Желудочно-кишечные инфекции

Желудочно-кишечные инфекции
Автор: Administrator
02.11.2013 08:30 - Обновлено 26.11.2013 14:51
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Из группы кишечных заболеваний инфекционного характера у детей, особенно раннего
возраста, наиболее опасна дизентерия.
Возбудителем дизентерии является дизентерийная палочка Зонне, Гисс — Флекснера и
др. Распространение ее в значительной степени определяется тем, что нередко под
видом колитов, энтеритов и энтероколитов скрывается дизентерия.
Эпидемическая опасность нераспознанных форм дизентерии велика. С одной стороны,
среди детей, особенно раннего возраста, восприимчивых к кишечным заболеваниям, а с
другой — среди здоровых детей могут оказаться носители дизентерии, которые
рассеивают инфекцию, не проявляя болезненных симптомов, и тем самым не
привлекают внимания персонала.
Каждый неясный случай кишечного заболевания в детском учреждении должен быть
сигналом к принятию всех противоэпидемических мер против дизентерии.
Санитарно-противоэпидемические мероприятия при кишечных инфекциях проводятся с
целью уничтожения возбудителя инфекции во внешней среде.
Возбудитель дизентерии Зонне, например, может некоторое время сохранять свою
жизнеспособность в пищевых продуктах, на поверхности разных предметов, а при
попадании в организм человека вызывать заболевания.
Так как единственный путь попадания возбудителя кишечных инфекций в организм
человека — через рот, то особое значение приобретает санитарное содержание пищи и
посуды, которые нередко инфицируются грязными руками персонала и детей.
С целью предупреждения рассеивания инфекции и ликвидации возбудителя,
находящегося во внешней среде, проводится текущая дезинфекция.
Текущую дезинфекцию следует начинать с того момента, когда в группе обнаружен
первый случай заболевания или даже при подозрении на инфекционный характер
кишечного расстройства, и продолжать до удаления больного. Столовую и чайную
посуду после каждого ее употребления кипятить в чистой воде.
В первую очередь следует обеззараживать выделения заболевшего. С этой целью в
горшок добавляют сухую хлорную известь (в количестве 200 г на 1 л выделений),
перемешивают деревянной лопаточкой и оставляют на один час горшок закрытым.
Только после этого содержимое удаляют и горшок спускают на 20—30 минут в
специальный бак, плотно закрывающийся крышкой, с 0,2—0,5-процентным осветленным
раствором хлорной извести, после чего горшок тщательно промывают проточной водой
внутри и снаружи.
Московская городская дезинфекционная станция рекомендовала для обеззараживания
фекалий в детских учреждениях использовать кипяток (на одну часть фекалий три
части кипятка).
Температура его превышает 80°. Возбудители всех кишечных инфекций при этом
погибают через 15 минут, а холерный вибрион — через 5 минут.
При известных условиях передача инфекции может произойти через белье. На
1/4
Желудочно-кишечные инфекции
Автор: Administrator
02.11.2013 08:30 - Обновлено 26.11.2013 14:51
загрязненном белье обычно имеется немало микроорганизмов, среди которых часто
встречаются и патогенные гноеродные кокки, бактерии кишечных инфекций, а также
яйца глистов. Патогенные микроорганизмы находят здесь благоприятные условия для
длительного выживания. Например, дизентерийную палочку обнаруживали на белье
спустя 8 дней, а на платье — спустя 3 недели после заражения.
В группах детей раннего возраста особенно велика опасность передачи кишечных
инфекций через пеленки, загрязненные испражнениями. В целях профилактики и тем
более при наличии кишечных заболеваний сбор, хранение и стирка грязного белья в
детском учреждении должны проводиться по установленным правилам.
Белье, посуду и другие предметы лучше кипятить. При кипячении холерный вибрион,
например, погибает в течение нескольких секунд.
После удаления больного дизентерией в группе проводится силами
санитарно-эпидемиологической станции (на селе дезинфекторами сельских больниц)
заключительная дезинфекция. Устанавливаются карантин и строжайшее наблюдение
за детьми той группы, которую посещал заболевший.
Производятся бактериологические исследования испражнений всех детей и персонала
группы. Перевод детей в другие группы или учреждения прекращается, прием новых
детей возобновляется лишь после получения результатов бактериологического
исследования и изоляции всех выявленных бацилловыделителей.
Уборочный инвентарь и материалы постоянно следует хранить в 0,5-процентном
растворе осветленной хлорной извести.
При подозрении на кишечное заболевание (жидкий стул) детские горшки промывают
специальной щеткой 0,5-процентным раствором осветленной хлорной извести. Горшок
ребенка после обмывания погружается в 0,5-процентный раствор осветленной хлорной
извести на 1 час.
Если дома у сотрудника кто-либо заболел дизентерией, то он допускается в детское
учреждение лишь после того, как больной госпитализирован, проведена дезинфекция, а
у самого сотрудника бактериологический анализ кала дал отрицательный результат.
Дети, бывшие дома в общении с больными, допускаются в детское учреждение после
получения отрицательных результатов однократного бактериологического
исследования испражнений. Выявленные бациллоносители не допускаются в детское
учреждение. Они обследуются, и их лечат согласно специальной инструкции.
Дети, переболевшие дизентерией, могут быть допущены в детское учреждение через
15 дней после выписки из больницы, если клинические и бактериологические
исследования подтверждают их выздоровление. В течение этого срока проводятся
повторные бактериологические исследования испражнений. В случае наличия
дизентерийной палочки детей не допускают в детское учреждение еще в течение
месяца.
