защитные механизмы личности в структуре синдрома выгорания

Ê˲Ͳ×Ͳ ÄÎÑ˲ÄÆÅÍÍß
Ì.À. Ãàâðèëåíêî
Õàðüêîâñêàÿ ìåäèöèíñêàÿ
àêàäåìèÿ ïîñëåäèïëîìíîãî
îáðàçîâàíèÿ
Êëþ÷åâûå ñëîâà: àäàïòàöèÿ,
ñòðóêòóðà ëè÷íîñòè ïñèõèàòðà,
èíòåðàêòèâíàÿ ïðîäóêòèâíîñòü
ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî ïðîöåññà,
ñóïïîðòèâíàÿ ñèñòåìà.
ÇÀÙÈÒÍÛÅ ÌÅÕÀÍÈÇÌÛ
ËÈ×ÍÎÑÒÈ Â ÑÒÐÓÊÒÓÐÅ
ÑÈÍÄÐÎÌÀ ÂÛÃÎÐÀÍÈß
Ðåçþìå. Èçëîæåíà ïðîáëåìà ïðîôåññèîíàëüíîé è ëè÷íîñòíîé àäàïòàöèè
âðà÷åé-ïñèõèàòðîâ è ïñèõîòåðàïåâòîâ. Ðàññìàòðèâàåòñÿ âîïðîñ îá èçó÷åíèè âëèÿíèÿ äîìèíèðóþùåé ñòðóêòóðû ëè÷íîñòè ïñèõèàòðîâ íà ñòåïåíü
èíòåðàêòèâíîé ïðîäóêòèâíîñòè òåðàïåâòè÷åñêîãî ïðîöåññà. Âûñêàçàíî
ïðåäïîëîæåíèå î íåîáõîäèìîñòè ñîçäàíèÿ ñóïïîðòèâíîé ñèñòåìû â ñôåðå
ïîñëåäèïëîìíîãî îáðàçîâàíèÿ â êà÷åñòâå ýëåìåíòà ïñèõîãèãèåíû âðà÷åéïñèõèàòðîâ è ïñèõîòåðàïåâòîâ.
ÂÂÅÄÅÍÈÅ
Ìîäåëü äëÿ ðàññìîòðåíèÿ ôóíêöèîíàëüíûõ íàðóøåíèé è äèñòðåññà, ñâÿçàííûõ ñ ïðîôåññèîíàëüíîé äåÿòåëüíîñòüþ, áûëà ïðåäëîæåíà â 1974 ã. âìåñòå ñ òåðìèíîì «âûãîðàíèå», êîòîðûé îïèñûâàë
ñîñòîÿíèå êðàéíåé óñòàëîñòè, äåìîðàëèçàöèè è ðàçî÷àðîâàíèÿ ó ðàáîòíèêîâ ó÷ðåæäåíèé ïñèõèàòðè÷åñêîãî ïðîôèëÿ (Roberts G.A., 1997). Âûãîðàíèå
ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì ñëîæíîãî áàëàíñà ôàêòîðîâ è
ÿâëÿåòñÿ ñâåðõäåòåðìèíèðîâàííûì. Ìíîæåñòâî
ñòðåññîðîâ íåïðåðûâíî ñóììèðóþòñÿ â ðàçëè÷íûõ
ñôåðàõ æèçíåäåÿòåëüíîñòè è åñëè ëè÷íîñòü ìîæåò
ðåàãèðîâàòü íà ýòî àäàïòèâíî, îíà äåéñòâóåò óñïåøíî è ýôôåêòèâíî, ïîâûøàÿ ñâîþ óâåðåííîñòü è
ôóíêöèîíàëüíóþ àêòèâíîñòü. Åñëè æå âíåøíèå è
âíóòðåííèå òðåáîâàíèÿ íà÷èíàþò ïðåîáëàäàòü íàä
ðåñóðñàìè ÷åëîâåêà, âîçíèêàåò äåçàäàïòàöèÿ, êîòîðàÿ ñî âðåìåíåì çàêðåïëÿåòñÿ è ïðèâîäèò ê âûãîðàíèþ.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ñóùåñòâóåò îáùàÿ òî÷êà çðåíèÿ íà ñòðóêòóðó è ñóùíîñòü ïñèõè÷åñêîãî âûãîðàíèÿ. Ýòîò ñèíäðîì âêëþ÷àåò â ñåáÿ òðè îñíîâíûå
