Глобальное потепление

14 ÍÎÂÎÑÒÈ
ñîáûòèÿ è êîììåíòàðèè
ДОСТИЖЕНИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ
ОТЕЧЕСТВЕННОЙ
АЛЛЕРГОЛОГИИ
:: ñîáûòèÿ è êîììåíòàðèè
Глобальное потепление:
что день грядущий нам готовит?
 òå÷åíèå äîëãèõ ëåò íå ïðåêðàùàåòñÿ äèñêóññèÿ âîêðóã èçìåíåíèÿ êëèìàòà, íåìàëàÿ ðîëü â êîòîðîì ïðèíàäëåæèò àíòðîïîãåííîìó âëèÿíèþ. Âíèìàíèå ìèðîâîé îáùåñòâåííîñòè ñåãîäíÿ ïðèêîâàíî ê âîïðîñó ãëîáàëüíîãî ïîòåïëåíèÿ, âåäü ïî ïðîãíîçàì ýêñïåðòîâ îíî ìîæåò èìåòü ñåðüåçíûå ïîñëåäñòâèÿ äëÿ çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ. Öåëü äàííîé ïóáëèêàöèè — îçíàêîìèòü ÷èòàòåëåé «Åæåíåäåëüíèêà ÀÏÒÅÊÀ» ñ ñîâðåìåííûìè âçãëÿäàìè íà ýòó ïðîáëåìó, à òàêæå ñ äàííûìè,
ïðåäñòàâëåííûìè íà 15-é Êîíôåðåíöèè ÎÎÍ ïî èçìåíåíèþ êëèìàòà, ïðîõîäèâøåé ñ 7 ïî 18 äåêàáðÿ 2009 ã. â Êîïåíãàãåíå (Äàíèÿ).
18–19 марта 2010 г. в Национальной
медицинской академии последипломного образования (НМАПО) им. П.Л. Шупика состоялась Международная научнопрактическая конференция «Современные
подходы к диагностике и лечению аллергических и иммунозависимых заболеваний
в Украине и городе Киеве», организаторами
которой выступили МЗ Украины, кафедра
клинической иммунологии и аллергологии
НМАПО им. П.Л. Шупика, Киевская городская клиническая больница № 8, Киевский
городской аллергологический центр.
Учитывая постоянное увеличение количества пациентов с аллергическими заболеваниями, можно смело говорить об эпидемии.
Именно поэтому проблема своевременной
диагностики, лечения и профилактики этих
заболеваний чрезвычайно актуальна. Конференцию посетили не только аллергологи
и иммунологи, но и пульмонологи, профпатологи, специалисты функциональной диагностики, педиатры, терапевты, семейные
врачи, дерматологи.
Как отмечали участники форума, согласно официальным данным распространенность аллергических заболеваний в Украине значительно ниже, чем в большинстве
европейских стран. Это не отвечает действительности и свидетельствует о том, что значительная часть заболеваний не диагностируется. Поэтому проведение подобных мероприятий, на которых специалисты могут
обсудить проблемные вопросы и совместно
найти пути их решения, важно для дальнейшего усовершенствования работы аллергологической службы Украины.
Насыщенная программа конференции
охватила основные эпидемиологические,
клинические, медико-социальные аспекты
аллергических заболеваний. Ведущие специалисты из Украины, Австрии, России познакомили присутствующих с новейшими достижениями этой отрасли медицины.
С докладами выступили Лариса Кузнецова, профессор, заведующая кафедрой
клинической иммунологии и аллергологии
НМАПО им. П.Л. Шупика; Георгий Дранник, профессор, заведующий кафедрой
клинической иммунологии и аллергологии
НМУ им. А.А. Богомольца; Лидия Калюжная, заслуженный деятель науки и техники
Украины, заведующая кафедрой дерматовенерологии НМАПО им. П.Л. Шупика; Лилия Романюк, главный аллерголог Главного
управления здравоохранения и медицинского обеспечения города Киева, руководитель
Киевского городского аллергологического
центра; Елена Охотникова, профессор кафедры педиатрии № 1 НМАПО им. П.Л. Шупика; Наталья Черная, заведующая кафедрой
поликлинической педиатрии Ярославской
медицинской академии (Россия); Анатолий
Пилецкий, главный врач Киевской городской клинической больницы № 8, и т.д.
На 4 пленарных заседаниях обсуждались
современные представления о механизме
развития аллергических реакций, различные
аспекты лечения аллергических заболеваний,
методы их диагностики (в том числе и молекулярные), современные подходы к реабилитации таких больных, проблемные вопросы медикаментозной аллергии и другие
важные темы.
В холле НМАПО им. П.Л. Шупика
для участников конференции была открыта выставка современных лекарственных
средств и изделий медицинского назначения,
а также они могли приобрести медицинскую
литературу и оформить подписку на специализированные издания. Знание фармацевтических новинок и широкая осведомленность
об ассортименте препаратов сегодня становится необходимостью для каждого врача,
помогая ему рационально назначать их пациентам с учетом данных доказательной медицины. Для повышения профессиональной
квалификации желающие также смогли посетить мастер-класс «Лечение больных аллергическими заболеваниями», проводившийся по окончании конференции. 
Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»
ИЗМЕНЕНИЕ КЛИМАТА:
ПРЕСТУПЛЕНИЕ И НАКАЗАНИЕ
Климат — это среднее состояние нижних
слоев атмосферы и связанные с ним характеристики находящейся ниже суши или воды в определенном регионе, которые обычно рассматриваются в отрезках времени не менее нескольких
лет. Изменения в глобальном климате происходили естественно в течение веков или тысячелетий в результате континентального дрейфа,
различных астрономических циклов, колебаний в выходе солнечной энергии и вулканической активности.
Сегодня влияние человека приобрело глобальные масштабы — это быстрый рост численности населения, потребления энергии, интенсивности землепользования, международной
торговли и международных поездок и других
видов человеческой деятельности. За последние
несколько десятилетий все более очевидно, что
действия человека ведут к изменению состава атмосферы, что вызывает изменение глобального
климата. Так, выбросы парниковых газов в результате сжигания ископаемых видов топлива вызывают нагревание земной поверхности. В течение последних четырех десятилетий объем этих
выбросов увеличился на 70%, что усилило накопление тепла в нижних слоях атмосферы; в пределах Европейского Союза (ЕС) в период между
2000 и 2030 г. прогнозируется рост эмиссии парниковых газов примерно на 50% (ВОЗ, 2008).
Вследствие сжигания топлива образуется углекислый газ, а также ряд поллютантов,
повышающих риск развития респираторных
и сердечно-сосудистых заболеваний, рака легких, а также значительно снижают среднюю продолжительность жизни. По словам генерального
директора ВОЗ Маргарет Чен, продолжающееся
изменение климата затронет базисные детерминанты здоровья — пищу, воздух и воду.
В 1988 г. при поддержке Всемирной метеорологической организации и Программы ООН
по окружающей среде была создана Межправительственная группа экспертов по изменению климата (Intergovernmental Panel on Climate
Change — IPCC) (www.unep.org). В Четвертом докладе по оценке изменения климата (2007) IPCC
представлены такие данные: 11 лет (1995–2006)
входят в число 12 самых теплых лет со времени начала регистрации температур в 1850-х годах. Кроме того, за последние десятилетия ускорились темпы потепления и повышения уровня моря.
В докладе также отмечено, что изменение
климата приведет к повышению смертности
и заболеваемости вследствие экстремальных погодных условий, а также к повышению частоты
сердечно-сосудистых заболеваний и изменению
территориального распространения некоторых
инфекционных болезней (www.ipcc.ch). Согласно
последним данным средняя глобальная приземная температура в течение последних 100 лет повысилась примерно на 0,74 °С. Прогнозируемое
повышение этого параметра в масштабах Европы за период между концом XX и концом XXI ст.
в зависимости от сценария колеблется от 2,3 °С
до 6 °С (www.who.int).
Изменение климата воздействует на население как прямо (через сдвиги типовых погодных
характеристик), так и опосредованно — вследствие изменения водной среды, атмосферы, качества и количества пищевых продуктов, состояния экосистем, сельского хозяйства, источников
доходов населения и инфраструктуры.
ГЛОБАЛЬНОЕ ПОТЕПЛЕНИЕ
И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ:
ПОЗИЦИЯ ВОЗ
Рост частоты и интенсивности периодов
чрезмерной жары —
это одно из наиболее
заметных проявлений
изменения климата.
Отмечается прямая
связь между термальным стрессом и повышением смертности. По данным ВОЗ в странах
ЕС повышение температуры воздуха на 1 °С вызывает рост смертности на 1–4%.
По сведениям, полученным из 12 европейских стран, в период рекордно высоких температур летом 2003 г. зарегистрировано свыше
70 тыс. случаев избыточной смертности (в сравнении с аналогичным периодом предыдущих
лет). В масштабах ЕС на период 2071–2100 гг.
при ожидаемом росте средней глобальной температуры на 3 °С прогнозируется 86 тыс. случаев избыточной смертности ежегодно. Для людей
пожилого возраста наибольший риск смертельного исхода составляет тепловой удар, а также
сердечно-сосудистые, почечные, респираторные и метаболические нарушения.
Следует отметить, что экстремальное повышение температуры способствует повышению
концентрации пыльцы и аэроаллергенов в воздухе. Это может спровоцировать развитие бронхиальной астмы — заболевания, которым сегодня
страдают около 300 млн человек в мире.
Несмотря на прогнозируемое снижение выраженности экстремальных холодов (как результат глобального потепления), они будут продолжать оказывать воздействие на значительную
часть Европейского региона, особенно в северных широтах. В большинстве европейских стран
отмечается избыточная смертность в зимний период, уровень которой составляет от 5 до 30%.
 ìàñøòàáàõ ÅÑ íà ïåðèîä 2071–
2100 ãã. ïðè îæèäàåìîì ðîñòå
ñðåäíåé ãëîáàëüíîé òåìïåðàòóðû
íà 3 °С ïðîãíîçèðóåòñÿ
86 òûñ. ñëó÷àåâ èçáûòî÷íîé
ñìåðòíîñòè åæåãîäíî.
В связи с изменениями климата прогнозируется снижение производства продуктов питания в зонах Средиземноморья, Юго-Восточной
Европы и Центральной Азии, где таким образом возникает риск нарушения продовольственной безопасности. К середине XXI ст. снижение урожайности в Центральной Азии может
достигнуть 30%, что создаст угрозу продовольственной безопасности. Это может обусловить
обострение проблемы недостаточного питания,
особенно для малообеспеченных слоев сельского населения.
Изменение климата также затрагивает проблему безопасности пищевых продуктов, поскольку более высокая температура способствует росту бактериальной флоры в пище. Так,
при температуре воздуха свыше 5 °С каждое повышение средненедельной температуры на 1 °С
обусловливает повышение уровня заболеваемости сальмонеллезом на 5–10%.
Среди возможных негативных последствий
глобального потепления — недостаток питьевой воды: прогнозируется, что к 2080 г. эта проблема затронет дополнительно 16–44 млн человек в Центральной и Южной Европе, а также
в Центральной Азии. Возрастание вариабельности выпадения осадков может подвергнуть риску запас питьевой воды, что, в свою очередь, повысит риск развития заболеваний с диарейным
синдромом, от которых ежегодно умирают около 2,2 млн человек.
Ранними признаками того, что биологические системы уже реагируют на изменения климата, являются наблюдаемые сдвиги в ареалах
распространения и в поведении ряда видов насекомых и птиц. Это ведет к значительным изменениям характеристик передачи инфекционных
болезней такими переносчиками, как комары
и клещи. В ряде регионов Европы и Центральной Азии температурные условия и осадки благоприятствуют малярии, в связи с чем актуальной проблемой остается угроза передачи этой
инфекции. В настоящее время случаи малярии
регистрируют в таких странах, как Азербайджан, Грузия, Кыргызстан, Таджикистан, Турция и Узбекистан. Проявляют тенденцию к распространению такие инфекционные заболевания, как клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)
и лейшманиоз.
Еще одним следствием глобального потепления является повышение риска затопления побережья: сегодня более половины населения в мире
проживает в пределах 60-километровой береговой линии. Наводнение повышает риск развития инфекций с водным путем передачи, а также
трансмиссивных заболеваний. В настоящее время ВОЗ координирует деятельность по изучению
научных данных о связях между климатом и его
изменением и здоровьем, включая поддержку
IPCC при проведении оценок. Быстрое изменение климата представляет значительный риск для
здоровья людей, поэтому организация поддерживает действия, направленные на уменьшение
влияния человека на глобальный климат.
Так, надлежащим образом спроектированные городские транспортные системы могут способствовать уменьшению выбросов парниковых
газов при одновременном снижении воздействия на здоровье загрязненного воздуха в городах и физической инертности. Кроме того, строительство домов с достаточной теплоизоляцией
может способствовать снижению потребления
энергии. ВОЗ расширяет сотрудничество с партнерскими организациями в системе ООН для
поддержки стран в усилении основных компонентов систем здравоохранения, таких как эпиднадзор, медико-санитарные действия в чрезвычайных ситуациях, которые имеют решающее
значение для охраны здоровья людей от воздействий изменяющегося климата.
СИЛА В ЕДИНСТВЕ:
КОПЕНГАГЕНСКОЕ СОГЛАШЕНИЕ
Глобальное потепление — яркий пример
проблемы, пути к решению которой можно найти
только сообща. В ходе Конференции ООН по изменению климата, проходившей с 7 по 18 декабря 2009 г. в Копенгагене (Дания), состоялась
15-я Конференция сторон рамочной конвенции ООН об изменении климата и 5-е Совещание сторон Киотского протокола, а также представлено Копенгагенское соглашение.
Как отметил генеральный секретарь ООН Пан
Ги Мун, Копенгагенское соглашение — это значительный шаг вперед в переговорах о создании
первого подлинно глобального договора, который
может ограничить и сократить выбросы парниковых газов, поддержать наиболее уязвимые страны
в процессе адаптации к последствиям изменения
климата и обеспечить начало новой эры экологически устойчивого роста. Согласно этому соглашению общая долгосрочная цель, которую признали 193 государства, — ограничение роста мировых температур не более чем на 2 °С.
Страны также пришли к соглашению относительно важности действий по сокращению
выбросов в результате утраты лесного покрова,
а также обеспечению всесторонней поддержки
наиболее уязвимым государствам в их попытках справиться с последствиями изменения климата. Чтобы поддержать деятельность на этих
приоритетных направлениях, государства пообещали с 2010 по 2012 г. ежегодно выделять
30 млрд дол. США, которые затем будут распределяться через Копенгагенский «зеленый» климатический фонд. Также была поддержана идея
о мобилизации 100 млрд дол. в год к 2020 г. для
предоставления их развивающимся странам.
СКОРО СКАЗКА СКАЗЫВАЕТСЯ,
ДА НЕ СКОРО ДЕЛО ДЕЛАЕТСЯ…
Тем не менее, как сообщает «BBC News»,
данное соглашение не является юридически
обязывающим договором, к которому стремились некоторые развивающиеся страны. Также не были оговорены крайние сроки легального скрепления обязательств, зафиксированных
в Копенгагенском соглашении, хотя Генеральный секретарь ООН отметил необходимость скорейшего их оформления — уже в 2010 г. Реализация Копенгагенского соглашения будет пересматриваться в 2015 г.
Таким образом, изменение климата — это
важный межсекторальный и междисциплинарный вопрос на повестке дня, затрагивающий
как экономико-социальные аспекты, так и проблемы здравоохранения. Сегодня не подлежит
сомнению, что при отсутствии своевременного
реагирования на ситуацию со стороны мирового сообщества, человечество получит шанс воочию убедиться в том, какие последствия будет
иметь глобальное потепление.
Вместе с тем существует альтернативная точка зрения на изменение климата, согласно которой основными причинами глобального потепления являются природные, а не антропогенные (увеличение выброса парниковых газов)
факторы. Ее сторонники апеллируют к тому,
что климат изменялся задолго до того, как на
него стала оказывать влияние деятельность человека. Среди природных факторов выделяют
вулканическую активность, изменения океанических течений, вариабельность солнечного
излучения. Однако, независимо от точки зрения,
кто предупрежден — тот вооружен! 
Ольга Солошенко
по материалам www.ipcc.ch; news.bbc.co.uk;
www.unic.ru; www.unep.org; www.who.int
Еженедельник АПТЕКА №14 (735) • www.apteka.ua