«Ранняя диагностика острого инфаркта миокарда на

«Ранняя диагностика острого
инфаркта миокарда на
догоспитальном этапе оказания
медицинской помощи»
профессор К.Ю. Николаев (ФГБУ «НИИ терапии и
профилактической медицины» СО РАМН)
Конфликта интересов по теме
данного доклада у его автора
не имеется.
Расхождение между
клиническим
и
патологоанатомичес
ким
диагнозами
среди умерших на
дому
больных
составляет при ИБС
в целом от 31 до
45%, из них от 48 до
53%
при остром
инфаркте миокарда
(ОИМ).
В
Затрудняет
диагностику ОИМ
высокий уровень
коморбидности
(сочетание с
сахарным диабетом,
ХОБЛ, язвенной
болезнью,
алкоголизмом и т. д.).
Временные
ограничения:
максимальная
летальность
наблюдается в
первые 2 часа
инфаркта миокарда, в
основном на
догоспитальном этапе
(60-70%).
Динамика кардиомаркеров при
остром инфаркте миокарда
В последние годы активно
изучается
диагностическая
значимость
кардиомаркера –
сердечного белка,
связывающего жирные
кислоты (сБСЖК) в
раннем определении
острого инфаркта
миокарда.
Комбинированное определение
сБСЖК с миоглобином и
тропонином в диагностике ОИМ
Viswanathan K., Hall A.S., Barth J.H. Clin Biochem Rev. 2012;33(1):3-11.
Экспресс-диагностика сБСЖК
Экспресс-тест для определения сБСЖК
CardioDetect (чувствительность теста: 7 нг/мл)
КардиоБСЖК
КардиоБСЖК
экспресс-тест для ранней
диагностики инфаркта
миокарда
Это иммунохроматографическая одностадийная тест-система для выявления in
vitro нового кардиомаркера
сердечного белка, связывающего жирные кислоты
(сБСЖК) в цельной венозной крови.
Экспресс-тест «КардиоБСЖК»
(чувствительность теста: 15 нг/мл)
Тест «КардиоБСЖК» это:
1. иммунологическая планшета
2. иммунохроматографический
экспресс-тест, состоящий из
комбинации пористых материалов
и биологических компонентов
Цель исследования
Оценка
эффективности
использования
нового
кардиомаркера – сБСЖК для ранней стратификации
риска на этапе оказания скорой медицинской помощи
(СМП) с помощью экспресс-теста «КардиоБСЖК» у
больных
с
подозрением
на
острый
синдром без подъема сегмента SТ.
коронарный
Материал и методы
Основная группа:
442 больных с подозрением на ОКСБПST (средний возраст 67,0±12,5 года).
Стратификация риска а проведена по шкале TIMI RISK SCORE, с дополнительным
определением кардиомаркера сБСЖК вместо стандартного тропонинового теста, при
помощи качественного экспресс-метода «КардиоБСЖК».
Контрольная группа:
491 больной с подозрением на ОКСБПST, которым ранняя стратификация риска не
проводилась (средний возраст 59,2±15,6).
Модифицированная стратификация
риска по шкале TIMI RISK SCORE
-Возраст старше 65 лет;
-Стеноз коронарной артерии более 50%;
-Более двух основных факторов риска;
-Прием АСК в предшествующие 7 дней;
-Наличие более одного эпизода болей в грудной
клетке за последние 24 час;
-Изменения на ЭКГ;
-Положительный тест «Кардио-БСЖК»;
Сравнение расхождения
диагнозов в двух группах
Диагноз
Основная группа (n=442)
Контроль (n=491)
Педварительный
Заключительный
Педварительный
Заключительный
Инфаркт миокарда
(ОИМ), n (%)
52 (11,8)
45 (10,2)
64 (13,0)
39 (7,9)
Нестабильная
стенокардия (НС), n
(%)
390 (88,2)
325 (73,5)*
427 (87,0)
237 (48,3)
Другие диагнозы, n
(%)
0 (0)
72 (16,3)*
0 (0)
215 (43,8)
Расхождение
диагноза ОИМ
13,5% *
39,1
Расхождение
диагноза НС
17,7%
*
44,5
*
p<0,01
Результаты ранней диагностики ОИМ с
помощью экспресс-теста «КардиоБСЖК»
Результаты
теста
ОИМ
Нестабильная
стенокардия
Другие
заболевания
Положительный
(n)
38
22
7
Отрицательный
(n)
7
303
65
Чувствительно
сть
84,4 %
Специфичность
92,7 %
Выводы
1.
Обосновано
применение
маркера ранней
теста
«КардиоБСЖК»
как
стратификации риска у больных ОКС
БПST на этапе скорой медицинской помощи (СМП).
2. Показана высокая чувствительность и специфичность
экспресс-теста «КардиоБСЖК», которые состовляют 84,4%
и 93,2% соответственно.
3.
Применение теста «КардиоБСЖК» и ведение протокола
ранней стратификации риска позволяет достоверно
улучшить диагностику ОИМ и нестабильной стенокардии
на этапе СМП.