ñîñòàâëÿþùèå: ýìîöèîíàëüíóþ èñòîùåííîñòü, äåïåðñîíàëèçàöèþ è ñíèæåíèå ïðîôåññèîíàëüíîãî
óðîâíÿ. ×òî êàñàåòñÿ ôàêòîðîâ, âûçûâàþùèõ âûãîðàíèå, òðàäèöèîííî îíè ãðóïïèðóþòñÿ â äâà áîëüøèõ áëîêà: îñîáåííîñòè ïðîôåññèîíàëüíîé äåÿòåëüíîñòè è èíäèâèäóàëüíûå õàðàêòåðèñòèêè ñàìèõ
ïðîôåññèîíàëîâ. Óñëîâèÿ ðàáîòû, äåôèöèò âðåìåíè, ðàáî÷èå ïåðåãðóçêè è áîëüøàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ðàáî÷åãî äíÿ îòíîñÿòñÿ ê îðãàíèçàöèîííûì
ôàêòîðàì. Ê èíäèâèäóàëüíûì ôàêòîðàì îòíîñÿòñÿ ñîöèàëüíî-äåìîãðàôè÷åñêèå è ëè÷íîñòíûå îñîáåííîñòè èíäèâèäîâ. Íåêîòîðûå èññëåäîâàòåëè
ïîëàãàþò, ÷òî ëè÷íîñòíûå îñîáåííîñòè âëèÿþò íà
ðàçâèòèå âûãîðàíèÿ íàìíîãî áîëüøå, ÷åì äåìîãðàôè÷åñêèå õàðàêòåðèñòèêè è ôàêòîðû ðàáî÷åé ñðåäû (Oktay J.S., 1992; Huebner E.S., Mills L.B., 1994;
Mills L.B., Huebner E.S., 1998).
Ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî êàæäûé ÷åëîâåê ïðåäïî÷èòàåò îïðåäåëåííûé çàùèòíûé ñòèëü, êîòîðûé äèê122
òóåòñÿ îáùèì æèçíåííûì ñòèëåì ëè÷íîñòè. Ñóùåñòâóþùèå ýìïèðè÷åñêèå äàííûå, â ÷àñòíîñòè, èññëåäîâàíèÿ, ïðîâîäèìûå íà êàôåäðå ïñèõîòåðàïèè
Õàðüêîâñêîé ìåäèöèíñêîé àêàäåìèè ïîñëåäèïëîìíîãî îáðàçîâàíèÿ (ÕÌÀÏÎ), ñâèäåòåëüñòâóþò î òîì,
÷òî îêàçûâàþùèå ïîìîùü ëþäè, â òîì ÷èñëå è ïñèõèàòðû-ïñèõîòåðàïåâòû, ñ áîëüøåé ÷àñòîòîé õàðàêòåðîëîãè÷åñêè èìåþò íàðöèññè÷åñêóþ, äåïðåññèâíóþ èëè äåïðåññèâíî-ìàçîõèñòè÷åñêóþ ñòðóêòóðó
ëè÷íîñòè (Ìàê-Âèëüÿìñ Í., 1998; ßëîì È., 2000).
Íàðöèññè÷åñêè îðãàíèçîâàííûå ëè÷íîñòè — ýòî
ëþäè ñ òåíäåíöèåé ê èäåàëèñòè÷åñêèì, à íå ðåàëèñòè÷åñêèì îæèäàíèÿì. Îáû÷íî îíè ÿâëÿþòñÿ «òðóäîãîëèêàìè», ÷ðåçìåðíî óâëå÷åíû ñâîåé ðàáîòîé.
