ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

ТЕРМИНОЛОГИЯ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ
СОСТОЯНИЕ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ
ОСЛОЖНЕНИЯ
ЭЛЕКТРОННЫЙ УЧЕБНИК ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ
От вопросов к ответам, от сомнений к уверенности, от дилетантства к профессионализму
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ
ПЕРИОД
ТЕРМИНОЛОГИЯ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД - это время, прошедшее от момента
окончания оперативного вмешательства до выздоровления больного.
Различают три фазы послеоперационного периода: ранняя, поздняя и
отдаленная.
РАННЯЯ ФАЗА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА - это время на
протяжении 3-5 дней от момента окончания оперативного вмешательства.
ПОЗДНЯЯ ФАЗА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА - это время на
протяжении до 2-3 недель от дня завершения ранней фазы
послеоперационного периода.
ОТДАЛЕННАЯ ФАЗА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА - это время
после выписки больного из стационара до полного восстановления его
трудоспособности.
ГЛАВНЫЕ ЗАДАЧИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА:
1) профилактика и лечение послеоперационных осложнений;
2) ускорение процессов восстановления (регенерации) в тканях и органах;
3) восстановление трудоспособности больного.
НОРМАЛЬНОЕ ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА - это
случаи, когда в послеоперационном периоде нет нарушений функции
органов и систем и отсутствуют осложнения, связанные с оперативным
вмешательством.
ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА - это
случаи, когда в организме больного после операции возникают нарушения
функции органов и систем, появляются осложнения.
Кафедра общей и детской
хирургии
Бабаджанов Б.Д., Охунов А.О.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
ТЕРМИНОЛОГИЯ
ЭЛЕКТРОННЫЙ УЧЕБНИК ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ
СОСТОЯНИЕ
От вопросов к ответам, от сомнений к уверенности, от дилетантства к профессионализму
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ
ОСЛОЖНЕНИЯ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ СОСТОЯНИЕ
Сама операция и связанные с ней факторы (психическая травма, наркоз,
боли, охлаждение организма, вынужденное положение на операционном
столе и в послеоперационном периоде, потеря крови, травма тканей
инструментами, применение тампонов и дренажей, нарушение функции
органов и систем больного) всегда вызывают реактивные изменения в
организме больного, которые характеризуются как послеоперационное
состояние. При нормальном течении послеоперационного периода эти
реактивные изменения носят быстропроходящий характер. К ним относятся:
а) нарушение углеводного обмена, выражающееся в появлении
гипергликемии и глюкозурии;
б) нарушение белкового обмена,
остаточного азота, гипопротеинемией;
проявляющееся
увеличением
в) нарушение водно-электролитного состояния организма,
возникающее при развитии обезвоживания тканей организма, за счет
повышения температуры тела, учащения дыхательных движений, усиления
потоотделения, имевшегося во время операции кровотечения;
г) изменение состава крови, обусловленное увеличением количества
лейкоцитов (реакция организма на всасывание продуктов распада белков в
зоне операции, на попадание в рану микроорганизмов); уменьшением
количества эритроцитов и снижением количества гемоглобина, связанных с
кровопотерей во время операции, разведением крови внутритканевой
жидкостью, распадом эритроцитов переливаемой крови; уменьшением
количества тромбоцитов.
Описанные реакции организма на операционную травму при активной
жизнедеятельности органов и тканей организма развиваются в раннем
послеоперационном периоде, исчезают к 3-5-му дню послеоперационного
периода и мало отражаются на состоянии больного.
В тех же случаях, когда в предоперационном периоде были
обнаружены предпосылки к данным реакциям организма, а тем более
проводилась их коррекция, наличие подобных реакций организма
требует активных лечебных мероприятий для их устранения.
Кафедра общей и детской
хирургии
Бабаджанов Б.Д., Охунов А.О.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
ТЕРМИНОЛОГИЯ
ЭЛЕКТРОННЫЙ УЧЕБНИК ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ
СОСТОЯНИЕ
От вопросов к ответам, от сомнений к уверенности, от дилетантства к профессионализму
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ
ОСЛОЖНЕНИЯ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
В I и II фазах послеоперационного периода необходимо проводить
мероприятия по профилактике и лечению послеоперационных
осложнений, которые делятся на две группы.
