ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ КАК КОМПЛЕКС МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ Автор: Доброходская Н. С. Научный руководитель:

ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ КАК КОМПЛЕКС
МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
Автор: Доброходская Н. С.
Научный руководитель:
Д.В. Лушникова
Проблема бесплодия в настоящее время гораздо серьёзнее, чем была
раньше, несколько веков назад. Если взять всех бесплодных пар за 100%, то у
33,3% бесплодным является мужчина, ещё у 33,3% бесплодным является
женщина, а у оставшихся пар, бесплодными являются оба партнёра.
Причинами бесплодия может быть пороки в развития половой системы,
нарушение функций половых органов сильными интоксикациями и общими
заболеваниями организма, а также психические и неврологические
расстройства. Бесплодие не относится к группе самостоятельных болезней,
оно всегда появляется в результате различных заболеваний организма.
С точки зрения медицины бесплодие - это когда в течении 2-х лет, при
регулярной половой жизни, беременность не наступает. С точки зрения
психологии - психологическое бесплодие - это фактор, мешающий зачатию
ребенка по причинам, не связанным с физическим состоянием
потенциальной матери или потенциального отца, поэтому во врачебной среде
больше распространен термин «психологические причины бесплодия» или
«психологический фактор бесплодия».
Невозможность забеременеть не всегда объясняется физиологическими
причинами. Иногда эти причины - психологические. По некоторым данным,
около 30% пар, обращающихся к врачам по поводу бесплодия, страдают
именно психологическим бесплодием.
В последнее время все чаще при обнаружении бесплодия говорят о
значимости психологического фактора. Именно поэтому во многих
медицинских центрах уже во время обследования супружескую пару
направляют к медицинскому психологу.
Кроме того, психологический фактор может быть одной из причин и
вторичного бесплодия. Как правило, ситуации, когда после появления
первого ребенка второго никак не удается зачать, имеют вполне объяснимые
основания.
К причинам психологического бесплодия относится:
Хронический стресс или слишком сильное желание иметь детей,
зацикленность на мечте о материнстве – не страх забеременеть, а, напротив,
страх не забеременеть. Эволюционно так было устроено, что когда человек
пребывал в "подвешенном" или опасном положении (а именно об этом
сигнализирует стресс), организм блокировал возможность размножения,
иначе и человек, и потомство погибли бы. Времена меняются, но
сложившиеся реакции остаются с нами. Поэтому в случае бесплодия, прежде
всего, необходимо работать с уровнем стресса в паре. Именно этой причиной
можно объяснить тот факт, что многие семьи "беременеют", как только
перестают уделять попыткам много внимания. Зацикленность на проблеме -
это все тот же хронический стресс, и когда он пропадает, исчезает причина
бесплодия.
Страхи:

страх прерывания беременности (если в анамнезе было
прерывание беременности -аборт, самопроизвольный выкидыш,
замершая беременность);

страх перед изменениями в будущем;

страх перед родами у женщин;

страх ответственности;

страх потери красоты у женщин;

страх потерять работу;

страх не суметь вырастить ребенка;

страх глобальных катаклизмов и войн;

