4

ЗДОРОВЫЙ МАЛЫШ
4
КАКИХ ДЕТЕЙ НЕВРОЛОГИ СЧИТАЮТ
ОТНОСИТЕЛЬНО ЗДОРОВЫМИ?
Е. С.: Ребенок, родившийся естественным
путем на сроке 38–40 недель, в головном
предлежании, с весом больше 2600 г (мальчики), 2500 г (девочки). Таких детей выписывают из роддома на 4–5-й день. Если
малыш держит с 1,5 месяцев голову, улыбается, гулит, следит глазами, хорошо прибавляет в весе, повода для тревог нет.
5
КАКИЕ СИМПТОМЫ ДОЛЖНЫ НАСТОРОЖИТЬ РОДИТЕЛЕЙ МАЛЫША ДО 1 ГОДА?
Е. С.: Повышенная возбудимость: частые
приступы плача, вздрагивания, выраженный тремор (дрожание), нарушение сосания, глотания, обильные срыгивания или,
наоборот, слабость, избыточная сонливость, нарушения или изменения мышечного тонуса. Если появляются судороги,
надо срочно вызывать „скорую”. Повторные приступы могут провоцировать задержку психомоторного развития. Отдельно надо сказать о недоношенных детях,
родившихся на сроке менее 37 недель. Эта
категория малышей нуждается в осмотре
после выписки из роддома или стационара как можно скорее. Часто родители
жалуются на плохой сон малыша, крики
по ночам. Но маленький ребенок может
и должен кричать! К расстройствам сна
относятся такие симптомы, как:
• слишком частые пробуждения;
• реакции на любые звуки, чуть громче
обычных;
• выраженные вздрагивания во сне;
• нарушения ритма дыхания во время сна.
Надо понимать, что крик, сигнализирующий о временном дискомфорте (мокрый,
голодный), не то же самое что монотонный
12
вопросов
неврологу
Доктор, помоги!
Молодые родители с первых дней жизни стараются понять своего малыша.
Как отличить голодный плач крохи от плача от боли — на этот и многие
другие вопросы отвечают опытные врачи-неврологи
1
КАКИЕ ФАКТОРЫ МОГУТ ОСЛОЖНИТЬ
НОРМАЛЬНОЕ ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ?
Елена Салмагамбетова: Это хронические за-
болевания матери, нарушения эндокринной системы (сахарный диабет, болезни
щитовидной железы), анемии, урогенитальные инфекции, а также частые стрессы во время беременности и экологическое
неблагополучие. Испытывая трудности
уже при внутриутробном развитии, будущий новорожденный оказывается не вполне готовым нормально пройти родовые
пути. Осложненные роды, длительный безводный период, экстренная акушерская
помощь — все это сказывается в первую
очередь на центральной нервной системе
ребенка. Довольно большой процент родов проходит с различными осложнениями. Конечно, не все они приводят к неврологическим проблемам в дальнейшем, так
как природа наградила младенцев огромными компенсаторными возможностями.
26 мой ребенок спецвыпуск 04/2014
2
СУЩЕСТВУЮТ ЛИ ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ НОВОРОЖДЕННОГО?
Е. С.: Да, и они достаточно простые: грудное
вскармливание, пребывание рядом с мамой, 2–3 курса массажа на первом году
жизни, длительные регулярные прогулки, профилактика рахита, выполнение рекомендаций педиатра и невролога.
3
КОГДА ДОЛЖЕН ПРОЙТИ ПЕРВЫЙ ОСМОТР
У НЕВРОЛОГА?
Е. С.: Профилактические осмотры здоровых
детей происходят в 3 месяца, 6–7 месяцев
и в 1 год. К 3 месяцам уже можно проверить, как проходит первый этап развития
малыша. Осмотр становится более информативным. Врач проверит рефлексы, двигательную активность крохи. Но если были
проблемы во время беременности и при
родах или у родителей появляются сомнения, жалобы, то консультация проводится
раньше. До 3 месяцев малыша должны наблюдать неонатолог и педиатр.