Îùóùåíèå, ÷òî îíè äîñòàòî÷íî õîðîøè, íå âõîäèò
â ÷èñëî èõ âíóòðåííèõ êàòåãîðèé. Òàêèå ëè÷íîñòè
èñïûòûâàþò ñèëüíóþ ïîòðåáíîñòü îùóùàòü ñåáÿ
çíà÷èìûìè, öåíèìûìè è íåîáõîäèìûìè. Ñ ÷óâñòâîì ýêçèñòåíöèàëüíîãî îäèíî÷åñòâà ýòîò òèï
ëè÷íîñòè ïûòàåòñÿ ñïðàâèòüñÿ ñ ïîìîùüþ ïðîôåññèîíàëüíîé èäåíòè÷íîñòè, ïîýòîìó ïðîôåññèîíàëüíûå ñòðåññû âîñïðèíèìàþòñÿ èìè êàê âîçìîæíûé êðàõ ôóíäàìåíòàëüíûõ íàäåæä, öåëåé è íàçíà÷åíèÿ, ÷òî îáû÷íî ïðèâîäèò ê äåêîìïåíñàöèè
(Ñîñëàíä À.È., 1997).
Íåâîçìîæíîñòü íàïðàâèòü àãðåññèþ íàðóæó ó
äåïðåññèâíûõ ëþäåé ïðîâîöèðóåò ðàçëè÷íûå ïñèõîñîìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, à ïîâûøåííàÿ òðåáîâàòåëüíîñòü ê ñåáå äåðæèò èõ â ïîñòîÿííîì ôðóñòðàöèîííîì ñîñòîÿíèè (Ìàê-Âèëüÿìñ Í., 1998). Ýòè
ëþäè ñ÷èòàþò, ÷òî îíè íåäîñòàòî÷íî õîðîøè. Îíè
ñîêðóøàþòñÿ ïî ïîâîäó ñâîåé æàäíîñòè, ýãîèñòè÷íîñòè, êîíêóðåíòíîñòè, çàâèñòè è ãíåâà. Äåïðåññèâíûå ëþäè íåðåäêî ñïðàâëÿþòñÿ ñî ñâîèìè òðóäíîñòÿìè áëàãîäàðÿ òîìó, ÷òî îêàçûâàþò ïîìîùü
äðóãèì, ïðîÿâëÿÿ ïðè ýòîì ôèëàíòðîïè÷åñêóþ àêòèâíîñòü è âíîñÿ ñâîé âêëàä â ñîöèàëüíûé ïðîãðåññ.
Íî òå æå ñàìûå çàùèòíûå ìåõàíèçìû, êîòîðûå äåëàþò äåïðåññèâíûõ èíäèâèäîâ ïîëåçíûìè äëÿ îáùåñòâà, ïàãóáíî îòðàæàþòñÿ íà èõ ëè÷íûõ ïîòðåáíîñòÿõ.
ÓÊÐÀ¯ÍÑÜÊÈÉ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ×ÀÑÎÏÈÑ – ¹ 6 (32) – XI/XII 2002
Ê˲Ͳ×Ͳ ÄÎÑ˲ÄÆÅÍÍß
ÎÁÚÅÊÒ È ÌÅÒÎÄÛ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
Äëÿ èçó÷åíèÿ âëèÿíèÿ ïñèõîêîððåêöèîííûõ
ìåðîïðèÿòèé íà âîññòàíîâëåíèå ïðè ñèíäðîìå âûãîðàíèÿ íà êàôåäðå ïñèõîòåðàïèè ÕÌÀÏÎ ïðîâîäèëè êîððåêòèðóþùèå òðåíèíãè â ðåæèìå àíàëèòè÷åñêîé òåðàïèè. Áûëî ïðîâåäåíî 6 êðàòêîñðî÷íûõ
àíàëèòè÷åñêèõ ãðóïïîâûõ òðåíèíãîâ (ãåòåðîãåííûõ), â êîòîðûõ ïðèíèìàëè ó÷àñòèå ïî 8–12 ìóæ÷èí è æåíùèí â âîçðàñòå îò 25 äî 50 ëåò, ïñèõèàòðîâ, ïñèõîòåðàïåâòîâ è íàðêîëîãîâ ñ ðàçëè÷íûì
ñòàæåì ðàáîòû. Âñåãî â òðåíèíãàõ ó÷àñòâîâàëè 64 ÷åëîâåêà, èç íèõ 43 æåíùèíû è 21 ìóæ÷èíà.  òå÷åíèå 5 äíåé ïðîâîäèëè ïî 15 ïîëóòîðà÷àñîâûõ ñåññèé. Âî âðåìÿ ïðîâåäåíèÿ òðåíèíãîâ ó÷àñòíèêè
íàõîäèëèñü íà òåìàòè÷åñêîé ñòàæèðîâêå ïî ñïåöèàëüíîñòè «ïñèõîòåðàïèÿ».
