РОЛЬ РАСТИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ В ТЕРАПИИ БОЛЕЗНЕЙ

короткие сообщения
РОЛЬ РАСТИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ В ТЕРАПИИ
БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК
О.И. Братчиков
Кафедра урологии ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России
Обсуждается роль растительных препаратов в лечении заболеваний почек, в т. ч. инфекций мочевыводящих
путей. Представлены патогенетические составляющие терапевтического действия некоторых фитопрепаратов.
Ключевые слова: фитопрепараты, фитотерапия, инфекции мочевыводящих путей, болезни почек
Role of plant medicines in treatment of renal diseases, especially urinary tract infections, is discussed.
Combined therapeutic effects of certain plant medications is specially reviewed.
Keywords: plant medications, phytotherapy, urinary tract infections, kidney diseases
Одним из важных достоинств современной фитотерапии считается возможность дополнить стратегию комплексного лечения
большого числа заболеваний, в т. ч. и урологических. Среди
задач, которые, по крайней мере частично, удается решить
с помощью фитотерапии острых и хронических заболеваний
почек, следует назвать восстановление функций системы мочевыделения. В настоящее время доступен ряд фитопрепаратов,
усиливающих диурез и одновременно улучшающих состав
мочи, которые существенно дополняют общепринятые схемы
фармакотерапии урологических заболеваний [1].
При инфекционно-воспалительных заболеваниях почек и
мочевыводящих путей важнейшим элементом терапевтической
тактики остается усиление диуреза. При этом применение
петлевых/или тиазидных диуретиков в этой ситуации нередко
противопоказано, т. к. они могут в значительной степени
усугублять расстройства канальцевых транспортных систем.
В связи с этим в качестве средств выбора при инфекциях
мочевыводящих путей могут рассматриваться диуретики растительного происхождения, эффективность которых доказана
клинически. Эти препараты также могут способствовать восстановлению коллоидной структуры мочи, что является необходимым условием для предупреждения камнеобразования [2].
Безусловно до настоящего времени не разработан универсальный препарат синтетического или полусинтетического
происхождения для борьбы с микст-инфекциями мочевыводящих путей. Некоторые составляющие фитопрепаратов
обладают также противовирусной (филантус нирури, корневище
аира, девясила, лапчатки прямостоячей; почки березы, сосны;
молодые побеги пихты; цветки календулы; плоды малины,
можжевельника; трава леспедецы копеечниковой, мелиссы,
тимьяна; лист шалфея, эвкалипта; чеснок), антибактериальной
(шелковочашечник курчавый, осот огородный, корневище
аира, девясила, лабазника; почки березы; трава зверобоя,
золототысячника, мелиссы, тимьяна; листья земляники; цветки коровяка, ромашки) активностью. Их применение может
существенно повысить эффективность лечения инфекций
мочевыводящих путей.
В настоящее время лекарственных препаратов с прогнозируемым литолитическим действием не существует. Тем не менее
Информация об авторе:
Братчиков О.И. – академик РАЕН, Член Президиума Российского общества
урологов, профессор, заведующий кафедрой урологии ГОУ ВПО «Курский
государственный медицинский университет Минздрава России», д. м. н.
оно в определенной степени может быть присуще ряду фитопрепаратов. В настоящее время составляющие патогенетического
обоснования эффектов фитопрепаратов при заболеваниях
почек и мочевыводящих путей идентифицированы (табл. 1).
Совместное применение представителей некоторых классов лекарственных и фитопрепаратов может способствовать
повышению эффективности лечения инфекций мочевыводящих путей (табл. 2). При этом можно добиться и
снижения риска реализации нежелательных эффектов,
связанных с применением тех или иных лекарственных
препаратов. В целом фитопрепараты могут быть использованы для повышения эффективности и безопасности
фитотерапии.
При заболеваниях мочевыводящих путей с помощью
фитотерапевтических препаратов можно одновременно патогенетически воздействовать на ассоциацию пиелонефрита и
Таблица 1. Составляющие патогенетического
действия фитопрепаратов при заболеваниях
почек и мочевыводящих путей
Заболевание
Поражение
почек при
артериальной
гипертензии
Направление
фитотерапии
Снижение АД за
счет уменьшения
частоты и силы
сердечных сокращений
Снижение АД за
счет расширения
сосудов
Снижение АД
за счет усиления
диуреза
Пиелонефрит
Почечнокаменная
болезнь
Активизация
диуреза
Предупреждение
выпадения солей
в осадок
Виды действия лекарственого
растительного сырья
Цветки арники; трава багульника, омелы белой, пастушьей сумки, сушеницы,
чистеца буквицецветного
и др.
