Этические аспекты медицинской сестры в работе детского

Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия)
ГБУ РС(Я) «Детская городская клиническая больница №2»
Этические аспекты
медицинской
сестры в работе
детского
инфекционного
стационара
Высоцкая Людмила Васильевна, старшая медицинская сестра
Нагатаева Наталья Эдуардовна, главная медицинская сестра
Актуальность
Основным
условием
сестринской
деятельности
является
профессиональная
компетентность.
В
современном обществе вопросы нравственности,
морали,
этики
в
сфере
профессиональной
деятельности медицинского работника стоят наиболее
остро. Взаимоотношения медицинской сестры с
пациентами и коллегами должны строиться в
соответствии с принципами биомедицинской этики. Это
требование зафиксировано в международном и
российском
кодексах
медсестер.
Высокая
интенсификация
труда
медицинских
сестер
и
психоэмоциональная нагрузка становится причиной
снижения морально – этического уровня приводящие к
спаду в работе.
Общая характеристика региона
1/5 часть РФ
S > 3 млн. км2
3 часовых пояса
956,712 тыс. населения,
из них 214 тыс. дети
РС (Я) – 0,31 чел.на 1 км2
РФ – 8,5 чел. на 1 км2
ДВФО – 12,5 чел. на 1 км2
ЯКУТИЯ
ГБУ РС(Я) «Детская городская клиническая больница №2»
Детская городская
клиническая больница
№2 г. Якутска является
единственным
стационаром в
Республике Саха
(Якутия), оказывающим
экстренную
медицинскую помощь
больным детям с
инфекционной
патологией
ГБУ РС(Я) «Детская городская клиническая больница №2»
В рамках сестринских исследований
проведено исследование по этике и
деонтологии среди среднего
медицинского персонала
Цель
• Определить этический
уровень
взаимоотношений
медицинской сестры
ГБУ РС(Я) «Детская городская клиническая больница №2»
Анализ укомплектованности кадрами СМП в
подразделениях ГБУ РС(Я) «ДГКБ №2»
1
Задачи
4
2
Изучить объем и распределение нагрузки на
медицинскую сестру в течение одной смены
(хронометраж времени)
3
Выявить морально- этический уровень
взаимоотношений медицинской сестры
Определение степени профессионального
выгорания
Методы исследования
Медицинская статистика
Хронометраж времени работы медицинской сестры
Социологический (анкетирование)
Определения синдрома выгорания по шкале Маслач
Медицинская статистика
Укомплектованность средним медицинским
персоналом - 87,5%
Хронометраж времени работы медицинской сестры
Хронометраж времени (%) палатной медицинской сестры
Хронометраж времени работы медицинской сестры
Хронометраж времени (%) руководителей сестринского персонала
Социальный опрос - анкетирование
N = 36
Респонденты – врачебный персонал
Социальный опрос - анкетирование
Неэтичное поведение со стороны медицинской сестры по отношению к врачу
Социальный опрос - анкетирование
Оценка пациентов в отношении медицинской сестры
N = 376
Социальный опрос - анкетирование
Оценка сестринского ухода родителями пациентов
N = 376
Социальный опрос – анкетирование
Мнение медицинских сестер о необходимости применения
принципов этики и деонтологии на практике
N = 66
Обучение по этике и деонтологии
Базы курсов повышения знаний по этике и деонтологии среднего
медицинского персонала
Колледж
Интернатура
Институт
72%
12%
16%
Определение степени выгорания
N = 66
Эмоциональное истощение – переживание
опустошенности и бессилия, снижение
эмоционального фона, равнодушие или
эмоциональное пресыщение
Деперсонализация – дегуманизация
отношений с другими людьми, появление
черствости, бессердечности, цинизма и
грубости, деформирование отношений с
другими людьми или повышение зависимости
от других.
Редукция личных достижений – занижение
собственных достижений, потеря смысла и
желания вкладывать личные усилия на
рабочем месте. Тенденция к отрицательному
оцениванию себя, своих профессиональных
достижений и успехов, ограничение своих
возможностей, обязательств по отношению к
другим людям.
Определение интегрального индекса выгорания
N = 66
0,13%
0
0,1
0,2
0,4%
0,47%
0,3
0,4
0,5
0,6
Индекс выгорания
0,7
0,8
0,9
1.0
Наглядные материалы по этике и деонтологии
В коридорах отделений вывешены афоризмы известных писателей и
поэтов со словами доброжелательных и бережных отношений друг к другу
Заключение
•
•
•
•
•
•
Процент укомплектованности высокий – 87,5%;
По данным хронометража – большинство времени медицинская сестра тратит на
манипуляции – 45%, работу с медицинской документацией – 29% (руководители –
43%), на общение с пациентами – 10%, резерв для увеличения процента в общении
– это общение во время проведения манипуляций;
По мнению врачей неэтичное поведение со стороны медицинской сестры по
отношению к врачу отмечается в 16%;
При этом со стороны пациентов преобладает больший процент доброжелательного
отношения – 82% и высокая оценка качества сестринского ухода – 93%;
Положительный момент - мнение медицинских сестер о необходимости
применения принципов этики и деонтологии на практике составило 94%;
Наиболее большое количество респондентов имеет высокую и среднюю степень
выгорания (40%, 47%), низкий уровень выгорания определен у 13% респондентов.
Выводы
• По мнению пациентов и их родителей отмечается соблюдение
этики и деонтологии со стороны среднего медицинского
персонала;
• Средний персонал считает необходимым применять принципы
этики и деонтологии на практике;
• Вызывает тревогу и требует необходимости повышение уровня
культуры общения между врачебным и средним медицинским
персоналом;
• Необходимо принимать серьезные меры по профилактике и
снижению высокого уровня профессионального выгорания
(штатный психолог, тренинги, улучшение микроклимата и др.)
Благодарю за внимание!