Òðåíèíãî-âîññòàíîâèòåëüíûå ìåðîïðèÿòèÿ
ïðîâîäèëè ñ ó÷åòîì ÷åòûðåõ óñëîâíûõ íàïðàâëåíèé, èñïîëüçóåìûõ â áîðüáå ñ ñèíäðîìîì âûãîðàíèÿ. Ê íèì îòíîñÿòñÿ ïðèñïîñîáëåíèå ê ðàáîòå,
ïðèñïîñîáëåíèå ðàáîòû ê ñåáå, «ýêîíîìèÿ» ýìîöèé
è âîññòàíîâëåíèå. Ïîñëåäíåå âêëþ÷àåò ðàçëè÷íûå
ñïîñîáû êîìïåíñàöèè çàòðà÷åííûõ óñèëèé è ñòèìóëèðóþùèå ìåðîïðèÿòèÿ: îòñëåæèâàíèå ðåçóëüòàòîâ, ïîëó÷åíèå áëàãîäàðíîñòè îò êëèåíòîâ, ìàòåðèàëüíîå âîçíàãðàæäåíèå, ñàìîïðåçåíòàöèÿ â ñðåäå
ñïåöèàëèñòîâ. Òàêæå ñþäà îòíîñÿòñÿ âñå ìåðîïðèÿòèÿ, íàïðàâëåííûå íà âîññòàíîâëåíèå ïîòåðü, —
èíäèâèäóàëüíàÿ è ãðóïïîâàÿ ïñèõîòåðàïèÿ, ïñèõîêîððåêöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ.
Ïðîâåäåíèå òðåíèíãîâ âêëþ÷àëî ñëåäóþùèå çàäà÷è:
1. Çíàêîìñòâî ó÷àñòíèêîâ ñ îñíîâàìè ïðîâåäåíèÿ ãðóïïîâîé àíàëèòè÷åñêîé òåðàïèè è âîçìîæíîñòÿìè ïðèìåíåíèÿ äàííîãî ìåòîäà íà ïðàêòèêå.
2. Êîððåêöèÿ çàùèòíûõ ìåõàíèçìîâ, êîòîðûå
ÿâëÿþòñÿ íåàäàïòèâíûìè è ïðåïÿòñòâóþò îïòèìèçàöèè òåðàïåâòè÷åñêîãî ïîòåíöèàëà ó÷àñòíèêîâ.
3. Îñîçíàíèå ó÷àñòíèêàìè ëè÷íîñòíûõ îñîáåííîñòåé, ñâÿçàííûõ ñ êîììóíèêàöèåé è êàê ðåçóëüòàò ýòîãî ðàñøèðåíèå âîçìîæíîñòåé ìåæëè÷íîñòíîãî îáùåíèÿ.
Ïîñëå îêîí÷àíèÿ òðåíèíãîâ áûëî ïðîâåäåíî
ýêñïåðòíî-ïñèõîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå âðà÷åé
ïñèõèàòðîâ-ïñèõîòåðàïåâòîâ ñ èñïîëüçîâàíèåì
ðîññèéñêîãî âàðèàíòà Ìèííåñîòñêîãî ìíîãîôàêòîðíîãî ëè÷íîñòíîãî îïðîñíèêà (MMPI, êîìïüþòåðíàÿ âåðñèÿ 5.12; Êóçíåöîâ Ï.Ï., Äóäíèêîâ Ñ.À.,
1992; Ëóãàíñê), ìåòîäèêè EPI (Eysenck Personality
Inventory) (Êàáàíîâ Ì.Ì. è ñîàâò., 1983) è ìåòîäèêè îïðåäåëåíèÿ øêàëû îáùåé ñàìîýôôåêòèâíîñòè (Øâàðöåð Ð. è ñîàâò., 1996). Êîíòðîëüíóþ
ãðóïïó ñîñòàâèëè 30 âðà÷åé ïñèõèàòðîâ-ïñèõîòåðàïåâòîâ, ìóæ÷èí è æåíùèí, êîòîðûå òàêæå íàõîäèëèñü íà êóðñàõ òåìàòè÷åñêîãî óñîâåðøåíñòâîâàíèÿ âðà÷åé ïî ñïåöèàëüíîñòè «ïñèõîòåðàïèÿ»,
íî íå ÿâëÿëèñü ó÷àñòíèêàìè ïñèõîêîððåêöèîííûõ
òðåíèíãîâ.
