ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ УРАЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСТКАЯ АКАДЕМИЯ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
УРАЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСТКАЯ АКАДЕМИЯ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ МИНИСТЕРСТВА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Сафронов О.В., Брюхина Е.В.
Женщинам элегантного возраста …
(как сохранить свое здоровье)
Учебное пособие.
г. Челябинск
2004
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
УРАЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСТКАЯ АКАДЕМИЯ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ МИНИСТЕРСТВА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Сафронов О.В., Брюхина Е.В.
Женщинам элегантного возраста …
(как сохранить свое здоровье)
Учебное пособие.
РАССМОТРЕНО
На заседании УМК
Протокол №______
От «____»__________200__ г.
Председатель УМК
___________В.А.Романенко
УТВЕРЖДЕНО
на заседании Ученого Совета
«____»_____________200__ г.
г. Челябинск
2004
Кафедра акушерства и гинекологии
Учебно-методическое пособие подготовлено доцентом кафедры
акушерства и гинекологии УГМАДО Сафроновым О.В. и заведующей
кафедрой акушерства и гинекологии УГМАДО Брюхиной Е.В..
Рецензент – д.м.н., профессор Т.В.Узлова, кафедра акушерства гинекологии
ЧГМА
Методические рекомендации предназначены для врачей акушеровгинекологов, терапевтов, травматологов, а так же пациенток, проходящих
обучение в школе здорового образа жизни. Данные методические
рекомендации могут быть использованы в качестве методической основы при
организации школы здорового образа жизни для женщин перименопаузального
периода в лечебно-профилактическом учреждении.
Женщина – уникальное создание природы, нежное, романтичное.
Красивое. Не хочется о прозе, но «преимущества» перед мужчинами
обеспечивают гормоны. Женские гормоны превращают девочку в женщину.
Дают возможность любить, рожать детей. От них зависит не только
телосложение женщины, но и эмоции, работоспособность. Установлено, что
гормоны яичников защищают женщину от атеросклероза и инфаркта миокарда,
улучшают плотность костной ткани, от их концентрации зависит даже
деятельность центральной нервной системы. Но активная функция женских
половых желез – яичников, хотим мы этого или не хотим, не сохраняется в
течении всей жизни женщины. Приблизительно с 45-летнего возраста их
функция начинает постепенно снижаться. Это сопровождается уменьшением в
крови женских половых гормонов: эстрогенов и прогестерона. Из-за недостатка
гормонов нарушается регулярность менструаций, изменяется их длительность.
Дальнейшее снижение уровня половых гормонов приводит к прекращению
менструаций, изменению физического и психического состояния. Наступает
сложный период в жизни женщины, который называют климактерическим.
Впервые о проблемах климакса задумались в 17 веке, когда
продолжительность жизни в высшем свете Европы превысила 50 лет. Сегодня
продолжительность жизни женщины – 70-80 лет. То есть, треть жизни женщина
живет в условиях недостатка женских половых гормонов.
Годы климакса неслучайно называют «критическими». В этот период
времени возникают проблемы со здоровьем, в семье. Как относится к этим
проблемам? Можно ждать когда климакс «пройдет». Можно постараться
справиться с неприятными симптомами, остаться здоровой и энергичной.
Нужно только знать как это сделать.
Само слово «климакс» пришло из греческого языка и означает «ступень
лестницы». Термин «климактерический период» описывает промежуток
времени, который продолжается 10-15 лет. Этот период начинается примерно в
45 лет и заканчивается к 60 годам.
Врачи выделяют в климактерическом периоде несколько этапов:
менопауза, пременопауза, постменопауза, перименопауза.
Пременопауза – наступает после 40 лет. Она может продолжаться от 2 до
10 лет. Это время когда у женщины изменяется менструальный цикл и
появляются первые симптомы климактерического синдрома.
Определенной модели изменения менструального цикла в пременопаузе
не существует. У некоторых женщин он длится 20 дней или чуть дольше, у
других менструации бывают гораздо реже, один раз в несколько месяцев. У
большинства женщин, у которых не было менструаций в течении 6 месяце,
менструации не возобновляются.
