Одесский государственный медицинский университет

Одесский национальный медицинский университет
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии
Задачи программного обучения и контроля знаний студентов 3
курса стоматологического факультета по курсу основы внутренней
медицины 2011-2012 учебный год.
Тренировочный вариант
Больной Ч.,56 лет., поступил в терапевтическое отделение с жалобами на приступы удушья .Какие
вопросы необходимо задать больному в обязательном порядке, детализируя данную жалобу?
А. Что провоцирует возникновение приступов?
В. Что прекращает приступы удушья?
С. Как долго они длятся?
D. Чаще днем или ночью?
+Е. Все вышеперечисленные
Врач зашел в палату,где находится пять больных с поражением дыхательной системы.Которого
больного врач должен осмотреть в первую очередь,если каждый из них занимает следующее
положения:
А.Лежит на правом боку.
В.Лежит на левом боку.
С.Сидит за столом и читает газету.
+D.Сидит на постели,опершись руками за колени.
Е.Лежит на спине с поднятым плечевым поясом.
Больной жалуется на приступ удушья, который возник внезапно, затруднен преимущественно
выдох. При осмотре утановлено,что больной сидит в постели ,опираясь руками на край ее ,в
дыхании участвует вспомогательная мускулатура, грудная клетка вздута.Дыхание шумное,на
расстоянии слышны хрипы.
Какой вид одышки(удушья) у данного больного?
А. Диспноэ.
В. Инспираторная.
С. Тахипноэ.
+D. Экспираторная.
Е.Смешанная.
Больной ,23 лет,жалобы на приступ одышки с затрудненным выдохом,заставший принять
положение сидя с опорой на руки.
Какие побочные дыхательные шумы наиболее вероятны у данного больного?
А.Шум трения плевры.
В.Влажные мелкопузырчатые хрипы.
С.Крепитация.
+D.Сухие хрипы.
Е.Влажные крупнопузырчатые хрипы.
Больной,23 лет,жалобы на приступ одышки с затрудненным выдохом,заставший принять
положение сидя с опорой на руки,приступ длился 30 мин.,сопровождаеться непродуктивным
кашлем.
Какой кашель наиболее вероятен в конце приступа?
А.Сухой
В.С выделением большого количества гнойной мокроты
С.С выделением трехслойной мокроты
+D.С выделением стекловидной мокроты
Е.Кашель прекратился
Больной 43 лет страдает бронхиальной астмой 23 лет.Обычно отмечает ежедневные симптомы
бронхиальной астмы:приступы экспираторного удушья,сухого или непродуктивного кашля,
чувство стеснения в груди. Пользуется бета-агонистами короткого действия для купирования
симптомов. Последний приступ удушья длится около суток,в течение нескольких часов ингаляции
бета-агониста усиливают удушье.
Какое состояние развилось у больного?
А.Сердечная астма
+В.Астматический статус
С.Гиперкапническая кома
D.Респираторный дистресс-синдром
Е.Затянувшийся приступ бронхиальной астмы
У больного 30 лет развился приступ экспираторного удушья, сопровождающий непродуктивным
кашлем.При осмотре определяется одутловатое лицо, акроцианоз, набухание шейных вен,
выпячивание надключичных пространств ,сглаженность межреберий.
Какой перкуторный звук будет определяться при сравнительной перкуссии?
А.Ясный
В.Притупленный тимпанит
+С.Коробочный
D.Тимпанический
Е.Тупой
У больного после приступа экспираторного удушья,сопровождавшегося непродуктивным кашлем
,отделилось большое количество стекловидной мокроты,некоторое количество которой в виде
«слепков» с бронхов.
Какие
элементы вероятнее всего будут обнаружены в мокроте при микроскопическом исследовании?
А.Микобактерии туберкулеза
В.Кристаллы мочевой кислоты
С.Эритроциты
+D.Кристаллы Шарко-Лейдена
Е.Кольца Кэбота
У больного передней-задней и боковой размер грудной клетки почти одинаковы,в акте дыхания
участвует вспомогательная мускулатура. Как называется подобная форма грудной клетки?
А.Ладьевидная
В.Паралитическая
С.Гиперстоническая
+D.Эмфизематозная
Е.Нормастеническая
Проводя определение нижних границ легких,врач обнаружил ,что нижняя граница легких по всем
линиям опущена на одно ребро, высота стояния верхушек легких увеличена,ширина полей
Кренинга также увеличена.О каком патологическом процессе должен подумать врач?
А. Гидроторенс
В. Пневмоторенс
С.Пневмония
+D.Эмфизема легких
Е.Абсцесс легкого
Проводя определение нижних границ легких,врач обнаружил ,что нижняя граница легких по всем
линиям опущена на одно ребро, высота стояния верхушек легких увеличена,ширина полей
Кренига также увеличена.Какой вид перкуторного звука над легкими должен быть у данного
больного?
А.Тимпанический
В.Ясный легочной
+С.Кобочный
D.Притупленный тимпанический
Е.Тупой бедренный
При топографической перкуссии легких врач обнаружил смещение границ легких вниз и вверх
,при сравнительной перкуссии звук коробочным оттенком. О каком пат.сендроме должен
подумать врач?
А.Синдром скопления жидкости в плевральной полости
В.Синдром образования полости в легком
+С.Синдром повышенной воздушности легких
D.Синдром утопления легких
Е.Синдром скопления воздуха плевральной полости
При обследовании больного врач заподозрил эмфизему легких.Какое дыхание аскультативно врач
услышал у больного?
А.Амфорическое
+ В.Ослабленное везикулярное
С.Жесткие
D.Саккадирумые
Е.Ясное везикулярное
При пальпации грудной клетки установлено усиление голосового дрожания над средним и
нижним отделами левой половины грудной клетки.О каком заболевании должен подумать врач?
+ А.Крупозная пневмония в стадии обострения.
В.Экссудативный плеврит
С.Приступ бронхиальной астмы
D.Эмфизема легких
Е.Бронхоэктатическая болезнь
.При обследовании больного врач определил у него синдром уплотнения ткани легкого.Какого
объективного симптома не будет у данного больного?
А.Усиленного голосового дрожания
+В.Коробочного перкуторного звука
С.Уменьшение подвижности нижнего края легкого
D.Патологического бронхиального дыхания
Е.Отставания соответствующей половины грудной клетки придыхании
Больной ,17 лет,заболел остро накануне,жалобы на резкую боль в правой половине грудной
клетки при дыхании и кашле,затруднение дыхания,сухой кашель.При объективном
обследовании:температура тела-38,4 С,одышка,30 дыханий в мин.,правая половина грудной
клетке отстает при дыхании,голосовое дрожание ниже угла лопатки усилено,перкуторно там- же
притупленный тимпанит, дыхание –бронховезикулярное,крепитация.Ваш предварительный
диагноз?
А.Экссудативный плеврит
В.Сухой плеврит
С.Очаговая пневмония
+D.Долевая пневмония
Е.Бронхопневмония
Больной ,17 лет,заболел остро накануне,жалобы на резкую боль в правой половине грудной
клетки придыхании и кашле,затруднение дыхания,сухой кашель.При объективном
обследовании:температура тела-39,4 С,одышка,30 дыханий в мин.,правая половина грудной
клетке отстает при дыхании,голосовое дрожание ниже угла лопатки усилено,перкуторно там- же
притупленный тимпанит, дыхание –бронховезикулярное,крепитация.Какая крепитация имеет
место у больного?
+ А.Crepitatio indux
B. Crepitatio redux
C. Crepitatio durux
D. Crepitatio parvus
E. Crepitatio magnus
При осмотре грудной клетки утановлено,что правая половина ее увеличена в
обьеме,межреберные промежутки сглажены,отмечается отставание ее в акте дыхания.О каком
патологическом процессе должен подумать врач???
А.Развитие плевральных спаек или полное заращение плевральной щели
+В.Эксудативные плеврит
С.Пневмосклероза
D.Бронхит
Е.Бронхопневмония
При пальпации грудной клетки установлена повышенная резистентность межреберных
промежутков в правой половине грудной клетки.О каком заболевании должен подумать врач?
А.Бронхит
В.Бронхоэктатическая болезнь
С.Диффузный пневмосклероз
D.Сухой плеврит
+Е.Экссудативный плеврит
При перкуссии грудной клетки врач обнаружил притупление легочного звука слева.Верняя
граница притупления имеет форму параболической линии с вершиной по задней подмышечной
линии.Пальпаторно голосовое дрожание не определяется.О каком патологическом процессе
должен подумать врач?
А.Крупозная пневмония
В.Гидроторакс
+С.Экссудативный плеврит
D.Сухой плеврит
Е.Пневмосклероз
При аускультации легких справа в аксиллярной области врач выслушал шум трения плевры,при
перкуссии отмечался ясный легочной звук.О каком заболевании должен думать врач?