Корневище аира; плоды
рябины черноплодной; трава
василистника вонючего,
шлемника байкальского, астрагала шерстистоцветкового
Почки или листья березы;
трава горца птичьего, почечного чая; листья толокнянки
Почки или листья березы;
лист брусники; цветки василька; трава горца птичьего,
зверобоя; почечный чай,
можжевельника, шелковочашечника курчавого; филантус
нирури, осот огородный
Восстанавление коллоидной
структуры мочи: трава горца
птичьего, крапивы, медуницы, хвоща; корни репейника,
шелковочашечника курчавого, филантус нирури, осот
огородный
КЛИНИЧЕСКАЯ НЕФРОЛОГИЯ 5 – 2013
60
короткие сообщения
Таблица 2. Возможности сочетанного применения фармако- и фитотерапии с целью повышения
эффективности и безопасности лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей
Группа лекарственных
препаратов
Антибиотики и противогрибковые препараты
Бета-адреноблокаторы
Антагонисты кальция
Салуретики
Нефротоксичные препараты
Анальгетики
Виды лекарственного растительного сырья
Корневище аира, почки березы, сосны; цветки календулы,
лаванды, мелиссы; плоды малины; перец кубеба; лист эвкалипта, филантуса нирури
Трава донника, мелиссы; лист мяты, лист или плоды земляники; плоды клюквы, рябины черноплодной, тмина, фенхеля и
осот огородный
Почки или листья березы; лист или побеги брусники, трава
горца птичьего, зверобоя; кукурузные рыльца; плоды клюквы,
шелковочашечник курчавый, осот огородный
Почки или листья березы; трава мелиссы, петрушки, сельдерея;
плоды укропа, фенхеля, шелковочашечник курчавый, осот огородный
Почки или листья березы; цветки василька; кукурузные рыльца;
шелковочашечник курчавый, осот огородный
Корневище и корень валерианы, пиона, мелиссы, пустырника;
лист мяты; шелковочашечник курчавый, филантус нирури
мочекаменной болезни [3]. Будучи многокомпонентными
по составу и плейотропными по механизмам действия на
больных мочекаменной болезнью, они способствуют улучшению метаболических показателей, отхождению с мочой
солей и мелких камней. В настоящее время фитопрепараты
применяют в комплексном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей – пиелонефрита,
цистита, уретрита, бактериального простатита. Фитотерапия
в целом эффективна в профилактике и метафилактике многих
из этих заболеваний, в т. ч. при предупреждении их рецидивов
Результаты совместного применения
Усиление противомикробных свойств
антибиотиков, профилактика дисбактериоза, суперинфекций, особенно кандидомикозов
Увеличение выраженности антигипертензивного действия
Увеличение выраженности антигипертензивного действия
Усиление диуретической активности, возможность снизить дозу диуретика, предупреждение потери калия
Предупреждение и устранение нарушений
в почках
Повышение эффективности анальгетиков,
возможность применения меньших доз,
профилактика осложнений
и обострений. Спектр лекарственных форм фитопрепаратов,
используемых в урологии, за последние года стал заметно
разнообразнее.
Эффективность компонентов фитопрепаратов обоснована
с патогенетической точки зрения (табл. 3). Многие из них
одновременно обладают несколькими патогенетическими
составляющими терапевтического действия.
Среди фитопрепаратов, широко применяющихся для
лечения инфекционно-воспалительных заболеваний почек
и мочевыводящих путей, отдельного рассмотрения заслужи-
Таблица 3. Характеристика патогенетического действия средств растительного происхождения, применяемых
для профилактики и лечения заболеваний мочевыводящей системы
Патогенетическая составлящая
эффекта
Лекарственное растение
Препараты березы, брусники, толокнянки, можжевельника, пихты, зверобоя, мяты перечной, клюквы,
душицы обыкновенной, хмеля обыкновенного, липы, филантуса нирури, перца кубебы, шелковочашечник курчавый, осот огородный, папайя, императа цилиндрическая, аир болотный, подорожник большой
(листья) и др.
Препараты крапивы двудомной, лопуха большого, подорожника большого, солодки, хвоща полевого,
Противоаллергическое действие
хмеля обыкновенного, череды трехраздельной, альпинии лекарственной, мангустин и др.