Наиболее часто менструации прекращаются постепенно. Уменьшается
число дней маточного кровотечения, месячные становятся редкими, иногда
выпадает один-два цикла до тех пор, пока они не прекращаются вовсе.
Редко наблюдается резкое прекращение менструаций.
Довольно часто месячные становятся редкими и приходят через
непостоянные промежутки времени. Они могут быть обильными, а затем
скудными, или наоборот. Продолжительность цикла варьирует от 2 до 6
месяцев.
В период пременопаузы иногда параллельно с формированием
нарушения менструального цикла на фоне нормальных месячных появляются
климактерические симптомы.
•
•
•
•
•
•
•
•
Приливы
Ночная потливость
Потеря интереса к сексуальной жизни
Эмоциональные
нарушения
(раздражительность,
слезливость,
сонливость.
забывчивость,
слабость,затруднения при концентрации внимания.
Головная боль
Голокружения
Сердцебиения
Депрессия
нервозность,
усталость,
Менопауза – это последняя менструация в жизни женщины. Время
последней менструации устанавливается ретроспективно, спустя 12 месяцев.
Если в течении этого времени менструаций больше не было, что менструальная
функция прекратилась полностью. Иногда спустя несколько лет после
менопаузы могут проходить нормальные менструации. Чаще всего это связано
с кратковременным возобновлением работы яичников. Но в таких случаях
лучше проконсультироваться со своим доктором и исключить заболевания
половых органов.
Обычно менопауза наступает между 48 и 52 годами, чаще в 50-51 год. В
редких случаях это может произойти до 40 лет. Встречаются случаи сохранения
месячных до 53-55 лет.
Несмотря на увеличение продолжительности жизни средний возраст
наступления менопаузы сохраняется постоянным на протяжении столетий.
Каждая женщина обладает собственными биологическими часами, которые
определяют время прекращения менструального цикла. Но есть ряд факторов,
которые могут ускорить ход этих часов. Раньше наступает менопауза у
женщин, которые много курят, при недостаточном питании. Менопауза раньше
наступает у вегетарианок.
Под поздней менопаузой понимают сохранение менструального цикла
после 55 лет. Чаще всего это естественный процесс. Однако, в этом случае
нужно посоветоваться с врачом и пройти дополнительное обследование, так
как в некоторых случаях позднее наступление менопаузы может быть
обусловлено опухолью яичников.
Если менструации прекращаются в возрасте до 38 лет, то это
свидетельствует о наличии заболевания – синдрома преждевременного
истощения яичников. Это заболевание необходимо лечить. Таким женщинам
для сохранения здоровья, восстановления менструальной и детородной
функции назначаются лекарства содержащие женские половые гормоны.
Причиной раннего прекращения менструаций и изменения
гормонального фона организма может быть хирургическое лечение
гинекологических заболеваний, при котором удаляется матки и яичники или
только яичники. Гормональная функция яичников может прекратиться в
результате лучевой или химиотерапии, которую назначают при онкологических
заболеваниях.
Перименопауза. Под перименопаузой понимают два года до наступления
менопаузы и год после нее. Этот период выделяют не случайно. Именно в этот
период происходят заметные изменения в гормональном статусе, самочувствии
и физическом состоянии.
Постменопауза – это период времени от момента прекращения
менструаций и на многие десятилетия вперед. Во время постменопаузы в
результате
недостатка
женских
половых
гормонов
формируются
дистрофические и атрофические процессы в коже и слизистых, развиваются
сердечно-сосудистые заболевания и повышается повышенная ломкость костей
– остеопороз.
Для того чтобы понять, что происходит в климактерическом периоде с
организмом женщины необходимо разобраться в строении женской половой
или репродуктивной системы. Нужно знать как она функционирует в
детородном возрасте, и что изменяется в этой системе в климактерическом
периоде.