Курс лечения с повторным анализом на дизентерийную палочку продолжается. Если
бациллоносительство сохраняется более двух месяцев или отмечаются расстройства со
стороны кишечника, то такой ребенок, будучи больным хронической формой
дизентерии, отстраняется от посещения обычного воспитательного учреждения и
направляется в специализированное учреждение, где проводится наблюдение и
лечение согласно общим правилам.
Распространителями кишечных инфекций часто бывают мухи. На мухах, выловленных в
естественных условиях, обнаруживается свыше 40 видов микроорганизмов, причем они
2/4
Желудочно-кишечные инфекции
Автор: Administrator
02.11.2013 08:30 - Обновлено 26.11.2013 14:51
могут быть источником нескольких инфекций и инвазий одновременно. Поэтому всегда
при появлении кишечных инфекций обязательно проводят весь комплекс борьбы с
мухами.
Основное условие, предупреждающее появление мух,— своевременная очистка
населенных мест от отбросов и нечистот. Их нужно вывозить за пределы населенных
мест и обезвреживать.
Особое внимание должно быть обращено на содержание горшечной в чистоте. Горшки
сразу же после пользования следует опорожнять, тщательно мыть и дезинфицировать.
Эпидемический гепатит (болезнь Боткина).
Это острое широко распространенное заболевание. Около 40% заболеваний приходится
на детей до 6 лет. Возбудитель — фильтрующийся вирус. Источником инфекции
является больной, который с испражнениями и мочой выделяет вирус.
Передача инфекции в основном происходит кишечным путем. Скрытый период большой,
обычно от 15 до 50 дней, но бывает и дольше. Болезнь начинается постепенно, иногда
вначале проходит как грипп или острое желудочно-кишечное заболевание.
Однако у многих уже с начала заболевания моча принимает темно-желтую окраску, а
испражнения, наоборот, обесцвечиваются (вид серой глины). Позже появляется
желтуха, которая держится несколько недель.
Общие меры профилактики те же, что и при желудочно-кишечных инфекциях,
важнейшая из которых — чистота рук и посуды. Заболевший ребенок подлежит
госпитализации. В группе, где был гепатит, устанавливается карантин сроком на 50
дней. В помещении проводится текущая и заключительная дезинфекция.
Детям, бывшим в контакте с больным, вводится гамма-глобулин. Если гамма-глобулин
был введен всем общавшимся с больным, срок карантина сокращается до 21 дня. В этом
случае соответственно сокращается до 21 дня и интервал для проведения плановых
прививок, диагностических проб, стоматологических обследований.
В группе проводится медицинское наблюдение за- детьми (ежедневный осмотр,
наблюдение за цветом мочи и кала и др.).
При появлении первых признаков болезни ребенка отправляют домой (до выяснения
диагноза) или в больницу, если диагноз подтвердился на месте. После выписки из
больницы ребенок в течение 6 месяцев нуждается в щадящем режиме и диетическом
питании по указанию врача.
Холера.
3/4
Желудочно-кишечные инфекции
Автор: Administrator
02.11.2013 08:30 - Обновлено 26.11.2013 14:51
Источником распространения холеры являются больные люди и те, кто переносит
болезнь в скрытой форме. Особую опасность представляют их выделения, в которых
содержатся возбудители болезни. Возбудителем холеры является классический
холерный вибрион и его разновидность — холерный вибрион Эль-Тор.
Внедрение возбудителя происходит через рот. Скрытый (инкубационный) период
заболевания — от 1—2 до 5 дней. Болезнь обычно начинается с внезапного появления
водянистого поноса.
Холерный вибрион Эль-Тор отличается большой жизнеспособностью во внешней среде.
Так, например, в воде рек и в морской воде он может сохранять свою жизнеспособность
до двух недель. Долго выживают вибрионы в пищевых продуктах: салатах, винегретах,
студнях, а также в молоке и твороге. На поверхности овощей и фруктов холерные
вибрионы живут около двух суток.
На различные объекты внешней среды вибрионы могут быть занесены мухами; на их
лапках возбудитель сохраняется до двух дней. Поэтому борьба с мухами — одна из
наиболее важных задач в общем комплексе мероприятий по ликвидации кишечных
инфекций.
Вибрион может быть перенесен на объекты внешней среды грязными руками.
Тщательное мытье рук — обязательное условие борьбы с распространением холеры.
Лица, соприкасающиеся с больными холерой,— возможные носители болезнетворных
микробов, так как не исключено, что сами они переболели стертыми формами или
находятся в скрытой стадии заболевания. Поэтому лиц, контактировавших с больными,
изолируют на 5 дней в специальные лечебные учреждения и проводят за ними
медицинские наблюдения.
Все больные с острыми желудочно-кишечными расстройствами подвергаются
госпитализации в провизорные отделения, с обязательным однократным
бактериологическим обследованием на холеру.
Дети, перенесшие холеру, и санированные вибриононосители допускаются в детские
коллективы в соответствии с общим состоянием здоровья, но не раннее чем через 15
дней после выписки их из стационара, после пятикратного ежедневного
бактериологического обследования на вибриононосительство под контролем педиатра.
Проводится комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, таких, как
неукоснительное соблюдение санитарных норм и правил в детском учреждении,
удаление и обеззараживание нечистот и отбросов с территории,
санитарно-просветительная работа и т. д. Для профилактики кишечных заболеваний в
дошкольных учреждениях необходимо систематически проводить
санитарно-просветительную работу среди персонала и родителей, рассказывать о путях
передачи инфекции, средствах и методах обеззараживания.
4/4