Тема: острые бактериальные деструкции легких
advertisement
Тема: острые бактериальные деструкции легких При гангрене, поражающей одну из долей легкого, рекомендуется: а) ежедневная санация бронхиального дерева через бронхоскоп б) введение антибиотиков в легочную артерию в) лобэктомия г) интенсивная терапия с эндобронхиальным введением антибиотиков д) терапия, всеми названными консервативными методами лечения д) все перечисленное верно Осложнением острого абсцесса легкого не может быть: а) прорыв абсцесса в плевральную полость б) кровотечение в) аспирация гноя в здоровое легкое г) сепсис д) образование сухой полости в легком У больного 45 лет, диагностирована острая тотальная эмпиема плевры. Какое лечение показано больному? а) бронхоскопия с катетеризацией бронхов б) пункция плевральной полости в) торакоцентез, дренирование плевральной полости г) торакотомия, санация полости плевры д) торакопластика У больной с абсцессом правого легкого появилась резкие боли в грудной клетке, одышка. R-логически- выявлено колабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Диагноз? а) эмпиема плевры б) бронхолегочная секвестрация в) тромбоэмболия правой главной ветви Активный дренаж плевральной полости не легочной артерии показан : г) напряженный спонтанный пневмоторакс а) при торакотомии д) пиопневмоторакс б) при гемотораксе вслндствие перелома ребер При гангрене средней доли легкого показана: в) при рецидивирующем гемотораксе а) консервативная операция г) при эмпиеме плевры б) торакопластика д) при нижнедолевой пневмонии в) лобэктомия г) пульмонэктомия На фоне консервативной терапии абсцесса д) искусственный пневмоторакс верхней доли правого легкого состояние больного не улучшается в течение 2-х У больной с абсцессом легкого развилась месяцев. Сохраняется субфебрильная клиническая картина пиопневмоторакса. Ваши температура, одышка, за сутки выделяется до действия? литра гнойной мокроты. При контрольном а) массивнвя антибиотикотерапия рентгенологическом исследовании обнаружено б) лечебная бронхоскопия затемнение верхней доли правого легкого, с в) дренирование плевральной полости и округлым участком просветления диаметром 9 антибиотикотерапия см и уровнем жидкости. г) торакотомия и санация плевральной Какова дальнейшая лечебная тактика? полости а) усилить антибактериальную и д) резекция доли, несущей полость дезинтоксикационную терапию абсцесса б) выполнить санационную бронхоскопию в) готовить больного к операции Мужчина 40 лет после алкогольного опьянения лобэктомии в течение 4-5 часов проспал на улице. Через г) чрезплеврально пунктировать полость 2 дня у него повысилась температура, абсцесса появились боли д) назначить рентгенотерапию в грудной клетке. В последующем повышение температуры до 39 С. Через 2 недели внезапно У больного, 70 лет, с острым абсцессом при кашле отошло около 200 мл гноя с легкого диаметром до 10 см , расположенным непрятным запахом. вблизи грудной стенки, имеются признаки Ваш предварительный диагноз? тяжелой интоксикации. Какой а) бронхоэктатическая болезнь метод лечения следует поставить на первое б) острый абсцесс легкого место? в) плеврит а) пункцию и дренирование плевральной г) обострение хронического бронхита полости д) рак легкого с развитием пневмонита б) торакотомию с тампонадой полости абсцесса Для гангрены легкого характерно: в) торакотомию с лобэктомией а) развитие заболеваниря при г) дренирование абсцесса через грудную ареактивности организма клетку под контролем УЗИ б) отсутствие грануляционного вала на д) общую антибиотикотерапию границе поражения в) распространенный некроз легочной Какова должна быть лечебная тактика у ткани больного с острым абсцессом легкого без г) выраженная интоксикация прорыва в бронх ? 1 а) оперативное лечение - резекция легких б) оперативное лечение - пневмотомия в) пункция плевральной полости г) оперативное лечение торакопластика д) консервативные и парахирургические методы лечения, антибиотики, детоксикация 2. Наличие множественных очагов распада 3. Наличие жидкости в плевральной полости К мероприятиям, рекомендуемым при сепсисе, относятся: Вскрытие гнойного очага Дезинтоксикационная терапия Назначение антибиотиков Переливание крови Введение витаминов При рентгеноскопии легких у больного 55 лет выявлена инфильтрация средней и нижней доли правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями Для лечения гангрены легкого наиболее часто секвестров. Какому заболеванию соответствует применяется: данная картина ? Пневмотомия а) бронхоэктатическая болезнь Клиновидная резекция легкого б) эмпиема плевры Пневмонэктомия в) бронхопневмония Лобэктомия г) абсцесс легких Торакопластика д) гангрена легкого В отношении первичного очага при сепсисе При развитии пиопневмоторакса при абсцессе правильной является следующая тактика: легкого в первую очередь показано: Вскрытие гнойника следует производить а) эндобронхиальное введение только при неэффективности консервативных протеолитических ферментов мероприятий б) дренирование плевральной полости Пункционное лечение в) антибиотики Вскрытие и дренирование гнойника из г) рентгенотерапия минимального разреза д) введение цитостатиков Широкое вскрытие гнойника с иссечением гнойно-некротических тканей, первичный У больного 15 дней назад повысилась глухой шов раны с аспирационно-промывным температура до 39 C, появились боли в дренированием или первой половине грудной клетки. ведение раны открытым способом Диагностирована нижне-долевая пневмония. 7 дней назад начал У больного 26 лет диагностирован откашливать плевки гнойной мокроты, 2 дня гангренозный абсцесс легкого, осложненный назад - внезапные сильные боли в грудной профузным легочным кровотечением. клетке, одышка. Наиболее эффективным методом лечения у Дыхание над правым легким плохо него является: выслушивается, в нижних отделах правого Гемостатическая терапия гемиторакса укорочение перкуторного звука. Искусственный пневмоторакс Наиболее вероятным осложнением пневмонии Пневмоперитонеум является: Тампонада дренирующего бронха Экссудативный плеврит Радикальное хирургическое лечение в Спонтанный пневмоторакс виде резекции легкого фиброзный плеврит Пиопневмоторакс Абсцесс от инфильтрата отличается наличием: Абсцедирование Боли Гипертермии Какие топографоанатомические особенности Флюктуации строения корня левого легкого? Гиперемии кожи 1 артерия, бронх, вена Лейкоцитоза со сдвигом лейкоцитарной 2 бронх,артерия, вена формулы влево 3 вена, артерия, бронх Частота госпитальной инфекции объясняется: 4 вена, бронх, артерия Ростом контингента больных пожилого и старшего возраста Главной опасностью при быстрой эвакуации Масштабностью современных большого объема жидкости из плевральной хирургических вмешательств полости при торакоцентезе является: Обширной лекарственной терапией, 1 травматический пневмоторакс применяемой до операции 2 кровотечение 3 отек легких Наиболее рациональными путями введения 4 гиповолемия антибиотиков при сепсисе являются: 5 гипокалиемия Пероральный Внутримышечный и внутривенный Что характерно для гангрены легкого? Внутривенный и эндолимфатический 1. Отсутствие четких границ воспаления Внутрикостный и внутримышечный Эндолимфатический 2 Антибактериальную терапию при сепсисе следует начинать: При положительных посевах крови После получения антибиотикограмм При обнаружении первичного очага или метастатических гнойников С момента установления диагноза При неадекватном вскрытии первичного очага Симптом "барабанных палочек" и "часовых стекол": Является характерным только для бронхоэктатической болезни Может наблюдаться при других нагноительных заболеваниях легких и плевры Может наблюдаться при пороках сердца Характерен для актиномикоза Характерен для туберкулеза Наиболее частой локализацией абсцедирующей пневмонии является: Верхняя доля Средняя доля Нижняя доля Дренирование