Маркеры инсулинорезистентности и воспаления при инфаркте

Реклама
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
© Коллектив авторов, 2012
УДК 616.379-008.64:616.127-005.8
Маркеры инсулинорезистентности и воспаления
при инфаркте миокарда
О.В. Груздева 1, О.Л. Барбараш 1, 2, О.Е. Акбашева 3, Е.И. Паличева 1, 2,
Ю.А. Дылева 1, В.В. Кашталап 1, Е.Г. Учасова 1, Т.Б. Печерина 1,
Е.В. Сионина 1, А.А. Силонова 1
Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых
заболеваний СО РАМН, г. Кемерово;
2
Кемеровская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития РФ, г. Кемерово;
3
Сибирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития РФ, г. Томск
1
Цель исследования — оценка уровней метаболических маркеров инсулинорезистентности, интерлейкина 6 (IL-6), С-реактивного белка (CRP), ингибитора активатора плазминогена-1 (ИАП-1)
и их взаимосвязи у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ). Обследованы 45 больных ИМ, в том
числе 20 больных ИМ в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа. Установлено, что ИМ, наряду
с активацией воспаления, сопровождается развитием инсулинорезистентности, независимо от
наличия диабетического анамнеза. Обнаружены тесные взаимосвязи между концентрацией IL-6,
CRP и базальной и постпрандиальной гликемией, инсулинемией, содержанием свободных жирных
кислот (СЖК) и уровнем ингибитора активатора плазминогена, что свидетельствует о вовлечении
факторов неспецифического воспаления в формирование инсулинорезистентности и усиление
протромбогенного потенциала. Более информативными показателями инсулинорезистентности при
ИМ являются увеличение содержания СЖК и ИАП-1 по сравнению с постпрандиальной гликемией
и инсулинемией. Наличие инсулинорезистентности, предшествующей ИМ, определяет высокий
протромбогенный статус и повышает риск развития как первичных, так и повторных сердечнососудистых событий. (Цитокины и воспаление. 2012. Т. 11. № 2. С. 44–50.)
Ключевые слова: инсулинорезистентность, инфаркт миокарда, воспаление.
Известно, что инсулинорезистентность являет­-ся характерной особенностью сахарного диабета
типа 2 (СД 2-го типа) и традиционно рассматривается как важное звено патогенеза заболевания.
В общей и диабетической популяции инсулинорезистентность (ИР) связана с кардиоваскулярными факторами риска, включая гипергликемию,
дислипопротеинемию, артериальную гипертензию,
ожирение, тромбоз и курение. В крупных клинических исследованиях показано, что ИР является
предиктором таких кардиоваскулярных событий,
как ишемическая болезнь сердца (ИБС) и инфаркт
Груздева Ольга Викторовна, e-mail: [email protected]
Ц
И
Т
О
иК
И
Н
миокарда (ИМ) [5]. Вместе с тем установлено, что
течение ИМ как самостоятельного заболевания
сопровождается развитием ИР, механизмы возникновения которой остаются неясными. Среди
обсуждаемых в литературе возможных причин
формирования ИР — активация локального вос­-паления в области атеросклеротического повреждения сосудистой стенки и зоне инфаркта с
повышенной экспрессией и генерацией провос­
палительных цитокинов, белков острой фазы,
ключевым представителем которых является
С-реактивный белок (CRP) [7]. Ранее установлена
важная роль повышенного уровня CRP не только как независимого предиктора развития ИМ и
Ы
ВОСПАЛЕНИЕ
44
Том 11 № 2 2012
Похожие документы
Скачать