Патологическая анатомия головы и шеи. Задания и задачи для

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ГОЛОВЫ И ШЕИ
Задания и задачи для самоконтроля знаний
Тестовые задания
Тема 1. Аномалии (пороки развития) орофациальной области
Выберите один правильный ответ:
1. Дизонтогенез это:
1) дифференцировка тканей плода;
2) искажение нормального хода развития зародыша;
3) один из этапов нормального хода развития зародыша.
2. Научно доказаны тератогенные свойства:
1) вируса краснухи;
2) вируса гепатита А;
3) кратковременного воздействия УФ-лучей.
3. Гиперодонтия возникает при
1) наличии сверхкомплектных зубов;
2) отсутствии зачатков зубов;
3) ретенции зубов.
4. К тератогенным факторам не относят:
1) воздействие лекарственных препаратов;
2) вирусные инфекции;
3) эндокринные заболевания матери;
4) аллергические заболевания матери.
5. По этиологии различают врожденные пороки:
1) эндогенные;
2) экзогенные;
3) инфекционные.
6. Расщелина верхней губы может быть:
1) односторонней, подслизистой;
2) двусторонней межмышечной;
3) односторонней внутрикостной.
7. Срединная расщелина губы нередко сопровождается:
1) крыловидной шеей;
2) гипертелоризмом и гидроцефалией;
3) уздечкой и диастемой.
8. Расщелина неба может осложниться развитием:
1) отита, менингита;
2) синусита, гайморита;
3) асфиксии, аспирационной пневмонии.
9. Нижняя прогнатия (макрогнатия) характерна для хромосомных болезней:
1) синдром Дауна;
2) синдром ХХY, ХХХY;
3) синдром Патау.
10. Микрогнатия («птичье лицо») характерна для хромосомных болезней:
1) синдром Дауна;
2) синдром ХХY, ХХХY;
3) синдром Патау.
11. Макроглоссия характерна для хромосомных болезней:
1) синдром Дауна;
2) синдром ХХY, ХХХY;
3) синдром Патау.
12. Макроглоссия характерна для следующих эндокринных заболеваний:
1) гипотиреоидный кретинизм;
2) тиреотоксический зоб;
3) сахарный диабет.
13. Хирургическое устранение короткой уздечки языка проводится:
1) в грудном возрасте;
2) в раннем дошкольном возрасте;
3) не раньше первого месяца жизни.
14. Гиподонтия возникает при…
1) наличии сверхкомплектных зубов;
2) отсутствии зачатков зубов;
3) задержке прорезывания зубов.
15. Макродентия относится к аномалии
1) размеров зубов;
2) формы зубов;
3) структуры зубов.
16. Микродентия – это
1) увеличение размеров зубов;
2) уменьшение размеров зубов;
3) уменьшение количества зубов.
17. Макродентия – это
1) уменьшение размеров зубов;
2) увеличение количества зубов;
3) увеличение размеров зубов.
18. Адентия зубов относится к аномалиям
1) количества зубов;
2) сроков прорезывания зубов;
3) структуры зубов.
19. Макрогнатия – это
1) увеличение челюсти;
2) уменьшение челюсти;
3) смещение челюсти вперед.
2
20. Микрогнатия относится к аномалиям:
1) размера челюстей;
2) положения челюстей;
3) формы челюстей.
21. Прогнатия и ретрогнатия относятся к аномалиям:
1) размера челюстей;
2) положения челюстей;
3) формы челюстей.
22. Для предотвращения зубочелюстных аномалий в пренатальный период
развития необходимо проводить профилактические мероприятия:
1) сбалансированный режим питания будущей матери;
2) отказ от вредных привычек;
3) все вышеперечисленные факторы.
23. К наследственным зубочелюстным аномалиям относятся:
1) вторичные частичные адентии;
2) первичные адентии, макродентия;
3) вторичная полная адентия.
24. Широкая уздечка верхней губы и ее низкое прикрепление может привести к:
1) укорочению верхнего зубного ряда;
2) сужению верхнего зубного ряда;
3) диастеме.
25. Одной из причин врожденной мышечной кривошеи является:
1) очаговый фиброз грудиноключично-сосцевидной мышцы;
2) воспаление лимфатических узлов на пораженной стороне;
3) внутриутробное повреждение закладки нижней челюсти.
26. Срединные кисты шеи образуются из остатков:
1) 1-й жаберной дуги;
2) 2-й жаберной дуги;
3) щитоязычного протока.
27. Содержимое врожденной боковой кисты шеи вне воспаления имеет вид:
1) гноя;
2) лимфы или крови;
3) прозрачной опалесцирующей жидкости.
28. Короткая уздечка языка может привести к развитию:
1) укорочения верхнего зубного ряда;
2) укорочения нижнего зубного ряда;
3) расширения верхнего зубного ряда.
39. К аномалия слюнных желез можно отнести:
1) гипоплазию и дистопию железы;
2) сиалоаденит;
3) камни слюнных протоков.
Тема 2. Болезни твердых тканей зуба
1. Стадии формирования зубного налета:
1) адгезия (фиксация) микроорганизмов к пелликуле;
2) образование основы (стромы, матрикса);
3) активная репродукция микроорганизмов с накоплением продуктов их жизнедеятельности.
3
2. Что относится к общим кариесогенными факторам?
1) кариесогенная диета (особенно присутствие сахарозы);
2) недостаточность антимикробного действия слюны;
3) гипоминерализация твердых тканей зуба (это характерно для детского возраста,
при дефиците паротина и диоксихолекальциферола);
4) повышенная растворимость минералов в твердых тканях зуба (результат дефицита фтора);
5) первичные и вторичные иммунодефицитные состояния;
6) избыток фтора.
3. Стадии (морфогенез поверхностного кариеса):
1) деминерализация и деструкция межпризменного вещества с расширением межпризменных пространств и заселением их микроорганизмами;
2) смещение эмалевых призм относительно друг друга и вследствие этого нарушение упорядоченности в расположении призм;
3) деминерализация и деструкция эмалевых призм с последующим заселением
детрита микроорганизмами.
4. Перечислите зоны дна кариозной полости при среднем кариесе:
1) зона размягченного дентина;
2) зона неизмененного дентина;
3) зона прозрачного дентина;
4) зона репаративного дентина;
5) зона заместительного дентина.
5. Наследственные дисплазии твердых тканей зуба:
1) болезнь Стейнтона–Капдепона;
2) несовершенный амелогенез;
3) несовершенный дентиногенез.
6. Назовите формы острого пульпита:
1) серозный;
2) гнилостный;
3) гнойный.
7. Назовите формы хронического пульпита:
1) гранулирующий;
2) грануляционный;
3) гангренозный;
4) фиброзный.
8. Формы пульпита по локализации:
1) коронковый;
2) корневой;
3) пришеечный;
4) тотальный.
9. Стадии острого пульпита:
1) острый очаговый серозный;
2) острый очаговый гнойный (абсцесс пульпы);
3) острый диффузный гнойный (флегмона пульпы);
4) острый гангренозный (гангрена пульпы).
10. Альтеративные изменения в пульпе:
1) гидропическая и жировая дистрофия одонтобластов;
2) мукоидное набухание;
4
2) фибриноидные изменения;
3) гиалиноз волокон пульпы;
4) петрификация;
5) амилоидоз.
11. Дисциркуляторные изменения в пульпе:
1) гиперемия;
2) интрапульпарные геморрагии;
3) тромбоз и эмболия сосудов пульпы;
4) ишемия пульпы;
5) отек.
12. Виды дентиклей по локализации:
1) интрапульпарные;
2) париетальные;
3) интерстициальные
4) интраоссальные.
Тема 3. Болезни тканей пародонта
Выберите правильный ответ
1. Назовите формы гингивита по распространенности:
1) локализованный;
2) генерализованный;
3) папиллит;
4) смешанный.
2. Назовите формы экссудативного гингивита:
1) катаральный;
2) геморрагический;
3) гнойный;
4) эрозивно-язвенный.
3. Осложнения язвенного гингивита:
1) некроз альвеолярных отростков;
2) некротический язвенный гингивопародонтит;
3) нома;
4) сепсис;
5) рак.
4. Клинико-морфологические проявления хронического гиперпластического гингивита:
1) формирование псевдокарманов;
2) фиброзные разрастания соединительной ткани;
3) присоединение инфекции;
4) формирование зубного камня.
5. Стадии (морфогенез) пародонтита:
1) хронический гингивит;
2) формирование над- или поддесневого налета;
3) формирование зубодесневого кармана;
4) формирование пародонтального кармана.
6. Перечислите изменения, происходящие в костном фрагменте альвеолярного отростка при пародонтите:
1) резорбция кости;
2) остеомаляция кости;
5
3) остеопороз;
4) атрофия гребня альвеолярного отростка;
5) остеомиелит.
7. Перечислите изменения, происходящие в цементе при пародонтите:
1) резорбция цемента;
2) формирование цементодентинных ниш;
3) гиперцементоз;
4) кариес цемента.
8. Перечислите осложнения пародонтоза:
1) остеокластопосредованная резорбция кости;
2) гладкая резорбция;
3) истончение костных балок;
4) формирование патологического зубодесневого кармана;
5) подвижность и выпадение зубов.
9. Стадии (морфогенез) десмодонтоза:
1) разрушение волокон периодонтальной мембраны с резорбцией кости;
2) пролиферация прикрепленного эпителия вдоль поверхности корня;
3) отделение эпителия от поверхности корня;
4) образование патологического кармана.
10. Клинико-морфологические проявления десмодонтоза:
1) симметричность поражения;
2) отсутствие над- и поддесневого камня;
3) наличие глубоких патологических карманов;
4) подвижность зубов;
5) гипоплазия эмали;
6) асимметричность поражения.
11. Назовите основные виды пародонтом:
1) фиброматоз десен;
2) пародонтальная киста;
3) эпулис;
4) эозинофильная гранулема;
5) губчатая остеома.
12. Назовите морфологические виды эпулисов:
1) фиброматозный;
2) ангиоматозный;
3) гигантоклеточный;
4) смешанный.
Тема 4. Заболевания полости рта и мягких тканей неинфекционной этиологии
Выберите правильный(е) ответ(ы):
1. Перечислить основные функции слизистой оболочки полости рта:
1) защитная;
2) сенсорная;
3) секреторная.
2. Перечислите периоды острой лучевой болезни:
1) период первичных реакций;
2) инкубационный период;
3) латентный период;
6
4) катаральных изменений;
5) разгар болезни;
6) выздоровление.
3. Назовите основные заболевания слизистой оболочки полости рта, сопровождающиеся кератозом:
1) красный плоский лишай;
2) эритроплакия;
3) хронический рецидивирующий афтозный стоматит.
4. Укажите основные клинические формы красного плоского лишая на слизистой оболочке полости рта и красной кайме губ:
1) типичная;
2) гиперкератотическая;
3) псевдоопухолевая;
4) эритематозная;
5) эрозивно-язвенная.
5. Укажите основные анатомические места локализации изменений слизистой оболочки полости рта при гиперкератотической форме красного плоского лишая:
1) слизистая оболочка щек;
2) слизистая верхнего неба;
3) спинка языка.
6. Укажите преимущественную локализацию лейкоплакии:
1) красная кайма губ;
2) корень языка;
3) слизистая оболочка рта.
7. Этиология лейкоплакии:
1) нарушение развития эпителия;
2) наследственная предрасположенность;
3) местные раздражители;
4) осложнение беременности.
8. Назовите основные морфологические формы лейкоплакии:
1) плоская;
2) веррукозная;
3) эрозивная;
4) псевдоопухолевая;
5) рецидивирующая.
9. Перечислите местные раздражители, способствующие развитию лейкоплакии:
1) хроническое воспаление;
2) вирусные инфекции;
3) белковое голодание;
4) авитаминозы.
10. Микроскопические изменения в области папул при дискоидной
красной волчанке:
1) гиперкератоз;
2) атрофия;
3) дистрофия;
4) дисплазия;
5) акантоз;
6) лейкоплакия.
7
11. Назовите основные клинические формы хронического афтозного стоматита
слизистой оболочки полости рта:
1) хронический рецидивирующий афтозный стоматит;
2) рецидивирующие глубокие рубцующиеся афты;
3) язвенно-некротическая ангина.
12. Перечислите заболевания с аутоиммунным характером поражения:
1) хронический рецидивирующий афтозный стоматит;
2) многоформная эритема;
3) красная волчанка;
4) плоский лишай;
5) пемфигоид.
Тема 5. Заболевания полости и мягких тканей рта инфекционной этиологии
Выберите правильный(е) ответ(ы):
1. Какой микроорганизм наиболее часто обусловливает гингивит:
1) стрептококк;
2) стафилококк;
3) нейсерия;
4) протей;
5) бледная трепонема.
2. Хронический гингивит часто приводит к:
1) кариесу;
2) эпулису;
3) пародонтиту;
4) периоститу;
5) опухоли.
3. Проявлением вторичного периода сифилиса является:
1) папулезные сифилиды;
2) гуммузные инфильтраты;
3) твердый шанкр;
4) гуммы;
5) пятнистые сифилиды.
4. Триаду Гетчинсона при позднем врожденном сифилисе составляют:
1) глухота;
2) папулезный гингивит;
3) паренхиматозный кератит;
4) бугорковые сифилиды;
5) бочкообразные с полулунной вырезкой резцы.
5. Проявления туберкулеза в орофациальной области развиваются при:
1) первичном туберкулезе;
2) гематогенном туберкулезе;
3) вторичном туберкулезе;
4) казеозной пневмонии.
6. Выделяют формы проказы:
1) промежуточную;
2) некротическую;
3) туберкулоидную;
4) лепроматозную.
8
7. Возбудителем скарлатины является:
1) ДНК-вирус;
2) РНК-вирус;
3) протей;
4) стафилококк;
5) стрептококк.
8. Герпангина вызывается:
1) вирусом Коксаки А;
2) стрептококком;
3) коринебактерией;
4) вирусом герпеса;
5) аденовирусом.
9. Наиболее характерный признак инфекционного мононуклеоза:
1) групповое поражение лимоузлов;
2) ядра клеток в виде совиного глаза;
3) гнойный лимфаденит;
4) крупные лимфоциты.
10. Для ветряной оспы характерно:
1) вызывается РНК-вирусом;
2) вызывается ДНК-вирусом;
3) высыпания на коже и слизистой рта;
4) баллонная дистрофия эпителия;
5) образование гигантских многоядерных клеток в эпидермисе.
11. Поражения слизистой рта, четко связанные с ВИЧ-инфекцией:
1) кандидоз;
2) туберкулез;
3) дискоидная волчанка;
4) саркома Капоши;
5) язвенно-некротический гингивит;
6) волосистая лейкоплакия.
12. Для актиномикоза характерно:
1) высыпания на слизистой рта;
2) образование множественных гнойников;
3) образование гранулем;
4) развитие системного амилоидоза.
Тема 6. Болезни челюстей
Выберите правильные ответы
1. Назовите основные типы костной ткани у взрослого человека:
1) грубоволокнистая;
2) компактная;
3) пластинчатая;
4) губчатая.
2. Что входит в структурную единицу костной ткани?
1) гаверсов канал;
2) нервные волокна;
3) остеоциты;
4) костные пластинки;
9
5) остеобласты;
6) остеокласты.
3. Сколько фаз в процессе ремоделирования костной ткани?
1) три;
2) пять;
3) четыре.
4. Назовите фазы ремоделирования костной ткани
1) резорбции;
2) реверсии;
3) костеобразования;
4) покоя;
5) возбуждения.
5. Виды экссудата при остром периостите:
1) серозный;
2) катаральный;
3) геморрагический;
4) гнойный;
5) гнилостный.
6. Назовите вид резорбции костной ткани при диффузном периостите:
1) клеточный;
2) бесклеточный;
3) смешанный.
7. Что является осложнением острого диффузного периостита?
1) остеомиелит;
2) свищ;
3) сепсис;
4) киста.
8. Что происходит в костях челюсти в исходе хронического периостита?
1) фиброзный периостит;
2) оссифицирующий периостит;
3) остеомиелит;
4) патологический перелом.
9. На какой день при остеомиелите на рентгенограмме визуализируются костные
секвестры?
1) на 5-й;
2) на 10-й;
3) на 24-й.
10. Осложнения остеомиелита костей челюсти:
1) формирование свища;
2) репаративная регенерация кости;
3) сепсис;
4) вторичный амилоидоз;
5) патологический перелом кости.
11. Назовите доброкачественные опухоли челюсти, гистогенетически связанные
с одонтогенным эпителием:
1) фиброма;
2) хондробластома;
3) амелобластома.
10
12. Назовите злокачественные опухоли челюсти, гистогенетически связанные
с одонтогенным эпителием:
1) злокачественная амелобластома;
2) первичный рак челюсти;
3) остеогенная саркома.
Тема 7. Заболевания слюнных желез
Выберите правильные ответы
1. Частота поражения слюнных желез при цитомегалии в нисходящем порядке:
1) подъязычные;
2) околоушные;
3) поднижнечелюстные.
2. Входные ворота для вируса эпидемического паротита:
1) кожа лица;
2) слизистая оболочка рта;
3) наружный слуховой проход;
4) слизистая оболочка носа;
5) слизистая оболочка глотки;
6) кожа шеи.
3. Характерные клинико-морфологические признаки начала эпидемического
вирусного паротита с наиболее частой локализацией:
1 ) припухлость двух околоушных слюнных желез;
2 ) подъем температуры тела до 39 °С;
3 ) припухлость подъязычной слюнной железы;
4 ) головная боль;
5 ) припухлость одной из околоушных слюнных желез.
4. Патогенетические факторы сиалолитиаза:
1) сдвиг рН слюны в кислую сторону;
2) инфицирование;
3) чрезмерное выделение слюны;
4) застой секрета;
5) сдвиг рН слюны в щелочную сторону;
6) умеренное выделение слюны.
6. Паренхима мукоэпидермоидной карциномы состоит:
1) из промежуточных клеток;
2) из онкоцитов;
3) из эпидермоидных клеток;
4) из клеток, образующих слизь;
5) из астроцитов.
7. Синдром Шегрена характеризуется:
1) гиперсаливацией;
2) экзофтальмом;
3) ксерофгальмией;
4) ксеростомией;
5) хроническим полиартритом;
б) ожирением сердца.
8. При синдроме Шегрена наблюдается:
1) лимфоцитарная инфильтрация;
11
2) склероз;
3) гиалиноз;
4) атрофия;
5) некроз.
9. К доброкачественным опухолям слюнных желез относится:
1) базально-клеточная аденома;
2) аденокистозная карцинома;
3) плеоморфная аденома;
4) мукоапидермоидная карцинома;
5) ациноклеточная карцинома;
6) миоэпителиома;
7) аденокарцинома;
8) папиллярная цистоаденолимфома;
9) сальная аденома;
10) эпителиально-миоэпителиальная карцинома.
10. К злокачественным опухолям слюнных желез относится:
1) базально-клеточная аденома;
2) аденокистозная карцинома;
3) плеоморфная аденома;
4) мукоапидермоидная карцинома;
5) ациноклеточная карцинома;
6) миоэпителиома;
7) аденокарцинома;
8) папиллярная цистоаденолимфома;
9) сальная аденома;
10) эпителиально-миоэпителиальная карцинома.
11. Специфицеский гранулематозный сиалоаденит встречается при:
1) туберкулезе;
2) гриппе;
3) сифилисе;
4) актиномикозе;
5) дизентерии.
Тема 8. Заболевания шеи. Опухоли. Биопсийное исследование
в стоматологии
Выберите правильные ответы
1. Выберите синонимы для одонтогенного воспаления верхнечелюстной пазухи:
1) этмоидит;
2) гайморит;
3) фронтит;
4) арахноидит;
5) назофарингит.
2. Характеристика флегмоны Людвига:
1) флегмона дна полости рта;
2) гнойно-некротическая флегмона;
3) серозно-геморрагическая флегмона;
4) флегмона корня языка;
5) флегмона щеки.
12
3. Характеристика абсцессов и флегмон шеи:
1) гнойное воспаление шеи часто осложняет гнойные лимфадениты;
2) флегмоны шеи могут осложниться сепсисом, кровотечением, медиастинитом;
3) флегмоны шеи протекают, как правило, с миокардитом и перикардитом;
4) гнойное воспаление шеи протекает без осложнений;
5) при флегмонах и абсцессах шеи возможен абсцесс головного мозга.
4. Перечислите опухоли нейроэктодермального генеза:
1) неврилеммома;
2) нейрофиброма;
3) хемодектома;
4) фибросаркома;
5) ретикулосаркома.
5. Перечислите опухоли из производных мезенхимы:
1) арахноэндотелиома;
2) злокачественная нейрофиброма;
3) злокачественная хемодектома;
4) фибросаркома;
5) гистиоцитома.
6. Перечислите наиболее часто встречающиеся опухоли шеи:
1) болезнь Реклингаузена;
2) болезнь Моделунга;
3) липомы;
4) лимфангиомы;
5) кавернозные гемангиомы.
7. Характеристика гемангиом шеи:
1) могут быть капиллярными, кавернозными, смешанными;
2) могут быть фиброзными, веррукозными, ботриоидными;
3) могут распространяться на смежные анатомические области;
4) не распространяются на смежные области;
5) дают метастазы.
8. Характеристика лимфангиом шеи:
1) кисты опухоли выполнены творожистым крошковатым содержимым;
2) кисты опухоли выполнены геморрагическим содержимым;
3) кисты опухоли выполнены желтоватым прозрачным содержимым;
4) лимфангиомы локализуются обычно на боковой поверхности шеи;
5) лимфангиомы локализуются обычно на задней поверхности шеи.
9. Перечислите дизэмбриональные кисты шеи:
1) подъязычно-щитовидная;
2) латеральная;
3) брахиогенная;
4) эпидермоидные и дермоидные;
5) срединно-яремная.
10. Назовите диагностические клетки при лимфогранулематозе:
1) клетки Березовского – Штернберга;
2) клетки Пирогова – Лангханса;
3) клетки инородных тел;
4) эпителиоидные клетки;
5) пенистые макрофаги.
13
11. Перечислите виды биопсий:
1) эксцизионная;
2) пункционная;
3) трепанобиопсия;
4) окклюзионная;
5) транскутанеальная.
12. Возможные варианты ответов патолога при исследовании биопсийного
материала:
1) ложно-положительный;
2) положительный;
3) доказательный;
4) отрицательный;
5) сомнительный.
Ситуационные задачи
Задача № 1. Новорожденный ребенок мужского пола от возрастной первородящей
(возраст матери 38 лет) родился с массой тела 3100 г. При внешнем осмотре выявлено:
монголоидный разрез глаз, плоская спинка носа, крупный высунутый язык, маленькие деформированные ушные раковины, четырехпальцевая ладонная складка. При
клиническом обследовании диагностирован порок сердца (тетрада Фалло), отмечается мышечная гипотония.
Ответьте на вопросы:
1. Предположительно какое заболевание имелось у новорожденного?
2. Какой фактор вызвал это заболевание?
3. Консультация какого врача необходима для уточнения диагноза?
Задача № 2. Новорожденная девочка с выраженной пренатальной гипоплазией. При
клиническом обследовании выявлено: низко расположенные и деформированные
ушные раковины, правосторонняя полная расщелина губы и неба, недоразвитие
нижней челюсти, полидактилия, микроофтальмия. При нейросонографии – микроцефалия, аплазия мозолистого тела, гипоплазия мозжечка. После генетического исследования клинический диагноз – синдром Патау.
Ответьте на вопросы:
1. Аномалия какой пары хромосом определяется при этом заболевании?
2. Какие жизнеугрожающие осложнения могут возникнуть из-за расщелины неба?
3. Каков прогноз заболевания?
Задача № 3. Больная 38 лет обратилась с жалобами на кратковременную боль при
чистке зубов, при вдыхании холодного воздуха и на наличие полостей на передних
зубах верхней челюсти. Боль усиливалась после употребления яблок, лимонов. Прогрессирующую убыль твердых тканей зубов обнаружила более 5 лет назад. К врачам не обращалась. При осмотре: на вестибулярных поверхностях в пришеечной
области трех верхних зубов имеется убыль эмали овальной формы, с гладким, блестящим, слегка желтоватым дном, размером 3×4 мм; зондирование, температурная
проба безболезненны.
Ответьте на вопросы:
1. Как заболевание называется?
2. Каковы этиологические факторы этого заболевания?
3. Каковы меры профилактики этого заболевания?
14
Задача № 4. Пациент 18 лет обратился в клинику с жалобами на кратковременную
боль при приеме холодной пищи в области передних зубов верхней челюсти. При
осмотре выявлены неглубокие полости на контактных поверхностях зубов 11, 21. Полости заполнены размягченным дентином. На зубах имеется мягкий зубной налет.
Ответьте на вопросы:
1. Как называется это заболевание?
2. С чем связано возникновение патологического процесса?
3. В каких тканях зуба локализуется патологический процесс?
Задача № 5. Больной 22 лет обратился с жалобами на наличие белых пятен на зубах
верхней челюсти, появившихся после снятия ортодонтических конструкций. Около
восьми месяцев носил брекет-систему. В первые 6 месяцев тщательно чистил зубы,
соблюдая все рекомендации стоматолога-ортодонта. Последние 2 месяца перед снятием брекет-системы провел на военных сборах, где не уделял должного внимания
гигиене полости рта. При осмотре на вестибулярных поверхностях в пришеечной
области зубов 14, 12, 11, 12, 14 имеются белые пятна размером 2×3 мм с шероховатой поверхностью.
Ответьте на вопросы:
1. Каков диагноз этого заболевания?
2. Каков основной фактор, приведший к деминерализации эмали зубов?
3. Дефицит каких ионов определяется в очаге деминерализации при данном заболевании?
Задача № 6. После удаления зуба выполнено морфологическое исследование. Заключение: в препарате сплошь фиброзная ткань с полнокровными сосудами; на
всем протяжении рассеянная полиморфно-ядерная лейкоцитарная инфильтрация;
в стенках сосудов пролиферация эндотелия.
Ответьте на вопросы:
1. Диагноз этого заболевания?
Задача № 7. На визиограмме в проекции корня зуба тень с четкими границами.
Морфологически: ткани периодонта замещены фиброзной тканью, среди которой
отмечается скудная рассеянная полиморфно-ядерная лейкоцитарная инфильтрация; в прилежащей костной ткани очаги разряжения и остеомаляции.
Ответьте на вопросы:
1. Диагноз этого заболевания?
Задача № 8. На визиограмме отмечается деформация периодонтальной щели в виде
расширения ее у верхушки корня. Морфологически: сплошь рыхлая волокнистая соединительная ткань с реактивным ангиоматозом, прилежащая костная ткань интактна.
Ответьте на вопросы:
1. Диагноз этого заболевания?
Задача № 9. Больной, 44 лет, обратился с жалобами на наличие резко болезненной
припухлости в подъязычной области. Боль усиливалась при приеме пищи и разговоре. Из анамнеза выяснено, что 3 дня назад, после переохлаждения появилась слабо
болезненная припухлость под языком. При внешнем осмотре определялась припухлость тканей в левой поднижнечелюстной области. При пальпации болезненность в
подъязычной области усиливалась. Коронка левого нижнего резца разрушена, при
перкуссии незначительная болезненность. В подъязычной области слева резко болезненный инфильтрат с четкими границами. Слизистая оболочка над ним гиперемирована, коллатеральный отек выражен незначительно. В центре инфильтрата определялся очаг флюктуации. При рентгенологическом исследовании у верхушки корня
15
поврежденного зуба разрежение костной ткани с нечеткими контурами, размером
0,3×0,3 см.
Ответьте на вопросы:
1. Диагноз этого заболевания?
Задача № 10. При осмотре 6-го зуба верхней челюсти слева обнаружено, что из кариозной полости выступала ткань буро-синюшного цвета, болезненная и кровоточащая при контакте. Морфологически: материал представлен молодой фиброзной
тканью с обилием сосудов капиллярного типа; среди фиброретикулярной ткани
сплошь полиморфно-ядерная лейкоцитарная инфильтрация и скопления эритроцитов в массе своей без четких контуров, с зернами гемосидерина.
Ответьте на вопросы:
1. Диагноз этого заболевания?
Задача № 11. Больная, 27 лет, обратилась с жалобами на наличие новообразования
слизистой оболочки в области 7-го зуба нижней челюсти слева, затрудненное открывание рта и болезненность во время приема пищи. При осмотре: на десне с вестибулярной стороны на уровне указанного зуба имеется новообразование бледнорозового цвета, бугристой формы, размером 1,5×1,0 см.
Ответьте на вопросы:
1. Предварительный диагноз?
2. Какие дополнительные обследования необходимы для постановки диагноза?
3. Какое исследование необходимо провести после удаления образования?
Задача №12. Больная, 27 лет, обратилась с жалобами на кровоточивость десен, болезненность при приеме пищи, наличие образования в области верхнего клыка
справа, появившееся после лечения этого зуба. В указанной области имеется новообразование ярко красного цвета, кровоточащее при пальпации.
Ответьте на вопросы:
1. Какое заболевание вы можете предположить?
2. Какие дополнительные сведения необходимы для постановки окончательного
диагноза?
3. Какое исследование необходимо провести после удаления образования?
Задача № 13. У девушки, 17 лет, во время сдачи экзаменов на слизистой щек появились множественные округлые язвенные дефекты, крайне болезненные при еде.
Через неделю язвы исчезли. Аналогичная патология была у матери больной. Через
месяц язвенные дефекты появились вновь.
Ответьте на вопросы:
1. Какое заболевание развилось у больной?
2. Каковы факторы, провоцирующие это заболевание?
3. Каков прогноз заболевания?
Задача № 14. У мужчины, 56 лет, курильщика с большим стажем, злоупотреблявшего алкоголем, в области корня языка появились разрастания плотной белесой ткани
с очагами кровоизлияний и ослизнения. В области шеи с обеих сторон округлые
плотные образования до 4 см в диаметре. Взята биопсия. При гистологическом исследовании: комплексы атипичных эпителиальных клеток, роговые массы, формирующие «жемчужины», очаги кровоизлияний, некрозы.
Ответьте на вопросы:
1. Как называется описанный патологический процесс?
2. На какой стадии течения находится заболевание?
3. Каков прогноз заболевания?
16
Задача № 15. У женщины, 65 лет, при осмотре полости рта на гиперемированной
слизистой оболочке щек, неба и миндалин обнаружены точечные белые налеты и
пленки, напоминающие свернувшееся молоко. Налеты снимались тампоном, на их
месте оставались небольшие эрозии. Женщина также страдала рецидивирующим
пиелонефритом, лечилась антибиотиками.
Ответьте на вопросы:
1. Какое заболевание можно заподозрить?
2. Для уточнения диагноза по какой методике необходимо дополнительно окрасить
мазок со слизистой оболочки?
Задача № 16. У ребенка, 4 лет, отмечалось отставание в физическом развитии,
снижение слуха, помутнение роговицы обоих глаз. При осмотре полости рта:
зубы имели бочкообразную форму с широкой шейкой и полулунной выемкой
режущей кромки.
Ответьте на вопросы:
1. Какое заболевание можно заподозрить?
2. Какой анализ необходимо сделать для уточнения диагноза?
3. Как называется такая деформация зубов?
Задача № 17. Больной, 24 года. При поступлении жалобы на повышение температуры, деформацию лица в области тела нижней челюсти слева. Отмечал болезненность в области деформации. При осмотре: асимметрия лица, синюшность кожи,
вздутие альвеолярного отростка с двух сторон, наличие свища с гнойным отделяемым; парестезия нижней губы, боль при глотании, жевании, затрудненное открывание рта, нарушение функции жевания и речи.
Ответьте на вопросы:
1. Диагноз этого заболевания?
Задача № 18. Больной, 46 лет, обратился с жалобами на наличие свищевых ходов с
гнойным отделяемым и ноющую боль в области нижней челюсти слева. Из анамнеза выяснено, что периодически боль появлялась и раньше, при этом возникала
припухлость в области нижней челюсти слева, повышалась температура тела до
субфебрильной, к врачу не обращался. При поступлении: состояние удовлетворительное. Конфигурация лица изменена за счет припухлости мягких тканей в области нижнего отдела щечной области слева. При пальпации тела нижней челюсти
слева определяется утолщение. Левые поднижнечелюстные лимфатические узлы
незначительно увеличены, подвижные и слегка болезненные. В полости рта: коронки левых нижних моляров частично разрушены. На слизистой оболочке альвеолярной части нижней челюсти слева с вестибулярной стороны имелось несколько
свищевых ходов с гнойным отделяемым. Слизистая оболочка в этой области гиперемирована. На боковой рентгенограмме нижней челюсти слева определялись тени
мелких секвестров в области моляров.
Ответьте на вопросы:
1. Диагноз этого заболевания?
Задача № 19. Больная, 56 лет. При поступлении жалобы на припухлость и боли в
области альвеолярного отростка верхней челюсти справа. Выполнена биопсия.
Морфологическое описание: в препарате среди фиброретикулярной ткани сплошь
крупные многоядерные клетки типа остеокластов; прилежащая костная ткань с
очагами деструкции.
Ответьте на вопросы:
1. Диагноз этого заболевания?
17
Задача № 20. Больной, 30 лет, обратился с жалобами на деформацию альвеолярного
отростка верхней челюсти слева. При осмотре полости рта определялась деформация альвеолярного отростка в области верхних моляров за счет его «вздутия» размером 1,0×1,0 см. Пальпация этой области безболезненная, в области наибольшего
выбухания определялся симптом «пергаментного хруста».
Ответьте на вопросы:
1. Каков предварительный диагноз?
2. Какие дополнительные сведения необходимы для постановки окончательного
диагноза?
Задача № 21. Больной, 50 лет, обратился с жалобами на безболезненную припухлость в области нижней челюсти справа, появившуюся 5 лет назад, которая медленно увеличивалась. Нижняя челюсть справа значительно утолщена, безболезненная,
местами имела плотную консистенцию. Кожные покровы над утолщением в цвете
не изменены, подвижны. Полость рта санирована. Регионарные лимфатические
узлы не увеличены, безболезненные. При рентгенологическом обследовании определялись разрежение участка костной ткани в области тела нижней челюсти справа
с четкими границами, напоминавшие поликистозное образование.
Ответьте на вопросы:
1. Каков предварительный диагноз?
2. Какое обследование необходимо провести больному для уточнения диагноза?
Задача № 22. Больная, 35 лет, жаловалась на наличие плотного образования в области тела нижней челюсти справа, безболезненное, медленно увеличивающееся.
Пальпаторно определялось эластичное новообразование в области тела нижней челюсти справа, зубы в этой области подвижны. При цитологическом исследовании
пунктата новообразования обнаружены клетки, сходные с остеобластами и остеокластами.
Ответьте на вопросы:
1. Каков предварительный диагноз.
2. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?
Задача № 23. Пациент, 43 лет, жаловался на припухлость под челюстью справа,
болезненные глотание и движения языка. Из анамнеза: периодические припухания под челюстью, усиливающиеся при приеме пищи, в течение 4 лет. Около
3 дней назад припухлость появилась вновь. Отметил подъем температуры до
38ºС. При внешнем осмотре поднижнечелюстная слюнная железа слева увеличена, при пальпации – плотно-эластической консистенции, болезненна. Кожа
над ней обычного цвета, собирается в складку. Открывание рта свободное. На
рентгенограмме нижней челюсти в боковой проекции определялось округлое
рентгеноконтрастное образование с четкими контурами ниже края нижней челюсти справа.
Ответьте на вопросы:
1. Диагноз этого заболевания?
2. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диаг­но­
стику?
3. Каковы возможные осложнения?
Задача № 24. Пациент, 60 лет, жаловался на образование под языком слева. Анамнез:
припухлость под языком существовала 5 лет, периодически изменяясь в размерах.
Имела тенденцию к постепенному увеличению. При пальпации образование мягкоэластической консистенции, безболезненно.
18
Ответьте на вопросы:
1. Каков предварительный диагноз?
2. С какими заболеваниями необходим дифференциальный диагноз?
3. Каковы возможные осложнения при удалении образования: ранние и поздние?
Задача № 25. У мужчины, 38 лет, острый гнойный остеомиелит нижней челюсти
осложнился воспалением дна полости рта, быстро распространившимся на язык,
гортань, клетчатку шеи с выраженным опуханием ее мягких тканей и затрудненным дыханием. Мягкие ткани некротизированы, черного цвета. У пациента наблюдались тризм, слюнотечение, затрудненное глотание, зловонный запах изо рта.
Ответьте на вопросы:
1. Как называется данное осложнение остеомиелита?
Задача № 26. У пациента с жалобами на субфебрильную температуру, потливость,
зуд, снижение массы тела обнаружено увеличение передних шейных лимфатических узлов. При пальпации лимфатические узлы безболезненны, в виде плотного
конгломерата, не спаянного с окружающими тканями. После взятия материала для
биопсийного исследования получено заключение патологоанатома: лимфогранулематоз, вариант с подавлением лимфоидной ткани.
Ответьте на вопросы:
1. Каков синоним этого диагноза?
2. Как можно охарактеризовать вариант заболевания по заключению патологоанатома?
19
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
К тестовым заданиям
Тема: Аномалии (пороки развития) орофациальной области
1 – 2; 2 – 1; 3 – 1; 4 – 4; 5 – 2; 6 – 1; 7 – 3; 8 – 3; 9 – 2; 10 – 3; 11 – 1; 12 – 1; 13 – 1; 14 – 2;
15 – 1; 16 – 2; 17 – 3; 18 – 1; 19 – 1; 20 – 1; 21 – 2; 22 – 3; 23 – 2; 24 – 3; 25 – 1; 26 – 3;
27 – 3; 28 – 2; 29 – 1.
Тема: Болезни твердых тканей зуба
1 – 1, 2, 3; 2 – 1, 2, 3, 4, 5; 3 – 1, 2, 3; 4 – 1, 2, 3, 4; 5 – 1, 2, 3; 6 – 1, 3; 7 – 1, 3, 4; 7 – 1, 2,
4; 8 – 1, 2, 4; 9 – 1, 2, 3, 4; 10 – 1, 2, 3, 4, 5; 11 – 1, 2, 3, 4, 5; 12 – 1, 2, 3.
Тема: Болезни тканей пародонта
1 – 1, 2, 3; 2 – 1, 4; 3 – 1, 2, 3, 5; 4 – 1, 2, 3; 5 – 1, 2, 3, 4; 6 – 1, 2, 3, 4; 7 – 1, 2, 3; 8 – 1, 3, 4,
5; 9 – 1, 2, 3, 4; 10 – 1, 2, 3, 4, 5; 11 – 1, 2, 3, 4; 12 – 1, 2, 3.