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÛ È ÈÕ ÎÁÑÓÆÄÅÍÈÅ
Èñõîäÿ èç öåëåé ïðîâåäåíèÿ ãðóïïîâîé ïñèõîêîððåêöèè, îñíîâíîå âíèìàíèå ïðè îáðàáîòêå ðåçóëüòàòîâ äàííûõ MMPI è îïðîñíèêà PEN óäåëÿëîñü øêàëàì äîñòîâåðíîñòè. Â îïðîñíèêå MMPI
øêàëà L (ëæè) âêëþ÷àåò òå óòâåðæäåíèÿ, êîòîðûå
âûÿâëÿþò òåíäåíöèþ èñïûòóåìîãî ïðåäñòàâèòü
ñåáÿ â âîçìîæíî áîëåå âûãîäíîì ñâåòå, ïðîäåìîíñòðèðîâàòü î÷åíü ñòðîãîå ñîáëþäåíèå ñîöèàëüíûõ
íîðì. Øêàëà F (ôàëüñèôèêàöèè) îòðàæàåò, â ÷àñòíîñòè, ñíèæåíèå ðàáîòîñïîñîáíîñòè â ñâÿçè ñ ïåðåóòîìëåíèåì èëè âûðàæåííûì ñòðåññîì. Øêàëà
Ê (êîððåêöèè) äåìîíñòðèðóåò çàùèòíóþ ðåàêöèþ
÷åëîâåêà íà ïîïûòêó âòîðæåíèÿ â åãî âíóòðåííèé
ìèð è ïîçèòèâíî êîððåëèðóåò ñ íàëè÷èåì çàùèòíûõ ðåàêöèé ïî òèïó âûòåñíåíèÿ (Ñîá÷èê Ë.Í.,
2000).
 îñíîâíîé ãðóïïå îáñëåäîâàííûõ âûñîêèå ïîêàçàòåëè ïî øêàëå L (áîëåå 70Ò) îïðåäåëåíû ó
7 (10,9%) ÷åëîâåê, ïî øêàëå F (áîëåå 70Ò) — ó
10 (15,6%) è ïî øêàëå Ê (áîëåå 60Ò) — ó 12 (18,8%),
ãäå Ò – ñòàíäàðòíûå áàëëû, ïîëó÷åííûå ïîñëå êîððåêöèè ñûðûõ áàëëîâ äîëÿìè øêàëû êîððåêöèè Ê.
 êîíòðîëüíîé ãðóïïå ñîîòâåòñòâóþùèå ïîêàçàòåëè áûëè ó 12 (40,1%), 8 (26,7%) è ó 9 (30%) ÷åëîâåê.
 îïðîñíèêå PEN äàííûå ïî øêàëå èñêðåííîñòè
ó 51 (79,7%) îáñëåäóåìîãî îñíîâíîé ãðóïïû íå ïðåâûøàëè 10 áàëëîâ, ÷òî ñîñòàâèëî çàìåòíûé êîíòðàñò
ñ îáñëåäóåìûìè êîíòðîëüíîé ãðóïïû — 14 (46,7%)
÷åëîâåê.
×òî êàñàåòñÿ èññëåäîâàíèÿ ñàìîýôôåêòèâíîñòè,
òî åå ïîêàçàòåëè ó 33 (51,6%) îáñëåäóåìûõ îñíîâíîé ãðóïïû íàõîäèëèñü â äèàïàçîíå îò 25 äî 35 áàëëîâ, â êîíòðîëüíîé — ó 13 (43,3%).