Препараты березы, донника лекарственного, календулы лекарственной, крапивы двудомной, кукурузы,
Антиоксидантное действие
липы, мелиссы лекарственной, почечного чая, стальника, фиалки, череды трехраздельной, шелковочашечника курчавого, филантуса нирури и др.
Препараты крапивы двудомной, мелиссы лекарственной, череды трехраздельной, фиалки, березы, лопуИммуномодулирующее дейстха большого, тысячелистника, эхинацеи пурпурной, шелковочашечник курчавый, филантус нирури,
вие
папайя, альпиния и др.
Препараты сушеницы топяной, боярышника, шлемника байкальского, шелковочашечник курчавый,
Антигипертензивное действие
императа цилиндрическая и др.
Препараты шалфея лекарственного, хмеля обыкновенного, сушеницы топяной, тысячелистника, пихты,
Противовоспалительное дейстмяты перечной, календулы лекарственной, дикой моркови, ромашки аптечной, душицы обыкновенной,
вие
крапивы двудомной, шелковочашечник курчавый, почечный чай, филантуса нирури, перец кубеба и др.
Препараты березы, брусники, василька синего, горца птичьего, зверобоя, можжевельника, почечного
Мочегонный эффект
чая, дикой моркови, стальника полевого, душицы обыкновенной, толокнянки, земляники, шелковочашечник курчавый, филантус нирури, осот огородный, императа цилиндрическая и др.
Препараты мяты перечной, тмина, фенхеля, укропа, хмеля обыкновенного, тысячелистника, дикой морСпазмолитическое действие
кови, душицы обыкновенной, календулы лекарственной, ромашки аптечной, шелковочашечник курчавый, почечный чай, филантус нирури, пион уклоняющийся и др.
Препараты брусники, дикой моркови, земляники, золотарника, дикой моркови, крапивы двудомной,
Литолитический эффект
почечного чая, стальника полевого, толокнянки, череды трехраздельной, шелковочашечник курчавый,
филлантус нирури, папайя и др.
Препараты смородины черной, земляники, черники, малины, крапивы двудомной, первоцвета, шелкоНефропротективное действие
вочашечник курчавый, филантус нирури, папайя, императа цилиндрическая и др.
Улучшение сперматогенеза
Барвинок малый (цветы, листья, стебли), стальник полевой (корни)
Антибактериальное, антимикробное, противовирусное
действия
КЛИНИЧЕСКАЯ НЕФРОЛОГИЯ 5 – 2013
61
короткие сообщения
вают препарат Пролит и его новая лекарственная форма –
Пролит Супер Септо капсулы. Эффективность Пролита и
Пролита Супер Септо капсул продемонстрирована в комплексной терапии нефролитиаза, осложненного вторичным пиелонефритом, мочекаменной болезни, циститов
и уретритов [4].
Установлен литокинетический эффект Пролита. Данная
составляющая терапевтического действия Пролита проявляется
вне зависимости от локализации конкремента, однако в отличие
от остальных литокинетических препаратов он существенно
выраженнее при камнях нижней трети мочеточника.
Пролит обладает также положительным влиянием на метаболические показатели. Оказывая диуретическое действие,
Пролит уменьшает почечную экскрецию кальция и несколько
закисляет мочу – данные эффекты препарата стабильны при
длительном применении. В связи с этим Пролит может быть
включен в схемы метафилактики кальций-оксалатного и
кальций-фосфатного нефролитиаза. Также Пролит оказывает
антибактериальное действие. В связи с этим следует обсуждать
включение Пролита и Пролита Септо Супер капсул в схемы
лечения большинства инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящей системы.
Литература
1.
Head K.A. Natural approaches to prevention and treatment of
infections low urinary tract // Altern Med Rev. – 2008; 13(3):
2004; 4: 4–9.
3.
227–244.
2.
Аляев Ю.Г., Рапопорт Л.М., Руденко В.И. и др. Мочекаменная болезнь.
Актуальные вопросы диагностики и лечения // Врачебное сословие. –
Руководство
по
урологии
/
Под
ред.
Н.А.
Лопаткина.
–
М., Медицина. – 1998.
4.
Борисов В.В., Коптев В.В., Еналеева С.К. и др. Пролит в лечении и
профилактике нефролитиаза // Урология. – 2004; 2: 38–44.
КЛИНИЧЕСКАЯ НЕФРОЛОГИЯ 5 – 2013
62