Êàñüÿíîâ À.À.*, Äîëãîâ À.Ì.,** Ñàéôóòäèíîâ Ð.È.** *359 Âîåííûé ãîñïèòàëü, ã. Îðåíáóðã, **Îðåíáóðãñêàÿ ãîñóäàðñòâåííàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ ÍÀÐÓØÅÍÈß ÐÈÒÌÀ ÑÅÐÄÖÀ ÏÐÈ ÎÑÒÅÎÕÎÍÄÐÎÇÅ È ÂÎÇÌÎÆÍÎÑÒÈ ÑÓÕÎÉ ÒÐÀÊÖÈÈ ØÅÉÍÎÃÎ ÎÒÄÅËÀ ÏÎÇÂÎÍÎ×ÍÈÊÀ  ÈÕ ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÅ È ËÅ×ÅÍÈÈ Îáñëåäîâàíî 533 áîëüíûõ ñ øåéíî-ãðóäíûì îñòåîõîíäðîçîì áåç îáúåêòèâíûõ ïðèçíàêîâ êàðäèàëüíîé ïàòîëîãèè. Ðàñïðîñòðàíåííîñòü èäèîïàòè÷åñêèõ íàðóøåíèé ñåðäå÷íîãî ðèòìà ñîñòàâèëà 18,6%. Ïîñëå ñóõîé òðàêöèè øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà îòìå÷åíî óìåíüøåíèå êîëè÷åñòâà íàðóøåíèé ðèòìà ñåðäöà, íîðìàëèçàöèÿ ïîêàçàòåëåé âàðèàáåëüíîñòè ñåðäå÷íîãî ðèòìà è ñóòî÷íûõ êîëåáàíèé ÀÄ. Ââåäåíèå Ñóùåñòâóþò íàðóøåíèÿ ðèòìà ñåðäöà, íå ñâÿçàííûå ñ åãî ïàòîëîãèåé, îäíîé èç ïðè÷èí êîòîðûõ ìîæåò áûòü øåéíî-ãðóäíîé îñòåîõîíäðîç (ØÃÎ) [2, 5]. Âîçíèêàåò âåðòåáðî-êàðäèàëüíûé ñèíäðîì ñ êàðäèàëãèåé, àðèòìèåé, àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèåé, îáóñëîâëåííûé îñîáåííîñòÿìè èííåðâàöèè ñåðäöà è åãî òåñíûìè àíàòîìî-ôèçèîëîãè÷åñêèìè ñâÿçÿìè ñ íåðâíûìè ñåãìåíòàðíûìè ñòðóêòóðàìè, âîâëåêàþùèìèñÿ â ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ ïðè ØÃÎ [4, 610]. Òåì íå ìåíåå äèàãíîñòèêà ãåíåçà àðèòìèé îñòàåòñÿ ñëîæíîé, â ëèòåðàòóðå ìàëî èíôîðìàöèè îòíîñèòåëüíî àðèòìè÷åñêîãî àñïåêòà âåðòåáðî-êàðäèàëüíîãî ñèíäðîìà [9-12].  ïðàêòèêå ÷àñòî âîçíèêàåò ñèòóàöèÿ â âèäå áîÿçíè íåâðîëîãîâ ïðîâåñòè êîððåêöèþ âåðòåáðîíåâðîëîãè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ áîëüíûì ñ àðèòìèåé è áåçóñïåøíîé ìåäèêàìåíòîçíîé ïîìîùè êàðäèîëîãîâ. Íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü è àðèòìîãåííîå äåéñòâèå àíòèàðèòìè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ, âñòðå÷àþùååñÿ â 10-12% ñëó÷àåâ, ÷òî ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé âíåçàïíîé àðèòìè÷åñêîé ñìåðòè áîëüíûõ [5].  