Бланк заявления о приеме в Академию ВЭГУ

Ректору Академии ВЭГУ профессору Е.К. Миннибаеву
_______________________________________________
_______________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
Дата рождения __________________________________
Гражданство ____________________________________
Паспорт: серия __________ № _____________________
Когда и кем выдан _______________________________
_______________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять меня в Академию ВЭГУ на обучение по очной, заочной
(нужное подчеркнуть) форме по образовательной программе высшего образования
по направлениям подготовки
1. _____________________________________________________________,
на места в рамках контрольных цифр приема (в рамках квоты целевого приема,
в рамках квоты лиц, имеющих особое право, в рамках общего конкурса), по
договорам с оплатой стоимости обучения (нужное подчеркнуть).
2. _____________________________________________________, на места
в рамках контрольных цифр приема (в рамках квоты целевого приема, в рамках
квоты лиц, имеющих особое право, в рамках общего конкурса), по договорам с
оплатой стоимости обучения (нужное подчеркнуть).
3. __________________________________________________________, на
места в рамках контрольных цифр приема (в рамках квоты целевого приема, в
рамках квоты лиц, имеющих особое право, в рамках общего конкурса), по договорам с оплатой стоимости обучения (нужное подчеркнуть).
О себе сообщаю следующее:
1. Окончил(а) в ___________ году __________________________________
____________________________________________________________________
(полное официальное название учебного заведения)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(область, район, город, село)
2. Учебное заведение окончил(а) с аттестатом (дипломом) (нужное подчеркнуть) серия ________ № _______________ от «_____» ___________ ____ г.
3. Академическая справка (если имеется): серия ________ № __________.
Дата выдачи _____________________________
4. Наличие / отсутствие (нужное подчеркнуть) особых прав при поступлении
____________________________________________________________________
(укажите такое право)
Документ, подтверждающий наличие такого права ________________________
____________________________________________________________________
5. Сведения о сдаче ЕГЭ и его результатах или о месте сдачи ЕГЭ в
дополнительные сроки (при наличии):
Наименование предмета
Кол-во
баллов
Номер свидетельства о
сдаче ЕГЭ
Место сдачи
ЕГЭ
Год сдачи
6. По программам бакалавриата: участие в конкурсе по результатам общеобразовательных вступительных испытаний для отдельных категорий обучающихся: да / нет (нужное подчеркнуть).
Основание для участия в конкурсе ______________________________________
____________________________________________________________________
Перечень вступительных испытаний:
1. __________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________
3. __________________________________________________________________
7. Намерение сдавать вступительные испытания, проводимые Академией
ВЭГУ самостоятельно, на языке субъекта РФ: да / нет (ненужное зачеркнуть).
Перечень вступительных испытаний:
1. __________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________
3. __________________________________________________________________
8. Необходимость создания для поступающего специальных условий для
проведения вступительных испытаний в связи с его ограниченными возможностями здоровья или инвалидности: да / нет (ненужное зачеркнуть).
Перечень вступительных испытаний:
1. __________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________
3. __________________________________________________________________
Перечень специальных условий ________________________________________
____________________________________________________________________
9. Место сдачи вступительного испытания с использованием дистанционных технологий ____________________________________________________
____________________________________________________________________
10. Наличие / отсутствие (нужное подчеркнуть) индивидуальных достижений _________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(сведения о достижениях)
11. Наличие / отсутствие (нужное подчеркнуть) потребности в предоставлении общежития на период обучения: да / нет (ненужное зачеркнуть)
12. Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты _________________
____________________________________________________________________
13. Способ возврата поданных документов в случае непоступления на
обучение (в случае предоставления оригиналов документов) ________________
14. Отношение к военной службе: военнообязанный, не военнообязанный, военнообязанный запаса, военнослужащий (нужное подчеркнуть).
15. Укажите иностранный язык, изучаемый до поступления в вуз _______
____________________________________________________________________
16. Укажите иностранный язык, который Вы желаете изучать в вузе
____________________________________________________________________
«_____» ______________ 20_____ г.