П е р ва я г р у п п а - местные осложнения, проявляющиеся выраженными
изменениями в зоне проведенного оперативного вмешательства
(образование гематом, развитие гнойного воспаления, вторичные
кровотечения, недостаточность швов, образование свищей);
В т о ра я г ру п п а - общие осложнения, возникающие в результате
общего воздействия операционной травмы на организм и проявляющиеся
нарушением функции нервной системы, сердечно-сосудистой и легочной
систем, желудочно-кишечного тракта, печени, почек, мочевого пузыря,
нарушением обмена веществ.
Большое значение для профилактики развития послеоперационных
осложнений имеют:
1.
правильная предоперационная подготовка больного,
2.
тщательное соблюдение асептики во время операции,
3.
детальное выполнение всех правил оперативного вмешательства,
хорошее обезболивание,
4.
полная коррекция возникающих по ходу операции нарушений
функций органов и систем больного,
5.
внимательный уход за больным в послеоперационном периоде
(уход за кожей больного, гигиена полости рта, смена белья,
чистота в палате, проветривание помещения палаты и т. д.).
Осложнения, развивающиеся в III фазе послеоперационного периода
(отдаленные осложнения), чаще всего связаны с нарушением функции
органов и систем, на которых выполнялось оперативное вмешательство.
Эти осложнения развиваются медленно и в клинической практике
именуются как послеоперационная болезнь. Причинами их обычно
являются технические ошибки, допущенные хирургом во время операции
(неправильное формирование желудочно-кишечных, билиодигестивных
анастомозов, удаление паращитовидных желез при операциях на
щитовидной железе и пр.). Лечение послеоперационной болезни, как
правило, хирургическое.
Кафедра общей и детской
хирургии
Бабаджанов Б.Д., Охунов А.О.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
ТЕРМИНОЛОГИЯ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ
СОСТОЯНИЕ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ
ОСЛОЖНЕНИЯ
ЭЛЕКТРОННЫЙ УЧЕБНИК ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ
От вопросов к ответам, от сомнений к уверенности, от дилетантства к профессионализму
МЕСТНЫЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Осложнения со стороны раны:
1. Кровотечение и гематома
2. Образование инфильтрата, нагноение раны
3. Расхождение краев операционной раны
Осложнения со стороны органов брюшной полости
1. Нарушение проходимости желудочно-кишечного тракта
2. Перитонит
3. Внутреннее кровотечение
Кафедра общей и детской
хирургии
Бабаджанов Б.Д., Охунов А.О.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
ЭЛЕКТРОННЫЙ УЧЕБНИК ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ
ТЕРМИНОЛОГИЯ
От вопросов к ответам, от сомнений к уверенности, от дилетантства к профессионализму
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ
СОСТОЯНИЕ
ОБЩИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ
ОСЛОЖНЕНИЯ
Нарушения со стороны нервной системы
1. Боль
2. Шок
3. Нарушение сна
Нарушение функции сердечно-сосудистой системы
1. Сердечно-сосудистая недостаточность
2. Гипотония
3. Тромбоз вен
Нарушение функции органов дыхания
1. Бронхиты
2. Застойные пневмонии
Нарушение функции печени и почек, нарушение мочеиспускания
1. Печеночно-почечная недостаточность
2. Анурия (отсутствие мочи)
3. Задержка мочеиспускания
Прочие осложнения
1. Пролежни
2. Паротит
Кафедра общей и детской
хирургии
Бабаджанов Б.Д., Охунов А.О.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
ТЕРМИНОЛОГИЯ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ
СОСТОЯНИЕ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ
ОСЛОЖНЕНИЯ
ЭЛЕКТРОННЫЙ УЧЕБНИК ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ
От вопросов к ответам, от сомнений к уверенности, от дилетантства к профессионализму
ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ РАНЫ
НАИМЕНОВАНИЕ
ОСЛОЖНЕНИЯ
КРОВОТЕЧЕНИЕ И
ГЕМАТОМА
ОБРАЗОВАНИЕ
ИНФИЛЬТРАТА И
НАГНОЕНИЕ РАНЫ
РАСХОЖДЕНИЕ
КРАЕВ
ОПЕРАЦИОННОЙ
РАНЫ
Кафедра общей и детской
хирургии
Бабаджанов Б.Д., Охунов А.О.
ПРИЧИНЫ
ОСЛОЖНЕНИЯ
ПРОФИЛАКТИКА И
ЛЕЧЕНИЕ
- Соскальзывание
лигатуры с сосуда;
Нарушение
свертываемости
крови
Разведение краев
раны и остановка
кровотечения;
Пункция гематомы;
Использование
гемостатических
препаратов
-Наличие
некротизированных
тканей;
-Грубые
манипуляции;
- Инфицирование.
-Резкое снижение
п р о ц е с с о в
регенерации,
-Авитаминоз,
-Истощение,
- Развитие гнойного
воспаления
Разведение краев
раны, дренирование
гнойной полости,
антибиотикотерапия,
местное применение
химических
антисептиков и
физической
антисептики.
Наложение вторичных
хирургических швов
при отсутствии
гнойного воспаления;
Комплексная терапия
при нагноении;
Экстренная операция
при расхождении всех
слоев операционной
раны.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
ТЕРМИНОЛОГИЯ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ
СОСТОЯНИЕ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ
ОСЛОЖНЕНИЯ
Кафедра общей и детской
хирургии
ЭЛЕКТРОННЫЙ УЧЕБНИК ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ
От вопросов к ответам, от сомнений к уверенности, от дилетантства к профессионализму
ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
НАИМЕНОВАНИЕ
ОСЛОЖНЕНИЯ
ПРИЧИНЫ
ОСЛОЖНЕНИЯ
НАРУШЕНИЕ
ПРОХОДИМОСТИ
ЖЕЛУДОЧНОКИШЕЧНОГО ТРАКТА
Парез органов
желудочно-кишечного
тракта, механическое
препятствие (сужение
анастомоза, спайки,
инфильтрат)
Стимуляция функции
органов желудочнокишечного тракта,
промывание желудка,
сифонная клизма;
противовоспалительная
терапия; экстренная
операция
ПЕРИТОНИТ
Несостоятельность
швов на стенках
органов желудочнокишечного тракта,
послеоперационный
панкреатит
Экстренная операция,
активная
консервативная
терапия
ВНУТРЕННЕЕ
КРОВОТЕЧЕНИЕ
Соскальзывание
лигатуры с сосуда,
выхождение из
просвета сосуда
тромба
Экстренная операция,
остановка
кровотечения
Бабаджанов Б.Д., Охунов А.О.
ПРОФИЛАКТИКА И
ЛЕЧЕНИЕ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
ТЕРМИНОЛОГИЯ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ
СОСТОЯНИЕ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ
ОСЛОЖНЕНИЯ
ЭЛЕКТРОННЫЙ УЧЕБНИК ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ
От вопросов к ответам, от сомнений к уверенности, от дилетантства к профессионализму
НАРУШЕНИЯ СО СТОРОНЫ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
НАИМЕНОВАНИЕ
ОСЛОЖНЕНИЯ
ПРИЧИНЫ
ОСЛОЖНЕНИЯ
ПРОФИЛАКТИКА И
ЛЕЧЕНИЕ
БОЛЬ
Травматичность
операции,
перевозбуждение
нервной системы,
развитие
воспаления
Щадящая техника,
удобное положение в
постели, введение
наркотиков,
противовоспалительн
ая терапия
Кровопотеря
Остановка
кровотечения во
время операции,
противошоковая
терапия
Боль, интоксикация,
нервное
возбуждение
Назначение
наркотиков,
седативных
препаратов,
снотворных,
дезинтоксикационая
терапия
ШОК
НАРУШЕНИЕ СНА
Кафедра общей и детской
хирургии
Бабаджанов Б.Д., Охунов А.О.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
ТЕРМИНОЛОГИЯ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ
СОСТОЯНИЕ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ
ОСЛОЖНЕНИЯ
Кафедра общей и детской
хирургии
ЭЛЕКТРОННЫЙ УЧЕБНИК ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ
От вопросов к ответам, от сомнений к уверенности, от дилетантства к профессионализму
НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
НАИМЕНОВАНИЕ
ОСЛОЖНЕНИЯ
ПРИЧИНЫ
ОСЛОЖНЕНИЯ
СЕРДЕЧНОСОСУДИСТАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Заболевания сердечносо-судистой системы,
шок, кровопотеря,
гипоксемия, нарушение
водно-электро-литного
обмена
Активная
предоперационная
подготовка, правильное
проведение операции и
нар-коза,
симптоматическая терапия
ГИПОТОНИЯ
Адреналовая
недостаточность,
кровопотеря
Назначение
кортикостеро-идов в
предоперационом
периоде,
гемотрансфузия
ТРОМБОЗ ВЕН
Замедление
кровотока, повышение
свертываемости
крови
Бинтование нижних
конечностей, раннее
вставание, активная
лечебная гимнастика,
антикоагулянтная терапия
Бабаджанов Б.Д., Охунов А.О.
