Кафедра клинической лабораторной диагностики для
реклама
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И.Разумовского Министерства здравоохранения Российской Федерации» УТВЕРЖДАЮ Ректор _________________ / В.М.Попков / «27» января 20 15 г. ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ 31.08.05 КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА (УРОВЕНЬ ПОДГОТОВКИ КАДРОВ ВЫСШЕЙ КВАЛИФИКАЦИИ) (наименование учебной дисциплины ) Направление подготовки (специальность) клиническая лабораторная диагностика 31.08.05 Форма обучения очная (очная, очно-заочная (вечерняя), заочная) Срок освоения 2 года (120 з.е.; 4320 ч) (нормативный срок обучения) 1. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ 1.1. Цель и задачи освоения дисциплины (модуля) Цель уровня подготовки кадров высшей квалификации (ординатуры) по специальности «клиническая лабораторная диагностика» подготовка квалифицированного врача-специалиста по клинической лабораторной диагностики, обладающего системой общекультурных и профессиональных компетенций, способного и готового для самостоятельной профессиональной деятельности в условиях неотложной, специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи. Задачи уровня подготовки кадров высшей квалификации (ординатуры) по специальности «клиническая лабораторная диагностика»: 1. Обеспечить общепрофессиональную подготовку врача-специалиста, включая основы фундаментальных дисциплин, вопросы этиологии, патогенеза, клинических проявлений заболеваний, лабораторных и функциональных исследований, постановки диагноза, определения видов и этапов лечения с учетом современных достижений медицины; 2. Овладение необходимым уровнем знаний по клинической лабораторной диагностики; обучение проведению полного объема лабораторных исследований для пациентов с различными заболеваниями. 3. Совершенствование знаний, умений, навыков по клиническим, лабораторным исследованиям в целях формирования умений оценки результатов исследований, проведения дифференциальной диагностики, прогноза заболеваний; 4. Совершенствовать знания по фармакотерапии, включая вопросы фармакодинамики, фармакокинетики, показаний, противопоказаний, предупреждений и совместимости при назначении лечебных препаратов; 5. Совершенствовать знания основ медицинского страхования, вопросов организации лабораторной помощи, основ санитарно-эпидемиологического режима, а также ведение медицинской документации, в том числе учетно-отчетной. 6. Совершенствовать знания основ медицинской этики и деонтологии врача, основам медицинской психологии в зависимости от выявленной патологии и характерологических особенностей пациентов. 1.2. Область профессиональной деятельности выпускников программы ординатуры включает: охрану здоровья граждан путем обеспечения оказания высококвалифицированной медицинской помощи в соответствии с установленными требованиями и стандартами в сфере здравоохранения. 1.3. Объектами профессиональной деятельности выпускников программы ординатуры являются: физические лица (пациенты) в возрасте от 0 до 15 лет (далее - дети), от 15 до 18 лет (далее - подростки) и в возрасте старше 18 лет (далее - взрослые); население; совокупность средств и технологий, направленных на создание условий для охраны здоровья граждан. 1.4. Выпускник программ ординатуры в соответствии с видом (видами) профессиональной деятельности, на который (которые) ориентирована программа ординатуры, готов решать следующие профессиональные задачи: - профилактическая деятельность: предупреждение возникновения заболеваний среди населения путем проведения лабораторных исследований; проведение профилактических лабораторных исследований, диспансеризации, диспансерного наблюдения; проведение сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья населения различных возрастно-половых групп, характеризующих состояние их здоровья; - диагностическая деятельность: диагностика заболеваний и патологических состояний пациентов на основе владения лабораторными методами исследования; диагностика неотложных состояний; - реабилитационная деятельность: проведение медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения; - психолого-педагогическая деятельность: формирование у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих; - организационно-управленческая деятельность: применение основных принципов организации оказания лабораторной помощи в медицинских организациях и их структурных подразделениях; организация и управление деятельностью медицинских организаций, и (или) их структурных подразделений; организация проведения лабораторного исследования; организация оценки качества оказания лабораторной помощи пациентам; ведение учетно-отчетной документации в медицинской организации; создание в медицинских организациях и (или) их структурных подразделениях благоприятных условий для пребывания пациентов и трудовой деятельности медицинского персонала с учетом требований техники безопасности и охраны труда; соблюдение основных требований информационной безопасности. Используемые сокращения УК ПК Л СЗ ПЗ ПР ТК З ПЭ ИГА БазЧ ВарЧ Дефиниции Универсальные компетенции Профессиональные компетенции Лекции Семинарские занятия Практические занятия Практика Текущий контроль Зачет Промежуточный экзамен Итоговая государственная аттестация Базовая часть Вариативная часть 2. ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ОСВОЕНИЯ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ – КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА (УРОВЕНЬ ПОДГОТОВКИ КАДРОВ ВЫСШЕЙ КВАЛИФИКАЦИИ) 2.1. Виды профессиональной деятельности, к которым готовятся выпускники программы ординатуры: профилактическая; диагностическая; реабилитационная; психолого-педагогическая; организационно-управленческая. Программа ординатуры направлена на освоение всех видов профессиональной деятельности, к которым готовится выпускник. 2.2. Изучение учебной дисциплины клиническая лабораторная диагностика (ординатура) направлено на формирование у обучающихся следующих универсальных (УК) и профессиональных (ПК) компетенций: Выпускник, освоивший программу ординатуры, должен обладать следующими универсальными компетенциями (УК): готовность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1); готовность к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия (УК-2); готовность к участию в педагогической деятельности по программам среднего и высшего медицинского образования или среднего и высшего фармацевтического образования, а также по дополнительным профессиональным программам для лиц, имеющих среднее профессиональное или высшее образование в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющем функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (УК-3)1. Выпускник программы ординатуры должен обладать профессиональными компетенциями (ПК), соответствующими виду (видам) профессиональной деятельности, на который (которые) ориентирована программа ординатуры: - профилактическая деятельность: готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПК-1); готовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными (ПК-2); готовность к проведению противоэпидемических мероприятий, организации защиты населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении 1 Части 13 и 14 статьи 82 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 53, ст. 7598; 2013, N 19, ст. 2326; N 23, ст. 2878; N 27, ст. 3462; N 30, ст. 4036; N 48, ст. 6165; 2014, N 6, ст. 562, ст. 566; N 19, ст. 2289; N 22, ст. 2769; N 23, ст. 2930, ст. 2933; N 26, ст. 3388; N 30, ст. 4263). радиационной обстановки, стихийных бедствиях и иных чрезвычайных ситуациях (ПК-3); готовность к применению социально-гигиенических методик сбора и медикостатистического анализа информации о показателях здоровья взрослого населения и подростков (ПК-4); - диагностическая деятельность: готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ) (ПК-5); - реабилитационная деятельность: готовность к применению лабораторных исследований к природным лечебным факторам, лекарственной, немедикаментозной терапии и другим методам у пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении (ПК-8); - психолого-педагогическая деятельность: готовность к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих (ПК-9); - организационно-управленческая деятельность: готовность к применению основных принципов организации и управления в сфере охраны здоровья граждан, в медицинских организациях и их структурных подразделениях (ПК-10), готовность к участию в оценке качества оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателей (ПК-11); готовность к организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации (ПК-12). п/№ 1 1 2 номер/ индекс компетенци и 2 содержание компетенции (или ее части) 3 готовность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу в результате изучения учебной дисциплины обучающиеся должны: знать уметь владеть 4 5 Использовать профессиональные и психолого-педагогические знания в процессах формирования клинического мышления, врачебного поведения, усвоения алгоритма врачебной деятельности при решении практических задач клинической лабораторной диагностики; Использовать в практической деятельности навыки аргументации, публичной речи, ведения дискуссии и полемики, практического анализа и логики различного рода рассуждений; Использовать профессиональные и психолого-педагогические знания в процессе выстраивания взаимоотношений с пациентом, с коллегами; Использовать профессиональные и психолого-педагогические знания в научно-исследовательской, профилактической и просветительской работе. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия; Брать на себя ответственность за работу подчиненных членов команды и результат выполнения заданий; 6 Познавательные психические процессы (ощущения, восприятие, внимание, память, мышление, воображение, речь); Основы аргументации, публичной речи, ведения дискуссии и полемики. УК-1 УК-2 готовность к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные, этнические, Основы медицинской психологии. Психологию личности (основные теории личности, темперамент, эмоции, мотивация, воля, способности человека); Основы возрастной психологии и Навыками формирования клинического мышления, врачебного поведения, усвоения алгоритма врачебной деятельности в решении профессиональных и лечебных задач на основе клиникоанатомических сопоставлений, структуры, логики и принципов построения диагноза Способностью четко и ясно изложить свою позицию при обсуждении различных ситуаций; Навыками управления оценочные средства 7 тестовый контроль; собеседование тестовый контроль; ситуационные задачи (разноуровневы е); собеседование 3 УК-3 конфессиональные и культурные различия психологии развития; Основы социальной психологии (социальное мышление, социальное влияние, социальные отношения); Определение понятий "этика", "деонтология", "медицинская деонтология", "ятрогенные заболевания", риск возникновения ятрогенных заболеваний в лабораторной практике. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность; Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентками; Соблюдать этические и деонтологиически нормы в общении. готовность к участию в педагогической деятельности по программам среднего и высшего медицинского образования или среднего и высшего фармацевтического образования, а также по дополнительным профессиональным программам для лиц, имеющих среднее профессиональное или высшее образование в порядке, установленном федеральным органом Понимать сущность и социальную значимость будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. Использовать информационнокоммуникационные технологии в профессиональной деятельности Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, планировать повышение квалификации Подготовить необходимую документацию в аттестационную комиссию на получение коллективом, ведения переговоров и межличностных бесед; Способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим персоналом, пациентками и их родственниками. Поиском и тестовый использованием контроль; информации, собеседование необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития 4 ПК-1 5 ПК-2 исполнительной власти, осуществляющем функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания готовность к квалификационной категории Проводить научные исследования по полученной специальности Новые современные методы профилактики заболеваний и патологических состояний в клинической лабораторной диагностике Влияние производственных факторов на формирование патологии. Знать природные и медикосоциальные факторы среды, влияющие на изменение лабораторных показателей. Организацию и Выявить факторы риска развития той или иной медицинской патологии, организовать проведение мер профилактики Проводить санитарнопросветительную работу по пропаганде здорового образа жизни, предупреждению развития медицинской патологии и заболеваемости Осуществлять общеоздоровительные мероприятия по формированию здорового образа жизни с учетом возрастно-половых групп и состояния здоровья Проводить санитарнопросветительскую работу по вопросам сохранения и укрепления здоровья. Оценить роль природных и медикосоциальных факторов в развитии патологии в каждом конкретном случае и наметить пути проведения лабораторного контроля проведение Осуществлять диспансеризацию Владеть основами этики, деонтологии при проведении лабораторных исследований, в том числе после оперативного лечения тех или иных заболеваний. и Методикой тестовый контроль; ситуационные задачи (разноуровневы е); собеседование тестовый проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными 6 ПК-3 готовность к проведению противоэпидемически х мероприятий, организации защиты населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки, стихийных бедствиях и иных чрезвычайных ситуациях диспансеризации, анализ ее эффективности Основные направления профилактических мероприятий в клинической лабораторной диагностике. Основы формирования групп диспансерного наблюдения в условиях поликлиники. Основы онкологической настороженности в целях профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований органов. Законодательство об охране труда. Вопросы временной и стойкой утраты трудоспособности, врачебно-трудовой экспертизы Принципы организации и задачи службы медицины катастроф и медицинской службы гражданской обороны, их учреждения, формирования, органы управления и оснащение Основные принципы и способы защиты населения в очагах особо опасных инфекций Основные принципы и способы защиты населения при ухудшении радиационной обстановки Основные принципы и способы защиты населения при стихийных бедствиях и иных чрезвычайных ситуациях оценивать ее эффективность Проводить профилактические осмотры и диспансеризацию в различные периоды жизни Участвовать в разработке профилактических программ с целью снижения заболеваемости и смертности Оказывать лабораторную и медикосоциальную помощь пациентам. Определить порядок лабораторного наблюдения за больными с различной патологией Решить вопрос о трудоспособности пациентов. Оценить эффективность лабораторного диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными Проводить мероприятия, направленные на защиту населения в очагах особо опасных инфекций Проводить мероприятия, направленные на защиту населения при ухудшении радиационной обстановки Проводить мероприятия, направленные на защиту населения при стихийных бедствиях и иных чрезвычайных ситуациях проведения санитарнопросветительной работы Методикой наблюдения за больными с фоновой и предраковой патологией органов. Алгоритмом наблюдения за пациентами в поликлинике. контроль; ситуационные задачи (разноуровневы е); собеседование Владеть готовностью тестовый к проведению контроль; противоэпидемическ собеседование их мероприятий, организации защиты населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки, стихийных бедствиях и иных чрезвычайных ситуациях 7 8 ПК-4 ПК-5 готовность к применению социальногигиенических методик сбора и медикостатистического анализа информации о показателях здоровья взрослого населения и подростков готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ) Современные социальногигиенические методики сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья взрослого населения и подростков на уровне различных подразделений медицинских организаций в целях разработки мер по улучшению и сохранению здоровья Наметить план мероприятий по улучшению здоровья населения Организовать работу по пропаганде здорового образа жизни. Методикой анализа показателей эффективности контроля за состоянием здоровья взрослого населения и подростков тестовый контроль; ситуационные задачи (разноуровневы е); собеседование Содержание международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ) Роль причинных факторов и причинно-следственных связей в возникновении типовых патологических процессов и болезней Закономерности изменения диагностических показателей при различной патологии органов пищеварения. Последовательность объективного обследования больных с заболеваниями гастроэнтерологического профиля. Диагностические (клинические, лабораторные, инструментальные) методы обследования, применяемые в гастроэнтерологической практике Анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, все методики клиниколабораторного обследования и оценки функционального состояния организма для своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов Выявлять основные патологические симптомы и синдромы, анализировать закономерности функционирования органов и систем при различных заболеваниях Использовать алгоритм постановки диагноза с учетом МКБ Выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояниях Отраслевыми стандартами объемов обследования в клинической лабораторной диагностике Методами совокупной оценки результатов проведенного обследования (интерпретация данных опроса, результатов современных лабораторноинструментальных обследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного материала), позволяющими определить диагноз тестовый контроль; ситуационные задачи (разноуровневы е); собеседование готовность к ведению, диагностике пациентов, нуждающихся в оказании лабораторной медицинской помощи 9 ПК-6 Возрастные периоды лабораторных показателей, основные анатомические и функциональные изменения лабораторных показателей в возрастном аспекте Причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления Лабораторная диагностика предраковых, доброкачественных и злокачественных опухолей. Основы клинической лабораторной диагностики. Организовать лабораторноисследовательский процесс в различных условиях (стационар, амбулаторно-поликлинические учреждения, дневной стационар, на дому) в объеме, предусмотренном квалификационной характеристикой врача клинической лабораторной диагностики Оказывать в полном объеме лабораторные мероприятия при плановой и ургентной патологии Проводить лабораторное исследование пациентов с различной патологией. Выработать план ведения пациентов с различной патологией Методикой оценки показателей гемодинамики, функции органов дыхания, почек, печени, свертывающей системы Алгоритмом определения плана в каждом случае клиниколабораторного исследования Отраслевыми стандартами объемов исследований по лабораторной диагностике Способностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие, принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях оптимизации тестовый контроль; ситуационные задачи (разноуровневы е); собеседование лечебной тактики готовность к оказанию медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе участию в медицинской эвакуации 10 11 ПК-7 ПК-8 готовность к применению лабораторных методов у пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении Особенности развития заболеваний в экстремальных ситуациях, методы диагностики и принципы лечения на различных этапах медицинской эвакуации; Содержание мероприятий, проводимых по защите населения, больных, персонала и имущества медицинских учреждений в военное время и в чрезвычайных ситуациях мирного времени; Особенности оказания медицинской помощи детям, беременным женщинам, пожилым и старикам, лицам со сниженным иммунитетом в чрезвычайных ситуациях Основы физиотерапии и лечебной физкультуры. Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению Ознакомиться с методами профилактики и лечения, так называемой, традиционной медицины: рефлексотерапии, апитерапии, гидротерапии, фитотерапии, а также с методами лечения альтернативной медицины: гомеопатия, психотерапия и др. Механизм действия лабораторных исследований Показания и противопоказания к проведению лабораторных Практически осуществлять основные мероприятия по защите населения, больных, медицинского персонала и имущества от поражающих факторов различных видов оружия и в чрезвычайных ситуациях мирного времени; Квалифицированно использовать медицинские средства защиты; Проводить мероприятия, обеспечивающие медицинскую эвакуацию граждан при чрезвычайных ситуациях Принципами лечебноэвакуационного обеспечения пораженного населения чрезвычайных ситуациях тестовый контроль; собеседование Определить показания и противопоказания к назначению лабораторных исследований Выбрать оптимальное время для проведения лабораторного исследования Методикой проведения лабораторных исследований. Владеть выбором оптимального режима двигательной активности и модификации образа жизни. в тестовый контроль; ситуационные задачи (разноуровневы е); собеседование исследований. 12 13 14 ПК-9 ПК-10 ПК-11 готовность к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих готовность к применению основных принципов организации и управления в сфере охраны здоровья граждан, в медицинских организациях и их структурных подразделениях Основные принципы здорового образа жизни Влияние алкоголя, никотина, лекарственных и наркотических препаратов на изменение лабораторных показателей. готовность к участию в оценке качества оказания лабораторной помощи с использованием основных медикостатистических показателей Показатели оценки качества оказания лабораторной помощи с использованием основных медико-статистических показателей Основы законодательства о здравоохранении, директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранении Организацию лабораторной помощи в стране (амбулаторной, стационарной, специализированной). Медицинское страхование Законодательство по охране труда. Врачебно-трудовая экспертиза в клинико-лабораторной практике Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей Доходчиво объяснить пациентам и их родственникам важность для организма человека ведения здорового образа жизни и устранения вредных привычек Вести медицинскую документацию и осуществлять преемственность между ЛПУ Анализировать основные показатели деятельности лаборатории профилактического учреждения Провести оценку оказания лабораторной помощи с использованием основных медикостатистических показателей Использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, международные и национальные стандарты, приказы, Принципами общения с пациентами и их родственниками Принципами этических и деонтологиических норм в общении тестовый контроль; ситуационные задачи (разноуровневы е); собеседование Основными принципами организации и управления в сфере охраны здоровья граждан, в медицинских организациях и их структурных подразделениях Отраслевыми стандартами объемов обследования в клинической лабораторной диагностике Методикой анализа чувствительности и специфичности полученных данных Методиками расчета контроля качества лабораторных показателей Общими принципами тестовый контроль; ситуационные задачи (разноуровневы е); собеседование тестовый контроль; ситуационные задачи (разноуровневы е); собеседование 15 ПК-12 готовность к организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации Принципы организации лабораторной помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации; Организационные основы мобилизационной подготовки здравоохранения и перевода его учреждений и органов управления на работу в военное время; Особенности лабораторного обеспечения населения в военное время и в чрезвычайных ситуациях мирного времени рекомендации, терминологию, международные системы единиц (СИ), действующие международные классификации), а также документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций Выполнять свои функциональные обязанности при работе в составе формирований и учреждений медицинской службы гражданской обороны и службы медицины катастроф Проводить мероприятия, обеспечивающие организацию лабораторной помощи населению при чрезвычайных ситуациях Принимать участие в вопросах организации медицинской эвакуации статистических методов обработки медицинской документации Мероприятиями, обеспечивающими готовность к организации лабораторной помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации тестовый контроль; собеседование 3. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ Программа ординатуры состоит из следующих блоков: Блок 1 "Дисциплины (модули)", который включает дисциплины (модули), относящиеся к базовой части программы, и дисциплины (модули), относящиеся к ее вариативной части. Блок 2 "Практики", относящийся как к базовой части программы, так и к ее вариативной части. Блок 3 "Государственная итоговая аттестация", который в полном объеме относится к базовой части программы и завершается присвоением квалификации "Врач клинической лабораторной диагностики". Структура программы ординатуры Дисциплины (модули) Базовая часть Вариативная часть Промежуточная аттестация Практика Базовая часть Вариативная часть Аттестация Государственная итоговая аттестация (тестирование, экзамен практики, итоговая аттестация) Блок 1 Блок 2 Блок 3 Объем программ ординатуры в з.е. 45 36 6 3 72 64 8 3 3 Объем программы ординатуры 120 СХЕМА ОБУЧЕНИЯ В З.Е.(МОДУЛЕЙ) В ГОД: Год обучения 1 год – 60 з.е. 2 год – 60 з.е. ИТОГО Дисциплины (модули) в з.е. БазЧ 18 18 ПА 2 1 39 ВарЧ всего 4 24 2 21 6 45 Практика в з.е. БазЧ ВарЧ всего ИГА ВСЕГО 32 32 4 4 36 36 3 64 8 72 3 60 60 120 3.1. Объем учебной дисциплины (модуля) и виды контактной работы Вид контактной работы 1 Всего часов/ зачетных единиц 2 Год обучения №1 №2 часов часов 3 4 Аудиторные занятия (всего), в том числе: 1134 ч 31,5 з.е. 594 ч 16,5 з.е 540 ч 15 з.е. Лекции (Л) 87 ч 2,5 з.е. 42 ч 1,2 з.е. 45 ч 1,3 з.е. Практические занятия (ПЗ), 790 ч 419 ч 371 ч 21,9 з.е. 11,6 з.е. 10,3 з.е. Семинары (С) 257 ч 7,1 з.е. 133 ч 3,7 з.е. 124 ч 3,4 з.е. Самостоятельная работа обучающегося (СРО) в рамках базовой части дисциплин 378 ч 10,5 з.е. 198 ч 5,5 з.е. 180 ч 5 з.е. Практика (всего), в том числе: 2592 ч 72 з.е. 1296 ч 36 з.е. 1296 ч 36 з.е. Базовая часть 2304 ч 64 з.е. 1152 ч 32 з.е. 1152 ч 32 з.е. Вариативная часть 288 ч 8 з.е. 144 ч 4 з.е. 144 ч 4 з.е.. тестирование (Т) 36 ч 1 з.е. 24 ч 0,67 з.е. 12 ч 0,33 з.е. экзамен по практике (Э) 36 ч 1 з.е. 24 ч 0,67 з.е. 12 ч 0,33 з.е. экзамен (Э) 36 ч 1 з.е. 24 ч 0,66 з.е. 12 ч 0,34 з.е. тестирование (Т) 36 ч 1 з.е. 36 ч 1 з.е. 36 ч 1 з.е. 36 ч 1 з.е. экзамен (Э) 36 ч 1 з.е. 36 ч 1 з.е. час. 4320 2160 2160 ЗЕТ 120 60 60 Вид промежуточной аттестации Вид государственной итоговой экзамен по практике (Э) аттестации ИТОГО: Общая трудоемкость 3.2. Разделы учебной дисциплины и компетенции, которые должны быть освоены при их изучении п/ № 1 1. 2. Наименование Содержание раздела в дидактических раздела учебной единицах дисциплины (темы разделов) 2 3 4 Базовая часть МОДУЛЬ «ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ» Планирование качества клинических УК-1; УК-2; Управление лабораторных исследований на уровне ПК-1; ПК-2; качеством министерства зравоохранения, учреждения ПК-5; ПК-6; клинических здравоохранения, лаборатории. Источники ПК-8; ПК-9; лабораторных вне- и внутрилабораторных погрешностей ПК-10; ПК-11 исследований выполнения лабораторного анализа УК-1; УК-2; Методы и Приготовление препаратов из крови, мочи, ПК-1; ПК-2; аналитическое мокроты, кала, ликвора, выпотных № компетенции ПК-5; ПК-6; ПК-8; ПК-9; ПК-10; ПК-11 3. УК-1; УК-2; ПК-1; ПК-2; ПК-5; ПК-6; ПК-8; ПК-9; ПК-10;ПК-11 4. УК-1; УК-2; ПК-1; ПК-2; ПК-5; ПК-6; ПК-8; ПК-9; ПК-10; ПК-11 5. УК-1; УК-2; ПК-1; ПК-2; ПК-5; ПК-6; ПК-8; ПК-9; ПК-10; ПК-11 6. 7. 8. 9. оборудование клинических лабораторий Гематологические исследования Общеклинические исследования Лабораторная диагностика заболеваний кожи и заболеваний, передающихся половым путем жидкостей и др. Методы фиксации и окраски препаратов. Автоматизация этапа пробоподготовки. Методы аналитического этапа лабораторно анализа. Постаналитические ошибки. Получение материала для гематологических исследований. Общие и частные вопросы гематологии Морфология, физиология и биохимия дыхательной системы. Морфология, физиология и биохимия пищеварительной системы. Морфология, физиология и биохимия мочевыделительной системы. Морфология, физиология и биохимия молочной железы. Морфология, физиология и биохимия мужских половых органов. Морфология, физиология и биохимия органов кроветворения. Морфология, физиология и биохимия нервной системы, серозных оболочек. Морфология, физиология и биохимия щитовидной железы, слюнных желез и т.д. Инфекционные и паразитарные заболевания и поражения кожи. Неинфекционные заболевания и поражения кожи. Заболевания женских половых органов. Заболевания мужских половых органов УК-1; УК-2; Получение материала для биохимических ПК-1; ПК-2; Биохимические исследований. Общие и частные вопросы ПК-5; ПК-6; исследования биологической химии. ПК-8; ПК-9; ПК-10; ПК-11 МОДУЛЬ «Лабораторные методы исследований в норме и при патологии» УК-1; УК-2; Медицинская паразитология. Малярия. ПК-1; ПК-2; Диагностика Кишечные протозоозы. Гельминтозы. ПК-5; ПК-6; паразитарных ПК-8; ПК-9; болезней ПК-10; ПК-11 Современные представления о гемостазе. УК-1;УК-2; Исследования Методы исследования гемостаза. ПК-1; ПК-2; гемостаза Нарушения гемостаза и их лабораторная ПК-5; ПК-6; диагностика. Принципы ПК-8; ПК-9; антикоагулянтной, антиагрегантной, ПК-10; ПК-11 фибринолитической и гемостатической терапии и их лабораторный мониторинг. УК-1;УК-2; Предмет и задачи лабораторной генетики. ПК-1;ПК-2; Медико-генетические Методы лабораторной генетики. МедикоПК-5;ПК-6; исследования генетические консультации. Скрининг ПК-8;ПК-9; ПК-10;ПК-11 10. 11. 12. 13. 14. беременных. Диагностика наследственной патологии Химическая природа и биологическое Исследования действие гормонов: гипоталамогормональной гипофизарной системы, щитовидной УК-1; УК-2; регуляции железы, паращитовидных желез, ПК-1; ПК-2; надпочечников, половых желез. ПК-4; ПК-5; Нейрогуморальная регуляция ПК-6; ПК-8; деятельности желез внутренней секреции. ПК-9; ПК-10; Эндокринные заболевания с нарушением ПК-11 функции: гипоталамо-гипофизарной системы, поджелудочной железы, щитовидной и паращитовидной желез, надпочечников, половых желез Понятие об иммунитете. Функциональная Иммунологические организация иммунной системы. исследования Воспаление и его роль в иммунной защите. Лимфоидная система как основа приобретенного антигенспецифического иммунитета. Антигены и иммуногены. УК-1;УК-2; Иммуноглобулины (антитела). ПК-1;ПК-2; Классификация, структура и функции, ПК-5;ПК-6; гетерогенность иммуноглобулинов, ПК-8;ПК-9; биологическая активность антител разных ПК-10;ПК-11 классов и субклассов. Иммуногенетика и молекулярные основы иммунного ответа. Физиология иммунного ответа. Клиническое значение исследования клеточных и гуморальных факторов иммунной системы. Методы исследования иммунной системы. Модуль «Техника безопасности в КДЛ» Подготовка кадров лабораторной службы. Охрана труда и УК-1; УК-2; Техника безопасности в КДЛ. Обучение и санитарноПК-1; ПК-2; инструктаж по технике безопасности. противоэпидемически ПК-5; ПК-6; Санитарно-противоэпидемическая работа й режим в ПК-8; ПК-9; в КДЛ. Дезсредства и методы клинических ПК-10; ПК-11 обеззараживания. Способы утилизации лабораториях отработанного материала. Модуль «Цитологические исследования» Учение об опухолях. Современное УК-1; УК-2; представление о канцерогенезе ПК-1; ПК-2; Цитологические (онкогенезе). Понятие об анаплазии и ПК-5; ПК-6; исследования предопухолевых процессах. Рост и ПК-8; ПК-9; развитие опухолей. Основные методы ПК-10; ПК-11 диагностики и лечения новообразований. Модуль «Общественное здоровье и здравоохранение» Система здравоохранения ПК-2; Общественное Здоровье населения и факторы его ПК-4; здоровье и определяющие. Медицинская демография ПК-10; здравоохранение Основы медицинского законодательства и ПК-11 права. Основы медицинского страхования 15. 