Тема: Заболевания полости рта и мягких тканей неинфекционной этиологии
1 – 1, 2, 3; 2 – 1, 3, 5, 6; 3 – 1, 3; 4 – 1, 2, 5; 5 – 1, 3; 6 – 1, 3; 7 – 1, 3; 8 – 1, 2, 3; 9 – 1, 2, 4;
10 – 1, 2, 5; 11 – 1, 2; 12 – 1, 3, 5.
Тема: Заболевания слизистой оболочки и мягких тканей рта инфекционной
этиологии
1 – 1; 2 – 3; 3 – 1, 5; 4 – 1, 3, 5; 5 – 2; 6 – 1, 3, 4; 7 – 5; 8 – 1; 9 – 4; 10 – 2, 3, 4, 5; 11 – 1, 4,
5, 6; 12 – 2, 3, 4.
Тема: Болезни челюстей
1 – 1, 3; 2 – 1, 2, 3, 4; 3 – 3; 4 – 1, 2, 3, 4; 5 – 1, 4; 6 – 1, 2; 7 – 1, 2, 3; 8 – 1, 2; 9 – 3; 10 – 1,
2, 3, 4; 11 – 3; 12 – 1, 2.
Тема: Заболевания слюнных желез
1 – 1, 2, 3; 2 – 2, 4, 5; 3 – 1, 2, 4; 4 – 2, 4, 5; 5 – 1, 3, 4; 6 – 3, 4, 5; 7 – 1, 2, 3;
8 – 1, 3, 6, 8, 9; 9 – 2, 4, 5, 7, 10; 10 – 1, 3, 4.
Тема: Заболевания шеи. Опухоли. Биопсийное исследование в стоматологии
1 – 2; 2 – 1, 2; 3 – 1, 2, 5; 4 – 1, 2, 3; 5 – 4, 5; 6 – 3, 4; 7 – 1, 3; 8 – 3, 4; 9 – 1, 3, 4; 10 – 1;
11 – 1, 2, 3; 12 – 2, 4, 5.
К ситуационным задачам
Задача № 1
1. Болезнь Дауна.
2. Трисомия 21-й пары хромосом.
3. Врач-генетик.
20
Задача № 2
1. Трисомия 13-й пары хромосом.
2. Аспирация, асфиксия.
3. Неблагоприятный.
Задача № 3
1. Эрозия твердых тканей зуба.
2. Употребление кислых продуктов, чистка зубов жесткой зубной щеткой, неудовлетворительная гигиена полости рта.
3. Применение мягкой зубной щетки; ограничение в пищевом рационе цитрусовых; применение фторсодержащих зубных паст.
Задача № 4
1. Средний кариес.
2. С неудовлетворительной гигиеной полости рта.
3. В эмали и дентине.
Задача № 5
1. Кариес в стадии белого пятна.
2. Органические кислоты.
3. Кальция, фтора, фосфата.
Задача № 6
1. Хронический пульпит.
Задача № 7
1. Хронический гранулематозный периодонтит.
Задача № 8
1. Хронический фиброзный периодонтит.
Задача № 9
1. Обострение хронического периодонтита, абсцесс подъязычной области.
Задача № 10
1. Хронический гипертрофический периодонтит, или «мясистая опухоль».
Задача № 11
1. Фиброматозный эпулис в области 7-го зуба нижней челюсти слева.
2. Рентгенологическое исследование в области зуба нижней челюсти слева.
3. Морфологическое исследование.
Задача № 12
1. Ангиоматозный эпулис.
2. Рентгенологическое исследование указанной области.
3. Морфологическое исследование.
Задача № 13
1. Рецидивирующий афтозный стоматит.
2. Стрессы, дисгормональные нарушения, иммунодефициты.
3. Благоприятный.
Задача № 14
1. Рак корня языка (плоскоклеточный с ороговением).
2. Метастатическая.
3. Прогноз неблагоприятный.
Задача № 15
1. Кандидоз.
2. Провести ШИК-реакцию для выявления грибов.
21
Задача № 16
1. Врожденный сифилис.
2. Реакцию Вассермана или же другую серологическую реакцию для выявления
сифилиса.
3. Зубы Гетчинсона.
Задача № 17
1. Острый остеомиелит.
Задача № 18
1. Хронический одонтогенный остеомиелит нижней челюсти слева.
Задача № 19
1. Центральная гранулема челюсти.
Задача № 20
1. Радикулярная киста верхней челюсти справа в области верхних моляров.
2. Рентгенологическое исследование.
Задача № 21
1. Амелобластома нижней челюсти справа.
2. Биопсия, морфологическое исследование.
Задача № 22
1. Гигантоклеточная опухоль тела нижней челюсти справа.
2. Биопсия, морфологическое исследование.
Задача № 23
1. Ретенционная киста подъязычной слюнной железы справа («ранула»).
2. Необходимо дифференцировать с периоститом, остеомой, фибромой.
3. Ранние осложнения: кровотечение, повреждение протока поднижнечелюстной
слюнной железы, разрыв оболочки кисты; поздние осложнения: нагноение и
рецидив кисты.
Задача № 24
1. Слюнно-каменная болезнь левой поднижнечелюстной слюнной железы в стадии
обострения.
2. Флегмона поднижнечелюстной области слева, боковая киста шеи.
3. Флегмона поднижнечелюстной, подъязычной областей и окологлоточного пространства.
Задача № 25
1. Ангина Людвига
Задача № 26
1. Саркома Ходжкина.
2. Положительный.