+А.Сухой плеврит
В.Экссудативный плеврит
С.Эмфизема легких
D.Крупозная пневмония
Е.Очаговая пневмония
Больная В.,50 лет,жалуется на головную боль,мелькание мушек перед
глазами,возбуждение,дрожь во всем теле.Страдает гипертонической болезнью 5
лет.Обьективно:кожные покровы влажные,гипермированы.Пульс напряжен,96 уд. в мин.АД190/105 мм.рт.ст.Левая граница сердечной тупости -1 см кнаружи от левой среднеключичной
линии.Акцент II-го тона на аорте.ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка.Относительная
плотность мочи 1019,Л.-2-4 в п/зр..Эр.-0-1 в зр.Ваш диагнос?
А.Феохромоцитома
В.Острый гломерулонефрит
С.Атеросклероз аорты
+D.Гипертоническая болезнь II ст.Криз
Е.Недостаточность аортального клапана
Мужчина 40 лет.жалуется на постепенно нарастающую головную боль,тошноту,позывы на
рвоту,сонливость, боли в сердце, пелену перед глазами.Страдает гипертонической болезнью 12
лет.Последние дни много работал,устал. Объективно:бледен,лицо одутловатое,пульс 92
уд./минуту,напряжен.АД-200/120 мм.рт.ст.Левая граница сердца смещена кнаружи на 2 см.
Акцент IIтона над аортой .пастозность голеней.Удельный вес мочи -1015,л.-ед.в
п/зр.ЭКГ:признаки гипертрофии левого желудочка.Ваш диагноз?
А.Ишемическая болезнь сердца
В.Коарктация аорты
С.Болезнь Иценко-Кушинга
+D.Гипертоническая болезнь II ст.Криз
Е.Хронический пиелонефрит
Больная М.52 года ,жалуется на головную боль,сердцебиение .Около 5 лет повышенное
АД.Перенесла обширный инфаркт миокарда год назад,6 месяцев назад-мозговой инсульт.
Объективно :состояние средней тяжести.Левая граница сердца смещена кнаружи на 2,5 см.Акцент
II тона на аорте,систолический шум на верхушке.Пульс 96 в минуту,неретмичный.АД -190/105
мм.рт.ст.Ваш диагноз?
А.Стеноз устья аорты
В.Недостаточность аортального клапана
С.Коарктация аорты
+D.Гипертоническая болезнь III ст.
Е.Атеросклероз аорты
Больному 70 лет,страдает гипертонической болезнью более 20 лет.Проснулся ночью от
внезапного возникшего приступа одышки с затрудненным вдохом. Объективно :орпноэ.Пульс
108уд./мин.,ритмичный.в нижних отделах легких влажные хрипы.Какое осложнение
гипертонической болезни возникло у больного?
А.Инфаркт миокарда
В. Острое нарушение мозгового кровообращения
+С.Сердечная астма
D.Обморок
Е.Инфаркт легкого
Больной 70 лет, жалуется на одышку,отек ног.10 лет страдает гипертонической болезнью.Два
года назад-инфаркт миокарда.Объективно:пульс110уд/мин,аритмичный,дифицыт
20.Перкуторно:увеличение левого желудочка сердца.АД -190/100 мм.рт.ст. I тон ослаблен,акцент
II тона над аортой.В нижних отделах легких- мелко –и среднепузырчатые влажные хрипы.что
привело больного к врачу?
А.Инфаркт миокарда
В.Гипертонический криз
С.Отек легких
D.Пневмония
+Е.недостаточность кровообращения
Больной Ч.,26 лет.,поступил в терапевтическое отделение с диагнозом:артериальная гипертензия
неясного генеза.Какое из объективных исследований в обязательном порядке должно быть
проведено больному?
А.Измерение окружности грудной клетки
В.Измерение толщины подкожно-жировой клетчатки
+ С.Измерение АД на верхних и нижних конечностях
D.Пальпацию аппендикса
Е.Измерение АД на верхних конечностях
Больной Ч.,56 лет.,поступил в терапевтическое отделение с жалобами на боли в области в
сердца.Какое вопросы необходимо задать больному в обязательном порядке,детализируя
данную жалобу?
А.Что провоцирует возникновение данных болей
В.Что прекращает данные боли
С.Как долго длятся боли
D.Куда иррадиируют боли
+Е.Все вышеперечисленные
Больной Ч.,26 лет.,поступил в терапевтическое отделение с диагнозом:артериальная гипертензия
неясного генеза.На какой день пребывания в стационаре больному должен быть выставлен
клинический диагноз ?
