(№1) ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЭТИКА В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

(№1) ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЭТИКА В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
МЕДСЕСТРЫ
Понятие «этика». Основные принципы медицинской этики.
В человеческом обществе с древних времен существовали определенные
правила, нарушение которых порицалось и наказывалось. (№2) Совокупность
этих правил называется моралью. Высокоморальный человек - это человек,
соблюдающий принципы и нормы общечеловеческой морали, примером
которых являются евангельские заповеди:
 недопустимость убийства,
 недопустимость воровства,
 недопустимость прелюбодеяния,
 уважение старших, родителей,
 недопустимость лжесвидетельства.
Синонимом морали является понятие «этика». Латинское слово «ethice»
означает «учение о морали», то есть систему непротиворечивых суждений о
морали, еѐ развитии, смысле и еѐ роли в обществе.
(№3) Профессиональная этика – это моральные нормы и принципы,
которые должны соблюдать люди, занимающиеся определѐнной профессией.
Профессиональная этика может рассматриваться как мораль ученого, педагога,
врача, юриста, представителя любой другой профессии. В этом смысле
подразумевается категорическое недопущение использования особенностей
данной профессии во вред человеку, ущемления прав личности, получения
корысти. Особенно это относится к этике врача и юриста, которые работают
непосредственно с живым человеком, становятся обладателями его тайн, имеют
возможность кардинальным образом изменить его жизнь и бытие.
(№4) Первые прогрессивные концепции медицинской этики, дошедшие
до нас из глубин веков, зафиксированы в древнеиндийской книге «Аюрведа»
(«Знание жизни», «Наука жизни»), в которой высказываются наставления врачу
быть
сострадательным,
спокойным
и
никогда
доброжелательным,
не
терять
справедливым,
самообладания.
терпеливым,
Обязанности
врача
1
заключаются в постоянной заботе об улучшении здоровья людей. Ценой своей
жизни медицинский работник должен отстаивать жизнь и здоровье больного.
(№5) Этический кодекс врачей Древнего Тибета выдвигал следующие
положения. «Традиции врачебного сословия требуют соблюдения 6 условий: 1)
быть способным к врачебной деятельности; 2) быть гуманным; 3) понимать
свои обязанности; 4) быть приятным для больных и не отталкивать их своим
обхождением; 5) быть старательным; 6) быть ознакомленным с науками».
Эти требования в одинаковой степени могут быть предъявлены и врачу, и
медсестре, и в конце 20 века они столь же значимы, как и 2000—3000 лет назад.
(№6) Большое развитие медицинская этика получила в Древней Греции и
ярко представлена в клятве Гиппократа. Медицинская этика прогрессивных
врачей
древности
была
направлена
против
стяжателей,
шарлатанов,
вымогателей, стремящихся нажиться за счет больного человека.
Клятва Гиппократа оказала большое влияние на развитие медицинской
этики в целом. Впоследствии студенты, оканчивающие медицинские учебные
заведения, подписывали «факультетское обещание», в основу которого были
положены нравственные заповеди Гиппократа. Клятва врача — моральное
обязательство, принимаемое перед государством.
(№7) В 1983 г. выпускники сестринской школы в Мичигане впервые
давали
«Клятву Флоренс Найтингейл»,
названную именем основоположницы
научного сестринского дела.
Если сравнить текст этой клятвы с Клятвой Гиппократа, то нетрудно
обнаружить много схожего. В этом нет ничего удивительного. Точно так же
схожи по сути клятвы врачей Древней Индии и средневековые факультетские
обещания, Присяга врача Российской империи и Женевская декларация
Всемирной медицинской ассоциации, которая гласит: «Здоровье моего
пациента — моя первейшая забота». Так было во все времена, сколько
существует медицина.
Содержанием этики являются этические нормы, ценности и принципы.
2
(№8) Этическими нормами является поведение медицинского работника.
Более подробно мы остановимся на этом вопросе, изучая медицинскую
деонтологию.
(№9) Этические ценности – это идеал служения медицинского работника
в
профессии:
милосердие,
забота,
сочувствие,
самопожертвование,
профессионализм, честность и др.
(№10) Принципами медицинской этики называются основополагающие
идеи,
которыми
руководствуются
медицинские
работники
в
своей
профессиональной деятельности.
(№11) К основным принципам медицинской этики относятся:
1. Принцип непричинения вреда.
2. Принцип гуманности.
3. Принцип священности жизни.
4. Принцип осмысленности жизни.
5. Принцип уважения прав и достоинства пациента.
6. Принцип конфиденциальности.
7. Принцип соблюдения долга.
8. Принцип дистрибутивной справедливости.
(№12) Исторические формы медицинской этики
1. Модель Гиппократа
2. Модель Парацельса
3. Деонтологическая модель
4. Биоэтика
(№13) Модель Гиппократа и принцип «не навреди».
Исторически первой формой врачебной этики являются моральные
принципы врачевания Гиппократа (460-377г.г. до н.э.). Согласно этической
модели Гиппократа, поведение врача должно мотивироваться интересами и
благом пациента.
В «Клятве»
Гиппократа были впервые сформулированы основные
обязательства врача перед больными.
3
Гиппократ писал: «Я направляю режим больных к их выгоде сообразно с
моими силами и моим разумением, воздерживаясь от принесения всякого вреда
и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертельного средства
и не покажу пути для подобного замысла, точно также я не вручу никакой
женщине абортивного пессария. Чисто и непорочно буду проводить я свою
жизнь и своѐ искусство… В какой бы дом я ни вошѐл, я войду туда для пользы
больного, будучи далѐк от всего намеренного, неправедного и пагубного…
Чтобы при лечении - а также и без лечения - я ни увидел или не услышал
касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я
умолчу о том, считая подобные вещи тайной».
(№14) Этика Гиппократа провозглашает следующие этические принципы:
гарантия непричинения вреда, оказания помощи, проявления уважения,
справедливости, отрицательное отношение к эвтаназии, абортам, забота о
пользе больного, врачебная тайна и др.
(№15)
Среди
перечисленных
принципов
основополагающим
для
этической модели Гиппократа является принцип «primum non nocere» («прежде
всего не навреди»).
Согласно этого принципа, подвергать пациента риску можно только в тех
случаях, когда это объясняется достижением какой-то ясной цели, касающейся
его здоровья, и когда нет другого выбора.
(№16) Модель Парацельса и принцип гуманности
Второй
исторической
формой
врачебной
этики
стало
учение
средневекового врачевателя Парацельса (1493-1541 г.г.).
(№17) Основополагающим принципом модели Парацельса является
принцип гуманности, синонимами которого являются принцип «делай добро»,
благодеяние, милосердие.
(№18) Милосердие подразумевает чуткое и внимательное отношение к
пациенту, выбор методов лечения пропорциональных тяжести состояния.
Главное, чтобы любое действие медицинского работника было направлено во
благо конкретного пациента.
4
Парацельс учил: «Сила врача - в его сердце, важнейшая основа лекарства
– любовь».
(№19) В рамках модели Парацельса формируется понятие «патернализм»
(от лат. «pater» - отец) – отеческое отношение к пациенту, которое заключается
в положительной психо-эмоциональной привязанности и социально-правовой
ответственности врача перед пациентом.
(№20) Деонтологическая модель и принцип «соблюдения долга»
Деонтология (от греч. deontos — должное и «логос» – учение) – учение о
должном.
Термин был введен английским философом И. Бентамом (1748—1832).
Медицинская деонтология - наука о моральном, эстетическом, и
интеллектуальном облике медицинского работника,
о том, каковы должны
быть взаимоотношения между медиками, больными и их родственниками,
между коллегами.
(№21) Соответствие поведения медицинского работника определѐнным
этическим нормативам составляет деонтологическую модель медицинской
этики.
(№22) Автором деонтологической модели медицинской этики является
профессор Н.Н.Петров. Согласно этой модели, личность медицинского
работника является важным лечебным фактором.
(№23) Моральными чертами личности медицинского работника должны
быть:
чуткость,
выдержанность,
терпение,
вежливость,
приветливость,
честность, доброжелательность, нежность, ласковость, сострадательность и
чувство собственного достоинства.
(№24) Эстетическими чертами: скромность, простота, опрятность,
умение создать праздничную обстановку в ЛПУ.
(№25)
Интеллектуальными
чертами:
профессиональная
эрудиция,
наблюдательность, способность к логическому осмысливанию диагностических
и лечебных манипуляций.
5
Если человек способен действовать по безусловному требованию долга,
то он соответствует избранной им профессии, если нет - он должен покинуть
данное профессиональное сообщество.
(№26) Биоэтика и принцип уважения прав и достоинства пациента
В современной медицине речь идѐт уже не только о помощи больному, но
и о возможностях управления процессом патологии, зачатия и умирания и
сопряженных с ними нравственных последствиях. Современная медицина
получает
реальную
возможность
«давать»
жизнь
(искуственное
оплодотворение), изменять еѐ качественные параметры (генная инженерия,
транссексуальная
хирургия),
отодвигать
«время»
смерти
(реанимация,
трансплантология, геронтология).
Новые возможности медицины, связанные не столько с лечением,
сколько с управлением человеческой жизнью, вступают в противоречие с
установившимися
моральными
ценностями
и
принципами
(например,
допустимость моральности трупного донорства, уничтожение жизни на
эмбриональных стадиях). В силу этого противоречия и формируется биоэтика
как система знаний о границах допустимого манипулирования жизнью и
смертью человека.
Биоэтика («биос» — жизнь и «этика» - наука о нравственности) —
учение о нравственной стороне деятельности человека в медицине и биологии.
Центральным в биоэтике становится «конфликт прав», например, «права
плода на жизнь» и
противоречия,
«права женщины на аборт». Биоэтика рассматривает
возникающие
между
основополагающими
принципами
медицинской этики, в частности, между принципами непричинения вреда и
священности жизни и принципом гуманности при рассмотрении вопроса о
допустимости эвтаназии.
(№27) Основным моральным принципом биоэтики становится принцип
уважения прав и достоинства человека, производными к которому являются
право пациента на самоопределение, право на информацию, право на
достойную смерть, права на качественную медицинскую помощь и др.
6
(№28) Под влиянием этого принципа меняется решение основного
вопроса медицинской этики - вопроса об отношениях врача и пациента. Так, в
модели Гиппократа явно просматривается превосходство мнения врача во
взаимоотношениях с пациентом: «Я направляю режим больных к их выгоде
сообразно с моими силами и моим разумением…»
(№29) Понятие «патернализм» как отеческое отношение к пациенту с
целью
положительного
терапевтического
влияния,
работал
в
режиме
неоспоримого приоритета или первичности авторитета врача.
(№30)
Деонтологическая
модель,
предложенная
Н.Н.Петровым,
предусматривала сокрытие истинного диагноза от больного раком с целью
непричинения ему психологических страданий.
В отношениях врач - пациент изначально заложено неравенство: знания,
которыми обладает врач, дают ему власть над пациентом в той сфере, которая
представляет для пациента особую ценность. Что касается пациента, то он
перед врачом обнажен и физически, и эмоционально. Больной обеспокоен и
растерян, он рассчитывает на помощь, находится в крайне зависимом
положении, связанном, в том числе, с неопределенностью и риском. Мораль и
право призваны выровнять это неравенство, связав врача определенными
обязательствами и защитив пациента определенными правами.
(№31) Биоэтика остро ставит вопрос об участии больного в принятии
врачебного решения. Это участие оформляется в ряд новых моделей
взаимоотношений
врача
и
пациента.
Среди
них
-
информационная,
совещательная, интерпретационная, каждая из которых является своеобразной
формой защиты прав и достоинства человека.
(№32)
Основные принципы биоэтики выражаются не в обязанностях
врача, а в формулировке прав пациента:
1). Право пациента на информацию.
2). Право пациента на автономию (самоопределение), основанное на уважении
человеческого достоинства и свободного выбора больного;
4). Информированное согласие (informed consent).
7
(№33) Принцип автономии (право на самоопределение)
Принцип автономии требует уважения к личности каждого пациента и
его решениям. Больной имеет право принимать решение относительно своей
судьбы, участвовать в принятии этого решения.
Самостоятельность больного защищена посредством согласия на лечение,
которое даѐт пациент после достаточного информирования.
Это означает, что врач, медсестра, фельдшер и любой медицинский
работник должен максимально полно информировать больного о состоянии его
здоровья, возможных вариантах лечения, вероятности осложнений и пр., давать
ему оптимальные советы, учитывая его социальное положение и возможности в
общении. Затем пациент свободно выбирает курс дальнейших действий,
наилучших для него, с его точки зрения.
Функция инфомирования пациента и его близких по преимуществу
принадлежит
врачу,
медсестра
имеет
моральное
право
передавать
профессиональные сведения лишь по согласованию с лечащим врачом.
В исключительных случаях медицинский работник имеет право скрыть
от пациента профессиональную информацию, если он убеждѐн, что таковая
принесѐт ему серьѐзный вред.
Трагический аспект уважения права на самоопределение заключается в
том, что некоторые больные принимают решения, с точки зрения врача,
имеющие отрицательные последствия для прогноза.
Удовлетворение решения пациента должно быть безоговорочным в
случае полной информированности и добровольного согласия.
(№34) Полная информированность означает, что пациент действительно
обладает всей информацией, необходимой для разумного человека для
принятия решения в конкретной ситуации. Информация должна быть изложена
в доступной для пациента форме. Пациент имеет право на получение любой
необходимой дополнительной информации о состоянии своего здоровья.
Добровольное согласие означает, что пациент пришѐл к своему решению
без какого-либо давления со стороны окружающих.
8
(№35) Когда медицинские работники хотят вмешаться и предотвратить
автономную деятельность пациента, ими руководит желание защитить
пациента
от
его
собственных
«неправильных»
рассуждений.
Такое
вмешательство называется патернализмом. Патернализм, возникший на основе
принципа гуманности, ставит принесение пользы больному выше, чем
уважение его личной автономии.
Патернализм - это такая модель отношений, когда врач выступает по
отношению к больному не только как любящий отец, но как царь и бог, ибо в
его руках - жизнь, здоровье, свобода, полноценность, счастье человека.
Различают патернализм в сильной и слабой форме.
(№36) Патернализм в сильной форме отвергает ―неправильное‖ решение
пациента, даже если пациент полностью проинформирован и добровольно
согласился на него, что бывает морально оправданным исключительно в тех
случаях, когда существует реальная угроза нанесения ущерба другим людям.
(№37) Патернализм в слабой форме отвергает решение пациента только
в том случае, если это решение навязано окружающими или возникло из-за
недостаточной информированности. В таком случае вмешательством должно
быть дополнительное информирование или создание пациенту условий для
принятия
решения,
исключающих
влияние
посторонних.
Если
после
выполнения этих действий пациент не меняет своего решения, необходимо
согласиться с его точкой зрения.
(№38)
Если имеет место случай, когда пациент находится в
бессознательном состоянии и не способен высказать своѐ решение, должно
быть
получено
согласие
полномочного
представителя
пациента
на
осуществление медицинского вмешательства.
(№39)
В случае его недосягаемости и срочной необходимости
медицинского вмешательства, следует исходить из предположения согласия
пациента на вмешательство, за исключением случаев, когда пациент ранее
твѐрдо высказывался о том, что не даст согласия на данное медицинское
вмешательство.
9
(№40) В случае несовершеннолетних и по другим причинам юридически
недееспособных пациентов, должно быть получено согласие полномочного
представителя пациента на осуществление медицинского вмешательства.
Однако и сам пациент должен участвовать в выработке решения в меру своих
возможностей.
(№41) В безотлагательных случаях, если правомочный представитель
пациента отказывается от лечения, которое с точки зрения врача, отвечает
высшим интересам пациента, врачу следует действовать, исходя их этих
интересов.
Диагностические и лечебные процедуры могут быть проведены в
нарушение воли пациента в исключительных случаях, особо оговорѐнных
законом.
Эти установки трактуются международным этическим документом
-
Лиссабонской декларацией о правах пациента (1995 г.)
(№42) Принцип гуманности
Принцип гуманности понимается как принесение конкретной пользы
больному человеку, как дарование добра, благодеяние, милосердие.
Благодеяние - это профессиональная обязанность врача оказывать
помощь другим в случае необходимости.
(№43)
Главная цель профессиональной деятельности медицинского
работника - сохранение жизни человека. Медицинский работник должен
обеспечить больному необходимую медицинскую помощь в экстремальных
условиях, обязан облегчить страдания больных, находящихся в терминальном
состоянии, всеми доступными, известными ему и разрешенными способами.
(№44)
Принцип гуманности требует от медика самоотверженности,
сострадания, чуткости, внимания, теплоты, заботы в отношениях со своими
пациентами.
Принцип гуманности представлен в «Клятве» Гиппократа («…я приду
для пользы больного»), в обете Флоренс Найтингейл («…я посвящу себя
благосостоянию вверенных моей заботе»), а также в современных кодексах
медицинской этики, в том числе, «Этическом Кодексе медсестры России».
10
(№45) «Пациент имеет право на облегчение страданий в соответствии с
современным уровнем научных знаний, право на гуманное обращение перед
смертью и всяческое содействие, которое позволило бы ему принять смерть как
можно достойней и спокойней» («Лиссабонская Декларация о правах
пациента»).
(№46) «Врач обязан исцелять и, где возможно, облегчать страдания и
защищать высшие интересы своего пациента…, даже в случае неизлечимого
заболевания
или
уродства».
(«Венецианская
декларация
относительно
неизлечимых заболеваний», 1983 г.)
(№47)
«Уход за неизлечимо больными пациентами с тяжѐлыми
хроническими болями должен позволить этим пациентам окончить свои дни с
достоинством и честью». («Положение о стратегии в области ухода за
пациентами
с
тяжѐлыми
хроническими
болями
при
неизлечимых
заболеваниях», 1990 г.)
(№48) Принцип непричинения вреда
«Не навреди» - это обязательный принцип, который запрещает
умышленное причинение вреда пациентам.
Медицинский работник не вправе участвовать в пытках, казнях и иных
формах жестокого и бесчеловечного обращения с людьми, не вправе
способствовать самоубийству больного, не вправе безучастно относиться к
действиям третьих лиц, стремящихся нанести пациенту вред.
Намеренное
причинение
вреда
морально
оправдано
только
при
определѐнных обстоятельствах, например, применение силы в отношении
пациента, который стал агрессивным и опасным для окружающих.
Подвергать больного риску возможно лишь тогда, когда это оправдано
достижением какой-либо цели, и когда нет другого выхода.
Например, химиотерапия, лучевая терапия вредны сами по себе, но риск
оправдывается надеждой на положительный результат, так как другого выхода
нет. Неприменение этих методов может стать причиной гибели больного.
11
(№49) Если риск от вмешательства превышает риск от заболевания без
этого вмешательства - от него необходимо отказаться.
Согласно принципа «не навреди», медицинский работник в процессе
лечения или ухода ни в коем случае не должен проводить процедур с болевыми
ощущениями, если этого не требуют интересы больного. «Лекарство не должно
быть горше болезни!»
(№50)
Если медицинский работник допустил тактическую или
этическую ошибку в лечении или общении с пациентом, что повлекло за собой
негативные последствия
физического
или
психологического
характера,
подобное воздействие называется ятрогенией (например, постинъекционный
абсцесс, ятрогенная депрессия и др.)
В основе медицинской профессии лежит уважение к человеческой жизни,
что призывает нас уважать, защищать, поддерживать и улучшать физическое
существование человека.
(№51) Это уважение к жизни включает 2 принципа:
- принцип священности жизни,
- принцип качества (смысла) жизни.
(№52)
Принцип священности жизни утверждает, что существует
обязанность сохранения жизни, и что любая жизнь обладает одинаковой
ценностью.
Принцип
смысла
жизни
часто
противопоставляется
принципу
священности жизни. Этот принцип предполагает, что жизнь при некоторых
обстоятельствах теряет смысл, что качество жизни также важно, как и сама
жизнь.
Оба этих принципа необходимы для лучшего понимания жизни и принятия
жизненно важных решений.
Современные технологии дают возможность продлевания жизни с помощью
аппаратов и сильнодействующих медикаментов, однако при этом нужно
учитывать, отвечает ли данная жизнь нашим представлениям о природе,
значении и достоинстве человеческой жизни.
12
В медицинской практике иногда приходится делать выбор: сохранять жизнь
или прекратить искусственно поддерживать вследствие бессмысленности
продолжения существования.
(№53) Когда длительное лечение ущемляет чувство достоинства человека,
обременяет его, продлевает или увеличивает болевые ощущения, больной или
его близкие высказывают желание быстрой и безболезненной смерти с
помощью медика - эвтаназии.
Различают активную и пассивную эвтаназию.
(№54)
Активная эвтаназия – это введение медиком смертельной дозы
препарата.
При пассивной эвтаназии прекращается оказание медицинской помощи с
целью ускорения наступления естественной смерти.
В Международном кодексе медицинской этики проведение активной
эвтаназии расценивается как неэтичное. Несмотря на это, законодательством
ряда стран (например, в Голландии) активная эвтаназия допускается с
требованием строгого соблюдения соответствующего закона.
Во многих странах считается этически оправданной пассивная эвтаназия,
при условии, если желание уйти из жизни высказывает сам больной или, если
состояние не позволяет больному самостоятельно принять решение, его
родственники.
В нашей стране эвтаназия недопустима в любой форме.
(№55)
Однозначно и отношение к эвтаназии православной церкви: «Этика
православного христианства отвергает возможность намеренного прерывания
жизни умирающего пациента, рассматривая это действие как особый случай
убийства, если оно было предпринято без ведома и согласия пациента, или
самоубийства, если оно санкционировано самим пациентом».
(№56) Медицинский работник обязан дать умирающему возможность
окончить жизнь с максимально достижимым физическим, эмоциональным и
духовным комфортом.
(№57) Первейшими моральными и профессиональными обязанностями
медика является предотвращение и облегчение страданий, связанных с
13
процессом умирания, оказание умирающему и его семье психологической, а
при необходимости и духовной, поддержки.
(№58) Принцип конфиденциальности
Медицинский работник должен сохранять в тайне от третьих лиц
доверенную ему информацию о состоянии здоровья пациента, диагнозе,
лечении, прогнозе его заболевания, а также о личной жизни пациента, даже
после того, как пациент умрѐт.
Медицинский
работник
вправе
раскрыть
конфиденциальную
информацию о пациенте какой-либо третьей стороне только с согласия самого
пациента.
Передавать конфиденциальную информацию без согласия пациента
медицинский работник вправе лишь в случаях, предусмотренных законом. При
этом пациента следует поставить в известность о неизбежности раскрытия
конфиденциальной информации. За разглашение профессиональной тайны
медицинский работник несѐт личную моральную, а иногда и юридическую,
ответственность.
(№59) Принцип дистрибутивной справедливости
Принцип справедливости требует равного отношения медицинских
работников и оказания равноценной помощи всем пациентам вне зависимости
от их статуса, положения, профессии или оных внешних обстоятельств.
Как соблюдать этот принцип в случаях, когда медицинскую помощь
может получить меньше людей, нежели претендует?
(№60) Выбор кандидатов может осуществляться следующим путѐм:
1 этап: предварительный отбор, основанный на медицинских показаниях.
2 этап: окончательный отбор из пациентов с имеющимися медицинскими
показаниями.
2 этап – более сложный с точки зрения этики.
Наиболее приемлемыми принципами отбора являются:
- право первого,
- выбор наугад.
14
В обоих случаях уважается чувство личного достоинства, не возникает
нарушения доверия между пациентом и врачом, пациент знает, что не будет
оставлен ради более «привлекательного» пациента.
(№61)
Исторический и логический анализ развития медицинской этики
приводит к следующему выводу. Современной формой медицинской этики
является биомедицинская этика, работающая ныне в режиме всех четырѐх
исторических
моделей
-
модели
Гиппократа,
модели
Парацельса,
деонтологической модели и биоэтики.
При возникновении ситуации, когда в противоречие вступают основные
этические принципы, медицинский работник должен сделать моральный выбор.
Для этого он должен уметь провести процесс этического принятия решения.
Его этапы:
1. Определение проблемы.
2. Возможные варианты решения проблемы.
3. Этическое обоснование каждого варианта.
4. Выбор.
5. Действие по выбранному варианту.
15
Деонтология в деятельности медицинского работника
Предметом
медицинской
деонтологии
является
не
только
профессиональный долг медицинского работника по отношению к больному,
но
и личность медицинского работника, основные черты которой могут и
должны быть важным лечебным фактором в стенах медицинского учреждения.
Выделяют три основные группы личностных черт медицинской
сестры:моральные, эстетические и интелектуальные.
К моральным чертам личности медсестры
выдержанность,
терпение,
вежливость,
относятся чуткость,
приветливость,
честность,
доброжелательность, нежность, ласковость, сострадательность и
чувство
собственного достоинства.
Эстетические черты: скромность, простота, опрятность, умение создать
праздничную обстановку в ЛПУ.
Интелектуальные черты: профессиональная эрудиция, наблюдательность,
способность к логическому осмысливанию диагностических и лечебных
манипуляций.
ВЫДЕРЖАННОСТЬ медсестры нужна во всех случаях трудовой жизни, в
общении с врачами, коллегами, при разговоре с больными и родственниками.
Выдержанность
перекликается
с
ВЕЖЛИВОСТЬЮ,
которая
предусматривает обращение с сослуживцами и больными на «ВЫ» и по имени
и отчеству, умение в приемлемой форме сделать замечание другой сестре или
санитарке. Вежливая медсестра умеет быть приветливой и с сотрудниками, и с
пациентами
и
их
родственниками.
Невежливость,
неприветливость
в
коллективе порождают недоверие, натянутость отношений, что травмирует
психику пациента и сослуживцев.
Медсестре
должны
ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНОСТЬ.
быть
Надо
свойственны
научиться
ТЕРПЕНИЕ
терпеливо
и
выслушивать
распоряжения и назначения врача и старшей медсестры, особенно, если это
касается замечаний по недочѐтам или при освоении новых медицинских
манипуляций. ЧЕСТНОСТЬ – неотъемлемая черта личности медсестры,
которая должна проявляться во всѐм и всегда, касается ли это ошибки,
16
допущенной
при
выполнении
назначений,
или
это
относится
к
взаимоотношениям с сотрудниками. СОСТРАДАТЕЛЬНОСТЬ медсестры
заключается в способности чѐтко представлять себе и глубоко и душевно
сопереживать страдания больного. Никому не дано чувствовать чужую боль, но
понимать еѐ, отзываться реальной помощью и человеческим участием должен
уметь каждый медицинский работник. Медсестра должна сохранять в разговоре
умеренность тона, выдержку, всегда оставаться тактичной. Сестра, обладающая
должным тактом, будет пользоваться доверием сослуживцев и больных.
Проявляя в отношении сотрудников и больных чуткость, душевность, нежность
и ласковость, медсестра должна сохранять чувство собственного достоинства.
Никогда не следует забывать, что между медсестрой и больными всегда должна
оставаться
определѐнная
дистанция,
переступать
грань
которой
непозволительно никому.
Т. о., медсестра обязана в порядке самовоспитания вырабатывать в себе
необходимые деонтологические черты, строго ими руководствоваться и
стараться довести их выполнение до автоматизма.
Залогом правильных взаимоотношений в медицинском коллективе
является строгое и неукоснительное соблюдение всеми медицинскими
работниками деловой СУБОРДИНАЦИИ. Термин «субординация» происходит
от латинского «ordinatio», что означает приведение в порядок, систему
подчинения нижестоящих органов и должностных лиц вышестоящим и
исполнение правил служебной дисциплины. Каждому медицинскому работнику
должностной инструкцией определѐн тот объѐм работы, который при
добросовестном
выполнении
обеспечивает
жизнеспособность
организма
больного и постепенное восстановление нарушенных болезнью функций. В
этих условиях любой совет, указание или распоряжение старшего по должности
являются обязательными для всех подчинѐнных ему сотрудников. Медсестра
должна уметь терпеливо, доброжелательно выслушивать и добросовестно
выполнять распоряжения и медицинские назначения врача или старшей
медсестры.
Субординация
в
медицине
предусматривает
и
обратную
взаимосвязь в коллективе, когда младшим по должности необходимо
17
обратиться к старшему. Правильно, если младший медперсонал все служебные
вопросы решает с медсестрой, а медсестры – со старшей медсестрой. Строгое
соблюдение
субординации
между
работниками
будет
залогом
организованности и хорошей работоспособности всего коллектива, высокой
дисциплины
и
установления
деонтологически
обусловленных
взаимоотношений между медицинскими работниками. Следует отметить, что
субординация предусматривает не формальное должностное соподчинение,
основанное на чисто дисциплинарных требованиях, а взаимоотношения,
обусловленные
такими
морально-этическими
категориями
как
доброжелательность, взаимоуважение, тактичность, чувство товарищеской
взаимопомощи. Соблюдение этих простых всем доступных морально-этических
требований поднимает весь комплекс взаимоотношений в медицинском
коллективе на более высокий профессиональный уровень, превращает
гуманизм медицинского работника в повседневную потребность каждого члена
профессионального сообщества.
18