ÂÛÂÎÄÛ
Ðåçóëüòàòû äàííîãî èññëåäîâàíèÿ ïîçâîëÿþò
ñäåëàòü ïðåäâàðèòåëüíûå âûâîäû î âîçìîæíîñòè
êîìïåíñàöèè ñèíäðîìà âûãîðàíèÿ ïóòåì êîððåêöèè çàùèòíûõ àäàïòàöèîííûõ ìåõàíèçìîâ ëè÷íîñòè ñ ïîìîùüþ ïðîâåäåíèÿ ïñèõîêîððåêöèîííûõ
òðåíèíãîâ. Ñíèæåíèå ïîêàçàòåëåé ïî øêàëàì èñêðåííîñòè, äîñòîâåðíîñòè è ëæè ñâèäåòåëüñòâóåò
îá óìåíüøåíèè è ðèãèäíîñòè çàùèòíîé ðàöèîíàëèçàöèè èëè êîìïåíñàöèè. Â ãðóïïîâîé ñèòóàöèè
íåâðîòè÷íàÿ óñòàíîâêà — äåñòðóêòèâíîñòü, êîòîðàÿ âûðàæàåòñÿ â íàðóøåíèè ìåæëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèé è êîììóíèêàöèè, — âûíóæäåííî ñòàíîâèòñÿ ïóáëè÷íîé.  ïðîòèâîâåñ ýòîìó çäîðîâàÿ
÷àñòü èíäèâèäóàëüíîñòè ñî ñâîèìè àãðåññèâíûìè
òåíäåíöèÿìè è òåíäåíöèÿìè ñàìîóòâåðæäåíèÿ
ïîääåðæèâàåòñÿ è âîñïðèíèìàåòñÿ ïîçèòèâíî.
Êàæäûé â ãðóïïå ïðèõîäèò â êîíöå êîíöîâ ê òîìó,
÷òîáû «íàïàäàòü» íà íåâðîòè÷åñêèå çàùèòû äðóãèõ ÷ëåíîâ ãðóïïû, ïîñêîëüêó òàêèå ìåõàíèçìû
çàùèòû ìîãóò ðàçðóøèòü ãðóïïó. Òàêèì îáðàçîì,
äåñòðóêòèâíûå òåíäåíöèè èñïîëüçóþòñÿ äëÿ òîãî,
÷òîáû óíè÷òîæèòü íåâðîòè÷åñêèå óñòàíîâêè äðó-
ÓÊÐÀ¯ÍÑÜÊÈÉ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ×ÀÑÎÏÈÑ – ¹ 6 (32) – XI/XII 2002
123
Ê˲Ͳ×Ͳ ÄÎÑ˲ÄÆÅÍÍß
ãèõ ÷ëåíîâ ãðóïïû; îíè ïðåîáðàçóþòñÿ â êîíñòðóêòèâíûå òåíäåíöèè, êîòîðûå èìåþò îòíîøåíèå ê
êîììóíèêàòèâíûì ïðîöåññàì, è ýòè êîíñòðóêòèâíûå òåíäåíöèè ïîääåðæèâàþò äðóã äðóãà. Â ýòîì
êîíòåêñòå òåðàïåâòè÷åñêàÿ öåííîñòü îñëàáëåíèÿ
èëè ñëîìà íåàäàïòèâíûõ çàùèò î÷åâèäíà. Òàêîå
ñîöèàëüíîå ïðèñïîñîáëåíèå óñèëèâàåò òâîð÷åñêóþ
èíäèâèäóàëüíîñòü è ñïîñîáíîñòè êàæäîãî è óìåíüøàåò íåâðîòè÷åñêîå óäåðæèâàíèå ñïîíòàííîñòè,
ýìïàòè÷íîñòè è ñïîñîáíîñòè ê ýìîöèîíàëüíîìó ñîïåðåæèâàíèþ è ïîääåðæèâàþùèì âçàèìîîòíîøåíèÿì.
Ïîñêîëüêó ñèíäðîì âûãîðàíèÿ ÿâëÿåòñÿ ðàçíîâèäíîñòüþ ýêñêâèçèòíûõ ñèòóàöèé (Ðàéãîðîäñêèé Ä.ß. è ñîàâò., 2000), òî ïñèõîêîððåêöèîííîå
âîçäåéñòâèå, íàïðàâëåííîå íà ñîöèàëèçàöèþ è êîððåêöèþ çàùèòíûõ ìåõàíèçìîâ, ïðåäîñòàâëÿåò èíäèâèäó âîçìîæíîñòü çàïóñêà òàê íàçûâàåìîé ñïèðàëè àäàïòàöèè (ßëîì È., 2000). Ïî ìåðå òîãî êàê
óìåíüøàþòñÿ ìåæëè÷íîñòíûå èñêàæåíèÿ, ñïîñîáíîñòü ôîðìèðîâàòü óäîâëåòâîðÿþùèå îòíîøåíèÿ
ïîâûøàåòñÿ. Ñíèæàåòñÿ ñîöèàëüíàÿ òðåâîãà, ïîÿâëÿåòñÿ âîçìîæíîñòü îñâîåíèÿ íîâûõ ôîðì ðåãóëÿöèè, ïîâûøàåòñÿ ñàìîîöåíêà, â ðåçóëüòàòå ÷åãî
ñíèæàåòñÿ ïîòðåáíîñòü çàêðûòüñÿ îò îêðóæàþùèõ.
