О ДИНАМИКЕ УРОВНЯ ТКАНЕВОГО ДАВЛЕНИЯ КОЖНЫХ

И.П. Краев и соавт.
О ДИНАМИКЕ УРОВНЯ ТКАНЕВОГО ДАВЛЕНИЯ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ ТРУПОВ...
КЛИНИЧЕСКИЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ
УДК 340.6:312.2:616.5001.3079.6
О ДИНАМИКЕ УРОВНЯ ТКАНЕВОГО ДАВЛЕНИЯ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ ТРУПОВ
В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СИЛЫ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ВНЕШНЕГО
ВОЗДЕЙСТВИЯ ТУПЫХ ОРУДИЙ ТРАВМЫ
И.П. Краев, Н.С. Эделев
ГОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России
E9mail: [email protected]
ABOUT TISSUE PRESSURE LEVEL DYNAMIC IN SKIN OF CORPSES IN DEPENDENCE
ON FORCE AND TIME OF EXTERNAL INFLUENCE, CAUSED BY BLUNT TRAUMA
OBJECTS
I.P. Kraev, N.S. Edelev
Nizhegorodskaya State Medical Academy
Авторами проведено исследование изменений тканевого давления в покровных мягких тканях трупов в зонах
локальной посмертной компрессии тупыми предметами. Выявлено увеличение уровня тканевого давления в со
ответствии с увеличением силы и продолжительности воздействия.
Ключевые слова: тканевое давление, тупой предмет, сжатие.
Authors investigated changes of tissue pressure in soft tissues of corpses coverlets in local postmortem compression zones
caused by blunt objects. They revealed increase of tissue pressure level in accordance to the increasing of force and time
of influence.
Key words: tissue pressure, blunt object, compression.
Изучение изменений биофизических свойств тканей
человеческого тела, обусловленные различными повреж
дающими факторами и патологическими состояниями,
а также процессами умирания и посмертными измене
ниями, представляют большой интерес.
В настоящее время остается актуальной проблема
механизма возникновения причиненных повреждений,
в том числе решение вопроса о силе и времени воздей
ствия травмирующего предмета и их влиянии на покров
ные ткани. При ликвидации последствий крупномасштаб
ных техногенных катастроф, стихийных бедствий и ло
кальных вооруженных конфликтов в деятельности судеб
номедицинских учреждений возникают многочислен
ные, порой непреодолимые трудности в решении указан
ных вопросов, для устранения которых требуется комп
лекс организационных и научнометодических мероп
риятий. Несмотря на то, что этим вопросам уделяется
должное внимание ученых и опубликовано за все время
большое количество работ [4, 6–8] остается востребован
ным поиск новых подходов и методик исследования.
На нашей кафедре разрабатываются методы измере
ния тканевого давления (далее ТД) в зонах повреждений
и механических воздействий [1–3, 5].
При изучении ТД давления в покровных тканях тру
пов людей получены данные об изменении его уровня в
посмертном и посттравматическом периоде. Выявлено
влияние сроков причинения прижизненной травмы на
показатели ТД, обнаружены признаки, позволяющие диф
ференцировать посмертные и прижизненные кровоиз
лияния с помощью ТД на трупном материале.
В доступной специальной литературе нами не найде
но сведений о применении методов исследования ТД с
целью установления силы и продолжительности внеш
него воздействия орудия травмы.
В настоящей работе мы поставили перед собой зада
чу изучить динамику ТД в зонах сдавления покровных
тканей в зависимости от силы и времени воздействия. В
17
Сибирский медицинский журнал, 2011, Том 26, № 1, Выпуск 2
экспериментах сила воздействия тупого орудия травмы
менялась в зависимости от его массы. Регистрация осу
ществлялась с помощью прибора, разработанного на ка
федре судебной медицины ГОУ ВПО “НижГМА Росздра
ва” (Свидетельство на полезную модель “Устройство для
измерения тканевого давления Федерального Института
Промышленной собственности Российской Федерации
№10466 от 16.07.99 г.”), в основе которого заложен иголь
ный метод измерения ТД, позволяющий регистрировать
общее ТД в изучаемой ткани и оценивать как жидкостный
компонент ТД, так и влияние плотных структур, а также
характер анатомоморфологических соотношений в ис
следуемой области.
Исследования тканевого давления проводились на 279
трупах мужчин и женщин в возрасте от 20 до 70 лет с
ненасильственной причиной смерти, в ближайшие часы
после поступления их в морг. Давность наступления смер
ти во всех случаях была известна и колебалась от шести
до двенадцати часов. С учетом стоящих перед нами зада
чами при отборе трупов для проводимых исследований
особое внимание уделялось отсутствию у последних ме
ханических повреждений тела. При этом учитывалось
наличие и выраженность посмертных явлений, и выбор
приходился на трупы с трупными пятнами, расположен
ными на заднебоковых поверхностях тела (для исключе
ния влияния состояния тканей в зависимости от ориен
тации тела в пространстве).
Всего проведено три серии экспериментов по следу
ющей методике.
Трупы располагались на спине на двух опорах таким
образом, что голова и туловище лежали на одной, а голе
ни и стопы на другой. На свободные от опоры левые бед
ра в средней их трети подвешивали на петлях грузы мас
сой один, четыре или шестнадцать килограмм. Масса гру
за определяла силу сдавления тканей. Петли были изго
товлены из кожаных брючных ремней одинаковых по
длине, ширине, толщине и плотности. Фиксировалось
время начала и конца сдавления тканей. Длительность
воздействия грузов в опыте составляла один, шесть и две
надцать часов (в разных сериях). После снятия петли,
показатели тканевого давления снимались в трех точках
в центре полосы давления на передней поверхности бед
ра на расстоянии двух сантиметров друг от друга. В каче
стве контроля регистрировалось ТД в трех точках сим
метричной области правого бедра. Таким образом, в каж
дом опыте проводилось 6 измерений ТД.
Всего выполнено 279 экспериментов при давлении в
течение одного часа, шести и двенадцати часов грузом
массой один, четыре и шестнадцать килограмм.
Показатели 1674 измерений обрабатывались при по
мощи пакетов прикладных программ Statistica (версия 6.0)
и SPSS (версия 10.0).
Полученные результаты средних величин ТД пред
ставлены в таблице 1.
Из представленных данных видно, что средние пока
зателей ТД в месте воздействия грузами массой один и
четыре килограмма, в течение одного, шести и двенадца
ти часов на покровные ткани левых бедер трупа статис
тически значимо не отличаются от средних показателей
ТД контрольной группы (р>0,05). При этом отмечается
18
Таблица 1
Показатели средних величин ТД покровных тканей бедер
трупов в зависимости от силы и продолжительности
давления
T**
T1=1 ч
Контроль
T2=6 ч
Контроль
T3=12 ч
Контроль
m1=1 кг
m*
m2=4 кг
m3=16 кг
48,2±0,7
47,5±0,7
48,8±0,6
47,0±0,7
49,4±0,6
47,5±0,5
53,7±0,7
47,9±0,6
55,6±0,9
47,3±0,8
59,6±0,9
47,6±0,7
79,4±0,9
47,8±0,7
85,8±0,9
47,1±0,6
94,7±1,1
47,4±0,6
Примечание: * – сила давления; ** – время воздействия.
незначительный рост величины ТД с увеличением силы
и времени его давления.
Средние же величины ТД в месте компрессии груза
ми массой шестнадцать килограммов в течение одного,
шести и двенадцати часов превышают таковые в конт
рольной группе практически в два раза и имеют статис
тически значимое отличие (р<0,05). Увеличение величи
ны ТД установлено в каждой серии опытов воздействия
данным грузом, причем, чем продолжительнее время воз
действия силы, тем выше показатели ТД.
Таким образом, результаты проведенных эксперимен
тальных исследований свидетельствуют, что в зоне дав
ления на покровные ткани с ростом силы и продолжи
тельности внешнего воздействия наблюдается закономер
ное увеличение ТД, что может служить доказательными
критериями при обнаружении зоны, продолжительнос
ти и силы воздействия орудия в случаях судебномеди
цинских экспертиз тупой травмы тела.
Литература
1. Воробьев В.Г., Эделев Н.С. Исследование биофизических
свойств поврежденных тканей при установлении давнос
ти механических повреждений. – Н. Новгород, 1999. –
С. 340–342.
2. Воробьев В.Г., Бушков В.М. Определение первоначального
положения трупа с помощью метода тканевого давления
// Сборник материалов 57й научной конференции моло
дых ученых. – Ростовн/Д., 2003. – С. 118.
3. Воробьев В.Г., Егоршин И.А., Краев И.П. Тканевое давление
как один из признаков различных состояний кожных по
кровов // Материалы V Всероссийского съезда судебных
медиков. – М., 2000. – С. 112.
4. Громов Л.И., Митяев Н.А. Пособие по судебномедицинской
гистологии. – М. : Медгиз, 1958. – 204 с.
5. Краев И.П., Бушков В.М. Динамика изменения тканевого
давления в зонах посмертной травматизации трупа // Сбор
ник материалов Всероссийского совещания главных судеб
номедицинских экспертов органов управления здравоох
ранения субъектов РФ и заведующих кафедрами и курсами
судебной медицины. – Ростовн/Д., 2005. – С. 175–176.
6. Пашинян Г.А., Прутовых В.В. Диагностика давности меха
нической травмы по параметрам хемолюминесценции ске
летных мышц // Современные лабораторные методы оп
ределения давности происхождения процессов и объектов
судебномедицинской экспертизы. – М., 1982. – Т. 109,
Вып. 3. – С. 84–86.
7. Пашинян Г.А., Маршани З.М. Изучение топографии и актив
И.П. Краев и соавт.
О ДИНАМИКЕ УРОВНЯ ТКАНЕВОГО ДАВЛЕНИЯ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ ТРУПОВ...
ности лактатдегидрогеназы кожи в различные сроки пост
травматического периода // Механизм и давность проис
хождения процессов и объектов судебномедицинской эк
спертизы. – М., 1988. – 138 с.
8. Пиголкин Ю.И., Касумова С.В., Романов А.Н. Морфологичес
кая характеристика хронических субдуральных гематом
// Судебномедицинская экспертиза. – 1999. – № 1. –
С. 12–14.
Поступила 12.12. 2010
19