плевральной полости Физиотерапия Плевральная пункция и аспирация при помощи обычного шприца и переходником Широкая торакотомия Введение дренажа по Сельдингеру Способствуют развитию эмпиемы плевры после пневмонэктомии: Бронхиальный свищ Инородные тела плевральной полости (дренаж, салфетка) Нагноение послеоперационной раны Остеомиелит ребер и хондрит Из рентгенологических методов исследования наиболее информативным при бронхоэктонической болезни является: Бронхография Рентгенография Рентгеноскопия Томография Компьютерная томография Наиболее часто бронхоэктоническая болезнь поражает: Верхние доли обоих легких Наиболее характерным симптомом для Базальные сегменты нижних долей нагноительных заболеваний легких является: Базальные сегменты нижних долей в Боли в грудной клетке, слабость, сочетании с язычковыми сегментами верхней потливость и другие явления интоксикации доли левого легкого или средней доли Кашель с постоянным большим количество правого легкого гнойной мокроты по утрам Среднюю долю Высокая температура Отдельные сегменты обоих легких Кровохарканье Исхудание Выделите основные этиологические факторы гангрены легкого Лечение больного с пиопневмотораксом нарушение кровообращения начинается: нарушение вентиляции С противовоспалительного лечения бронхогенное инфицирование С ваго-симпатической блокады вторичный иммунодефицит С плевральной пункции С дренирования плевральной полости с Перечислите основные виды микробов постоянным промыванием возбудителей при гангрене легкого плевральной полости стафилококк С торакотомии стрептококк неспорообразующие анаэробы Среди осложнений, связанных с производством палочка синезеленого гноя плевральной пункции и введением антибиотиков, к моментальному летальному Укажите основные клинические проявления исходу могут гангрены легкого привести: стридорозное дыхание Внутриплевральное кровотечение лающий кашель Воздушная эмболия головного мозга кашель с большим количеством зловонной Анафилактический шок мокроты Плевропульмональный шок гектическая температура Экссудативный плеврит, как правило, является Назовите основные ренгенологические признаки вторичным заболеванием, возникающим как гангрены легкого осложнение: инфильтрация легочной ткани Бронхоэктатической болезни полости деструкции неправильной формы Абсцесса гидропневмоторакс Туберкулеза Острой пневмонии Перечислите осложнения гангрены легкого Эхинококкоза эмпиэма плевры бронхиальные свищи Наиболее простым способом эвакуации поддиафрагмальный абсцесс экссудата из плевральной полости при контрлатеральная пневмония серозном характере его является: легочное кровотечения 3 прорыва абсцесса во внутриплевральное Основные виды парахирургических вмешательств пространство при гангрене легкого обильного кровохарканья санация плевральной полости путем неэффективности длительной пункций антибиотикотерапии дренирование плевральной полости аспирации инородного тела в анамнезе окклюзия бронха на стороне поражения эндоскопическая трахео бронхиальная санация Показания к оператвному лечению ганрены легкого: все варианты распространенной гангрены легкого гангрена легкого осложненная эпиэмой плевры гангрена легкого осложненная бронхиальными свищами неэффективность консервативной терапии Основные варианты хирургического вмешательства при гангрене легкого плевростомия пневмонэктомия резекция доли сегментэктомия Основные мероприятия при легочном кровотечении, осложнившем гангрену легкого: бронхоскопия с окклюзией дренирующего бронха эндоваскулярная окклюзия бронхиальной артерии экстренная операция консервативная терапия Показание к экстренной резекции легкого или пульмонэктомии: пневмоторакс пиоторакс легочное кровотечение при неэффективности консервативного гемостаза Классификация острых нагноительных заболеваний легких включает: абсцесс легкого гангренизирующий абсцесс гангрена легкого бронхоэктатическая болезнь Перечислите наиболее типичные осложнения интраоперационного периода при гангрене легкого: анаэробная эмпиэма плевры обструкция трахеобронхиального дерева мокротой внутриплевральное кровотечение Укажите в какой ситуации хирургическое лечение гангрены легкого безперспективо наличие полиорганной недостаточности распространенная контрлатеральная пневмония Показания к резекции легкого, пораженного абсцессом, включают все перечисленные состояния, кроме: обструктивной карциномы 4 Тема: Перитонит Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме: 1. вздутия живота 2. гиповолемии 3. исчезновения кишечных шумов 4. гипопротеинемии 5. усиленной перистальтики При абсцессе дугласова пространства показано: а) пункция через брюшную стенку б) лечебные клизмы в) вскрытие через брюшную стенку г) пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку д) консервативное лечение Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости Как устанавливается диагноз общего наблюдается всегда, кроме: перитонита до операции: а) туберкулезного перитонита 1. рентгенологически б) нарушения внематочной беременности 2. анамнестически в) мезентериального тромбоза 3. лабораторным определением признаков г) острого панкреатита воспалительной реакции д) перекрученной кисты яичника 4. по клиническим признакам 5. по уровню секреции желудочного сока Для перитонита не характерно: а) напряжение мышц брюшной стенки Ведущими в лечении больных перитонитом б) симптом Курвуазье являются: в) учащение пульса Хирургическое вмешательство г) задержка отхождения газов Дезинтоксикационная терапия д) рвота Рациональная антибиотикотерапия Реактивная стадия перитонита продолжается : Борьба с парезом кишечника а) 4-6 часов Устранение причин, приводящих к б) 24 часа нарушению внешнего дыхания в) 48 часов г) 72 часа От каких факторов в наибольшей степени д) более 72 часов зависит тяжесть течения перитонита: Масса тела больного При поддиафрагмальном абсцессе может иметь Характер микрофлоры место все, кроме: Степень выраженности интоксикации а) снижения дыхательной экскурсии Гиповолемия легких Степень и нарушения белкового, б) высокого стояния купола диафрагмы электролитного обмена и кислотно-щелочного в) содружественного выпота в равновесия плевральную полость г) болей, иррадиирующих в надключичную У больных перитонитом среди перечисленных область осложнений наиболее часто встречается: д) диареи Эвентрация Образование кишечных свищей Срединную лапаротомию необходимо проводить: Тромбоэмболия легочной артерии а) при разлитом перитоните Формирование гнойников брюшной полости б) при местном неотграниченном Пневмония перитоните в) при абсцессе дугласова пространства Антибактериальную терапию при сепсисе г) при аппендикулярном инфильтрате следует начинать: д) при остром аппендиците При положительных посевах крови После получения антибиотикограмм Меньше всего поддиафрагмальному абсцессу При обнаружении первичного очага или соответствует: метастатических гнойников а) боль при дыхании в правой половине С момента установления диагноза грудной клетки и верху живота При неадекватном вскрытии первичного б) болезненность при надавливании в очага области нижних ребер в) гектическая температура Тактика лечения неполных несформированных г) чаши Клойбера при рентгенографии свищей толстой кишки, открывающихся в брюшной полости гнойную полость, включает: д) расширение границ печеночной Вскрытие и дренирование гнойных тупости затеков Активную аспирацию из раны Причинами развития свищей слепой кишки после Срочную радикальную операцию аппендэктомии являются: Интенсивную терапию Масштабы воспалительных и Отключение свища с помощью наложения деструктивных изменений в отростке противоестественного заднего Диагностические ошибки прохода Технические ошибки по ходу операции Ошибки в тактике лечения и ведения послеоперационного периода 5 Тактика лечения неполных несформировавшихся свищей толстой кишки, открывающихся в