Приложение № 1 к Приказу ФНС РФ от 09.04.2008 № ММ-3-2/152@ ИНН (в ред. Приказа ФНС РФ от 21.11.2011 № ММВ-7-2/891@) Регистрация ККТ: 1/22222 Снятие с учета ККТ: 3/22222 КПП Стр. 0 0 1 Смена адр. установки ККТ: 2/12222 Смена ЦТО: 2/12222 Замена ЭКЛЗ: 2/22122 Форма по КНД 1110021 Заявление Замена Фиск.памяти: 2/22112 о регистрации контрольно-кассовой техники Другие причины: 2/22221 1 ** 2 ** 3 ** 4 ** 5 ** 8000 1010 Например: 7701 Представляется в налоговый орган (код) Вид документа * 2/2 ; 2 ; 1 ; 2 ; 2 * Вид документа: 1 - заявление о регистрации контрольно-кассовой техники, 2 - заявление о перерегистрации контрольно-кассовой техники с изменением регистрационных данных (через дробь код причины перерегистрации), 3 - заявление о снятии с регистрации контрольно-кассовой техники. Код причины перерегистрации: 1 - заявление о перерегистрации в связи с изменением адреса места установки, 2 - заявление о перерегистрации в связи со сменой центра технического обслуживания, 3 - заявление о перерегистрации в связи с заменой блока ЭКЛЗ, 4 - заявление о перерегистрации в связи с заменой блока фискальной памяти, 5 - заявление о перерегистрации по иным причинам. ** В каждой ячейке кода перерегистрации указывается: 1 - да, 2 - нет. В соответствии со статьями 4, 5 Федерального закона от 22 мая 2003 г. № 54-ФЗ "О применении контрольно-кассовой техники при осуществлении наличных денежных расчетов и (или) расчетов с использованием платежных карт" ОБЩЕСТВО "ФИРМА" С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ Полное наименование пользователя - организации соответствующее наименованию, указанному в ее учредительных документах. Для ИП построчно фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя (наименование, Ф.И.О.*** пользователя) просит зарегистрировать (перерегистрировать или снять с регистрации) контрольно-кассовую технику Код вида экономической деятельности по классификатору ОКВЭД . . 1 - организацией 2 - обособленным подразделением организации 3 - индивидуальным предпринимателем заявление представлено 3 Смотрим свои коды статистики. Номер контактного телефона 3 На страницах листах с приложением документов и (или) их копий на Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю: 1 - пользователь 2 - представитель пользователя Заполняется работником налогового органа Данное заявление представлено (код) на страницах с приложением документов и (или) их копий на (фамилия, имя, отчество *** руководителя организации, индивидуального предпринимателя/представителя налогоплательщика) . (подпись) . (дата) Наименование документа, Смотрим подтверждающего полномочия представителя М.П. Дата представления заявления листах . . Зарегистрировано за № карточку регистрации ККТ. Для незарегистрированного ККТ пока не пишем. (Фамилия, И.О.***) (Подпись) Дата регистрации ККТ Сведения о регистрации контрольно-кассовой техники в налоговом органе Регистрационный номер контрольно-кассовой техники Дата . . Регистрационный номер ЭКЛЗ Дата . . Рег. № новой ЭКЛЗ (после замены) (Должность) Нижнюю строку Не заполняем. *** _Отчество при наличии. Дата Активизации новой ЭКЛЗ (Фамилия, И.О.***) (Подпись) ИНН Смотрим Паспорт(Формуляр) ККТ. Стр. Например: ОРИОН-100К КПП 8000 1027 Раздел 1. Сведения о модели контрольно-кассовой техники, заявленной на регистрацию (перерегистрацию или снятие с регистрации) в налоговом органе Показатели модель контрольно-кассовой техники Код строки Значения показателей 010 Наклейка 35х45мм с штрихкодом, сверху и снизу номера. Нужен верхний номер с буквами. На ККТ выпуска до 2008 г. может не быть. заводской номер контрольно-кассовой техники 020 год выпуска контрольно-кассовой техники 030 номер версии контрольно-кассовой техники (при наличии) 040 серия и учетный номер идентификационного знака контрольно-кассовой техники 050 номер паспорта контрольно-кассовой техники 060 заводской номер электронной контрольной ленты защищенной контрольно-кассовой техники 070 регистрационный номер электронной контрольной ленты защищенной контрольно-кассовой техники 080 Смотрим Паспорт(Формуляр) ККТ. Смотрим Паспорт(Формуляр) ККТ. Смотрим Паспорт Версии ККТ. Например: 03 Пока не заполняем. Заполните тот номер на который укажет Налоговый Инспектор. Зав.№ Новой ЭКЛЗ (заполняем после замены) Рег.№ Новой ЭКЛЗ (заполняем после замены) (в случае перерегистрации или снятия с учета) контрольно-кассовая техника входит в состав платежного терминала (банкомата) 090 регистрационный номер (код) точки приема платежей 100 2 2 1 - да, 2 - нет Не заполняем. номер платежного терминала (банкомата) (в случае регистрации (перерегистрации или снятия с учета) контрольно-кассовой техники, входящей в состав платежного терминала (банкомата)) код доступа для входа в режим налогового инспектора (для платежных терминалов (банкоматов)) лицо, осуществляющее техническую поддержку контрольно-кассовой техники (центр технического обслуживания). В случае подачи заявления на перерегистрацию контрольно-кассовой техники в связи со сменой центра технического обслуживания указывается новый центр технического обслуживания контрольно-кассовой техники ИНН лица, осуществляющего техническую поддержку контрольно-кассовой техники (центр технического обслуживания) 130 ООО "МЭНС-СЕРВИС" ООО "МЭНС-СЕРВИС" 140 7 7 2 8 1 5 0 6 9 2 7728150692 № Договора на обслуживание ККТ 150 учетный и индивидуальный номер марки-пломбы 160 номер и год выпуска средства визуального контроля, используемого на контрольно-кассовой технике Не заполняем. 120 номер, дата начала и окончания действия договора с лицом, осуществляющим техническую поддержку контрольно-кассовой техники (с центром технического обслуживания) Наклейка 20х25мм на ККТ "СВК ГР" заполняем № и год. Бывает круглая старого образца и квадратная нового Не заполняем. 110 № Новая!!! Марка-пломба. . . (заполняем после замены) . . (дата начала) (дата окончания) Сначала нижний № потом верхний / Государственный реестр 170 Наклейка 20х25мм на ККТ "СВК СО" заполняем № и год. (Заполняем СВК СО только текущего года) 180 (номер) (год) Сервисное обслуживание Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: Руководитель предприятия (номер) (год) (подпись) (дата) ИНН 8000 1034 Адрес КПП Стр. места установки ККТ Раздел 2. Сведения об адресе места установки контрольно-кассовой техники, заявленной на регистрацию (перерегистрацию или снятие с учета) в налоговом органе Адрес места установки контрольно-кассовой техники (в случае изменения адреса указывается новый адрес) Почтовый индекс Код региона 77 Район МОСКВА Город Населенный пункт Улица (проспект, переулок и т.д.) Номер дома (владения) Наименование места установки контрольнокассовой техники Номер корпуса (строения) Номер помещения Например: Магазин, Офис, Тонар … и.т.п. Арендодатель Справочно Наименование организации (Ф.И.О.* индивидуального предпринимателя, физического лица), предоставившей(его) в пользование (аренду) помещение, в котором установлена контрольно-кассовая техника ИНН Арендодателя ИНН организации (индивидуального предпринимателя, физического лица), предоставившей(его) в пользование (аренду) помещение, в котором установлена контрольно-кассовая техника номер и дата заключения договора с организацией (индивидуальным предпринимателем, физическим лицом), предоставившей(им) в пользование (аренду) помещение, в котором установлена контрольнокассовая техника Договор с Арендодателем № от . Дата договора с Арендодателем . Наименование организации, с которой платежный (банковский платежный) агент (субагент) заключил договор об осуществлении деятельности по приему платежей физических лиц (оказание услуг по переводу денежных средств) ИНН организации, с которой платежный (банковский платежный) агент (субагент) заключил договор об осуществлении деятельности по приему платежей физических лиц (оказание услуг по переводу денежных средств) номер и дата заключения платежным (банковским платежным) агентом (субагентом) договора об осуществлении деятельности по приему платежей физических лиц (оказание услуг по переводу денежных средств) № от . . Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: * _Отчество при наличии. Руководитель предприятия (подпись) (дата)