А.На первый
В.На второй
+ С.На третий
D.На пятый
Е.На момент выписки
Больной ,находящийся 17-й день в кардиологическом отделении по поводу не Q-инфаркта
миокарда стал жаловаться на возобновление приступов стенокардии.Какое исследование
целесообразнее произвести?
+ А.Коронарографию
В.Велеэргометрию
С.Степ-тест
D.ЭКГ-исследование в покое
Е.Эхокардиоскопию
Больному,жалуюещемуся на загрудинную боль с иррадиацией в левую руку при физических
нагрузках высокой интенсивности,провели велоэргометрию.При достижении субмаксимальной
нагрузки у больного возникла боль за грудиной,
в этот период изменений на ЭКГ,свидетельствующих об ишемии миокарда.не
зарегистрировано.Очем свидетельствует результат теста?
А.Потверждают стенокардию
В.Исключают стенокардию
+С.Не исключают стенокардию
D.Подтверждают вариантную стенокардию
Е.Исключают вариантную стенокардию
Больной жалуется на частые головные боли в затылочной области ,головокружение
,приступы сжимающих болей в области сердца с иррадиацией в левую руку.При
изменении АД-220/120 мм.рт.ст.При аускультации сердца акцент II тона на
аорте.Какое заболевание у больного?
А.Экссудативный перикардит
В.Дилатационная кардиопатия
С.Эмфизема легких
+D.Гипертоническая болезнь
Е.Недостаточность аортального клапана
Больной в течении 10 лет страдает приступами бронхиальной астмы,неоднократно
лечился в стационарах.При осмотре-цианоз лица,шейные вены набухшые,грудная
клетка бочкообразной формы.При аскультации сердца что можно услышать?
А.Акцент II тона на аорте
В.Ритм «перепела»
С.Протодиастолический ритм галопа
+ D.Акцент II тона на легочной артерии
Е.Маятникообразный ритм
При аускультации верхушки сердца больного ,страдающего ревматизмом,врач
определил «хлопающий» I тон.Добавочный Ш тон/щелчок открытия» митрально
клапана/.Для какого заболевания характерен подобный ритм «Перепела»?
А.Гипертоническая болезнь
В.Миокардит
С.Перекардит экссудативный
+D.Стеноз митрального отверстия
Е.Острый бронхит
Проводя обследование больного, врач пришёл к заключению о том,что частота
пульса соответствует норме.В норме частота пульса равняется……..ударам в 1
минуту:
А.50-80
В.60-70
С.60-100
D.50-90
+Е.60-90
При осмотре больного врач обратил внимание на румянец щёк с цианотичным
оттенком,синюшные губы,при осмотре области сердца был выявлен сердечный горб,
сердечный толчок ,верхушечный толчок ограниченный,слабый.О каком заболевании
должен думать врач?
А.Недостаточность митрального клапана
+В.Митральный стеноз
С.Недостаточность аортального клапана
D.Аортальный стеноз
Е.Недостаточность трикуспидального клапана
При осмотре больного врач обратил внимание на румянец щёк с цианотичным
оттенком,синюшные губы,при осмотре области сердца был выявлен сердечный горб,
сердечный толчок ,верхушечный толчок ограниченный,слабый.Чем обьяснить
наличие сердечного толчка?
А.Гипертрофией левого желудочка
В. Гипертрофией левого предсердия
+С. Гипертрофией правого желудочка
D. Гипертрофией правого предсердия
Е. Гипертрофией левого желудочка и левого предсердия
При осмотре больного врач выявил бледность кожи,выраженную ритмичную
пульсацию сонных артерий,при пальпации сердца-разлитой ,высокий,усиленный,
резистентный верхушечный толчок.О каком заболевании подумал врач?
А.Недостаточность митрального клапана
В.Митральный стеноз
+С.Недостаточность аортального клапана
D.Аортальный стеноз
Е.Недостаточность трикуспидального клапана
При осмотре больного врач выявил бледность кожи,выраженную ритмичную
пульсацию сонных артерий,при пальпации сердца-разлитой ,высокий,усиленный,
резистентный верхушечный толчок.Чем объяснить указанные свойства верхушечного
толчка?
+А.Гипертрофией левого желудочка
В. Гипертрофией левого предсердия
С. Гипертрофией правого желудочка
D. Гипертрофией правого предсердия
Е. Гипертрофией левого желудочка и левого предсердия
При перкуссии сердца врач определил следующие границы относительной сердечной
тупости:правая-на 3 см кнаружи от правого края грудины,верхняя -2
межреберье,левая-на 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии.О каком
процессе подумал врач?