Женские половые гормоны эстрогены и прогестерон вырабатываются в
яичниках под влиянием гормонов гипофиза – железы, расположенной в
головном мозге. В свою очередь эстрогены и прогестерон регулируют
выработку гормонов в гипофизе. Если эстрогенов и прогестерона в организме
достаточное количество, то выработка гормонов гипофиза тормозится. Если
женских половых гормонов мало, то в гипофизе вырабатывается
фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеонизирующий (ЛГ) гормоны, под
влиянием которых количество эстрогенов и прогестерона возрастает.
В крови женщин содержится три эстрогенных гормона: эстрадиол, эстрон
и эстриол. Наиболее активным является эстрадиол, который образуется в
яичниках в детородном периоде. Это основной гормон женщин в
репродуктивном периоде.
После наступления менопаузы из-за истощения яичников эстрогены
образуются в основном в жировой ткани из мужского полового гормона
андростендиона, который вырабатывается в организме женщины в
надпочечниках.
В организме женщины эстрогены соединяются с рецепторами клеток
различных органов, что ведет к определенным изменениям в клетках. Если
эстрогенов в организме нет. То резко снижается активная деятельность клеток и
целых органов.
Женские половые гормоны влияют на клетки сердечно-сосудистой,
костной и центральной нервной системы. Под влиянием эстрогенов изменяется
слизистая оболочка матки. В первую фазу менструального цикла – фазу
пролиферации, в результате влияния эстрогенов эндометрий (слизиста
оболочка матки) утолщается. Во вторую фазу цикла – фазу секреции второй
женский половой гормон прогестерон готовит матку и ее слизистую к
принятию эмбриона. Если оплодотворение не произошло, то в результате
уменьшения выработки гормонов в яичниках поверхностный слой эндометрия
отторгается. В постменопаузе из-за недостатка эстрогенов и прогестерона
эндометрий истончается.
В результате недостатка женских половых гормонов развиваются
серьезные нарушения, которые можно разделить на ранние, средневременные
и поздние.
Ранние проявления могут возникнуть до менопаузы, во время нее и
после менопаузы. Такие проявления наблюдаются в течении 3-5 лет после
прекращения
менструальной
функции.
Это
вегетососудистые
и
психоэмоциональные нарушения.
Вегетососудистые нарушения:
• приливы жара от 1-2 до 20 и более раз за сутки,
• ночные поты разной степени интенсивности,
• головные боли
• головокружения,
• изменения артериального давления (повышение, лабильность –
колебания от пониженных значений артериального давления до
повышенных показателей),
• сердцебиения.
Психоэмоциональные нарушения:
• раздражительность,
• нервозность,
• слезливость,
• сонливость,
• слабость,
• бессонница, прерывистый сон, сложности при засыпании,
• забывчивость,
• нарушение концентрации внимания,
• депрессия,
• немотивированные страхи.
• потеря интереса к сексуальной жизни.
Средневременные проявления (изменения кожи и слизистых). Они
формируются спустя 3-5 лет после прекращения менструальной функции.
Состояние слизистой оболочки влагалища зависит от количества женских
половых гормонов. Эстрогены регулируют толщину слизистой оболочки
влагалища. Под влиянием эстрогенов клетки слизистой оболочки влагалища
продуцируют вещество гликоген, который является питательной средой для
нормальных микроорганизмов влагалища – лактобактерий. Лактобактерии
продуцируют молочную кислоту. Вырабатывают ряд антибактериальных
веществ. Все это защищает влагалище от инфекции.
Изменения слизистой влагалища:
• истончение слизистой влагалища,
• сухость, дискомфорт во влагалище,
• затруднения, боль при половых контактах,
• частые воспаления слизистой влагалища, которые плохо поддаются
обычному лечению.
Изменения со стороны кожи и слизистых:
• истончение, сухость кожи, появление морщин,
• повышенная ломкость ногтей и волос, выпадение волос,
• сухость слизистой рта и дыхательных путей,
• сухость слизистой глаз, частые конъюнктивиты, которые плохо
поддаются обычному лечению,
• атрофический гастрит, колит.
Уретральные расстройства:
• частые мочеиспускания днем (более 4-5 раз) и ночью (более 1 раза),
• болезненные мочеиспускания,
• чувство
неполного
опорожнения
мочевого
пузыря
после
мочеиспускания,
• выделение капель мочи при кашле, насморке, смехе, физической
нагрузке,
• недержание мочи (моча выделяется самопроизвольно без позыва к
мочеиспусканию даже при незначительном наполнении мочевого
пузыря),
• частые воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря.
Поздние проявления формируются спустя 5-7 лет после прекращения
менструаций. К ним относятся остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания.
Остеопороз – заболевание, при котором наблюдается потеря костной
ткани, повышается хрупкость костей и увеличивается риск переломов.
Остеопороз чаще развивается у женщин:
• с поздним началом менструаций и ранним их окончанием,
• с хрупким телосложением,
• имевших в детородном периоде переломы,
• бабушки и матери, которых в возрасте старше 50 лет имели переломы,
• ведущих
малоподвижный
образ
жизни,
занимающихся
профессиональным спортом или тяжелой физической работой,
• злоупотребляющих курением, алкоголем, кофе, газированными
напитками,
• с заболеваниями щитовидной и паращитовидной желез, сахарным
диабетом, тяжелыми заболеваниями печени и почек, ревматоидным
артритом.
При наличии этих факторов риска нужно проводить профилактику остеопороза.
Потеря костной ткани в постменопаузе происходит медленно, но за 5-7
лет может быть утрачено от 25 до 50% костной массы. Когда это происходит
появляются симптомы остеопороза:
• уменьшение роста
Из-за множественных микропереломов уменьшается высота тел
позвонков, а это ведет к уменьшению роста женщины.
Если рост женщины на 3 и более см меньше, чем размах рук, значит
позвоночник серьезно изменен.
• Искривление позвоночника, сгорбленная спина, выступающий вперед
живот,
• Тупые постоянные или остро возникающие боли в спине,
• Боли во всех костях и суставах,
• Переломы костей, которые происходят при незначительной
физической нагрузке.
Сердечно-сосудистые заболевания.
Стенокардия, инфаркт миокарда, мозговой инсульт – это болезни,
которые возникают из-за нарушения жирового обмена организме. Эстрогены
женского организма регулируют жировой обмен, регулируют тонус сосудов и
процессы свертывания крови. При недостатке эстрогенов в течении 5-7 лет
после менопаузы в сосудах формируются атеросклеротические бляшки,
которые нарушают ток крови в различных органах.
Из-за атеросклеротического поражения сосудов кровь плохо поступает к
сердцу. Появляется неприятное чувство стеснения или тяжести в груди, боли за
грудиной. Если такое состояние длится часами, то может погибнуть часть
сердечной мышцы (инфаркт миокарда).
Атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга ведет к
снижению работоспособности, ухудшению памяти, быстрой утомляемости.
Из-за атеросклероза в постменопаузе появляется лабильность
артериального давления, гипертоническая болезнь. При повышении
артериального давления измененные сосуды головного мозга могут
повреждаться. Это ведет к кровоизлиянию в головной мозг (мозговой инсульт).
Убегать от проблем - неправильно!
Легко переносят климактерический период те женщины, которые:
• хорошо информированы о том, что происходит в их организме,
• активно стараются решить возникшие проблемы,
• регулярно посещают гинеколога и открыто обсуждают с ним свои
проблемы,
• при необходимости получают индивидуально подобранное лечение.
Ритм жизни
• Будьте активны. Активно ищите ту деятельность, которая доставляла бы
Вам удовольствие.
• Время от времени позволяйте себе расслабиться, сделайте себе что-нибудь
приятное, поищите развлечения.
• Попытайтесь отвлечься. Чтобы Вы не делали: идете ли на прогулку,
занимаетесь любимым делом, читаете книгу - пусть все отвлекает Вас от
мрачных мыслей.
• Избегайте всякой рутины. Сохраните творческий подход к делам в семье, на
работе, не бойтесь новых видов деятельности.
