Периоперационная динамика маркеров воспаления у пациентов

Реклама
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
© Коллектив авторов, 2012
УДК 616.12-005.4-06-07
Периоперационная динамика маркеров воспаления
у пациентов ишемической болезнью сердца,
подвергшихся коронарному шунтированию
Ю.В. Байракова, Е.Д. Баздырев, Я.В. Казачек, А.С. Головкин, В.Г. Матвеева,
А.А. Кузьмина, О.В. Груздева, С.В. Иванов, О.Л. Барбараш
Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт
комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний Сибирского отделения РАМН, г. Кемерово
Целью исследования явилась оценка взаимосвязи концентрации провоспалительных цитокинов с
развитием осложнений послеоперационного периода при выполнении коронарного шунтирования
(КШ). Материалы и методы. Обследовано 33 пациента со стабильными формами ишемической болезни сердца, подвергшихся плановому КШ. Средний возраст пациентов составил 58,00 ± 6,19 года.
Всем больным провели прямую реваскуляризацию миокарда. С сердечно-сосудистыми послеоперационными осложнениями зарегистрировано 19 пациентов, из них 8 — с фибрилляцией пред­
сердий (ФП). Концентрации IL-12, IL-1β, TNFα, IFN, матриксной металлопротеиназы 9 определяли в
сыворотке крови пациентов перед оперативным вмешательством, на 1-е и 7-е послеоперационные
сутки. Результаты. Послеоперационный период при проведении КШ в условиях искусственного
кровообращения характеризуется активацией воспалительной реакции, степень которой значительно выше при развитии сердечно-сосудистых осложнений, прежде всего, ФП. Дооперационный
уровень IL-12 может использоваться в качестве прогностического маркера сердечно-сосудистых
осложнений, в частности, послеоперационной ФП раннего послеоперационного периода. (Цитокины
и воспаление. 2012. Т. 11. № 1. С. 55–59.)
Ключевые слова: коронарное шунтирование, воспаление, послеоперационные осложнения.
Коронарное шунтирование (КШ) обоснованно
является одним из наиболее эффективных методов лечения ишемической болезни сердца (ИБС).
[2]. Несмотря на большое количество подобных
вмешательств, потребность в них и в настоящее
время не снижается и достигает более 500 на 1 млн.
населения. По мере накопления хирургического
опыта, колоссального совершенствования технологического и анестезиологического обеспечения
периоперационные осложнения и смертность при
операциях на сердце значительно уменьшились [4].
Появление аппаратов искусственного кровообращения (ИК), а также применение методов защи­
ты миокарда обеспечили хирургам неподвижное,
«бескровное» сердце и безопасное оперативное
действие. Вместе с тем, в раннем послеопераци­
онном периоде отмечаются отрицательные влия­
ния ИК: неврологические осложнения, иммуносупрессия, вторичные дисфункции тромбоцитов,
вызывающие кровотечения, почечная и легочная
недостаточность, системная воспалительная реак­-ция, послеоперационные нарушения ритма серд­
ца [5]. Высказывается мнение о том, что риск раз­-вития этих осложнений ассоциирован с активностью процессов воспаления [8]. Показано, что после
вмешательств на сердце повышается содержание
в крови фактора некроза опухоли альфа (TNFα),
провоспалительных интерлейкинов (IL) IL-6 и-
Байракова Юлия Вячеславовна, e-mail: [email protected]
Ц
www.cytokines.ru,
www.cytokines.uspb.ru
55
И
Т
О
иК
И
Н
Ы
ВОСПАЛЕНИЕ
Похожие документы
Скачать