К ВОПРОСУ О ФОРМИРОВАНИИ САГИТТАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИОННОЙ КРИВОЙ (УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

Журнал научных статей "Здоровье и образование в XXI веке" № 2, 2008 г. (Т. 10)
К ВОПРОСУ О ФОРМИРОВАНИИ САГИТТАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИОННОЙ КРИВОЙ
(УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)
Васильев В.В., Конотопцева А.Н.
МУЗ «Стоматологическая поликлиника № 1 г. Иркутска», г. Иркутск,
ГУЗ «Иркутская государственная областная детская клиническая больница», г. Иркутск
Полноценная жевательная функция возможна при участии в ней зубов обеих челюстей, жевательных мышц,
языка и щек. Височно-нижнечелюстной сустав обеспечивает движения нижней челюсти в трех плоскостях; жевательные мышцы придают им ритмичность; максимальный фиссурно-бугорковый контакт зубных рядов обусловливает оптимальный результат жевания. Сагиттальная окклюзионная кривая (кривая Шпее) изменяется качественно
с возрастом и формированием прикуса в пределах относительной нормы, т.е. преобразование ее происходит
путем последовательной смены функций как одной из составляющих формирования прикуса.
Сложность разработки мероприятий по адекватному планированию стоматологической помощи обусловлена
отсутствием полных анатомических данных формирования сагиттальной окклюзионной кривой. Правда, следует
учитывать, что она строго индивидуализирована и значительно варьирует. Этот топографо-анатомический нюанс
имеет существенное значение при формировании зубочелюстной системы, т.к. впоследствии, в случае отсутствия
сагиттальной окклюзионной кривой (ее незначительной выраженности), возникает конфликт элементов как самой
зубочелюстной системы, так и челюстно-лицевой области в целом. Этот процесс приобретает поступательный
характер при взаимоотношении между вертикальной морфологией лица и активностью мышц челюсти.
С целью выявления этапов формирования сагиттальной окклюзионной кривой проведено ультразвуковое исследование (УЗИ) жевательных мышц человека в возрасте 6, 8, и 12 лет с ортогнатическим прикусом; среди них было 30
(50%) девочек и 30 (50%) мальчиков (10 девочек и 10 мальчиков в каждой возрастной группе). Диагностическая
часть исследования выполнена на основе анализа количественной оценки результатов ультразвуковой диагностики
жевательных мышц детей, не имеющих зубочелюстно-лицевой патологии и госпитализированных в соматические
отделения (нефрологии, кардиологии) Иркутской государственной областной детской клинической больницы
в 2006–2007 гг. Использовали ультразвуковой аппарат «Sonoline Prima» производства фирмы «Siemens» (Германия).
Сканирование проводили линейным датчиком с частотой сканирования 7,5 МГц.
Методика. Для изучения жевательной мышцы линейный датчик располагали параллельно телу нижней челюсти
и перпендикулярно поверхности кожи, тем самым достигая максимального поперечного среза мышцы. Изображение
фиксировали и измеряли ширину мышцы в покое. Затем просили ребенка стиснуть зубы с максимальной силой,
вновь фиксировали изображение и измеряли ширину мышцы при нагрузке. Также проводили измерение площади
поперечного сечения мышцы в двух состояниях (в покое и при нагрузке). Аналогично исследовали и контрлатеральную сторону.
Ультразвуковая картина. В норме на эхограмме непосредственно под датчиком визуализируется кожа в виде гиперэхогенной линии, под ней – подкожно-жировая клетчатка в виде маленьких неправильной формы гипоэхогенных
долек между гиперэхогенными линиями. Жевательная мышца представляет собой разнонаправленные параллельно
коже гипоэхогенные структуры (мышечные волокна), разделенные линейными гиперэхогенными перегородками.
Фасция определяется как гиперэхогенные линии, окружающие мышцу.
У девочек 6 лет (средние показатели массы тела 16,38 ± 0,73 кг, роста 110,10 ± 3,41 см) на левой стороне жевательная
мышца в покое имеет толщину поперечного сечения 9,13 ± 0,21 мм, при нагрузке – 10,26 ± 0,22 мм, площадь
2
поперечного сечения в покое составляет 3,10 ± 0,17 мм , при нагрузке увеличивается и достигает 3,55 ± 0,19 мм2.
Показатели правой жевательной мышцы соответственно 9,08 ± 0,34 и 10,31 ± 0,28 мм, 2,97 ± 0,36 и 3,59 ± 0,25 мм2.
У мальчиков 6 лет (средние показатели массы тела 18,60 ± 0,91 кг, роста 117,10 ± 4,74 см) на левой стороне жевательная мышца в покое имеет толщину поперечного сечения 10,01 ± 0,19 мм, при нагрузке – 12,28 ± 0,30 мм,
площадь поперечного сечения в покое составляет 3,43 ± 0,16 мм2, при нагрузке увеличивается до 4,29 ± 0,39 мм2.
Показатели правой жевательной мышцы соответственно 10,07 ± 0,23 и 12,41 ± 0,25 мм, 3,44 ± 0,22 и 4,42 ± 0,20 мм2.
У девочек 8 лет (средние показатели массы тела 21,13 ± 1,42 кг, роста 120,90 ± 1,52 см) на левой стороне жевательная
мышца в покое имеет толщину поперечного сечения 10,42 ± 0,35 мм, при нагрузке – 12,33 ± 0,28 мм, площадь
поперечного сечения в покое составляет 3,63 ± 0,18 мм2, при нагрузке увеличивается и достигает 4,63 ± 0,26 мм2.
Правая жевательная мышца имеет соответственно следующие показатели: 10,55 ± 0,27 и 12,56 ± 0,25 мм,
3,62 ± 0,36 и 4,56 ± 0,18 мм2.
У мальчиков 8 лет (средние показатели массы тела 22,35 ± 1,28 кг, роста 126,90 ± 3,28 см) на левой стороне жевательная мышца в покое имеет толщину поперечного сечения 11,22 ± 0,18 мм, при нагрузке – 13,26 ± 0,26 мм,
площадь поперечного сечения в покое составляет 4,0 ± 0,21 мм2, при нагрузке увеличивается до 4,67 ± 0,20 мм2.
Правая жевательная мышца имеет соответственно следующие показатели: 11,35 ± 0,40 и 12,77 ± 0,23 мм,
4,09 ± 0,32 и 4,68 ± 0,28 мм2.
У девочек 12 лет (средние показатели массы тела 24,10 ± 0,90 кг, роста 124,60 ± 2,12 см) на левой стороне
жевательная мышца в покое имеет толщину поперечного сечения 11,82 ± 0,41 мм, при нагрузке – 13,90 ± 0,82 мм,
площадь поперечного сечения в покое составляет 4,43 ± 0,22 мм2, при нагрузке увеличивается до 6,09 ± 0,47 мм2.
Соответственно правая жевательная мышца имеет следующие значения: 11,76 ± 0,33 и 14,40 ± 0,51 мм,
4,44 ± 0,21 и 6,15 ± 0,37 мм2.
У мальчиков 12 лет (средние показатели массы тела 26,36 ± 0,74 кг и роста 130,6 ± 2,32 см) на левой стороне
жевательная мышца в покое имеет толщину поперечного сечения 12,31 ± 0,24 мм, при нагрузке – 13,99 ± 0,49 мм,
Материалы IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва
Стр. [354]
Журнал научных статей "Здоровье и образование в XXI веке" № 2, 2008 г. (Т. 10)
площадь поперечного сечения в покое составляет 4,33 ± 0,36 мм2, при нагрузке увеличивается и достигает
5,37 ± 0,31 мм2. Соответственно правая жевательная мышца имеет следующие значения: 12,33 ± 0,25 и
13,87 ± 0,16 мм, 4,70 ± 0,16 и 5,92 ± 0,16 мм2.
Анализ результатов УЗИ жевательных мышц показал, что с возрастом происходит асимметричное увеличение
их размеров. У мальчиков 6 и 8 лет рост мышц более интенсивен, а к 12 годам этот показатель превалирует у девочек. На основании этого можно сделать вывод, что с развитием зубочелюстной системы человека (временный,
сменный и постоянный прикус) происходит интенсификация (усиление) функции жевания, соответственно изменяется и структура мышечной ткани, т.е. интенсификация функций зубочелюстной системы является одним
из условий формирования сагиттальной окклюзионной кривой.
ЛИТЕРАТУРА
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.
Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.
Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.
Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.
Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.
Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.
Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.
Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.
Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://epubmed.org/isu.html. 2007. Т. 9. № 12.
10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://epubmed.org/isu.html. 2006. Т. 8. № 12.
11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://epubmed.org/isu.html. 2005. Т. 7. № 12.
12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://epubmed.org/isu.html. 2004. Т. 6. № 12.
13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://epubmed.org/isu.html. 2003. Т. 5. № 12.
14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://epubmed.org/isu.html. 2002. Т. 4. № 12.
15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://epubmed.org/isu.html. 2001. Т. 3. № 1.
16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://epubmed.org/isu.html. 2000. Т. 2. № 1.
Материалы IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва
Стр. [355]