А.Миокардит
+В.Митральный порок
С.Аортальный порок
D.Гипертоническая болезнь
Е.кардиомиопатия
При перкуссии сердца врач определил следующие границы относительной сердечной
тупости:правая-на 3 см кнаружи от правого края грудины,верхняя -2
межреберье,левая-на 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии.К какому
заключению пришел врач?
А.Границы сердца в норме
В.Смещена правая граница
С.смещена верхняя граница
D.Смещена левая граница
+Е.Смещена правая и верхняя границы
Больной П., 39 лет, грузчик, поступил с жалобами на одышку и сердцебиение при
физической нагрузке. В анамнезе частые ангины. К врачам не обращался.
Объевтивно: кожные покровы нормальной окраски. В легких везикулярное дыхание.
Сердечная тупость незначительно увеличена влево и вверх. На верхушке ослабление I тона, акцент II тона на легочной артерии. Систолический шум на
верхушке с распространением в левую подмышечную область.
ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка. ФКГ - уменьшение высоты
осцилляции I тона на верхушке, увеличение амплитуды II тона над легочной
артерией. На верхушке и в зоне Боткина после I тона видны дополнительные
осцилляции,убывающие по форме - систолический шум.
Назовите порок сердца.
+А. Недостаточность митрального клапана
В. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
С. Недостаточность аортального клапана
D. Стеноз устья аорты.
Е. Недостаточность трехстворчатого клапана.
Больной К., 43 лет, болен более 25 лет, 3 года назад было кровохарканье.
Жалобы: одышка, сердцебиение, кровохарканье, приступы удушья.
Осмотр: Положение ортопноэ, акроцианоз, отечность стоп.
Пальпация: область сердца не изменена. В эпигастральной области определяется
пульсация правого желудочка. Пресистолическое, сердечное дрожание в области
верхушки сердца. Пульс малый.
Перкуссия:смещение границ сердца вправо и вверх.
Аускультация: хлопающий I тон на верхушке, акцент II тона на легочной
артерии. Щелчок открытия митрального клапана и диастолический шум на
верхушке.
ЭКГ - признаки гипертрофии правого желудочка. ФКГ - Q - I тон -0,1 сек.
Увеличение высоты осцилляций I тона на верхушке и II тона на легочной
артерии.
Поставте диагноз.
А. Недостаточность митрального клапана
+В. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
С. Недостаточность аортального клапана
D. Стеноз устья аорты.
Е. Недостаточность трехстворчатого клапана.
Больной 41 года. Поступил с жалобами на тупые боли в области сердца,
головокружение. Болен в течение года. При обследовании: сердце увеличено
влево, нерезкий систолический и грубый диастолический шумы во II межреберье
справа от грудины, акцент II тона с металическим оттенком на аорте. Пульс 80
ударов в мин., ритмичный быстрый, высокий. АД - 160/50 мм.рт.ст.
Рентгенограмма грудной клетки: умеренное увеличение левого желудочка,
выпячивание восходящей части аорты. ЭКГ: отклонение электрической оси сердца
влево, признаки гипертрофии левого желудочка. Реакция Вассермана +++.
Диагноз больного.
А. Недостаточность митрального клапана
В. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
+С. Недостаточность аортального клапана сифилитичексого генеза
D. Стеноз устья аорты.
Е. Недостаточность трехстворчатого клапана.
Жалобы больного: одышка, приступы удушья, боли в области сердца, чувство
распространенной пульсации.
В анамнезе: частые ангины, простудные заболевания.
Объктивно: бледность кожных покровов. Симптом Мюссе. Положительный
капиллярный пульс. Пляска сонных артерий. Куполообразный приподымающий
верхушесный толчок, смещенный влево и вниз. Пульс ритмичный, скорый, высокий.
Граница сердца смещена влево. На верхушке ослабление I тона, диастолический
шум. Ослабление I ослабление II тона на аорте, протодиастолический шум на
аорте и в з. Боткина. На бедренной артерии выслушивается двойной тон Траубе и
двойной шум Дюрозье. АД - 164/0 мм.рт.ст. ЭКГ: признаки гипертрофии левого
желудочка.
ФКГ - уменьшение амплитуды I тона на верхушке и II тона на аорте. На аорте, в
зоне Боткина после II тона регистрируются дополнительные осцилляции,
убывающие по форме. На верхушке после II тона регистрируются дополнительные
осцилляции, нарастающие по форме.
Какой порок у больного?
А. Недостаточность митрального клапана
В. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
С. Недостаточность аортального клапана сифилитичексого генеза
+D. Недостаточность аортального клапана ревматического генеза
Е. Недостаточность трехстворчатого клапана.
Больная Х., 28 лет, медсестра. Жалобы: головные боли, головокружение, боли в
области сердца сжимающего характера с иррадиацией в левую руку и лопатку. В
анамнезе частые ангины, ОРЗ, периодически возникали припухлость, покраснение
и болезненость суставов. 10 лет назад перенесла атаку ревматизма.
Объктивно: правильного телосложения, пониженного питания, кожные покровы и
видимые слизистые бледны. Органы дыхания без особенностей. Пальпируются
усиленный верхушечный толчок, смещенный влево и вниз; систолическое сердечное
дрожание в области аорты. Пульс малый, медленный, 60 в 1 мин.
Перкуссия: смещение границы относительной тупости влево. При аускультации
ослабление I тона на верхушке и II тона на аорте, систолический шум во II
межреберье справа, проводится в межлопаточное пространство.
ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка.
ФКГ: уменьшение амплитуды I тона на верхушке и II тона на аорте. После I тона
регистрируются дополнительные осцилляции, ромбовидные по форме.
Диагноз больного.
А. Недостаточность митрального клапана
В. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
С. Недостаточность аортального клапана
+D. Стеноз устья аорты.
Е. Недостаточность трехстворчатого клапана.
Больной А., 40 лет, колхозник. Жалобы: головная боль, слабость. 10 лет назад
обнаружено повышение АД до 190/100 мм.рт.ст. Лечился амбулаторно.
Обьективно:атлетического телосложения ,кожа обычной окраски. Границы
сердца смещены влево. Пульс ритмичен. Тоны сердца громкие,акцент 2 тона на
аорте.
АД- 180/104 мм.рт.ст.
Анализ крови и мочи без особенностей.ЭКГ - отклонение электрической оси
сердца влево,блокада левой ножки пучка Гисса,признаки гипертрофии миокарда
левого желудочка.
Глазное дно: вены расширены, артерии склерозированы.Салюс 2.
Диагноз больного.
А.Гипертоническая болезнь 1стадия
В.Гипертоническая болепзнь 3 стадия.
С.Недостаточность клапаннов аорты.
+D.Гипертоническая болезнь 2 стадия.
Е.Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу.
Больной С.,46 лет,водитель. Жалобы: плохой сон,головная боль по утрам,
быстрая утомляемость. К врачу обратился впервые.Больной правильного
телосложения.Дыхание везикулярное.Границы сердца в норме.Тоны звучные.Пульс
90 в минуту,напряжен.Ад-164/104 мм.рт.ст.ЭКГ и другие органы без
особенностей.
Диагноз больного.
А.Вегетососудистая дистония по гипертоническому типу.
+В.Гипертоническая болезнь 1 стадия.
С.Гипертоническая болезнь 2 стадия.
D.Гипертоническая болезнь 3 стадия.
Е.Недостаточность клапаннов аорты.
Больная М-ва,52 лет.Жалобы на головную боль.Сердцебиение. Около 5 лет
повышено артериальное давление,перенесла крупно-очаговый инфаркт миокарда год
назад, 6 месяцев назад- мозговой инсульт.
В последнюю неделю пристуры стенокардии стали более частыми и
продолжительными. Вчера вечером у больной появилось чуство нехватки
воздуха,отдышка,серцебиение.Госпитализована по скорой помощи.При осмотре:
состояние средней тяжести.Число дыханий 18 в минуту.В лехких ослабленное
дыхание.Левая граница сердца смещена кнаружи на 2.5 см. Тоны сердца
приглушены,аритмичны,грубый систолический шум на верхушке,акцент 2 тона на
аорте.Пульс 96 в мин.,аритмичный без дефицита.
АД- 190/105мм.рт.ст.
Диагноз больной.
А.Вегетососудистая дистония по гипертоническому типу.
В.Гипертоническая болезнь 1 стадия.
С.Гипертоническая болезнь 2 стадия.
+D.Гипертоничесая болезнь 3 стадия.
Е.Недостаточность клапаннов аорты.
Больной Ш.,59 лет.Жалобы на давящие загрудинные боли,появляющиеся при ходьбе
заставляющие останавливаться или просыпаться ночью и принимать
нитроглицерин.Болен в течении 3-х лет.Ночные боли стали беспокоить в течении
полугода.Нетрудоспособен.Грудная клетка правильной формы.Серце расширено
влево,тоны приглушены.АД- 150/86 мм.рт.ст.Пульс 76 в
минуту,ритмичный.Височные артерии извитые,пульсируют. Пульс на артериях стоп
снижен.Анализ крови без особенностей.Холестерин сыворотки крови - 9 ммоль/л.
Какое заболевание у больного.
А.Нестабильная стенокардия.
В.Инфаркт миокарда.
С.Миокардиодистрофия
+D.Стенокардия напряжения и покоя.
Е.Впервые возникшая стенокардия.
Больной С.,47 лет,по професии административно-хозяйственный работник. Жалобы
на загрудинные боли сжимающего характера,возникающие даже при медленной
ходьбе,и резкую отдышку,услиливающуюся при незначительном физическом
напряжении.Болен 9 лет.За последние 4 года состояние резко ухудшилось.
Обьективно: общее состояние удовлетворительное,избыточное отложение
подкожного жирового слоя. В легких при перкуссии легочный звук с коробочным
оттенком.Серце расширено в лево,акцент II тона на аорте,систолический
шум,тоны приглушены.АД 130/180 мм.рт.ст.ЭКГ- левый тип,зубец Т в отведениях
I,V4,V5,V6 - отрицательный,равносторонний.
Диагноз больного.
А.Стабильная стенокардия напряжения.
В.Инфаркт миокарда.
С.Впервые возникшая стенокардия.
+D.Нестабильная стенокардия.
Е.Кардиомиопатия.
Больной А-ов, 60 лет. В день поступления после физической нагрузки возникли
интенсивные боли за грудиной, не снимающиеся нитроглицерином. Боли
продолжались около 4 часов и прошли после иньекции наркотиков. В
течение10лет-высокое АД,4 года-боли в областе сердца.
При поступлении состояние относительно удовлетворительное. Число дыханий 16 в
мин. Дыхание над легкими везикулярное. Сердце расширено влево на 2 см, тоны
сердца приглушены, акцент II тона над аортой. АД- 170/90 мм рт. ст. Печень у
реберного края. Температура 37,2 С. В крови:лейкоцитов 14 Г/л, СОЕ- 21 мм в
час.
Диагоноз больного?
+А.Инфаркт миокарда.
В.Впервые возникшая стенокардия.
С.Стабильная стенокардия напряжения.
D.Нестабильная стенокардия.
Е.Кардиомиопатия.
Больной К.,49 лет. Жалобы на интенсивные загрудинные боли, слабость,
сердцебиение. Заболел внезапно после интенсивной физической работы,
почувствовал нарастающую резкую давящую боль за грудиной, ощущение нехватки
воздуха. Бледность, холодный пот, акроцианоз. Число дыханий 24 в мин. В
нижних отделах легких влажные хрипы. Границы сердца не изменены, тоны
приглушены. Пульс 120 ударов в мин., малый, ритмичный. АД- 85/60 мм рт. ст.
Температура тела 37,2 С. Анализ крови:Л- 12 Г/л, СОЕ- 10 мин/час, АЛТ- 0,62
ммоль/л, АСТ- 1,24 ммоль/л, С- реактивный белок- 1 мм.
Какое заболевание у больного?
+А.Инфаркт миокарда.
В.Впервые возникшая стенокардия.
С.Стабильная стенокардия напряжения.
D.Нестабильная стенокардия.
Е.Кардиомиопатия.
Больная Д., 70лет. Жалобы:отдышка в покое и при незначительных физических
нагрузках, частые приступы загрудинных болей, теки ног и увеличение живота.
Больна 5 лет после перенесенного инфаркта миокарда.последние полгода
появились отеки на ногах и значительно участились приступы болей за грудиной.
Обьективно:акроцианоз, одышка до 26 в 1 минуту. В легких жесткое дыхание.
Левая граница сердца на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Тоны
сердца приглушены, систолический шум на верхушке и на аорте. Печень выступает
на 3 см из-под реберной дуги, край ее мягкий. Асцит, отеки голеней. АД130/80 мм рт. ст. ЭКГ- мерцательная аритмия, гипертрофия левого желудочка.
Рубцовые изменения в области задней и боковой стенок левого желудочка.
Диагноз больной?
А.Острый инфаркт миокарда.
+В.ИБС:постинфарктный крдиосклероз.НК 3 ст.
С.Стабильная стенокардия напряжения.
D.Нестабильная стенокардия.
Е.Кардиомиопатия.
Больная С., 19 лет, студентка. Жалобы: спонтанные сердцебиения, ощущение
«перебоев», слабость, боли в суставах. В анализе корь, скарлатина, частые
ангины. Больна около двух недель.
Обьективно: состояние удовлетворительное, температура 37,2-37,5 С. Коленные
суставы несколько увеличены. Тоны слегка приглушены, на верхушке
систолический шум. ЭКГ- синусовая тахикардия,дыхательная аритмия,интервал PQ0,22 сек.; зубцы Твгрудных отведениях снижены. Миндалины рыхлые, содержат
гнойные пробки. Остальные органы и системы без особенностей.
Анализ крови:Л- 8,6 Г/л, СОЭ- 26 мм/час, С- реактивный белок 2 мм.
Диагноз больной?
А.Сисиемная красная волчанка.
+В.Ревматизм акт.фаза.Ревматический миокардит.
С.Ревматоидный артрит.
D.Отрый инфаркт миокарда.
Е.ИБС:постинфарктный кардиосклероз.
Больная с детства страдает ревматизмом.Жалуется на слабость ,головокружение
при ходьбе,частые обмороки.Об-но:кожные покровы бледные.на шее-«пляска
каротид».При аускультации сердца отмечается грубый диастолический шум ,пульс
высокий ,скорый.Скорый пульс наблюдается при :
А.Недостаточности митрального клапана
В.Стеноз митрального клапана
+С.Недостаточности клапанов аорты
D.Стеноз устья аорты
Е.Симптоматических артериальных гипертензиях
Больная 28 лет.,страдающая ревматизмом с 10 лет,жалуется на боли за груиной
давящего характера,головные боли.Бледна.Пульс малый,медленный.Медленный пульс
наблюдается при:
А.Недостаточности митрального клапана
В.Стенозе митрального отверстия
С.Недостаточности клапанов аорты
+D.Стенозе устья аорты
Е.Артериальной гипертензии
Больной 35 лет жалуется на одышку при ходьбе ,боли в правом подреберье тупого
характера.Губы синюшные,набухание шейных вен,положительный венный
пульс.Положительный венный пульс на яремных венах наблюдается при:
А.Недостаточности митрального клапана
В.Стенозе митрального отверстия
С.Недостаточности клапанов аорты
D.Стенозе устья аорты
+Е.Артериальной гипертензии
В течении нескольких лет больной предъявляет жалобы на постоянное
покашливание.В последние несколько месяцев покашливание внезапно усиливалось
и перерастало в тяжелый надсадный кашель с одышкой и цианозом-без видимых
причин.Во время кашля отделяется скудное количество мокроты.При осмотре
мокрота имеет вид «малинового желе»
О каком заболевании можно думать?
А.Крупозная пневмония
В.Бронхоэктатической болезни
С.Туберкулезе легких
D.Абсцессе легких
+Е.Раке легких
При аускультации верхушки сердца больного 30 лет,состоящего на диспансерном
учете в поликлинике по поводу ревматизма ,врач выслушал ослабленный I тон.О
каком заболевании следует думать?
А.Стеноз митрального отверстия
+В.Недостаточность митрального клапана
С.Тиреотоксикоз
D.Анемия
Е.Анемия
Е.Нейро-циркулятораня дистония
При аускультации верхушки сердца больного,страдаещего ревматизмом,врач
определил «хлопающий»Iтон.Добавочный Ш тон/ «щелчок открытия» митрального
клапана/.Для какого заболевания характерен подобный ритм «перепела»?
А.Гипертоническая болезнь
В.Миокардит
С.Перекардит экссудативный
+D.Стеноз митрального отверстия
Е.Острый бронхит
У больного 27 лет со сформированным митральным стенозом на протяжении пяти
лет на верхушке сердца выслушивался пресистолический шум.При очередном
обследовании установлено.что этот шум исчез.
Какая наиболее достоверная причина возникновения этого состояния?
А.Гипертрофия левого предсердия
В.Полная атрио-вентрикулярная блокада
+С.Мерцательная аритмия
D.Повышение давления в малом круге кровообращения
Е.Недостаточность митрального клапана
Больной Т.,25 лет,доставлен в приемное отделение больницы с жалобами на
появление болей в загрудинной области ,ощущение сердцебиений,одышку.При
обследовании обнаружено наличие симптома Савельева-Попова.
Какая причина появления этого симптома?
А.Расширение правого зрачка
В.Расширение левого зрачка
+С.меньшее наполнение пульса на левой лучевой артерии,чем на правой
D.Появление пульсации яремных вен при надавливании на область печени.
Е.наличие шума Виноградова-дюрозъе