• Следите за своим весом не для того, чтобы гнаться за каким-либо идеалом
красоты, а просто чтобы оставаться активной и здоровой,
• Будьте подвижной. Движение и гимнастика не только утром и притом один
раз в месяц, а ежедневно. Это положительно влияет на сердце и сосуды,
костную ткань, сохраняет фигуру.
• Сделайте так, чтобы Ваш сон был полноценным. С возрастом организм
требует больше покоя. Тот кто постоянно не высыпается становится нервным и
раздражительным.
• Питайтесь разумно.
Правила разумного питания:
• питание должно быть разнообразным
• пищи должно быть не слишком много, но и не слишком мало
• есть нужно меньше, но чаще
• в пище должно быть достаточное количество белка
• ограничьте количество жирной пищи
• сладости - только иногда
• ешьте ежедневно свежие овощи и фрукты, продукты из натурального зерна
• правильно готовьте пищу
• ограничьте употребление соли
• будьте сдержаны в употреблении алкоголя
Диета в постменопаузе должна способствовать снижению уровня
холестерина в крови и сохранению костной ткани.
Диета для профилактики атеросклероза,
• Ограничение употребления в пищу животных жиров, замена их
растительными.
• Предпочтение отварным и запеченным блюдам. Для приготовления жареных
блюд использование растительных жиров.
• Избегать употребления свинины, предпочтение нежирной говядине,
телятине, баранине. Меньше есть обработанного мяса (сосиски, бекон,
копчености) и субпродуктов (печень, почки).
• Мясо птицы (грудная часть) без кожи и жира содержат мало холестерина.
• Яйца не более 4 в неделю. Яичные белки не содержат холестерина, можно
есть без ограничений.
• Предпочтение полуобезжиренному молоку и нежирному творогу,
нежирному сыру. Ограничить, но не полностью исключить сливочное масло,
в нем необходимые человеку витамины.
• Больше употреблять в пищу рыбы и морских продуктов.
• Очень полезны крупы (каши готовить на обезжиренном молоке), хлеб
грубого помола, содержащий отруби, макаронные изделия из твердых
сортов пшеницы. Эти продукты богаты углеводами и являются источником
калорий при ограничении употребления в пищу животных жиров.
• Орехи снижают уровень холестерина, но могут способствовать увеличению
веса.
• Если невозможно отказаться от кофе, то предпочтение следует отдавать
растворимому. Натуральный повышает уровень холестерина в крови.
• Чай благоприятно влияет на сердце и сосуды.
• Употребляйте пищу богатую витаминами: Е (растительные масла, зелень,
овощи), А (оранжево-красные овощи, ягоды, фрукты морковь, рябина,
красный перец, абрикосы, тыква, черешня, смородина), С (зелень: укроп,
петрушка, салат, лук; овощи: перец, капуста, картошка, помидоры; ягоды:
черная смородина, крыжовник, рябина, облепиха, шиповник; цитрусовые).
Диета для профилактики остеопороза
Из организма женщины в постменопаузе выделяется до 1.5 грамм
кальция, в тоже время из-за атрофических процессов в стенке кишечника
нарушается процесс его всасывания. Поэтому в возрасте после 50 лет и старше
в организме всегда есть дефицит кальция. Для того, чтобы его устранить
необходима диета содержащая как минимум 1,5 грамма кальция в день. В
разных продуктах содержится различное количество кальция. Наиболее богаты
кальцием:
Нежирное молоко - 100-200 мг
Миндаль - 254 мг
Твердый сыр - 600 мг
Молочные шоколад - 240 мг
Йогурт - 120 мг
Сельдерей - 240 мг
Вяленая рыба с костями - 3000 мг
Курага - 170 мг
Консервированные сардины с костями - 350 мг
Лук - 120 мг
Семечки - 100 мг
Петрушка - 190 мг
Приведено содержание в 100 г продукта
Важно! Избыток жиров способствует выведению значительной части
кальция через толстый кишечник. При употреблении большого количества
газированных напитков в организме образуются растворимые соли кальция,
которые вымываются из костной ткани.
