Что такое артериальная гипертония?

Школа здоровья
"Артериальная
гипертония"
Занятие №1 «Что надо знать
об артериальной гипертонии»
• Что такое артериальное давление?
• Что такое артериальная гипертония?
• Течение артериальной гипертонии, клинические проявления.
• Осложнения течения заболевания:
 Гипертонический криз
 Транзиторная ишемическая атака
• «Органы –мишени».
• Степени артериальной гипертонии.
• Факторы, влияющие на повышение артериального давления.
• Оценка индивидуальных факторов риска.
• Измерение АД.
Что такое артериальное давление, и
каким должен быть в норме его уровень?
Артериальное (кровяное)
давление (АД) — это сила,
с которой поток крови
давит на сосуды.
Величина АД зависит от многочисленных
факторов: от силы, с которой сердце
выбрасывает кровь в сосуды, от
количества крови, выталкиваемой в
сосуды, от эластичности сосудов,
определяющей сопротивление потоку
крови.
Систолическое и диастолическое
(верхнее)
(нижнее)
Во время сокращения
сердца (систолы)
развивается
максимальное давление в
артериях - систолическое,
во время расслабления
сердца (диастолы)
давление уменьшается,
что соответствует
диастолическому
давлению.
Артериальное давление – величина изменчивая
В норме у здорового человека АД подвержено
определенным колебаниям. Оно снижается в покое,
во время сна, повышается в утренние часы, при
волнении, физической нагрузке, курении и т.д.
У здорового человека эти
факторы приводят только к
кратковременным и
незначительным колебаниям
АД, которое быстро
возвращается к исходному
уровню. У больных с АГ могут
наблюдаться резкие
колебания АД.
Что такое артериальное гипертония?
Артериальная
гипертония (АГ) — это
периодическое или
стойкое повышение АД.
Это самое
распространённое
хроническое
заболевание сердечнососудистой системы
среди взрослого
населения.
Классификация уровней артериального давления
Категории АД*
АД, мм рт.ст.
систолическое
диастолическое
<120
<80
«Оптимальное» по отношению
к риску развития сердечнососудистых осложнений
Нормальное
<130
Высокое нормальное
130–139
Артериальная гипертония
I степень гипертонии (мягкая)
140–159
II степень гипертонии
(умеренная)
III степень гипертонии
(тяжёлая)
Изолированная систолическая
артериальная гипертония
<85
85–89
90–99
160–179
100–109
≥180
≥110
≥140
<90
*Если систолическое и диастолическое АД оказываются в различных категориях,
то выбирается более высокая категория.
Рекомендации ВНОК, 2004
Причины
заболевания
• Ученые придерживаются точки зрения, что
артериальная гипертония – заболевание с
наследственной предрасположенностью (в
90-95 % случаях). Это так называемая
первичная артериальная гипертония.
• У 5-10 % пациентов артериальная
гипертония является симптомом
заболевания других органов (почек,
эндокринной системы и др.). В таких
случаях говорят о вторичной
(симптоматической) артериальной
гипертонии.
Течение артериальной гипертонии,
клинические проявления
У многих пациентов артериальная
гипертония длительное время
может протекать практически
бессимптомно, не изменяя
самочувствия.
Не измеряя АД,
В этом коварство заболевания!
невозможно
Повышенное артериальное
определить
давление оказывает
заболевание!
патологическое воздействие на
сосуды и питаемые ими органы:
мозг, сердце, почки.
Течение артериальной гипертонии,
клинические проявления
• головные боли пульсирующего характера в
затылочной области
 возникают утром при пробуждении,
 связаны с эмоциональным напряжением,
 усиливаются к концу рабочего дня
• кратковременное головокружение;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• нарушение сна;
• раздражительность, утомляемость;
• нарушение зрения;
• боли в области сердца.
Не надо полагаться
только на
собственные
ощущения!
Необходимо измерять
давление даже при
хорошем самочувствии.
Уровень артериального давления выше
140/90мм рт. ст. - это признак нарушения в
функционировании сердечно-сосудистой
системы, поэтому каждый, особенно после 30
лет, должен регулярно измерять АД.
Осложнения течения заболевания:
гипертонический криз и преходящие нарушения
мозгового кровообращения
 Гипертонический криз — вариант
обострения АГ, сопровождающийся
резким подъёмом АД (до 180/100–
220/120 мм рт.ст). Это всегда опасное
для здоровья, а иногда и для жизни
состояние с высокой вероятностью
развития осложнений.
Провоцирующими
факторами криза могут
быть:
• нервно-психические или
физические перегрузки;
• смена погоды, магнитные
бури;
• интенсивное курение;
• резкая отмена некоторых
лекарств, понижающих АД;
• употребление алкоголя;
• обильный прием пищи;
• употребление продуктов,
содержащих вещества,
способствующие повышению
АД (кофе, шоколад, сыр).
Гипертонические кризы условно делят на
два типа
I тип
II тип
Протекают с относительно
невысоким повышением АД.
Они проявляются резкой
головной болью,
покраснением кожных
покровов, в первую очередь
лица, сердцебиением,
ознобом. Такие кризы
называются
«неосложненными». Для их
купирования используют
таблетированные препараты,
возможно лечение в
домашних условиях.
Протекают на фоне очень
высоких цифр АД. Характерны
сильные головные боли,
тошнота, рвота, зрительные
расстройства, судороги.
Возможно развитие инсульта,
инфаркта. Это так
называемые «осложненные»
кризы, требующие
неотложного снижения АД
внутривенным введением
лекарственных препаратов и
госпитализации.
При развитии симптомов
гипертонического криза
необходимо:
1. измерить АД;
2. по возможности до приезда врача
попытаться самостоятельно быстро снизить
АД (нифедипин, каптоприл);
3. при появлении загрудинных болей принять
нитроглицерин под язык или нитроспрей;
4. не следует применять неэффективные
средства (папазола, дибазола, дротаверина);
5. нельзя резко снижать АД в течение
короткого промежутка времени, особенно в
пожилом возрасте.
При малейших подозрениях на развитие
гипертонического криза или при значительном
повышении АД или при развитии гипертонического
криза вызвать врача «скорой помощи».
Дальнейшие действия определит врач «скорой
помощи»!
Осложнения течения заболевания :
 Преходящие нарушения мозгового
кровообращения
Представляют
собой острые
нарушения
мозгового
кровообращения,
продолжающиеся
не более 24 ч.
«Органы – мишени» органы, наиболее уязвимые при гипертонии
головной мозг
глазное дно
инсульт
ретинопатия
сердце
инфаркт миокарда, ХСН
почки
хроническая почечная
недостаточность
атеросклероз
сосуды
Степени артериального давления
Категории АД*
АД, мм рт.ст.
систолическое
диастолическое
«Оптимальное»
<120
<80
Нормальное
<130
<85
130–139
85–89
Высокое нормальное
Артериальная гипертония
I степень гипертонии (мягкая)
140–159
II степень гипертонии
(умеренная)
90–99
160–179
100–109
III степень гипертонии (тяжёлая)
≥180
≥110
Изолированная систолическая
артериальная гипертония
≥140
<90
*Если систолическое и диастолическое АД оказываются в различных категориях,
то выбирается более высокая категория.
Рекомендации ВНОК, 2004
Факторы, влияющие на повышение
артериального давления
неуправляемые
управляемые
Управляемые факторы, влияющие
на повышение АД
• Увеличенная масса тела. Риск
развития артериальной гипертонии
увеличивается в 2-6 раз у лиц с
ожирением.
• У людей, ведущих малоподвижный
жизни, вероятность развития
артериальной гипертонии на 20-50%
выше.
• Курение.
• Злоупотребление солёной, жирной
пищей и алкоголем.
• Стрессы.
4 шага к успеху по маршруту
Составьте план оздоровления
оздоровления
Проанализируйте:
• Что является именно для
Вас фактором повышения
артериального давления?
• Какие из этих факторов, по
Вашему мнению, именно
для Вас наиболее важны,
какие наименее важны?
• Какие из этих факторов
Вам трудно изменить,
какие изменить легко?
по следующим приоритетам:
• Первый шаг. Очень важно
для меня и могу легко
самостоятельно изменить.
• Второй шаг. Менее важно
для меня, могу легко
изменить.
• Третий шаг. Очень важно
для меня, но изменить
нелегко.
• Четвертый шаг. Менее
важно для меня, изменить
нелегко.
Определите сроки выполнения
каждого шага.
Составьте план и запишите в
таблицу
По моему мнению,
очень важно для моего
здоровья
Это я могу
изменить, и мне это
сделать нетрудно
………………………………
………………………………
………………………………
Это мне трудно
изменить
………………………………
………………………………
……………………………...
1
По моему мнению,
не очень важно
для моего
здоровья
2
…………….
………….
3
4
……………….
…………..
Как правильно измерять артериальное давление?
(практическая часть)
• Манжета должна
находиться не
уровне сердца.
• Расположите
стетоскоп над
местом проекции
плечевой артерии.
Как правильно измерять артериальное давление?
(практическая часть)
• Нащупайте плечевую артерию
• Используйте манжету
соответствующего размера
Как правильно измерять артериальное
давление
Как правильно измерять артериальное давление?
(практическая часть)
• Быстро нагнетайте воздух в манжету
примерно до уровня давления на 30
мм рт. ст. выше уровня, при котором
исчезает пульс на лучевой артерии.
• Воздух из манжеты выпускается
медленно.
• Появление тонов – систолическое
(верхнее) давление.
• Исчезновение тонов –
диастолическое (нижнее) давление.
Алгоритмы выполнения
измерения АД
• Пациент спокойно сидит не менее 5 минут.
• Повторно АД измеряется на одной и той же руке.
• Манжета накладывается на 2 см выше локтевого
сгиба.
• При измерении воздух нагнетается до
«максимального» АД плюс 30 мм рт.ст.
• Воздух из манжеты выпускается медленно.
• Появление тонов – систолическое (верхнее) давление
• Исчезновение тонов –диастолическое (нижнее)
давление
• Измерение проводится дважды
• Высчитывается средний результат.