2 à ... Ðèñóíêè ê ñòàòüå Å.Â.Øëÿõòî, Ò.Â.Òðåøêóð, Å.Â.Ïàðìîí ñ ñîàâò.

Ðèñóíêè ê ñòàòüå Å.Â.Øëÿõòî, Ò.Â.Òðåøêóð, Å.Â.Ïàðìîí ñ ñîàâò.
à
á
à
2
á
3
2
2
1
1
â
1
1
â
3
2
ã
ã
1
2
2
ä
å
1
1
2
1
1
1
2
Ðèñ. 2. Ðåçóëüòàòû ÏÝÒ ïàöèåíòêè Í., 52 ëåò: à-á ñ 13N-àììîíèåì äî ëå÷åíèÿ ìåêñèêîðîì, â-å - ñ 11ÑÁÍ äî (â, ã) è ïîñëå (ä, å) ëå÷åíèÿ ìåêñèêîðîì (I è II
ñêàíû íà 4-îé è 21-îé ìèíóòàõ, ñîîòâåòñòâåííî).
Íà ïàíåëÿõ à (ïîêîé) è á (ïðîáà ñ äèïèðèäàìîëîì)
ñòðåëêàìè 1 è 2 óêàçàíû áàçàëüíûå ñåãìåíòû
íèæíåé è áîêîâîé ñòåíîê ëåâîãî æåëóäî÷êà (ËÆ) î÷àãè ñíèæåíèÿ ïåðôóçèè ìèîêàðäà â ïîêîå ñ
ñîõðàíåíèåì äåôåêòà ïðè ïðîáå ñ äèïèðèäàìîëîì
(çîíà ïîñòèíôàðêòíîãî êàðäèîñêëåðîçà - ÏÈÊÑ).
Êðîìå òîãî, âûÿâëÿåòñÿ ñòðåññ-èíäóöèðîâàííûé
äåôåêò ïåðôóçèè â áàçàëüíîì ñåãìåíòå çàäíåé
ñòåíêè ËÆ (ñòðåëêà 3). Ïðè ÏÝÒ ñ 11Ñ-ÁÍäî ëå÷åíèÿ ìåêñèêîðîì 1- â áàçàëüíîì ñåãìåíòå áîêîâîé
ñòåíêè ËÆ ôèêñèðîâàííûé äåôåêò íàêîïëåíèÿ
ðàäèîôàðìàêîëîãè÷åñêîãî ïðåïàðàòà (ÐÔÏ) (çîíà
ÏÈÊÑ), 2 (â - I ñêàí) - â áàçàëüíîì ñåãìåíòå çàäíåé
ñòåíêè ËÆ ñíèæåíèå ýêñòðàêöèè ÐÔÏ, 2 (ã - II
ñêàí) - çàìåäëåíèå âûâåäåíèÿ ÐÔÏ (çîíà òðàíçèòîðíîé èøåìèè). Ïîñëå ëå÷åíèÿ ìåêñèêîðîì: 1 - ñîõðàíåíèå ôèêñèðîâàííîãî äåôåêòà íàêîïëåíèÿ ÐÔÏ â
çîíå ÏÈÊÑ, 2 - óñêîðåíèå âûâåäåíèÿ ÐÔÏ èç çîíû
òðàíçèòîðíîé èøåìèè.
3
Ðèñ. 4. Ðåçóëüòàòû ÏÝÒ ïàöèåíòà Ø. , 53 ëåò, äî (à,
á) è ïîñëå (â, ã) ëå÷åíèÿ ìåêñèêîðîì (I è II ñêàíû íà
4-îé è 21-îé ìèíóòàõ, ñîîòâåòñòâåííî).Ñòðåëêà 1áàçàëüíûé ñåãìåíò áîêîâîé ñòåíêè ËÆ - ôèêñèðîâàííûé äåôåêò íàêîïëåíèÿ ÐÔÏ (çîíà ÏÈÊÑ).
Ñòðåëêà 2 (à - I ñêàí) - áàçàëüíûé ñåãìåíò çàäíåé
ñòåíêè ËÆ - ñíèæåíèå ýêñòðàêöèè ÐÔÏ, Ñòðåëêà
2 (á - II ñêàí) - çàìåäëåíèå âûâåäåíèÿ ÐÔÏ (çîíà
òðàíçèòîðíîé èøåìèè). Ïîñëå ëå÷åíèÿ ìåêñèêîðîì
ñòðåëêà 2 (ã - II ñêàí) - óñêîðåíèå âûâåäåíèÿ ÐÔÏ èç
çîíû òðàíçèòîðíîé èøåìèè.
à
â
1
á
ã
Ðèñ. 5. Ðåçóëüòàòû ÏÝÒ ñ 11Ñ-ÁÍ ïàöèåíòà Æ., 69
ëåò äî (à, á) è ïîñëå (â, ã) ëå÷åíèÿ ìåêñèêîðîì (I è II
ñêàíû íà 4-îé è 21-îé ìèíóòàõ, ñîîòâåòñòâåííî).
Äî ëå÷åíèÿ: I ñêàí - ñòðåëêîé îòìå÷åíà çîíà ãèïîêñèè â ïåðåäíåé ñòåíêå ËÆ - äåôåêòû íàêîïëåíèÿ
ÐÔÏ; II ñêàí - ñêîðîñòü âûâåäåíèÿ ÐÔÏ íå íàðóøåíà (òàáë. 2). Ïîñëå ëå÷åíèÿ: I ñêàí - ðàñïðåäåëåíèå
ÐÔÏ ñòàëî áîëåå ðàâíîìåðíûì; II ñêàí - óâåëè÷åíèå
ñêîðîñòè âûâåäåíèÿ ÐÔÏ èç âñåõ îòäåëîâ ËÆ.
à
â
á
ã
Ðèñ. 7. Ðåçóëüòàòû ÏÝÒ ñ 11Ñ-ÁÍ ïàöèåíòà Â., 57 ëåò, äî (à, á) è ïîñëå (â, ã) ëå÷åíèÿ ìåêñèêîðîì (I è II ñêàíû
íà 4-îé è 21-îé ìèíóòàõ, ñîîòâåòñòâåííî). Äî ëå÷åíèÿ: I ñêàí - ñòðåëêîé îòìå÷åí áàçàëüíûé ñåãìåíò
çàäíåé ñòåíêè ËÆ ñî ñíèæåíèåì ýêñòðàêöèè æèðíûõ êèñëîò - ÆÊ (çîíà ãèïîêñèè); II ñêàí - çàìåäëåíèå
âûâåäåíèÿ ÐÔÏ â ýòîé æå îáëàñòè. Ïîñëå ëå÷åíèÿ: I ñêàí - ñòðåëêîé ïîêàçàíî óâåëè÷åíèå ýêñòðàêöèè ÆÊ;
II ñêàí - óñêîðåíèå âûâåäåíèÿ ÐÔÏ èç çîíû ãèïîêñèè.
Ðèñóíêè ê ñòàòüå À.Ø.Ðåâèøâèëè, Ô.Ã.Ðçàåâà, Ð.Ð.Ðåêâàâà, Å.Â.Ëþáêèíîé
à
á
Ðèñ. 4. Èçîõðîííûå êàðòû ËÏ ñ òðåïåòàíèåì âîêðóã ÌÊ ñ ÄÖ=250 ìñ
ïîñëå Ð× èçîëÿöèè ËÂ: à - çàäíå-ïåðåäíÿÿ ïðîåêöèÿ, ëèíåéíàÿ Ð×À
ïðîâîäèòñÿ ìåæäó ËÍË è ÌÊ, àáëàöèîííûå òî÷êè îáîçíà÷åíû
òåìíî-êðàñíûì öâåòîì; á - ïåðåäíå-çàäíÿÿ ïðîåêöèÿ, äîïîëíèòåëüíàÿ (ïåðåäíÿÿ) ëèíèÿ Ð×À îò ËÂË ïî îñíîâàíèþ óøêà ËÏ ê ÌÊ.
Ðèñ. 6. Àíàòîìè÷åñêàÿ êàðòà ËÏ, ïðè «ñòàíäàðòíîé» èçîëÿöèÿ Ë íà ðàññòîÿíèè 5-7 ìì îò óñòüåâ.
Ñïðàâà - âïàäåíèå 3-õ ËÂ: êðîìå âåðõíåé è íèæíåé
îòìå÷åíî âïàäåíèå ñðåäíåé ËÂ, îïèñàííîé è ïðè
ïðîâåäåíèè ñïèðàëüíîé êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè.
Ðèñ. 5. Èçîõðîííàÿ êàðòà ËÏ, ÒÏ ñ
ó÷àñòèåì ÌÏÏ, ÄÖ=230 ìñ. Ëèíèÿ
àáëàöèè ïðîâåäåíà îò ÏÂËÂ ê
ìåñòó ïóíêöèè ÌÏÏ (fossa ovalis).
Ðèñ. 7. Èçîõðîííàÿ êàðòà àêòèâàöèèïðè re-entry
âîêðóã ÌÊ ïî ÷àñîâîé ñòðåëêå ñ ÄÖ=250 ìñ. Çîíà
ìåäëåííîãî ïðîâåäåíèÿ íà ïåðåäíåé ñòåíêå ËÏ è
âîêðóã ÌÊ. Îáëàñòü ðàííåé àêòèâíîñòè (ïîêàçàíà
êðàñíûì öâåòîì) ïåðåõîäèò â çîíó ïîçäíåé àêòèâàöèè (îêðàøåíî â ñèíå-ôèîëåòîâûå öâåòà). Ëèíèè
ýôôåêòèâíûõ Ð×-âîçäåéñòâèé óêàçàíû íà ðèñ. 4 à,á.