гнойную полость включает: Вскрытие и дренирование гнойных затеков Активную аспирацию из раны Срочную радикальную операцию Интенсивную терапию Отключение свища с помощью наложения противоестественного заднего прохода открытая техника наиболее приемлема и безопасна лаваж эффективен, если при брюшной пункции обнаруживают кровь или каловые массы до проведения лаважа опорожняют мочевой пузырь Перечислите основные клинические признаки септического синдрома лихорадка лейкоцитоз тахикардия тахипное дисфункция органов У больных перитонитом среди перечисленных осложнений наиболее часто встречается: Эвентрация Образование кишечных свищей Тромбоэмболия легочной артерии Перечислите клинические признаки Формирование гнойников брюшной полости токсического шока Пневмония лихорадка артериальная гипотензия Перфорация любого полого органа брюшной эритематозная сыпь полости характеризуется всеми поражение различных органов перечисленными симптомами, кроме: Появления резкой боли Назовите наиболее редкую локализацию Напряжения мышц передней брюшной абсцессов брюшной полости у больных с стенки разлитым гнойным перитонитом Брадикардии поддиафрагмальный слева Френикус-симптома поддиафрагмальный справа Симптома Мейо - Робсона абсцессы дугласова пространства подпеченочный абсцесс Тяжесть течения перитонита в наибольшей степени зависит от всех указанных Назоинтестинальный зонд во время операции по факторов, кроме: поводу разлитого гнойного перитонита Массы тела больного устанавливают с целью: Характера микрофлоры декомпрессии кишечника Степени выраженности интоксикации питания больных Гиповолемии санации кишечника Степени нарушения белкового, электролитного обмена и кислотноТравматический разрыв поджелудочной железы щелочного равновесия наиболее часто локализуется: в области головы поджелудочной железы При посевах перитонеального экссудата чаще в области перешейка поджелудочной всего отмечается рост: железы Стафилококка в области тела поджелудочной железы Протея в области хвоста поджелудочной железы Кишечной палочки Смешанной флоры Клинико-морфологическая классификация Анаэробной флоры панкреонекроза включает следующие формы: В структуре хирургической инфекции последних отечную лет характерно превалирование: жировой панкреонекроз Грамотрицательной микрофлоры деструктивный панкреатит Грамположительной микрофлоры геморрагический панкреонекроз Неспорообразующих форм микроорганизмов Вульгарной микрофлоры Отметьте характер болей при панкреонекрозе Их сочетание постоянные ноющие в эпигастральной области Для гнойного перитонита характерно все, схваткообразные кроме: опоясывающие 1 вздутия живота 2 усиления перистальтики Симптом Грея-Тернера предполагает наличие 3 тахикардии экхимозов: 4 сухого языка на боковых отделах живота 5 напряжения мышц живота в околопупочной области Выберите верные утверждения относительно перитонеального лаважа у больного с повреждениями брюшной полости применяют у пациентов в бессознательном состоянии Перечислите осложнения панкреонекроза кровотечение из тканей поджелудочной железы флегмона забрюшинного пространства поддиафрагмальный абсцесс 6 перитонит Показание для назоинтестинальной интубации: динамическая непроходимость разлитой гнойный перитонит Если причина перитонита анаэробная микрофлора, то экссудат носит следующий характер: серозно-геморрагический гнойный серозный Самой частой причиной перитонита является: острый аппендицит прободная язва сальпингит странгуляция тонкой кишки рак желудка Реактивная стадия перитонита продолжается: 4-6 ч 24 ч 48 ч 72 ч более 72 ч Срединную лапаротомию необходимо проводить при: разлитом перитоните местном неотграниченном перитоните абсцессе дугласова пространства аппендикулярном инфильтрате остром аппендиците Окрашенная желчью жидкость в брюшной полости наблюдается во всех случаях, кроме: перфорации желчного пузыря разрыва нагноившейся эхинококковой кисты печени длительной механической желтухи перфорации язвы ДПК спонтанного желчного перитонита Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните: серозном фибринозном гнойном гнилостном каловом Укажите основные фармакокинетические принципы антибиотикотерапии: При первичном перитоните инфицирование Выбор оптимальной дозы антибиотика брюшины происходит: Выбор оптимального пути введения при перфорации язвы желудка антибиотика при перфорации червеобразного отростка Назначение минимально-эффективных доз при аднексите антибиотика с целью снижения гематогенным путем токсичности при ранении кишечника Выбор оптимальной схемы антибиотикотерапии Основным симптомом перитонита является: рвота Источники интоксикации при общем гнойном боли в животе перитоните: кровавый стул Перитонеальная резорбция задержка стула и газов Интестиногенная резорбция напряжение мышц передней брюшной Резорбция инфекта из стенки экстраабдоминальных очагов Перитонит может быть следствием перечисленных заболеваний, кроме: перфорации дивертикула Меккеля болезни Крона стеноза большого дуоденального соска рихтеровского ущемления грыжи острой кишечной непроходимости Для терминальной фазы перитонита, вызванного перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки, характерно: Токсическое поражение ЦНС Развитие функциональной кишечной непроходимости Развитие ДВС-синдрома Развитие печеночно-почечной недостаточности Иммунодефицит Лучшим вариантом лечения поддиафрагмального абсцесса является: консервативное лечение внебрюшинное вскрытие и дренирование При остром панкреатите возможны все лапаротомия, вскрытие и тампонирование указанные осложнения, кроме: полости Абсцесса поджелудочной железы пункция гнойника толстой иглой под Флегмоны забрюшинной клетчатки контролем УЗИ Ферментативного перитонита все перечисленное верно Острой сердечной недостаточности Обтурационнной кишечной непроходимости Лучшим способом вскрытия поддиафрагмального абсцесса является: Для течения жирового панкреонекроза тораколапаротомия характерно все перечисленное, кроме: люмботомия Образования постнекротического двухмоментный чрезплевральный доступ инфильтрата в эпигастральной области и лапаротомия по Федорову левом подреберье внеплевральный внебрюшинный способ Изолированного пневмотоза поперечноободочной кишки 7 Наличия в большом количестве использовать все перечисленные препараты, за геморрагической жидкости в брюшной полости исключением: Положительного симптома Воскресенского Раствора полимиксина Вовлечения в воспалительный процесс Борной кислоты крупных брыжеечных и сальниковых Масляно-бальзамического линимента по сосудов, желудка и кишечника Вишневскому и метилурациловой мази Диоксидина Главными отрицательными сторонами "консервативного" (тампонного) метода Окончательный выбор антибактериального лечения гнойной раны является: препарата для лечения сепсиса определяется Недостаточное раскрытие и дренирование видом возбудителя и его чувствительностью к гнойной раны антибиотикам, полученным: Недостаточное антимикробное В содержимом первичного очага воздействие на рану При посевах крови Невозможность ограничить При посевах мочи распространение гнойной инфекции В гное из метастатических гнойников Длительность сроков лечения и плохие При посевах мокроты функциональные результаты лечения При анаэробном неклостридиальном сепсисе Развитие осложнений в зашитой гнойной ране целесообразно применение следующих наиболее вероятно: препаратов, кроме: В первой фазе заживления Эритромицина и фурагина Во второй фазе заживления Ампиокса и метроджила В третьей фазе заживления Фурагина и клиндамицина Метрогила и эритромицина Главным возбудителем госпитальной инфекции Клиндамицина (далацина "Ц") является: Стафилококк Для первичного очага при сепсисе характерно Грамотрицательная флора наличие следующих признаков: Анаэробные микроорганизмы "Сочные" грануляции и краевая Стрептококк эпителизация Обильное гнойное отделяемое Наиболее частым проявлением госпитальной Выраженная отечность краев раны инфекции в послеоперационном периоде Вялые грануляции является: Плохой аппетит Гипотония Клиническая классификация сепсиса включает Нагноение раны все следующие формы, кроме: Послеоперационного При колибациллярном сепсисе наиболее Рецидивирующего целесообразным является применение: Хронического Натриевой соли бензилпенициллина Острого Гентамицина Молниеносного Стрептомицина Фурагина К мероприятиям, рекомендуемым при сепсисе, Хлорамфеникола относятся все перечисленные, кроме: Вскрытия гнойного очага Отличительным критерием септикопиемии от Ограниченного введения жидкости септицемии является: Внутримышечного введения антибиотиков Бактериемия Переливания крови Снижение иммунологической реактивности Введения витаминов организма Гнойно-резорбтивная лихорадка Для септикопиемии характерны: Токсинемия Общая слабость, истощение организма Наличие метастатических гнойников Метастазирование гнойных очагов в различные органы и ткани Антибактериальную терапию при сепсисе Резкая болезненность и бурное следует начинать: воспаление поверхностных гнойных метастазов При положительных посевах крови Гектическая температура После получения антибиотикограмм Относительное стихание процесса к При обнаружении первичного очага или концу образования гнойных метастазов метастатических гнойников С момента установления диагноза При неадекватном вскрытии первичного очага Для местного лечения раны, инфицированной палочкой сине-зеленого гноя, целесообразно 8 Тема: Заболевания перианальной области 3. абсцессом предстательной железы 4. нагноение копчиковых кист 5. все ответы правильные. Ветвями каких аpтеpий кpовоснабжается пpямая кишка? 1. Веpхняя бpыжеечная Консервативная терапия при острой анальной 2. Нижняя бpыжеечная трещине предусматривает: 3. Внутpенняя подвздошная 1. нормализацию стула 4. Наpужная подвздошная 2. лечебные клизмы 5. Левая ободочная 3. снятие спазма сфинктера 4. применение местно средств, Наpужный сфинктеp состоит из: способствующих заживлению раны 1. Гладкой мускулатуpы 5. все перечисленное 2. Попеpечнополосатой мускулатуpы При остром тромбозе геморроидальных вен не используют: Для какого заболевания хаpактеpно pасшиpение 1. анальгетики вен дистального отдела пpямой кишки? 2. антикоагулянты Рак пpямой кишки 3. пресакральную блокаду Гемоppой 4. склеротерапию Циppоз печени 5. диету Атеpосклеpоз подвздошных аpетpий Для параректального свища нехарактерно: Является ли кpовотечение хаpактеpным 1. гнойное отделяемое пpоявлением гемоppоя? 2. периодические обострения Да Нет 3. стулобоязнь 4. мацерация кожи промежности Для анальной тpещины хаpактеpен 5. наличие свища 1. Спазм сфинктеpа 2. Паpалич сфинктеpа Эпителиальный копчиковый ход: 1. связан с крестцом Какая опеpация выполняется пpи выпадении 2. связан с копчиком пpямой кишки 3. оканчивается слепо в подкожной 1. Тpенделенбуpга клетчатке межягодичной области 2. Кюммеля-Зеpенина 4. сообщается с просветом прямой кишки 3. Гаpтмана 4. Кеню-Майлса В возникновении геморроя общепризнанной 5. Дюамеля считается теория: 1. инфекционная В клинику поступил больной, 62 лет, с 2. механическая жалобами на выделение крови из ануса, 3. эндо- и экзогенных интоксикаций сильное похудание, периодические запоры. 4. гипертрофии кавернозных тел Какие методы исследования можно применять 5. нейрогенная для уточнения диагноза в первую очередь? 1. ирригоскопия Наиболее рациональным методом лечения 2. ректороманоскопия острого парапроктита является: 3. колоноскопия а) физиотерапия. 4. пальцевое исследование прямой кишки б) сидячие теплые ванны. 5. антеградный пассаж бария по прямой в) пункция гнойника. кишке г) антибиотикотерапия. д) вскрытие гнойника. Для подтверждения диагноза трещины анального канала используется: Радикальным методом лечения анальной трещины 1. аноскопия является: 2. измерение давления в прямой кишке 1. растяжение сфинктера прямой кишки 3. колоноскопия 2. диатермокоагуляцию трещины 4. ректоскопия 3. иссечение трещины 5. ирригоскопия 4. прижигание настойкой йода 5. все перечисленное верно Наиболее тяжелой формой острого парапроктита является: Для хронического парапроктита наиболее 1. ишиоректальный характерным является: 2. ретроректальный 1. гематурия 3. подслизистый 2. наличие свищевого отверстия на коже 4. пельвиоректальный промежности 5. подкожный 3. выделение алой крови в конце акта дефекации С каким заболеванием следует 4. боли внизу живота дифференцировать парапроктит? 5. диарея 1. карбункулом ягодицы 2. флегмоной ягодиц 9 Для исследования свищей прямой кишки Пресакральная блокада раствором применяются: новокаина 1. наружный осмотр и пальпация Введение новокаина со спиртом под 2. пальцевое исследование прямой кишки трещину 3. прокрашивание свищевого хода и Пальцевое растяжение сфинктера по зондирование Рекомье 4. фистулография Иссечение трещины 5. все перечисленное Иссечение трещины с дозированной сфинктеротомией При лечении острого парапроктита следует придерживаться следующих принципов: Дозированная сфинктеротомия при лечении 1.ранняя операция задней анальной трещины пред2. адекватное вскрытие и санация полагает рассечение задней порции гнойного очага внутреннего сфинктера на глубину: 3. иссечение внутреннего отверстия 0.5-0.8 см 4. все ответы правильные 0.8-1.0 см 1.0-1.5 см Наиболее распространенными методами лечения 1.5-2.0 см хронического геморроя являются: Более 2.0 см 1. хирургический - Геморроидэктомия 2. консервативный - диета, свечи, Для утверждения диагноза геморроя микроклизмы достаточным будет: 3. склерозирующая терапия Пальцевое исследование прямой кишки и 4. лигирование латексом, шелком осмотр заднего прохода 5. физиотерапия Ректороманоскопия Ирригоскопия Самая частая форма парапроктита? Колоноскопия 1. подкожный парапроктит Анноскопия 2. подслизистый парапроктит 3. седалищно-прямокишечный Геморрроидэктомия показана: 4. тазово-прямокишечный При выпадении геморроидальных узлов 3 5. межмыщелковый парапроктит ст. Болевом синдроме при дефекации Выпадении геморроидальных узлов 1 ст. Анальная трещина чаще расположена на: Анальном зуде Задней полукружности анального канала Правой полукружности анального канала Геморроидэктомия по Миллигану - Моргану Левой полукружности анального канала подразумевает: Передней полукружности анального Циркулярное иссечение слизистой канала анального канала Передней и задней полукружности Иссечение геморроидальных узлов на 2, анального канала 5, 8 часах по циферблату Иссечение геморроидальных узлов на 3, Возникновению анальной трещины способствуют: 7, 11 часах по циферблату Длительные запоры Иссечение выпадающих геморроидальных Геморрой узлов Острый парапроктит и проктит Иссечение геморроидальных узлов на 3, Травма прямой кишки и анального канала 7, 11 часах по циферблату с восстановлением слизистой анального Задняя дозированная сфинктеротомия показана канала при лечении: Геморроя, с повышенным тонусом На следующий день после приема большого сфинктера и анальной трещины количества алкоголя больной Кокцигодинии почувствовал резкую боль в заднем проходе, Хронического парапроктита ощущение инородного тела, появились скудные Геморроя с выпадением внутренних кровянистые выделения из прямой кишки. При геморроидальных узлов осмотре в области ануса определяется "розетка" из резко болезненных и Для утверждения диагноза анальной трещины напряженных выпячиваний слизистой прямой достаточно: кишки багрового цвета, на 7 часах по Пальцевого исследования прямой кишки циферблату отмечается некроз слизистой с Колоноскопии умеренным кровотечением. Аноскопии В данном случае имеет место: Ирригоскопии Геморрой, осложненный выпадением 3 ст. Ректороманоскопии Острый тромбоз геморроидальных узлов Выпадение и ущемление прямой кишки При лечении хронической калезной трещины Ущемление геморроидальных узлов наиболее эффективным является: 10 Больной в течение ряда лет страдает геморроем. За последние две недели появились резкие боли после акта дефекации, длительность болевого пароксизма 6-8 часов, боли не снимаются анальгетиками. Появилась стулобоязнь. Изменение клинической картины связано: С тромбозом геморроидальных узлов Со сфинктеритом С парапроктитом С трещиной анального канала Больному, геморрой у которого осложнился трещиной анального канала, следует предпринять: Противовоспалительное лечение Иссечение анальной трещины Пресакральную новокаиновую блокаду Геморроидэктомию Геморроидэктомию с дозированной сфинктеротомией Резчайшие боли в области ануса во время акта дефекации, сопровождающиеся незначительным выделением алой крови, и "стулобоязнь" характерны: Для рака прямой кишки Для полипа прямой кишки Для сфинктерита Для трещины анального канала Для геморроя Клиническая картина ректального свища характеризуется: Стулобоязнью Кровотечением при дефекации Рецидивами парапроктита с выделением гноя из свища Выделением слизи при дефекации Наиболее радикальным методом в лечении острого тромбоза геморроидальных узлов следует считать: Склеротерапию Пресакральную новокаиновую блокаду Антикоагулянты Оперативное вмешательство Пункция абсцесса и введение дренажа для промывания полости Ишиоректальный парапроктит в типичных случаях характеризуется всем перечисленным, кроме: Выделения слизи из ануса и припухлости промежности с гиперемией Высокой температурой Отсутствия изменений со стороны кожи промежности Болей в глубине таза После геморроидэктомии наиболее частыми осложнениями являются: Выраженный болевой синдром Задержка мочеиспускания Перианальный отек Кровотечение Острый парапроктит Для диагностики экстрасфинктерного свища прямой кишки показаны: Ирригоскопия Колоноскопия Аноскопия и фистулография Пассаж бария по кишечнику 70-летняя женщина жалуется, что имеются следы алой крови в нормальном коричневом стуле. Наиболее вероятная причина это : 1. Рак ободочной кишки; 2. Рак прямой кишки; 3. Сквамозный рак анального кольца; 4. Дивертикулез; 5. Геморрой. Ярко красные послоски крови, покрывающие каловые массы, связанные с мучительными болями при дефекации предполагает : 1. Рак прямой кишки; 2. Остроконечные кондиломы; 3. Трещина заднего прохода; 4. Анальный свищ; 5. Внутренний геморрой. При экстрасфинктерном ректальном свище, осложненном гнойной полостью, Радикальным методом лечения острого наиболее радикальной операцией является: подкожного парапроктита является: Иссечение свища в просвет кишки Систематические пункции абсцесса с Дренирование гнойной полости промыванием антибиотиками Проведение лигатуры и дренирование Вскрытие и дренирование полости гнойной полости абсцесса Иссечение свища с ушиванием сфинктера Вскрытие гнойной полости с иссечением Пластическая операция по низведению крипты в зоне воспаления анальной железы слизистой по Блиничеву и гнойного хода Общая антибиотикотерапия Причиной анального недержания являются: врожденная патология При остром ишиоректальном парапроктите разрыв промежности при родах показаны: болезнь Крона Пункция гнойника и введение операции при хроническом парапроктите антибиотиков болезнь Гиршпрунга Вскрытие гнойника через просвет кишки Вскрытие гнойника через промежность с Благоприятный исход после пересечением копчиково-прямо-кишечной связки сфинктеролеваторопластики при послеродовом Вскрытие, дренирование абсцесса, разрыве зависит от: иссечение крипты в анальном канале раннего вставания оставления зонда в прямой кишке 11 наложения протекционной сигмостомы назначения антибактериальных препаратов Экстрасфинктерные параректальные свищи делятся по сложности на: 2 степени 3 степени 4 степени 5 степеней Операция Болла выполняется при: кокцигодинии анальном зуде перианальных кондилломах анальной трещине ректоцеле Причиной ректо-вагинального свища может быть: лучевая терапия рака шейки матки травма ректовагинальной перегородки болезнь Крона трихомонадный кольпит неспецифический язвенный колит Операция Габриеля выполняется при транссфинктерном параректальном свище интрасфинктерном экстрасфинктерном ретросфинктерном 12 Тема: Заболевания толстой кишки Укажите, какая форма рака характерна для левой половины толстой кишки : 1. Экзофитная 2. Инфильтративная 3. Язвенная 4. Эндофитная 2. Рак правой половины Какие клинические проявления являются общими для рака обеих половин толстой кишки? 1. Обтурационная непроходимость кишечника 2. Боли в животе с диспептическими Для какой стадии рака толстой кишки явлениями характерна небольшая опухоль, локализующаяся 3. Выделение слизи, крови или гноя с в толще слизистой и подслизистогого слоя калом кишечной стенки при отсутствии 4. Интоксикация, повышение температуры регионарных метастазов ? тела 1. I стадия 5. Похудание 2. II стадия 3. III стадия У больного 80 лет выявлен рак сигмы с полной 4. IY стадия кишечной непроходимостью. Какова тактика хирурга? Для какой стадии рака толстой кишки 1. Наложение трансверзостомы, как характерна опухоль больших размеров, но не первый этап операции занимающая более более полуокружности 2. Обструктивная резекция сигмовидной кишечной стенки, не выходящая за пределы кишки кишки и не переходящая на соседние органы, 3. Резекция сигмовидной кишки с либо опухоль того же или меньшего размера с первичным анастомозированием одиночными метастазами в ближайших 4. Наложение цекостомы лимфатических узлах ? 5. Наложение обходного анастомоза 1. I стадия 2. II стадия У больного полная кишечная 3. III стадия непроходимость вследствие операбельного рака 4. IY стадия слепой кишки. Какова тактика хирурга ? Правосторонняя гемиколэктомия Для какой стадии рака толстой кишки Наложение илеостомы характерна опухоль, занимающая более Наложение широкого полуокружности кишки, прорастающая всю ее илеотрансверзоанастомоза, как первый этап стенку, либо опухоль любого размера, но при операции с последующей -через 10-12 днейналичии множественных регионарных метастазов правосторонней гемиколэктомией в лимфатических узлах? Наложение сигмостомы 1. I стадия Выведение кишки с опухолью на переднюю 2. II стадия брюшную стенку 3. III стадия 4. IY стадия Дежурный хирург при аппендэктомии обнаружил малоизмененный отросток и рак Для какой стадии рака толстой кишки восходящей кишки. Опухоль удалима, характерна обширная опухоль, проросшая непроходимости нет. Какова тактика врача ? соседние органы с множественными 1. Правосторонняя гемиколэктомия регионарными метастазами , либо опухоль 2. Наложение цекостомы любых размеров с отдаленными метастазами ? 3. Зашить брюшную полость. После 1. I стадия подготовки кишечника через 5-7 дней 2. II стадия произвести правостороннюю гемиколэктомию 3. III стадия 4. Наложение обходного анастомоза 4. IY стадия 5. Ограничить хирургическое пособие аппендэктомией Существуют ли характерные клинические признаки рака толстой кишки на ранних его У больного 50 лет при операции по поводу стадиях ? рака сигмовидной кишки обнаружен одиночный Нет метастаз в печени. Опухоль удалима. Какова Рак какой половины толстой кишки тактика хирурга ? характеризуется ростом в просвет кишки , без 1. Наложение сигмостомы тенденции к инфильтрациии и стенозированию 2. Резекция сигмовидной кишки с просвета , но с проявлением общих признаков? клиновидной резекцией печени 1. Рак левой половины 3. Обструктивная резекция сигмовидной 2. Рак правой половины кишки 4. Наложение обходного анастомоза Рак какой половины толлстой кишки имеет 5. Наложение цекостомы инфильтрирующий рост с тенденцией к цирулярному стенозированию просвета, с На операции по поводу рака слепой кишки преобладанием в клинической картине обнаружены метастазы в оба яичника. Других признаков кишечной непроходимости ? метастазов нет. Какова тактика хирурга ? 1. Рак левой половины 1. Правосторонняя гемиколэктомия 13 2. Наложение илеостомы 3. Наложение обходного анастомоза 4. Правосторонняя гемиколэктомия с надвлагалищной ампутацией матки с придатками. Является ли пpямая кишка частью толстой кишки? Да Нет Выбеpите теpмина 1. 2. 3. 4. пpавильное латинское опpеделение Толстая кишка. Intestinum colon Intestinum crassum Intestinum rectum Intestinum coecum Укажите основную группу препаратов для консервативного лечения неспецифического язвенного колита : 1. Салицилаты 2. Сульфаниламиды 3. Салазосалицилаты 4. Антибиотики 5. Антисептики Показано ли применение стероидных гормонов при тяжелых формах неспецифического язвенного колита ? Да Нет Выбрать абсолютные (1) и относительные (2) показания к хирургическому лечению неспецифического язвенного колита : Нисходящий отдел ободочной кишки pасположен: Перфорация кишки или подозрение на нее итpапеpитонеально Выраженная интоксикация на фоне тяжелого мезопеpитонеально течения процесса экстpапеpитонеально Острая токсическая дилятация толстой кишки Хроническое непрерывное течение, Укажите этиологические факторы инвалидизирующее больного неспецифического язвенного колита Инфильтраты и стриктуры толстой кишки с 1. Хронические инфекции явлениями непроходимости 2. Сенсибилизация организма Профузные кровотечения из толстой кишки (аутоиммунный механизм) Рак на фоне хронического воспалительного 3. Нервно-психическое перенапряжение процесса 4. Врожденная патология толстой кишки 5. Сопутствующая легочно-сердечная У больного 35 лет в течение 7 дней жидкий патология стул до 10 раз в сутки с примесью слизи и прожилок крови. Укажите основные Вовлекается ли в патологический процесс нозологические формы для дифференциального при неспецифическом язвенном колите прямая диагноза. кишка ? 1. Рак толстой кишки Да Нет 2. Острый кровоточащий геморрой 3. Дизентерия Укажите характер распространения 4. Неспецифический язвенный колит патологического процесса при неспецифическом 5. Дивертикулез толстой кишки язвенном колите : 6. Гастродуоденальное кровотечение 1. В проксимальном направлении 7. Диффузный полипоз толстой кишки 2. В дистальном направлении При ректороманоскопии слизистая Возможно ли поражение всех слоев стенки оболочка прямой кишки имеет вид "булыжной толстой кишки с ее перфорацией при мостовой" . Ваш предполагаемый диагноз ? неспецифическом язвенном колите ? 1. Дизентерия Да Нет 2. Неспецифический язвенный колит 3. Болезнь Крона толстой кишки Укажите кардинальные симптомы 4. Диффузный полипоз неспецифического язвенного колита : 5. Рак прямой кишки 1. Похудание 2. Жидкий стул У больной 30 лет выявлена среднетяжелая 3. Субфебрильная температура тела форма неспецифического язвенного колита. 4. Выделение крови с калом Какую лечебную тактику Вы изберете? Показано 5. Боли в животе ли назначение гормонов ? 6. Упорная рвота 1. Оператвное лечение после недолгой 7. Иктеричность кожных покровов подготовки,включая гормонотерапию 8. Боли в области заднего прохода 2. Консервативное лечение, гормоны не показаны С какими заболеваниями необходимо 3. Консервативное лечение с дифференцировать неспецифический язвенный применением кортикостероидных гормонов колит прежде всего ? 1. Гастродуоденальное кровотечение У больного неспецифическим язвенным 2. Болезнь Крона колитом 56 лет диагностирована токсическая 3. Кровотечение из геморроидальных дилатация поперечно-ободочной кишки. Ваши узлов действия ? 4. Ишемический колит 1. Консервативное лечение с 5. Дизентерия применением гормонов 2. Операция в плановом порядке 14 3. Срочная операция : субтотальная резекция, либо колпроктэктомия К эндоскопическим методам обследования относятся: Ректоpоманоскопия Колоноскопия Иppигоскопия Флюорогастроэнтерография Какой локализации злокачественной опухоли пpямой кишки соответствует название опеpации: бpюшно-анальная pезекция пpямой кишки 1 бpюшно-пpомежностная экстиpпация пpямой кишки 2 пеpедняя pезекция пpямой кишки 3 сpеднеампуляpный отдел нижнеампуляpный отдел веpхнеампуляpный отдел Укажите 3 наиболее часто встpечающиеся клинические фоpмы pака толстой кишки 1. энтеpоколитическая 2. диспептическая 3. токсикоанемическая 4. обтуpационная 5. опухолевая (бессимптомная) 6. псевдовоспалительная Является ли дивеpтикулез толстой кишки вpожденным заболеванием? Да Нет Какое опpеделение не пpименяется в хаpактеpистике полипов ЖКТ? 1. аденоматозный 2. малигнизиpованный 3. воpсинчатый 4. экзофитный 5. гипеpпластический Отметьте местные осложнения НЯКа 1. Остpая токсическая дилатация кишки 2. Пеpфоpация 3. Пиодеpмия 4. Кpовотечение 5. Жиpовой гепатоз Укажите последовательность диагностических манипуляций пpи заболеваниях толстой кишки: 1. пальцевое исследование пpямой кишки 2. pектоpоманоскопия 3. иppигоскопия 4. фибpоколоноскопия Выберите наиболее информативный метод рентгенологического исследования при раке ободочной кишки: 1. обзорная рентгенография брюшной полости 2. исследования пассажа по кишечнику 3. пневмоперитонеум и ретроперитонеум 4. введение контрастной взвеси через клизму 5. селективная ангиография Большую склонность к малигинизации имеют полипы толстой кишки: 1. гиперпластические 2. ворсинчатые 3. аденоматозные 4. множественные аденоматозные 5. индекс малигинизации одинаков во всех случаях При раке прямой кишки 2 стадии на 15 см от ануса показана: 1. операция Гартмана 2. брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, колостомия 3. передняя резекция 4. промежностная ампутация прямой кишки 5. двуствольная колостома Ниболее достоверным методом диагностики полипов ободочной кишки является: 1. рентгеноскопическое исследование пероральным введением бария 2. ирригоскопия 3. колоноскопия 4. исследование кала на скрытую кровь 5. УЗИ Осложнением рака ободочной кишки может быть все, кроме: 1. перфорация опухоли 2. периколит 3. острая кишечная непроходимость 4. кровотечения 5. токсический панкреатит Дивертикулез обычно наблюдается: 1. в пищеводе 2. в желудке 3. в 12-перстной кишке 4. в подвздошной кишке 5. в ободочной кишке При болезни Гиршпрунга не имеет диагностического значения: 1. ирригоскопия 2. исследование пассажа бария по Для какого заболевания толстой кишки толстой кишке хаpактеpно обpазование внутpенних свищей и 3. измерение тонуса внутреннего стенозов? сфинктера прямой кишки 1. Неспецифический язвенный колит 4. биопсия по Свенсону 2. Диффузный полипоз 5. колоноскопия 3. Болезнь Крона 4. Ишемический колит У больного, 55 лет, появился частый стул до 5. Болезнь Гиршпрунга 20-30 раз в сутки с примесью крови и слизи, температура 38 С, боли в левой подвздошной области, которые усиливаются при позывах к дефекации, тонус сфинктера снижен. 15 Бактериологическое исследование кала дизентерийных бактерий, амеб нет. Ректороманоскопия – слизистая оболочка резко гиперемирована, отечная, на фоне которой рассполагаются поверхностные, разных размеров кровоточащие язвы. При рентгенографии - складки оболочки утолщены, умеренное диффузное расширение кишки, на фоне которой возникают циркулярные спастические сокращения. Ваш диагноз? 1. дизентирия 2. болезнь Крона 3. неспецифический язвенный колит 4. амебиаз 5. дивертикулез 2. 3. 4. 5. гиперкоагуляцию диспротеинемию острое расширение желудка ТЭЛА Больная,60 лет, поступила с явлениями частичной кишечной непроходимости, которая была разрушена консервативными мероприятиями. При ирригосокпии выявлен участок циркулярного симметричного сужения в нисходящем отделе толстой кишки имеющий четкие контуры, длиной около 10 см. Рельеф слизистой оболочки сохранен, складки выпрямленные, сближены местами их непрерывность нарушается отдельными мелкими дефектами. Подвижность пораженного участка Хирургическое лечение при неспецифическом ограничена, стенка ригидная нижний участок язвенном колите показано: кишки раширен, продвижение бариевой взвеси 1. при профузном кровотечении замедлено. О каком заболевании толстой 2. при перфорации кишки кишки можно подумать на основании R3. при токсической дилатации логической картины? 4. при неэффективности консервативного 1. болезни Крона лечения 2. рак нисходящего отдела толстой 5. при всех названных состояниях кишки 3. неспецифическом язвенном колите Наиболее рациональным лечением рака прямой 4. ишемическом колите кишки является: 5. функциональном расстройстве толстой 1. химиотерапия кишки в виде стойкого спазма 2. симптоматическое лечение 3. рентгенорадиотерапия Лимфотток от сигмы осуществляется через 4. комбинированное лечение лимфоузлы: 5. хирургическое вмешательство 1. верхние мезентериальные 2. нижние мезентериальные К осложнениям дивертикулеза относятся все, 3. параортальные кроме: 4. ни через одну из перечисленных 1. дивертикулита групп 2. кровотечения 5. через все названные лимфоузлы 3. перфорации 4. свищей К облигатным предракам ободочной кишки 5. малигинизации относят: 1. ювенильные полипы У больного 70 лет с недостаточностью 2. одиночный полип ободочной кишки кровообращения II-III степени имеется 3. регионарный энтерит картина разлитого перитонита 5-ти суточной 4. терминальный илеит давности. Какова лечебная тактика? 5. диффузный семейный полипоз а) срочная операция после 24-х часовой подготовки. Больной 30 лет, поступил с жалобами на б) экстренная операция после введения умеренные боли по всему животу, жидкий стул сердечных средств. до 4-х раз в сутки с кровью, гноем, слизью. в) экстренная операция после 2-3-х Анемия, температура-38С,СОЭ-40 мм/час. Живот часовой инфузионной терапии. умеренно вздут, болезненнен по ходу толстой г) опрация после полной ликвидации кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. дефицита компонентов ОЦК. При ректальном исследовании: увеличенные д) экстренная операция - немедленно геморроидальные узлы, умеренно болезненны. после установления диагноза. На перчатке темная кровь. Мать больного умерла от какого-то заболевания толстой Какова особонность клинического проявления кишки. Ваш диагноз? рака ректосигмоидного отдела прямой кишки? а) острая дизентерия. а) клиника кишечной непроходимости. б) рак толстой кишки. б) кровотечение. в) хронический геморрой с явлениями в) тенезмы. проктосигмоедита. г) потеря в весе. г) неспецефический язвенный колит. д) боли во время дефекации. д) болезнь Крона. Среди осложнений острого перитонита встречается шок, сепсис, шоковое легкое пневмония. Что еще Вы можете отнести к характерным осложнениям: 1. печеночно-почечную недостаточность Больная 67 лет в течении 6 месяцев отмечает слабость, снижение аппетита, периодические боли в правой половине живота, больше в подвздошной области, похудание, чередование частого стула и запоров. В анализе крови 16 анемия. В кале обнаружена срытая кровь. При ирригоскопии: дефект наполнения 2х3 см, с неровными бугристыми контурами слепой кишки. Ваш диагноз? а) дивертикул. б) актиномикоз. в) опухоль слепой кишки. г) туберкулез. д) неспецифический язвенный колит. При раке прямой кишки на 12 см от анального отверстия без метастазов целесообразна : 1. экстирпация прямой кишки по КенюМайлсу 2. операция Гартмана 3. передняя резекция прямой кишки 4. наложение цекостомы 5. наложение сигмостомы 5. всем перечисленным У больного 60 лет на основании клинической картины болезни и анамнеза заподозрена опухоль толстой кишки. Больной подготовлен к ирригоскопии. При исследовании выявлено сужение восходящего отдела толстой кишки, через которое не удается ретроградно провести бариевую взвесь. Клинических и Rлогических признаков кишечной непроходимости нет. Тактика? а) лапароскопия. б) экстренная операция. в) дать барий перорально. г) колоноскопия. д) селективная ангиография. Для болезни Крона не характерно: а) развитие наружных и внутриорганных Больной, 50 лет. Из анамнеза: недомогание, свищей. повышение температуры до субфебрильной, б) длительное течение заболевания. поносы. При исследовании: пальпируется в) поражение только слизистой оболочки инфильтрат в правой половине живота. При кишки. колоноскопии выявлены язвы в виде продольных г) развитие параректальнх свищей. щелей, глубокие, слизистая между ними д) анемия. выглядит как "булыжная мостовая" с очагами гранулемного воспаления. В анализе крови: Какие формы относятся к клиническим формам анемия, диспротеинемия, нарушение рака ободочной кишки? электролитного баланса Ваш диагноз? а) энтероколитическая, диспептическая, 1. болезнь Крона анемическая. 2. аппендицит б) диспептическая,анемическая. 3. дивертикулез в) обтурационная, анемическая, 4. неспецифический язвенный колит псевдовоспалительная. 5. полипы ободочной кишки г) псевдовоспалительная, диспептическая, анемическая. Клиническими симптомами рака прямой кишки д) все ответы правильны. являются: 1. выделения из заднего прохода слизи При лечении неспецифического язвенного и гноя колита применяют все препараты, кроме: 2. тенезмы 1. антибиотиков 3. ректальные кровотечения 2. слабительные 4. запоры 3. витаминов 5. все перечисленное верно 4. иммуностимуляторов 5. гормональных препаратов Неспецифический язвенный колит следует дифференцировать со следующими Чаще всего дивертикулез локализуется в заболеваниями: кишке: 1. дизентерией, раком прямой кишки, а) восходящей. простатитом б) поперечноободочной. 2. раком прямой кишки, простатитом в) слепой. 3. простатитом, болезнью Крона, г) сигмовидной. дизентерией д) прямой. 4. дизентерией, раком прямой кишки, болезнью Крона Какие из указанных способов дифференциальной диагностики рака ободочной кишки наиболее Основной гистологической формой рака толстой информативны? кишки является: 1. лапароскопия, селективная 1. скирр ангиграграфия, ректороманоскопия 2. перстневидный (слизистый) 2. лапароскопия, ретороманоскопия, 3. плоскоклеточный (ороговевающий) колоноскопия 4. аденокарцинома 3. лапароскопия, колоноскопия, 5. недифференцированный сканирование печени 4. колоноскопия, сканирование печени Дивертикулез ободочной кишки может 5. сканирование печени, осложниться: ректороманоскопия, колоноскопия 1. кровотечением 2. пвседообструкцией кишки Выбор метод хирургического вмешательства при 3. дивертикулитом раке ободочной кишки зависит: 4. перитонит 1. от локализации опухоли 17 2. от наличия или отсутствия осложнений 3. от общего состояния больного 4. от наличия метастазов 5. все ответы правильные У больного, 46 лет, появились жалобы на жидкий стул с примесью слизи и крови, общую слабость, повышение температуры. При ректороманоскопии: на фоне отека слизистой оболочки и отсутствия сосудистого рисунка определяется контактная кровоточивость, поверхность слизистой шереховатая, видны эрозии и язвы, сливающиеся между собой. При рентгенологическом исследовании с бариевой клизмой отмечается сужение просвета, сглаживание гаустрации, нечеткость контуров, образование спикулообразных выпячиваний. Ваш диагноз? 1. полип кишки 2. неспецифический язвенный колит 3. доброкачественная опухоль 4. дивертикулез 5. болезнь Крона Для болезни Гиршпрунга характерны следующие симптомы: 1. периодические боли в животе, рвота 2. вздутие живота, запоры, рвота 3. рвота, тошнота, периодические боли в животе 4. запоры, вздутие живота, периодические боли в животе 5. все правильно Наиболее частой гистологической формой ампулярного рака прямой кишки является: 1. недифференцированный 2. плоскоклеточный 3. слизистый 4. аденокарцинома 5. солидный Какие клинические признаки делают сомнительной возможность произвести радикальное вмешательство при раке прямой кишки? 1. асцит 2. острая толостокишечная непроходимость 3. пальпируемая опухоль 4. увеличение паховых лимфоузлов 5. кровотечение из прямой кишки Для диагностики рака прямой кишки в первую очередь необходимо произвести: Пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопию Анализ кала на скрытую кровь Лапароскопию Ультразвуковое исследование органов малого таза В случае операбельной опухоли прямой кишки, расположенной на 6 см от перианальной кожи, показана: Передняя резекция прямой кишки Операция Гартмана Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки Для диагностики дивертикулеза толстой кишки наиболее информативными методами исследования являются: Ректороманоскопия Колоноскопия Ирригоскопия Исследование толстой кишки после приема бария внутрь Ультразвуковое исследование органов брюшной полости Экстирпация прямой кишки является операцией выбора при: Раке анального канала Раке прямой кишки, расположенном на 710 см от перианальной кожи Раке верхнеампулярного отдела прямой кишки Раковой опухоли, расположенной на 1215 см от перианальной кожи После макро- и микроскопического исследования препарата прямой кишки, удаленного по поводу рака, сформулирован диагноз: "рак прямой кишки Т2N x М0". Это значит, что: Опухоль занимает 1/2 окружности кишки Регионарные лимфатические узлы не поражены Регионарные лимфатические узлы поражены Нет отдаленных метастазов После макро- и микроскопического исследования препарата прямой кишки, удаленного во время операции по поводу рака, сформулирован диагноз: "рак прямой кишки Т3Nx + М1Р4". Это означает, что: Опухоль занимает более 1/2 окружности кишки Регионарные лимфатические узлы не поражены Регионарные лимфатические узлы поражены Нет отдаленных метастазов Отдаленные метастазы Прорастание опухолью всех слоев кишечной стенки Прорастание опухолью до мышечного слоя Наиболее частыми осложнениями дивертикулеза сигмовидной кишки являются: Дивертикулит Кровотечение Пенетрация дивертикула в брыжейку кишки Перфорация сигмовидной кишки Кишечная непроходимость Наиболее частыми осложнениями рака сигмовидной кишки являются: Воспаление сигмовидной кишки Пенетрация опухоли в брыжейку Кишечная непроходимость Перфорация опухоли Профузное кишечное кровотечение 18 Приобретенный дивертикулез ободочной кишки чаще локализуется: В правой половине ободочной кишки В левой половине ободочной кишки Одинаково часто в правой и левой половине Правосторонняя гемиколэктомия с илеои колостомой Наложение цекстомы, как первый этап операции Наложение илеострансверзоанастомоза как первый этап операции Какая тактика наилучшая у 20-летней женщины Врожденный дивертикулез ободочной кишки чаще с семейным полипозом ? локализуется: 1. Ректороманоскопия; В левой половине ободочной кишки 2. Ректороманоскопия и ирригоскопия; В правой половине ободочной кишки 3. Диатермокоагуляция всех полипов; Одинаково часто в правой и левой 4. Субтотальная колэктомия; половине 5. В специфическом лечении не В сигмовидной кишке нуждается. Операцией выбора при завороте сигмовидной кишки с некрозом стенки является: Резекция сигмовидной кишки с анастозом Резекция сигмовидной кишки с анастозом и наложением превентивной колостомы Резекция сигмовидной кишки с формированием колостомы Выведение некротизированной стенки кишки в рану по Микуличу При раке сигмовидной кишки с локализацией опухоли в проксимальном отделе, отсутствии осложняющих факторов и отдаленного метастазирования, отсутствии сопутствующих заболеваний у больного в возрасте 50 лет операцией выбора является: Резекция сигмовидной кишки с анастомозом Резекция сигмовидной кишки с формированием колостомы Левосторонняя гемиколэктомия с трансверзосигмоидным анастомозом Субтотальная резекция ободочной кишки с илеосигмоидным анастомозом При раке сигмовидной кишки, осложненном перфорацией опухоли, отсутствии метастазов в отдаленные органы у больного 62 лет операцией выбора является: Резекция сигмовидной кишки с анастозом и наложением превентивной колостомы Резекция сигмовидной кишки с анастомозом Резекция сигмовидной кишки с формированием колостомы Трансверзостомия, дренирование брюшной полости Выведение сигмовидной кишки с опухолью на переднюю стенку живота У больного 58 лет установлен диагноз "рак правой половины ободочной кишки с локализацией опухоли в печеночном изгибе, осложненный кишечной непроходимостью". Отдаленных метастазов и тяжелых сопутствующих заболеваний нет. Наиболее адекватной радикальной операцией является: Резекция печеночного изгиба ободочной кишки с анастомозом восходящей кишки с поперечной Правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом У 60-летнего мужчины в анамнезе периодически возникают запоры и повторяются боли в левом нижнем квадранте живота. При обследовании: легкое напряжение и перитонизм в левом нижнем квадранте живота. Кишечные шумы, осмотр PR - норма. Примеси крови в каловых массах нет. При PRS - на 15 см патологии нет, дальнейшее продвижение ретроскопа невозможно. Диагноз 1. Болезнь Крона; 2. Рак ободочной кишки; 3. Дивертикулит; 4. Заворот сигмовидной кишки; 5. Диструктивный аппендицит. Наилучшим методом лечения при аденокарциноме, обнаруженной пре ректальном исследовании на высоте 3 см от анального кольца, является : 1. Левосторонняя гемиколэктомия; 2. Тотальная проктоколэктомия; 3. Брюшнопромежностная резекция; 4. Передняя резекция прямой кишки; 5. Только радиотерапия и химиотерапия. Предупреждение послеоперационного псевдомембранозного энтероколита требует : 1. Использовать перед операцией препараты, размягчающие стул(слабительные); 2. Подготовка кишки с помощью антибиотиков; 3. Не использовать нерассасывающиеся шовные материалы; 4. Адекватно определять границы резекции; 5. Не использовать антибиотики без необходимости. Обструкция каких полых органов реже всего вызывает раннюю рвоту ? 1. Выходной отдел желудка; 2. Начальные отделы тонкой кишки; 3. Ободочная кишка; 4. Мочеточник; 5. Червеобразный отросток. Наименее часто встречающаяся локализация рака желудочнокишечнго тракта это : 1. Полость рта; 2. Пищевод; 3. Желудок; 4. Тонкая кишка; 5. Прямая кишка. 19 4. оральных цефалоспоринов Какое из нижеперечисленных злокачественных 5. макролиды новообразований чаще всего впервые выявляется, как опухоль, пальпируемая в Заболевание нервного аппарата какой кишки брюшной полости ? ведет к развитию болезни Гиршпрунга: 1. Рак матки; 1. сигмовидной 2. Рак яичника; 2. прямой кишки 3. Рак правой половины ободочной 3. ДПК кишки; 4. слепой кишки 4. Рак левой половины ободочной кишки; 5. Рак желудка. оражение каких структур слизистой тонкой кишки определяет признак "лысой" кишки при Какое из нижеперечисленных заболеваний синдроме абсорбции? толстой кишки наиболее часто заканчивается 1. атрофия кишечных ворсинок малигнизацией ? 2. поражение мышечной оболочки 1. Ворсинчатая аденома; 3. поражение лимфоидного аппарата 2. Гамартома (прогонобластома); 4. поражение нервного аппарата 3. Аденоматозный полип; 4. Болезнь Крона; 5. Ювенильные полипы. С какими заболеваниями ободочной или прямой кишки обычно сочетается водная диарея и гипокалиемия ? 1. Синдром Гарднера (Gardner); 2. Синдром Пейтца-Джигерса (PeutzJeghers); 3. Ворсинчатая аденома; 4. Ювенильные полипы; 5. Псевдополипоз. При хирургическом лечении каких из нижеследующих заболеваний скорее всего может потребоваться наложение постоянной колостомы? 1. Болезнь Крона; 2. Язвенный колит; 3. Синдром Пейтца-Джигерса; 4. Рак прямой кишки, выявляемый пальцевым исследованием; 5. Большая грибовидная опухоль, локализующаяся на высоте 25 см при RRS В патогенезе каких заболеваний НЕ ИМЕЕТ значения длительное употребление продуктов с низким содержанием клетчатки ? 1. Заворот сигмовидной кишки; 2. Геморрой; 3. Рак ободочной кишки; 4. Дивертикулез ободочной кишки; 5. Аппендицит. Склонность к запорам отмечается при следующих состояниях: 1. при гиповитаминозе В1 2. при понижении кислотности желудочного сока 3. при недостатке в пище клетчатки 4. при недостатке в пище солей кальция и калия 5. при повышении кислотности желудочного сока Дисбактериоз кишечника вызывают все перечисленные антибактериальные препараты, кроме: 1. полусинтетических препаратов 2. тетрациклинов 3. фторхинолонов 20