Фото: Mauritius/East News; Mother&baby/Russian Look
Текст: Мария
Башмакова,
консультанты —
Елена
Салмагамбетова,
детский невролог
медицинского центра
„XXI век”,
Олег Ефимов,
невролог,
руководитель детского
неврологического
центра „Прогноз”,
г. Санкт-Петербург
Исследования. Конспект для родителей
• ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАММА
(ЭЭГ) — метод исследования головного мозга, позволяющий оценить его функциональное состояние. Абсолютно безопасна
и безвредна.
Кому рекомендуется? Показана
всем для выявления судорожных
состояний; при неврозах, дисфункциях вегетативной нервной системы; головных болях;
различных видах нарушения сознания; любых задержках развития; черепно-мозговых травмах; инфекционных заболеваниях
нервной системы, расстройствах сна.
Как проводится? На голову ребенка надевается специальная
шапочка с электродами. Исследование длится 15–20 минут. Проводится проба с мигающим светом и дыхательной нагрузкой.
• НЕЙРОСОНОГРАФИЯ (НСГ) — ультразвуковое исследование, которое позволяет врачу увидеть
структуру головного мозга. НСГ
проводится с помощью ультразвукового датчика, абсолютно
безвредна и безболезненна.
Кому рекомендуется? Всем недоношенным детям в роддоме
и в возрасте 1 месяца. Остальным малышам обычно НСГ делают в возрасте 1–3 месяцев.
Как проводится? С помощью ультразвукового датчика. У младенцев до 1 года его прикладывают
к родничку, у деток постарше —
к виску. Занимает 10–15 минут.
• ДОППЛЕРОГРАФИЯ (УЗДГ) СОСУДОВ ГОЛОВЫ — исследование,
позволяющее оценить функциональное состояние кровотока
головного мозга. Безболезненно
и безопасно.
Кому рекомендуется? Детям,
родившимся в результате тяжелых родов. Малышам с головными болями, метеозависимостью, обмороками, повышенной
утомляемостью и снижением памяти, вегетососудистой дистонией, нарушениями поведения, речи, внимания, повышенной
утомляемостью, астенией. Часто патологии нервной системы сопровождаются нарушением
кровоснабжения мозга.
Как проводится? Ультразвуковой датчик, похожий на карандаш, прикладывают к шее либо
виску ребенка. Исследование занимает 15–20 минут.
плач больного младенца. Крик-сигнал
всегда громкий, эмоциональный и должен
прекратиться, когда устранят раздражающий фактор. У больных детей плач не имеет яркой эмоциональной окраски. Если
же возбудимость становится немотивированной, значительно усиливается тремор ручек, ножек — это тревожный знак.
В дальнейшем после первого года жизни
родителей должны обеспокоить такие нарушения сна, как сноговорение, снохождение, ночные кошмары, подергивания,
напряжение тонуса в руках и ногах, другие стереотипные движения во сне, непроизвольное мочеиспускание после 4,5 лет.
6
КАКИЕ ОШИБКИ ЧАЩЕ ВСЕГО СОВЕРШАЮТ
МАМЫ И ПАПЫ?
Е. С.: Родители нередко пытаются перело-
жить ответственность за ребенка на других, в том числе и врачей. Обычные, совершенно естественные трудности роста
04/2014 спецвыпуск мой ребенок 27
ЗДОРОВЫЙ МАЛЫШ
массажа
на первом году
жизни показаны
каждому
ребенку. Если
крохе прописали
лечебный массаж,
обратитесь
к опытному
специалисту
7
КУПАНИЕ В ТРАВАХ КАК УСПОКАИВАЮЩАЯ
И ОЗДОРАВЛИВАЮЩАЯ ПРОЦЕДУРА
МОЖЕТ ИМЕТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ?
Е. С.: Я бы не советовала всем поголовно ку-
пать своих детей в травах. Сегодня у многих малышей аллергия.
