ОБМОРОЖЕНИЯ Симптомы

Повреждения факторами окружающей среды
Обморожения
ОБМОРОЖЕНИЯ
При длительном воздействии на какой-либо участок тела низких температур происходит обморожение. Если процесс обморожения длится долго,
то развивается сосудистый спазм и формируются тромбы внутри сосудов.
Это нарушает питание тканей и приводит к их омертвению. Острый период
обморожений, в котором выделяют скрытое и реактивное состояния, длится
до 5 суток. Скрытое состояние характеризуется нарушением кровообращения в тканях из-за снижения температуры, реактивное состояние развивается после согревания тканей. В этот период появляются признаки воспаления
или омертвения. Чаще всего отмораживают пальцы рук и ног, уши, нос, щеки.
Симптомы
• Кожа становится белой на пораженных обморожением участках, которые заметно выделяются на розовом или красном фоне остальной кожи.
• Если обморожение оказалось незначительным, то пораженные участки
со временем краснеют и отекают. Порой в них ощущается сильная боль
и жжение. Спустя некоторое время реакция на обморожение ослабевает,
остается лишь повышенная чувствительность этих участков тела к тактильным и температурным воздействиям. Порой такое состояние длится
несколько дней.
• После сильного обморожения пораженные участки со временем покрываются пузырями, наполненными бесцветной, а порой и кровянистой
жидкостью.
Обморожения, как и ожоги, подразделяют на 4 степени, которые характеризуются в зависимости от глубины поражения участков кожи.
I степень — при такой степени обморожения кожа становится бледной
или синюшной. Возникают мраморный оттенок и отек. После согревания появляются боли колющего и жгучего характера, зуд. Последствия такого обморожения проходят через 5–7 дней, рубцов после него не остается.
II степень — отечность и бледность кожных покровов в первые 2 дня (иногда позже после отогревания) дополняются пузырями, наполненными прозрачной жидкостью. Заживление наступает спустя 2–3 недели.
III степень — резкое и заметное побледнение и отечность, пузыри с кровянистым содержимым, отсутствие чувствительности пораженного участка
132
Повреждения факторами окружающей среды
Обморожения
кожи. Со временем образуется сухой или влажный струп. Часть омертвевшей
кожи отторгается, на ее месте появляются раны.
IV степень — все мягкие ткани, а порой даже и кости омертвевают. Происходят необратимое разграничение на мертвую и живую ткани и отторжение
омертвевших частей конечностей.
Обморожения I–II степеней обратимы, а III–IV степеней заканчиваются
полным омертвением пораженной кожи и подлежащих тканей или сегмента
конечности.
Алгоритм действий
1. Прекратите воздействие холода.
2. Снимите промерзшие перчатки, обувь, одежду.
3. Если отморожены руки или ноги, то разотрите их сухой тканью, а затем на 20–30 минут
опустите в слегка теплую (+25–30 °С) воду. Постепенно добавляя теплую воду, доведите температуру до +37–40 °C. При этом обмороженные
места слегка массируйте в направлении от пальцев вверх.
133
Повреждения факторами окружающей среды
Обморожения
4. Если нет горячей воды, посоветуйте ребенку согреть кисти под мышками теплом собственного тела, а стопы согрейте, поместив их к себе под
мышки.
5. После отогревания осушите поврежденный участок промокательными движениями, наложите сухую стерильную повязку и тепло укутайте (при
обморожении нескольких пальцев
между ними нужно проложить полоски ткани).
6. Отмороженные уши, нос и щеки осторожно
разотрите круговыми движениями пальцев.
 Что делать не нужно:
• быстро согревать;
• растирать пораженную кожу снегом;
• втирать масла, жир;
• растирать спиртом;
• давать алкоголь внутрь.
Если холод длительное время воздействовал на весь организм и развился холодовый шок, ребенка нужно немедленно доставить в ожоговый центр
или отделение реанимации, потому что наверняка в его организме уже начали
происходить такие изменения, ликвидировать которые могут только реаниматологи.
134
Повреждения факторами окружающей среды
Общее переохлаждение (замерзание)
ОБЩЕЕ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ (ЗАМЕРЗАНИЕ)
Общее переохлаждение наступает при длительном воздействии на весь
организм среды (воздуха, воды), характеризующейся пониженной температурой. Во время переохлаждения температура тела падает до 35 °С и даже ниже.
Время смертельного охлаждения на воздухе и в воде значительно разнится.
При температуре 0 °С на воздухе для него требуется приблизительно 12 часов,
в воде — 30 минут.
При общем переохлаждении следует в обязательном порядке обратиться
за медицинской помощью.
По тяжести общее поражение холодом подразделяется на 3 степени.
I степень — адинамическая. Температура тела — 35–33 °С. Эта степень переохлаждения характеризуется заторможенностью, ознобом, бледностью. При
нем появляются гусиная кожа, резкая сонливость, пульс становится редким
(до 60 ударов в минуту и менее). Ослабевает дыхание, могут проявляться характерные признаки местных обморожений I–II степеней.
II степень — ступорозная. Температура тела снижается до 32–31 °С. Угнетается сознание, иногда наблюдается ступор. Кожа на ощупь холодная, бледная, с синюшными пятнами. Пульс нечастый (до 50 ударов в минуту и менее),
низкое артериальное давление. Дыхание ослабевает и становится редким. Общее состояние резко сонливое, часто наступает глубокий сон.
III степень — судорожная. Температура тела резко отличается от нормальной, до 30 °С и даже ниже. Характерны кома, судороги, потеря сознания.
Пульс менее 30 ударов в минуту. Дыхание редкое и аритмичное. Имеются
местные отморожения в большом количестве. Финальная стадия — окоченение и смерть.
Алгоритм действий
1. Прекратите воздействие холода.
2. Снимите с ребенка промерзшую или промокшую одежду, обувь, перчатки и переоденьте его
в теплое и сухое белье.
3. Согрейте (укройте теплым
одеялом, обложите грелками, согрейте своим телом).
4. Дайте горячее питье, пищу.
135
Повреждения факторами окружающей среды
Химический ожог кожи
5. Осмотрите конечности, нос, уши, щеки (возможно обморожение).
6. При тяжелых переохлаждениях переместите пострадавшего в ванну
с теплой водой, температуру которой в течение 3–5 минут нужно повысить
с +35–37 °С до +40–45 °С.
7. При отсутствии признаков жизни немедленно примите меры по реанимации.
 Что делать не нужно:
• растирать кожу;
• заставлять двигаться;
• давать алкоголь внутрь.
ХИМИЧЕСКИЙ ОЖОГ КОЖИ
Химический ожог кожи — результат местного воздействия агрессивного вещества. Повреждающим действием могут обладать различные вещества, находящиеся в жидком и порошкообразном виде:
• кислоты;
• щелочи;
• растворители;
• топливо;
• известь;
• бетон;
136