ñâÿçè ñ ýòèì îïðàâäàíû ïîèñêè íåìåäèêàìåíòîçíûõ ìåòîäîâ ðåøåíèÿ äàííîé ïðîáëåìû. Öåëü èññëåäîâàíèÿ îïðåäåëèòü îñîáåííîñòè íàðóøåíèé ñåðäå÷íîãî ðèòìà ó áîëüíûõ ñ øåéíî-ãðóäíûì îñòåîõîíäðîçîì è âîçìîæíîñòè ñóõîé òðàêöèè øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà â èõ äèàãíîñòèêå è ëå÷åíèè. Ìàòåðèàëû è ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ Îáñëåäîâàíî 533 áîëüíûõ ñ êëèíè÷åñêè è èíñòðóìåíòàëüíî ïîäòâåðæäåííûì ØÃÎ â âîçðàñòå îò 30 äî 55 ëåò (ñðåäíèé âîçðàñò 42±2,4), ïóòåì ïðîâåäåíèÿ èì ýëåêòðîêàðäèîãðàôèè (ÝÊÃ) è êàðäèîðèòìîãðàôèè (ÊÐÃ). Îòîáðàíî 98 áîëüíûõ îáîåãî ïîëà (69 ìóæ÷èí, 29 æåíùèí), ó êîòîðûõ âûÿâëåíû ðàçëè÷íûå íàðóøå- 126 íèÿ ñåðäå÷íîãî ðèòìà. Êðèòåðèåì èñêëþ÷åíèÿ èç èññëåäîâàíèÿ ÿâëÿëîñü íàëè÷èå îðãàíè÷åñêîé ïàòîëîãèè ñî ñòîðîíû ñåðäöà. Îðãàíè÷åñêóþ ïðèðîäó íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íîãî ðèòìà èñêëþ÷àëè ïóòåì ïðîâåäåíèÿ ÝÊà íà ìíîãîêàíàëüíîì ýëåêòðîêàðäèîãðàôå RFT «BIOSET 6000» (Ãåðìàíèÿ), âåëîýðãîìåòðèè íà îòå÷åñòâåííîì âåëîýðãîìåòðå «Ðèòì» ñ êîìïüþòåðíîé îáðàáîòêîé íà äèàãíîñòè÷åñêîé ñèñòåìå «Âàëåíòà» (Ñàíêò-Ïåòåðáóðã), õîëòåðîâñêîãî ìîíèòîðèðîâàíèÿ ÝÊà â òå÷åíèå 24 ÷ (23,44±0,02) íà êàðäèîìîíèòîðå «Ñardioline Holter Scanning Sistem LP 103», óëüòðàçâóêîâîãî èññëåäîâàíèÿ ñåðäöà íà àïïàðàòå «Acuson computed-sonography 128 XP/10 í» (ÑØÀ) ïî îáùåïðèíÿòîé ìåòîäèêå â Â- è Ì-ðåæèìàõ. Îïûòíóþ ãðóïïó ñîñòàâèëè 70 áîëüíûõ (48ìóæ÷èí, 22 æåíùèíû), êîíòðîëüíóþ 28 (21 ìóæ÷èíà, 7 æåíùèí).  ïåðâóþ ãðóïïó âîøëè ëèöà, êîòîðûì ïðîâîäèëàñü êóðñîì (ïðîöåäóðà ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ 15 ìèíóò åæåäíåâíî â òå÷åíèå 7 äíåé) ñóõàÿ òðàêöèÿ øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà (ØÎÏ) ïî ñòàíäàðòíîé ìåòîäèêå, áåç ïðèåìà àíòèàðèòìèêîâ [7]. Âî âòîðóþ ãðóïïó âîøëè áîëüíûå, êîòîðûå íå ïîëó÷àëè ëå÷åíèÿ. Îöåíêà ñîñòîÿíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû ïðîâîäèëàñü ó ïåðâîé ãðóïïû áîëüíûõ äî è ïîñëå çàâåðøåíèÿ êóðñà òðàêöèé, ó âòîðîé ïðè ïîñòóïëåíèè â ñòàöèîíàð è ïîâòîðíî ÷åðåç 7 äíåé. Òîíóñ âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû (ÂÍÑ) îïðåäåëÿëè ìåòîäîì ñïåêòðàëüíîãî àíàëèçà ðèòìà ñåðäöà (ÑÀÐÑ) ïóòåì