Если невозможно восполнить потребность в кальции диетой, то следует
принимать препараты кальция. Наиболее эффективным является сочетание
диеты с приемов препаратов кальция. Лекарственные средства
содержащие кальций должны назначаться врачом.
Рецепты для Вас
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Гормональная терапия
Общие правила
• Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) используется с успехом во всем
мире уже в течении 30 лет. При этом лечении дефицит эстрогенов и
прогестерона в организме женщины устраняется путем введения женских
половых гормонов.
• В составе современных препаратов ЗГТ используются только натуральные
эстрогены и прогестерон.
• Одни эстрогены можно использовать только женщинам с удаленной во
время операции маткой. Если матка не удалена обязательным является
использование эстрогенов в сочетании с прогестероном, который необходим
для профилактики рака эндометрия.
• Продолжать ЗГТ можно 1-2 года. В этом случае будут устранены ранние
проявления климактерических расстройств.
Длительное (5-7 лет) использование ЗГТ позволяет профилактировать
урогениталъные расстройства, сердечно-сосудистые заболевания,
остеопороз, сохранить здоровье.
• Помните!!! Индивидуальный подбор лекарственного средства может
осуществить только доктор. Только в этом случае назначенное лечение
будет для Вас безопасным.
• Проведение ЗГТ возможно только после тщательного обследования.
Гормональная терапия
Обязательное обследование
Доктора ответственно относятся к назначению Вам ЗГТ. Чтобы
гормональная терапия помогла и не нанесла вреда нужно пройти ряд
исследований. Они позволят выявить заболевания, при которых ЗГТ назначать
ненужно.
• Оценка истории Вашей жизни (изучение анамнеза)
• Маммография
• Ультразвуковое исследование матки и ее слизистой, яичников
• Мазок из цервикального канала на атипические клетки
• Исследование системы свертывания крови
• Исследование липидного (жирового) состава крови
• Электрокардиограмма
• Исследование функции печени
• Исследование состояния щитовидной железы
• Измерение артериального давления, роста, веса
В течении первых месяцев ЗГТ нужно периодически встречаться с доктором,
чтобы обсуждать любые побочные эффекты лечения.
Во время проведения ЗГТ, периодически (1 раз в 6 месяцев), нужно будет
проходить повторные исследования состояния Вашего организма.
Гормональная терапия
Лекарственные препараты
Монотерапия - лечение только эстрогенами. Такая терапия
рекомендуется только женщинам с удаленной маткой (прогинова, эстрофем,
премарин, хормоплекс, препарат овестин может использоваться для
монотерапии у женщин с маткой). К этой же группе относится и препарат для
транскутанного (через кожу) введения эстрогенов (климара).
Комбинированная терапии - лечение комбинацией эстрогена и
прогестерона.
Показано женщинам, у которых матка есть.
Существует несколько режимов комбинированной терапии:
Циклическая - прием эстрогенов и прогестерона в определенной
последовательности моделирует цикл, подобный менструальному и вызывает
мен струальноподобные ежемесячные кровотечения. Эстроген принимают с 1
по 21 день цикла, прогестерон - в течение последних 10 дней цикла. Таблетки
принимают 21 день, потом делают семидневный перерыв. В эти 7 дней
проходит
менструальноподобное
кровотечение.
Возможен
прием
прогесстерона 1 раз в 3 месяца. Тогда менструальноподобное кровотечение
наступает на третий месяц приема препарата. Таким образом, за год проходит
всего 4 кровотечения.
Препараты для циклической терапии: циклопрогинова, климен,
климонорм, дивина, фемостон, дивитрен.