Îêðóæàþùèå â ñâîþ î÷åðåäü îòêëèêàþòñÿ íà òàêîå
ïîâåäåíèå ïîëîæèòåëüíî è âûêàçûâàþò ïðèçíàêè
áîëüøåãî îäîáðåíèÿ è ïðèíÿòèÿ, ÷òî åùå ñóùåñòâåííåå ïîâûøàåò ñàìîîöåíêó èíäèâèäà è ñïîñîáñòâóåò äàëüíåéøèì èçìåíåíèÿì.
Äî ñèõ ïîð íåò îòâåòà íà âîïðîñ î òîì, ÷òî ÿâëÿåòñÿ ãëàâíûì â ðàçâèòèè ñèíäðîìà âûãîðàíèÿ. Îäíàêî ñîâåðøåííî ÿñíî, ÷òî ëè÷íîñòíûå è ñèòóàöèîííûå ôàêòîðû âíîñÿò ñâîé âåñîìûé âêëàä â åãî
ðàçâèòèå. Íàèáîëåå äåñòðóêòèâíûì ýëåìåíòîì â
îáùåñòâå ÿâëÿþòñÿ ïîñòîÿííûå è íåðåøàåìûå êîíôëèêòû ìåæäó ëþäüìè, êîòîðûå ïðîäóöèðóþò ÷óâñòâî ôðóñòðàöèè è ñíèæàþò âåðîÿòíîñòü ñîöèàëüíîé ïîääåðæêè. Ïîýòîìó ðàáîòà, íàïðàâëåííàÿ íà
âîññòàíîâëåíèå ñèñòåìû àäàïòèâíîãî ëè÷íîñòíîãî ðåàãèðîâàíèÿ, ÿâëÿåòñÿ àäåêâàòíîé ïðåâåíòèâíîé ìåðîé è ìîæåò áûòü ïåðñïåêòèâíîé äëÿ êîððåêöèè äèíàìèêè ëè÷íîñòíîãî è ïðîôåññèîíàëüíîãî ðàçâèòèÿ.
ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ
Êàáàíîâ Ì.Ì., Ëè÷êî À.Å., Ñìèðíîâ Â.Ì. (1983) Ìåòîäû
ïñèõîëîãè÷åñêîé äèàãíîñòèêè è êîððåêöèè â êëèíèêå. Ìåäèöèíà, Ëåíèíãðàä, 136 ñ.
Ìàê-Âèëüÿìñ Í. (1998) Ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà. Ïîíèìàíèå ñòðóêòóðû ëè÷íîñòè â êëèíè÷åñêîì ïðîöåññå (Ïåð. ñ àíãë.). Íåçàâèñèìàÿ ôèðìà «Êëàññ», Ìîñêâà,
480 ñ.
Ðàéãîðîäñêèé Ä.ß. (ðåä.) (2000) Ñàìîñîçíàíèå è çàùèòíûå ìåõàíèçìû ëè÷íîñòè. Õðåñòîìàòèÿ. Èçäàòåëüñêèé äîì
«ÁÀÕÐÀÕ-Ì», Ñàìàðà, 656 ñ.
Ñîá÷èê Ë.Í. (2000) Ñòàíäàðòèçèðîâàííûé ìíîãîôàêòîðíûé ìåòîä èññëåäîâàíèÿ ëè÷íîñòè ÑÌÈË. Ðå÷ü, ÑÏá,
219 ñ.
Ñîñëàíä À.È. (1997) Õàðèçìàòè÷åñêàÿ ëè÷íîñòü â ïñèõîòåðàïèè. Ìîñê. ïñèõîòåðàïåâò. æóðí., 3: 152–190.