ÊÐà íà äèàãíîñòè÷åñêîé ñèñòåìå «Âàëåíòà». Ïðè ñïåêòðàëüíîì àíàëèçå èñïîëüçîâàëè ïîêàçàòåëè: Á áûñòðûå âîëíû, èõ ìîùíîñòü â äèàïàçîíå âûñîêèõ ÷àñòîò (0,15-0,4 Ãö), îòðàæàþò ñîñòîÿíèå ïàðàñèìïàòè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû; ÌÂ2 ìåäëåííûå âîëíû âòîðîãî ïîðÿäêà, èõ ìîùíîñòü â äèàïàçîíå íèçêèõ ÷àñòîò (0,04-0,15 Ãö), îöåíèâàþò ñîñòîÿíèå ñèìïàòè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû; ÂÅÑÒÍÈÊ ÎÃÓ 5`2005 Ïðèëîæåíèå Áèîëîãèÿ è ìåäèöèíà Íàðóøåíèå ðèòìà ñåðäöà ïðè îñòåîõîíäðîçå è âîçìîæíîñòè ñóõîé òðàêöèè... Òàáëèöà 1. Ðåçóëüòàòû ñóòî÷íîãî ìîíèòîðèðîâàíèÿ ÝÊà ó áîëüíûõ îïûòíîé è êîíòðîëüíîé ãðóïï Çà ñóòêè Ïîêàçàòåëè Ãðóïïû Âûÿâëåíî âñåãî / (%) Ìàêñèìàëüíîå êîëè÷åñòâî Ìèíèìàëüíîå êîëè÷åñòâî Ñðåäíåå êîëè÷åñòâî I II III IVà IVá Àëëîðèòìèÿ âñåãî / % Âûÿâëåíî âñåãî / % Ìàêñèìàëüíîå êîëè÷åñòâî Ìèíèìàëüíîå êîëè÷åñòâî Êëàññ ïî Ëàóíó Âñåãî / (%) Çà ñóòêè Ðåçóëüòàòû è îáñóæäåíèå Ïî äàííûì ñóòî÷íîãî ìîíèòîðèðîâàíèÿ ÝÊà (òàáë. 1) ïîñëå êóðñà òðàêöèé ØÎÏ ó áîëüíûõ îïûòíîé ãðóïïû îòìå÷åíî äîñòîâåðíîå ñíèæåíèå ñðåäíåãî êîëè÷åñòâà æåëóäî÷êîâûõ ýêñòðàñèñòîë (ÆÝÑ) çà ñóòêè, óìåíüøåíèå àëëîðèòìèè ïðè îäíîâðåìåííîì ïåðåõîäå áîëåå âûñîêèõ ãðàäàöèé ÆÝÑ ïî Á. Ëàóíó â íèçêèå. Îòìå÷åíî óìåíüøåíèå íàäæåëóäî÷êîâûõ ýêñòðàñèñòîë (ÍÝÑ), íî ñíèæåíèå èõ ñðåäíåãî êîëè÷åñòâà çà ñóòêè îêàçàëîñü íåäîñòîâåðíûì (ð>0,05). Ïàðîêñèçìàëüíàÿ ìåðöàòåëüíàÿ àðèòìèÿ (ÏÌÀ) è ïàðîêñèçìàëüíàÿ íàäæåëóäî÷êîâàÿ òàõèêàðäèÿ (ÏÍÒ) ïîñëå êóðñà òðàêöèé ØÎÏ óìåíüøèëèñü ñ äîñòîâåðíûì ñíèæåíèåì ñðåäíåãî ÷èñëà ïàðîêñèçìîâ çà ñóòêè è ñðåäíåé èõ ïðîäîëæèòåëüíîñòè (ð<0,05). Ó áîëüíûõ êîíòðîëüíîé ãðóïïû àíàëîãè÷íûå èñõîäíûå ïîêà- çàòåëè ïðè ïîâòîðíîì èññëåäîâàíèè ïðàêòè÷åñêè íå èçìåíèëèñü, çà èñêëþ÷åíèåì ÏÍÒ, êîòîðàÿ ïðè ïîâòîðíîì èññëåäîâàíèè íå âûÿâëåíà. Ïî äàííûì ÑÀÐÑ (òàáë. 2) ó áîëüíûõ îáåèõ ãðóïï ñ ýêñòðàñèñòîëèåé â òîíóñå ÂÍÑ ïðåîáëàäàëî âëèÿíèå ïàðàñèìïàòè÷åñêîé ÍÑ, à ó áîëüíûõ ñ ÏÌÀ è ÏÍÒ îòìå÷åíî ïðåîáëàäàíèå ñèìïàòè÷åñêîé ÍÑ. Ïîñëå òðàêöèîííîé òåðàïèè ó áîëüíûõ îïûòíîé ãðóïïû ñ ÍÝÑ äîñòîâåðíîãî èçìåíåíèÿ ìîùíîñòè â äèàïàçîíå óêàçàííûõ ÷àñòîò âûÿâëåíî íå áûëî. Îäíàêî ó áîëüíûõ ñ ÆÝÑ îòìå÷åíî äîñòîâåðíîå óìåíüøåíèå ìîùíîñòè â äèàïàçîíå âûñîêèõ ÷àñòîò (ÁÂ), ó áîëüíûõ ñ ÏÌÀ è ÏÍÒ äîñòîâåðíîå óìåíüøåíèå ìîùíîñòè â äèàïàçîíå íèçêèõ ÷àñòîò (ÌÂ2), â ðåçóëüòàòå òîíóñ ÂÍÑ ó ýòèõ ïàöèåíòîâ ñòàë áîëåå ñáàëàíñèðîâàííûì, â îòëè÷èå îò êîíòðîëüíîé ãðóïïû, ãäå òàêèõ èçìåíåíèé íå ïðîèçîøëî. Ïî äàííûì ÐÝà (òàáë. 3) ó áîëüíûõ îïûòíîé ãðóïïû îòìå÷åíî äîñòîâåðíîå óëó÷øåíèå ïîêàçàòåëåé ìîçãîâîé ãåìîäèíàìèêè â öåëîì è â áîëüøåé ñòåïåíè â áàññåéíå ïîçâîíî÷íûõ àðòåðèé, â îòëè÷èå îò êîíòðîëüíîé ãðóïïû, ãäå ïîëîæèòåëüíîé äèíàìèêè íå îòìå÷åíî. Ó áîëüíûõ îïûòíîé ãðóïïû ñ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèåé (ðèñ. 1) ïîñëå êóðñà òðàêöèé ØÎÏ îòìå÷åíà òåíäåíöèÿ ê ñíèæåíèþ ñðåäíåãî ñóòî÷íîãî ñèñòîëè÷åñêîãî (ÑÀÄ) è äèàñòîëè÷åñêîãî ÀÄ (ÄÀÄ), îäíàêî äîñòîâåðíî ñíè- Æåëóäî÷êîâàÿ ÝÑ ÌÂ1 ìåäëåííûå âîëíû ïåðâîãî ïîðÿäêà, èõ ìîùíîñòü â äèàïàçîíå î÷åíü íèçêèõ ÷àñòîò (0,003-0,04 Ãö), ôèçèîëîãè÷åñêîå çíà÷åíèå è ôàêòîðû, âëèÿþùèå íà ìîùíîñòü â ýòèõ ÷àñòîòíûõ äèàïàçîíàõ íåÿñíû. Äëÿ îïðåäåëåíèÿ âàãîñèìïàòè÷åñêîãî áàëàíñà îöåíèâàëè èíäåêñ öåíòðàëèçàöèè, ïîëó÷àåìûé ïðè îòíîøåíèè ìîùíîñòè âîëí â äèàïàçîíå íèçêèõ ÷àñòîò ÌÂ2 ê ìîùíîñòè âîëí â äèàïàçîíå âûñîêèõ ÷àñòîò ÁÂ. Ñîîòíîøåíèå ìåæäó ÌÂ2 è Á â èíòåðâàëå 0,8-1,5 ðàñöåíèâàëè êàê âåãåòàòèâíóþ íîðìîòîíèþ [1, 2]. Ñîñòîÿíèå öåðåáðàëüíîé ãåìîäèíàìèêè èññëåäîâàëè ñ ïîìîùüþ ðåîýíöåôàëîãðàôèè (ÐÝÃ) ñòàíäàðòíûì ìåòîäîì ñ èñïîëüçîâàíèåì 4-êàíàëüíîãî ðåîãðàôà Ð4-02 Óêðàèíà. Îöåíèâàëè äèêðîòè÷åñêèé èíäåêñ (ÄÊÈ), îòðàæàþùèé òîíóñ àðòåðèîë è ñîñòîÿíèå ïåðèôåðè÷åñêîãî ñîïðîòèâëåíèÿ, ñîñòàâëÿþùèé â íîðìå 40-50%; äèàñòîëè÷åñêèé èíäåêñ (ÄÑÈ), îòðàæàþùèé ñîñòîÿíèå îòòîêà êðîâè èç àðòåðèîë è òîíóñ âåí, ñîñòàâëÿþùèé â íîðìå äî 75%. Áîëüíûì ñ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèåé ïðîâåëè ñóòî÷íîå ìîíèòîðèðîâàíèå ÀÄ ñ ïîìîùüþ îòå÷åñòâåííîãî «ÌÍÑÄÏ-2» (Íèæíèé Íîâãîðîä). Ó÷èòûâàëè ñðåäíåå ñèñòîëè÷åñêîå (ÑÀÄ) è äèàñòîëè÷åñêîå (ÄÀÄ) àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå çà ñóòêè, çà äåíü, çà íî÷ü è ñòåïåíü íî÷íîãî ñíèæåíèÿ ÀÄ â âèäå ñóòî÷íîãî èíäåêñà (ÑÈ) ÀÄ. Âñå áîëüíûå ïîäâåðãëèñü àíêåòèðîâàíèþ ñ ïîìîùüþ àíêåòû «Êà÷åñòâî æèçíè áîëüíûõ ñ àðèòìèåé». Ñòàòèñòè÷åñêóþ îáðàáîòêó ïîëó÷åííûõ äàííûõ îñóùåñòâëÿëè ñ ïîìîùüþ ìåòîäîâ âàðèàöèîííîé ñòàòèñòèêè ñ èñïîëüçîâàíèåì ïðèêëàäíûõ ïðîãðàìì äëÿ Microsoft Àccess 2000. Íàäæåëóäî÷êîâàÿ ÝÑ Êàñüÿíîâ À.À. è äð. Ñðåäíåå êîëè÷åñòâî Îïûòíàÿ n=70 äî ïîñëå òðàêöèè òðàêöèè 50/71,4 52/74,3 18662 13267 Êîíòðîëüíàÿ n=28 èñõîäíî ïîâòîðíî 21/75,0 15612 22/78,5 16251 4 1 6 3 3204± 570 12/24 9/17,9 18/36,1 10/20 1/2,0 32/64,4 29/41,4 1401± 331* 24/48,1 5/16,2 12/27,9 4/7,8 21/42,0 24/34,3 1642± 657 4/19,0 6/28,5 8/38,1 2/9,6 1/4,8 13/59,1 13/46,4 1593± 660 4/18,2 8/36,4 9/40,9 1/4,5 12/57,1 14/50,0 10128 6948 9989 11074 6 4 15 7 1372± 349 949± 253** 1165± 507 1578± 598 ÝÑ ýêñòðàñèñòîëèÿ; * Ð < 0,05 ïî ñðàâíåíèþ ñ èñõîäíûìè äàííûìè ** Ð > 0,05 ïî ñðàâíåíèþ ñ èñõîäíûìè äàííûìè ÂÅÑÒÍÈÊ ÎÃÓ 5`2005 Ïðèëîæåíèå Áèîëîãèÿ è ìåäèöèíà 127 Ýêñïåðèìåíòàëüíàÿ è êëèíè÷åñêàÿ ìåäèöèíà çèëîñü òîëüêî ñðåäíåå ñóòî÷íîå ÑÀÄ çà ñ÷åò íî÷íîãî ÑÀÄ. Îäíîâðåìåííî (ðèñ. 2) äîñòîâåðíî óâåëè÷èëñÿ ÑÈ ÑÀÄ ñ 9,8±0,9 «Non-dipper» òèï, äî 12,2±0,8, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò «Dipper» òèïó.  êîíòðîëüíîé ãðóïïå óëó÷øåíèÿ ïîêàçàòåëåé ÀÄ â äèíàìèêå íå ïðîèçîøëî. Ïî ðåçóëüòàòàì àíêåòèðîâàíèÿ ñ ïîìîùüþ àíêåòû «Êà÷åñòâî æèçíè áîëüíûõ ñ àðèòìèåé» (âûñîêèé áàëë óõóäøåíèå êà÷åñòâà), ïîñëå êóðñà òðàêöèé ØÎÏ êà÷åñòâî æèçíè áîëüíûõ îïûòíîé ãðóïïû óëó÷øèëîñü è ñðåäíèé áàëë ñîñòàâèë 17,9±0,9 (31,4±1,1 èñõîäíûé). Ó áîëüíûõ êîíòðîëüíîé ãðóïïû óëó÷øåíèÿ êà÷åñòâà æèçíè íå ïðîèçîøëî 31,3±1,6 èñõîäíûé áàëë; 28,7±1,8 ïðè ïîâòîðíîì èññëåäîâàíèè. Òàêèì îáðàçîì, ó îáñëåäîâàííûõ 533 áîëüíûõ ñ øåéíî-ãðóäíûì îñòåîõîíäðîçîì áåç îáúåêòèâíûõ ïðèçíàêîâ êàðäèàëüíîé ïàòîëîãèè, ðàñïðîñòðàíåííîñòü èäèîïàòè÷åñêèõ íàðóøåíèé ñåðäå÷íîãî ðèòìà ñîñòàâèëà 18,6%, êîòîðûå äî 71,4% ñîñòîÿëè èç ÆÝÑ, äî 41,4% èç ÍÝÑ, äî 8,2% èç ÏÌÀ, äî 5,1% èç ÏÍÒ.  23,4% ñëó÷àåâ íàáëþäàëèñü êîìáèíèðîâàííûå àðèòìèè (15,3% ÆÝÑ è ÍÝÑ; 8,1% ÆÝÑ è ÏÌÀ). Ñóõàÿ òðàêöèÿ øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà, ïðîâåäåííàÿ êóðñîì â âèäå åæåäíåâíûõ 15 ìèíóòíûõ ïðîöåäóð â òå÷åíèå 7 äíåé ïî ñòàíÒàáëèöà 3. Äèíàìèêà ïîêàçàòåëåé ÐÝà ó áîëüíûõ îïûòíîé è êîíòðîëüíîé ãðóïï Ïîêàçàòåëü Ãðóïïû áîëüíûõ Îïûòíàÿ ãðóïïà n = 70 Êîíòðîëüíàÿ ãðóïïà n = 28 ÄÊÈ (%) ÄÑÈ (%) ÑÀ ëåâ. ÑÀ ïð. ÏÀ ëåâ. ÏÀ ïð. ÑÀ ëåâ. ÑÀ ïð. ÏÀ ëåâ. ÏÀ ïð. 78,3± 1,3 73,7± 1,4* 77,4± 1,4 77,5± 1,3 78,9± 1,2 74,1± 1,4* 79,7± 1,4 79,1± 1,4 78,5± 1,4 72,8± 1,5** 80,9± 1,4 80,2± 1,6 80,1± 1,2 73,7± 1,3** 82,7± 1,2 82,0± 1,3 78,6± 1,3 74,0± 1,4* 77,1± 1,3 77,3± 1,4 78,7± 1,3 74,1± 1,4* 79,6± 1,4 78,8± 1,4 78,8± 1,4 72,5± 1,5** 81,1± 1,4 80,5± 1,5 79,8± 1,3 73,1± 1,4** 83,1± 1,2 82,8± 1,2 ÑÀ áàññåéí ñîííûõ àðòåðèé; ÏÀ áàññåéí ïîçâîíî÷íûõ àðòåðèé. * Ð < 0,05 ïî ñðàâíåíèþ ñ èñõîäíûìè äàííûìè. * * Ð < 0,01 ïî ñðàâíåíèþ ñ èñõîäíûìè äàííûìè. Òàáëèöà 2. Äèíàìèêà ïîêàçàòåëåé ñïåêòðàëüíîãî àíàëèçà ðèòìà ñåðäöà ó áîëüíûõ îïûòíîé è êîíòðîëüíîé ãðóïï Îïûòíàÿ ãðóïïà Ïîêàçàòåëè ÌÂ1(ìñ2) ÌÂ2(ìñ2) ÁÂ(ìñ2) ÌÂ2/Á ×ÑÑ Æ.Ý.Ñ Ñ.Ý.Ñ ÏÌÀ ÍÏÒ 50 52 469,1±102,3 350,9±53,8 255,4±165,4 223,8±104,7 505,2±215,3 289,8±141,1* 0,63±0,10 1,11±0,13* 73,9±1,5 69,3±1,1* 29 24 549,6±72,8 496,1±61,5 349,6±88,4 255,6±64,7 778,1±459,2 494,8±215,9 0,78±0,10 0,98±0,10 73,1±1,7 68±1,4 6 3 796,5±110,6 461,3±177,2 689,8±93,7 344,3±74,1* 254,2±528,5 326,3±216,2 2,7±0,7 1,1±0,3* 81,5±3,9 65,3±6,0* 4 2 806,1±435,8 793,7±415,4 552,7±208,1 192±111,3* 219,8±106,6 264,7±97,9 2,52±0,6 1,38±0,4* 77,4±1,9 74,1±0,3* n= n= n= 28 nn==70 Êîíòðîëüíàÿ ãðóïïà Îïûòíàÿ ãðóïïà n = 70 n= Ïîêàçàòåëè ÌÂ1(ìñ2) ÌÂ2(ìñ2) ÁÂ(ìñ2) ÌÂ2/Á ×ÑÑ Æ.Ý.Ñ Ñ.Ý.Ñ ÏÌÀ 21 n= 22 560,0±214,1 324,5±62,1 212,2±42,7 209,7±45,1 453,2±121,6 370,5±89,9 0,71±0,14 0,69±0,09 75,3±2,7 74,6±2,4 13 n= 14 665,7±185,1 464,6±88,9 260,8±77,9 364,7±56,3 699,8±212,1 568±307,5 0,46±0,10 0,63±0,06 73,4±3,1 72,6±2,2 2 n= 2 377,5±51,5 222±67,5 596,5±135,0 593±115,3 218,5±43,5 210,0±46,1 2,8±0,5 2,9±0,6 67,2±1,0 72,1±6,0 ÍÏÒ n= 1 0 190 214 699 591 211 223 3,13 2,65 87 84  ÷èñëèòåëå èñõîäíûå äàííûå; â çíàìåíàòåëå äàííûå ïîñëå êóðñà òðàêöèé ØÎÏ ó áîëüíûõ îïûòíîé ãðóïïû è ïîâòîðíûå ó áîëüíûõ êîíòðîëüíîé ãðóïïû. * Ð < 0,05 ïî ñðàâíåíèþ ñ èñõîäíûìè äàííûìè. 160 155 150 145 140 135 130 125 120 115 110 105 100 95 90 85 80 75 70 * Á. Êîíòðîëüíàÿ ãðóïïà (n=15) À. Îïûòíàÿ ãðóïïà (n=35) - èñõîäíîå ÀÄ - ÀÄ ïîñëå êóðñà òðàêöèé ØÎÏ * * ÑÀÄ âåðøèíà ñòîëáöà ÄÀÄ îñíîâàíèå ñòîëáöà 160 155 150 145 140 135 130 125 120 115 110 105 100 95 90 85 80 75 70 - èñõîäíîå ÀÄ - ÀÄ ïðè ïîâòîðíîì èññëåäîâàíèè ÑÀÄ âåðøèíà ñòîëáöà ÄÀÄ îñíîâàíèå ñòîëáöà Ð < 0,05 â ñðàâíåíèè ñ èñõîäíûìè äàííûìè Ðèñóíîê 1. Äèíàìèêà ÀÄ ó áîëüíûõ îïûòíîé è êîíòðîëüíîé ãðóïï 128 ÂÅÑÒÍÈÊ ÎÃÓ 5`2005 Ïðèëîæåíèå Áèîëîãèÿ è ìåäèöèíà Êàñüÿíîâ À.À. è äð. Íàðóøåíèå ðèòìà ñåðäöà ïðè îñòåîõîíäðîçå è âîçìîæíîñòè ñóõîé òðàêöèè... % äàðòíîé ìåòîäèêå, ñïîñîáÁ. Êîíòðîëüíàÿ ãðóïïà (n=15) À. Îïûòíàÿ ãðóïïà (n=35) % 16 16 15 1 5 ñòâîâàëà: ïåðåõîäó ÂÍÑ â 14 14 13 13 áîëåå ñáàëàíñèðîâàííîå * 12 12 11 11 ñîñòîÿíèå; óìåíüøåíèþ ÷à10 10 9 9 ñòîòû ýêñòðàñèñòîë, â îñ8 8 7 7 íîâíîì æåëóäî÷êîâûõ, ÷à6 6 5 5 4 ñòîòû è ïðîäîëæèòåëüíîñ4 3 3 2 2 òè ÏÌÀ; óëó÷øåíèþ ìîç1 1 0 0 ãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ â ÑÀÄ ÄÀÄ Ñ À Ä Ä À Ä öåëîì è â áîëüøåé ñòåïåíè - ÑÈ ÀÄ èñõîäíûé â âåðòåáðî-áàçèëëÿðíîì - ÑÈ ÀÄ ïîñëå êóðñà òðàêöèé ØÎÏ ó áîëüíûõ îïûòíîé áàññåéíå; íîðìàëèçàöèè ãðóïïû è ïîâòîðíûé ó áîëüíûõ êîíòðîëüíîé ãðóïïû ïîêàçàòåëåé ñóòî÷íûõ êî* Ð < 0,05 â ñðàâíåíèè ñ èñõîäíûìè äàííûìè ëåáàíèé ÑÀÄ; óëó÷øåíèþ Ðèñóíîê 2. Äèíàìèêà ÑÈ ÀÄ ó áîëüíûõ îïûòíîé è êîíòðîëüíîé ãðóïï êà÷åñòâà æèçíè áîëüíûõ.  ñâÿçè ñ ýòèì âîçìîæíî ïðèìåíåíèå ñóõîé òðàêöèè øåéíîãî îòäåëà ãàåìûé äèàãíîç åõ juvantibus.  ñëó÷àå ïîëîæèïîçâîíî÷íèêà â äèàãíîñòèêå àðèòìèé, îáóñëîâòåëüíîãî ýôôåêòà îò äàííîé ìåòîäèêè ìîæíî ëåííûõ øåéíî-ãðóäíûì îñòåîõîíäðîçîì, è èõ äåëàòü çàêëþ÷åíèå î âåðòåáðîçàâèñèìîì õàðàêëå÷åíèè, ÷òî ïîçâîëÿåò ðàññìîòðåòü ïðåäïîëàòåðå íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íîãî ðèòìà. Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû: 1. Áåðåçíûé Å.À. Ïðàêòè÷åñêàÿ êàðäèîðèòìîãðàôèÿ. Ñàíêò-Ïåòåðáóðã, 1997. Ñ. 77-94. 2. Âåéí À.Ì. Âåãåòàòèâíûå ðàññòðîéñòâà. Ìîñêâà, 1998. Ñ. 111, 179-181. 3. Ãàðêàâè Ë.Õ. Íåñïåöèôè÷åñêèå àäàïòàöèîííûå ðåàêöèè ó áîëüíûõ ñ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ïàòîëîãèåé è îñòåîõîíäðîçîì ïîçâîíî÷íèêà íà ýòàïå ñàíàòîðíîé ðåàáèëèòàöèè // Âîåí. ìåä. æóðí. 2003. Ò. 324, ¹4. Ñ. 36-42. 4. Ãîðäîí È.Á. Âåðòåáðîãåííûå ðåôëåêòîðíûå ñèíäðîìû ãðóäíîé êëåòêè è ñâÿçàííûå ñ íèì ñåðäå÷íî-áîëåâûå ñèíäðîìû// Ðåâìàòîëîãèÿ. 1984 ¹3. Ñ. 55-59. 5. Êóøàêîâñêèé Ì.Ñ. Àðèòìèè ñåðäöà. Ñàíêò-Ïåòåðáóðã, 1998. Ñ. 203-206. 6. Ïîïåëÿíñêèé ß.Þ. Âåðòåáðîãåííûå ñèíäðîìû. Êàçàíü, 1981. Ñ. 367-368. 7. Ïîïåëÿíñêèé ß.Þ. Áîëåçíè ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû // Ìîñêâà, 1989. Ñ. 329, 386. 8. Ñèòåëü À.Á. Ìàíóàëüíàÿ ìåäèöèíà. Ìîñêâà, Ìåäèöèíà, 1993 Ñ. 223. 9. Ñèòåëü À.Á., Ôåäèí À.Ì. Äèíàìèêà èíòåðâàëà Q-T ÝÊà ó áîëüíûõ ñ øåéíûì îñòåîõîíäðîçîì ïðè ïðèìåíåíèè ìàíóàëüíîé òåðàïèè // Òåð.àðõ. 1990. Ò. 62, ¹11 Ñ. 114-117. 10. Ñèìîíåíêî Â.Á., Øèðîêîâ Å.À. Îñíîâû êàðäèîíåâðîëîãèè . Ìîñêâà, 2001. Ñ. 87. 11. Ñóâàê Â.Â., Ðàêèòà Ë.Ã. Ôóíêöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû ó áîëüíûõ îñòåîõîíäðîçîì ïîçâîíî÷íèêà ñ âåðòåáðî-êàðäèàëüíûì ñèíäðîìîì // Ìàòåðèàëû I ñúåçäà ãåðîíòîëîãîâ è ãåðèàòðîâ. Ìîñêâà, 1988. Ñ. 249-250. 12. Òðîõèìåíêî Â.È. Õàðàêòåð èçìåíåíèé ÝÊà ó áîëüíûõ ñ âåðòåáðîãåííûì ïåêòàëüãè÷åñêèì ñèíäðîìîì â çàâèñèìîñòè îò äëèòåëüíîñòè çàáîëåâàíèÿ îñòåîõîíäðîçîì øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà // Âåðòåáðîíåâðîëîãèÿ 1992. ¹1 Ñ. 36-40. 13. Fritz J.M., George S.Z., Delitto A. // Pain. 2001. V. 94. ¹1 P. 7-15. 14. Pincus T., Newman S. Recall bias, pain, depression and cost in back pain patients. Br. J. Clin. Psychol. 2001; 40 (2): 143-156. 15. Sayers B.M. Analysis of heart rate variability // Ergonomics. 1993. V. 16 P. 17-32. ÂÅÑÒÍÈÊ ÎÃÓ 5`2005 Ïðèëîæåíèå Áèîëîãèÿ è ìåäèöèíà 129