8
СОВРЕМЕННЫЕ РОДИТЕЛИ
НЕ УВЛЕКАЮТСЯ САМОЛЕЧЕНИЕМ?
Е. С.: Родители должны доверять вра-
чу, Не лечите малыша самостоятельно
даже „безобидными” препаратами или
„травками”.
9
МНОГИЕ ДЕТИ СКРИПЯТ ЗУБАМИ ВО СНЕ.
С ЧЕМ ЭТО СВЯЗАНО?
Е. С.: Скрипят во сне дети с 4–5 лет. Это яв-
ление называется бруксизм и относится
к доброкачественным расстройствам сна.
Происходит из-за спазма, сжатия челюстей, потому что во сне ребенок не может
расслабиться. Скрип зубами во сне нередко обусловлен неврозом. Это повод обратиться к врачу.
10
ЭЭГ — информативное
исследование. Врач
получает в ходе него
важную информацию для
точной диагностики
КАКИЕ НАРУШЕНИЯ ВЫ КАК ВРАЧ
МОГЛИ БЫ НАЗВАТЬ МАССОВЫМИ?
Е. С.: У детей в возрасте от 3 до 5 лет выявляется немало нарушений речевого,
интеллектуального и психического развития. Однако бывает, что и умственно
полноценные дети вовремя не начинают говорить. Важно обращать внимание
на то, как малыш в 3–5 лет строит отноше-
28 мой ребенок спецвыпуск 04/2014
ния со сверстниками, как проявляет себе
в игре. Ребенок должен уметь фантазировать, „строить игры”. Детям обязательно
нужны подвижные, активные, сюжетноролевые игры.
11
МНОГИЕ РОДИТЕЛИ, УЗНАВ,
ЧТО У МАЛЫША НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ
ПРОБЛЕМЫ, ПАДАЮТ ДУХОМ…
Олег Ефимов: Исправить или подкоррек-
тировать можно многое, главное — запастись терпением и оптимизмом. У многих
маленьких пациентов отставание в развитии, нарушение речевых, двигательных функций. Но я сразу хочу сказать: это
не безнадежная катастрофа. Другое дело,
что любая проблема требует внимания родителей и настойчивости. Нередко родители начинают обучать малыша читать,
писать с двух лет, но совершенно забывают о том, что надо уделять внимание двигательной активности (координации движений, вестибулярного аппарата и так
далее). Известная психолог-педагог Джин
Айрис пришла к выводу, что для маленьких детей главная функция не зрительная
и не слуховая, а вестибулярная и тактильная, то есть прикосновения, движения.
Если у малыша задержка этих функций,
его развитие будет заторможено. Для мозга все равно, управлять движением или
речью, мышлением. Мышление — это
мысленное движение. Движение — залог
успешного развития.
12
НАСКОЛЬКО ОПАСНО ПРИВЫКАНИЕ
РЕБЕНКА К КОМПЬЮТЕРУ?
О. Е.: „Гаджет-зависимость” — серьезная болезнь, которая начинается у детей
буквально с пеленок по вине родителей.
Во Франции есть закон, запрещающий
детям до 2 лет показывать видеоинформацию. Раннее воздействие телевизора,
компьютера на маленьких детей пагубно влияет на структуры мозга в результате перестимуляции. Типичная ситуация: маленького ребенка нужно кормить,
а его сажают перед телевизором и механически суют в рот ложку вместо того,
чтобы разговаривать и комментировать
свои действия. Детям и подросткам разрешают пользоваться компьютером как
игрушкой. Недавно проводился психологический эксперимент: группе подростков
предложили прожить сутки без компьютера и мобильника. Выдержали из 67 только 3 человека. У тех, кто бросил, возникла
ломка, как у наркоманов, и даже суицидальные мысли.
Фото: Legion-Media
–3
2
курса
и развития представляют в виде неких заболеваний, думают, что доктора, возможно,
чего-то „не замечают”. Иногда обижаются,
когда мы считаем некоторые обследования ненужными.