страх потери ребенка и т.д.
Все они действуют по принципу хронического стресса, вызывая
выработку адреналина и других химических веществ, которые делают
невозможным зачатие. Страх необходимо осознать и принять, ведь он всегда
дает что-то положительное, уберегает вас от чего-то. Иногда в его основе
лежит неопределенность - отсутствие представлений о предмете страха.
Изложенные соображения, обусловили цель исследования: изучить
медико-психологические факторы женского бесплодия.
Объектом является женское бесплодие.
Предметом – медико-психологические факторы женского бесплодия.
В гипотезе мы предположили, что к медико-психологическим
факторам женского бесплодия относятся генетические, эндокринные и
эмоциональные факторы.
Для достижения поставленной цели и проверки выдвинутой гипотезы
исследования необходимо решить следующие основные задачи:
1. Подобрать методическое обеспечение для исследования медикопсихологических факторов.
2.
Провести
эмпирическое
исследование
психологических
особенностей женщин, страдающих бесплодием.
3. Изучить истории болезни женщин, страдающих бесплодием.
4. Провести беседу с генетиком.
5. Проанализировать полученные результаты исследования и
сформулировать выводы.
Методы: теоретический анализ литературы, беседа, изучение
амбулаторных карт пациентов, опросник определения доминирующего
состояния и настроения Куликова Л.В.
Экспериментальная часть исследования выполнена в Красноярском
центре репродуктивной медицины. Было обследовано
30 женщин
репродуктивного возраста.
Первым этапом исследования было изучение историй болезни, в
котором мы выявили статистические данные заболеваний мужчин и женщин,
обратившихся в репродуктивный центр.
Эндометриоз; 10
Смешанная; 5
СИЯ; 15
ТПФ; 35
Мужской
фактор; 35
Рис. 1. Анализ факторов по медицинским картам за 2015.
На рисунке 1 мы видим, что факторы мужской и трубноперитонический фактор доминируют у 35% женщин, синдром истощенного
яичника – у 15% пациенток, эндометриоз и другие сопутствующие
заболевания являются фактором риска у 10 %, смешанный (мужской и
женский) фактор присутствует у 5% пар.
Следующим шагом было проведение беседы с ведущим генетиком
репродуктивного центра Марковой Е.В., в которой было выяснено, что у
женщин присутствует синдром Тернера (45, Х0) и мутация в гене 21гидроксилазы, что приводит к развитию адрено-генитального синдрома. У
мужчин же выражены синдром Клайнфельтера (47, XXY), аплазия
семявыносящих канальцев, а микроделеция (выпадение) у Y хромосомы
приводит либо к полному отсутствию сперматозоидов в эякуляте или
единичных (тяжелая олигозооспермия). Общим для обоих полов является
нарушение численного состава хромосом, генные мутации, робертсоновская
транслокация (45 XY, t (13,14)), и структурные транслокации.
Консультации генетика проводятся если в семье есть генетические
нарушения у родственников, или если семейная пара имеет ребенка с
генетическими нарушениями. Если семейная пара бесплодна, то это может
быть обусловлено генетическими нарушениями как у женщины, так и у
мужчины, иногда встречается и сочетанные. Анализы сдают на:
молекулярно-генетическое исследование (мутация в единичных генах),
исследование кариотипа (структуры хромосом).
Известно, что сильные эмоциональные напряжения влияют на
деятельность всех органов и систем, в том числе они могут нарушать работу
репродуктивной системы. Нередки ситуации, когда для лечения бесплодия
женщина использует дорогостоящие препараты, но при этом не считает
нужным обратить внимание на свое психологическое состояние. Мы провели
психологическое тестирование женщин и выявили следующие данные:
- по шкале «Ак»: «активное — пассивное отношение к жизненной
ситуации» 14% женщин получили высокие оценки и 47% - низкие, что
выражается в пассивном отношении к жизненной ситуации, а в оценке
многих жизненных ситуаций преобладает пессимистическая позиция,
неверие в возможность успешного преодоления препятствий;
- по шкале «То»: «тонус: высокий — низкий» для 34% респондентов
характерна высокая активность, стеническая реакция на возникающие
трудности, для 16% - усталость, несобранность, вялость, инертность, низкая
работоспособность;
-по шкале «Сп»: «спокойствие — тревога» 27% женщин имеют
высокие оценки и 14% - низкие. Высокие оценки: большая уверенность в
своих силах и возможностях, чем у большинства людей. Низкие оценки:
наличествует склонность испытывать беспокойство в широком круге
жизненных ситуаций, видеть угрозу престижу, благополучию, независимо от
того, насколько реальны причины;
- по шкале «Ус»: «устойчивость — неустойчивость
эмоционального тона» у 64% пациентов преобладает ровный
положительный эмоциональный тон, спокойное протекание эмоциональных
процессов.
Высокая
эмоциональная
устойчивость,
в
состоянии
эмоционального возбуждения сохраняется адекватность и эффективность
психической саморегуляции, поведения и деятельности;
- по шкале «Уд»: «удовлетворенность — неудовлетворенность
жизнью в целом (ее ходом, процессом самореализации)» 10% испытуемых
удовлетворены жизнью в целом, ее ходом, самореализацией, тем, как идет
жизнь, достаточно высокая оценка личностной успешности. 17% испытывают неудовлетворенность жизнью в целом, ее ходом, процессом
самореализации и тем, как именно в настоящее время разворачиваются
основные жизненные события. Низкая оценка личностной успешности. Часто
характерен уход в сомнения, который позволяет уклониться от
необходимости делать жизненный выбор, прислушиваясь прежде всего, к
самому себе, принимая на себя ответственность за то, что с тобой
происходит.
Полученные результаты открывают перспективу поиска
и
обосновывают необходимость применения дифференцированных подходов к
методам коррекции психоэмоциональных состояний при бесплодии. Цель
исследования достигнута, задачи выполнены, гипотеза подтверждена
частично, а именно: эндокринный фактор является вторичным.
Таким образом, мы видим, что бесплодие является следствием влияния
разных факторов. Затрагиваются такие значимые сферы женщины, как ее
эмоциональное состояние и соматическое здоровье.
Список литературы
1. Куликов Л.В. Психология настроения. СПб., 1997.
2. Куликов Л.В. Руководство к методикам диагностики психических
состояний, чувств и психологической устойчивости личности. Описание
методик, инструкции по применению. СПб., 2003.
3. http://www.mrwolf.ru/