БОТУЛИЗМ. Причины и последствия.

БОТУЛИЗМ. Причины и последствия.
Ботулизм – специфическое отравление экзотоксином палочки ботулизма с
преимущественным поражением нервной системы. Ботулизм возникает при
употреблении пищи, инфицированной спорами палочки ботулизма, которая
хранилась определенный период времени в анаэробный условиях.
В природе палочка ботулизма встречается в почве даже девственный лесов,
кишечном содержимом животных, птиц, рыб и даже человека.
Наиболее часто попадание токсина палочки ботулизма в организм человека
происходит с консервированными в домашних условиях грибами (85-90% всех
случаев ботулизма). Особенно это касается пластинчатых грибов, которые растут
на почве (зеленки, подзеленки, рядовки и др.), из них трудно вымыть песок, в
котором могут находиться споры палочки ботулизма. В последующем недостаточная термическая обработка и
консервирование, чтобы не «плесневели» сверху, с помощью подсолнечного масла создают оптимальные условия для
прорастания спор палочки ботулизма.
Источником заражения также может быть вяленая, копченая, соленая рыба, колбаса, ветчина, рыбные консервы,
консервированные овощи и фрукты домашнего приготовления.
Споры палочки ботулизма при попадании в консервы домашнего приготовления, при определенной температуре и недостатке
кислорода размножаются, выделяя ботулотоксин.
Токсин палочки ботулизма термолабилен и при температуре 100 0С погибает в течении 5-15
мин, в то время как споры выдерживают кипячение до 5 часов. И лишь при температуре 120
0
С (автоклавирование) погибают через 20 мин.
Ежегодно регистрируются десятки и сотни случаев заболеваний ботулизмом, в том числе и
среди детей.
Клиническая картина
Скрытый период при ботулизме от нескольких часов до 7-10 суток. Чем короче
инкубационный период, тем тяжелее протекает заболевание. При инкубационном периоде 5-
24 часа практически в 100% случаев наступает смерть, так как
длительность инкубационного периода зависит от количества токсина,
попавшего в организм ребенка.
Заболевание начинается с повышения температуры и появления
выраженной мышечной слабости. В связи с тем, что вместе с палочкой
ботулизма могут попасть и другие микробы, то у больного бывает рвота,
боли в области живота и жидкий стул. Но эти клинические проявления
болезни кратковременны и через сутки заканчиваются. Для ботулизма
характерно в последующем развитие запора, когда в течение нескольких
суток и даже недель не будет стула.
Характерным клиническим проявлением ботулизма является нарушение
зрения в виде двоения предметов и букв, нечеткости изображения, «все как
в тумане», и появление птоза обоих век (веки опущены, и больной не
может их поднять). При осмотре глаз обнаруживается расширение зрачков,
которые не сужаются при попадании яркого света на зрачки.
Одновременно с «глазными» симптомами возникает гнусавость и
осиплость голоса. Жидкая пища выливается через нос и больной
поперхивается при приеме пищи, что приводит к попаданию пищи в легкие
с последующим развитием пневмонии. Важным симптомом также является уменьшение выделения слюны, вследствие чего
наблюдается сухость во рту. Токсин ботулизма влияет на ту часть нервной системы, которая управляет выделением слюны и
слизи. При осмотре зева обнаруживается, что язычок неподвижен при попытке сказать букву «А». Заболевание в последующем
протекает на фоне нормальной температуры, выраженной мышечной слабости и нарушения
дыхания, что связано со снижением силы межреберных мышц и диафрагмы. Смерть наступает от
остановки дыхания, а если больного удается перевести на аппаратное дыхание, то в
последующем может произойти остановка сердца.