124
Øâàðöåð Ð., Åðóñàëåì Ì., Ðîìåê Â. (1996) Ðóññêàÿ âåðñèÿ øêàëû îáùåé ñàìîýôôåêòèâíîñòè Ð. Øâàðöåðà è Ì. Åðóñàëåìà. Èíîñòðàííàÿ ïñèõîëîãèÿ, 7: 71–76.
ßëîì È. (2000) Òåîðèÿ è ïðàêòèêà ãðóïïîâîé ïñèõîòåðàïèè (Ïåð. ñ àíãë.). Èçäàòåëüñòâî «Ïèòåð», ÑÏá, 640 ñ.
Huebner E.S., Mills L.B. (1994) Burn-out in school psychology: the contribution of personality characteristics and role expectations. Spec. Service School, 8(2): 53–67.
Mills L.B., Huenbner E.S. (1998) A prospective study of personality characteristics, occupational stressors, and burn-out among
school psychology practitioners. J. School Psychol., 36(1): 103–
120.
Oktay J.S. (1992) Burn-out in hospital social workers who work
with AIDS patients. Social-Work, 37(5): 432–439.
Roberts G.A. (1997) Prevention of burn-out. Adv. Psych. Treat.,
3: 282–289.
ÇÀÕÈÑͲ ÌÅÕÀͲÇÌÈ ÎÑÎÁÈÑÒÎÑÒ²
 ÑÒÐÓÊÒÓв ÑÈÍÄÐÎÌÓ ÂÈÃÎÐÀÍÍß
Ì.À. Ãàâðèëåíêî
Ðåçþìå. Âèêëàäåíî ïðîáëåìó ïðîôåñ³éíî¿ é îñîáèñò³ñíî¿ àäàïòàö³¿ ë³êàð³â-ïñèõ³àòð³â ³ ïñèõîòåðàïåâò³â. Ðîçãëÿäàºòüñÿ ïèòàííÿ ïðî âèâ÷åííÿ âïëèâó
äîì³íóþ÷î¿ ñòðóêòóðè îñîáèñòîñò³ ïñèõ³àòð³â íà
ñòóï³íü ³íòåðàêòèâíî¿ ïðîäóêòèâíîñò³ òåðàïåâòè÷íîãî ïðîöåñó. Âèñëîâëåíî ïðèïóùåííÿ ïðî íåîáõ³äí³ñòü ñòâîðåííÿ ñóïïîðòèâíî¿ ñèñòåìè â ñôåð³
ï³ñëÿäèïëîìíî¿ îñâ³òè ÿê åëåìåíòà ïñèõîã³ã³ºíè
ë³êàð³â-ïñèõ³àòð³â ³ ïñèõîòåðàïåâò³â.
Êëþ÷îâ³ ñëîâà: àäàïòàö³ÿ, ñòðóêòóðà îñîáèñòîñò³
ïñèõ³àòðà, ³íòåðàêòèâíà ïðîäóêòèâí³ñòü ïñèõîòåðàïåâòè÷íîãî ïðîöåñó, ñóïïîðòèâíà ñèñòåìà.
PROTECTIVE MECHANISMS
OF THE PERSON IN STRUCTURE
OF A SYNDROME OF «BURNING OUT»
M.A. Gavrylenko
Summary. The sectional article is dedicated to a problem of professional acclimatization of the doctors of the
psychiatrists-psychotherapists. The study of influence of
dominating frame of the personality for the psychiatrists
on a degree of interactive efficiency of therapeutic process is discussed. The authors suggest that it is necessary
to establish a supportive system in an area of postgraduate education as an psychohygienic element of psychiatrists-psychotherapists.
Key words: adaptation, structure of personality of psychiatrist, interactive efficiency of psychotherapeutic
process, supportive system.
Àäðåñ äëÿ ïåðåïèñêè:
Ãàâðèëåíêî Ìàðèíà Àíàòîëüåâíà
61176, Õàðüêîâ, óë. Êîð÷àãèíöåâ, 58
Õàðüêîâñêàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ
ïîñëåäèïëîìíîãî îáðàçîâàíèÿ,
êàôåäðà ïñèõîòåðàïèè
ÓÊÐÀ¯ÍÑÜÊÈÉ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ×ÀÑÎÏÈÑ – ¹ 6 (32) – XI/XII 2002