Заявление потребительский кредит Связной

Приложение № 3
к приказу ОАО «ОТП Банк»
от ___________2012 № ________
ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПОЛУЧЕНИЕ ПОТРЕБИТЕЛЬСКОГО КРЕДИТА
Москва, 2012
<?0/1?>0
1.ФИО:
<?0/1?>0
<?AGENT_LOGIN?>
ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПОЛУЧЕНИЕ ПОТРЕБИТЕЛЬСКОГО КРЕДИТА
Кредитный договор №
«__» __________ 20__ г.
Логин ОТПдирект1:
Гражданство:
Пол:
Дата рождения:
Место рождения:
2.Паспорт
№:
3. Контактная информация
Выдан:
Домашний телефон:
Рабочий телефон:
E-mail:
Мобильный телефон:
4.Адрес регистрации
Индекс:
Населенный пункт:
Субъект федерации:
Дом:
Район:
Стр./Кор.:
Ул.:
Кв.:
Время проживания:
5.Адрес фактический
Индекс:
Населенный пункт:
Субъект федерации:
Дом:
Район:
Стр./Кор.:
Ул.:
Кв.:
Время проживания:
6.Адрес почтовый
Совпадает с адресом регистрации.
Совпадает с фактическим адресом.
Совпадает с адресом по месту работы
7.Дополнительные документы:
Водительское удостоверение
Заграничный паспорт
Свидетельство ИНН
Страховое свидетельство ГПФ
Справка о доходах по форме Банка
Серия:
Серия:
Серия:
№:
8.Дополнительные сведения
9.Данные о семье
Социальный статус:
Семейное положение:
Количество детей:
№:
№:
№:
Справка 2-НДФЛ
Выдано:
Выдано:
ИНН:
Тел:
Тел:
Доход семьи:
Члены семьи на содержании:
Личный доход:
Социальный статус супруга(и):
10.Место работы
Организация:
Отношение к гос-ву:
Отношение к иностранному капиталу:
Отрасль:
Адрес организации:
Индекс:
Субъект федерации:
Населенный пункт:
Дом:
11.Автотранспорт в собственности
12.Недвижимость в собственности
13.Данные о кредите
Марка:
Тип:
Ул.:
Стр./Кор.:
Офис:
Страна-производитель:
Собственность:
Работа в данной организации:
Ваша деятельность:
Год выпуска:
Тип:
Собственность:
Продукт/маркетинговая акция
Процентная ставка:
Плата по кредиту:
Срок кредита:
Полная стоимость кредита
% годовых
Общая сумма кредита: руб.
Номер счета:
Полная сумма, подлежащая выплате, указана в Графике платежей (в столбце № 3, в строке «Итого»)
Сумма первоначального взноса наличными: руб.
Размер первого Ежемесячного платежа ________ руб.
Размер последнего Ежемесячного платежа
__________ руб.
Размер остальных Ежемесячных платежей (кроме первого и последнего)___________руб.
Я, нижеподписавшийся, полностью согласен и подтверждаю достоверность и точность сведений, предоставленных мной и указанных
в настоящем Заявлении (далее – «Заявление»).
Пожалуйста, поставьте Вашу подпись, подпись должна соответствовать проставленной подписи в паспорте и на следующей странице
Заявления.
ФИО: <? Фамилия, Имя, Отчество Клиента?>
Подпись:
Дата: <?Дата договора?>
1
В случае если между Банком и мной был заключен Договор ДБО, действующий на момент регистрации моих учетных данных в Системе
«ОТПдирект» в соответствии с Заявлением, то действует Логин ОТПдирект, выданный в рамках указанного Договора ДБО (может отличаться
от указанного в Заявлении).
14.Данные о Предприятии
Код Торговой точки:
Дом:
Наименование:
Код авторизации:
Номер оператора:
Населенный пункт:
Стр./Кор:
Ул.:
ИНН:
Офис:
Подпись кассира:
М.П.
15.Данные о приобретаемых товарах
Наименование
Марка
Модель
Цена
Кол-во
Нач. взнос
Кредит
Стоимость
1) Я, нижеподписавшийся, ознакомившись и согласившись с Условиями кредитного договора («Условия») ОАО «ОТП Банк» (адрес:
125171, г.Москва, Ленинградское шоссе, д.16а, стр.1; далее по тексту – «Банк»), заключаемого с Клиентом, приобретающим товары у
<?Наименование торговой организации?> и Тарифами по потребительскому кредитованию («Тарифы») прошу: а)предоставить мне кредит на
условиях, указанных в разделе 13 Заявления, на цели приобретения товаров, указанных в разделе 15 Заявления; б) открыть на мое имя
банковский счет (за исключением случая, когда кредит предоставляется наличными деньгами через кассу Банка) в рублях №
______________________________ («Счет»).
В случае открытия мне Счета и предоставления кредита я обязуюсь соблюдать Условия и Тарифы.
Датой заключения договора банковского счета является дата открытия Банком Счета, датой заключения кредитного договора является дата
зачисления кредита на Счет (данные действия могут быть совершены Банком в течение 2 дней с даты получения им Заявления).
Настоящим я даю Банку распоряжения: а) в соответствии с порядком, предусмотренным Условиями, осуществить перечисление со Счета
суммы кредита в оплату Предприятию (раздел 14 Заявления), за приобретаемый мною товар (составить расчетный документ в течение 90 дней
с даты заключения кредитного договора) либо иным способом произвести взаиморасчеты с Предприятием (при реорганизации юридического
лица, сумма кредита, перечисляется его правопреемнику, при прекращении предпринимательской деятельности индивидуальным
предпринимателем, сумма кредита перечисляются физическому лицу, прекратившему предпринимательскую деятельность); б) в течение 10
(десяти) рабочих дней с даты исполнения мною всех обязательств по кредитному договору перечислить остаток средств со Счета на
Банковский счет (в случае наличия активированной Карты); в) закрыть Счет при условии отсутствия на нем средств и полного исполнения
мною всех обязательств по кредитному договору и программам Банка по добровольному страхованию (в случае моего участия в них).
Настоящим я даю согласие на списание со Счета денежных средств в пользу Банка (в целях исполнения моих обязательств перед Банком),
для чего предоставляю право Банку списывать (по распоряжению, оформленному в рамках действующих форм безналичных расчетов)
денежные средства со Счета в размере моих обязательств перед Банком, в сроки, установленные для их исполнения, в том числе в оплату
услуги по выбору/изменению даты ежемесячного платежа (если применимо).
Я уведомлен о том, что участие/отказ от участия в программах Банка по добровольному страхованию, приобретение/отказ от приобретения
иных самостоятельных услуг, предлагаемых Банком, осуществляется по моему добровольному решению, не вытекает из условий кредитного
договора, не влияет на принятие решения о выдаче и условия кредита. Я также уведомлен о возможности приобрести указанные услуги в
других организациях (с участием других организаций), в том числе путем самостоятельного обращения в такие организации, и о возможности
оплачивать услуги за счет собственных средств.
Я также уведомлен о том, что выдача кредита не обусловлена открытием Счета, т.е. кредит может быть получен наличными деньгами через
кассу.
2) Ознакомившись и согласившись с Правилами выпуска и обслуживания банковских карт ОАО «ОТП Банк» («Правила»), а также
тарифами по картам в рамках проекта «Перекрестные продажи» («Тарифы»), прошу: а) открыть на мое имя банковский счет в рублях
(«Банковский счет») и предоставить мне банковскую карту для совершения по Банковскому счету операций («Карта») и Тарифы; б)
предоставить мне кредитную услугу в виде овердрафта на весь период действия договора о выпуске и обслуживании банковских карт на
следующих условиях - размер кредитного лимита до 150 000 рублей; проценты, платы установлены Тарифами; погашение задолженности в
соответствии с Правилами, а также прошу (предоставляю Банку право) неоднократно увеличивать кредитный лимит в указанных пределах.
Открытие Банковского счета и предоставление овердрафта прошу осуществить только после получения мной Карты и при условии ее
активации мной путем звонка по телефону, указанному на Карте. Я уведомлен о том, что активация Карты является добровольной и я вправе
не активировать Карту. После получения Карты и в случае ее активации, прошу предоставить мне ПИН-конверт.
В случае активации Карты, открытия Банковского счета и предоставления овердрафта я обязуюсь соблюдать Правила и Тарифы.
Датой заключения договора о выпуске и обслуживании банковских карт является дата открытия Банковского счета, датой одобрения
(изменения) Банком условий овердрафта является дата установления (увеличения) Банком Кредитного лимита (данные действия могут быть
совершены Банком в течение 10 лет с даты подписания Заявления).
Настоящим я даю Банку согласие на списание с Банковского счета денежных средств в пользу Банка (в целях исполнения моих
обязательств перед Банком), для чего предоставляю право Банку списывать (по распоряжению, оформленному в рамках действующих форм
безналичных расчетов) денежные средства с Банковского счета в размере моих обязательств перед Банком, в сроки, установленные для их
исполнения, а также даю Банку согласие и предоставляю право на списание с Банковского счета денежных средств в иных случаях,
предусмотренных Правилами.
Я также уведомлен о своем праве отказаться от оформления банковской карты и своей возможности, в случае такого отказа, оформить и
предоставить в Банк (в том числе при подписании настоящего Заявления) заявление об отказе в предоставлении банковской карты.
3) Ознакомившись и согласившись с «Правилами дистанционного банковского обслуживания физических лиц посредством системы
«ОТПдирект» («Правила ДБО»), а также Тарифами на услуги дистанционного банковского обслуживания физических лиц посредством
системы «ОТПдирект» («Тарифы ДБО»), прошу заключить со мной договор дистанционного банковского обслуживания физического лица
посредством системы «ОТПдирект» («Договор ДБО»), при условии, что на момент регистрации моих учетных данных в Системе
«ОТПдирект» такой договор уже не заключен (при наличии ранее заключенного Договора ДБО применяется только п. 3.1. Заявления), а также
предоставить мне бесплатную услугу «ОТПдирект Интернет Инфо». В случае заключения со мной Договора ДБО я обязуюсь соблюдать
Правила ДБО и Тарифы ДБО.
Датой заключения Договора ДБО является дата регистрации Банком моих учетных данных в Системе «ОТПдирект» (данные действия
могут быть совершены Банком в течение 3 дней с даты получения им Заявления).
Пожалуйста, поставьте Вашу подпись, подпись должна соответствовать проставленной подписи в паспорте и на предыдущей
странице Заявления.
ФИО: <? Фамилия, Имя, Отчество Клиента?>
Подпись:
Дата: <?Дата договора?>
В целях исполнения моих обязательств перед Банком настоящим я даю Банку согласие на списание со всех счетов, открытых на мое имя в
Банке, денежных средств в пользу Банка, для чего предоставляю право Банку списывать (по распоряжению, оформленному в рамках
действующих форм безналичных расчетов) денежные средства с любых моих счетов, открытых в Банке, в размере моих обязательств перед
Банком в сроки установленные для их исполнения, в соответствии с Тарифами ДБО Банка и Правилами ДБО.
В качестве Зарегистрированного номера и Номера информирования прошу зарегистрировать в Системе «ОТПдирект» номер мобильного
телефона, указанный в разделе 3 Заявления.
3.1) Прошу дополнительно предоставить мне следующие Услуги (отмеченные знаком «Х») в соответствии с Правилами ДБО и Тарифами
ДБО:
«ОТПдирект СМС Банк» по Счету, открываемому в соответствии с п.1 Заявления
«ОТПдирект СМС Банк» по Банковскому счету, открываемому в соответствии с п.2 Заявления (услуга предоставляется при условии
активации Карты)
4) Я, нижеподписавшийся, не отношусь к категории иностранных публичных должностных лиц и не являюсь их близким родственником.
Своей подписью под Заявлением я также подтверждаю получение на руки одного экземпляра Заявления, Условий, Тарифов и Графика
платежей, а также Правил (вместе с примерами графиков платежей), Тарифов в рамках проекта «Перекрестные продажи», Правил ДБО,
Тарифов ДБО.
Пожалуйста, поставьте Вашу подпись, подпись должна соответствовать проставленной подписи в паспорте и на предыдущей
странице Заявления.
ФИО: <? Фамилия, Имя, Отчество Клиента?>
Подпись:
Дата: <?Дата договора?>