Комбинированная непрерывная терапия - для женщин после 50 лет, не
имеющих менструаций, подходит ежедневный прием эстрогена и прогестерона
в одной таблетке. На фоне такой терапии менструальноподобная реакция не
возникает (клиогест, ливиал). В эту группу входит препарат для
внутримышечного введения (один раз в месяц) гинодиандепо.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Гормональная терапия
Противопоказания
Маточные кровотечения, причина которых не ясна
Рак молочной железы
Рак яичников
Рак матки
Недавно перенесенный инфаркт миокарда, мозговой инсульт
Тяжелые заболевания печени и почек
Недавний тромбоз вен или тромбоэмболия
Предстоящее оперативное лечение
Постельный режим
Тяжелые заболевания щитовидной железы
Гормональная терапия
Побочные эффекты
• Задержка жидкости в организме (прибавка в весе, нагрубание молочных
желез, их болезненность, головные боли).
Нужно посоветоваться с врачом. Если такие проявления продолжаются более 4
месяцев или беспокоят очень сильно, то стоит заменить данный препарат на
другой.
• Увеличение жирности кожи, волос, появление угрей. Нужно заменить
препарат.
• Боль, отечность ноги.
Это может быть следствием тромбоза вен нижних конечностей. Чаще всего это
осложнение возникает у женщин с варикозным расширением вен нижних
конечностей. Обязательно нужно обратиться к врачу.
• Выраженная головная боль.
Срочно проконсультироваться с врачом.
• Нерегулярные менструальноподобные кровотечения на фоне применения
ЗГТ.
Необходимо проконсультироваться с врачом. Возможно потребуется
дополнительное обследование для исключения заболевания слизистой
оболочки матки.
Негормональная терапия
Используют если:
• Есть противопоказания к ЗГТ
• Вы не хотите использовать ЗГТ, так как опасаетесь побочных эффектов
Если Вас беспокоят вегетососудистые и психоэмоциональные расстройства,
то Вам помогут гомеопатические средства (климаксан, климактоплан),
препараты с транквилизирующей активностью (грандаксин), лекарственные
средства улучшающие мозговое кровообращение и улучшающие работу мозга
(пирацетам, ноотропил, когитум, аминолон), витамины группы В, а также
целый ряд других лекарственных препаратов.
Эффективным является и физиолечение: электроаналгения, гальванизация
шейнолицевой зоны, массаж, веерный или циркулярный душ, хвойные,
шалфейные, контрастные, жемчужные, азотные ванны.
Для лечения остеопороза так же имеется широкий выбор медикаментов. Это
препараты кальция и фтора, витамин Д, бифосфонаты которые укрепляют
костную ткань, препараты кальциотонина, анаболические стероиды.
Если сформировалось нарушение липидного профиля крови или сердечнососудистое заболевание, то необходимо отрегулировать диету и принимать
лекарственные средства, которые назначит терапевт.
Вопросы
1. Можно ли забеременеть в
климактерическом периоде?
2. Что такое болезнь Альцгеймера?
3.Не будут ли расти "усы и борода"
на фоне приема гормонов?
4. Не приведет ли прием гормонов
к изменению фигуры?
5. Можно ли принимать гормоны при
фибромиоме тела матки?
6. Когда следует начинать ЗГТ?
7. Когда можно прекратить
использование гормональных
препаратов?
8. Какая гимнастика подходит при
опущении матки и влагалища?
9. Можно ли принимать оральные
контрацептивы в пременопаузе?
10. В каком возрасте следует удалять
внутриматочный контрацептив?
11. Может ли длительный прием
эстрогенов и прогестерона вызвать
выпадение волос?
