*

*
*
*
*
Научные достижения
Первое в истории университета и Западной Украины
научное открытие в области медицины.
Научные достижения
Медаль ім. П.Л.Капіци
(Російська академія наук)
Научные достижения
Орден «Золотого Орла»
(Європейська академія наук).
Научные достижения
Орден «Шевальє» (Бельгия).
Научные достижения
Актуальность:
*частота –синуиты составляют 50-55%
госпитализированной ЛОР-патологии, 3550% амбулаторных ЛОР-больных;
*Качество жизни хуже, чем у пациентов с
бронхиальной астмой. Синуиты
провоцируют большое количество
соматических заболеваний, особенно ЦНС
и бронхо-легочной системы.
Наружный нос
своей формой напоминает неправильную
трьохгранную пирамиду.
косметическая функция
Полость носа
Полость носа
10%
80%
10%
Функции: дыхательная
Полость носа
Функции: согревание воздуха
Полость носа
Функции: обонятельная, рефлексогенная
Полость носа,
околоносовые
пазухи
Полость носа, околоносовые пазухи
Функции: резонаторная
Полость носа, околоносовые пазухи
Функции: резонаторная
Полость носа, околоносовые пазухи
Физиология
решетчатая пазуха
лобная пазуха
соустье лобной
пазухи
соустье основной
пазухи
основная пазуха
соустье верхнечелюстной пазухи
Через соустья происходит отток слизи из пазух в полость носа
Слизистая оболочка
полости носа
представлена
особым
мерцательным
эпителием,
состоящим из
реснитчатых клеток,
обеспечивающих
транспорт слизи и
бокаловидных
клеток,
продуцирующих этот
секрет.
*Площадь поверхности слизистой оболочки
полости носа составляет более 200 см2.
Фільм «норм робота мтс»
Фільм «мтс в нормі 1»
ГРВИ
(вирусы)
Аномалии
полости носа
Блокада соустьев
Отек слизистой
Воспаление собствнной
пластинки
Смена
микробиоценоза и
патогенизация
сапрофитной флоры
Нарушение вентиляции
и дренажа
Застой секрета
Повреждение
эпителия
(МТС)
Етиопатогенез синуита
Фільм патогенетичний ланцюг
Этиология
Риногенный
Одонтогенный
около 90%
около 5%
Этиология
Гематогенный
Лимфогенный
Травматический
Нозокомиальный
(госпитальный)
Классификация синуитов
Этмоидиты
50-85%
Гаймориты
Сфеноидиты
45-50%
2-25%
Фронтиты 4-15%
Классификация синуитов
Вираженность симптомов
Острый синуит
Хронический синуит
Рецидивирующий синуит
до 4 недель
более 12 недель
4 или более эпизодов на год, каждый
из эпизодов длится более 7-10 дней,
остутствие признаков хронического
синуита
Обострение хронического синуита
усиление симптомов хронического
риносинуита;
возвращение
к
состоянию до лечения
Классификация
По характеру патологических изменений и
клинического течения:
1. Катаральный
Экссудативная форма:
Классификация
По характеру патологических изменений и
клинического течения:
1.
2.
Экссудативная форма:
Катаральный
Серозный
Классификация
По характеру патологических изменений и
клинического течения:
1.
2.
3.
Экссудативная форма:
Катаральный
Серозный
Геморрагический
Классификация
По характеру патологических изменений и
клинического течения:
1.
2.
3.
4.
Экссудативная форма:
Катаральный
Серозный
Геморрагический
Гнойный
Классификация
Экссудативная форма: катаральный, серозный, гнойный
Продуктивная форма: гипертрофический, полипозный, кистозный
Классификация
Экссудативный: катаральный, серозный гнойный
Продуктивный: гипертрофический, полипозный, кистозный
Альтеративная форма:
атрофический, холестеатомный, некротический
Классификация
Экссудативный: катаральный, серозный гнойный
Продуктивный: гипертрофический, полипозный, кистозный
Альтеративный: холестеатомный, некротический, атрофический
Вазомоторная и аллергическая формы
Классификация
Смешанные формы
Диагностика
1. Клинические данные
•
Боль, ощущение давления в
области пораженной пазухи.
•
Наличие отделяемого из носа.
•
Заложенность носа.
•
Головная боль.
•
Снижение обоняния.
•
Субьективное ощущение
неприятного запаха
•
Снижение трудоспособности
Диагностика
2. Риноскопия
•Гиперемия и отек слизистой оболочки носа.
норма
ум. отек
выр. отек обструкция
Диагностика
2. Риноскопия
•Полоска отделмого из-под средней носовой раковины
фільм
Диагностика
3. Фарингоскопия
•Полоска отделяемого на задней стенке глотки
Диагностика
4. Методы
лучевой
диагностики
(рентгенография)
Диагностика
4. Методы лучевой диагностики (томография)
Лечение
Соустье
Восстановление
функции:
медикаментозное
хирургическое
Лікування
Лечение
ЛЕЧЕБНЫЙ АЛГОРИТМ ПРИ СИНУИТАХ
Синуит
Острый
Хронический
Экссудативный
Инфекция
Антибиотики
Деконгестанты
Пункция
Зондирование
Аллергия
Устранение
антигена
Антигистаминные
Кортикостероиды
Имунотерапия
Эндоскопиче
ская операция на
решетчастом
лабиринте с
восстановлением соустья
Деконгестанты
антигистаминные
Хирургическое устранение препятствий для
нормального носового дыхания
Продуктивный
эндоскопиеская
операция на
решетчастом
лабиринте с
удалением полипов
и измененных
тканей
Кортикостероиды
местные и системные
Гнойный гайморит
Эндориноскопичекая картина
Компьютерная
томография
Эндоскопическая малоинвазивная гайморотомия
1 день после операции
30 день после операции
Полипозный гайморит
Эндориноскопичекая картина
Компьютерная томография
Эндоскопическая малоинвазивная полипоэтмоидогайморотомия
1 день после операции
30 день п/о
Внутриорбитальные осложнения:
1.
реактивный отек клетчатки орбиты и век,
2.
негнойный и гнойный остеопериостит орбиты (субпериостальний
абсцесс),
3.
абсцесс век,
5.
ретробульбарный абсцесс,
6.
флегмона орбиты.
КЛИНИКА ОРБИТАЛЬНИХ ОСЛОЖНЕНИЙ
1. отек и гиперемия век и коньюнктивы,
2. экзофтальм,
3. ухудшение зрения (часто до полной
потери),
4. боль в области орбиты,
5. двоение в глазах,
6. появление гнойных свищей в области
орбиты,
7. нарушение движений глазного яблока.
Внутричерепные осложнения:
1.
2.
3.
4.
гнойный менингит,
тромбоз кавернозного синуса,
эпи-, субдуральный абсцесс,
абсцесс лобной доли мозга.
Клиника внутричерепных осложнений:
1. головная боль,
2. рвота,
3. головокружение,
4. психичесие расстройства (нарушение
внимания, памяти, поведения),
5. ригидность мышц затылка (при
менингите),
7. изменения ликвора (витекает под
давлением, мутный, повышение количества
белка и форменных элементов).
Гайморотомия
* Кафедра
Оториноларингологии с
курсом
хирургии
головы и шеи
желает
успешной
учебы!!!
*www.slidesнare.пet
popovуcнvasуl