Роль Интерстициальных клеток Кахаля в патогенезе болезни

Кафедра хирургии БелМАПО
Минская ОКБ
Республиканский центр
реконструктивной хирургической
гастроэнтерологии и колопроктологии
К., 1947 г.р.
житель г. Молодечно
Диагноз:
Мультифокальный атеросклероз. Атеросклероз БЦА. Окклюзия
брахиоцефального ствола в I-м сегменте. ХНМК III ст. ХАН
правой в/конечности III степени. Атеросклероз н/конечностей,
окклюзия ПБА с обеих сторон. ХАН IIа.
Актуальность проблемы
В 70% случаев причинами инсульта
является атеросклероз БЦА
 До 35% пациентов, перенесших инсульт,
погибают в течение первого месяца, а в
течение года умирают около 50% больных
 Летальность от ЦВБ в РБ занимает 2-е
место в структуре общей летальности

Методы диагностики атеросклероза
БЦА:
 дуплексное
сканирование
 мультиспиральная компьютерная
томография-ангиография
 рентгенконтрастная ангиография
Причины недостаточности мозгового
кровообращения при окклюзии БЦС
 Отсутствие
кровотока в ОСА
 Отсутствие кровотока в
вертебрально - базилярном
бассейне
Виды операций на БЦА
Открытые:
каротидная классическая эндартерэктомия с
пластикой артерии заплатой
 каротидная эверсионная эндартерэктомия
 протезирование ВСА
 сонно-подключичное шунтирование
 протезирование БЦА от дуги аорты

Миниинвазивные:
транслюминальная ангиопластика БЦА со
стентированием

История заболевания
- болен в течении последнего месяца. С
09.01.2014 отмечает ухудшение
самочувствия – появились боли в правой
руке в покое, онемение, головная боль,
головокружение
-13.01.2014 госпитализирован в отделение
хирургии сосудов МОКБ
При поступлении правая кисть бледная, холодная
на ощупь. Мышечная сила резко снижена.
Пульсация правой сонной и плечевой артерий не
определяется. Пульсация левой лучевой артерии
отчетливая. АД на правой плечевой артерии 40/0
мм. рт. ст., слева 140/90 мм. рт. ст.
Стопы бледноватые, прохладные на ощупь.
Движения, чувствительность не нарушены.
Пульсация на бедренных артериях сохранена, ниже
не определяется. Систолический шум над левой
бедренной артерией.
УЗДГ БЦА (13.01.2014)
Критический стеноз БЦС,
гемодинамически значимый стеноз ПКА
слева, признаки Стилл-синдрома справа,
ретроградное заполнение ОСА справа
Грудная аортография (13.01.14)
Операция (28.01.2014): протезирование брахиоцефального ствола
Схема операции
Контрольная ангиография (28.05.2014)
Цель демонстрации
1. Редкое наблюдение окклюзии
брахиоцефального ствола
2. Показать эффективность открытой
операции по устранению окклюзии
брахиоцефального ствола