Ответы
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
Вопросы
Ответы
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
Словарь
1. Аднексэктомия - удаление маточной трубы и яичника
2. Андрогены - мужские половые гормоны
3. Атрофический вагинит - воспаление истонченной слизистой влагалища
4. Атрофия - истончение
5. Вагинит - воспаление слизистой влагалища
6. Вульвит - воспаление преддверия влагалища
7. Гиперплазия эндометрия - чрезмерное разрастание слизистой матки
8. Гипофиз - железа головного мозга, вырабатывающая гормоны, которые
регулируют работу яичников
9. Гистерэктомия - удаление матки
10. Гормоны - высокоактивные биологические вещества, которые образуются в
различных железах организма
11. Климактерический период - период жизни женщины между 45-60 годами
12. Лейкоплакия - заболевание шейки матки
13. Маммография - рентгеновское исследование молочных желез
14. Мастопатия - заболевание молочных желез
15. Менопауза - последняя менструация в жизни женщины
16. Миома матки - доброкачественная опухоль матки
17. Миометрий - мышца матки
18. Овариоэктомия - удаление яичника
19. Остеопороз - заболевание костной ткани, повышающее риск возникновения
переломов
20. Перименопауза - период после 45 лет, включает пременопаузу и 2 года
после последней самостоятельной менструации, в этот период происходит
возрастное снижение функции яичников
21. Полип эндометрия - локальное разрастание слизистой матки
22. Половая железа - железа вырабатывающая половые гормоны
23. Постменопауза - промежуток времени от момента прекращения
менструаций и на многие десятилетия вперед
24. Пременопауза - период жизни женщины после 40 лет, продолжается до
менопаузы
25. Прогестерон - женский половой гормон
26. Уретрит - воспаление мочеиспускательного канала
27. Цервицит - воспаление канала шейки матки
28. Цистит - воспаление мочевого пузыря
29. Эндометрий - слизистая матки
30. Эндометриоз - заболевание, при котором клетки слизистой матки
располагаются в нетипичном для нее месте
31. Эстрогены - женские половые гормоны
32. Яичник - женская половая железа
33.__________________________________________________________________
34.__________________________________________________________________
35.__________________________________________________________________
36.__________________________________________________________________
37.__________________________________________________________________
38.__________________________________________________________________
39.__________________________________________________________________
40.__________________________________________________________________
41.__________________________________________________________________
42.__________________________________________________________________
43.__________________________________________________________________
44.__________________________________________________________________
45.__________________________________________________________________
46.__________________________________________________________________
47.__________________________________________________________________
48.__________________________________________________________________
49.__________________________________________________________________
50.__________________________________________________________________
План занятий
в "Школе для женщин старше 40лет»
Продолж Домашнее задание
. занятия
Что такое
-характеристика
30 минут Прочитать разделы,
кликлимактерического
посвященные
мактеричес периода;
климактерическому
-кий период? - нормальная регуляция
периоду и регуляции
репродуктивной системы
репродуктивной
женщины;
системы женщины
- изменения
происходящие в
репродуктивной системе
женщины в кли
мактерическом периоде
Климактери- - ранние проявления: 30 минут Прочитать разделы
вегетосо-судистые и
ческие
посвященные
психоэмоциональные
Расстройств
климактерическим
нарушения;
а
расстройствам
- средневременные
проявления:
урогенитальные,
дерматологические
нарушения,
изменения слизисРитм жизни - физическая активность 30 минут Прочитать
разделы,
и питание в в климактерическом
посвященные
климактери- периоде; - диета для
ритму жиз-ни и
диете в
ческом
профилактики сердечнопостменопаузе
периоде
сосудистых
Подготовьте
заболеваний; - диета для
рецепты блюд,
которые можно испрофилактики
пользовать в листе
остеолроза
женщин в
перименопаузе.
П
№ Тема
1
2
3
План
Методическое
обеспечение
Фантом
Таблицы
Видеофильмы
Фантом
Таблицы
Видеофильмы
Таблицы
Видеофильмы
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Сметник В.П. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. – С.Пб.:
СОТИС, 1995. – 223 с.
2. Денов И.И., Т.Ю. Беркетова Т.Ю., Мельниченко Г.А., Рагозин А.К. Здоровье
женщины после 45: Методические рекомендации. – М.: Амипрес, -72 с.
СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие
Что такое климатерический период?
Климактерические расстройства
Убегать от проблем - не правильно!
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)
Альтернатива ЗГТ
Вопросы и ответы
Словарь
План занятий в «Школе женщин старше 40 лет»
Список используемой литературы
Содержание
1 стр.
3 стр.
12 стр.
19 стр.
26 стр.
31 стр.
32 стр.
34 стр.
38 стр.
39 стр.
40 стр.