___________________________________
(подпись абитуриента)
Факты, с которыми должен быть ознакомлен поступающий
1
Ознакомлен(а) (в том числе через информационные системы общего
пользования) с копией лицензии на осуществление образовательной деятельности (с приложением); с копией свидетельства о государственной
аккредитации (с приложением) или информацией об отсутствии указанного свидетельства; с информацией о предоставляемых поступающим особых правах и преимуществах при приеме на обучение по программам
бакалавриата; с датой завершения предоставления поступающими оригиналов документа установленного образца на каждом этапе и на каждой
стадии зачисления на места в рамках контрольных цифр; с датой завершения представления поступающими сведений о согласии на зачислении
на места по договорам об оказании платных образовательных услуг; с
правилами подачи апелляции при приеме по результатам проведения
вступительных испытаний, проводимых Академией ВЭГУ самостоятельно.
В соответствии с требованиями статьи 6 ФЗ № 152 «О персональных
данных» Абитуриент подтверждает свое согласие на обработку Академией ВЭГУ своих персональных данных, включающих фамилию, имя,
отчество, паспортные данные, дату рождения, место фактического жительства и номера стационарных и мобильных телефонов, адрес подключения,
адрес электронной почты, информацию о документах, подтверждающих
основания и полномочия по заключению настоящего Договора, информацию о льготах.
В период действия согласия Абитуриент предоставляет Академии
ВЭГУ право осуществлять все действия (операции) со своими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение, передачу третьим лицам, которым эти данные необходимы для
выполнения обязанностей в целях исполнения условий настоящего Договора, и обязательств, предусмотренных федеральным законодательством,
подзаконными нормативно-правовыми актами, указами и распоряжениями
президента и постановлениями правительства РФ.
Академия ВЭГУ вправе обрабатывать персональные данные Абитуриента посредством внесения их в электронные базы данных, информационные системы, включения в списки (реестры) и отчетные формы.
Подпись
абитуриента
2
1
Абитуриент оставляет за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который
может быть направлен Абитуриентом в адрес Гарантирующего поставщика
по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручен
лично под расписку уполномоченному представителю Академии ВЭГУ.
Абитуриент __________________________________________________
подтверждает / не подтверждает (нужное вписать) свое согласие на
направление ему СМС уведомлений на его номер (номера) мобильного
телефона: ________________________________________________, а также
осуществление информирования иными доступными способами.
Ознакомление с информацией об ответственности за достоверность
сведений, указываемых в заявлении о приеме, и за подлинность документов, подаваемых для поступления.
При поступлении на обучение на места в рамках контрольных цифр: по
программам бакалавриата – отсутствие у поступающего диплома бакалавра, диплома специалиста, диплома магистра; при поступлении на обучение
по программам магистратуры – отсутствие у поступающего диплома специалиста, диплома магистра, за исключением поступающих, имеющих
высшее профессиональное образование, подтверждаемое присвоением им
квалификации «дипломированный специалист».
При поступлении на обучение по программам бакалавриата: подтверждение одновременной подачи заявлений о приеме не более чем в 5
организаций высшего образования, включая Академию ВЭГУ; при подаче
нескольких заявлений о приеме на обучение в Академию ВЭГУ – подтверждение одновременной подачи заявлений о приеме по результатам
конкурса не более чем по 3 направлениям подготовки.
При поступлении на обучение по имеющим государственную аккредитацию программам бакалавриата на места в рамках контрольных цифр
на основании особых прав: подтверждение подачи заявления о приеме на
основании соответствующего основного права только в Академию ВЭГУ;
при подаче нескольких заявлений о приеме на обучение в Академию
ВЭГУ – подтверждение подачи заявления о приеме на основании соответствующего особого права только на образовательную программу
________________________________________________________________
Ответственный
секретарь
комиссии________________(____________)
/
менеджер
2
приемной