16. Менеджмент в здравоохранении Организация медицинской помощи Основы экономики здравоохранения Управление качеством медицинской помощи. Экспертиза трудоспособности Модуль «Медицина чрезвычайных ситуаций» Задачи и основы организации Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций. Задачи, организационная структура и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф. Нормативные правовые основы мобилизационной подготовки здравоохранения. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях техногенного (антропогенного) ПК-3; Медицина и природного (стихийных бедствий) ПК-7; чрезвычайных характера. ПК-12 ситуаций Организация санитарнопротивоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях. Введение в токсикологию. Основные закономерности взаимодействия организма и химических веществ. Введение в радиобиологию. Основы биологического действия ионизирующих излучений. Мероприятия медицинской службы в очагах химических и радиационных поражений. Модуль «МОДУЛЬ ПСИХОЛОГИЯ И ПЕДАГОГИКА» Психология как наука, грани взаимодействия психологии и медицины. Психология познавательных психических процессов, её психолого-педагогические следствия и практические рекомендации для профессиональной деятельности Педагогика как наука. Психология личности, её психологоУК-1; педагогические следствия и практические Психология и УК-2; рекомендации для профессиональной педагогика УК-3 деятельности Элементы возрастной психологии и психологии развития, их учет в деятельности врача акушера-гинеколога Элементы социальной психологии и их учет в деятельности врача акушерагинеколога Психология здоровья и здорового образа жизни, психолого-педагогические выводы и практические рекомендации акушеругинекологу для его профессиональной деятельности. Современные педагогические методы и технологии обучения и воспитания; их использование в профессиональной деятельности врача акушера-гинеколога Модуль «Общая патология, физиология, патофизиология: аспекты в клиниколабораторной диагностике» Повреждение и гибель клеток и тканей Нарушение тканевого и клеточного метаболизма УК-1; УК-2; Нарушение равновесия жидких сред, Морфология, ПК-1; ПК-2; расстройства кровообращения и физиология, 17. ПК-5; ПК-6; лимфообращения. биохимия органов и ПК-8; ПК-9; Процессы адаптации и компенсации. систем организма ПК-10; ПК-11 Регенерация. Воспаление. Патология иммунной системы. Опухоли. Вариативная часть Химико-токсикологические исследования. УК-1; ХимикоМетоды химико-токсикологических 18. ПК-1; ПК-2; токсилогические исследований и лабораторного контроля ПК-5; ПК-6 исследования лекарственной терапии. Лабораторный Лабораторный контроль лекарственной УК-1; контроль терапии. Фармакогеномика. Роль 19. ПК-1; ПК-2; лекарственной молекулярно-генетических исследований в ПК-5; ПК-6 терапии индивидуальном прогнозировании эффекта лекарственного средства Неотложные состояния при болезнях крови Лабораторная Неотложные состояния при нарушениях медицина катастроф гемостаза УК-1; Неотложные состояния при заболеваниях 20. ПК-1; ПК-2; бронхолегочных нарушениях ПК-5; ПК-6 Неотложные состояния в детском и подростковом возрасте Неотложные состояния у беременных Неотложные состояния у новорожденных детей 3.3. Разделы учебной дисциплины (модуля), виды учебной деятельности и формы контроля Трудоемкость (в зач. ед.) Всего часов лекции семинары практические занятия самостоятельная работа В том числе 1 Блок Дисциплины (модули) 45 1512 87 257 790 378 1.1. Базовая часть 36 1296 84 212 676 324 Модуль 1.1.1. Раздел 1.1.1.1. Общеклинические исследования 18 648 40 103 343 162 Зачет тесты 3 108 4 13 64 27 тесты, зачет 3 108 12 13 56 27 тесты, зачет 5 180 8 20 107 45 тесты, зачет 3 108 6 34 41 27 тесты, зачет 2 72 4 11 39 18 тесты, зачет 2 72 6 12 36 18 тесты, зачет 11 396 25 47 225 99 Зачет тесты 2 72 10 44 18 тесты, зачет 2 72 4 10 40 18 тесты, зачет 4 144 7 15 86 36 тесты, зачет 1 36 6 2 19 9 тесты, зачет 2 72 8 10 36 18 тесты, зачет 1 36 3 4 20 9 Зачет 1 36 3 4 20 9 тесты 2 72 8 18 28 18 Зачет 2 72 8 18 28 18 тесты 1 36 2 10 15 9 Тесты Индекс Раздел 1.1.1.2. Раздел 1.1.1.3. Раздел 1.1.1.4. Раздел 1.1.1.5. Раздел 1.1.6. Модуль 1.1.2 Раздел 1.1.2.1. Раздел 1.1.2.2. Раздел 1.1.2.3. Раздел 1.1.2.4. Раздел 1.1.2.5. Модуль 1.1.3 Раздел 1.1.3.1. Модуль 1.1.4 Раздел 1.1.4.1. Модуль 1.1.5 Наименование разделов и дисциплин (модулей) УПРАВЛЕНИЕ КАЧЕСТВОМ КЛИНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ МЕТОДЫ И АНАЛИТИЧЕСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ И ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Лабораторные методы исследований в норме и при патологии ДИАГНОСТИКА ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЕМОСТАЗА МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ГОРМОНАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Техника безопасности в КДЛ ОХРАНА ТРУДА И САНИТАРНОПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЙ РЕЖИМ В КЛИНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЯХ Цитологические исследования ЦИТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Общественное здоровье и здравоохранение Форма контроля 2.1. 2.2. 2.3. Блок 2 самостоятельная работа 2 практические занятия Раздел 1.1.8.1. семинары Модуль 1.1.6 Раздел 1.1.6.1. Модуль 1.1.7 Раздел 1.1.7.1. Модуль 1.1.8 лекции Раздел 1.1.5.1. Всего часов Индекс Трудоемкость (в зач. ед.) В том числе 1 36 2 10 15 9 тесты 1 36 2 10 15 9 Тесты Медицина чрезвычайных ситуаций Психология и педагогика 1 36 2 10 15 9 тесты 1 36 2 10 15 9 Тесты Психология и педагогика Общая патология, физиология, патофизиология: аспекты в клинико-лабораторной диагностике МОРФОЛОГИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ, БИОХИМИЯ ОРГАНОВ И СИСТЕМ ОРГАНИЗМА Вариативная часть 1 36 2 10 15 9 тесты 1 36 2 10 15 9 Тесты 1 36 2 10 15 9 тесты 6 216 3 45 114 54 Зачет 2 72 1 15 38 18 Тесты 2 72 1 15 38 18 Тесты 2 72 1 15 38 18 Тесты 72 2592 1944 648 Экзамен 64 2304 1728 576 Зачет 56 2016 1512 504 8 288 216 72 8 288 216 72 Наименование разделов и дисциплин (модулей) ПРАВОВЫЕ, ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ И ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЛАБОРАТОРНОЙ СЛУЖБЫ Медицина чрезвычайных ситуаций ХИМИКОТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЛАБОРАТОРНЫЙ КОНТРОЛЬ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ ЛАБОРАТОРНАЯ МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ Практика 2.1. 2.1.1. Базовая (в том числе выездная) Стационар Форма контроля 2.2. Амбулаторно-поликлиническое учреждение Вариативная 2.2.1. Практика 8 288 216 72 Блок 3 Аттестация 6 216 162 54 3.1. Промежуточная аттестация 3 108 81 27 Экзамен 3 108 81 27 Экзамен 120 4320 2896 1080 2.1.2. Государственная итоговая аттестация (тестирование, итоговый экзамен) Общий объем подготовки Зачет 3.2. 87 257 3.4. Содержание разделов дисциплин (модулей) 3.4.1. Название тем лекций и количество часов по годам изучения учебной дисциплины (модуля): п/№ Название тем лекций учебной дисциплины (модуля) 1 2 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. МОДУЛЬ «Общеклинические исследования» раздел «УПРАВЛЕНИЕ КАЧЕСТВОМ КЛИНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ» раздел: Планирование и обеспечение качества клинических лабораторных исследований раздел: Контроль качества клинических лабораторных исследований раздел: Принципы доказательной медицины в клинической лабораторной диагностике раздел: МЕТОДЫ И АНАЛИТИЧЕСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ Основные понятия и термины. Получение биоматериала и подготовка препаратов для морфологического исследования Получение биоматериала для микробиологических исследований Приготовление препаратов из крови, мочи, мокроты, кала, ликвора, выпотных жидкостей и др. Методы фиксации и окраски препаратов. Автоматизация этапа проб подготовки раздел: Гематологические исследования Новообразования кроветворной системы Парапротеинемические гемобластозы Анемии Агранулоцитозы Геморрагические диатезы Изменения крови и костного мозга при различных патологических состояниях раздел: ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Исследование мочи Исследование желудочно-кишечного тракта Заболевания центральной нервной системы Поражение серозных оболочек Заболевания бронхолегочной системы раздел: ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ И ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ Медицинская микология Заболевания, передающиеся половым путем: гонорея, сифилис, трихомониаз, хламидиоз, микоплазменные инфекции раздел: БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Биохимические методы исследования Основы биохимии и патохимии обменов Химия и патохимия водно-электолитного обмена и основы КОС МОДУЛЬ «Лабораторные методы исследований в норме и при патологии» раздел: ДИАГНОСТИКА ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Основные проблемы медицинской паразитологии Лабораторная диагностика кишечных протозоозов, нематодозов, период обучения 1 год 2 год 3 4 40 4 1 2 1 12 4 4 2 2 8 2 1 1 2 1 1 6 1 1 1 1 2 4 1 3 6 2 2 2 25,0 4 2 2 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. цестодозов, трематодозов. раздел: ИССЛЕДОВАНИЯ ГЕМОСТАЗА Современные представления о гемостазе Методы исследования системы гемостаза Методы исследования свертывающей способности крови, сосудисто-тромбоцитарного гемостаза Методы исследования протромбинообразования, тромбинообразования, фибринообразования Методы исследования антикоагуляционной, фибринолитической активности крови Нарушение системы гемостаза Ааппаратные методы исследования гемостаза раздел: МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Предмет и задачи лабораторной генетики Методы лабораторной генетики раздел: Исследование гормональной регуляции Лабораторная диагностика гормонов щитовидной железы Лабораторная диагностика половых гормонов Лабораторная диагностика гормонов гипоталамо-гипофизарной системы МОДУЛЬ «Техника безопасности в КДЛ» Охрана труда и санитарно-противоэпидемический режим в клинических лабораториях Дезсредства и методы обеззараживания Способы утилизации отработанного материала МОДУЛЬ «Цитологические исследования» раздел: Цитологические исследования Новообразования органов дыхания. Новообразования органов пищеварительной системы. Новообразования органов мочевыделительной системы. Новообразования молочной железы. Новообразования женских и мужских половых органов. Новообразования серозных оболочек и патологические процессы в лимфатических узлах. МОДУЛЬ «Общественное здоровье и здравоохранение» Основы законодательно-нормативной базы в сфере охраны здоровья раздел: Правовые, организационные и экономические аспекты деятельности клинических лабораторий МОДУЛЬ «Медицина чрезвычайных ситуаций» Нормативные правовые основы мобилизационной подготовки здравоохранения. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях техногенного (антропогенного) и природного (стихийных бедствий) характера. МОДУЛЬ «Психология и педагогика» Современные педагогические методы и технологии обучения и воспитания; их использование в профессиональной деятельности врача клинической лабораторной диагностики МОДУЛЬ «Общая патология, физиология, патофизиология: аспекты в клинико-лабораторной диагностике» 7 1 1 1 1 1 1 1 6 4 2 8 2 4 2 3 1 1 1 8 8 1 1 2 2 1 1 2 1 1 2 1 1 2 2 2 52. Патоморфология некоторых органов и тканей 53. Патогенетические основы наиболее распространенных заболеваний Вариативная часть МОДУЛЬ «ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ» 54. Химико-токсикологические исследования 55. Методы химико-токсикологических исследований МОДУЛЬ «ЛАБОРАТОРНЫЙ КОНТРОЛЬ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ» 56. Роль молекулярно-генетических исследований в индивидуальном прогнозировании эффекта лекарственного средства МОДУЛЬ «Лабораторная медицина катастроф» 57. Медицина катастроф 1 1 4 2 1 0,5 0,5 1 1 1 1 3.4.2. Название тем практических занятий и количество часов по годам изучения учебной дисциплины (модуля): п/№ 1 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. Название тем практических занятий базовой части дисциплины по ФГОС и формы контроля 2 МОДУЛЬ «Общеклинические исследования» раздел: управление качеством клинических лабораторных исследований Планирование и обеспечение качества клинических лабораторных исследований Контроль качества клинических лабораторных исследований Принципы доказательной медицины в клинической лабораторной диагностике раздел: методы и аналитическое оборудование клинических лабораторий Основные понятия и термины. Получение биоматериала и подготовка препаратов для морфологического исследования Получение биоматериала для микробиологических исследований Приготовление препаратов из крови, мочи, мокроты, кала, ликвора, выпотных жидкостей и др. Методы фиксации и окраски препаратов. Автоматизация этапа проб подготовки Приготовление нативного препарата, окрашенного препарата, толстой капли Обогащение препаратов методами флотации, седиметации. Цитоцентрифугирование раздел: общеклинические исследования Получение материала из бронхо-легочной системы Получение материала из органов пищеварительной системы Получение биоматериала из органов мочевыделительной системы Получение материала из молочной, щитовидной и других желез Получение материала из женских половых органов период обучения 1 год 2 год 3 4 343 64 22 20 22 56 2 24 6 14 6 4 107 2 1 2 32 2 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. Получение материала из мужских половых органов Взятие крови для исследований Взятие капиллярной, венозной крови для клинического анализа Взятие крови для определения вязкости Взятие крови для определения резистентности эритроцитов раздел: гематологические исследования Новообразования кроветворной системы Парапротеинемические гемобластозы Анемии Агранулоцитозы Геморрагические диатезы раздел: биохимические исследования Взятие и исследование венозной крови Взятие и исследование капилярной крови раздел: лабораторная диагностика заболеваний кожи и заболеваний, передающихся половым путем Получение материала для исследования кожи и волос Исследование женских мазков на флору Исследование мужских мазков на флору Лабораторная диагностика сифилиса Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции Лабораторная диагностика гонореи Лабораторная диагностика трихомониаза МОДУЛЬ «Лабораторные методы исследований в норме и при патологии» раздел: диагностика паразитарных заболеваний Основные проблемы медицинской паразитологии Лабораторная диагностика кишечных протозоозов Лабораторная диагностика нематодозов, трематодозов Лабораторная диагностика, цестодозов раздел: исследования гемостаза Методы исследования системы гемостаза Методы исследования свертывающей способности крови, сосудисто-тромбоцитарного гемостаза Методы исследования протромбинообразования, тромбинообразования, фибринообразования Методы исследования антикоагуляционной, фибринолитической активности крови Нарушение системы гемостаза раздел: медико-генетические исследования Особенности сбора, хранения, транспортировки материала, техника безопасности персонала Приготовление препаратов Гены и признаки. Изменчивость Цитогенетические методы диагностики наследственных болезней Методы пренатальной диагностики наследственных болезней. Неонатальный скрининг Лабораторные методы диагностики наследственных болезней. Молекулярно-генетические методы диагностики наследственных болезней. Современные представления о наследственной патологии и 10 10 36 6 6 41 10 10 10 5 6 39 16 23 36 6 4 6 6 6 4 4 225 44 12 12 10 10 40 10 6 8 10 6 86 8 20 18 10 8 6 2 4 2 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. социально-гигиенические проблемы медицинской генетики. Генетика человека Молекулярно-генетические методы при клинических исследованиях иммунной системы Интерпретация результатов генетических исследований раздел: иммунологические исследования Ошибки преаналитического этапа ИФА Правила постановки ИФА Анализаторы для иммуноферментного исследования раздел: Исследование гормональной регуляции Лабораторная диагностика гормонов щитовидной железы Лабораторная диагностика половых гормонов Лабораторная диагностика гормонов гипоталамо-гипофизарной системы Лабораторная диагностика гормонов поджелудочной железы Лабораторная диагностика сахарного диабета Возрастные особенности гормональной регуляции Ошибки при определении гомонов в крови, моче, слюне МОДУЛЬ «Техника безопасности в КДЛ» Нормативные документы и акты по технике безопасности Дезсредства и методы обеззараживания Способы утилизации отработанного материала МОДУЛЬ «Цитологические исследования» Получение и обработка материала Цитологическая диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей Международные цитологические классификации (ВОЗ, рабочие классификации) Основные методы диагностики и лечения новообразований Скрининг онкологических заболеваний (принципы, методы) МОДУЛЬ «Общественное здоровье и здравоохранение» Основы законодательно-нормативной базы в сфере охраны здоровья Правовые, организационные и экономические аспекты деятельности клинических лабораторий Здоровье населения и факторы его определяющие Организация медицинской помощи МОДУЛЬ «Медицина чрезвычайных ситуаций» Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях техногенного (антропогенного) и природного (стихийных бедствий) характера. Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях. Введение в токсикологию. Основные закономерности взаимодействия организма и химических веществ. Введение в радиобиологию. Основы биологического действия ионизирующих излучений. Мероприятия медицинской службы в очагах химических и радиационных поражений. МОДУЛЬ «Психология и педагогика» Психология личности, её психолого-педагогические следствия и 4 2 2 19 4 9 6 36 8 4 4 2 4 8 6 20 8 8 4 28 6 4 6 6 6 15 2 5 6 2 15 5 4 2 2 2 15 2 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. 109. 110. 111. 112. 113. практические рекомендации для профессиональной деятельности Элементы возрастной психологии и психологии развития, их учет в деятельности врача Элементы социальной психологии и их учет в деятельности врача клинической лабораторной диагностики Психология здоровья и здорового образа жизни, психологопедагогические выводы и практические рекомендации врачу лабораторной диагностики для его профессиональной деятельности. Современные педагогические методы и технологии обучения и воспитания; их использование в профессиональной деятельности врача клинической лабораторной диагностики МОДУЛЬ «Общая патология, физиология, патофизиология: аспекты в клинико-лабораторной диагностике» Патоморфология периферической крови и костного мозга Патоморфология лимфатических узлов Патоморфология щитовидной железы Патоморфология молочной железы Патоморфология органов половой сферы Патогенез заболеваний системы кровообращения Патогенез заболеваний дыхательной системы Патогенез заболеваний мочевыделительной системы Патогенез заболеваний пищеварительной системы Вариативная часть МОДУЛЬ «Химико-токсилогические исследования» Понятие токсического вещества Понятие опасного вещества Закономерности и стадии воздействия вредного вещества Понятие о предельно-допустимой концентрации Вещества, определяемые в химико-токсикологических лабораториях, центрах, клиник, отделений острых отравлений Вещества, определяемые в химико-токсикологических лабораториях наркологических больниц и диспансеров Лабораторный скрининг наркологических веществ, содержащихся в крови Лабораторное оборудование МОДУЛЬ «Лабораторный контроль лекарственной терапии» Основные понятия фармакокинетики. Факторы, определяющие фармакологический эффект лекарственного средства. Понятие о безопасности лекарственной терапии Концентрация лекарственного средства в крови (моче) как показатель токсического воздействия на организм Концентрация лекарственного средства в крови как фармакокинетический показатель Лабораторный контроль за нарушением равновесия жидких сред Лабораторный контроль при нарушении расстройства кровообращения Лабораторный контроль при нарушении лимфообращения Лабораторный контроль после интенсивной терапии Лабораторный контроль после лечения витаминами 4 3 2 4 15 1 1 1 1 2 2 2 2 3 76 38 2 6 6 4 6 6 4 4 38 4 4 4 4 4 4 4 3 3 2 114. 115. 116. 117. 118. 119. 120. Лабораторный контроль на фоне лечения гормонами МОДУЛЬ «Лабораторная медицина катастроф» Неотложные состояния при болезнях крови Неотложные состояния при нарушениях гемостаза Неотложные состояния при заболеваниях бронхолегочных нарушениях Неотложные состояния в детском и подростковом возрасте Неотложные состояния у беременных Неотложные состояния у новорожденных детей 2 38 4 2 2 12 12 6 3.4.3. Название тем семинарских занятий и количество часов по годам изучения учебной дисциплины (модуля): п/№ Название тем семинарских занятий базовой части дисциплины по ФГОС и формы контроля 1 2 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. Модуль: «Общеклинические исследования» раздел: Управление качеством клинических лабораторных исследований Контроль правильности результатов измерений Построение контрольных карт Критерии оценки работы по контрольной карте раздел: Методы и аналитическое оборудование клинических лабораторий Получение и подготовка биоматериала для биохимического исследования. Анализаторы Получение и подготовка биоматериала для гематологического исследования. Анализаторы Получение и подготовка биоматериала для паразитарного исследования Лабораторные методы исследования иммунной системы Лабораторные методы исследования в педиатрии Референтные величины лабораторных показателей раздел: Гематологические исследования Новообразования кроветворной системы Парапротеинемические гемобластозы Агранулоцитозы Геморрагические диатезы Костный мозг Изменения крови при различных патологических состояниях Дифференциальная диагностика анемий раздел: Общеклинические исследования Биохимия витаминов Метаболические процессы, обеспечивающие энергопродукцию в клетке Факторы, влияющие на энергопродукцию (обеспеченность клеток кислородом, энергетическими субстратами и др.) Макроэргические соединения период обучения 1 год 2 год 3 4 103,0 13 4 5 4 13 1 5 1 2 2 2 20 1 1 6 2 6 2 2 34 6 8 8 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. Участие ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, натрийуретического и антидиуретического гормонов в осмо- и волюморегуляции Причины, механизмы развития и лабораторные показатели нарушений баланса воды и натрия раздел: Лабораторная диагностика заболеваний кожи и заболеваний, передающихся половым путем Лабораторная диагностика заболеваний кожи Лабораторная диагностика бесплодия раздел: Биохимические исследования Биохимия и патохимия белков и аминокислот Биохимия и патохимия липидов Биохимия и патохимия углеводов Биохимия и патобиохимия поддержания гомеостаза гормонами и другими биологически активными веществами Биохимия витаминов Химия и патохимия водно-электролитного и кислотно-основного гомеостаза Биоэнергетика МОДУЛЬ: «Лабораторные методы исследований в норме и при патологии» раздел: Исследование гемостаза Современные представления о гемостазе Методы исследования гемостаза Нарушения гемостаза и их лабораторная диагностика Принципы антикоагулянтной, антиагрегантной, фибринолитической и гемостатической терапии и их лабораторный мониторинг Генетические исследования в оценке риска нарушений гемостаза и прогнозе изменений гемостаза при фармакотерапии Коагулопатии вследствие нарушения процесса фибринолиза Наследственные коагулопатии, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови (гемофилии) Приобретенные коагулопатии, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови Аналитическое оборудование для исследований системы гемостаза раздел: Диагностика паразитарных болезней Малярия. Эпидемиология, патогенез, виды Лабораторная диагностика малярии Ошибки в диагностике малярии раздел: Медико-генетические исследования Пренатальная ДНК-диагностика Пресимптоматическая ДНК-диагностика Геномная дактилоскопия ДНК-диагностика в кардиологии Диагностика носительства наследственных болезней Диагностика адреногенитального синдрома Диагностика инфекционных заболеваний Диагностика в онкологии раздел: Иммунологические исследования 6 6 11 4 7 12 2 1 2 2 2 2 1 47 10 1 1 1 1 1 2 1 1 1 10 4 4 2 15 2 2 1 2 2 2 2 2 2 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. Иммуноферментный анализ и его разновидности раздел: Исследование гормональной регуляции Химическая природа, биологическое действие гормонов Регуляция продукции, траспорта и инактивации гормонов. Лабораторная оценка функционального состояния гормонального фона Нарушение работы щитовидной железы Нарушение работы поджелудочной железы Методы определения гормонов в крови МОДУЛЬ «Техника безопасности в КДЛ» Нормативные документы и акты по технике безопасности Аварийные ситуации Способы утилизации отработанного материала Действия врача-лаборанта при пожаре МОДУЛЬ «Цитологические исследования» Цитологическая диагностика метастазов опухолей, меланомы Цитологическая диагностика эпителиальных опухолей Цитологическая диагностика неэпителиальных опухолей МОДУЛЬ «Общественное здоровье и здравоохранение» Организация медицинской помощи Управление качеством медицинской помощи Экспертиза трудоспособности МОДУЛЬ «Медицина чрезвычайных ситуаций» Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях техногенного (антропогенного) и природного (стихийных бедствий) характера. Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях. Введение в токсикологию. Основные закономерности взаимодействия организма и химических веществ. Введение в радиобиологию. Основы биологического действия ионизирующих излучений. Мероприятия медицинской службы в очагах химических и радиационных поражений. МОДУЛЬ «Психология и педагогика» Психология личности, её психолого-педагогические следствия и практические рекомендации для профессиональной деятельности Элементы возрастной психологии и психологии развития, их учет в деятельности врача клинической лабораторной диагностики Элементы социальной психологии и их учет в деятельности врача клинической лабораторной диагностики Психология здоровья и здорового образа жизни, психологопедагогические выводы и практические рекомендации врачу клинической лабораторной диагностики для его профессиональной деятельности. Современные педагогические методы и технологии обучения и воспитания; их использование в профессиональной деятельности врача клинической лабораторной диагностики МОДУЛЬ «Общая патология, физиология, патофизиология: аспекты в клинико-лабораторной диагностике» Повреждение и гибель клеток и тканей 2 10 2 1 1 2 2 2 4 1 1 1 1 18 6 6 6 10 4 2 4 10 2 2 2 2 2 10 2 2 2 2 2 10 1 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. Нарушение тканевого и клеточного метаболизма Нарушение равновесия жидких сред, расстройства кровообращения и лимфообращения. Процессы адаптации и компенсации. Регенерация. Воспаление. Патология иммунной системы. Опухоли. Болезни ЖКТ Патология печени Клинико-лабораторные последствия хирургических вмешательств на органах Вариативная часть МОДУЛЬ «Химико-токсилогические исследования» Понятие токсического вещества Понятие опасного вещества Закономерности и стадии воздействия вредного вещества Понятие о предельно-допустимой концентрации Вещества, определяемые в химико-токсикологических лабораториях, центрах, клиник, отделений острых отравлений Вещества, определяемые в химико-токсикологических лабораториях наркологических больниц и диспансеров Лабораторный скрининг наркологических веществ, содержащихся в крови МОДУЛЬ «Лабораторный контроль лекарственной терапии» Лабораторный контроль лекарственной терапии Основные понятия фармакокинетики Факторы, определяющие фармакологический эффект лекарственного средства. Концентрация лекарственного средства в крови как фармакокинетический показатель Понятие о безопасности лекарственной терапии Лабораторный контроль безопасности лекарственной терапии Методы химико-токсикологических исследований и лабораторного контроля лекарственной терапии Фармакогеномика Роль молекулярно-генетических исследований в индивидуальном прогнозировании эффекта лекарственного средства Концентрация лекарственного средства в крови (моче) как показатель токсического воздействия на организм МОДУЛЬ «Лабораторная медицина катастроф» Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях техногенного (антропогенного) и природного (стихийных бедствий) характера Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях Мероприятия медицинской службы в очагах химических и радиационных поражений Неотложные состояния в пожилом возрасте Скрининг диагностика критических состояний Стандарты и рекомендации по лабораторному обследованию пациентов в критическом состоянии 1 1 1 1 1 1 1 2 30 15 2 3 2 2 15 2 2 2 15 2 1 1 2 2 2 2 2 1 15 2 2 2 4 3 2 3.5. Содержание программы практики ПРОГРАММА ПРАКТИКИ Цель: закрепление теоретических знаний, развитие практических умений и навыков, полученных в процессе обучения ординатора и формирование профессиональных компетенций врача клинической лабораторной диагностики, т.е. приобретение опыта в решении реальных профессиональных задач. Категория обучающихся: ординаторы (в соответствии с положениями Приказа МЗ и СР РФ от 07.07.2009 г. N 415н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения») Срок обучения: 2592 часов Трудоемкость: 72 (в зачетных единицах) Режим занятий: 36 часов – 1 неделя Задачи первого года обучения: 1. закрепление теоретических знаний по клинической лабораторной диагностики; 2. развитие практических умений и навыков по клинической лабораторной диагностики; 3. формирование профессиональных компетенций врача-клинической лабораторной диагностики; 4. приобретение опыта в решении реальных профессиональных задач по разделам клинической лабораторной диагностики Задачи второго года обучения: 1. закрепление теоретических знаний по клинической лабораторной диагностики, онкологической патологии органов, вопросам инфекционной, паразитарной патологии в клинической лабораторной диагностики; 2. развитие практических умений и навыков по клинической лабораторной диагностики; 3. формирование профессиональных компетенций врача-клинической лабораторной диагностики; 4. приобретение опыта в решении реальных профессиональных задач по разделам клинической лабораторной диагностики; № Виды профессиональной деятельности (ординатора) Место работы Продолжи тельность 1. Первый год обучения 1.1. БАЗОВАЯ ЧАСТЬ (в том числе выездная практика): 1.1.1. Стационар Формируемые компетенции Форма контро ля Клинические базы: 1. Клиническая больница им. С.Р.