Состояние после гепатикоеюностомии с межкишечным соустьем

Диагноз:
Состояние после
гепатикоеюностомии с
межкишечным соустьем по
Брауну.
Холестаз. Хронический
холангит. Стриктура
гепатикоеюноанастомоза.
Холангиолитиаз.

Январь 2000 г. – холецистэктомия,
гепатикоэнтеростомия с межкишечным
соустьем по Брауну по поводу повреждения
холедоха

27.01 – 17.02 2009 г. – находилась в одной из
клиник г.Минска с д-з: рубцовая стриктура ГЕА,
холедохолитиаз, механическая желтуха,
холангит
 30.01.09 г. – выполнена РХПГ+ПСТ

9-25.03.09 и 6.04.2009 г. – находилась в РЦ
РХГЭиКП
4
3
2
5
6
1
1
3
2
1971 г. Hiratsuka – первая успешная зондовая эндоскопия тонкой
кишки (недостаточная маневренность, осложнения)
 Предпосылки создания:
 Трудность эндоскопического доступа
 Неудовлетворительные результаты Push- и видеокапсульной
эндоскопии
 1997 г. H.Yamamoto предложил принцип двухбаллонной энтероскопии
 2001 г. – производство ДБЭ компанией Fujinon

С.Mulder. Atlas of DBE. 2007
– 5 (1 – баллонная дилатация
стриктуры)
 Chu YC
 60% успех выполнения холангиографии
 Maaser C
– 11 (64% успеха)
 Aabakken
L – 13 (2 стентирования)

Реконструкция ГЕА со снятием петли с
брауновским соустьем и формированием ГЕА
на петле по Ру
1
4
3
2
4
1
3
2
5
6
1
2
3
4
1
2
3
6
5
4
2
1
В очередной раз показать порочность
петли тощей кишки с межкишечным
соустьем по Брауну для формирования
ГЕА после ЯПГХ, закономерно
приводящую к формированию
стриктуры ГЕА.
 Неадекватный выбор желчеотводящего
соустья привел к холестазу,
рецидивирующему холангиту,
стриктуре ГЕА, холангиолитиазу
 Недостаточные возможности РХПГ и
МРТ-ХГ в диагностике конкрементов
левого печеночного протока у данной
больной




Впервые в СНГ выполненные: 1. ДБЭосмотр приводящей петли тощей кишки
и области ГЕА с постановкой диагноза
его стриктуры; 2. ДБЭ-ХГ через ГЕА
Высокоперспективная роль ДБЭ петли
тощей кишки в диф.диагностике
рецидивирующего холангита и
стриктуры ГЕА
Выбор адекватного физиологичного
варианта реконструкции внутреннего
желчеотведения у данной больной со
стриктурой порочного ГЕА (короткая
впередиободочная петля тощей кишки с
ультракоротким приводящим отделом и
высоким межкишечным соустьем по
Брауну