ЗАЯВЛЕНИЕ НА БРОКЕРСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ

Приложение № 1 к Регламенту
Открытого акционерного общества
«Всероссийский банк развития регионов»
по оказанию брокерских услуг
ЗАЯВЛЕНИЕ НА БРОКЕРСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ
Регистрационный номер
№ ___________________________
(номер Договора об оказании брокерских услуг)
Дата: «_____» ______________ 200__г.
(заполняется Банком)
(заполняется Банком)
I.Инвестор:
(Ф.И.О. полностью для физического лица; полное наименование для юридического лица)
подписанием настоящего Заявления:
1. Акцептую Оферту ОАО «ВБРР» - Регламент Открытого акционерного общества
«Всероссийский банк развития регионов» по оказанию брокерских услуг (далее – Регламент) и
заключаю Договор об оказании брокерских услуг.
2. Подтверждаю, что ознакомлен с Регламентом, включая все его приложения, в том числе
уведомлен и ознакомлен до подписания настоящего Заявления:
- с рисками, которые могут возникать на рынке ценных бумаг (Приложение № 3 к
Регламенту);
- с видами конфликтов интересов, которые могут возникать при исполнении ОАО «ВБРР» и
Инвестором Договора об оказании брокерских услуг (Приложение № 4 к Регламенту);
- с правами и гарантиями, представляемыми законодательством о защите прав и законных
интересов инвесторов на рынке ценных бумаг (раздел 3 Регламента).
3. Обязуюсь соблюдать все положения Регламента, реализовывать права и исполнять
обязанности по Договору об оказании брокерских услуг в порядке, установленном
Регламентом.
II. Наименование Учредителя управления, в интересах которого действует Инвестор:
_____________________________________________________________________________
Примечание: данный раздел Заявления заполняется для Инвесторов, являющихся доверительными
управляющими паевых инвестиционных фондов, негосударственных пенсионных фондов.
III. Способы обмена Сообщениями (способы взаимодействия) (нужное отметить любым
знаком):
- предоставления оригиналов письменных документов
- путем обмена оригиналами документов в электронном виде
- ;
- .
Ф.И.О. (полностью), реквизиты документа, удостоверяющего личность, и подпись лица,
уполномоченного Инвестором – физическим лицом принимать и передавать оригиналы
Сообщений:
__________________________________________________________________________________
____
__________________________________________________________________________________
____
Анкета клиента (инвестора/депонента) прилагается.
Инвестор:
_______________
Ф.И.О. полностью,
(подпись)
должность для представителей юридических лиц
(дата)
________________
Ф.И.О. главного бухгалтера
(подпись)
(дата)
для юридических лиц
Принято Банком:
Ф.И.О., должность сотрудника уполномоченного на заключение Договора
___________________________/__________________________/____________________