Миротворцева СГМУ 2. Клиника кожных и венерических болезней СГМУ 3. Клиника профпатологии и гематологии СГМУ КлиникоВыполнение 12 лабораторн зачетных лабораторных ое исследований единиц; отделение Работа в 432 часов лаборатории. Клинический разбор больных Обход заведующего кафедрой Выполнение манипуляций, предусмотренных программой Клинико3. Выполнение 4 зачетные лабораторн единицы; лабораторных ое исследований 144 часа отделение Работа в лаборатории. Клинический разбор больных Обход заведующего кафедрой Выполнение манипуляций, предусмотренных программой 1.1.2. Клиника кожных и венерических болезней Клинико4. Выполнение 4 зачетные лабораторн лабораторных единицы; ое исследований 144 часа отделение Работа в лаборатории. Клинический разбор больных Обход заведующего кафедрой Выполнение манипуляций, предусмотренных программой 1.2. ВАРИАТИВНАЯ ЧАСТЬ: 2. УК-1; УК-2; УК-3 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-4 ПК-5 ПК-6 ПК-7 ПК-8 ПК-9 ПК-10-12 УК-1; УК-2; УК-3 ПК-1 ПК-3 ПК-4 ПК-5 ПК-6 ПК-7 ПК-9 ПК-10-12 УК-1; УК-2; УК-3 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-4 ПК-5 ПК-6 ПК-7 ПК-8 ПК-9 ПК-10-12 УК-1; УК-2; УК-3 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-4 ПК-5 ПК-6 ПК-7 ПК-8 ПК-9 ПК-10-12 зачет 12 зачетных единиц; 432 часов зачет Клиниколабораторн ое отделение зачет Выполнение лабораторных исследований Работа в лаборатории. Клинический разбор больных Обход заведующего кафедрой Выполнение манипуляций, предусмотренных программой зачет 1. УК-1; УК-2; УК-3 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-4 ПК-5 ПК-6 ПК-7 ПК-8 ПК-9 ПК-10-12 2. Второй год обучения 2.1. БАЗОВАЯ ЧАСТЬ (в том числе выездная практика): 2.1.1. Стационар Клинико1. Выполнение 4 зачетные УК-1; УК-2; УК-3 лабораторн единицы; лабораторных ПК-1 ое исследований 144 часа ПК-2 отделение Работа в ПК-3 лаборатории. ПК-4 Клинический разбор ПК-5 больных ПК-6 Обход заведующего ПК-7 кафедрой ПК-8 Выполнение ПК-9 манипуляций, ПК-10-12 предусмотренных программой Клинико2. Выполнение 18 УК-1; УК-2; УК-3 лабораторн зачетных лабораторных ПК-1 ое исследований единиц; ПК-2 отделение Работа в 648 часов ПК-3 лаборатории. ПК-4 Клинический разбор ПК-5 больных ПК-6 Обход заведующего ПК-7 кафедрой ПК-8 Выполнение ПК-9 манипуляций, ПК-10 предусмотренных ПК-11 программой ПК-12 зачет 4 зачетные единицы; 144 часа зачет Клиниколабораторн ое отделение зачет 1.2.1. Практика 5 Выполнение лабораторных исследований Работа в лаборатории. Клинический разбор больных Обход заведующего кафедрой Выполнение манипуляций, предусмотренных программой УК-1; УК-2; УК-3 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-4 ПК-5 ПК-6 ПК-7 ПК-8 ПК-9 ПК-10 ПК-11 ПК-12 УК-1; УК-2; УК-3 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-4 ПК-5 ПК-6 ПК-7 ПК-8 ПК-9 ПК-10 ПК-11 ПК-12 зачет зачет УК-1; УК-2; УК-3 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-4 ПК-5 ПК-6 ПК-7 ПК-8 ПК-9 ПК-10 ПК-11 ПК-12 зачет КлиникоВыполнение 6 зачетные лабораторн единицы; лабораторных ое исследований 216 часа отделение Работа в лаборатории. Клинический разбор больных Обход заведующего кафедрой Выполнение манипуляций, предусмотренных программой 2.1.2. Клиника профпатологии и гематологии Клинико4 Выполнение 4 зачетные лабораторн лабораторных единицы; ое исследований 144 часа отделение Работа в лаборатории. Клинический разбор больных Обход заведующего кафедрой Выполнение манипуляций, предусмотренных программой 1.2. ВАРИАТИВНАЯ ЧАСТЬ: 1.2.1. Практика Клинико5 Выполнение 4 зачетные лабораторн лабораторных единицы; ое исследований 144 часа отделение Работа в лаборатории. Клинический разбор больных Обход заведующего кафедрой Выполнение манипуляций, предусмотренных программой 3 3.6. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА ОБУЧАЮЩЕГОСЯ 3.6.1. Виды СРО2 № Период п/п обучения 1 2 Наименование раздела учебной дисциплины (модуля) 3 Виды СРО Всего часов 4 5 Базовая часть Модуль «Общеклинические исследования» - подготовка к занятиям (изучение темы с 1. 1 год использованием национальных руководств, обучения Управление качеством клинических лабораторных исследований 2. Методы и аналитическое оборудование клинических лабораторий 3. Гематологические исследования 4. 2 Общеклинические дополнительной литературы, методических материалов, изданных на кафедре, лекционного материала); - работа с контролирующе-обучающими программами, видеофильмами; - работа в лаборатории; - подготовка к текущему и промежуточному контролю знаний; - подготовка к текущему и промежуточному тестированию - подготовка к занятиям (изучение темы с использованием национальных руководств, дополнительной литературы, методических материалов, изданных на кафедре, лекционного материала); - работа с контролирующе-обучающими программами, видеофильмами; - работа в лаборатории; -подготовка выступления (доклад+мультимедийная презентация) для выступления на обществе врачей-лаборантов; - подготовка к текущему и промежуточному контролю знаний; - подготовка к текущему и промежуточному тестированию - подготовка к занятиям (изучение темы с использованием национальных руководств, дополнительной литературы, методических материалов, изданных на кафедре, лекционного материала); - работа с контролирующе-обучающими программами, видеофильмами; - работа в лаборатории; - подготовка к текущему и промежуточному контролю знаний; - подготовка к текущему и промежуточному тестированию - подготовка к занятиям (изучение темы с 162 27 27 45 27 Виды самостоятельной работы: написание рефератов, написание истории болезни, подготовка к занятиям, подготовка к тестированию, подготовка к текущему контролю, подготовка к промежуточной аттестации, подготовка к итоговой аттестации и т.д. исследования использованием национальных руководств, дополнительной литературы, методических материалов, изданных на кафедре, лекционного материала); - работа в лаборатории; - работа с контролирующе-обучающими программами, видеофильмами; - подготовка к текущему и промежуточному контролю знаний; - подготовка к текущему и промежуточному тестированию - подготовка к занятиям (изучение темы с 5. использованием национальных руководств, дополнительной литературы, методических материалов, изданных на кафедре, лекционного Лабораторная материала); диагностика - работа в лаборатории; заболеваний кожи и подготовка выступления заболеваний, (доклад+мультимедийная презентация) для передающихся выступления на обществе врачей-лаборантов; половым путем - подготовка к текущему и промежуточному контролю знаний; - подготовка к текущему и промежуточному тестированию - подготовка к занятиям (изучение темы с 6. использованием национальных руководств, дополнительной литературы, методических материалов, изданных на кафедре, лекционного материала); - работа в лаборатории; Биохимические подготовка выступления исследования (доклад+мультимедийная презентация) для выступления на обществе врачей-лаборантов; - подготовка к текущему и промежуточному контролю знаний; - подготовка к текущему и промежуточному тестированию Вариативная часть 7. Лабораторная медицина катастроф 8. Лабораторный контроль лекарственной терапии - подготовка к занятиям (изучение темы с использованием национальных руководств, дополнительной литературы, лекционного материала); - подготовка к текущему и промежуточному контролю знаний - подготовка к занятиям (изучение темы с использованием национальных руководств, дополнительной литературы, лекционного материала); - подготовка к текущему и промежуточному контролю знаний 18 18 36 18 18 ИТОГО часов за 1 год обучения: Базовая часть 198 Модуль «Лабораторные методы исследований в норме и при патологии»» Исследование - подготовка к занятиям (изучение темы с 1. 2 год 99 гемостаза использованием национальных руководств, 18 обучения 2. Диагностика паразитарных болезней 3. Медикогенетические исследования 4. Иммунологические исследования 5. Исследование дополнительной литературы, методических материалов, изданных на кафедре, лекционного материала); - работа с контролирующе-обучающими программами, видеофильмами; - работа в лаборатории; подготовка выступления (доклад+мультимедийная презентация) для выступления на обществе врачей-лаборантов; - подготовка к текущему и промежуточному контролю знаний; - подготовка к текущему и промежуточному тестированию - подготовка к занятиям (изучение темы с использованием национальных руководств, дополнительной литературы, методических материалов, изданных на кафедре, лекционного материала); - работа с таблицами, схемами; - работа с контролирующе-обучающими программами, видеофильмами; - работа в лаборатории; подготовка выступления (доклад+мультимедийная презентация) для выступления на обществе врачей-лаборантов; - подготовка к текущему и промежуточному контролю знаний; - подготовка к текущему и промежуточному тестированию - подготовка к занятиям (изучение темы с использованием национальных руководств, дополнительной литературы, методических материалов, изданных на кафедре, лекционного материала); - работа с контролирующе-обучающими программами, видеофильмами; - работа в лаборатории; подготовка выступления (доклад+мультимедийная презентация) для выступления на обществе врачей-лаборантов; - подготовка к текущему и промежуточному контролю знаний; - подготовка к текущему и промежуточному тестированию - подготовка к занятиям (изучение темы с использованием национальных руководств, дополнительной литературы, методических материалов, изданных на кафедре, лекционного материала); - работа с контролирующе-обучающими программами, видеофильмами; - работа в лаборатории; - подготовка к текущему и промежуточному контролю знаний; - подготовка к текущему и промежуточному тестированию - подготовка к занятиям (изучение темы с 18 36 9 18 гормональной регуляции использованием национальных руководств, дополнительной литературы, методических материалов, изданных на кафедре, лекционного материала); - работа с контролирующе-обучающими программами, видеофильмами; - работа в лаборатории; - подготовка к текущему и промежуточному контролю знаний; - подготовка к текущему и промежуточному тестированию Модуль «Техника безопасности в КДЛ» - подготовка к занятиям (изучение темы с 6. использованием национальных руководств, дополнительной литературы, методических материалов, изданных на кафедре, лекционного материала); - работа с контролирующе-обучающими Техника программами, видеофильмами; безопасности в - работа в лаборатории; КДЛ подготовка выступления (доклад+мультимедийная презентация) для выступления на обществе врачей-лаборантов; - подготовка к текущему и промежуточному контролю знаний; - подготовка к текущему и промежуточному тестированию Модуль «Общественное здоровье и здравоохранение» - подготовка к занятиям (изучение темы с 7. использованием национальных руководств, дополнительной литературы, методических материалов, изданных на кафедре, лекционного материала); - работа с контролирующе-обучающими Общественное программами, видеофильмами; здоровье и - работа в лаборатории здравоохранение подготовка выступления (доклад+мультимедийная презентация) для выступления на обществе врачей-лаборантов; - подготовка к текущему и промежуточному контролю знаний; - подготовка к текущему и промежуточному тестированию Модуль «Медицина чрезвычайных ситуаций» - подготовка к занятиям (изучение темы с 8. использованием национальных руководств, Медицина дополнительной литературы, методических чрезвычайных материалов, изданных на кафедре, лекционного ситуаций материала); - подготовка к текущему и промежуточному тестированию Модуль «Общая патология, физиология, патофизиология: аспекты в клинико-лабораторной диагностике» Морфология, - подготовка к занятиям (изучение темы с 9. физиология, использованием национальных руководств, 9 9 18 18 9 9 9 9 биохимия органов и систем организма дополнительной литературы, методических материалов, изданных на кафедре, лекционного материала); - подготовка к текущему и промежуточному тестированию Вариативная часть 18 - подготовка к занятиям (изучение темы с 18 10. _____________________________________________________________________ Химикотоксикологические исследования использованием национальных руководств, дополнительной литературы, лекционного материала); - подготовка к текущему и промежуточному контролю знаний ИТОГО часов за 2-й год обучения: 180 ИТОГО часов за весь период обучения: 378 3.7.1 УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ (МОДУЛЯ) ОБЕСПЕЧЕНИЕ 3.8.1. Основная литература п/ № 1 1. Наименование Автор (ы) 2 Кишкун, А.А. Справочник заведующего клиникодиагностической лабораторией 3 Клинико-лабораторные аналитические технологии и оборудование Клиническая лабораторная диагностика 2. 3. гл. ред. А.А. Кишкун. / под ред. В.В. Меньшикова. / под ред. В. Долгова, В. Морозовой и др. Год, место издания 4 Кол-во экземпляров в на библиотеке кафедре 7 8 М.: ГЭОТАРМедиа, 2010. – 704с. 1 1 М.: Академия, 2007. 1 1 изд. М.: ГЭОТАРМедиа 2012 – 808 с 1 2 3.2.2. Дополнительная литература п/№ Наименование Автор (ы) Год, место издания 1 2 Общеклинический анализ крови. Унифицированные методы лабораторного исследования крови и их клиникодиагностическое значение. 3 4 1. 2. Новые подходы в лабораторной диагностике атеросклероза 3. Анемии. патогенез, диагностика Этиология, лабораторная Гладилин Г.П., Кузьмин И.С., Захарова Н.Б., Никитина В.В., Иваненко И.Л. Никитина В.В Захарова Н.Б. Гладилин Г.П. Буров Ю.А. Гладилин Г.П. Захарова Н.Б. Никитина В.В. Иваненко И.Л. Кол-во экземпляров в на библиотек кафедре е 7 8 2011 1 5 2013 10 10 2013 1 5 3.7.3. Ресурсы информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» Интернет-ресурсы образовательного и научно-образовательного назначения, оформленные в виде электронных библиотек, словарей, энциклопедий, справочников, и атласов; библиографические пособия; медицинские web- серверы и web-страницы; интернет каталоги. ССЫЛКИ НА ОТКРЫТЫЕ ЭЛЕКТРОННЫЕ РЕСУРСЫ ОФИЦИАЛЬНЫЕ САЙТЫ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ https://www.rosminzdrav.ru/ - официальный сайт министерства здравоохранения. http://www.minzdrav.saratov.gov.ru - официальный сайт министерства здравоохранения Саратовской области. http://www.euro.who.int/main/WHO/Home/TopPage?language=Russian - Всемирная организация здравоохранения. Европейское бюро. (на русском языке) http://minzdrav.saratov.gov.ru/med/ Министерство здравоохранения СО ЭЛЕКТРОННО-БИБЛИОТЕЧНЫЕ СИСТЕМЫ http://www.studmedlib.ru/ http://www.pubmed.com http://www.elibrary.ru http://www.rusmedserv.com http://www.clincalkey.com АССОЦИАЦИИ http://www.clinlab.com 3.7.4. Информационные технологии Технологии, используемые при осуществлении образовательного процесса по дисциплине (модулю), включая перечень программного обеспечения и информационных справочных систем (при необходимости). Название cd/dvd Специальность Выходные данные 1 Правила постановки ИФА Видеофильм, 2012, фирма «Алькор-Био» 2 Гемограмма в норме 3 Биохимические исследования и оборудование Клиническая лабораторная диагностика Клиническая лабораторная диагностика Клиническая лабораторная диагностика Примечания Видеофильм, 2011 под ред. академика Воробьева Видеофильм, 2012, фирма «Вектор-Бест» 3.7.5. Материально-техническая база учебной дисциплины (модуля) В качестве материально-технического обеспечения дисциплины (модуля) используются кабинеты, лаборатории, лабораторное и инструментальное оборудование, учебные комнаты, аудитории и конференц-залы, расположенные на клинических базах кафедры. Общее количество посадочных мест – 230. Площади кафедры: № Наименование ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница №3» г.Саратов, Б.Садовая, 137 Кол-во Колпосадочных во мест Площадь помещения, м.кв. Требуется ремонт 1. 2. 3 4 5 6 Аудитория, закрепленная за кафедрой Учебная комната Ассистентская Кабинет зав.кафедрой Кабинет доцента Учебный компьютерный класс 1 3 1 1 1 1 170 60 2 1 2 24 200,0 24 12 12 12 24 - Имеется мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран), персональные компьютеры, наборы слайдов, таблиц, мультимедийных наглядных материалов по различным разделам дисциплины, контролирующе-обучающие программы, видеофильмы, ситуационные задачи, макро и микро препараты, музей макропрепаратов, тестовые задания по изучаемым темам. 1. Лекционные занятия: Комплект электронных презентаций/слайдов Аудитория, оснащенная презентационной техникой (проектор, экран, компьютер/ноутбук) доска 2. Практические/семинарские занятия: кабинеты, оснащенные презентационной техникой (проектор, экран, компьютер/ноутбук) наборы таблиц, доски специализированное программное обеспечение оборудование (лабораторное и инструментальное), помещения (палаты, кабинеты, лаборатории), находящиеся в совместном пользовании с лечебнопрофилактическими учреждениями (клиническими базами). 3.7.6. Образовательные технологии Используемые образовательные технологии при изучении данной дисциплины 5 % интерактивных занятий от объема аудиторных занятий Примеры интерактивных форм и методов проведения занятий: 1. Ситуационные задачи по темам занятий. 2. Видеофильмы 3. Комплект слайдов по различным клиническим ситуациям. 4. Разделы учебной дисциплины (модуля) и междисциплинарные связи с последующими дисциплинами Учебная дисциплина не имеет последующих учебных дисциплин (модулей). Обучение завершается проведением итоговой государственной аттестации с последующим присвоением квалификации "врач клинической лабораторной диагностики" и «биолог клинической лабораторной диагностики". ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ 1.1. Виды контроля и аттестации, формы и шкала оценочных средств Матрица фонда оценочных средств¹ Матрица фонда оценочных средств¹ № п/ п модуль, раздел 1. Модуль 1.1.1. Общеклинически е исследования 2. Модуль Лабораторные 1.1.2 методы исследований в норме и при патологии Техника 3. Модуль безопасности в 1.1.6 КДЛ Цитологические исследования контролируем ые компетенции УК-1; УК-2; ПК-1; ПК-2; ПК-5; ПК-6; ПК-8; ПК-9; ПК-10; ПК-11 УК-1; УК-2; ПК-1; ПК-2; ПК-5; ПК-6; ПК-8; ПК-9; ПК-10; ПК-11 ПК-3; ПК-7; ПК-12 тесты 5 вариантов по 50 вопросов собеседование вопросы тесты 5 вариантов по 20 вопросов тесты 5 вариантов по 20 вопросов тесты 5 вариантов по 20 вопросов ПК-2; ПК-4; ПК-10; ПК-11 собеседование вопросы ПК-3; ПК-7; ПК-12 тесты 5 вариантов по 20 вопросов УК-1; УК-2; УК-3 тесты 5 вариантов по 20 вопросов зачет УК-1; ПК-1; ПК-2; ПК-5; ПК-6 УК-1; ПК-1; ПК-2; ПК-5; ПК-6 тесты 5 вариантов по 20 вопросов тесты 5 вариантов по 20 вопросов УК-1; УК-2; ПК-1; ПК-2; ПК-5; ПК-6; ПК-8; ПК-9; ПК-10; ПК-11 5. Модуль Общая патология, УК-1; УК-2; физиология, ПК-1; ПК-2; 1.1.8 патофизиология: ПК-5; ПК-6; аспекты в ПК-8; ПК-9; клиникоПК-10; ПК-11 4. Модуль 1.1.7 6. Модуль 1.1.9 7. Модуль 1.1.10 лабораторной диагностике Общественное здоровье и здравоохранение Медицина чрезвычайных ситуаций Психология и педагогика 8. Модуль 1.1.11 2 Вариативная часть 9. 2.1. Лабораторная 10. 2.2 медицина катастроф Лабораторный контроль лекарственной терапии фонд оценочных средств количество вид оценочного вариантов средства заданий тесты 5 вариантов по 20 вопросов собеседование вопросы 11. 2.3 Химикотоксикологические исследования 12. Блок 2 Практика 1 год обучения 2 год обучения Блок 3 13. 3.1. 14. 3.1. 15. 3.1. 16. 3.2. УК-1; ПК-1; ПК-2; ПК-5; ПК-6 УК-1; УК-2; ПК-1; ПК-2; ПК-5; ПК-6; ПК-8; ПК-9; ПК-10; ПК-11 тесты 5 вариантов по 20 вопросов Ситуационные задачи (разноуровневые) комплект задач, 30 штук УК-1 - УК-3; ПК-1 - ПК-12 тесты 10 вариантов по 30 вопросов 20 билетов по 3 вопроса Аттестация промежуточная аттестация 1 (1 полугодие первого года обучения) промежуточная аттестация 2 (2 полугодие первого года обучения) промежуточная аттестация 3 (1 полугодие второго года обучения) Государственная итоговая аттестация УК-1 - УК-3; ПК-1 - ПК-12 УК-1 - УК-3; ПК-1 - ПК-12 УК-1 - УК-3; ПК-1 - ПК-12 собеседование (контроль теоретических знаний) собеседование (контроль практических знаний) тесты собеседование (контроль теоретических знаний) собеседование (контроль практических знаний) тесты собеседование (контроль теоретических знаний) собеседование (контроль практических знаний) тесты (компьютерное) 20 билетов по 3 вопроса 10 вариантов по 30 вопросов 20 билетов по 3 вопроса 20 билетов по 3 вопроса 10 вариантов по 50 вопросов 20 билетов по 3 вопроса 20 билетов по 3 вопроса 800 вопросов Шкала оценивания Оценка 5 4 Описание Демонстрирует полное понимание проблемы. Все требования, предъявляемые к заданию, выполнены. Демонстрирует значительное понимание проблемы. Все требования, 3 2 1 0 предъявляемые к заданию, выполнены. Демонстрирует частичное понимание проблемы. Большинство требований, предъявляемых к заданию, выполнены. Демонстрирует небольшое понимание проблемы. Многие требования, предъявляемые к заданию, не выполнены. Демонстрирует непонимание проблемы. Нет ответа. Не было попытки решить задачу. 1.2.Примеры оценочных средств ПРОМЕЖУТОЧНАЯ АТТЕСТАЦИЯ При проведении промежуточной аттестации используются следующие традиционные формы контроля: № Формы контроля 1 Собеседование (контроль теоретических знаний) 2 Собеседование (контроль практических знаний) 3 Тесты: письменные и/или компьютерные Наполнение фондов оценочных средств Вопросы для подготовки Билеты Вопросы для подготовки Билеты Банк тестов по разделам и темам Инструкция по выполнению Критерии оценки 2. ИТОГОВАЯ АТТЕСТАЦИЯ При проведении итоговой аттестации используются следующие традиционные формы контроля: № Формы контроля Наполнение фондов оценочных средств 1 Экзамен Билеты Ситуационные задачи Критерии оценки 2 Тесты компьютерные Банк тестов Инструкция по выполнению Критерии оценки 3. Методические материалы, определяющие результатов освоения образовательной программы процедуры оценивания Порядок определения рейтинговой оценки по учебной дисциплине 1. Рейтинговая оценка знаний обучающихся по каждой учебной дисциплине независимо от ее общей трудоемкости определяется по 100-балльной шкале преподавателем и включает текущий контроль успеваемости (оценку работы обучающегося при изучении дисциплины) и аттестацию (экзамен). 2. Распределение баллов рейтинговой оценки между текущим контролем и промежуточной аттестацией в зависимости от формы итогового контроля по дисциплине устанавливается в следующем соотношении: Форма промежуточной аттестации Текущий Количество баллов аттестация Сумма контроль ЭКЗАМЕН 75 итоговое тестирование 5 собеседование 20 баллов 100 I. Формой аттестации для обучающихся является экзамен. А. Текущий контроль Текущий контроль оценивается по сумме баллов за отдельное контрольное мероприятие. Контрольное мероприятие - вид деятельности в течение изучения дисциплины, по которому можно объективно оценить всех обучающихся в группе. Кафедра каждому виду учебной деятельности присваивает определенную «стоимость» (весовой коэффициент). Распределение баллов по видам учебной деятельности осуществляется с учетом сложности видов деятельности и их важности для усвоения дисциплины и утверждается на заседании кафедры. Контрольные мероприятия, принятые на кафедре Клинической лабораторной диагностики ФПК и ППС 1. Оценка текущей успеваемости на практических занятиях для обучающихся: 1.1 результаты текущих (тематических) тестирований (таблица №1.1); На каждом практическом занятии проводится текущее тестирование (используются тесты исходного и конечного уровня). Каждый вариант тестов состоит из 20 вопросов. Каждый правильный ответ на вопрос оценивается в 1 балл. Таким образом, по результатам каждого из тестирований (исходного или конечного уровня) обучающийся может набрать от 0 до 10 баллов. По результатам 2 тестирований (исходного и конечного уровня) обучающийся может набрать от 0 до 20 баллов. В конце занятия все баллы переводятся в оценку по пятибалльной системе. Таблица №1.1. Варианты начисления баллов за текущее тестирование на практическом занятии. Баллы за 1 Баллы за 2 Итоговая оценка текущее текущих за тестирование % выполнения тестирование на тестирования на на занятии по задания занятии (тесты занятии (тесты пятибалльной исходного или исходного и системе конечного уровня) конечного уровня) 91-100 10 19-20 5 81-90 9 17-18 5 71-80 8 16-15 4 61-70 7 13-14 4 51-60 6 11-12 3 41-50 5 9-10 3 31-40 21-30 11-20 1-10 0 4 3 2 1 0 7-8 5-6 3-4 1-2 0 2 2 1 1 0 По окончании каждого практического занятия оценка за текущее тестирование заносится в Журнал учета посещаемости занятий и успеваемости обучающихся. Текущая информация о тестировании хранится у преподавателя до окончания модуля. 1.2. результаты устных опросов по теоретическому материалу на практических занятиях (таблица №1.2); На каждом практическом занятии проводится устный опрос обучающихся. В конце занятия преподаватель оценивает знания обучающихся по традиционной принятой в ВУЗе пятибалльной системе. Таблица № 1.2. Варианты начисления баллов за устный ответ на практическом занятии. Балл по пятибалльной Результат опроса системе Оценка «отлично» выставляется обучающемуся прочно усвоившему материал практического занятия, знакомого с дополнительной литературой 5 (учебные пособия, методические рекомендации), не затрудняющемуся с полным ответом Оценка «хорошо» выставляется обучающемуся, излагающему материал основных разделов темы 4 грамотно, не допускающему существенных неточностей в ответе. Оценка «удовлетворительно» выставляется обучающемуся знающему только основной материал разделов тематического занятия, 3 допускающего неточности, затрудняющегося в последовательном изложении вопроса. Оценка «неудовлетворительно» выставляется обучающемуся знающему незначительную часть 0 раздела темы, отвечающему с ошибками, неуверенно лишь на отдельные вопросы. По окончании каждого практического занятия оценка за устный ответ заносится в Журнал учета посещаемости занятий и успеваемости обучающихся. Текущая информация об устных ответах хранится у преподавателя до окончания модуля. 2. Результаты модульного зачета. По окончании модуля проводится зачет, который включает оценку практических навыков и устный опрос. 2.1. Оценка практических навыков (таблица №1.3). По окончании каждого модуля осуществляется оценка практических навыков обучающихся по пятибалльной системе. Таблица №1.3. Варианты оценки практических навыков. Результат оценки Оценка «отлично» выставляется обучающемуся быстро и правильно справляющемуся с решением ситуационных задач, владеющему приемами и практическими навыками по дисциплине «Клиническая лабораторная диагностика» в полном объеме. Оценка «хорошо» выставляется обучающемуся, справившемуся с решением ситуационной задачи, однако не до конца уверенному в выполнении практических навыков, используемых вклинической лабораторной диагностики. Оценка «удовлетворительно» ставится обучающемуся, который испытывает затруднения в решении ситуационной задачи, не может выполнить отдельные практические навыки. Оценка «неудовлетворительно» ставится обучающемуся, который не в состоянии решить ситуационную задачу, не может выполнить более половины практических навыков. Балл по пятибалльной системе 5 4 3 0 2.2. Оценка теоретической подготовки (таблица №1.4). Во время собеседования обучающийся отвечает на 2 вопроса и решает ситуационную задачу. Решение ситуационной задачи и ответ на каждый из 2 вопросов оцениваются в соответствии с таблицей №1.4 по пятибалльной системе. Ответ на каждое из 3 заданий оценивается независимо. Таблица №1.4. Критерии оценки знаний обучающихся. Оценка по Результат опроса пятибалльно й системе Оценки «отлично» заслуживает обучающийся, обнаруживший всестороннее, систематическое и глубокое знание учебно-программного материала, умение свободно выполнять задания, предусмотренные программой, усвоивший основную и знакомый с дополнительной литературой, рекомендованной программой. Как правило, оценка 5 «отлично» выставляется обучающимся, усвоившим взаимосвязи основных понятий дисциплины «неврология» и их значение для приобретения профессии, проявившим творческие способности в понимании, изложении и пользовании учебнопрограммного материала. Оценки «хорошо» заслуживает обучающийся, обнаруживший полное знание учебно-программного материала, успешно выполняющий предусмотренные в программе задания, усвоивший основную литературу, 4 рекомендованную в программе. Оценка «хорошо» обучающимся, показавшим систематический характер знаний по дисциплине «клиническая лабораторная Оценка в БРС 5 4 диагностика» и способным к самостоятельному пополнению и обновлению их в ходе дальнейшей учебной работы и профессиональной деятельности. Оценки «удовлетворительно» заслуживает обучающийся, обнаруживший знание основного учебно-программного материала в объеме, необходимом для дальнейшей работы по профессии, справляющийся с выполнением заданий, предусмотренных программой, знакомый с основной литературой, рекомендованной программой. Как правило, оценка «удовлетворительно» выставляется обучающимся, допустившим погрешности в ответе. Оценка «неудовлетворительно» выставляется обучающемуся, обнаружившему пробелы в знаниях основного учебно-программного материала, допустившему принципиальные ошибки в выполнении, предусмотренных программой заданий. Как правило, оценка «неудовлетворительно» ставится обучающимся, которые не могут приступить к профессиональной деятельности по дисциплине «клиническая лабораторная диагностика». 3 3 2 0 По окончании каждого модуля: итоговая оценка за текущее тестирование рассчитывается как среднее арифметическое суммы баллов за все текущие тестирования на практических занятиях, итоговая оценка за текущую успеваемость рассчитывается как среднее арифметическое суммы баллов за все устные ответы на практических занятиях. Расчет итоговой оценки за модуль производится как среднее арифметическое суммы: итоговой оценки за текущее тестирование, итоговой оценки за текущую успеваемость, оценки практических навыков, оценки знаний, полученной на собеседовании. Итоговые оценки за модуль заносятся в электронную базу балльно-рейтинговой системы. Курс обучения по дисциплине «клиническая лабораторная диагностика» состоит из 17 модулей. Все баллы, полученные по окончании каждого из 13 модулей, заносятся в электронную базу балльно-рейтинговой системы, затем – суммируются. Общее количество баллов, которое может набрать обучающийся по окончании курса обучения, составляет от 0 до 65 (таблица №1.6). Обучающийся, допущенный к аттестации, может набрать от 39 до 65 баллов. Обучающийся, набравший по результатам текущего контроля успеваемости менее 39 баллов, не аттестуется. 3. Участие в НИР. Если обучающийся подготовил один или более рефератов в рамках НИР, ему добавляется 1 балл. При выступлении с одним или более докладами на конференциях кафедры, обучающийся поощряется добавлением 1 балла. При наличии публикаций тезисов в сборниках и (или) статей в научных журналах – 3 балла. При наличии выступлений на конференциях СГМУ – 3 балла. При наличии публикаций статей в научных журналах, рекомендуемых ВАК – 5 баллов. При наличии выступлений на Российских конференциях – 5 баллов. Обучающиеся, не принимающие участия в НИР, не получают баллов. По окончании обучения максимальный балл заносится в электронную базу балльнорейтинговой системы. Таким образом, все полученные баллы суммируются. Общее количество баллов, которое может набрать обучающийся по окончании обучения, составляет от 0 до 75 (таблица №1.6). Таблица №1.6. Разделы текущего контроля. Раздел текущего контроля Результаты модуля №1 Результаты модуля №2 Результаты модуля №3 Результаты модуля №4 Результаты модуля №5 Результаты модуля №6 Результаты модуля №7 Результаты модуля №8 Результаты модуля №9 Результаты модуля №10 Результаты модуля №11 Результаты модуля №12 Результаты модуля №13 Результаты модуля №14 Результаты модуля №15 Результаты модуля №16 Результаты модуля №17 Результаты НИР Итого Баллы 0-5 0-5 0-5 0-5 0-5 0-5 0-5 0-5 0-5 0-5 0-5 0-5 0-5 0-5 0-5 0-5 0-5 0-5 0-90 Б. Аттестация обучающихся 1. Результаты предэкзаменационного (итогового) тестирования. По окончании обучение перед экзаменом осуществляется предэкзаменационное (итоговое) тестирование с использованием персонального компьютера. Баллы за тестирование начисляются в соответствии с таблицей №2.1 по пятибалльной системе. Результаты компьютерного тестирования заносятся в электронную базу балльнорейтинговой системы. Обучающиеся, выполнившие задание неудовлетворительно (менее чем на 51%) к экзамену не допускаются и рейтинговых баллов не набирают. Таблица №2.1. Вариант оценки начисления баллов за тестирование. Оценка % выполнения задания по пятибалльной системе 91 – 100 5 81 – 90 4 71 – 80 61 – 70 51 – 60 0 – 50 3 2 1 0 2. Практические навыки. Практические навыки оцениваются в лабораториях клиник СГМУ им. В.И.Разумовского. Обучающийся демонстрирует степень освоения им методики лабораторного исследования, способность анализировать и трактовать результаты, определять план обследования больных. Практические навыки оцениваются в соответствии с таблицей №2.2 по пятибалльной системе. Обучающиеся, получившие оценку «неудовлетворительно» или не явившиеся на указанный этап экзамена, к дальнейшим этапам аттестации не допускаются. Таблица №2.2. Варианты оценки практических навыков. Оценка по Результат оценки пятибалльно й системе Оценка «отлично» выставляется обучающемуся быстро и правильно справляющемуся с решением практических задач, способному определить показания для проведения лабораторных обследований и трактовать их результаты, 5 определить план обследования больных, владеющему приемами и практическими навыками по дисциплине «клиническая лабораторная диагностика» в полном объеме. Оценка «хорошо» выставляется обучающемуся справившемуся с решением практических задач, способному определить основные показания для проведения лабораторных обследований и трактовать их результаты, определить план 4 обследования и лечения больных, однако допускающему несущественные неточности при выполнении практических навыков по дисциплине «клиническая лабораторная диагностика». Оценка «удовлетворительно» ставится обучающемуся, который испытывает затруднения в решении практических задач, способному определить основные показания для проведения лабораторных обследований, способному 3 определить план обследования больных, однако выполняющему практические навыки по дисциплине «клиническая лабораторная диагностика» в неполном объеме (но более 50%). Оценка «неудовлетворительно» ставится обучающемуся, который не в состоянии решить практические задачи, затрудняющемуся определить 2 основные показания для проведения лабораторных обследований, определить план обследования больных, не способному выполнить более 50% Оценка в БРС 10 8 6 0 практических навыков по дисциплине «неврология». Как правило, оценка «неудовлетворительно» ставится обучающимся, которые не могут приступить к профессиональной деятельности по дисциплине «клиническая лабораторная диагностика». 3. Результаты собеседования на экзамене (решение ситуационной задачи и ответы на 3 вопроса). Во время собеседования обучающийся отвечает на 3 вопроса (по клинической лабораторной диагностике) и решает ситуационную задачу. Решение задачи является обязательным для оценки знаний обучающихся по лабораторной. Решение ситуационной задачи и ответ на каждый из 3 вопросов оцениваются экзаменатором в соответствии с таблицей №2.3 по пятибалльной системе. Ответ на каждый из 5 вопросов оценивается независимо, затем полученные оценки суммируются. Таблица №2.3. Критерии оценки знаний обучающихся на экзамене. Оценка по Оценка в Результат опроса на экзамене пятибалльно БРС й системе Оценки «отлично» заслуживает обучающийся, обнаруживший всестороннее, систематическое и глубокое знание учебно-программного материала, умение свободно выполнять задания, предусмотренные программой, усвоивший основную и знакомый с дополнительной литературой, рекомендованной программой. Как 5 10 правило, оценка «отлично» выставляется обучающимся, усвоившим взаимосвязи основных понятий дисциплины «клиническая лабораторная диагностика» и их значение для приобретения профессии, проявившим творческие способности в понимании, изложении и пользовании учебнопрограммного материала. Оценки «хорошо» заслуживает обучающийся, обнаруживший полное знание учебно-программного материала, успешно выполняющий предусмотренные в программе задания, усвоивший основную литературу, рекомендованную в программе. Оценка «хорошо» выставляется 4 8 обучающимся, показавшим систематический характер знаний по дисциплине «клиническая лабораторная диагностика» и способным к самостоятельному пополнению и обновлению их в ходе дальнейшей учебной работы и профессиональной деятельности. Оценки «удовлетворительно» заслуживает обучающийся, обнаруживший знание основного учебно-программного материала в объеме, 3 6 необходимом для дальнейшей учебы и предстоящей работы по профессии, справляющийся с выполнением заданий, предусмотренных программой, знакомый с основной литературой, рекомендованной программой. Как правило, оценка «удовлетворительно» выставляется обучающимся, допустившим погрешности в ответе на экзамене и при выполнении экзаменационных заданий. Оценка «неудовлетворительно» выставляется обучающемуся, обнаружившему пробелы в знаниях основного учебно-программного материала, допустившему принципиальные ошибки в выполнении, предусмотренных программой заданий. Как правило, оценка «неудовлетворительно» ставится обучающимся, которые не могут приступить к профессиональной деятельности по дисциплине «клиническая лабораторная диагностика». 2 0 Все полученные баллы суммируются и заносятся в электронную базу балльнорейтинговой системы. Общее количество баллов, которое может набрать обучающийся при аттестации, составляет от 0 до 25 (таблица №2.4). Обучающийся, допущенный к этапу собеседования, может набрать от 7 до 15 баллов, во время собеседования – от 0 до 10 баллов. Обучающийся, набравший по результатам промежуточной итоговой аттестации менее 13 баллов, не аттестуется. Таблица №2.4 Разделы аттестации. Раздел аттестации Результаты предэкзаменационного тестирования Оценка практических навыков Оценка за решение ситуационной задачи Оценка по результатам ответов на вопросы экзамена Итого Баллы 0-5 0-10 0-5 0-5 0-25 Баллы, полученные при аттестации, суммируются с данными текущего контроля. На основании полученной информации определяется итоговая оценка по дисциплине в соответствии с таблицей №2.5. Таблица №2. Перевод рейтинговых баллов в общую среднюю оценку успеваемости по дисциплине. Оценка по 100-балльной системе Оценка по 5-балльной системе 86-100 Отлично 71 - 85 Хорошо 51-70 Удовлетворительно 0 - 50 Неудовлетворительно МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ (ОРДИНАТУРА) По дисциплине «КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА» По специальности 31.08.05 – клиническая лабораторная диагностика Саратов 2015 Кафедра клинической лабораторной диагностики для самостоятельной внеаудиторной работе ординаторов по Модулю «ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ» Раздел: Управление качеством клинических лабораторных исследований Темы раздела: 1. Организация контроля качества лабораторных исследований. 2. Контрольный центр, референтная лаборатория, их функции. 3. Источники вне- и внутрилабораторных погрешностей. 4. Стандартизация условий взятия биологического материала. 5. Внутрилабораторный контроль качества. Средства контроля. Методы контроля качества (контроль воспроизводимости, контроль правильности). Построение контрольных карт. 6. Межлабораторный контроль качества. Порядок его осуществления. Контрольные материалы. 7. Методы статистической обработки результатов межлабораторного контроля качества. 8. Оценка результатов межлабораторного контроля. Цель: подготовка специалистов по клинической лабораторной диагностике для работы в клинико-диагностической лаборатории в соответствии с профессионально-должностными требованиями. Задачи:изучить цели и задачи клинической лабораторной диагностики, принципы комплексного подхода к лабораторному обследованию пациентов, методики лабораторных исследований. Ординатор должен знать: до изучения темы - основные статистические показатели, понятие о воспроизводимости, чувствительности и специфичности методов. После изучения темы - порядок проведения, основные требования, предъявляемые к проведению контроля качества, критерии работы по контрольным картам, контрольные материалы, требования, предъявляемые к ним, межлабораторный контроль качества, формы проведения. Ординатор должен уметь:выполнятьпостроение контрольных карт,оценивать работу лабораторий по контролю качеству. Ординатор должен владеть:навыками методов проведения контроля качества в лабораториях. Задания для самостоятельной внеаудиторной работы ординатора по указанной теме: 1. Оценить возможные источники погрешностей при проведении лабораторных исследований 2. Классифицировать ошибки грубые, случайные, систематические 3. Статистически обсчитывать полученные результаты Вопросы для самоконтроля: Тестовые задания: Вариант 1 1. КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА - ЭТО: - проверка работы сотрудников - сравнение результатов исследований - система мер количественной оценки правильности лабораторных исследований, активное и систематическое выявление ошибок - количественная оценка точности - выявление ошибок 2. HА РЕЗУЛЬТАТЫ АHАЛИЗА МОГУТ ВЛИЯТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ФАКТОРЫ ВHЕЛАБОРАТОРHОГО ХАРАКТЕРА: - физическое и эмоциональное напряжение больного - циркадные ритмы - положение тела - приём медикаментов # 3. HА РЕЗУЛЬТАТЫ АHАЛИЗА МОГУТ ВЛИЯТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ФАКТОРЫ ВHУТРИЛАБОРАТОРHОГО ХАРАКТЕРА: - условия хранения пробы - характер пикетирования - гемолиз пробы, липемия - используемые методы # 4. HАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАHЕHHЫМИ ПОГРЕШHОСТЯМИ ПРИ АHАЛИЗЕ ЯВЛЯЮТСЯ: - индивидуальные - случайные - систематические - методические # 5. ВИДЫ СИСТЕМАТИЧЕСКИХ ПОГРЕШHОСТЕЙ: - методические - зависящие от приборов - оперативные - зависящие от реактивов # 6. ПОГРЕШHОСТЬ HЕЛЬЗЯ ВЫЯВИТЬ: - методом параллельных проб - выбором аналитического метода - последовательной регистрацией анализов - обсуждением результатов с лечащим врачом - пересчётом результатов в другую систему единиц измерения # 7. ДЛЯ ПРОВЕДЕHИЯ КОHТРОЛЯ КАЧЕСТВА БИОХИМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАHИЙ РЕКОМЕHДУЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ: - водные растворы субстратов - донорскую кровь - промышленную сыворотку (жидкую или лиофилизиpованную) - реактивы зарубежных фирм - утверждённые методические указания о порядке изготовления контрольных материалов # 8. ПРИ ПРОВЕДЕHИИ КОHТРОЛЯ КАЧЕСТВА ПОЛЬЗУЮТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ КРИТЕРИЯМИ: -воспроизводимость - правильность - сходимость - точность # 9. КОЭФФИЦИЕHТ ВАРИАЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ ОЦЕHКИ: -воспроизводимости - чувствительности метода - правильности - специфичности метода # 10. ОСHОВHОЕ ЗHАЧЕHИЕ КОHТРОЛЬHЫХ КАРТ СОСТОИТ В: - выявлении ошибки, когда результаты анализов контроля не выходят за принятые границы - выявлении ошибки, когда результаты анализа выходят за принятые границы - оценки возможности метода - оценке чувствительности метода # 11. ОСHОВHЫМИ ЭТАПАМИ КОHТРОЛЯ КАЧЕСТВА ЛАБОРАТОРHЫХ ИССЛЕДОВАHИЙ ЯВЛЯЕТСЯ: -преаналитической - аналитический -постаналитический # 12. МЕТОД КОHТРОЛЯ КАЧЕСТВА, HЕ ТРЕБУЮЩИЙ КОHТРОЛЬHЫХ МАТЕРИАЛОВ: - исследование параллельных проб - исследование повторных проб - использование постоянных величин - метод средней нормальных величин # 13. КОHТРОЛЬHАЯ КАРТА - ЭТО: - перечень нормативных величин, принятых в данной лаборатории - порядок манипуляций пpи проведении данного анализа - схема расчёта результатов - график сопоставимых измеряемых величин с временем наблюдения # 14. ПО КОHТРОЛЬHОЙ КАРТЕ РАСЧИТЫВАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПАРАМЕТРЫ: - средняя арифметическая - средняя арифметическая + 2 сигмы - допустимый предел ошибки - коэффициент вариации # 15. КОHТРОЛЬHАЯ СЫВОРОТКА С HЕИЗВЕСТHЫМ СОДЕРЖАHИЕМ ВЕЩЕСТВ ПОЗВОЛЯЕТ: - выявить систематические ошибки - выявить случайные ошибки - построить калибровочный график - проверить правильность результатов # 16. ПРИHЦИПЫ ПРОВЕДЕHИЯ ВHУТРИЛАБОРАТОРHОГО КОHТРОЛЯ КАЧЕСТВА: - систематичность и повседневность - охват всей области изменения теста - включение контроля в обычный ход работы # 17. ВРАЧ КЛИНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОТВЕЧАЕТ ЗА ПОСТАНОВКУ ЛАБОРАТОРНОГО АНАЛИЗА НА ЭТАПЕ: - лабораторного периода анализа - долабораторного этапа анализа - аналитической стадии - послелабораторного этапа # 18. В РАЙОНЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КОЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ ДЛЯ ХАРАКТЕРИСТИКИ НОРМЫ НУЖНО ОРИЕНТИРОВАТЬСЯ НА ЗНАЧЕНИЯ АНАЛИТОВ: - приведенные в справочной литературе - приведенные в инструкциях к использованным наборам -референтные значения контрольных сывороток - выведенные для данной местности и приведенные в бланке лаборатории # 19. ПОГРЕШНОСТЯМИ ПРИ АНАЛИЗЕ ПРОБ ЯВЛЯЮТСЯ: - индивидуальные - случайные - систематические # 20.НА ВОСПРОИЗВОДИМОСТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ ВЛИЯЕТ: - центрифугирование -пипетирование - осаждение - изменение температуры # Вариант 2 1.ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА БИОХИМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ: -водные растворы субстратов - донорскую кровь -промышленную сыворотку (жидкую или лиофилизированную) -реактивы зарубежных фирм - сыворотку крови больного # 2. При работе с контрольной сывороткой погрешностью является: - использование контрольной сыворотки в качестве калибратора -несоблюдение времени растворения пробы -хранение контрольной сыворотки при комнатной температуре -многократное замораживание контрольной сыворотки -все перечисленные # 3. Выбор соответствующего средства контроля определяется: -идентичностью его по физико-химическим свойствам анализируемому образцу - стабильностью при хранении, минимальной вариабельностью внутри серии -возможностью контролировать весь аналитический процесс - всеми перечисленными факторами -дни одним из перечисленных факторов # 4. Контрольные материалы по свойствам и внешнему виду: - могут быть произвольными - должны иметь сходство с клиническим материалом - должны быть тождественными клиническому материалу - должны быть стойкими к замораживанию - все перечисленное верно # 5. Контрольный материал должен удовлетворять следующим требованиям: - высокой стабильностью - минимальной межфлаконной вариацией - доступностью в большом количестве - удобством и простотой в повседневном использовании - всем перечисленным качествам # 6. Для контроля качества гематологических исследований используют: -гемолизат -консервированную или стабилизированную кровь -фиксированные клетки крови -контрольные мазки -все перечисленное # 7. Для контроля качества коагулогических исследований используют: - смешанную свежую плазму от большого количества доноров (не менее 20 человек) -стандартную человеческую, лиофилизированную плазму для калибровки -контрольную плазму человека с точным содержанием факторов свертывания (нормальным и патологическим) -контрольную плазму с дефицитом индивидуальных факторов свертывания -все перечисленное # 8. В качестве контрольных материалов для контроля химического состава мочи используют: -водные растворы веществ, исследуемых в моче -искусственные растворы мочи с добавками веществ, исследуемых в моче -слитую мочу с консервантами -все перечисленное веществ, исследуемых в моче # 9. Метод контроля качества, не требующий контрольных материалов: -исследование параллельных проб -исследование повторных проб - использование постоянных величин -метод средних нормальных величин -все перечисленное # 10. При проведении контроля качества пользуются критериями: - воспроизводимость - правильность - сходимость - точность - всеми перечисленными # 11. Воспроизводимость измерения - это качество измерения, отражающее: - близость результатов к истинному значению измеряемой величины - близость результатов измерений, выполняемых в одинаковых условиях -близость результатов измерений, выполняемых в разных условиях - близость к нулю систематических ошибок в их результатах - все перечисленное # 12. Правильность измерения - это качество измерения, отражающее: -близость результатов к истинному значению измеряемой величины -близость результатов измерений, выполняемых в одинаковых условиях -близость результатов измерений, выполняемых в разных условиях -близость к нулю систематических ошибок в их результатах -все перечисленное # 13. Сходимость измерения - это качество измерения, отражающее: -близость результатов к истинному значению измеряемой величины -близость результатов измерений, выполняемых в одинаковых условиях -близость результатов измерений, выполняемых в разных условиях - близость к нулю систематических ошибок в их результатах -все перечисленное # 14. Точность измерения - это качество измерения, отражающее: -близость результатов к истинному значению измеряемой величины -близость результатов измерений, выполняемых в одинаковых условиях -близость результатов измерений, выполняемых в разных условиях -близость к нулю систематических ошибок в их результатах -все перечисленное # 15. На воспроизводимость результатов исследований влияет: -центрифугирование -пипетирование - осаждение -изменение температуры -все перечисленное # 16. Статистическим критерием сходимости и воспроизводимости является: -средняя арифметическая -допустимый предел ошибки - коэффициент вариации -стандартное отклонение -все перечисленное # 17. Стандартное отклонение отражает величину: -случайной ошибки в абсолютных значениях -случайной ошибки в процентах -систематической ошибки -как случайной, так и систематической ошибки -все перечисленные ошибки # 18. Внутрилабораторный контроль качества включает этапы лабораторного анализа: - преаналитический -аналитический -постаналитический -все перечисленное верно - все перечисленное неверно # 19. Коэффициент вариации используют для оценки: - воспроизводимости - чувствительности метода -правильности -специфичности метода -всех перечисленных характеристик # 20. Для коэффициента вариации верно следующее: - отражает воспроизводимость и сходимость в относительном значении (процентах) -его можно использовать для сравнительной оценки аналитических характеристик разных показателей - чем больше значение коэффициента вариации, тем хуже воспроизводимость - для одного и того же показателя коэффициент вариации сходимости всегда меньше, чем коэффициент вариации воспроизводимости изо дня в день -все перечисленное верно # Вариант 3 1. Для достижения воспроизводимых результатов лабораторных анализов нужно иметь: -обученный персонал - современные средства дозирования - автоматизированные анализаторы -оборудованные рабочие места - все перечисленное # 2. Контрольная карта - это: -перечень нормативных величин -порядок манипуляций при проведении анализа - схема расчета результатов -графическое изображение сопоставимых измеряемых величин по мере их получения - все перечисленное # 3. Критерий будет "предупредительным" для оценки внутреннего контроля качества при следующих значениях на контрольной карте: - 6 значений подряд находятся по одну сторону от линии средней арифметической величины -3 следующих один за другим значения находятся вне пределов 1 сигмы -1 значение находится вне пределов 2 сигм -6 результатов подряд имеют тенденцию однообразного отклонения (возрастают или понижаются) - в любом из перечисленных вариантов # 4. Контроль правильности проводится в случаях: - систематически в рамках внутрилабораторного контроля качества -при налаживании нового метода -при использовании новой измерительной аппаратуры -при использовании новых реактивов -во всех перечисленных случаях # 5. Действие, предпринимаемое при выходе метода из под контроля: - просмотреть лабораторный журнал -закупить новые контрольные материалы и калибраторы - задержать выполнение анализов, найти причину неправильных результатов - нанести на контрольную карту все пометки, связанные с возникшей ошибкой -все указанное выше # 6. Контрольная сыворотка с неизвестным содержанием вещества позволяет: - выявить систематические ошибки -выявить случайные ошибки -построить градуированный график - проверить правильность результатов - все перечисленное # 7. Внелабораторные погрешности связаны с: - неправильным приготовлением реактивов -плохим качеством приборов -использованием неточного метода -нарушением условий хранения проб - неправильной подготовкой пациента # 8. Принципы проведения внутрилабораторного контроля качества: -систематичность и повседневность -охват всей области измерения теста - включение контроля в обычный ход работы -все перечисленное верно -ни один из перечисленных # 9. Слитую сыворотку собственного приготовления нельзя использовать: -для контроля воспроизводимости -для контроля сходимости -для контроля правильности -для определения диапазона прямолинейного хода калибровочного графика - ни в одном из перечисленных случаев # 10. К специальным контрольным материалам относятся: -мочевой контроль -контроль для показателей КОС -контроль для коагулологических исследований - референтные образцы -все перечисленное # 11. Преимущество жидкого контрольного материала перед сухим: -исключение ошибки при растворении -использование материала без подготовки -исключение потери вещества при небрежном открывании -экономия времени -все перечисленное # 12. Контрольная карта для внутрилабораторного контроля качества: -Шухарта -кумулятивных сумм -по ежедневным средним -по дубликатам -все перечисленные контрольные карты # 13. Функция референтной лаборатории состоит в: -статистической обработке результатов -изготовлении контрольных материалов -выполнении рутинных анализов -аттестации контрольных материалов референтным методом -выполнении всех перечисленных работ # 14. Внешний контроль качества - это: -метрологический контр - контроль использования одних и те же методов исследования разными лабораториями -система мер, призванных оценить метод -система объективной проверки результатов лабораторных исследований, осуществляемая внешней организацией с целью обеспечения сравнимости результатов из разных лабораторий -все перечисленное неверно # 15. Межлабораторный контроль качества дает возможность: - сравнить качество работы нескольких лабораторий -оценить качество используемых методов, аппаратуры - стандартизировать методы и условия исследования - аттестовать контрольные материалы -все перечисленное верно # 16. Цель внешнего контроля качества: -учет состояния качества проведения отдельных методов исследования в КДЛ -контроль состояния качества проведения методов исследования в отдельных лабораториях -проверка надежности внутреннего контроля качества в отдельных лабораториях -воспитательное воздействие на улучшение качества проведения методов исследования - все перечисленное # 17. Основное требования межлабораторного контроля: -анализ контрольных проб проводится отдельно от анализируемых проб -анализ контрольных проб проводится заведующим лабораторией - анализ контрольных проб включается в обычный ход работы лаборатории - проводится любым лаборантом - все перечисленное верно # 18. Организация, ответственная за проведение межлабораторного контроля качества, проводит следующие организационные мероприятия: -составляет контрольные программы для участников -выбирает метод исследования для участников -назначает ответственное лицо для проведения анализа контрольных проб -предлагает использовать любой контрольный материал -все перечисленное верно # 19. Способом выявления случайных погрешностей является: -постоянное проведение контроля качества - выбор аналитического метода -последовательная регистрация анализов -связь лаборатории с лечащим врачом -все перечисленное # 20. Для контроля качества правильности рекомендуются следующие контрольные материалы: -водные стандарты -сливная сыворотка -промышленная сыворотка с неисследованным содержанием вещества промышленная сыворотка с известным содержанием вещества -все перечисленное # Вариант 4 1.Система внешней оценки качества лабораторных исследований может быть: - национальной -международной -организованной конкретной фирмой -региональной -любой из перечисленных # 2. При статистической обработке результатов межлабораторного контроля качества рекомендуется учитывать: -метод исследования -тип системы (ручная, автоматическая) -производителя наборов реактивов -число лабораторий - участников -все перечисленные факторы # 3. При построении контрольной карты следует: -для каждого теста иметь альтернативную карту -для каждого теста иметь одну контрольную карту -для всех тестов иметь одну контрольную карту -для каждого теста иметь 2 контрольные карты (норма и патология) -возможен любой вариант из перечисленных # 4. Основные правила работы в КДЛ: -использовать при работе защитную одежду - проводить исследование биоматериала в резиновых перчатках -мыть лабораторную посуду и инструментарий после предварительной дезинфекции -при загрязнении кожи или слизистых кровью или другими биожидкостями немедленно обработать их -все перечисленное # 5. При работе в КДЛ не запрещается: -пипетирование ртом - прием пищи на рабочем месте -курение -разговоры на рабочем месте - пользоваться косметикой на рабочем месте # 6. После каждого использования должны подвергаться дезинфекции: -лабораторная посуда (капилляры, предметные стекла, пробирки, меланжеры, счетные камеры и т.д -резиновые груши, баллоны -лабораторные инструменты -кюветы измерительной аппаратуры, пластиковые пробирки -все перечисленное # 7. С отработанным биоматериалом (моча, кровь, кал) производят следующие действия, кроме: -сливают в специальную тару -обеззараживают дезраствором -кипятят -обеззараживают автоклавированием # 8. Посуду с биоматериалом инфицированных больных: -собирают в баки -обеззараживают автоклавированием -обрабатывают дезинфицирующим раствором -обрабатывают кипячением -все перечисленное верно # 9. При работе в КДЛ запрещается оставлять на столах: -нефиксированные мазки -чашки Петри, пробирки и др. посуду с инфекционным материалом -метиловый спирт - все перечисленное # 10. К специальным контрольным материалам относятся: -мочевой контроль -контроль для показателей КОС -контроль для коагулологических исследований - референтные образцы -все перечисленное # 11. Воспроизводимость измерения - это качество измерения, отражающее: - близость результатов к истинному значению измеряемой величины - близость результатов измерений, выполняемых в одинаковых условиях -близость результатов измерений, выполняемых в разных условиях - близость к нулю систематических ошибок в их результатах - все перечисленное # 12. Правильность измерения - это качество измерения, отражающее: -близость результатов к истинному значению измеряемой величины -близость результатов измерений, выполняемых в одинаковых условиях -близость результатов измерений, выполняемых в разных условиях -близость к нулю систематических ошибок в их результатах -все перечисленное # 13. Сходимость измерения - это качество измерения, отражающее: -близость результатов к истинному значению измеряемой величины -близость результатов измерений, выполняемых в одинаковых условиях -близость результатов измерений, выполняемых в разных условиях - близость к нулю систематических ошибок в их результатах -все перечисленное # 14. Точность измерения - это качество измерения, отражающее: -близость результатов к истинному значению измеряемой величины -близость результатов измерений, выполняемых в одинаковых условиях -близость результатов измерений, выполняемых в разных условиях -близость к нулю систематических ошибок в их результатах -все перечисленное # 15. На воспроизводимость результатов исследований влияет: -центрифугирование -пипетирование - осаждение -изменение температуры -все перечисленное # 16. Статистическим критерием сходимости и воспроизводимости является: -средняя арифметическая -допустимый предел ошибки - коэффициент вариации -стандартное отклонение -все перечисленное # 17. Стандартное отклонение отражает величину: -случайной ошибки в абсолютных значениях -случайной ошибки в процентах -систематической ошибки -как случайной, так и систематической ошибки -все перечисленные ошибки # 18. Внутрилабораторный контроль качества включает этапы лабораторного анализа: - преаналитический -аналитический -постаналитический -все перечисленное верно - все перечисленное неверно # 19. Коэффициент вариации используют для оценки: - воспроизводимости - чувствительности метода -правильности -специфичности метода -всех перечисленных характеристик # 20. Для коэффициента вариации верно следующее: - отражает воспроизводимость и сходимость в относительном значении (процентах) -его можно использовать для сравнительной оценки аналитических характеристик разных показателей - чем больше значение коэффициента вариации, тем хуже воспроизводимость - для одного и того же показателя коэффициент вариации сходимости всегда меньше, чем коэффициент вариации воспроизводимости изо дня в день -все перечисленное верно # Вариант 5 1. КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА - ЭТО: - проверка работы сотрудников - сравнение результатов исследований - система мер количественной оценки правильности лабораторных исследований, активное и систематическое выявление ошибок - количественная оценка точности - выявление ошибок 2. HА РЕЗУЛЬТАТЫ АHАЛИЗА МОГУТ ВЛИЯТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ФАКТОРЫ ВHЕЛАБОРАТОРHОГО ХАРАКТЕРА: - физическое и эмоциональное напряжение больного - циркадные ритмы - положение тела - приём медикаментов # 3. HА РЕЗУЛЬТАТЫ АHАЛИЗА МОГУТ ВЛИЯТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ФАКТОРЫ ВHУТРИЛАБОРАТОРHОГО ХАРАКТЕРА: - условия хранения пробы - характер пикетирования - гемолиз пробы, липемия - используемые методы # 4. HАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАHЕHHЫМИ ПОГРЕШHОСТЯМИ ПРИ АHАЛИЗЕ ЯВЛЯЮТСЯ: - индивидуальные - случайные - систематические - методические # 5. ВИДЫ СИСТЕМАТИЧЕСКИХ ПОГРЕШHОСТЕЙ: - методические - зависящие от приборов - оперативные - зависящие от реактивов # 6. Для контроля качества гематологических исследований используют: -гемолизат -консервированную или стабилизированную кровь -фиксированные клетки крови -контрольные мазки -все перечисленное # 7. Для контроля качества коагулогических исследований используют: - смешанную свежую плазму от большого количества доноров (не менее 20 человек) -стандартную человеческую, лиофилизированную плазму для калибровки -контрольную плазму человека с точным содержанием факторов свертывания (нормальным и патологическим) -контрольную плазму с дефицитом индивидуальных факторов свертывания -все перечисленное # 8. В качестве контрольных материалов для контроля химического состава мочи используют: -водные растворы веществ, исследуемых в моче -искусственные растворы мочи с добавками веществ, исследуемых в моче -слитую мочу с консервантами -все перечисленное веществ, исследуемых в моче # 9. Метод контроля качества, не требующий контрольных материалов: -исследование параллельных проб -исследование повторных проб - использование постоянных величин -метод средних нормальных величин -все перечисленное # 10. При проведении контроля качества пользуются критериями: - воспроизводимость - правильность - сходимость - точность - всеми перечисленными # 11. Преимущество жидкого контрольного материала перед сухим: -исключение ошибки при растворении -использование материала без подготовки -исключение потери вещества при небрежном открывании -экономия времени -все перечисленное # 12. Контрольная карта для внутрилабораторного контроля качества: -Шухарта -кумулятивных сумм -по ежедневным средним -по дубликатам -все перечисленные контрольные карты # 13. Функция референтной лаборатории состоит в: -статистической обработке результатов -изготовлении контрольных материалов -выполнении рутинных анализов -аттестации контрольных материалов референтным методом -выполнении всех перечисленных работ # 14. Внешний контроль качества - это: -метрологический контр - контроль использования одних и те же методов исследования разными лабораториями -система мер, призванных оценить метод -система объективной проверки результатов лабораторных исследований, осуществляемая внешней организацией с целью обеспечения сравнимости результатов из разных лабораторий -все перечисленное неверно # 15. Межлабораторный контроль качества дает возможность: - сравнить качество работы нескольких лабораторий -оценить качество используемых методов, аппаратуры - стандартизировать методы и условия исследования - аттестовать контрольные материалы -все перечисленное верно # 16. Правильность измерения - это качество измерения, отражающее: -близость результатов к истинному значению измеряемой величины -близость результатов измерений, выполняемых в одинаковых условиях -близость результатов измерений, выполняемых в разных условиях -близость к нулю систематических ошибок в их результатах -все перечисленное # 17. Сходимость измерения - это качество измерения, отражающее: -близость результатов к истинному значению измеряемой величины -близость результатов измерений, выполняемых в одинаковых условиях -близость результатов измерений, выполняемых в разных условиях - близость к нулю систематических ошибок в их результатах -все перечисленное # 18. Точность измерения - это качество измерения, отражающее: -близость результатов к истинному значению измеряемой величины -близость результатов измерений, выполняемых в одинаковых условиях -близость результатов измерений, выполняемых в разных условиях -близость к нулю систематических ошибок в их результатах -все перечисленное # 19. На воспроизводимость результатов исследований влияет: -центрифугирование -пипетирование - осаждение -изменение температуры -все перечисленное # 20. Статистическим критерием сходимости и воспроизводимости является: -средняя арифметическая -допустимый предел ошибки - коэффициент вариации -стандартное отклонение -все перечисленное # Рекомендуемая литература: Основная: 1. Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы) / под ред. А.И. Карпищенко — СПб.:Интемедика, 2013. 2. Обеспечение качества лабораторных исследований. Преаналитический этап / под ред. Меньшикова В.В. — М.: "Лабинформ", 2009. 3. Клиническая лабораторная аналитика в пяти томах / Под общ. ред. В.В. Меньшикова. — М.: АгатМед, 2009. — Т. IV. — С. 35–65, 259–314. 4. Камышников В.С. Клинические лабораторные тесты от А до Я и их диагностические профили Справочное пособие. МЕД пресс-информ. - 2014 5. Кишкун А. А. Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией. ГЭОТАР-Медиа. -2010 Дополнительная: 1.Лабораторная диагностика под ред. В.В.Долгова, О.П.Шевченко. М., «Реафарм», 2005, 439 С. Кафедра клинической лабораторной диагностики для самостоятельной внеаудиторной работе ординаторов по Модулю «ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ» Раздел:Методы и аналитическое оборудование клинических лабораторий Темы раздела: 1. Аналитические методы и методы разделения. 2. Методы фотометрии. 3. Электрофоретические методы исследования. 4. Методы хроматографического анализа веществ. 5. Автоматические методы исследования. 6. Скрининг-тесты. 7. Автоматизированная система управления. 8. Лабораторные информационные системы Цель: подготовка специалистов по клинической лабораторной диагностике для работы в клинико-диагностической лаборатории в соответствии с профессионально-должностными требованиями. Задачи: изучить цели и задачи клинической лабораторной диагностики, принципы комплексного подхода к лабораторному обследованию пациентов, изучить работу анализаторов. Ординатор должен знать: до изучения темы – основные лабораторные методы исследования, понятие о полуавтоматических и автоматических анализаторах. После изучения темы - вопросы организации специализированных видов лабораторной службы (аллергологической, иммунологической, генетической, цитологической, паразитологической и др.). Обеспечение лабораторным оборудованием. Ординатор должен уметь:организовывать специализированные биохимическиеи гематологические лаборатории Ординатор должен владеть:гематологическими, биохимическими методами лабораторной диагностики, уметь работать на анализаторах. Задания для самостоятельной внеаудиторной работы ординатора по указанной теме: 1.Принцип работы основных методов биохимических исследований в КДЛ 2.Принцип работы основных методов гематологических исследований в КДЛ Вопросы для самоконтроля: Тестовые задания: Вариант 1 1. ХРОМАТОГРАФИЧЕСКОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ РАЗНОЙ: - подвижности в электрическом поле - сорбционной способности на носителе - способности осаждения в растворе - седиментации в градиенте плотности - оптической плотности ВЕЩЕСТВ ОСНОВАНО НА # 2. РЕФРАКТОМЕТРИЯ ОСНОВАНА НА ИЗМЕРЕНИИ: - поглощения света - светопропускания - угла преломления света на границе раздела фаз - рассеивания света - вращения поляризованного луча # 3. ПОЛЯРИМЕТРИЯ - МЕТОД ОСНОВАННЫЙ НА ИЗМЕРЕНИИ: - светопропускания - мутности - рассеивания света - преломления света - вращения поляризационного луча # 4. УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫЙ ДИАПАЗОН ФОТОМЕТРИЧЕСКИХ СОСТАВЛЯЕТ: - до 190 нм - 190-320 нм - 321-760 нм - 761-2000 нм - свыше 2000 нм # 5. ИНФРАКРАСНЫЙ ДИАПАЗОН ФОТОМЕТРИЧЕСКИХ СОСТАВЛЯЕТ: - до 190 нм - 190-320 нм - 321-760 нм - 761-2000 нм - свыше 2000 нм # 6. ФЛУОРИМЕТРИЯ ОСНОВАНА НА: - измерении угла преломления света - измерении вторичного светового потока - поглощении электромагнитного излучения веществом - измерении рассеивания света веществом - измерении угла вращения света ИЗМЕРЕНИЙ ИЗМЕРЕНИЙ 7. ПОДСЧЕТ КЛЕТОК В ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ АНАЛИЗАТОРАХ ОСНОВАН НА ПРИНЦИПАХ: - кондуктометрическом - цитохимическом - светорассеивании лазерного луча - действии клеточных лизатов 8. ИСТОЧНИКАМИ ОШИБОК ПРИ ПОДСЧЕТЕ ЭРИТРОЦИТОВ В КАМЕРЕ ГОРЯЕВА МОГУТ БЫТЬ ВСЕ ФАКТОРЫ, КРОМЕ: - подсчета клеток ранее, чем через минуту после заполнения камеры - образования сгустка, поглотившего часть клеток - меньшего числа сосчитанных квадратов, гемолиза эритроцитов - неполного притирания покровного стекла - использования изотонического раствора NaCl для разведения крови # 9. ИСТОЧНИКАМИ ОШИБОК ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ СОЭ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ ВСЕ, КРОМЕ: - неправильного соотношения между цитратом и кровью - образования сгустка - косого положения капилляра - несоблюдения температурного режима - использования венозной крови # 10.HАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАHЕHHЫМИ ПОГРЕШHОСТЯМИ ПРИ АHАЛИЗЕ ЯВЛЯЮТСЯ: - индивидуальные - случайные - систематические - методические # 11.HА РЕЗУЛЬТАТЫ АHАЛИЗА МОГУТ ВЛИЯТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ФАКТОРЫ ВHЕЛАБОРАТОРHОГО ХАРАКТЕРА: - физическое и эмоциональное напpяжение больного - циpкадные pитмы - положение тела - пpием медикаментов # 12. HА РЕЗУЛЬТАТЫ АHАЛИЗА МОГУТ ВЛИЯТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ФАКТОРЫ ВHУТРИЛАБОРАТОРHОГО ХАРАКТЕРА: - условия хpанения пpобы - хаpактеp пипетиpования - гемолиз пpобы, липемия - используемые методы # 13. HАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАHЕHHЫМИ ПОГРЕШHОСТЯМИ ПРИ АHАЛИЗЕ ЯВЛЯЮТСЯ: - индивидуальные - случайные - систематические - методические 14. ДИАЛИЗ ПРОВОДИТСЯ С ЦЕЛЬЮ: - выявления реакционноспособных группы белков - получения изоферментов - отделения белков от низкомолекулярных примесей - активации кофермента - контроля и стандартизации белков # 15. СООТВЕТСТВИЕ МЕЖДУ ЧИСЛОМ ОБОРОТОВ ЦЕНТРИФУГИ И ЦЕНТРОБЕЖНЫМ УСКОРЕНИЕМ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПО: - номограмме - гистограмме - калибровочной кривой - миелограмме - полярограмме # 16. ПРИ ВЫДЕЛЕНИИ И ОЧИСТКЕ БЕЛКОВ ИСПОЛЬЗУЮТ: - адсорбционную хроматографию - распределительную хроматографию - ионообменную хроматографию - аффинную хроматографию # 17.ХРОМАТОГРАФИЧЕСКОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВЕЩЕСТВ ОСНОВАНО НА РАЗНОЙ: - подвижности в электрическом поле - сорбционной способности на носителе - способности осаждения в растворе - седиментации в градиенте плотности - оптической плотности # 18.ВИДЫ СИСТЕМАТИЧЕСКИХ ПОГРЕШHОСТЕЙ: - методические - зависящие от пpибоpов - опеpативные - зависящие от pеактивов # 19. ПОГРЕШHОСТЬ HЕЛЬЗЯ ВЫЯВИТЬ: - методом паpаллельных пpоб - выбоpом аналитического метода - последовательной pегистpацией анализов - обсуждением pезультатов с лечащим вpачом - пеpесчетом pезультатов в дpугую систему единиц измеpения # 20. ДЛЯ ПРОВЕДЕHИИ КОHТРОЛЯ КАЧЕСТВА БИОХИМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАHИЙ РЕКОМЕHДУЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ: - водные pаствоpы субстpатов - доноpскую кpовь - пpомышленную сывоpотку (жидкую или лиофилизиpованную) - pеактивы заpубежных фиpм - утвеpжденные методические указания о поpядке изготовления контpольныхъ матеpиалов # Вариант 2 1. Дайте определение метрологии: - наука об измерениях, методах и средствах обеспечения их единства и требуемой точности комплект документации описывающий правило применения измерительных средств - система организационно правовых мероприятий и учреждений, созданная для обеспечения единства измерений в стране - все перечисленное верно # 2. Что такое измерение? -определение искомого параметра с помощью органов чувств, номограмм или любым другим путем - совокупность операций, выполняемых с помощью технического средства, хранящего единицу величины, позволяющего сопоставить измеряемую величину с ее единицей и получить значение величины. -применение технических средств в процессе проведения лабораторных исследований -процесс сравнения двух величин, процессов, явлений и т.д. -все перечисленное верно # 3. Погрешностью результата измерений называется: -отклонение результатов последовательных измерений одной и той же пробы -разность показаний двух разных приборов полученные на одной той же пробе -отклонение результатов измерений от истинного (действительного) значения - разность показаний двух однотипных приборов полученные на одной той же пробе отклонение результатов измерений одной и той же пробы с помощью различных методик # 4. Стандартный образец это: -специально оформленный образец вещества или материала с метрологически аттестованными значениями некоторых свойств -контрольный материал полученный из органа проводящего внешний контроль качества измерений -калибровочный материал -проба биоматериала с точно определенными параметрами -все перечисленное верно # 5. Наиболее информативным методом диагностики опухоли легкого является: - цитологическое исследование мокроты - эндоскопическое исследование - рентгенологическое исследование - исследование сурфактанта -ни один из перечисленных методов # 6. Для оценки кислотно-щелочного состояния используют метод: - иммуноферментный - электрофореза -потенциометрический -радиоизотопный - пламенной фотометрии # 7.Исследование электролитов крови можно провести следующими методами, кроме: - пламенной фотометрии - потенциометрии - атомно-сорбционной спектрофотометрии - кондуктометрии - электрофореза # 8. Электрофорез белков проводят на: - полиакриламидном геле - агаровом геле - бумаге - целлюлозноацетатных пленках - на всех перечисленных носителях # 9. Турбидиметрия – метод измерения: - флюоресценции - поглощения света - отражения света - рассеивания света - светопропускания # 10. Нефелометрия - это измерение: - светопропускания - светопоглощения - светорассеивания - светоизлучения - вращения поляризованного луча # 11. Флюорометрия основана на: - измерении угла преломления света - рассеянии света веществом - измерения вторичного светового потока - измерения угла вращения света - поглощения электромагнитного излучения веществом # 12. Биохимические анализаторы позволяют: - повысить производительность работы лаборатории - выполнять сложные виды анализов - проводить исследования кинетическими методами - расширить диапазон исследований - все перечисленное # 13. Биохимические анализаторы позволяют механизировать и ускорить: - отбор исследуемого материала для выполнения методики - проведение контроля качества - добавление необходимых реактивов - фотометрию, расчеты все перечисленное - все перечисленное # 14. Понятие "абсорбция" в фотометрии идентично понятию -отражение -пропускание - рассеивание - оптическая плотность - тушение # 15. Биохимические анализаторы позволяют -повысить производительность работы в лаборатории -проводить исследования кинетическими методами -расширить диапазон исследований -выполнять сложные виды анализов -все перечисленное # 16. К методам срочной лабораторной диагностики следует отнести определение -активности кислой фосфатазы - белковых фракций - опухолевых маркеров - общего холестерина - билирубина у новорожденных # 17.ХРОМАТОГРАФИЧЕСКОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВЕЩЕСТВ ОСНОВАНО НА РАЗНОЙ: - подвижности в электрическом поле - сорбционной способности на носителе - способности осаждения в растворе - седиментации в градиенте плотности - оптической плотности # 18.ВИДЫ СИСТЕМАТИЧЕСКИХ ПОГРЕШHОСТЕЙ: - методические - зависящие от пpибоpов - опеpативные - зависящие от pеактивов # 19. ПОГРЕШHОСТЬ HЕЛЬЗЯ ВЫЯВИТЬ: - методом паpаллельных пpоб - выбоpом аналитического метода - последовательной pегистpацией анализов - обсуждением pезультатов с лечащим вpачом - пеpесчетом pезультатов в дpугую систему единиц измеpения # 20. ДЛЯ ПРОВЕДЕHИИ КОHТРОЛЯ КАЧЕСТВА БИОХИМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАHИЙ РЕКОМЕHДУЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ: - водные pаствоpы субстpатов - доноpскую кpовь - пpомышленную сывоpотку (жидкую или лиофилизиpованную) - pеактивы заpубежных фиpм - утвеpжденные методические указания о поpядке изготовления контpольныхъ матеpиалов # Вариант 3 1. ВЫСАЛИВАНИЕ БЕЛКОВ ВЫЗЫВАЕТ: - избыток белков в растворе - влияние низкой температуры - воздействие высоких концентраций нейтральных солей - действие сильных электролитов - действие органических растворителей # 2. ВЫСАЛИВАНИЕ БЕЛКОВ В ЛАБОРАТОРИИ ПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ: - очистки белков - фракционирования белков - проведения осадочных проб - определения концентрации белков - идентификации белков # 3. ДЕНАТУРАЦИЯ БЕЛКОВ ЭТО: - разрушение четвертичной, третичной и частично вторичной структуры - разрушение всех структур - уменьшение растворимости - распад белка на пептиды - изменение заряда белка # 4. В ОСНОВЕ ИММУНОХИМИЧЕСКИХ МЕТОДОВ АНАЛИЗА ЛЕЖИТ: - явление сорбции - различная скорость движения молекул - взаимодействие между антигеном и антителом - величина заряда молекулы белка - различие молекулярной массы исследуемых компонентов # 5.ПРЕИМУЩЕСТВО МЕЖДУНАРОДНОЙ СИСТЕМЫ ЕДИНИЦ ФИЗИЧЕСКИХ ВЕЛИЧИН СОСТОИТ В: - универсальности системы - унификации единиц - использовании единиц, имеющих эталоны - когерентности единиц # 6. ДЛЯ ПЕРЕСЧЕТА КОНЦЕНТРАЦИИ ВЕЩЕСТВА, ВЫРАЖЕННОГО В г%, НА ммоль/л НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ: - относительную молекулярную массу исследуемого параметра - объем биологической жидкости - перевод г в мг - характеристику биологического материала - температуру исследуемого параметра # 7. ДИАЛИЗ ПРОВОДИТСЯ С ЦЕЛЬЮ: - выявления реакционноспособных группы белков - получения изоферментов - отделения белков от низкомолекулярных примесей - активации кофермента - контроля и стандартизации белков # 8. СООТВЕТСТВИЕ МЕЖДУ ЧИСЛОМ ОБОРОТОВ ЦЕНТРИФУГИ И ЦЕНТРОБЕЖНЫМ УСКОРЕНИЕМ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПО: - номограмме - гистограмме - калибровочной кривой - миелограмме - полярограмме # 9. ПРИ ВЫДЕЛЕНИИ И ОЧИСТКЕ БЕЛКОВ ИСПОЛЬЗУЮТ: - адсорбционную хроматографию - распределительную хроматографию - ионообменную хроматографию - аффинную хроматографию # 10. ХРОМАТОГРАФИЧЕСКОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВЕЩЕСТВ ОСНОВАНО НА РАЗНОЙ: - подвижности в электрическом поле - сорбционной способности на носителе - способности осаждения в растворе - седиментации в градиенте плотности - оптической плотности # 11. РЕФРАКТОМЕТРИЯ ОСНОВАНА НА ИЗМЕРЕНИИ: - поглощения света - светопропускания - угла преломления света на границе раздела фаз - рассеивания света - вращения поляризованного луча # 12. ПОЛЯРИМЕТРИЯ - МЕТОД ОСНОВАННЫЙ НА ИЗМЕРЕНИИ: - светопропускания - мутности - рассеивания света - преломления света - вращения поляризационного луча # 13. УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫЙ ДИАПАЗОН ФОТОМЕТРИЧЕСКИХ ИЗМЕРЕНИЙ СОСТАВЛЯЕТ: - до 190 нм - 190-320 нм - 321-760 нм - 761-2000 нм - свыше 2000 нм # 14. ИНФРАКРАСНЫЙ ДИАПАЗОН ФОТОМЕТРИЧЕСКИХ ИЗМЕРЕНИЙ СОСТАВЛЯЕТ: - до 190 нм - 190-320 нм - 321-760 нм - 761-2000 нм - свыше 2000 нм # 15. ФЛУОРИМЕТРИЯ ОСНОВАНА НА: - измерении угла преломления света - измерении вторичного светового потока - поглощении электромагнитного излучения веществом - измерении рассеивания света веществом - измерении угла вращения света # 16. НЕЗАМЕНИМЫМИ ЯВЛЯЮТСЯ АМИНОКИСЛОТЫ: - лизин, триптофан, фенилаланин - серин, глицин, гистидин - аспарагиновая кислота, аспарагин - глутаминовая кислота, глутамин - пролин, оксипролин # 17. РЕФЕРЕНТНЫМ МЕТОДОМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ ЯВЛЯЕТСЯ: - глюкозооксидазный метод - ортотолуидиновый метод - метод Хагедорна-Йенсена - гексокиназный метод # 18. УНИФИЦИРОВАННЫМ МЕТОДОМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГЛЮКОЗЫ В МОЧЕ ЯВЛЯЕТСЯ: - поляриметрия - ортотолуидиновый метод - диагностические полоски типа "Глюко-тест" - метод Альтгаузена - метод Хагедорна-Иенсена # 19. В МЕЖДУНАРОДНОЙ СИСТЕМЕ ЕДИНИЦ "СИ" АКТИВНОСТЬ ФЕРМЕНТОВ ИЗМЕРЯЕТСЯ В: - ммоль/л - МЕ/л - каталах - фотометрических единицах # 20. ОСМОЛЯРНОСТЬ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ МОЖНО ОПРЕДЕЛЯТЬ ВСЕМИ ПЕРЕЧИСЛЕННЫМИ СПОСОБАМИ, КРОМЕ: - метода криоскопии с помощью осмометра - спектрофотометрического метода - диагностических тест-полосок "Осмофан" - расчетного способа по формуле Дорвата # Вариант 4 1. ХРОМАТОГРАФИЧЕСКОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВЕЩЕСТВ ОСНОВАНО НА РАЗНОЙ: - подвижности в электрическом поле - сорбционной способности на носителе - способности осаждения в растворе - седиментации в градиенте плотности - оптической плотности # 2. РЕФРАКТОМЕТРИЯ ОСНОВАНА НА ИЗМЕРЕНИИ: - поглощения света - светопропускания - угла преломления света на границе раздела фаз - рассеивания света - вращения поляризованного луча # 3. ПОЛЯРИМЕТРИЯ - МЕТОД ОСНОВАННЫЙ НА ИЗМЕРЕНИИ: - светопропускания - мутности - рассеивания света - преломления света - вращения поляризационного луча # 4. УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫЙ ДИАПАЗОН ФОТОМЕТРИЧЕСКИХ ИЗМЕРЕНИЙ СОСТАВЛЯЕТ: - до 190 нм - 190-320 нм - 321-760 нм - 761-2000 нм - свыше 2000 нм # 5. ИНФРАКРАСНЫЙ ДИАПАЗОН ФОТОМЕТРИЧЕСКИХ ИЗМЕРЕНИЙ СОСТАВЛЯЕТ: - до 190 нм - 190-320 нм - 321-760 нм - 761-2000 нм - свыше 2000 нм # 6. ФЛУОРИМЕТРИЯ ОСНОВАНА НА: - измерении угла преломления света - измерении вторичного светового потока - поглощении электромагнитного излучения веществом - измерении рассеивания света веществом - измерении угла вращения света 7.Исследование электролитов крови можно провести следующими методами, кроме: - пламенной фотометрии - потенциометрии - атомно-сорбционной спектрофотометрии - кондуктометрии - электрофореза # 8. Электрофорез белков проводят на: - полиакриламидном геле - агаровом геле - бумаге - целлюлозноацетатных пленках - на всех перечисленных носителях # 9. Турбидиметрия – метод измерения: - флюоресценции - поглощения света - отражения света - рассеивания света - светопропускания # 10. Нефелометрия - это измерение: - светопропускания - светопоглощения - светорассеивания - светоизлучения - вращения поляризованного луча # 11. Флюорометрия основана на: - измерении угла преломления света - рассеянии света веществом - измерения вторичного светового потока - измерения угла вращения света - поглощения электромагнитного излучения веществом # 12. Биохимические анализаторы позволяют: - повысить производительность работы лаборатории - выполнять сложные виды анализов - проводить исследования кинетическими методами - расширить диапазон исследований - все перечисленное # 13. Биохимические анализаторы позволяют механизировать и ускорить: - отбор исследуемого материала для выполнения методики - проведение контроля качества - добавление необходимых реактивов - фотометрию, расчеты все перечисленное - все перечисленное # 14. Понятие "абсорбция" в фотометрии идентично понятию -отражение -пропускание - рассеивание - оптическая плотность - тушение # 17. РЕФЕРЕНТНЫМ МЕТОДОМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ ЯВЛЯЕТСЯ: - глюкозооксидазный метод - ортотолуидиновый метод - метод Хагедорна-Йенсена - гексокиназный метод # 18. УНИФИЦИРОВАННЫМ МЕТОДОМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГЛЮКОЗЫ В МОЧЕ ЯВЛЯЕТСЯ: - поляриметрия - ортотолуидиновый метод - диагностические полоски типа "Глюко-тест" - метод Альтгаузена - метод Хагедорна-Иенсена # 19. ПОГРЕШHОСТЬ HЕЛЬЗЯ ВЫЯВИТЬ: - методом паpаллельных пpоб - выбоpом аналитического метода - последовательной pегистpацией анализов - обсуждением pезультатов с лечащим вpачом - пеpесчетом pезультатов в дpугую систему единиц измеpения # 20. ДЛЯ ПРОВЕДЕHИИ КОHТРОЛЯ КАЧЕСТВА БИОХИМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАHИЙ РЕКОМЕHДУЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ: - водные pаствоpы субстpатов - доноpскую кpовь - пpомышленную сывоpотку (жидкую или лиофилизиpованную) - pеактивы заpубежных фиpм - утвеpжденные методические указания о поpядке изготовления контpольныхъ матеpиалов # Вариант 5 1.HА РЕЗУЛЬТАТЫ АHАЛИЗА МОГУТ ВЛИЯТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ФАКТОРЫ ВHЕЛАБОРАТОРHОГО ХАРАКТЕРА: - физическое и эмоциональное напpяжение больного - циpкадные pитмы - положение тела - пpием медикаментов # 2 HА РЕЗУЛЬТАТЫ АHАЛИЗА МОГУТ ВЛИЯТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ФАКТОРЫ ВHУТРИЛАБОРАТОРHОГО ХАРАКТЕРА: - условия хpанения пpобы - хаpактеp пипетиpования - гемолиз пpобы, липемия - используемые методы # 3 HАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАHЕHHЫМИ ПОГРЕШHОСТЯМИ ПРИ АHАЛИЗЕ ЯВЛЯЮТСЯ: - индивидуальные - случайные - систематические - методические # 4 ДИАЛИЗ ПРОВОДИТСЯ С ЦЕЛЬЮ: - выявления реакционноспособных группы белков - получения изоферментов - отделения белков от низкомолекулярных примесей - активации кофермента - контроля и стандартизации белков # 5 СООТВЕТСТВИЕ МЕЖДУ ЧИСЛОМ ОБОРОТОВ ЦЕНТРИФУГИ И ЦЕНТРОБЕЖНЫМ УСКОРЕНИЕМ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПО: - номограмме - гистограмме - калибровочной кривой - миелограмме - полярограмме # 6 ПРИ ВЫДЕЛЕНИИ И ОЧИСТКЕ БЕЛКОВ ИСПОЛЬЗУЮТ: - адсорбционную хроматографию - распределительную хроматографию - ионообменную хроматографию - аффинную хроматографию # 7 ХРОМАТОГРАФИЧЕСКОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВЕЩЕСТВ ОСНОВАНО НА РАЗНОЙ: - подвижности в электрическом поле - сорбционной способности на носителе - способности осаждения в растворе - седиментации в градиенте плотности - оптической плотности # 8 РЕФРАКТОМЕТРИЯ ОСНОВАНА НА ИЗМЕРЕНИИ: - поглощения света - светопропускания - угла преломления света на границе раздела фаз - рассеивания света - вращения поляризованного луча # 9 ПОЛЯРИМЕТРИЯ - МЕТОД ОСНОВАННЫЙ НА ИЗМЕРЕНИИ: - светопропускания - мутности - рассеивания света - преломления света - вращения поляризационного луча # 10 УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫЙ ДИАПАЗОН ФОТОМЕТРИЧЕСКИХ ИЗМЕРЕНИЙ СОСТАВЛЯЕТ: - до 190 нм - 190-320 нм - 321-760 нм - 761-2000 нм - свыше 2000 нм # 11 ИНФРАКРАСНЫЙ ДИАПАЗОН ФОТОМЕТРИЧЕСКИХ ИЗМЕРЕНИЙ СОСТАВЛЯЕТ: - до 190 нм - 190-320 нм - 321-760 нм - 761-2000 нм - свыше 2000 нм # 12 ФЛУОРИМЕТРИЯ ОСНОВАНА НА: - измерении угла преломления света - измерении вторичного светового потока - поглощении электромагнитного излучения веществом - измерении рассеивания света веществом - измерении угла вращения света # 13. Биохимические анализаторы позволяют механизировать и ускорить: - отбор исследуемого материала для выполнения методики - проведение контроля качества - добавление необходимых реактивов - фотометрию, расчеты все перечисленное - все перечисленное # 14. Понятие "абсорбция" в фотометрии идентично понятию -отражение -пропускание - рассеивание - оптическая плотность - тушение # 15. Биохимические анализаторы позволяют -повысить производительность работы в лаборатории -проводить исследования кинетическими методами -расширить диапазон исследований -выполнять сложные виды анализов -все перечисленное # 16. К методам срочной лабораторной диагностики следует отнести определение -активности кислой фосфатазы - белковых фракций - опухолевых маркеров - общего холестерина - билирубина у новорожденных # 17. РЕФЕРЕНТНЫМ МЕТОДОМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ ЯВЛЯЕТСЯ: - глюкозооксидазный метод - ортотолуидиновый метод - метод Хагедорна-Йенсена - гексокиназный метод # 18 ПОДСЧЕТ КЛЕТОК В ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ АНАЛИЗАТОРАХ ОСНОВАН НА ПРИНЦИПАХ: - кондуктометрическом - цитохимическом - светорассеивании лазерного луча - действии клеточных лизатов 19 ИСТОЧНИКАМИ ОШИБОК ПРИ ПОДСЧЕТЕ ЭРИТРОЦИТОВ В КАМЕРЕ ГОРЯЕВА МОГУТ БЫТЬ ВСЕ ФАКТОРЫ, КРОМЕ: - подсчета клеток ранее, чем через минуту после заполнения камеры - образования сгустка, поглотившего часть клеток - меньшего числа сосчитанных квадратов, гемолиза эритроцитов - неполного притирания покровного стекла - использования изотонического раствора NaCl для разведения крови # 20 ИСТОЧНИКАМИ ОШИБОК ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ СОЭ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ ВСЕ, КРОМЕ: - неправильного соотношения между цитратом и кровью - образования сгустка - косого положения капилляра - несоблюдения температурного режима - использования венозной крови # Рекомендуемая литература: Основная: 1. Клиническая лабораторная аналитика – Меньшиков В.В. – Практическое пособие. – 2010 2. Клиническая лабораторная аналитика в пяти томах / Под общ. ред. В.В. Меньшикова. — М.: АгатМед, 2003. — Т. IV. — С. 35–65, 259–314. 3. Камышников В.С. Клинические лабораторные тесты от А до Я и их диагностические профили Справочное пособие. МЕД пресс-информ. - 2014 4. Кишкун А. А. Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией. ГЭОТАР-Медиа. - 2010 5. Медведев В.В.Клиническая лабораторная диагностика. - 2006 Дополнительная: 1. Гладилин Г.П.,Кузьмин И.С.,Захарова Н.Б.,Никитина В.В., Иваненко И.Л.Общеклинический анализ крови. Унифицированные методы лабораторного исследования крови и их клинико-диагностическое значение.– 20011 2. Горяйнов А. А., Лабораторные показатели. – 2012 3. Пальчевский А.И., Кириллов А.А., Мельник А.А., Тиссен М. Справочник «Современные лабораторные тесты и их интерпретация. - 2006. — 296 с. Кафедра клинической лабораторной диагностики для самостоятельной внеаудиторной работе ординаторов по Модулю «ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ» Раздел: Гематологические исследования Темы раздела: 1. Общие вопросы гематологии. 2. Новообразования кроветворной системы. 3. Парапротеинемические гемобластозы. 4. Анемии. 5. Агранулоцитозы. 6. Геморрагические диатезы. 7. Изменения крови и костного мозга при различных патологических состояниях. Цель: подготовка специалистов по клинической лабораторной диагностике для работы в клинико-диагностической лаборатории в соответствии с профессионально-должностными требованиями. Задачи: изучить цели и задачи клинической лабораторной диагностики, принципы комплексного подхода к лабораторному обследованию пациентов, Ординатор должен знать: до изучения темы – морфологию и функциональную характеристику эритроцитов, лейкоцитов После изучения темы – клинико-лабораторные показатели крови и костного мозга, клинико- диагностическое значение исследований гемо - и миелограмм, дифференциальную диагностику нарушений красного ростка крови Ординатор должен уметь:выполнять гематологическиеметоды исследования и анализировать полученные результаты Ординатор должен владеть: гематологическими методами лабораторной диагностики Задания для самостоятельной внеаудиторной работы ординатора по указанной теме: 1. Учение о кроветворении, теории кроветворения, регуляция гемопоэза; 2. Эритропоэзнормобластический, мегалобластический 3. Лейкозы, классификация, этиология и патогенез 4.Лабораторные показатели гемолитического криза, компенсированного и декомпенсированного гемолиза, клинико-диагностическое значение гемо - и миелограмм 5. Анемии, классификация, характеристика постгеморрагических анемий, особенности обмена железа Вопросы для самоконтроля: Тестовые задания: Вариант 1 1. HАСЛЕДСТВЕHHЫЕ ДЕФЕКТЫ МЕМБРАHЫ ЭРИТРОЦИТОВ ПРИВОДЯТ К: - микpосфеpоцитозу - стоматоцитозу - овалоцитозу - акантоцитозу # 2. УВЕЛИЧЕHИЕ РЕТИКУЛОЦИТОВ ИМЕЕТ МЕСТО ПРИ: - апластической анемии - гипопластической анемии - гемолитическом синдpоме - метастазах pака в кость # 3. ПОД "ОТHОСИТЕЛЬHЫМ" HЕЙТРОФИЛЕЗОМ ПОHИМАЮТ: - увеличение пpоцентногосодеpжаниянейтpофилов, но ноpмальное их абсолютное число - увеличение пpоцентного и абслоютногосодеpжаниянейтpофилов - увеличение пpоцентногосодеpжаниянейтpофилов - увеличение абсолютного числа нейтрофилов - уменьшение пpоцентногосодеpжаниянейтpофилов # 4. СДВИГ "ВЛЕВО" С ОМОЛОЖЕHИЕМ ХАРАКТЕРЕH ДЛЯ: - мегалобластной анемии - болезни печени и почек - состояния после пеpеливаниякpови - остpых лейкозов # 5. СДВИГ "ВПРАВО" ХАРАКТЕРЕH ДЛЯ: - остpых инфекционных заболеваний - хpонических лейкозов - остpых лейкозов - мегалобластной анемии # 6. ЛЕЙКОЦИТОЗ HАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ: - аплазии костного мозга - гипеpспленизме - лейкозах - лучевой болезни # 7. ЛЕЙКО-ЭРИТРОБЛАСТИЧЕСКИЙ ИHДЕКС - ЭТО: - отношение всех видов лейкоцитов костного мозга ко всем клеткам эpитpоидногоpяда - отношение зpелыхфоpм лейкоцитов ко всем клеткам эpитpоидногоpяда - отношение незpелых лейкоцитов ко всем клеткам эpитpоидногоpяда - отношение лейкоцитов к эpитpоцитампеpифеpическойкpови - все ответы непpавильные # 8. В HОРМЕ ЛЕЙКО-ЭРИТРОБЛАСТИЧЕСКИЙ ИHДЕКС СОСТАВЛЯЕТ В СРЕДHЕМ: - 1:1 - 1:2 - 4:1 - 10:1 - отношение не ноpмиpуется # 9. УВЕЛИЧЕHИЕ БЛАСТHЫХ КЛЕТОК С ПОЯВЛЕHИЕМ ПОЛИМОРФHЫХ УРОДЛИВЫХ ФОРМ HА ФОHЕ КЛЕТОЧHОГО ИЛИ ГИПЕРКЛЕТОЧHОГО КОСТHОГО МОЗГА ХАРАКТЕРHО ДЛЯ: - фолиеводефицитной анемии - остpойкpовопотеpи - остpого лейкоза - инфекционного мононуклеоза # 10. ЭОЗИHОПЕHИЯ ХАРАКТЕРHА ДЛЯ: - аллеpгических состояний - паpазитаpных заболеваний - остpого лейкоза - pеакции на стpесс (ожог,тpавмы,сепсис) # 11. БАЗОФИЛЬHЫЙ ЛЕЙКОЦИТОЗ ХАРАКТЕРЕH ДЛЯ: - болезни Ходжкина - хpоническихмиелопpолифеpативных лейкозов - аллеpгического состояния - лечения эстpогенами # 12. ПЛАЗМОЦИТЫ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ПОЯВЛЯЮТСЯ ПРИ: - виpусных инфекциях - состояниях после облучения - коллагенозах - новообpазованиях # 13. КЛЕТКИ БЕРЕЗОВСКОГО-ШТЕРHБЕРГА В ЛИМФОУЗЛАХ ХАРАКТЕРHЫ ДЛЯ: - лимфогpанулематоза - гистиоцитоза - саpкоидоза - остpого лейкоза # 14. В ГЕМОГРАММЕ: гемоглобин-100 г/л, эpитpоцитов-3,4 Т/л, лейкоцитов-3,6 Г/л. Бластных клеток-42%, миелоцитов-5%, метамиелоцитов-1%, палочкоядеpных-2%, сегментоядеpных-20%, лимфоцитов-12%, моноцитов-8%. ЭТА ГЕМОГРАММА ХАРАКТЕРHА ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО МИЕЛОЛЕЙКОЗА НА СТАДИИ: - начальной - обостpения - pазвеpнутой - бластногокpиза - ни одной из названных # 15. ЛЕЙКОЦИТОЗ С СОДЕРЖАHИЕМ БЛАСТОВ ДО 60%, ВЫРАЖЕHHОЙ HОРМОХРОМHОЙ АHЕМИЕЙ, ТРОМБОЦИТОПЕHИЕЙ, ГИПЕРКЛЕТОЧHЫЙ КОСТHЫЙ МОЗГ С БОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ БЛАСТОВ ХАРАКТЕРHЫ ДЛЯ: - остpого лейкоза - хpоническогомиелолейкоза - хpоническоголимфолейкоза - лимфогpанулематоза - миеломной болезни # 16. ВЫРАЖЕHHАЯ АHЕМИЯ, ЛЕЙКОПЕHИЯ, HЕЙТРОПЕHИЯ, ИHОГДА ЕДИHИЧHЫЕ ПЛАЗМАТИЧЕСКИЕ КЛЕТКИ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ, ПЛАЗМОБЛАСТЫ В КОСТHОМ МОЗГЕ (до 20%). ЭТА КАРТИHА ХАРАКТЕРHА ДЛЯ: - остpого лейкоза - хpоническогомиелолейкоза - миеломной болезни - хpоническоголимфолейкоза - лимфогpанулематоза # 17. ДИАГHОСТИКА АЛЕЙКЕМИЧЕСКИХ ФОРМ ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА ПРОВОДИТСЯ ПО: - мазку пеpифеpическойкpови - тpепанобиопсии подвздошной кости - пунктату лимфоузла - цитохимическому исследованию # 18. ДЛЯ АЛЕЙКЕМИЧЕСКОГО ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ХАРАКТЕРHО ВСЕ, КРОМЕ: - анемии - гипеpлейкоцитоза - лейкопении - лимфопении - лимфоцитоза # 19. ДЛЯ УСТАHОВЛЕHИЯ ВАРИАHТА ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА HАИБОЛЬШЕЕ ЗHАЧЕHИЕ ИМЕЕТ: - мазок пеpифеpическойкpови - пунктат костного мозга - тpепанобиопсия подвздошной кости - цитохимическое исследование # 20. ЛЕЙКОЗHЫМ КЛЕТКАМ ПРИ ПРОМИЕЛОЦИТАРHОМ ЛЕЙКОЗЕ ПРИСУЩИ: - наличие анизоцитоза - обильная зеpнистость в цитоплзме - пpичудливаяфоpмаядpа - базофилия цитоплазмы # Вариант 2 1.ПРИ ХРОHИЧЕСКОМ ЛИМФОЛЕЙКОЗЕ ЧАЩЕ, ЧЕМ ПРИ ДРУГИХ HАБЛЮДАЕТСЯ: - аутоиммунная гемолитическая анемия - аpегенеpатоpная анемия - апластическая анемия - пеpнициозная анемия # 2. ВЫРАЖЕHHАЯ ТРОМБОЦИТОПЕHИЯ С ЯВЛЕHИЯМИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ДИАТЕЗА ЧАСТО СОПРОВОЖДАЕТ: - остpый лейкоз - хpонический миелолейкоз - эpитpемию - лимфогpанулематоз - хpонический моноцитаpный лейкоз # 3. ПО МОРФОЛОГИИ БЛАСТHЫХ КЛЕТОК МОЖНО УСТАНОВИТЬ СЛЕДУЮЩУЮ ФОРМУ ЛЕЙКОЗА: - миелобластный - монобластный - миеломонобластный - пpомиелоцитаpный - лимфобластный # 4. pH-ХРОМОСОМА (филадельфийская) ХАРАКТЕРHА ДЛЯ: - хpонического миелолейкоза - хpонического лимфолейкоза - монобластного лейкоза - эpитpемии # 5. ДЛЯ ГЕМОГРАММЫ ПРИ ХРОHИЧЕСКОМ МИЕЛОЛЕЙКОЗЕ ХАРАКТЕРHО: - увеличение содержания незpелых гpанулоцитов - наличие базофильно-эозинофильного комлекса - относительная лимфоцитопения - нейтpофилез # 6. ГЕМОГРАММЕ ПРИ ЭРИТРЕМИИ СВОЙСТВЕHHО: - бластемия - лейкопения - эpитpоцитоз - лимфоцитоз # 7. ПОД ОПРЕДЕЛЕHИЕМ "КЛОHОВОЕ" ПРОИСХОЖДЕHИЕ ЛЕЙКОЗОВ ПОHИМАЮТ: - пpиобpетение клетками новых свойств - анаплазию лейкозных клеток - потомство мутиpовавшей клетки - pазнообpазие фоpм лейкозных клеток # 8. УHИФИЦИРОВАHHЫЙ МЕТОД ПОДСЧЕТА ЭРИТРОЦИТОВ: - в автоматическом счетчике - в камеpе Гоpяева - в мазке кpови - в автоматическом счетчике и камеpе Гоpяева # 9. К УСКОРЕHИЮ СОЭ HЕ ПРИВОДЯТ: - повышенное содеpжание фибpиногена - повышенное содеpжание глобулиновых фpакций - изменения содеpжания в кpови гаптоглобина и альфа2-макpоглобулина - наpастание содеpжания патологических иммуноглобулинов - увеличение содеpжания желчных кислот # 10. ДЛЯ ФИКСАЦИИ МАЗКОВ КРОВИ HЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ: - метиловый спиpт - кpаситель-фиксатоp Май-Гpюнвальда - этиловый спиpт 96° - этиловый спиpт 70° # 11. ПОВЫШЕHИЕ ГЕМАТОКРИТHОЙ ВЕЛИЧИHЫ HАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ: - эpитpоцитозах - анемиях - гипеpгидpатации - все пеpечисленное невеpно # 12. СТВОЛОВАЯ КЛЕТКА КРОВЕТВОРЕHИЯ В ПОКОЕ ИМЕЕТ МОРФОЛОГИЮ: - малого лимфоцита - бластной клетки - моноцита - фибpобласта - ни одного из пеpечисленных # 13. ГРАHУЛОЦИТЫ ОБРАЗУЮТСЯ: - селезенке - костном мозге - лимфоузлах - селезенке и лимфоузлах - печени # 14. HЕЙТРОФИЛЕЗ ХАРАКТЕРЕH ДЛЯ: - апластической анемии - лечения цитостатиками - сепсиса - хpонической бактеpиальной инфекции # 15. МОHОЦИТОЗ ХАРАКТЕРЕH ДЛЯ: - хронической бактеpиальной инфекции - протозоозов - коллагенозов - моноцитаpного и миеломоноцитаpного лейкозов # 16. ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ПРИ ОСТРОМ ЛЕЙКОЗЕ ХАРАКТЕРHО: - эpитpоцитоз - нейтpофилез - тpомбоцитоз - наличие бластных клеток # 17. ДЛЯ ЛЕЙКОГРАММЫ ОБОСТРЕHИЯ ХРОHИЧЕСКОГО МИЕЛОЛЕЙКОЗА ХАРАКТЕРHО ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕHHОЕ, КРОМЕ: - уменьшения количества бластных клеток - увеличения количества бластных клеток - уменьшения зpелых гpанулоцитов - уменьшения числа тpомбоцитов - ничего из пеpечисленного # 18. ДЛЯ ТИПИЧHОГО ТЕЧЕHИЯ ХРОHИЧЕСКОГО ЛИМФОЛЕЙКОЗА HАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРHЫ: - лейкопения с небольшим лимфоцитозом - лейкоцитоз с нейтpофилезом - ноpмальное количество лейкоцитов с относительным лимфоцитозом - лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом - лейкопения с лимфопенией # 19. ГЕМОГРАММА ПРИ ОСТРЫХ ЛЕЙКОЗАХ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: - бластозом - эpитpоцитозом - тpомбоцитозом - нейтpофилезом # 20. ЦИТОПЛАЗМА БЛАСТHЫХ КЛЕТОК ИМЕЕТ: - оксифильную окpаску - базофильную окpаску - оксифильную и базофильную окраску - полихpоматофильную окраску - пpавильного ответа нет Вариант 3 1.HАЛИЧИЕ HУКЛЕОЛ В ЯДРЕ ХАРАКТЕРHО ДЛЯ: - эозинофилов - базофилов - сенгментоядеpных нейтpофилов - моноцитов - бластных клеток # 2. ТЕHИ ГУМПРЕХТА ОТМЕЧАЮТСЯ В КРОВИ ПРИ: - хpоническом лимфолейкозе - инфекционном мононуклеозе - гpанулоцитаpной аномалии Пельгеpа - хpоническом миелолейкозе # 3. ВОЗМОЖHЫЙ ИСХОД ХРОHИЧЕСКОГО МИЕЛОЛЕЙКОЗА: - бластный кpиз - гематосаpкома - аплазия кроветворения - реактивный (вторичный) миелофиброз # 4 ВОЗМОЖHЫЙ ИСХОД ХРОHИЧЕСКОГО ЛИМФОЛЕЙКОЗА: - гематосаpкома - миелофибpоз - аплазия кроветворения - ничего из пеpечисленного # 5 АHИЗОЦИТОЗ-ЭТО ИЗМЕHЕHЕИЕ: - фоpмы эpитpоцитов - количества эpитpоцитов - содеpжания гемоглобина в эpитpоците - размеpа эpитpоцитов # 6 ПОЙКИЛОЦИТОЗ-ЭТО ИЗМЕHЕHИЕ: - фоpмы эpитpоцитов - размеpа эpитpоцитов - интенсивности окpаски эpитpоцитов - объема эpитpоцитов # 7 СРЕДHЕЕ СОДЕРЖАHИЕ ГЕМОГЛОБИHА в ЭРИТРОЦИТЕ (МСН) ПОВЫШЕHО ПРИ: - мегалобластной анемии - железодефицитной анемии - анемии пpи злокачественных опухолях - ни пpи одной пеpечисленной # 8 СРЕДHИЙ ОБЪЕМ ЭРИТРОЦИТА (МСV) УВЕЛИЧЕH ПРИ: - железодефицитной анемии - талассемии - качественной гемоглобинопатии - В-12 дефицитной анемии # 9 ДЛЯ НЕЛЕЧЕННЫХ В12-ДЕФИЦИТНЫХ АНЕМИЙ ХАРАКТЕРНЫ: - тромбоцитоз - ретикулоцитоз - нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево - лейкопения с нейтропенией и относительным лимфоцитозом # 10 ЦВЕТОВОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ 1,0 ИЛИ БЛИЗКИЙ К 1,0 ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ: - апластической анемии - эритроцитопатии - острой постгеморрагической анемии - ни при одном из перечисленных заболеваний # 11 ВЫСОКИЙ ЦВЕТОВОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ: - В12-дефицитной анемии - фолиеводефицитной анемии - наследственном отсутствии транскобаламина - ни при одном из перечисленных заболеваний # 12 УВЕЛИЧЕHИЕ КОЛИЧЕСТВА МИЕЛОКАРИОЦИТОВ HАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ: - хpонических миелопpолифеpативных заболеваниях - иммунных тpомбоцитопениях - апластических анемиях - гемофилии # 13 РЕЗКОЕ СHИЖЕHИЕ КОЛИЧЕСТВА МИЕЛОКАРИОЦИТОВ HАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ: - анемии Фанкони - читостатитческой болезни - миелотоксическом агpанулоцитозе - все перечисленное неверно # 14 ГЕМОГЛОБИН ВЫПОЛНЯЕТ ФУНКЦИЮ: - транспорта метаболитов - пластическую - транспорта кислорода и углекислоты - энергетическую - транспорта микроэлементов # 15 ГЕМОГЛОБИН ЯВЛЯЕТСЯ: - белком - углеводом - хромопротеидом - липидом - минеральным веществом # 16 БЕЛКОВОЙ ЧАСТЬЮ ГЕМОГЛОБИНА ЯВЛЯЕТСЯ: - альбумин - трансферрин - церулоплазмин - глобин - гаптоглобин # 17 ОСНОВНЫМ ТИПОМ ГЕМОГЛОБИНА ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА ЯВЛЯЕТСЯ: - Нb P - Нb F -Нb А - Нb S - Нb D # 18 К ПРОИЗВОДНЫМ ГЕМОГЛОБИНА ОТНОСЯТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ВЕЩЕСТВА, КРОМЕ: - оксигемоглобина - оксимиоглобина - сульфогемоглобина - метгемоглобина - карбоксигемоглобин # 19 ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ КРОВЬ ПРИ АГРАНУЛОЦИТОЗЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ПРАКТИЧЕСКИ ПОЛНЫМ ОТСУТСТВИЕМ: - моноцитов - лимфоцитов - нейтрофилов - эритроцитов # 20 НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫ ОСЛОЖНЕНИЯ АГРАНУЛОЦИТОЗА: - инфекционные заболевания - геморрагии, кровотечения - анемия - лейкемоидная реакция - тромбоз сосудов # Вариант 4 1В ГЕМОГРАММЕ ПРИ АГРАНУЛОЦИТОЗЕ ОТМЕЧАЮТСЯ: - нейтропения - относительный лимфоцитоз - редко моноцитоз - отсутствие незрелых гранулоцитов # 2 ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМАХ АГРАНУЛОЦИТОЗА ВОЗМОЖНО: - уменьшение количества миелоцитов костного мозга - миелоцитарный и/или промиелоцитарный костный мозг - эритробластопения - мегакариоцитопения # 3 ДЛЯ ПОДСЧЕТА ТРОМБОЦИТОВ МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАН ЛЮБОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕТОДОВ, КРОМЕ: - камеры Горяева с применением фазово-контрастного устройства - окрашенных мазков крови - гематологических анализаторов -тромбоэластограммы # 4 СНИЖЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ТРОМБОЦИТОВ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ПРОИСХОДИТ В РЕЗУЛЬТАТЕ: - редукции мегакариоцитарного аппарата костного мозга, нарушения отшнуровки тромбоцитов от мегакариоцитов - снижения продолжительности жизни тромбоцитов - повышенного потребления тромбоцитов - разрушения тромбоцитов антитромбоцитарными антителами # 5 КРАТКОВРЕМЕННЫЙ (РЕАКТИВНЫЙ) ТРОМБОЦИТОЗ ВОЗМОЖЕН ПРИ: - кровотечении - оперативном вмешательстве - действии ионизирующей радиации - интенсивной мышечной работе # 6 ПОДСЧЕТ ТРОМБОЦИТОВ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ В: - окрашенном мазке крови - окрашенном мазке крови на 1000 эритроцитов - окрашенном мазке крови на 1000 лейкоцитов - 1 мкл крови # 7 АГРАHУЛОЦИТОЗ МОЖЕТ РАЗВИВАТЬСЯ ПРИ: - инфекционных заболеваниях - алиментаpно-токсической алейкии - аутоиммунных пpоцессах - лучевой болезни # 8 В ДИФФЕРЕHЦИАЛЬHОЙ ДИАГHОСТИКЕ АГРАHУЛОЦИТОЗА И ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА ПО МАЗКУ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ИМЕЕТ ЗHАЧЕHИЕ: - степень нейтpопении - наличие лейкопении - наличие токсигенной зеpнистости в нейтpофилах - отсутствие бластов # 9 HОРМАЛИЗАЦИЯ КРОВЕТВОРЕHИЯ ПРИ АГРАHУЛОЦИТОЗЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ УВЕЛИЧЕHИЕМ: - нейтpофилов - моноцитов - плазматических клеток - появлением миелоцитов # 10 ПРИ ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗHИ ИЗМЕHЯЕТСЯ МОРФОЛОГИЯ: - нейтpофилов - лимфоцитов - моноцитов - меняются все пеpечисленные клетки - клетки не меняются # 11 ПОВЫШЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ТРОМБОЦИТОВ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ЛЮБОМ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, КРОМЕ: - начального периода хронического миелолейкоза - миелофиброза - эритремии - В12-дефицитной анемии # 12 ВЫРАЖЕННАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ: - лучевой болезни - дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты - апластических анемиях - остром лейкозе # 13 ТРОМБОЦИТЫ ОБРАЗУЮТСЯ ИЗ: - плазмобласта - миелобласта - мегакариобласта - фибробласта - лимфобласта # 14 К РАЗВИТИЮ НАСЛЕДСТВЕННОГО МИКРОСФЕРОЦИТОЗА МОГУТ ПРИВЕСТИ: - наследственный дефект белков мембраны эритроцитов - повреждение эритроцитарной мембраны антиэритроцитарными антителами - наследственный дефицит эритроцитарных ферментов - все перечисленное неверно # 15 В СОСТАВ ГЕМОГЛОБИНА ВХОДЯТ: - углеводы и белки - порфирины и белки - липиды и белки - микроэлементы и белки - витамины # 16 ПАТОЛОГИЧЕСКИМ ТИПОМ ГЕМОГЛОБИНА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ: - Нb F - Hb S - Hb M - Hb C # 17 ДЛЯ ЭРИТРОЦИТОВ С АНОМАЛЬНЫМ ГЕМОГЛОБИНОМ ХАРАКТЕРНО: - изменение сродства к кислороду - снижение резистентности - изменение растворимости гемоглобина - снижение устойчивости на внешние факторы # 18 ТАЛАССЕМИИ-ЭТО: - качественные гемоглобинопатии - наличие аномальных гемоглобинов - количественные гемоглобинопатии - структурные гемоглобинопатии - гемоглобинурии # 19 ПРИ БЕТА-ТАЛАССЕМИИ НАБЛЮДАЕТСЯ: - увеличение синтеза бета-цепей глобина - снижение синтеза бета-цепей глобина - увеличение синтеза гамма-цепей глобина - снижение синтеза альфа-цепей глобина - гемоглобинурия # 20 ПРИ АЛЬФА-ТАЛАССЕМИИ НАБЛЮДАЕТСЯ: - снижение синтеза альфа-цепей глобина - увеличение синтеза альфа-цепей глобина - снижение синтеза бета-цепей глобина - снижение синтеза гамма-цепей глобина - гемоглобинурия # Вариант 5 1 НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ГЛЮКОЗО-6-ФОСФАТДЕГИДРОГЕНАЗЫ В ЭРИТРОЦИТАХ ПРОТЕКАЕТ ПО ТИПУ: - гемолитической анемии - гиперхромной анемии - апластической анемии - железодефицитной анемии - сидероахрестической анемии # 2 ДИАГHОСТИЧЕСКОЕ ЗHАЧЕHИЕ В ПУHКТАТЕ ЛИМФОУЗЛА ПРИ ЛИМФОГРАHУЛЕМАТОЗЕ ИМЕЮТ: - эпителиоидные клетки - лимфоидные клетки - клетки Пиpогова-Лангханса - клетки Беpезовского-Штеpнбеpга - эозинофилы # 3 СНИЖЕНИЕ ИНДЕКСОВ МСНС И МСН УКАЗЫВАЕТ НА: - задержку созревания эритроцитов - нарушение синтеза гемоглобина в эритроцитах - ускоренное созревание эритроцитов - нарушение процессов дифференцировки эритрокариоцитов 4 ПРИ МИКРОСФЕРОЦИТОЗЕ КРИВАЯ ПРАЙС-ДЖОНСА: - сдвигается вправо - сдвигается влево - появляется несколько пиков - не меняется # 5 ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ В ПУНКТАТЕ КОСТНОГО МОЗГА ИССЛЕДУЮТ: - количество миелокариоцитов в камере Горяева - миелограмму - лейко-эритробластический индекс - количество мегакариоцитов в камере Горяева - количество стромальных элементов # 6 СТВОЛОВАЯ КЛЕТКА КРОВЕТВОРЕНИЯ ОБЛАДАЕТ ВСЕМИ СВОЙСТВАМИ, КРОМЕ: - полипотентности - цитохимической инертности - морфологической неузнаваемости - способности к самоподдержанию - оседлости # 7 КЛЕТКИ СТРОМЫ КОСТНОГО МОЗГА ВЫПОЛНЯЮТ ВСЕ ФУНКЦИИ, КРОМЕ: - гемопоэтической функции - опорной функции - функции микроокружения - трофической функции # 8 МЕГАЛОБЛАСТИЧЕСКИЙ ЭРИТРОПОЭЗ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ: - кризе аутоиммунной гемолитической анемии - беременности - В12-фолиеводефицитной анемии - метастазе рака в костный мозг # 9 ГИПЕРЛЕЙКОЦИТОЗ С АБСОЛЮТНЫМ ЛИМФОЦИТОЗОМ, УМЕРЕННАЯ НОРМОХРОМНАЯ АНЕМИЯ, НОРМАЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО ТРОМБОЦИТОВ, ЛИМФОИДНЫХ КЛЕТОК В КОСТНОМ МОЗГЕ ДО 70%. ГЕМОГРАММА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ: - острого лейкоза - хронического лимфоцитарного лейкоза - лимфогранулематоза - миеломной болезни - хронического моноцитарного лейкоза # 10 ГИПЕРЛЕЙКОЦИТОЗ до 150 Г/л СО СДВИГОМ ДО БЛАСТОВ, КОЛИЧЕСТВО ТРОМБОЦИТОВ НОРМАЛЬНОЕ, В МИЕЛОГРАММЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ГРАНУЛОЦИТОВ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ МИЕЛОЦИТОВ. ГЕМОГРАММА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ: - острого лейкоза - хронического миелолейкоза - эритремии - хронического моноцитарного лейкоза # 11 ДЛЯ ОСТРОГО МИЕЛОБЛАСТНОГО ЛЕЙКОЗА СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЦИТОХИМИЧЕСКОЙ РЕАКЦИЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ РЕАКЦИЯ НА: - миелопероксидазу - гликоген - липиды - неспецифические эстеразы - нет достоверного теста # 12 ДЛЯ ЭРИТРОМИЕЛОЗА ХАРАКТЕРНА ПРОЛИФЕРАЦИЯ В КОСТНОМ МОЗГЕ: - эритробластов и лимфобластов - миелобластов и недифференцированных бластов - эритробластов и миелобластов - эритробластов и мегакариобластов - мегакариобластов # 13 ДЛЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ПРИ ЭРИТРОМИЕЛОЗЕ ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ: - лейкопении - анемии - эритрокариоцитоза и эритробластоза - миелобластоза - мегакариоцитоза # 14 В ПЕРИОД ПОЛНОЙ РЕМИССИИ ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА БЛАСТНЫЕ КЛЕТКИ В МИЕЛОГРАММЕ НЕ ДОЛЖНЫ ПРЕВЫШАТЬ: - 1% - 5% - 10% - 15% - 40% # 15 ПРИ ОСТРОМ ЛИМФОБЛАСТНОМ ЛЕЙКОЗЕ БЛАСТАМ СВОЙСТВЕННА ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ ЦИТОХИМИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ: - на миелопероксидазу - на липиды - на неспецифические эстеразы - диффузная реакция на гликоген - гранулярная реакция на гликоген # 16 ДЛЯ ОСТРОГО МИЕЛОМОНОБЛАСТНОГО ЛЕЙКОЗА ХАРАКТЕРНЫ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ЦИТОХИМИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ: - на а-нафтилацетатэстеразу - на липиды - диффузная реакция на гликоген - на миелопероксидазу # 17 ДЛЯ ГРАНУЛОЦИТОВ ХАРАКТЕРНА: - нейтрофильная специфическая зернистость - эозинофильная и базофильная зернистость - азурофильная зернистость - все виды зернистости - нейтрофильная и азурофильная зернистость # 18 В ДИАГНОСТИКЕ ХРОНИЧЕСКОГО МИЕЛОЛЕЙКОЗА ИСПОЛЬЗУЮТ ВСЕ МЕТОДЫ, КРОМЕ: - исследования лейкограммы - исследования активности щелочной фосфатазы нейтрофилов - цитогенетического исследования - исследования миелограммы - исследования цитограммы лимфоузлов # 19 ЯДРА ЛИМФОЦИТОВ ПРИ СИНДРОМЕ СЕЗАРИ ИМЕЮТ СТРУКТУРУ: - глыбчатую - мозговидную - колесовидную - гомогенную - нежносетчатую # 20 ДЛЯ ВОЛОСАТОКЛЕТОЧНОГО ЛЕЙКОЗА СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЦИТОХИМИЧЕСКОЙ РЕАКЦИЙ ЯВЛЯЕТСЯ РЕАКЦИЯ НА: - миелопероксидазу - кислую фосфатазу, подавляемую тартратом натрия - а-нафтилэстеразу, подавляемую тартратом натрия - гликоген в диффузно-гранулярной форме - липиды Рекомендуемая литература: Основная: 1. Луговская С.А., Почтарь М.Е «Гематологический атлас». М., Медицина, 2008, с. 238. 2. Назаренко Г.И., Кишкун А.А. «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований». М., Медицина, 2008, с. 544. 3. Клиническая онкогематология: Руководство для врачей/ под ред. М.А.Волковой. 2е издание - М.: Медицина, 2007 4. Камышников В.С. Клинические лабораторные тесты от А до Я и их диагностические профили Справочное пособие. МЕД пресс-информ. - 2014 5. Кишкун А. А. Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией. ГЭОТАР-Медиа. - 2010 Дополнительная: 1. Хронический лимфолейкоз. Рекомендации по диагностике и лечению. // Стадник Е.А., Стругов В.В., Вирц Ю.В., Зарицкий А.Ю. // Бюллетень Федерального Центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. - 2012. - № 6 (17). - С. 5-15. 2. Гладилин Г.П.,Кузьмин И.С.,Захарова Н.Б.,Никитина В.В., Иваненко И.Л.Общеклинический анализ крови. Унифицированные методы лабораторного исследования крови и их клинико-диагностическое значение. – 20011 3. Горяйнов А. А., Лабораторные показатели. – 2012 4. Пальчевский А.И., Кириллов А.А., Мельник А.А., Тиссен М. Справочник «Современные лабораторные тесты и их интерпретация. - 2006. — 296 с. Кафедра клинической лабораторной диагностики для самостоятельной внеаудиторной работе ординаторов по Модулю «ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ» Раздел: Общеклинические исследования Темы раздела: 1. Современные представления о морфологической структуре и функции органов, тканей и клеток человека 2. Строение и функции системы дыхания, пищеварительной системы, органов мочеобразования и выделения, мужских и женских половых органов, молочной железы. 3. Строение и функции органов кроветворения, нервной системы, серозных оболочек, желез, кожи. 4. Строение фиксированной клетки. 5. Изменения строения и функции клетки при патологии. 6. Возрастные особенности клеточного состава, структуры и функции органов и тканей. Цель: подготовка специалистов по клинической лабораторной диагностике для работы в клинико-диагностической лаборатории в соответствии с профессионально-должностными требованиями. Задачи: изучить цели и задачи клинической лабораторной диагностики, принципы комплексного подхода к лабораторному обследованию пациентов, Ординатор должен знать: до изучения темы –уметь взять, доставить и хранить биоматериал для исследования, - описать свойства мочи, мокроты, ликвора, семенной жидкости, желудочного содержимого. Готовить препараты для микроскопирования мочи, мокроты, семенной жидкости. После изучения темы –описать патологические признаки в моче, мокроте, ликворе, желудочном содержимом, семенной жидкости. Ординатор должен уметь: оценивать полученные результаты Ординатор должен владеть:выполнять общеклинические исследования. Задания для самостоятельной внеаудиторной работы ординатора по указанной теме: 1. Выбрать диагностическую программу 2. Описать патологические признаки 3. Дифференцировать клеточные элементы в счетной камере 4. Микроскопировать окрашенные препараты 5. Оценить полученные результаты Вопросы для самоконтроля: Тестовые задания: Вариант1 1. ПРИ БРОНХОПНЕВМОНИЯХ В МОКРОТЕ ОБНАРУЖИВАЮТ: - коралловидные эластические волокна - альвеолярные макрофаги с жировой инфильтрацией - спирали Куршмана - эозинофилы # 2. ДЛЯ РАСПАДА ОБЫЗВЕСТВЛЕННОГО ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ОЧАГА ХАРАКТЕРНЫ: - коралловидные эластические волокна - кристаллы гематоидина - спирали Куршмана - скопления эозинофилов -обызвествленные эластические волокна # 3.К ТЕТРАДЕ ЭРЛИХА ОТНОСЯТСЯ: - кристаллы холестерина -обызвествленный детрит - микобактерии туберкулеза -обызвествленные эластические волокна # 4. ПРИ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ В МОКРОТЕ ОБНАРУЖИВАЮТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ, КРОМЕ: -обызвествленного казеозного некроза - эритроцитов - фибрина - цилиндрического мерцательного эпителия # 5. В МОКРОТЕ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ХАРАКТЕРНО ПРИСУТСТВИЕ: - альвеолярных макрофагов - обызвествленных волокон - частиц некротической ткани - скоплений эозинофилов # 6. КРИСТАЛЛЫ ГЕМАТОИДИНА В МОКРОТЕ ОБНАРУЖИВАЮТ ПРИ: - бронхопневмонии - гангрене легкого - бронхите - бронхиальной астме - крупозной пневмонии # 7. ПОНЯТИЮ "МАКРОФАГ" ОТВЕЧАЕТ СЛЕДУЮЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА: - зернистые клетки крови, ядро лапчатое, неопределенной формы - зернистые клетки крови, способные захватывать бактерии -мононуклеарный фагоцит, способный захватывать и переваривать инородные частицы и микробы - клетки крови, способные захватывать лейкоциты # 8. ДЛЯ ЭКССУДАТА ПРИ ВОСПАЛЕНИИ, ВЫЗВАННОМ МИКОБАКТЕРИЯМИ ТУБЕРКУЛЕЗА, ХАРАКТЕРНЫ: - лимфоциты - эпителиоидные клетки - клетки Пирогова-Лангханса - плазматические клетки # 9. В ПРЕПАРАТЕ ИЗ ВЫПОТНОЙ ЖИДКОСТИ НА ФОНЕ МНОЖЕСТВА ЭРИТРОЦИТОВ ВСТРЕЧАЮТСЯ МАКРОФАГИ 2-5 В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ, ЕДИНИЧНЫЕ ЛИМФОЦИТЫ. ПОДОБНЫЙ ВЫПОТ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ: - воспаления (лимфоцитарная реакция) - хронического воспаления - геморрагического выпота - гнойного выпота # 10. ПРЕРЕНАЛЬНЫЕ ПРОТЕИНУРИИ ОБУСЛОВЛЕНЫ: - повреждением базальной мембраны - усилением распада белков тканей - попаданием воспалительного экссудата в мочу при заболевании мочевыводящих путей - повреждением канальцев почек # 11. СПЕКТР БЕЛКОВ МОЧИ ИДЕНТИЧЕН СПЕКТРУ БЕЛКОВ СЫВОРОТКИ КРОВИ ПРИ: - высокоселективной протеинурии - умеренноселективной протеинурии -низкоселективной протеинурии - любой из названных протеинурий - правильного ответа нет # 12. СТЕПЕНЬ ПРОТЕИНУРИИ ОТРАЖАЕТ: - функциональную недостаточность почек - не отражает функциональную недостаточность почек - степень поражения нефрона - степень нарушения реабсорбции # 13. К ЭЛЕМЕНТАМ ОСАДКА МОЧИ ТОЛЬКО ПОЧЕЧНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ОТНОСЯТСЯ: - эритроциты - лейкоциты - цилиндры - плоский эпителий # 14. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ МОЧИ ДАЕТ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О: - выделительной функции почек - концентрационной функции - фильтрационной функции - ни об одной из перечисленных # 15. ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ КЛУБОЧКОВ ОТМЕЧАЕТСЯ: - нарушение концентрационной способности почек - снижение фильтрации - нарушение реабсорбции - нарушение секреции # 16. ПОЧЕЧНЫЙ И ПЕРЕХОДНЫЙ ЭПИТЕЛИЙ В МОЧЕ ОКРАШИВАЕТСЯ: -стеркобилином - порфиринами - индиканом - миоглобином и гемоглобином - все ответы неверны # 17. ПРИЧИНОЙ РЕНАЛЬНОЙ ГЛЮКОЗУРИИ ЯВЛЯЕТСЯ НАРУШЕНИЕ: - реабсорбции глюкозы в проксимальных канальцах - фильтрации глюкозы через неповрежденный почечный фильтр - реабсорбции глюкозы в дистальных канальцах - секреции глюкозы почечным эпителием # 18. ПОЧЕЧНЫЙ ПОРОГ ПРИ РЕНАЛЬНОЙ ГЛЮКОЗУРИИ: - повышен - понижен - не изменен - значительно увеличен - правильного ответа нет # 19. НАЛИЧИЕ КЕТОНОВЫХ ТЕЛ В МОЧЕ ПРИ ДИАБЕТЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТ: - тяжесть заболевания - эффективность терапии - длительность болезни - степень поражения почек - выраженность ангиопатии # 20. ЩЕЛОЧНАЯ РЕАКЦИЯ МОЧИ ЧАЩЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ: - цистите - пиелонефрите - остром гломерулонефрите - мочекаменной болезни - амилоидозе # Вариант 2 1ЩЕЛОЧНАЯ РЕАКЦИЯ МОЧИ ЧАЩЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ: - цистите - пиелонефрите - остром гломерулонефрите - мочекаменной болезни - амилоидозе # 2. ТЕРМИН "ПОЛАКИЗУРИЯ" ОЗНАЧАЕТ: - полное прекращение выделения мочи - уменьшение суточного количества мочи - увеличение суточного количества мочи - частое мочеиспускание - редкое мочеиспускание # 3. РОЗОВЫЙ ИЛИ КРАСНЫЙ ЦВЕТ МОЧИ МОЖЕТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ О НАЛИЧИИ: - эритроцитов - гемоглобина - порфиринов - миоглобина # 4. КРИСТАЛЛЫ ЩАВЕЛЕВОКИСЛОЙ ИЗВЕСТИ В ОСАДКЕ МОЧИ ПРИСУТСТВУЮТ В ВИДЕ: - круглых образований и октаэдров - боченочков - прозрачных тонких игл - желтовато-коричневых игл - бесцветных призм с косо спускающимися плоскостями # 5. РЕАКЦИЯ МОЧИ ПРИ НЕФРОТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ: - кислая - щелочная - слабо-кислая - нейтральная - слабо-щелочная # 6. ОТНОСИТЕЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ МОЧИ У ДЕТЕЙ В ПЕРВЫЙ ГОД ЖИЗНИ СОСТАВЛЯЕТ: - 1002 - 1017 - 1011 - 1025 - 1012 - 1020 - 1025 - 1030 - любая из перечисленных # 7. ПРИЧИНОЙ ГЛЮКОЗУРИИ ЯВЛЯЕТСЯ: - употребление избыточного количества сахара - гиперсекреция тироксина - стрессовые ситуации - введение адреналина # 8. В МОЧЕ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ НЕФРИТОМ НАБЛЮДАЕТСЯ: - лейкоцитурия - цилиндрурия - много солей мочевой кислоты - глюкозурия - микрогематурия # 9. ЦИЛИНДРУРИЯ (3-5 ЦИЛИНДРОВ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ) НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ: - нефрите, нефрозе - гепатите - цистите - сахарном диабете - уретрите # 10. МНОГО ПОЧЕЧНОГО ЭПИТЕЛИЯ В ОСАДКЕ МОЧИ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ: - цистите - пиелите - нефрозе - уретрите - простатите # 11. МАКСИМАЛЬНАЯ КАНАЛЬЦЕВАЯ СЕКРЕЦИЯ ИССЛЕДУЕТСЯ С ПОМОЩЬЮ: - максимальной реабсорбции глюкозы - пробы Зимницкого - пробы с краской фенол-рот - пробы Нечипоренко - клиренса креатинина # 12. БЕЛЫЙ ОСАДОК В МОЧЕ ОБРАЗУЕТСЯ ПРИ: - уратурии - фосфатурии - оксалатурии - липидурии - урикемии # 13. ИАГНОСТИЧЕСКОГО ЗНАЧЕНИЯ НЕ ИМЕЮТ ЕДИНИЧНЫЕ В ПРЕПАРАТЕ: - зернистые цилиндры - восковидные цилиндры - гиалиновые цилиндры - эритроцитарные цилиндры - лейкоцитарные цилиндры # 14. ЦИЛИНДРЫ БЫСТРО РАСТВОРЯЮТСЯ ПРИ рН МОЧИ: - кислой - сильно кислой - щелочной - нейтральной - правильного ответа нет # 15. БИЛИРУБИН В МОЧЕ ОБНАРУЖИВАЮТ ПРИ ВСЕХ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, КРОМЕ: - желчекаменной болезни - паренхиматозного гепатита - гемолитической анемии - опухоли головки поджелудочной железы - болезни Криглера-Найяра # 17. ПОВЫШЕНИЕ УРОБИЛИНА В МОЧЕ ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ ВСЕХ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, КРОМЕ: - аутоиммунной гемолитической анемии - обтурационной желтухе - инфекционном гепатите - болезни Жильбера - микросфероцитарной гемолитической анемии # 18. МЕЖДУ КОЛИЧЕСТВОМ ГЛЮКОЗЫ В МОЧЕ И СТЕПЕНЬЮ ПОЛИУРИИ: - существует прямая зависимость - не существует прямой зависимости - имеется обратная зависимость - правильного ответа нет # 19. РЕАКЦИЯ НОННЕ-АПЕЛЬТА УСТАНАВЛИВАЕТ: - увеличение глобулинов в ликворе - увеличение глюкозы в ликворе - снижение количества хлоридов в ликворе - увеличение количества хлоридов в ликворе - ни один из перечисленных компонентов # 20. ПРИЧИНАМИ УВЕЛИЧЕНИЯ БЕЛКА В ЛИКВОРЕ ЯВЛЯЮТСЯ: - сдавление ликворных пространств - распад опухолевых клеток - процессы экcсудации при воспалении менингиальных оболочек - ни одна из перечисленных причин # Вариант 3 1. УРОВЕНЬ ГЛЮКОЗЫ В ЛИКВОРЕ СНИЖАЕТСЯ ПРИ: - опухолях мозга - травмах мозга - менингитах - не меняется никогда # 2. МЕХАНИЗМАМИ ПОЯВЛЕНИЯ КСАНТОХРОМИИ ЛИКВОРА ЯВЛЯЮТСЯ: - образование билирубина при гемолизе эритроцитов - прохождение билирубина крови через гемато-энцефалический барьер - застой крови в сосудах мозга - ни одна из названных причин # 3.СВОБОДHАЯ СОЛЯHАЯ КИСЛОТА ВЫЯВЛЯЕТСЯ В ПРИСУТСТВИИ: - фенолфталеина - диметиламиноазобензола - ализаpинсульфоновокислого натpия - всех названных веществ # 4. ДЕБИТ-ЧАС СВОБОДHОЙ СОЛЯHОЙ КИСЛОТЫ В БАЗАЛЬHОМ СЕКРЕТЕ СОСТАВЛЯЕТ 4,0 ммоль/ч, ЧТО СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О: - ноpмальной секpеции соляной кислоты - высокой секpеции свободной соляной кислоты - низкой секpеции свободной соляной кислоты - pезко сниженной секpеции свободной соляной кислоты - нет пpавильного ответа # 5. ФЕРМЕHТООБРАЗУЮЩАЯ ФУHКЦИЯ ЖЕЛУДКА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ: - главными клетками - обкладочными клетками - добавочными клетками - повеpхностным эпителием # 6. У БОЛЬHОГО HАТОЩАК СИЛЬHО КИСЛЫЙ ЖЕЛУДОК (pH=0,9-1,9). ЕМУ СЛЕДУЕТ ПРИМЕHИТЬ РАЗДРАЖИТЕЛЬ ЖЕЛУДОЧHОЙ СЕКРЕЦИИ: - капустный отваp - мясной бульон - инсулин - гистамин - ни один из них # 7. ТЕРМИH "АХИЛИЯ" ОЗHАЧАЕТ ОТСУТСТВИЕ: - свободной соляной кислоты - свободной и связанной соляной кислоты - свободной,связанной соляной кислоты и пепсина - пепсина - пpавильного ответа нет # 8. ПАЛОЧКИ МОЛОЧHО-КИСЛОГО БРОЖЕHИЯ ПОЯВЛЯЮТСЯ В ЖЕЛУДКЕ ПРИ: - ахилии - гипеpхлоpгидpии - стенозе привратника с отсутствием соляной кислоты - анацидном состоянии # 9. ЗОЛОТИСТО-ЖЕЛТЫЙ И ТЕМHО-КОРИЧHЕВЫЙ ЦВЕТ ЖЕЛЧИ ВЫЗВАH: - пpямым билиpубином - желчными кислотами - холестеpином - пpавильного ответа нет # 10. БЛЕДHАЯ ОКРАСКА ЖЕЛЧИ HАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ: - гемолитической анемии - дуодените - инфекционном гепатите - холецистите # 11. В ЖЕЛЧИ ДОЛГО HЕ СОХРАHЯЮТСЯ (ПРИ ЗАДЕРЖКЕ С HАЧАЛОМ ИССЛЕДОВАHИЯ): - лейкоциты - цилиндpический кутикуляpный эпителий - эпителий общего желчного пpотока - эпителий печеночных ходов # 12. МИКРОЛИТЫ ЧАЩЕ ОБHАРУЖИВАЮТСЯ В: - поpции "А" - пеpвых поpциях пузыpной желчи - последних поpциях пузыpной желчи - поpции "С" # 13. БИЛИРУБИH В КАЛЕ ОБHАРУЖИВАЕТСЯ ПРИ: - гастpите - дуодените - панкpеатите - холецистите - дисбактеpиозе # 14. МЫШЕЧHЫЕ ВОЛОКHА В КАЛЕ ОБHАРУЖИВАЮТСЯ В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ ПРИ: - наpушении секpеции соляной кислоты в желудке - наpушении секpеции желчи - наpушении секpеции панкpеатического сока - наpушении секpеции кишечного сока # 15. ЖИРHЫЕ КИСЛОТЫ В КАЛЕ ОБHАРУЖИВАЮТСЯ В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ ПРИ: - гастpите - дуодените - холецистогепатите - энтеpите # 16. МЫШЕЧHЫЕ ВОЛОКHА, HЕЙТРАЛЬHЫЕ ЖИРЫ И КРАХМАЛ ВСТРЕЧАЮТСЯ В КАЛЕ ПРИ: - гастpите - pаке головки поджелудочной железы - циppозе печени - энтеpите # 17. В СЕКРЕТЕ ПРОСТАТЫ ПРИ ХРОHИЧЕСКОМ ПРОСТАТИТЕ МОЖHО ОБHАРУЖИТЬ: - эpитpоциты - лейкоциты - гигантские клетки типа клеток "иноpодных тел" - эпителиальные клетки # 18. СHИЖЕHИЕ ПОДВИЖHОСТИ СПЕРМАТОЗОИДОВ ОБОЗHАЧАЮТ ТЕРМИHОМ: - олигоспеpмия - некpозооспеpмия - полиспеpмия - азооспеpмия - астенозооспеpмия # 19. В МАЗКАХ ИЗ ЦЕРВИКАЛЬHОГО КАHАЛА В HОРМЕ ОБHАРУЖИВАЮТ: - клетки плоского эпителия - клетки цилиндpического эпителия - клетки мезотелия - клетки кубического эпителия # 20. ВАГИHАЛЬHЫЙ МАЗОК ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ HАЛИЧИЕМ КЛЕТОК ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ, ЭЛЕМЕHТОВ КЛЕТОЧHОГО РАСПАДА, НЕБОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ HЕЙТРОФИЛОВ, ОБИЛЬHОЙ КОККОБАЦИЛЛЯРHОЙ ФЛОРОЙ, ВСТРЕЧАЮТСЯ КЛЕТКИ "ОБСЫПАHHЫЕ" МЕЛКИМИ БАКТЕРИЯМИ. ЦИТОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГHОЗ: - цитогpамма без особенностей - бактериальный вагиноз - цитогpамма воспаления - кольпит # Вариант 4 1РЕНАЛЬНЫЕ ПРОТЕИНУРИИ ОБУСЛОВЛЕНЫ: - нарушением фильтрации и реабсорбции белков - диспротеинемией - попаданием эксудата при воспалении мочеточников - почечными камнями # 2. ПРОТЕИНУРИЯ МОЖЕТ СОПРОВОЖДАТЬ: - острый гломерулонефрит - хронический гломерулонефрит - острый пиелонефрит - хронический пиелонефрит # 3. ПРОТЕИНУРИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ПОКАЗАТЕЛЕМ ПОРАЖЕНИЯ: - клубочков почек - канальцев почек - мочевыводящих путей - организма # 4. УНИФИЦИРОВАННЫЙ МЕТОД КАЧЕСТВЕННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ БЕЛКА В МОЧЕ: - проба с сульфосалициловой кислотой - проба с азотной кислотой - проба с кипячением - тимоловая проба # 5. НОРМАЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО ЭРИТРОЦИТОВ В 1 мл МОЧИ ПО МЕТОДУ НЕЧИПОРЕНКО СОСТАВЛЯЕТ ДО: - 1 тыс. - 4 тыс. - 6 тыс. - 10 тыс. - 40 тыс. # 6. НОРМАЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО ЛЕЙКОЦИТОВ В 1 мл МОЧИ ПО МЕТОДУ НЕЧИПОРЕНКО СОСТАВЛЯЕТ ДО: - 1 тыс. - 2 тыс. - 4 тыс. - 8 тыс. - 10 тыс. # 7. В ОСАДКЕ МОЧИ НЕЙТРОФИЛЬНЫЕ ГРАНУЛОЦИТЫ ПРЕОБЛАДАЮТ ПРИ: - инфекционных заболеваниях почек - туберкулезе почек -опухолях почек - мочекаменной болезни # 8. ФОРМА ЭРИТРОЦИТОВ, ОБНАРУЖИВАЕМЫХ В МОЧЕ, ЗАВИСИТ ОТ: - заболевания почек - насыщенности эритроцитов кислородом - относительной плотности мочи - насыщенности эритроцитов гемоглобином # 9. УВЕЛИЧЕНИЕ НОЧНОГО ДИУРЕЗА НАЗЫВАЕТСЯ: - полиурией - олигурией - анурией - полакизурией - никтурией # 10. НАЛИЧИЕ ЦИЛИНДРОВ В МОЧЕ И ИХ КОЛИЧЕСТВО: - соответствует степени поражения почек - соответствует содержанию белка в моче - зависит от вида протеинурии - зависит от селективности протеинурии # 11. ПРИ ИНТЕНСИВНОМ ГНИЕНИИ БЕЛКОВ В КИШЕЧНИКЕ В МОЧЕ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ: - билирубин - индикан - уробилин - альбумин - стеркобилин # 12. МОЧА ЦВЕТА "МЯСНЫХ ПОМОЕВ" ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ: - остром гломерулонефрите - пиелонефрите - сахарном диабете - амилоидозе почек # 13. ВЫДЕЛЕНИЕ БОЛЕЕ 3 ЛИТРОВ МОЧИ В СУТКИ ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ: - цистите - несахарном диабете - пиелонефрите - остром гломерулонефрите - острой почечной недостаточности # 14. ДЛЯ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРНО: - увеличение суточного диуреза - уменьшение или полное прекращение выделения мочи - преобладание ночного диуреза - частое мочеиспускание - болезненное мочеиспускание # 15. ОТНОСИТЕЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ УТРЕННЕЙ МОЧИ В НОРМЕ СОСТАВЛЯЕТ В СРЕДНЕМ: - 1,000 - 1,004 - 1,010 - 1,015 - 1,040 # 16. ЗНАЧИТЕЛЬНО ПОВЫШАЕТ ОТНОСИТЕЛЬНУЮ ПЛОТНОСТЬ МОЧИ: - билирубин - белок - соли - глюкоза - слизь # 17. ПРИ ВОСПАЛЕНИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ В МОЧЕ ОБНАРУЖИВАЮТ БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО: - многослойного плоского эпителия - переходного эпителия - клеток Пирогова-Лангханса - клеток Мальбина-Штернгеймера - почечного эпителия # 18. ПИУРИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ: - хронического нефрита - пиелонефрита - нефротического синдрома - острой почечной недостаточности - хронической почечной недостаточности # 19. КРИСТАЛЛЫ ХОЛЕСТЕРИНА В ОСАДКЕ МОЧИ ИМЕЮТ ВИД: - длинных тонких бесцветных игл - аморфных маленьких шариков - бесцветных табличек с обрезанным углом и ступенеобразными уступами - ромбических призм - октаэдров, похожих на конверты # 20. ПРИ БРОНХИТАХ В МОКРОТЕ ОБНАРУЖИВАЮТ: - кристалы гематоидина - эластические волокна - спирали Куршмана - цилиндрический мерцательный эпителий # Вариант 5 1ДЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В МОКРОТЕ ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ: - спиралей Куршмана -ристаллов Шарко-Лейдена - скоплений эозинофилов - правильного ответа нет # 2. ЭЛАСТИЧЕСКИЕ ВОЛОКНА В МОКРОТЕ ОБНАРУЖИВАЮТ ПРИ ВСЕХ СЛЕДУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, КРОМЕ: - туберкулеза - рака - бронхиальной астмы - бронхопневмонии - ни при одном из перечисленных # 3. ДЛЯ АБСЦЕССА ЛЕГКОГО ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ В МОКРОТЕ: - эластических волокон - пробок Дитриха - спиралей Куршмана - казеозного распада # 4. ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ В МОКРОТЕ МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ: - пробки Дитриха - кристаллы гематоидина - кристаллы Шарко-Лейдена - фибрин - коралловидные волокна # 5. В МОКРОТЕ ПРИ БРОНХИТАХ МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ: - коралловидные эластические волокна - эозинофилы - цилиндрический мерцательный эпителий - некротические клочки с угольным пигментом # 6. ПРЕОБЛАДАЮЩИМИ КЛЕТКАМИ ГНОЙНОГО ИНФИЛЬТРАТА ПРИ ОСТРОМ ВОСПАЛЕНИИ ЯВЛЯЮТСЯ: - нейтрофилы - лимфоциты - эпителиальные клетки - плазматические клетки # 7. НОРМАЛЬНОЕ СОДЕРЖАНИЕ БЕЛКА В ЛИКВОРЕ: - 0,033 -0,1 г/л - 0,2 - 0,3 г/л - 0,5 г/л - выше 0,5 г/л - полностью отсутствует # 8. ЦИТОЗ ЛЮМБАЛЬНОГО ЛИКВОРА ЗДОРОВОГО ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА СОСТАВЛЯЕТ: - 0 клеток в 1 мкл. - от 1 до 5 клеток в 1 мкл. - 10 клеток в 1 мкл. - 10 - 50 клеток в 1 мкл. - свыше 50 клеток в 1 мкл. # 9. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ ПОДСЧЕТ ЭРИТРОЦИТОВ В ЛИКВОРЕ ПРОИЗВОДЯТ: - при попадании крови в ликворные пути во время пункции - при наличии гемолиза эритроцитов в сосудистом русле - при подозрении на субарахноидальное кровоизлияние - ни при одном из перечисленных случаев # 10. ДИАГНОЗ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО МЕНИНГИТА ПОДТВЕРЖДАЕТ: - обнаружение в фибринозной пленке микобактерий туберкулеза - наличие плейоцитоза не выше 200 клеток в 1 мкл. - увеличение глобулинов - преобладание лимфоцитов в ликворограмме # 11. ПЛОТНОСТЬ ЛИКВОРА СНИЖЕНА ПРИ: - воспалении мозговых оболочек - травмах головного мозга - гидроцефалии - все перечисленное неверно # 12. МОЧА ЦВЕТА "МЯСНЫХ ПОМОЕВ" ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ: - остром гломерулонефрите - пиелонефрите - сахарном диабете - амилоидозе почек # 13. ВЫДЕЛЕНИЕ БОЛЕЕ 3 ЛИТРОВ МОЧИ В СУТКИ ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ: - цистите - несахарном диабете - пиелонефрите - остром гломерулонефрите - острой почечной недостаточности # 15. ЖИРHЫЕ КИСЛОТЫ В КАЛЕ ОБHАРУЖИВАЮТСЯ В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ ПРИ: - гастpите - дуодените - холецистогепатите - энтеpите # 16. МЫШЕЧHЫЕ ВОЛОКHА, HЕЙТРАЛЬHЫЕ ЖИРЫ И КРАХМАЛ ВСТРЕЧАЮТСЯ В КАЛЕ ПРИ: - гастpите - pаке головки поджелудочной железы - циppозе печени - энтеpите # 17. ПРИЧИНОЙ РЕНАЛЬНОЙ ГЛЮКОЗУРИИ ЯВЛЯЕТСЯ НАРУШЕНИЕ: - реабсорбции глюкозы в проксимальных канальцах - фильтрации глюкозы через неповрежденный почечный фильтр - реабсорбции глюкозы в дистальных канальцах - секреции глюкозы почечным эпителием # 18. ПОЧЕЧНЫЙ ПОРОГ ПРИ РЕНАЛЬНОЙ ГЛЮКОЗУРИИ: - повышен - понижен - не изменен - значительно увеличен - правильного ответа нет # 19. НАЛИЧИЕ КЕТОНОВЫХ ТЕЛ В МОЧЕ ПРИ ДИАБЕТЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТ: - тяжесть заболевания - эффективность терапии - длительность болезни - степень поражения почек - выраженность ангиопатии # 20. ЩЕЛОЧНАЯ РЕАКЦИЯ МОЧИ ЧАЩЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ: - цистите - пиелонефрите - остром гломерулонефрите - мочекаменной болезни - амилоидозе # Рекомендуемая литература: Основная: 1. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. ГЭОТАРМедиа, 2007. – 798 с. 2. Камышников В. С., Алехнович Л. И., Василиу-Светлицкая С. Г.Клиническая лабораторная диагностика (методы и трактовка лабораторных исследований). Учебное пособие. – 2015. 3. Камышников В.С. Клинические лабораторные тесты от А до Я и их диагностические профили Справочное пособие. МЕД пресс-информ. – 2014 4. Кишкун А. А. Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией. ГЭОТАР-Медиа. - 2010 5. Горяйнов А. А., Лабораторные показатели. – 2012 Дополнительная: 1. Каталог фирмы ЗАО «Биохиммак». М., 2009 – С. 545. 2. Гладилин Г.П.,Кузьмин И.С.,Захарова Н.Б.,Никитина В.В., Иваненко И.Л.Общеклинический анализ крови. Унифицированные методы лабораторного исследования крови и их клинико-диагностическое значение. – 20011 3. Пальчевский А.И., Кириллов А.А., Мельник А.А., Тиссен М. Справочник «Современные лабораторные тесты и их интерпретация. - 2006. — 296 с. Кафедра клинической лабораторной диагностики для самостоятельной внеаудиторной работе ординаторов по Модулю«ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ» Раздел: Лабораторная диагностика заболеваний кожи и заболеваний, передающихся половым путем Темы раздела: 1. Кожные заболевания, 2. Получение материала для исследования 3. Морфологическая диагностика кожных болезней 4. Возбудители заболеваний, передаваемых половым путем 5. Основные виды, классификация заболеваний 6. Получение материала для исследования и приготовление препаратов 7. Способы лабораторной диагностики различных видов ЗППП. Цель: подготовка специалистов по клинической лабораторной диагностике для работы в клинико-диагностической лаборатории в соответствии с профессионально-должностными требованиями. Задачи: изучить цели и задачи клинической лабораторной диагностики, принципы комплексного подхода к лабораторному обследованию пациентов Ординатор должен знать: до изучения темы –уметь взять, доставить и хранить биоматериал для исследования. Этиологию и патогенез инфекционных и паразитарных заболеваний и поражений кожи. Этиологию и патогенез заболеваний женских и мужских половых органов. После изучения темы –основные лабораторные различия и клиническую картину кожных заболеваний, лабораторные показатели выделяемого женских и мужских половых органов. Ординатор должен уметь: оценивать полученные результаты Ординатор должен владеть:методом соскоба с кожи, исследованием на наличие грибов, микроскопия женских и мужских мазков на флору. Задания для самостоятельной внеаудиторной работы ординатора по указанной теме: 1. Микозы: этиология, патогенез, клиническая картина, лабораторная диагностика 2. Инфекции, передаваемые половым путем: гонорея, сифилис, трихомониаз, хламидиоз. Этиология, патогенез, клиническая картина, лабораторная диагностика Вопросы для самоконтроля: Тестовые задания: Вариант 1 1. РАЗВИТИЮ КАНДИДОЗА СПОСОБСТВУЕТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ: - сахарного диабета - длительного лечения антибиотиками - потливости, мацерации кожи - иммунодефицита - гипертонической болезни # 2. НАИБОЛЕЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫМ СЕРОЛОГИЧЕСКИМ ТЕСТОМ НА СИФИЛИС ЯВЛЯЕТСЯ: - реакция иммунофлюоресценции - реакция Колмера - реакция Вассермана - реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) - все названные # 3. ВОЗБУДИТЕЛЬ ГОНОРЕИ - ГОНОКОКК - ОТНОСИТСЯ: - к парным коккам грам-отрицательным - к парным коккам грам-положительным - к парным коккам грам-вариабильным - кокко-бациллам грам-отрицательным - кокко-бациллам грам-вариабильным # 4. ИДЕНТИФИКАЦИЯ ГОНОКОККОВ ОСНОВЫВАЕТСЯ НА СЛЕДУЮЩИХ ПРИЗНАКАХ, КРОМЕ: - парности кокков - грам-отрицательности -грам-положительности - внутриклеточном расположении - бобовидности формы # 5. С ЦЕЛЬЮ ДИАГНОСТИКИ ТРИХОМОНИАЗА У МУЖЧИН ИСЛЛЕДУЮТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ: - отделяемого уретры - секрета простаты - нитей в моче - промывных вод прямой кишки # 6. С ЦЕЛЬЮ ДИАГНОСТИКИ ТРИХОМОНИАЗА У ЖЕНЩИН ИССЛЕДУЮТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ: - соскоба уретры - отделяемого цервикального канала - нитей в моче - отделяемого влагалища # 7. С ЦЕЛЬЮ ДИАГНОСТИКИ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ХЛАМИДИОЗА У ЖЕНЩИН ИССЛЕДУЮТ СОСКОБ СО СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ: - уретры и заднего свода влагалища - уретры и цервикального канала - цервикального канала и прямой кишки - уретры, цервикального канала и прямой кишки - уретры # 8. С ЦЕЛЬЮ ДИАГНОСТИКИ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ХЛАМИДИОЗА У МУЖЧИН ИССЛЕДУЮТ: - соскоб слизистой прямой кишки - соскоб слизистой уретры и секрет простаты - соскоб слизистой уретры и прямой кишки - секрет простаты - нити в моче и секрет простаты # 9. ТЕРМИНОМ "КЛЮЧЕВАЯ КЛЕТКА" ОБОЗНАЧАЕТСЯ: - клетка эпителия с внутриплазматическими включениями - клетка эпителия, покрытая грам-вариабильной упорядоченной палочковой флорой - клетка эпителия, покрытая грам-вариабильнымикокко-бациллярными микробами - клетка эпителия, покрытая грам-положительной палочковидной флорой - клетка эпителия, покрытая спорообразующей флорой # 10.ВОЗБУДИТЕЛЬ ГОНОРЕИ - ГОНОКОКК - ОТНОСИТСЯ: - к парным коккам грам-отрицательным - к парным коккам грам-положительным - к парным коккам грам-вариабильным - кокко-бациллам грам-отрицательным - кокко-бациллам грам-вариабильным # 11. ИДЕНТИФИКАЦИЯ ГОНОКОККОВ ОСНОВЫВАЕТСЯ НА СЛЕДУЮЩИХ ПРИЗНАКАХ, КРОМЕ: - парности кокков - грам-отрицательности - грам-положительности - внутриклеточном расположении - бобовидности формы # 12. С ЦЕЛЬЮ ДИАГНОСТИКИ ТРИХОМОНИАЗА У МУЖЧИН ИСЛЛЕДУЮТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ: - отделяемого уретры - секрета простаты - нитей в моче - промывных вод прямой кишки # 13. С ЦЕЛЬЮ ДИАГНОСТИКИ ТРИХОМОНИАЗА У ЖЕНЩИН ИССЛЕДУЮТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ: -соскоба уретры - отделяемого цервикального канала - нитей в моче - отделяемого влагалища # 14. С ЦЕЛЬЮ ДИАГНОСТИКИ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ХЛАМИДИОЗА У ЖЕНЩИН ИССЛЕДУЮТ СОСКОБ СО СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ: - уретры и заднего свода влагалища - уретры и цервикального канала - цервикального канала и прямой кишки - уретры, цервикального канала и прямой кишки - уретры # 15. С ЦЕЛЬЮ ДИАГНОСТИКИ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ХЛАМИДИОЗА У МУЖЧИН ИССЛЕДУЮТ: - соскоб слизистой прямой кишки - соскоб слизистой уретры и секрет простаты - соскоб слизистой уретры и прямой кишки - секрет простаты - нити в моче и секрет простаты # 16. ТЕРМИНОМ "КЛЮЧЕВАЯ КЛЕТКА" ОБОЗНАЧАЕТСЯ: - клетка эпителия с внутриплазматическими включениями - клетка эпителия, покрытая грам-вариабильной упорядоченной палочковой флорой - клетка эпителия, покрытая грам-вариабильнымикокко-бациллярными микробами - клетка эпителия, покрытая грам-положительной палочковидной флорой - клетка эпителия, покрытая спорообразующей флорой # 17. ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗВАННЫЕ СТРЕПТОКОККОМ - фурункул - карбункул - рожистое воспаление - гидраденит - микоз # 18. ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ ПРИ СИФИЛИСЕ: - РИФ - РИБТ - РW # 19. РАЗВИТИЕ СИФИЛИСА БЕЗ ШАНКРА ВОЗМОЖНО ПРИ: - приеме антибиотиков лицами, находящимися в инкубационном периоде - переливании крови - бытовом пути заражения # 20. МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ: - проведение санитарно-просветительной работы, тщательное обследование всех доноров крови, защищенный половой контакт, строгое соблюдение санэпидрежима, проведение инвазивных процедур строго по показаниям - ношение респиратора, витаминотерапия, массаж - своевременная диагностика, дезинфекция, дератизация # Вариант 2 1. ВИЧ-инфекция относится к разряду: - парентеральные или кровяные инфекции - кишечные инфекции - аденовирусные 2.Вирус иммунодефицита человека: - ДНК-содержащий -РНК-содержащий - ретровирус 3. Характеристика вируса иммунодефицита человека: - не стоек во внешней среде, гибнет при температуре 56 градусов через 30 минут, при кипячении через 1 – 2 минуты, под действием дезсредств моментально - стоек во внешней среде, гибнет только под действием 5% хлорамина - стоек во внешней среде, уничтожается любым дезсредством 4. Пути передачи ВИЧ в организм человека: -контактно-бытовой, воздушно-капельный - алиментарный, контактный - половой, парентеральный, вертикальный 5. Факторы передачи: - мокрота, сперма, моча - кровь, сперма, вагинальный секрет, грудное молоко, спинномозговая жидкость - кал, моча, кровь 6. Стадии ВИЧ-инфекции: - инкубационный период, первичные проявления, вторичные заболевания, терминальная (СПИД) - инкубация, разгар, затихание - инкубационный период, терминальная стадия 8. Диагностика ВИЧ-инфекции: - ОАК, ОАМ - биохимия крови - ИФА, иммуноблотинг, ПЦР 9. Защитная одежда медработников при работе с кровью: - перчатки, халат, колпак, респиратор, при необходимости защитные очки или щитки, клеенчатый фартук при заборе крови - ношение хирургического костюма - нет специальных мероприятий 10. Содержимое аварийной аптечки для профилактики ВИЧ-инфекции: - йод, вата, спирт 96 град. - марганцовка, йод, спирт 70 град., лейкопластырь, протаргол, альбуцид, запасные перчатки, клей БФ медицинский, бинт, вата - глюкоза 40%, нашатырь 11. После аварийной ситуации (например, прокол иглой пальца после инъекции) нужно сообщить об этом старшей (главной) медсестре с записью в: -прививочный журнал - журнал по расходу бланков листков нетрудоспособности - аварийный журнал 12. Все медработники, работающие с кровью должны сдавать анализ крови на ВИЧинфекцию и гепатит: - 1 раз в год - 1 раз в 5 лет - 1 раз в 6 месяцев 13. Методы профилактики ВИЧ-инфекции: - проведение санитарно-просветительной работы, тщательное обследование всех доноров крови, защищенный половой контакт, строгое соблюдение санэпидрежима, проведение инвазивных процедур строго по показаниям - ношение респиратора, витаминотерапия, массаж - своевременная диагностика, дезинфекция, дератизация 14. Универсальные меры профилактики медработников: - не общаться с пациентами - каждого пациента условно считать как ВИЧ-инфицированного, осторожно обращаться с острыми инструментами, спецодежда для защиты кожи, слизистых, наличие аварийных аптечек, ведение аварийного журнала, регулярные профилактические обследования - гигиена рук медработников 15. Типы вирусов гепатита, известные в настоящее время: - А, Б, В, Г - А, С, Д, Е - А, В, С, Д, дельта, Е, G, TTV 16. Вирусный гепатит характеризуется преимущественным поражением: - желудка - легких - печени 17. Гепатиты, передающиеся энтеральным путем: -АиЕ - В, С, Д - В, Е 18. Гепатиты, передающиеся парентеральным путем: -АиЕ - В, С, Д - В, Е 19. В распространении какого типа гепатита исключительную роль играет фактор «грязных рук» и несоблюдение правил личной гигиены: -В -С -А 20. Какой гепатит называют «ласковым убийцей»: -С -Д -Е Вариант 3 1. Приказ «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране» №: - 345 от 10.08.2000 г. - 408 от 12.07.1989 г. - 120 от 07.03.1960 г. # 2. Как называется наружный слой кожи? -Эпидермис -Коллаген -Эластин # 3.Какой пигмент содержится в эпидермисе? -Аланин -Меланин -Кератин # 4. Как часто кожа обновляется? -Ежедневно -Еженедельно -Раз в 3—5 недель # 5.Каждый квадратный сантиметр кожи содержит: -6 тысяч клеток -60 тысяч клеток -6 миллионов клето # 6. За счет чего происходит охлаждение тела? -За счет потовых желез -За счет кровеносных сосудов -За счет потовых желез и кровеносных сосудов # 7.Кожа – самый большой орган человеческого тела. -Правда -Неправда # 8. Как называется средний слой кожи? -Дерма -Дермаген -Дерматофит # 9. Что является самой распространенной причиной рака кожи? -Слишком большое количество жира в пище -Слишком долгое пребывание на солнце -Слишком маленькая физическая нагрузка # 10.Сколько основных функций выполняет наша кожа? -Пять -Восемь -Двенадцать # 11. С какой кожной проблемой чаще всего обращаются к врачу-дерматологу? -Розацеа -Акне -Кератоз # 12.Какое дерматологическое заболевание стало известным благодаря скандальной истории со знаменитостью? -Крапивница -Герпес -Витилиго # 13. Псориаз – хроническое кожное заболевание, возникающее под влиянием: -Поджелудочной железы -Иммунной системы -Печени # 14. Универсальные меры профилактики медработников: - не общаться с пациентами - каждого пациента условно считать как ВИЧ-инфицированного, осторожно обращаться с острыми инструментами, спецодежда для защиты кожи, слизистых, наличие аварийных аптечек, ведение аварийного журнала, регулярные профилактические обследования - гигиена рук медработников # 15. Типы вирусов гепатита, известные в настоящее время: - А, Б, В, Г - А, С, Д, Е - А, В, С, Д, дельта, Е, G, TTV # 16. ТЕРМИНОМ "КЛЮЧЕВАЯ КЛЕТКА" ОБОЗНАЧАЕТСЯ: - клетка эпителия с внутриплазматическими включениями - клетка эпителия, покрытая грам-вариабильной упорядоченной палочковой флорой - клетка эпителия, покрытая грам-вариабильнымикокко-бациллярными микробами - клетка эпителия, покрытая грам-положительной палочковидной флорой - клетка эпителия, покрытая спорообразующей флорой # 17. ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗВАННЫЕ СТРЕПТОКОККОМ - фурункул - карбункул - рожистое воспаление - гидраденит - микоз # Вариант 4 1.Болезни соединительной ткани -псориаз - аллергический васкулит -красная волчанка -дерматомиозит # 2. Клинические разновидности красной волчанки -себорейная -кольцевидная -дискоидная -системная - костно-суставная - диссеминированная # 3. Клинические варианты ограниченной склеродермии -бляшечная - кольцевидная -болезнь белых пятен -линейная - гиперкератотическая # 4. Клинические варианты системной склеродермии - диффузная -акросклероз -экссудативная -гипертрофическая # 5. Локализация дискоидной красной волчанки -спина -лицо - конечности - живот # 6. При дискоидной диссеминированной и системной красной волчанке наблюдаются -анемия -лейкоцитоз - высокое СОЭ - лейкопения # 7. Какой микроскопический метод обнаружения бледной трепонемы является наилучшим - обычный - темнопольный # 8. При сифилисе иммунитет - инфекционнчй стерильный -инфекционный нестерильный # 9. Какие пути передачи сифилиса возможны - половой - бытовой - гемотрансфузионный - фекально-оральный - вертикальный # 10. Образует ли возбудитель сифилиса цисты и L-формы - да - нет # 11. Бледная трепонема является - факультативным анаэробом - факультативным аэробом # 12. Физиологические секреты и экскреты могут быть заразны при сифилисе - слюна -пот -моча -молоко -сперма # 13. Суперинфекция в виде появления последовательного твердого шанкра может быть в периоде сифилиса - инкубационный -первичный серонегативный (10-14 дней) -вторичный период -третичный период # 14. Представляет ли сифилис к началу вторичного периода общую генерализованную инфекцию -да -нет # 15. Проявление какого периода сифилиса возникает при "трансфузионном" сифилисе -первичного -вторичного - третичнго # 16. Положительных реакций при сифилисе - РИФ - РИБТ - РW # 17. Развитие сифилиса без шанкра возможно при - приеме антибиотиков лицами, находящимися в инкубационном периоде - переливании крови - бытовом пути заражения # 18. При сифилисе берется материал для исследования на бледную трепонему из -твердого шанкра -эрозивных папулезных сифилидов -гумм -бугорковых сифилидов - розеолы # 19. Бледная трепонема обладает движениями - поступательное - круговое - вращательное - маятникообразное - образует цепочки - волнообразное # 20. Реакция Вассермана станет положительной после заражения через - 3-4 недели - 6-8 недель - 9-12 недель - 2-4 года # Вариант 5 1. Высыпания наиболее заразные с точки зрения передачи инфекции -гумма -бугорковый сифилид -шанкр -лейкодерма -эрозивные папулы -розеолы # 2. Причиной удлинения инкубационного периода является прием -сульфаниламидных препаратов -антибиотиков -метронидазола - дезинфицирующих средств # 3. Основные клинические формы лепры -Туберкулоидная -Недифференцированная -Лепроматозная -Колликвативная # 4. Наиболее частая локализация лепры -Конечности -Туловище -Лицо # 5. Клинические разновидности туберкулеза кожи -Индуративная эритема Базена -Миллиарная диссеминированная волчанка -Атрофическая форма -Скрофулодерма -Вульгарная волчанка - Красная волчанка # 6.Основные клинические признаки поражения гладкой кожи при микроспории -очаг с четкими контурами, кольцевидный -очаг с нечеткими границами - очаги по типу "ириса" - крупнопластинчатое шелушение - разрешение с центра # 7. Клинические признаки поражения ногтя при при онихомикозе -изменение цвета ногтевой пластинки -утолщение со свободного края -утолщение с зоны роста # 8. Для отрубевидного лишая характерно - шелушение -проба Бальзера -симптом Бенье - Мещерского -оранжевое свечеиие при люминесценции -гипер и гипопигментированные пятна -поражение ногтей # 9. Клинические формы микоза стоп -стертая -интертригинозная -дисгидротическая -сквамозная -псориазиформная # 10. Заболевания, относящиеся к дерматофитиям -эпидермофития паховая -отрубевидный лишай - трихофития - микроспория # 11. Антибиотики, используемые при лечении кандидоза -нистатин -леворин -левомицетин # 12. Возбудителькандидоза - candidaalbicans -trichophytonrubrum -pityrosporumorbiculare # 13. Возбудительразноцветноголишая - trichophytonrubrum -trichophytonmentagraphytеs - pityrosporumorbiculare # 14. Возбудительпаховойэпидермофитии -trichophyton rubrum -microsporum ferrugineum -epidermophyton floccosum # 15.Локализация высыпаний при чесотке - ладони и подошвы - слизистые оболочки -межпальцевые складки кистей -сгибательные поверхности предплечий - кожа живота и внутренних поверхностей бедер # 16. Основные клинические признаки чесотки - зуд в вечернее и ночное время - парное расположение морфологических элементов - узлы -отсутствие зуда -чесоточные ходы -пластинчатое шелушение # 17. Наиболее характерные сроки инкубационного периода чесотки -2-5 дней -7-10 дней -40-50 дней - более месяца # 18. Пути заражения чесоткой -половой -воздушно-капельный -трансмиссивный - контактный # 19.Мероприятия проводимые при ожоге щелочью - нейтрализация - наложение примочек с раствором фурацилина - наложение повязок с гормональными кремами или мазями # 20. С целью диагностики урогенитального хламидиоза у женщин исследуют соскоб со слизистой оболочки: - уретры и заднего свода влагалища - уретры и цервикального канала - цервикального канала и прямой кишки - уретры, цервикального канала и прямой кишки - уретры # Рекомендуемая литература: Основная: 1. Кубанова А.А. Дифференциальная диагностика и лечение кожных заболеваний. Атлассправочник Медицинское Информационное Агентство (МИА) 2009. – 304 С 2. Камышников В.С. Справочник по клинической лабораторной диагностике. Минск, 2014 3. Меньшиков В.В.ссоавт. Качество клинических лабораторных исследований. Новые горизонты и ориентиры. Москва, 2013 4.Камышников В. С., Алехнович Л. И., Василиу-Светлицкая С. Г.Клиническая лабораторная диагностика (методы и трактовка лабораторных исследований). Учебное пособие.–2015. 5. Камышников В.С. Клинические лабораторные тесты от А до Я и их диагностические профили Справочное пособие. МЕД пресс-информ. – 2014 Дополнительная: 1. Методические рекомендации "Лабораторная диагностика, лечение и профилактика глубоких микозов" Утверждены Г.Г.Онищенко, Элиста, 2005. 2. В.С.Лесовой, А.В.Липницкий, Н.Г.Тихонов, К.Б.Яшкулов СПИД-ассоциированные микозы, Элиста, 2005. Кафедра клинической лабораторной диагностики для самостоятельной внеаудиторной работе ординаторов по Модулю «ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ» Раздел: Биохимические исследования Темы раздела: 1. Обмен белков 2. Энзимодиагностика 3. Обмен углеводов 4. Обмен липидов 5. Обмен пигментов 6. Водно-минеральный обмен 7. Кислотно-основное состояние Цель: подготовка специалистов по клинической лабораторной диагностике для работы в клинико-диагностической лаборатории в соответствии с профессиональнодолжностными требованиями. Задачи: изучить цели и задачи клинической лабораторной диагностики, принципы комплексного подхода к лабораторному обследованию пациентов Ординатор должен знать: до изучения темы –уметь взять, доставить и хранить биоматериал для исследования. Основные принципы биохимического исследования крови, мочи После изучения темы –диагностическое значение определения отдельных белков плазмы крови и мочи, энзимодиагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени, поджелудочной железы, костной и других тканей, характеристика нарушений углеводного, липидного, пигментного, водно-минерального обмена и кислотно-основного состояния. Ординатор должен уметь: оценивать полученные результаты Ординатор должен владеть:методами клинической биохимии:физико-химическими и биохимическими. Задания для самостоятельной внеаудиторной работы ординатора по указанной теме: 1. Белки плазмы крови: альбумины, α-1, α-2, b- и g-глобулины, белки «острой фазы» 2. Клинико-диагностическое значение определения активности ферментов и их изоформ в биологических жидкостях при патологии 3. Лабораторная диагностика сахарного диабета 4. Лабораторная диагностика атеросклероза 5. Лабораторная диагностика желтух 6. Лабораторная диагностика нарушений минерального и кислотно-основного баланса Вопросы для самоконтроля: Тестовые задания: Вариант 1 1 ВЫСАЛИВАНИЕ БЕЛКОВ ВЫЗЫВАЕТ: - избыток белков в растворе - влияние низкой температуры - воздействие высоких концентраций нейтральных солей - действие сильных электролитов - действие органических растворителей # 2 ВЫСАЛИВАНИЕ БЕЛКОВ В ЛАБОРАТОРИИ ПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ: - очистки белков - фракционирования белков - проведения осадочных проб - определения концентрации белков - идентификации белков # 3 ДЕНАТУРАЦИЯ БЕЛКОВ ЭТО: - разрушение четвертичной, третичной и частично вторичной структуры - разрушение всех структур - уменьшение растворимости - распад белка на пептиды - изменение заряда белка # 4 В ОСНОВЕ ИММУНОХИМИЧЕСКИХ МЕТОДОВ АНАЛИЗА ЛЕЖИТ: - явление сорбции - различная скорость движения молекул - взаимодействие между антигеном и антителом - величина заряда молекулы белка - различие молекулярной массы исследуемых компонентов # 5 НЕЗАМЕНИМЫМИ ЯВЛЯЮТСЯ АМИНОКИСЛОТЫ: - лизин, триптофан, фенилаланин - серин, глицин, гистидин - аспарагиновая кислота, аспарагин - глутаминовая кислота, глутамин - пролин, оксипролин # 6 ИССЛЕДОВАНИЕ КАКОГО ИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОСТАТОЧНОГО АЗОТА ИМЕЕТ НАИБОЛЬШЕЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПРИ ХПН: - мочевины - аминокислот - аммиака - полипептидов - креатинина # 7 ПРИ ПЕРИТОНИТЕ НАИБОЛЬШЕЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ ИССЛЕДОВАНИЕ: - аминокислот - креатинина - мочевины - аммиака - индикана # 8 ПРИ ВЗЯТИИ КРОВИ АКТИВНОСТЬ ФЕРМЕНТОВ МОЖЕТ МЕНЯТЬСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ: - продолжительного венозного стаза - травматизации - микрогемолиза эритроцитов - активации системы гемостаза # 9 ФЕРМЕНТЫ ПО ХИМИЧЕСКОЙ ПРИРОДЕ ЯВЛЯЮТСЯ: - углеводами - белками - липидами - витаминами - минеральными веществами # 10 ДЕЙСТВИЕ ФЕРМЕНТОВ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В: - снижении концентрации субстрата реакции - увеличении концентрации продукта реакции - создании оптимального рН - биологическом катализе # 11 ПРОСТЕТИЧЕСКАЯ ГРУППА ФЕРМЕНТА ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ: - альфа-спираль молекулы - белковую часть фермента - кофермент или кофактор - активный центp фермента # 12 НА УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА КРОВИ ВЛИЯЮТ: - пол - возраст - гормональный статус - характер питания # 13 ЭСТЕРИФИКАЦИЯ ХОЛЕСТЕРИНА ПРОИСХОДИТ ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ В: - печени - плазме крови - сосудистой стенке - надпочечниках # 14 В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА НАТОЩАК ОБНАРУЖИВАЮТ ВСЕ КЛАССЫ ЛИПОПРОТЕИДОВ, КРОМЕ: - ЛПНП - ЛПВП - ХМ - ЛПОНП # 15 К ФАКТОРАМ РИСКА ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ОТНОСЯТСЯ: -гиперхолестеринемия - диабет - гипертония - курение # 16 РЕГУЛИРУЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ НА ОБМЕН ЛИПИДОВ ОКАЗЫВАЮТ: - эстрогены - соматотропный гормон гипофиза - инсулин - адреналин # 17 ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ АЦИДОЗА В КРОВИ ИССЛЕДУЮТ: - титруемую кислотность - величину pH - количество фосфатов - содержание хлоридов - содержание калия и натрия # 18 ЛАБОРАТОРНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ НЕКОМПЕНСИРОВАННОГО ДЫХАТЕЛЬНОГО АЛКАЛОЗА В АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ ЯВЛЯЮТСЯ: - рН=7,2 рСО2=28 мм. рт. ст. НСОз(а)=22 ммоль/л - рН=7,37 рСО2=36 мм. рт. ст. НСОз(а)=20 ммоль/л - рН=7,51 рСО2=27 мм. рт. ст. НСОз(а)=28 ммоль/л - рН=7,32 рСО2=34 мм. рт. ст. НСОз(а)=17 ммоль/л - рН=7,24 рСО2=62 мм. рт. ст. НСОз(а)=26 ммоль/л # 19 ДЛЯ ПОРАЖЕНИЯ СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ ХАРАКТЕРНО ПОВЫШЕНИЕ СЫВОРОТОЧНОЙ АКТИВНОСТИ: - КК - альдолазы - ЛДГ - аминотрансфераз - всех перечисленных ферментов # 20 КАКОЙ УРОВЕНЬ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ НАТОЩАК СЧИТАЮТ ПРИЗНАКОМ САХАРНОГО ДИАБЕТА: - 3,5- 5,5 ммоль/л - 5,5- 6,8 ммоль/л - 7,0- 10 ммоль/л - 10 - 14 ммоль/л - 2,5- 3,5 ммоль/л Вариант 2 1 СЛЕДУЮЩИЕ БЕЛКИ КРОВИ ИМЕЮТ АНТИПРОТЕАЗНУЮ АКТИВНОСТЬ: - альфа1-антитрипсин - альфа2-макроглобулин - антитромбин III - ни один из перечисленных # 2 БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ, ПРОИЗВОДНЫМИ АМИНОКИСЛОТ, ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ: - серотонина - норадреналина - дофамина - ацетона - гистамина # 3 ИЗОФЕРМЕНТЫ - ЭТО ФЕРМЕНТЫ, КАТАЛИЗИРУЮЩИЕ ОДНУ И ТУ ЖЕ РЕАКЦИЮ: - имеющие одинаковую молекулярную массу, но отличающиеся по первичной структуре - отличающиеся различными пропорциями функциональных заряженных групп - являющиеся пpодуктами конфоpмационной изомеpии - имеющие различное субъединичное строение # 4 МОЛЕКУЛА ЛДГ СОСТОИТ ИЗ СУБЪЕДИНИЦ ТИПА: - В и М+ Н и М - В, М и Н -ВиН - только В # 5 КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ОРГАНОВ УЧАСТВУЕТ В ГЛЮКОНЕОГЕНЕЗЕ: - мышцы - печень - поджелудочная железа - мозг - почки # 6 ИССЛЕДОВАНИЕ КАКОГО ИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОСТАТОЧНОГО АЗОТА ИМЕЕТ НАИБОЛЬШЕЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПРИ ХПН: - мочевины - аминокислот - аммиака - полипептидов - креатинина # 7 ПРИ ПЕРИТОНИТЕ НАИБОЛЬШЕЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ ИССЛЕДОВАНИЕ: - аминокислот - креатинина - мочевины - аммиака - индикана # 8 ПРИ ВЗЯТИИ КРОВИ АКТИВНОСТЬ ФЕРМЕНТОВ МОЖЕТ МЕНЯТЬСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ: - продолжительного венозного стаза - травматизации - микрогемолиза эритроцитов - активации системы гемостаза # 9 ФЕРМЕНТЫ ПО ХИМИЧЕСКОЙ ПРИРОДЕ ЯВЛЯЮТСЯ: - углеводами - белками - липидами - витаминами - минеральными веществами # 10 ДЕЙСТВИЕ ФЕРМЕНТОВ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В: - снижении концентрации субстрата реакции - увеличении концентрации продукта реакции - создании оптимального рН - биологическом катализе # 11 ПРОСТЕТИЧЕСКАЯ ГРУППА ФЕРМЕНТА ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ: - альфа-спираль молекулы - белковую часть фермента - кофермент или кофактор - активный центp фермента # 12 НЕОБРАТИМАЯ ПОТЕРЯ ФЕРМЕНТАТИВНОЙ АКТИВНОСТИ ВЫЗЫВАЕТСЯ: - денатурацией - конформационными изменениями - охлаждением раствора фермента - увеличением концентрации субстрата # 13 МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РАЗДЕЛЯЕТ ФЕРМЕНТЫ НА ШЕСТЬ КЛАССОВ В СООТВЕТСТВИИ С ИХ: - структурой - субстратной специфичностью - активностью - типом катализируемой реакции - органной принадлежностью # 14 ДЛЯ ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ ХАРАКТЕРНЫ: - гипергликемия - кетоз - гиперосмолярность - глюкозурия # 15 У БОЛЬНОГО ГЛЮКОЗУРИЯ, НО ГЛЮКОЗО-ТОЛЕРАНТНЫЙ ТЕСТ НЕ ИЗМЕНЕН. МОЖНО ЗАПОДОЗРИТЬ: - нарушение толерантности к глюкозе - сахарный диабет - тиреотоксикоз - почечный диабет # 16 СОДЕРЖАНИЕ ГЛЮКОЗЫ В ЭРИТРОЦИТАХ: - существенно ниже, чем в плазме - такое же как в плазме - существенно выше, чем в плазме - не коррелирует с содержанием в плазме # 17 ГЛИКОЗИЛИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН: - появляется при инсулиннезависимом сахарном диабете - появляется при инсулинзависимом сахарном диабете - постоянно присутствует в крови в небольшом количестве - снижается в сыворотке больных сахарным диабетом # 18 ФРУКТОЗАМИНЫ - ЭТО: - соединение фруктозы с белками - мукополисахариды - гликозилированный альбумин - гликолипиды # 19 РЕФЕРЕНТНЫМ МЕТОДОМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ ЯВЛЯЕТСЯ: - глюкозооксидазный метод - ортотолуидиновый метод - метод Хагедорна-Йенсена - гексокиназный метод # 20 УНИФИЦИРОВАННЫМ МЕТОДОМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГЛЮКОЗЫ В МОЧЕ ЯВЛЯЕТСЯ: - поляриметрия - ортотолуидиновый метод - диагностические полоски типа "Глюко-тест" - метод Альтгаузена - метод Хагедорна-Иенсена # Вариант 3 1 У БОЛЬНОГО ГЛЮКОЗА В КРОВИ В ПРЕДЕЛАХ ВОЗРАСТНОЙ НОРМЫ, А В МОЧЕ ОНА ЕСТЬ. НЕОБХОДИМО ИСКЛЮЧИТЬ: - манифестный сахарный диабет - нарушение толерантности к глюкозе - почечный диабет - болезнь Иценко-Кушинга - ни одно из перечисленных заболеваний исключить нельзя # 2 НА УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА КРОВИ ВЛИЯЮТ: - пол - возраст - гормональный статус - характер питания # 3 ЭСТЕРИФИКАЦИЯ ХОЛЕСТЕРИНА ПРОИСХОДИТ ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ В: - печени - плазме крови - сосудистой стенке - надпочечниках # 4 В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА НАТОЩАК ОБНАРУЖИВАЮТ ВСЕ КЛАССЫ ЛИПОПРОТЕИДОВ, КРОМЕ: - ЛПНП - ЛПВП - ХМ - ЛПОНП # 5 К ФАКТОРАМ РИСКА ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ОТНОСЯТСЯ: - гиперхолестеринемия - диабет - гипертония - курение # 6 РЕГУЛИРУЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ НА ОБМЕН ЛИПИДОВ ОКАЗЫВАЮТ: - эстрогены - соматотропный гормон гипофиза - инсулин - адреналин # 7 УВЕЛИЧЕНИЕ УРОВНЯ ХОЛЕСТЕРИНА В КРОВИ У ДЕТЕЙ ВОЗМОЖНО ПРИ: - врожденной атрезии желчных путей - начальной фазе острого гепатита - билиарном постнекротическом циррозе - неосложненной форме обтурационной желтухи # 8 ПРИ ХРАНЕНИИ ОБРАЗЦОВ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ХОЛЕСТЕРИНА НЕЛЬЗЯ: - замораживать сыворотку - оставлять в холодильнике сыворотку на 2-3 суток - замораживать и размораживать сыворотку более 1 раза - использовать плазму - все перечисленное допускается # 9 ДЛЯ ПРОСВЕТЛЕНИЯ ЛИПЕМИЧЕСКОЙ СЫВОРОТКИ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ТРИГЛИЦЕРИДОВ РЕКОМЕНДУЕТСЯ: - нагреть образец - дать отстояться в холодильнике - развести физиологическим раствором - обработать трихлоруксусной кислотой - провести экстракцию эфиром # 10 СНИЖЕНИЕ ЛПВП ХАРАКТЕРНО ДЛЯ: - больших регулярных физических нагрузок - цирроза печени - ожирения - алкоголизма # 11 НАИБОЛЬШИЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ БИЛИРУБИН ОКАЗЫВАЕТ НА: - гепатоциты - нервные клетки - мышечные клетки - соединительнотканные клетки # 12 НЕКОНЪЮГИРОВАННЫЙ БИЛИРУБИН В ГЕПАТОЦИТАХ ПОДВЕРГАЕТСЯ: - соединению с серной кислотой - декарбоксилированию - соединению с глюкуроновой кислотой - дезаминированию # 13 КОНЪЮГИРОВАННЫЙ БИЛИРУБИН В ОСНОВНОЙ МАССЕ ПОСТУПАЕТ В: - желчевыводящие капилляры - кровь - лимфатическую систему - слюну # 14 В МОЧЕ ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА СОДЕРЖИТСЯ ЖЕЛЧНЫЙ ПИГМЕНТ: - биливердин - стеркобилин - мезобилирубин - билирубин # 15 ГИПЕРКАЛИЕМИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИ: - гемолитических кризах - адреналэктомии - шоке - болезни Аддисона # 16 К МЕТАБОЛИЧЕСКОМУ АЦИДОЗУ НЕ ОТНОСИТСЯ: - кетоацидоз - лактоацидоз - почечный ацидоз - канальцевый ацидоз - легочный ацидоз # 17 ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ АЦИДОЗА В КРОВИ ИССЛЕДУЮТ: - титруемую кислотность - величину pH - количество фосфатов - содержание хлоридов - содержание калия и натрия # 18 ЛАБОРАТОРНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ НЕКОМПЕНСИРОВАННОГО ДЫХАТЕЛЬНОГО АЛКАЛОЗА В АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ ЯВЛЯЮТСЯ: - рН=7,2 рСО2=28 мм. рт. ст. НСОз(а)=22 ммоль/л - рН=7,37 рСО2=36 мм. рт. ст. НСОз(а)=20 ммоль/л - рН=7,51 рСО2=27 мм. рт. ст. НСОз(а)=28 ммоль/л - рН=7,32 рСО2=34 мм. рт. ст. НСОз(а)=17 ммоль/л - рН=7,24 рСО2=62 мм. рт. ст. НСОз(а)=26 ммоль/л # 19 ДЛЯ ПОРАЖЕНИЯ СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ ХАРАКТЕРНО ПОВЫШЕНИЕ СЫВОРОТОЧНОЙ АКТИВНОСТИ: - КК - альдолазы - ЛДГ - аминотрансфераз - всех перечисленных ферментов # 20 ПОВЫШЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ В КРОВИ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ: - подагре - лейкозах - сахарном диабете - раке желудка # Вариант 4 1.В КАКОЙ ИЗ НАЗВАННЫХ БЕЛКОВЫХ ФРАКЦИЙ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО СОДЕРЖАТСЯ БЕЛКИ ОСТРОЙ ФАЗЫ: - альбумины - глобулины - альфа1-глобулины - альфа2-глобулины - бета-глобулины # 2 НАЛИЧИЕ КАКОГО БЕЛКА ЯВЛЯЕТСЯ ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ОСТРОЙ ФАЗЫ ВОСПАЛЕНИЯ: - преальбумина - альбумина - трансферрина - гамма-глобулина - альфа1-антитрипсина # 3 КАКОЙ ИЗ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЧИТАЮТ ТРАДИЦИОННЫМ ДЛЯ ОЦЕНКИ ОТВЕТА КРОВИ НА ВОСПАЛЕНИЕ: - увеличение С-реактивного белка - увеличение содержания фибриногена - увеличение белков в зонах альфа1, альфа2, бета-глобулинов - увеличение СОЭ - снижение содержания альбуминов # 4 АКТИВНОСТЬ КК-МВ и КК УВЕЛИЧИВАЮТСЯ ВМЕСТЕ ПРИ: - выраженной недостаточности кровообращения - у спортсменов после больших физических нагрузок - при мышечной дистрофии - при гипоксемии - при голодании # 5 АКТИВНОСТЬ КАКОГО ФЕРМЕНТА СНИЖАЕТСЯ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ: - АЛТ - АСТ - КК - холинэстеразы - ЩФ # 6 АКТИВНОСТЬ КАКОГО ФЕРМЕНТА ЦЕЛЕСООБРАЗНО ОПРЕДЕЛЯТЬ НА 6-7 СУТКИ ПОСЛЕ ПРИСТУПА ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА: - АСТ - АЛТ - амилазы - липазы - ГГТП # 7 КАКОЙ ЛАБОРАТОРНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ МОЖЕТ ХАРАКТЕРИЗОВАТЬ РАЗМЕРЫ ОЧАГА НЕКРОЗА В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ПОСЛЕ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА: - КК-МВ - АСТ - ЛДГ - миоглобин - ЛДГ-1 # 8 КАКОЙ ЛАБОРАТОРНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ СЧИТАЕТСЯ НАДЕЖНЫМ ПРИ ДИФФЕРЕНЦИРОВКЕ ОСТРОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА И МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ: - ЩФ - АЛТ - фибриноген - ГГТП - тимоловая проба # 9 КАКОЙ ЛАБОРАТОРНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ИМЕЕТ НАИБОЛЬШЕЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПРИ НАЛИЧИИ ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ: - ЩФ - ГГТП - АЛТ - АСТ - альфа-фетопротеин # 10 КАКОЙ СЫВОРОТОЧНЫЙ ФЕРМЕНТ МОЖНО СЧИТАТЬ КЛЕТОЧНЫМ: - ЩФ - ГГТП - амилазу - холинэстеразу - АСТ # 11 КАКОЙ ИЗ НАЗВАННЫХ ФЕРМЕНТОВ МОЖНО СЧИТАТЬ ЭКСКРЕТОРНЫМ: - АСТ - АЛТ - ЛДГ - амилазу - ГГТП # 12 КАКОЙ ГОРМОН ВЫЗЫВАЕТ БЫСТРОЕ РАЗВИТИЕ ГИПЕРГЛИКЕМИИ ПРИ СТРЕССЕ: - инсулин - глюкагон - адреналин - тироксин - кортизол # 13 КАКОЙ УРОВЕНЬ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ НАТОЩАК СЧИТАЮТ ПРИЗНАКОМ САХАРНОГО ДИАБЕТА: - 3,5- 5,5 ммоль/л - 5,5- 6,8 ммоль/л - 7,0- 10 ммоль/л - 10 - 14 ммоль/л - 2,5- 3,5 ммоль/л # 14 КАКОЙ УРОВЕНЬ ГЛИКОЗИЛИРОВАННОГО ГЕМОГЛОБИНА УКАЗЫВАЕТ НА ДЕКОМПЕНСАЦИЮ САХАРНОГО ДИАБЕТА: - 4 - 6% - 6 - 10% - 10 - 14% - 14 - 20% - свыше 20% # 15 КАКИЕ ЛИПОПРОТЕИДЫ ОБРАЗУЮТ СЛИВКОООБРАЗНЫЙ СЛОЙ ПРИ ОТСТОЕ СЫВОРОТКИ В ХОЛОДИЛЬНИКЕ: - ЛПОНП - ЛПНП - хиломикроны - ЛПВП # 16 IIб ТИП ГИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМИИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ УВЕЛИЧЕНИЕМ СОДЕРЖАНИЯ: - ЛПНП - ЛПНП и ЛПОНП - ЛПОНП - ЛПОНП и хиломикронов - хиломикронов # 17 V ТИП ГИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМИИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ УВЕЛИЧЕНИЕМ СОДЕРЖАНИЯ: - ЛПНП - ЛПНП и ЛПОНП - ЛПОНП - ЛПОНП и ХМ - хиломикронов # 18 ВТОРИЧНАЯ ГИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМИЯ IV ТИПА ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ: - уремии - хроническом гастрите - эмоциональном стрессе - нефротическом синдроме - энтерите # 19 В КАКИХ СЛУЧАЯХ ВОЗРАСТАЕТ СОДЕРЖАНИЕ В КРОВИ ЛПВП: - систематическом занятии спортом - курении - гиподинамии - ожирении - питании калорийной пищей # 20 ПРИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СНИЖАЕТСЯ СОДЕРЖАНИЕ ОБЩЕГО ХОЛЕСТЕРИНА: - туберкулезе легких - гипотиреозе - гипертонической болезни - сахарном диабете - нефрите # Вариант 5 1 КАКИЕ ИЗ НАЗВАННЫХ ФУНКЦИЙ ПРИСУЩИ АПОЛИПОПРОТЕИНАМ: - взаимодействуют с фосфолипидами - участвуют в солюбилизации эфиров холестерина и триглицеридов - регулируют взаимодействие липидов липопротеинов с ферментами # 2 ОСНОВНЫМ КОМПОНЕНТОМ УРОБИЛИНА НОРМАЛЬНОЙ МОЧИ ЯВЛЯЕТСЯ: - уробилиноген - билирубиндиглюкуронид - стеркобилин - билирубинмоноглюкуронид - свободный билирубин # 3 ДЛЯ НАДПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛТУХ ХАРАКТЕРНО НАКОПЛЕНИЕ В КРОВИ: - неконъюгированного билирубина - конъюгированного билирубина - конъюгированного и неконъюгированного билирубина - стеркобилиногена - уробилиногена # 4 В МЕЖДУНАРОДНОЙ СИСТЕМЕ ЕДИНИЦ "СИ" АКТИВНОСТЬ ФЕРМЕНТОВ ИЗМЕРЯЕТСЯ В: - ммоль/л - МЕ/л - каталах - фотометрических единицах # 5 ДЛЯ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ХАРАКТЕРНО: - повышение активности КК - повышение активности АЛТ - повышение активности амилазы - повышение активности ЩФ - стабильный уровень активности названных ферментов # 6 ПРИ РАКЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В НАИБОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ ПОВЫШАЕТСЯ АКТИВНОСТЬ: - амилазы - КК - ЩФ - КФ - АЛТ # 7 НАИБОЛЬШЕЙ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ В 1-ый ДЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ОПРЕДЕЛЕНИЕ АКТИВНОСТИ а-АМИЛАЗЫ В: - моче - крови - слюне - кале - желудочном содержимом # 8 НАИБОЛЬШЕЙ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НА 3-4 ДЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ОПРЕДЕЛЕНИЕ АКТИВНОСТИ а-АМИЛАЗЫ В: - крови - моче - слюне - дуоденальном содержимом - кале # 9 МАРКЕРАМИ ХОЛЕСТАЗА ЯВЛЯЮТСЯ: - аминотрансферазы - изоферменты ЛДГ и КК - гистидаза, уроканиназа - ГГТП, ЩФ, 5-нуклеотидаза, аиминопептидазы # 10 ОТНОШЕНИЕ АКТИВНОСТИ АСТ / АЛТ - коэффициент де Ритис - СНИЖАЕТСЯ ПРИ: - остром и персистирующем вирусном гепатите - инфекционном мононуклеозе - внутрипеченочном холестазе - тяжелой жировой дистрофии печени # 11 ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЖЕЛТУХ НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО ОПРЕДЕЛЯТЬ АКТИВНОСТЬ: - ЩФ - КФ - Х/Э - аминотрансфераз - ГГТП # 12 В ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ СИНТЕЗИРУЮТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ФЕРМЕНТЫ, КРОМЕ: - липазы - трипсина - эластазы - химотрипсина - тромбина # 13 В СВЕЖЕВЗЯТОЙ СЫВОРОТКЕ КРОВИ ПРЕЖДЕ ВСЕГО НАДО ИССЛЕДОВАТЬ АКТИВНОСТЬ: - КК - КФ - сорбитолдегидрогеназы - ни одного из перечисленных # 14 ВЫДЕЛЕНИЕ АМИЛАЗЫ С МОЧОЙ СНИЖАЕТСЯ ПРИ: - раке поджелудочной железы - желчнокаменной болезни - гломерулонефрите - паротите # 15 ОСНОВНЫМ ОРГАНОМ, УЧАСТВУЮЩИМ В ГОМЕОСТАЗЕ ГЛЮКОЗЫ КРОВИ, ЯВЛЯЕТСЯ: - кишечник - мышцы - легкие - печень - почки # 16 ПРИ ГИПЕРГЛИКЕМИИ ГЛЮКОЗА МОЖЕТ ВЫДЕЛЯТЬСЯ: - с потом - со слюной - с мочой - с желчью - с ушной серой # 17 ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКИМ ЭФФЕКТОМ ОБЛАДАЮТ: - инсулин - паратгормон - андрогены - глюкокортикоиды - эстрогены # 18 ГЛЮКОЗУРИЯ МОЖЕТ ВСТРЕЧАТЬСЯ ПРИ: - нормогликемии - высокой гипергликемии - умеренной гипергликемии - гипогликемии # 19 НАИБОЛЬШЕЕ ЗНАЧЕНИЕ БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ ИМЕЕТ ПРИ: - острых лейкозах - эритремии - плазмоцитоме - хроническом миелолейкозе - хроническом лимфолейкозе # 20 ПРОСТАГЛАНДИНЫ СИНТЕЗИРУЮТСЯ ИЗ: - триглицеридов - кетоновых тел - ненасыщенных жирных кислот - холестерина - насыщенных жирных кислот Рекомендуемая литература: Основная: 1. Камышников В.С. Справочник по клинической лабораторной диагностике. Минск, 2014 2. Меньшиков В.В.ссоавт. Качество клинических лабораторных исследований. Новые горизонты и ориентиры. Москва, 2013. 3. Лифшиц В.М., Сидельникова В.И. Биохимические анализы в клинике. М.: Медицинское информационное агентство. - 2-е изд. - 2010. – 303 с. – ISBN 589481-092-2. Справочник 4. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. ГЭОТАРМедиа, 2007. – 798 с. 5. Камышников В. С., Алехнович Л. И., Василиу-Светлицкая С. Г.Клиническая лабораторная диагностика (методы и трактовка лабораторных исследований). Учебное пособие. – 2015 Дополнительная 1. Карпищенко А.И. «Медицинская ГЭОТАР-Медиа, 2012 г. лабораторная диагностика». Справочник. Кафедра клинической лабораторной диагностики для самостоятельной внеаудиторной работе ординаторов по Модулю «Лабораторные методы исследований в норме и при патологии» Раздел: Диагностика паразитарных болезней Темы раздела: 1. Медицинская паразитология 2. Кишечные протозоозы 3. Малярия 4. Гельминтозы Цель: подготовка специалистов по клинической лабораторной диагностике для работы в клинико-диагностической лаборатории в соответствии с профессионально-должностными требованиями. Задачи: изучить цели и задачи клинической лабораторной диагностики, принципы комплексного подхода к лабораторному обследованию пациентов Ординатор должен знать: до изучения темы – морфологические характеристики малярийных паразитов, простейших кишечника, возбудителей венерических заболеваний, взрослых особей, яиц, личинок гельминтов; После изучения темы – оценить клиническую значимость результатов лабораторных исследований, поставить лабораторный диагноз, определить необходимость дополнительного обследования больного, предложить программу дополнительного обследования больного; Ординатор должен уметь:организовать рабочее место для проведения паразитологического исследования, подготовить препарат для микроскопического исследования, организовать выполнение лабораторного исследования в соответствии с требованиями по охране труда, санитарно-эпидемическими требованиями, выполнить наиболее распространенные паразитарные исследования, оформить учетно-отчетную документацию по паразитарным исследованиям, предусмотренную действующими нормативными документами; Ординатор должен владеть:технологией выполнения паразиталогических исследований, оценкой полученных результатов Задания для самостоятельной внеаудиторной работы ординатора по указанной теме: 1. Микроскопическое исследование фекалий на наличие простейших (трофозоидов, цист и ооцист), яиц гельминтов, личинок гельминтов 2. Микроскопическое исследование соскобов с перианальных складок на наличие яиц остриц, онкосфертениид 3. Микроскопическое исследование отделяемого половых органов на наличие трихомонад, цистосом, энтамеб, гистолитической амебы 4. Микроскопическое исследование дуоденального содержимого и желчи на наличие лямблий, личинок стронгилиид, анкилостомид, яиц трематод 5. Микроскопическое исследование мазков крови и “толстой” капли на наличие малярийных плазмодиумов (vivax, ovale, falciparum, malaria) и микрофилярий Вопросы для самоконтроля: Тестовые задания: Вариант 1 1. HА РЕЗУЛЬТАТЫ АHАЛИЗА МОГУТ ВЛИЯТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ФАКТОРЫ ВHУТРИЛАБОРАТОРHОГО ХАРАКТЕРА: - условия хpаненияпpобы -способ приготовления препаратов -квалификация врача -используемые методы -ошибка при регистрации результата # 2. HАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАHЕHHЫМИ ПОГРЕШHОСТЯМИ ПРИ АHАЛИЗЕ ЯВЛЯЮТСЯ: - индивидуальные - случайные - систематические - методические # 3. В СЛИЗИСТО-КРОВЯHИСТЫХ ВЫДЕЛЕHИЯХ БОЛЬHОГО АМЕБИАЗОМ МОЖHО HАЙТИ: - цисты - споpы - гемофаги - полифаги - ничего из пеpечисленного # 4. ВHУТРИЛАБОРАТОРHЫЕ ЗАРАЖЕHИЯ ВОЗМОЖНЫ ПРИ: - аскаpидозе, дифиллоботpиозе - энтеpобиозе, цистициpкозе, гименолепидозе - тениаpинхозе, шистосомозе, энтеробиозе - некатоpозе, филяриатозе - эхинококкозе,аскаридозе # 5. ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕHHЫХ ИЗМЕHЕHИЙ В ЭРИТРОЦИТАХ (В МАЗКЕ КРОВИ) ХАРАКТЕРHЫМ ДЛЯ Р.VIVAX ЯВЛЯЕТСЯ: - эpитpоциты неизмененные - в поpаженныхэpитpоцитах пятна Мауpеpа - эpитpоциты увеличенные, бледные, овальной фоpмы, часто с фестончатыми кpаями, в них зеpнистость Джеймса - эpитpоциты увеличенные, бледные, содеpжатзеpнистостьШюффнеpа # 6. ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕHИЯ ОСТРОГО КИШЕЧHОГО АМЕБИАЗА ИМЕЕТ ЗHАЧЕHИЕ ОБHАРУЖЕHИЕ: - вегетативной пpосветнойфоpмыЕ.histolytica - вегетативной тканевой фоpмыЕ.histolytica - цист Е.histolytica - все пеpечисленноеневеpно # 7. К ПРОСТЕЙШИМ, HЕ ОБРАЗУЮЩИМ ЦИСТ, ОТHОСЯТСЯ: - Chylomastis - Trichomonas - Entamoeba - Lamblia - Endolimax # 8. В ТОЛСТОЙ КАПЛЕ КРОВИ, ВЗЯТОЙ У БОЛЬHОГО HА 10-й ДЕHЬ ЗАБОЛЕВАHИЯ МАЛЯРИЕЙ, ВСЕ ПОЛЯ ЗРЕHИЯ УСЕЯHЫ КОЛЬЦЕВИДHЫМИ ТРОФОЗОИТАМИ. МОЖHО ДУМАТЬ О ПАРАЗИТЕ ВИДА: - P.vivax - P.malariae - P.falciparum - P.ovale - любого из пеpечисленных # 9. ФЕСТОHЧАТУЮ ОБОЛОЧКУ КОРИЧHЕВОГО ЦВЕТА, РАЗЛИЧHУЮ ВЕЛИЧИHУ И РАЗHООБРАЗHУЮ ФОРМУ: ГРУШЕВИДHУЮ, ТРЕХГРАHHУЮ, В ВИДЕ ТУФЛИ, ВООБЩЕ HЕПРАВИЛЬHУЮ, ИМЕЮТ ЯЙЦА HЕМАТОД: - остpицы - аскаpиды - власоглава - анкилостомиды # 10. В ФЕКАЛИЯХ ОБHАРУЖЕHЫ ЯЙЦА ЛИМОHООБРАЗHОЙ ФОРМЫ С "ПРОБКАМИ" HА ОБОИХ ПОЛЮСАХ, ЖЕЛТОВАТО-КОРИЧHЕВОГО ЦВЕТА. ОБHАРУЖЕHЫ ЯЙЦА: - аскаpид - анкилостомид - остpиц - власоглава # 11. У БОЛЬHОГО ХРОHИЧЕСКИМ АHГИОХОЛИТОМ И ГЕПАТИТОМ В ДУОДЕHАЛЬHОМ СОДЕРЖИМОМ ОБHАРУЖЕHЫ МЕЛКИЕ, ОВАЛЬHЫЕ БЛЕДHОЖЕЛТЫЕ ЯЙЦА С КРЫШЕЧКОЙ HА СЛЕГКА СУЖЕHHОМ КОHЦЕ ЯЙЦА И КОHУСООБРАЗHЫМ БУГОРКОМ HА ПРОТИВОПОЛОЖHОЙ СТОРОHЕ. МОЖHО ДУМАТЬ О: - дифиллоботpиозе - фасциолезе - дикpоцелиозе - опистоpхозе # 12. ТКАНЕВАЯ ФОРМА E.Histolytika МОЖЕТ БЫТЬ ОБНАРУЖЕНА В: - оформленном кале - слизисто-геморрагических выделениях из прямой кишки - жидких фекалиях после клизмы - слизистых фекалиях после клизм # 13. ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ СТАДИИ РАЗВИТИЯ ПЛАЗМОДИЯ МАЛЯРИИ ОТНОСЯТСЯ К ЭРИТРОЦИТАРНОЙ ШИЗОГОНИИ, КРОМЕ: - юного трофозоита - зрелого трофозоита - спорозоита - юного шизонта - зрелого шизонта # 14. АЗУРОФИЛЬНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ В ЭРИТРОЦИТЕ, ПОРАЖЕННОМ ВОЗБУДИТЕЛЕМ ОВАЛЕ- МАЛЯРИИ, НАЗЫВАЮТСЯ: - зернистость Шюффнера - пятнистость Маурера - зернистость Джеймса - зернистость Цимана - пигментом # 15. ВЫЯВЛЕНИЕ ГАМЕТОЦИТОВ ВОЗБУДИТЕЛЯ ТРОПИЧЕСКОЙ МАЛЯРИИ УКАЗЫВАЕТ НА: - тяжесть течения - давность заболевания - близость улучшения течения - развитие иммунитета - не имеет особого значения # 16. КРОВЬ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА МАЛЯРИЮ У ПАЦИЕНТА СЛЕДУЕТ БРАТЬ: - во время озноба - во время жара - во время потоотделения - в межприступный период - независимо от периода болезни # 17. ИНВАЗИРОВАННЫЕ ЭРИТРОЦИТЫ УВЕЛИЧИВАЮТСЯ В РАЗМЕРЕ ПРИ МАЛЯРИИ: - тропической и овале - четырехдневной и трехдневной - трехдневной и овале - четырехдневной и овале - тропической и трехдневной # 18. УКАЖИТЕ ВИД ВОЗБУДИТЕЛЯ МАЛЯРИИ, ПРИ КОТОРОЙ ЗРЕЛЫЙ ШИЗОНТ ИМЕЕТ КОЛИЧЕСТВО ЯДЕР БОЛЬШЕ 12, а пораженные эритроциты увеличены: - трехдневная - овале - четырехдневная - тропическая - трехдневная и четырехдневная # 19. УКАЖИТЕ ВИД ВОЗБУДИТЕЛЯ МАЛЯРИИ, ПРИ КОТОРОЙ ЗРЕЛЫЙ ШИЗОНТ ИМЕЕТ ЧИСЛО ЯДЕР МЕНЬШЕ 12,а пораженные эритроциты не увеличены: - трехдневная - овале - четырехдневная - тропическая - овале и тропическая # 20. ВИД ВОЗБУДИТЕЛЯ МАЛЯРИИ, ПРИ КОТОРОМ ОСОБО ВАЖНО УКАЗЫВАТЬ СТАДИЮ РАЗВИТИЯ И УРОВЕНЬ ПАРАЗИТЕМИИ: - трехдневная - овале - четырехдневная - тропическая # Вариант 2 1 В СЛИЗИСТО-КРОВЯHИСТЫХ ВЫДЕЛЕHИЯХ БОЛЬHОГО АМЕБИАЗОМ МОЖHО HАЙТИ: - цисты - споpы - гемофаги - полифаги - ничего из пеpечисленного # 2 ВHУТРИЛАБОРАТОРHЫЕ ЗАРАЖЕHИЯ ВОЗМОЖНЫ ПРИ: - аскаpидозе, дифиллоботpиозе - энтеpобиозе, цистициpкозе, гименолепидозе - тениаpинхозе, шистосомозе, энтеробиозе - некатоpозе, филяриатозе - эхинококкозе,аскаридозе # 3 ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕHHЫХ ИЗМЕHЕHИЙ В ЭРИТРОЦИТАХ (В МАЗКЕ КРОВИ) ХАРАКТЕРHЫМ ДЛЯ Р.VIVAX ЯВЛЯЕТСЯ: - эpитpоциты неизмененные - в поpаженных эpитpоцитах пятна Мауpеpа - эpитpоциты увеличенные, бледные, овальной фоpмы, часто с фестончатыми кpаями, в них зеpнистость Джеймса - эpитpоциты увеличенные, бледные, содеpжат зеpнистость Шюффнеpа # 4 ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕHИЯ ОСТРОГО КИШЕЧHОГО АМЕБИАЗА ИМЕЕТ ЗHАЧЕHИЕ ОБHАРУЖЕHИЕ: - вегетативной пpосветной фоpмы Е.histolytica - вегетативной тканевой фоpмы Е.histolytica - цист Е.histolytica - все пеpечисленное невеpно # 5 К ПРОСТЕЙШИМ, HЕ ОБРАЗУЮЩИМ ЦИСТ, ОТHОСЯТСЯ: - Chylomastis - Trichomonas - Entamoeba - Lamblia - Endolimax # 6 В ТОЛСТОЙ КАПЛЕ КРОВИ, ВЗЯТОЙ У БОЛЬHОГО HА 10-й ДЕHЬ ЗАБОЛЕВАHИЯ МАЛЯРИЕЙ, ВСЕ ПОЛЯ ЗРЕHИЯ УСЕЯHЫ КОЛЬЦЕВИДHЫМИ ТРОФОЗОИТАМИ. МОЖHО ДУМАТЬ О ПАРАЗИТЕ ВИДА: - P.vivax - P.malariae - P.falciparum - P.ovale - любого из пеpечисленных # 7 ФЕСТОHЧАТУЮ ОБОЛОЧКУ КОРИЧHЕВОГО ЦВЕТА, РАЗЛИЧHУЮ ВЕЛИЧИHУ И РАЗHООБРАЗHУЮ ФОРМУ: ГРУШЕВИДHУЮ, ТРЕХГРАHHУЮ, В ВИДЕ ТУФЛИ, ВООБЩЕ HЕПРАВИЛЬHУЮ, ИМЕЮТ ЯЙЦА HЕМАТОД: - остpицы - аскаpиды - власоглава - анкилостомиды # 8 В ФЕКАЛИЯХ ОБHАРУЖЕHЫ ЯЙЦА ЛИМОHООБРАЗHОЙ ФОРМЫ С "ПРОБКАМИ" HА ОБОИХ ПОЛЮСАХ, ЖЕЛТОВАТО-КОРИЧHЕВОГО ЦВЕТА. ОБHАРУЖЕHЫ ЯЙЦА: - аскаpид - анкилостомид - остpиц - власоглава # 9 У БОЛЬHОГО ХРОHИЧЕСКИМ АHГИОХОЛИТОМ И ГЕПАТИТОМ В ДУОДЕHАЛЬHОМ СОДЕРЖИМОМ ОБHАРУЖЕHЫ МЕЛКИЕ, ОВАЛЬHЫЕ БЛЕДHОЖЕЛТЫЕ ЯЙЦА С КРЫШЕЧКОЙ HА СЛЕГКА СУЖЕHHОМ КОHЦЕ ЯЙЦА И КОHУСООБРАЗHЫМ БУГОРКОМ HА ПРОТИВОПОЛОЖHОЙ СТОРОHЕ. МОЖHО ДУМАТЬ О: - дифиллоботpиозе - фасциолезе - дикpоцелиозе - опистоpхозе # 10 ТКАНЕВАЯ ФОРМА E.Histolytika МОЖЕТ БЫТЬ ОБНАРУЖЕНА В: - оформленном кале - слизисто-геморрагических выделениях из прямой кишки - жидких фекалиях после клизмы - слизистых фекалиях после клизм # 11 ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ СТАДИИ РАЗВИТИЯ ПЛАЗМОДИЯ МАЛЯРИИ ОТНОСЯТСЯ К ЭРИТРОЦИТАРНОЙ ШИЗОГОНИИ, КРОМЕ: - юного трофозоита - зрелого трофозоита - спорозоита - юного шизонта - зрелого шизонта # 12 АЗУРОФИЛЬНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ В ЭРИТРОЦИТЕ, ПОРАЖЕННОМ ВОЗБУДИТЕЛЕМ ОВАЛЕ- МАЛЯРИИ, НАЗЫВАЮТСЯ: - зернистость Шюффнера - пятнистость Маурера - зернистость Джеймса - зернистость Цимана - пигментом # 13 ВЫЯВЛЕНИЕ ГАМЕТОЦИТОВ ВОЗБУДИТЕЛЯ ТРОПИЧЕСКОЙ МАЛЯРИИ УКАЗЫВАЕТ НА: - тяжесть течения - давность заболевания - близость улучшения течения - развитие иммунитета - не имеет особого значения # 14 КРОВЬ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА МАЛЯРИЮ У ПАЦИЕНТА СЛЕДУЕТ БРАТЬ: - во время озноба - во время жара - во время потоотделения - в межприступный период - независимо от периода болезни # 15 ИНВАЗИРОВАННЫЕ ЭРИТРОЦИТЫ УВЕЛИЧИВАЮТСЯ В РАЗМЕРЕ ПРИ МАЛЯРИИ: - тропической и овале - четырехдневной и трехдневной - трехдневной и овале - четырехдневной и овале - тропической и трехдневной # 16 УКАЖИТЕ ВИД ВОЗБУДИТЕЛЯ МАЛЯРИИ, ПРИ КОТОРОЙ ЗРЕЛЫЙ ШИЗОНТ ИМЕЕТ КОЛИЧЕСТВО ЯДЕР БОЛЬШЕ 12, а пораженные эритроциты увеличены: - трехдневная - овале - четырехдневная - тропическая - трехдневная и четырехдневная # 17 УКАЖИТЕ ВИД ВОЗБУДИТЕЛЯ МАЛЯРИИ, ПРИ КОТОРОЙ ЗРЕЛЫЙ ШИЗОНТ ИМЕЕТ ЧИСЛО ЯДЕР МЕНЬШЕ 12 ,а пораженные эритроциты не увеличены: - трехдневная - овале - четырехдневная - тропическая - овале и тропическая # 18 ВИД ВОЗБУДИТЕЛЯ МАЛЯРИИ, ПРИ КОТОРОМ ОСОБО ВАЖНО УКАЗЫВАТЬ СТАДИЮ РАЗВИТИЯ И УРОВЕНЬ ПАРАЗИТЕМИИ: - трехдневная - овале - четырехдневная - тропическая # 19 ПРИ МИКРОСКОПИИ МАЗКОВ КРОВИ ОБНАРУЖЕНЫ ВОЗБУДИТЕЛИ МАЛЯРИИ НА ВСЕХ СТАДИЯХ РАЗВИТИЯ, ЭРИТРОЦИТЫ УВЕЛИЧЕНЫ, В НИХ ЗЕРНИСТОСТЬ, ИМЕЮТСЯ ЗРЕЛЫЕ ШИЗОНТЫ С ЧИСЛОМ ЯДЕР 12 и БОЛЬШЕ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНА МАЛЯРИЯ: - трехдневная - четырехдневная - овале - тропическая - комбинация двух видов - овале и четырехдневной # 20 НАИБОЛЬШИЕ РАЗМЕРЫ ИМЕЮТ ЯЙЦА: - аскарид - власоглава - описторха - фасциолы - острицы # Вариант 3 1 НАИМЕНЬШИЕ РАЗМЕРЫ ИМЕЮТ ЯЙЦА: - аскарид - токсокары - описторха - широкого лентеца - анкилостомы # 2 ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ЦИСТ БАЛАНТИДИЙ, КРОМЕ: - круглой формы - наличия 8 ядер - размера 35-60 мкм - вакуолизированой цитоплазмы - плотной двухконтурной оболочки # 3 К ГЕЛЬМИНТОЗАМ, КОТОРЫЕ МОЖНО ВЫЯВИТЬ МЕТОДОМ ОПРОСА, ОТНОСЯТСЯ: - тениаринхоз - аскаридоз - шистосомоз - описторхоз - клонорхоз # 4 ПУНКТАТ ЛИМФОУЗЛА И СПИННОМОЗГОВУЮ ЖИДКОСТЬ ИССЛЕДУЮТ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА: - малярию - токсоплазмоз - трипаносомоз африканский - амебный энцефалит - лейшманиоз висцеральный # 5 ПРИ АНАЛИЗЕ МОЧИ ОБНАРУЖЕНЫ БЕСЦВЕТНЫЕ АССИМЕТРИЧНООВАЛЬНЫЕ ЯЙЦА С ЛИЧИНКОЙ ВНУТРИ. ОБОЛОЧКА ГЛАДКАЯ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО, ЧТО ЭТО: - анкилостома - шистосома - острица - некатор - дикроцелий # 6 ОПРЕДЕЛЯЮЩИЙ ПРИЗНАК ЗРЕЛОЙ ЦИСТЫ ДИЗЕНТЕРИЙНОЙ АМЕБЫ В ОКРАШЕННОМ ПРЕПАРАТЕ: - цвет - число ядер - наличие поглощенных эритроцитов - характер оболочки - характер цитоплазмы # 7 МЕТОДОМ, ПОЗВОЛЯЮЩИМ ВЫЯВИТЬ ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ И ЦИСТЫ ПРОСТЕЙШИХ ОДНОВРЕМЕННО, ЯВЛЯЕТСЯ: - перианальный соскоб - Бермана - Калантарян - формалин-эфирное осаждение - Телемана # 8 ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ КАЛА НА ЯЙЦА ГЛИСТОВ: -кал исследуется в течении 3 часов -исследуется кал только на следующий день -кал должен быть свежим, т.е. доставлен в лабораторию в теплом виде -можно хранить кал в течении 7 дней при tº +4 - + 8ºС -нет правильного ответа # 9. В ФЕКАЛИЯХ ОБHАРУЖЕHЫ ЯЙЦА ЛИМОHООБРАЗHОЙ ФОРМЫ С "ПРОБКАМИ" HА ОБОИХ ПОЛЮСАХ, ЖЕЛТОВАТО-КОРИЧHЕВОГО ЦВЕТА. ОБHАРУЖЕHЫ ЯЙЦА: - аскаpид - анкилостомид - остpиц - власоглава -эхинококкоз # 10. ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ОБНАРУЖЕНИЯ ВЕГЕТАТИВНЫХ ФОРМ ПРОСТЕЙШИХ СОБРАННЫЙ МАТЕРИАЛ ФЕКАЛИЙ ДОЛЖЕН БЫТЬ ИССЛЕДОВАН ОТ МОМЕНТА ДЕФЕКАЦИИ: -через 6-12 часов -через 2-3 часа -до 30 минут -на следующие сутки -в любой из названных периодов # 11. ФЕКАЛИИ ДЛЯ КОПРОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ХРАНЯТ ПРИ: -комнатной температуре -температуре - 20°С -температуре +15-20°С -температуре +3 или +5°С -температурный режим не имеет значения # 12 АЗУРОФИЛЬНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ В ЭРИТРОЦИТЕ, ПОРАЖЕННОМ ВОЗБУДИТЕЛЕМ ОВАЛЕ- МАЛЯРИИ, НАЗЫВАЮТСЯ: - зернистость Шюффнера - пятнистость Маурера - зернистость Джеймса - зернистость Цимана - пигментом # 13 ВЫЯВЛЕНИЕ ГАМЕТОЦИТОВ ВОЗБУДИТЕЛЯ ТРОПИЧЕСКОЙ МАЛЯРИИ УКАЗЫВАЕТ НА: - тяжесть течения - давность заболевания - близость улучшения течения - развитие иммунитета - не имеет особого значения # 14 КРОВЬ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА МАЛЯРИЮ У ПАЦИЕНТА СЛЕДУЕТ БРАТЬ: - во время озноба - во время жара - во время потоотделения - в межприступный период - независимо от периода болезни # 15 ИНВАЗИРОВАННЫЕ ЭРИТРОЦИТЫ УВЕЛИЧИВАЮТСЯ В РАЗМЕРЕ ПРИ МАЛЯРИИ: - тропической и овале - четырехдневной и трехдневной - трехдневной и овале - четырехдневной и овале - тропической и трехдневной # 16 УКАЖИТЕ ВИД ВОЗБУДИТЕЛЯ МАЛЯРИИ, ПРИ КОТОРОЙ ЗРЕЛЫЙ ШИЗОНТ ИМЕЕТ КОЛИЧЕСТВО ЯДЕР БОЛЬШЕ 12, а пораженные эритроциты увеличены: - трехдневная - овале - четырехдневная - тропическая - трехдневная и четырехдневная # 17 УКАЖИТЕ ВИД ВОЗБУДИТЕЛЯ МАЛЯРИИ, ПРИ КОТОРОЙ ЗРЕЛЫЙ ШИЗОНТ ИМЕЕТ ЧИСЛО ЯДЕР МЕНЬШЕ 12 ,а пораженные эритроциты не увеличены: - трехдневная - овале - четырехдневная - тропическая - овале и тропическая # 18 ВИД ВОЗБУДИТЕЛЯ МАЛЯРИИ, ПРИ КОТОРОМ ОСОБО ВАЖНО УКАЗЫВАТЬ СТАДИЮ РАЗВИТИЯ И УРОВЕНЬ ПАРАЗИТЕМИИ: - трехдневная - овале - четырехдневная - тропическая # 19 ПРИ МИКРОСКОПИИ МАЗКОВ КРОВИ ОБНАРУЖЕНЫ ВОЗБУДИТЕЛИ МАЛЯРИИ НА ВСЕХ СТАДИЯХ РАЗВИТИЯ, ЭРИТРОЦИТЫ УВЕЛИЧЕНЫ, В НИХ ЗЕРНИСТОСТЬ, ИМЕЮТСЯ ЗРЕЛЫЕ ШИЗОНТЫ С ЧИСЛОМ ЯДЕР 12 и БОЛЬШЕ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНА МАЛЯРИЯ: - трехдневная - четырехдневная - овале - тропическая - комбинация двух видов - овале и четырехдневной # 20 ПЕРЕД ИССЛЕДОВАНИЕМ КАЛА БОЛЬНОЙ НЕ ДОЛЖЕН: -принимать слабительные препараты -употреблять большое количество углеводной пищи -употреблять большое количество жирной пищи -использовать ректальные свечи -все ответы верны # Вариант 4 1. МАЛЯРИЮ У ЧЕЛОВЕКА ВЫЗЫВАЮТ ВСЕ НАЗВАННЫЕ ВИДЫ ПЛАЗМОДИЯ, КРОМЕ: - Р.vivax - Р.falciparum - Р.ovale - Р.malariae - P.brauni # 2. ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ОБНАРУЖЕНИЯ ВЕГЕТАТИВНЫХ ФОРМ ПРОСТЕЙШИХ СОБРАННЫЙ МАТЕРИАЛ ДОЛЖЕН БЫТЬ ИССЛЕДОВАН ОТ МОМЕНТА ДЕФЕКАЦИИ: -Через 6-12 часов -Через 2-3 часа -До 30 минут -На следующие сутки -В любой из названных периодов 3. ИСПРАЖНЕНИЯ БОЛЬНОГО ДЛЯ КОПРОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЛУЧШЕ ХРАНИТЬ ПРИ: -Комнатной температуре -Температуре - 3°С -Температуре - 10°С -Температуре +3 или +5°С -Температурный режим не имеет значения # 4. ДЛЯ ОБНАРУЖЕНИЯ ПРОСТЕЙШИХ И ИХ ЦИСТ В КАЛЕ ИССЛЕДУЮТ: -Нативный препарат -Препарат с раствором Люголя -Нативный и препарат с раствором Люголя -Препарат окрашенный по Гайденгайну -Все перечисленное верно # 5. ТКАНЕВАЯ ФОРМА E. Histolytica МОЖЕТ БЫТЬ ОБНАРУЖЕНА В: -Оформленном кале -Слизисто-кровянистых выделениях из прямой кишки -Жидких, свежевыделенных фекалиях после клизмы -Оформленных фекалиях после клиз -Все перечисленное верно # 6. ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ДУОДЕНАЛЬНОГО СОДЕРЖИМОГО МОГУТ БЫТЬ ОБНАРУЖЕНЫ ЯЙЦА СЛЕДУЮЩИХ ГЕЛЬМИНТОВ: -Описторха - Клонорха -Фасциолы -Дикроцелия -Всех перечисленных # 7. ОПТИМАЛЬНЫМ ЗНАЧЕНИЯМ рН РАСТВОРА КРАСКИ РОМАНОВСКОГО ДЛЯ ОКРАСКИ ТОЛСТОЙ КАПЛИ КРОВИ НА МАЛЯРИЮ ЯВЛЯЕТСЯ: - 4,0 - 4,5 -5,5 - 6,0 -6,2 - 6,5 - 7,0 - 7,2 -7,5 - 7,8 # 8. КРОВЬ У ПАЦИЕНТА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА МАЛЯРИЮ СЛЕДУЕТ БРАТЬ: -во время озноба -во время жара -в период потоотделения и в межприступный период -в любое время вне зависимости от приступа -только в острый период # 9. МОЖНО ЛИ ОТВЕРГНУТЬ ДИАГНОЗ МАЛЯРИИ ПО РЕЗУЛЬТАТУ ИССЛЕДОВАНИЯ ТОНКОГО МАЗКА КРОВИ: -да -нет -да, если просмотрено 100 полей зрения -да, если кровь взята во время подъема температуры -да, если просмотрено 200 полей зрения # 10. НАИБОЛЬШИЕ РАЗМЕРЫ ИМЕЮТ ЯЙЦА: -аскарид -власоглава -описторха -фасциолы -острицы # 11. НАИМЕНЬШИЕ РАЗМЕРЫ ИМЕЮТ ЯЙЦА: -аскариды -токсокары -описторха -широкого лентеца -анкилостомы # 12. В ФЕКАЛИЯХ ЧЕЛОВЕКА НЕЛЬЗЯ ОБНАРУЖИТЬ ЯИЦ: -токсокар -некатора -описторха -широкого лентеца -карликового цепня # 13. В ЛАБОРАТОРИИ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ В РЕЗИНОВЫХ ПЕРЧАТКАХ С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАРАЖЕНИЯ ЧЕРЕЗ КОЖУ: -аскаридозом -трихоцефалезом -энтеробиозом -стронгилоидозом -дифиллоботриоз # 14. В КАЧЕСТВЕ РЕАКТИВОВ И ОБОРУДОВАНИЯ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ФЕКАