Авторы статьи: Жабченко И

Авторы статьи: Жабченко И.А. д.м.н. , руководитель отделения патологии беременности и
родов , Бондаренко Е.Н. к.м.н., ст.н.с. отделения патологии беременности и родов НИИ
педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины г.Киев
ПРОФИЛАКТИКА БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА
ДИСБАКТЕРИОЗ ВЛАГАЛИЩА - ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
При рождении влагалище девочки стерильно. Затем в течение нескольких дней оно
заселяется разнообразными микроорганизмами, в основном стафилококками,
стрептококками, анаэробами (то есть бактериями, для жизни которых не требуется
кислород). До начала менструаций уровень кислотности (pH) влагалища близок к
нейтральному (7,0). Но в период полового созревания стенки влагалища утолщаются (под
влиянием эстрогена - одного из женских половых гормонов), рН снижается до 4,4 (т.е.
кислотность повышается), что вызывает изменения во влагалищной микрофлоре.
Во влагалище здоровой небеременной женщины может "жить" более 40 видов бактерий.
Микрофлора этого органа индивидуальна и меняется в различные фазы менструального
цикла. Самыми полезными микроорганизмами влагалищной флоры считаются
лактобациллы. Они подавляют рост и размножение вредных микробов, продуцируя
молочную кислоту, перекись водорода и другие.
биологически активные вещества. Качество защиты, которое они обеспечивают,
таким образом, превосходит потенциал антибиотиков. Значение нормальной влагалищной
микрофлоры столь велико, что врачи говорят о ней как о микроэкологической системе,
обеспечивающей защиту всех репродуктивных органов женщины.
ДИСБАКТЕРИОЗ ВЛАГАЛИЩА - ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ
Зуд, чувство жжения, беловатые выделения из влагалища - этого достаточно, чтобы
женщина отказалась от радостей интимной жизни и стала раздражительной. Причина
такого состояния - нарушение баланса микрофлоры влагалища. В норме здесь
преобладают молочнокислые бактерии. Однако их могут вытеснить стафилококки,
стрептококки или кишечная палочка, то есть микроорганизмы, которые в больших
количествах становятся опасными.
Иммунная система реагирует на это воспалением - вагинитом. Болезнь может
развиться также из-за несоблюдения правил гигиены, на фоне общих заболеваний,
гормональных сдвигов (недостатка эстрогена у девочек и женщин в период климакса),
нарушений обмена веществ, воспалительных процессов в расположенных рядом
мочеполовых органах, после приема различных лекарств (например, антибиотиков).
Иногда во влагалище размножаются бактерии, которые не вызывают воспаление,
но потенциально опасны, так как приводят к бактериальному вагинозу (гарднереллезу).
Заболевание развивается незаметно. Как правило, женщина и не подозревает, что с ней
что-то не в порядке. Лишь изредка вагиноз проявляется зудом и обильными выделениями
из влагалища, которые имеют рыбный запах.
Простой вагинит и бактериальный вагиноз - чисто женская "привилегия". Ими, как
правило, нельзя заразиться половым путем (поэтому не подозревайте своих партнеров в
связях на стороне). Не рекомендуется слишком часто предохраняться спермицидами: они
подавляют молочнокислые бактерии.
ЛЕЧЕНИЕ ДИСБАКТЕРИОЗА
Особенно важно поддерживать нормальный баланс влагалищной микрофлоры
беременным женщинам и тем, кто только планирует зачатие. Дисбактериоз может стать
одной из причин выкидыша, рождения недоношенного ребенка и развития у него
инфекций после родов.
Приостановить воспалительный процесс, уменьшив число болезнетворных
микроорганизмов и восстановив популяцию молочнокислых бактерий, можно с помощью
местной
терапии:
влагалищными
свечами
и
таблетками,
обладающими
противовоспалительным и антибактериальным действием; биологически активными
добавками. Причем для вагинита применяются одни препараты, а для вагиноза - другие.
Молочнокислые бактерии в процессе своей жизнедеятельности за счет деструкции
гликогена – главного секрета эпителия влагалища, образуют молочную кислоту, которая в
норме подкисляет рН его содержимого до 3,8-4,5. Создание кислой среды во влагалище
защищает организм от проникновения инфицирующих бактерий, поддерживая в здоровом
состоянии женскую половую сферу.
Нарушение нормального баланса микрофлоры влагалища приводит к
бактериальному вагинозу (дисбактериоз влагалища), последствия которого небезопасны
для женщин. К факторам, способствующим развитию дисбактериозов влагалища
относятся:
 Использование лекарственных, в том числе антибактериальных препаратов;
 Длительное применение контрацептивов;
 Перенесенные ранее воспалительные урогенитальные процессы;
 Нарушения гормонального состояния, сопровождающегося нарушением
менструального цикла;
 Изменение состояния местного иммунитета;
 Влияние малых доз ионизирующего излучения;
 Влияние стрессовых ситуаций и т.д.
Бактериальный вагиноз характеризуется резким уменьшением количественного и
видового состава молочнокислых бактерий. Что приводит к нейтральным значениям рНсреды влагалищного содержимого, создание условий для размножения болезнетворной
микрофлоры и, как следствие, проявлением первичных комплексных патологических
изменений.
Группу наиболее высокой степени риска для новорожденных составляют
беременные женщины, степень вагинальной микрофлоры которых находится в состоянии
дисбактериоза. Это грозит осложнением как самой беременности, родов, так и
послеродовой патологией. А главное – способствует развитию дизбактериоза кишечника
новорожденных детей.
СРЕДСТВО ПРОФИЛАКТИКИ ДИСБАКТЕРИОЗА
Заселение нормальной микрофлорой влагалища женщин - это, вообще говоря,
самая главная часть лечения. Все остальные мероприятия проводятся лишь для того,
чтобы создать условия для приживления и роста нормальной миктрофлоры. Но почему-то
большинство докторов обычно пренебрегают этим методом лечения.
Заселение нормальной микрофлорой влагалища проводится большей частью во
второй стадии курса, когда обитающий во влагалище возбудитель максимально подавлен.
Для этого применяются массивные дозы эубиотиков (препаратов, содержащие живые
бактерии) как общего, так и местного действия.
Применение для восстановления микрофлоры влагалища одних лишь эубиотиков
неоправданно и как правило бесполезно. Пока во влагалище женщины живет в большом
количестве, скажем, кишечная палочка, женщина может съесть килограмм лактобактерий,
но ни одна из них не приживется во влагалище. Обязательно нужно сначала подавить те
бактерии (или бактерии), которые вызвали заболевание, а лишь потом населять
нормальную микрофлору влагалища.
Профилактика и адекватная терапия нарушений вагинальной микрофлоры
являются важными условиями предупреждения развития воспалительных заболеваний
женских половых органов и залогом здорового деторождения. В последнее время для этих
целей с успехом используются биологические препараты – пробиотики, содержащие
живые высушенные клетки молочнокислых бактерий. Наиболее эффективными являются
культуры с высокой антагонистической активностью в отношении широкого спектра
патогенных микроорганизмов. К таким препаратам относятся «ЛАКТОВАГ™». В его
составе молочнокислые бактерии природно-близкие организму человека. Они
активизируют ферментативные процессы внутри полости влагалища, хорошо адгезируют
к влагалищному эпителию, образуя защитные монослои, и тем самым создают барьер на
пути проникновения посторонних микроорганизмов, провоцирующих бактериальный
вагиноз.
Живые лактобактерии, заключенные во влагалищную свечу (суппозиторий)
подобраны таким образом, что уже с первого введения «начинают работать», активно
вытесняя всю условно-патогенную микрофлору из влагалища.
Выгодно отличает суппозитории Печаевские «ЛАКТОВАГ™» от других
аналогичных препаратов, полное отсутствие побочных эффектов и местных
аллергических реакций.
Основные
лечебные
свойства
препарата
Суппозитории
Печаевские
«ЛАКТОВАГ™» - коррекция вагинальной микрофлоры при нарушениях нормального
биоценоза, которая достигается за счет высокой антагонистической активности
специально подобранных молочнокислых бактерий в отношении патогенных и условнопатогенных микробов, включая шигеллы, ентеропатогенную кишечную палочку,
стафилококк, протей.
Способ применения препарата Суппозитории Печаевские «ЛАКТОВАГ™» интравагинально. Назначают по 1-2 суппозитория 1-2 раза в день. С профилактической
целью применяются, как правило, 1 раз в день. Это очень удобно, т.к. они могут
использованы без спешки перед сном. Длительность курса лечения 10 дней.
Суппозитории Печаевские «ЛАКТОВАГ™» представляют собой лиофильно
высушенною микробную массу живых лактобактерий сформированную в суппозитории.
Одна суппозитория содержит 1 дозу. Суппозитории имеют конусоподобную форму
желтовато-серого цвета. В состав препарата входят Молочнокислые бактерии 0,3 г (не
меньше 10 млн. колониеобразующих единиц в одном грамме), Вспомогательные
вещества: лактоза, аскорбиновая кислота, фолиевая кислота, твердый жир.