ПРОФИЛАКТИКА И
ЛЕЧЕНИЕ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
ТЕРМИНОЛОГИЯ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ
СОСТОЯНИЕ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ
ОСЛОЖНЕНИЯ
ЭЛЕКТРОННЫЙ УЧЕБНИК ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ
От вопросов к ответам, от сомнений к уверенности, от дилетантства к профессионализму
НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
НАИМЕНОВАНИЕ
ОСЛОЖНЕНИЯ
БРОНХИТЫ
ЗАСТОЙНЫЕ
ПНЕВМОНИИ
Кафедра общей и детской
хирургии
Бабаджанов Б.Д., Охунов А.О.
ПРИЧИНЫ
ОСЛОЖНЕНИЯ
ПРОФИЛАКТИКА И
ЛЕЧЕНИЕ
Нарушение
легочной
вентиляции
Дыхательная
гимнастика,
антибиотики,
сульфаниламиды,
горчичники, ингаляции
Нарушение
легочной
вентиляции
Дыхательная
гимнастика,
антибиотики,
сульфаниламиды,
горчичники, ингаляции
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
ТЕРМИНОЛОГИЯ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ
СОСТОЯНИЕ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ
ОСЛОЖНЕНИЯ
Кафедра общей и детской
хирургии
ЭЛЕКТРОННЫЙ УЧЕБНИК ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ
От вопросов к ответам, от сомнений к уверенности, от дилетантства к профессионализму
НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ И ПОЧЕК
НАИМЕНОВАНИЕ
ОСЛОЖНЕНИЯ
ПРИЧИНЫ
ОСЛОЖНЕНИЯ
ПРОФИЛАКТИКА И
ЛЕЧЕНИЕ
ПЕЧЕНОЧНОПОЧЕЧНАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Гипоксия,
заболевания печени и почек,
длительная
механическая
непроходимость
желчных путей
Активная
предоперационная
подготовка,
дезинтоксикационная
терапия,
витаминотерапия,
гормонотерапия
АНУРИЯ
(ОТСУТСТВИЕ МОЧИ)
Интоксикация,
нервно-рефлекторные
расстройства
Паранефральная
новокаиновая
блокада, диуретики
ЗАДЕРЖКА
МОЧЕИСПУСКАНИЯ
Нервнорефлекторные расстройства,
необычное положение больного
Грелка на область
мочевого пузыря,
введение атропина,
катетеризация
мочевого пузыря
Бабаджанов Б.Д., Охунов А.О.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
ТЕРМИНОЛОГИЯ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ
СОСТОЯНИЕ
ЭЛЕКТРОННЫЙ УЧЕБНИК ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ
От вопросов к ответам, от сомнений к уверенности, от дилетантства к профессионализму
ПРОЧИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ
ОСЛОЖНЕНИЯ
НАИМЕНОВАНИЕ
ОСЛОЖНЕНИЯ
ПРИЧИНЫ
ОСЛОЖНЕНИЯ
ПРОЛЕЖНИ
Истощение,
вынужденное
длительное
положение в
постели, нарушение
трофики тканей
Тщательный туалет кожи,
активное положение в
постели, использование
специальных
приспособлений,
иссечение некротических
тканей, антисептика
Обезвоживание,
истощение,
отсутствие слюны
Тщательный уход за
полостью рта, борьба с
обезвоживанием,
антибиотикотерапия, УВЧ,
рентгенотерапия,
вскрытие гнойника
ПАРОТИТ
Кафедра общей и детской
хирургии
Бабаджанов Б.Д., Охунов А.О.
ПРОФИЛАКТИКА И
ЛЕЧЕНИЕ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД