синдром имунного восстановления

WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 483
СИНДРОМ ИМУННОГО
ВОССТАНОВЛЕНИЯ
ЧТО ТАКОЕ СИНДРОМ ИМУННОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ?
У некоторых людей, начинающих прием АРВ терапии (АРВТ) возникают проблемы со
здоровьем. Это происходит даже, несмотря на то, что ВИЧ становится контролируемым.
Инфекции, которые у них были раньше, могут вернуться. В других случаях у них могут
появляться новые заболевания. Это связано с улучшениями в иммунной системе пациентов.
Проблемы обычно появляются в первые два месяца после начала приема терапии. Это
состояние называют иногда Воспалительный синдром иммунного восстановления или IRIS
(ВСИВ). Он может возникнуть примерно у 20% людей, начинающих АРВТ.
КАК БЫЛ ВЫЯВЛЕН ЭТОТ СИНДРОМ?
У некоторых пациентов обнаруживается цитомегаловирус (ЦМВ) после начала приема АРВ.
Смотри информационный листок 504 для получения большей информации о ЦМВ. В
некоторых случаях у пациентов никогда не диагностировали ЦМВ до начала приема АРВ
терапии.
Доктора пришли к выводу, что такие пациенты заразились ЦМВ до начала приема АРВТ.
Однако, их иммунная система была слишком слаба, чтобы среагировать на ЦМВ.
Когда они начали прием терапии, их иммунитет стал сильнее. Тогда они и среагировали на
ЦМВ. Так происходит, когда у пациентов выявляют новый случай заражения ЦМВ.
Были подобные случаи с другими пациентами и с другими инфекциями. Это было названо
«синдром восстановления иммунитета». У некоторых пациентов начинался жар и опухали
периферические лимфоузлы. У других начиналось воспаление в разных частях тела. Эти
проблемы появлялись после того, как у пациентов отмечался значительный рост количества
CD4 клеток и значительное уменьшение вирусной нагрузки.
ПЛОХИЕ НОВОСТИ–ИЛИ ХОРОШИЕ НОВОСТИ?
Никому не хочется «заработать» воспаление или инфекцию. Однако, большинство случаев
синдрома иммунного восстановления проходят, если вы продолжаете прием АРВ
препаратов.
То, что, наверное, более важно, так это само название синдрома –иммунное
восстановление. Это знак, что иммунная система становится сильнее. Это также
показывает, что иммунная система реагирует на возбудителей инфекции. До приема
терапии, возможно, не было бы никакой реакции на эти микроорганизмы, поскольку
иммунная система была слишком слаба.
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO
WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 483
КАКИЕ ПРОБЛЕМЫ МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ?
Синдром иммунного восстановления связан со следующими типами инфекций и
воспалений:
- Цитомегаловирус: первые признаки иммунного восстановления проявляются как
воспаление в глазах. Это связано с цитомегаловирусом, как уже отмечалось ранее.
- Гепатиты Б и С: в некоторых случаях гепатит С никогда ранее не диагностировался.
Информационные листки 506 и 507 содержат больше информации о гепатитах.
- Герпес опоясывающий (лишай) и герпес простой –обострения. Информационный листок
509 содержит больше информации о лишае. Информационный листок 508 разъясняет о
простом герпесе (в области губ и вагинальный).
- Моллюск (мягкая округлая опухоль кожи). Смотри информационный листок 513.
Комплекс Mycobacterium avium (MAC): эта оппортунистическая инфекция связана с
туберкулезом. Она может вспыхнуть в период иммунного восстановления. МАС во время
иммунного восстановления может обнаруживать необычные симптомы. Смотри
информационный листок 514 чтобы узнать больше о МАС.
Прогрессирующая множественная (многоочаговая) лейкоэнцефалопатия (PML):
информационный листок 516 описывает эту вирусную мозговую инфекцию. Иммунное
восстановление может вызвать серьезное ухудшение PML.
Воспаленные периферические лимфатические узлы также называют «лимфоденопатия».
Это может указывать на общую активизацию иммунной системы.
Туберкулез. Смотри информационный листок 518 для получения большей информации о
туберкулезе.
КАК ЛЕЧИТСЯ ЭТОТ СИНДРОМ?
Нет никакого специального лечения для синдрома иммунного восстановления. Продолжение
приема АРВ терапии усиливает иммунную систему. Обычно все вспыхнувшие инфекции
проходят, если вы продолжаете прием терапии.
Однако, в некоторых случаях, доктора приостанавливают восстановление иммунной
системы. Постепенно увеличивая силу иммунитета, они избегают некоторых рекаций
иммунного восстановления. Обычно это применяют с теми, чей уровень CD4 (Т-клеток)
очень низок на момент начала приема АРВ терапии.
Иммунное реагирование может быть замедленно приемом стероидов, например
преднизоном. Это может облегчить воспаление, пока иммунная система не станет сильнее.
ИТОГ
Синдром иммунного восстановления может появиться, когда люди с очень слабой иммунной
системой начинают прием АРВ препаратов. Если их иммунная система восстанавливается
быстро (растет количество CD4 и падает вирусная нагрузка), могут возникнуть сильные
реакции на некоторых возбудителей инфекции, которые уже находятся в организме. Обычно
это проявляется в виде некоего воспаления.
Некоторые оппортунистические инфекции могут проявиться при иммунном восстановлении.
Этот синдром –это знак улучшения в состоянии иммунной системы. Обычно его не лечат.
Продолжайте прием АРВ терапии и эти проблемы исчезнут. В редких случаях, иммунная
система подавляется с помощью стероидов, для облегчения воспалений.
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO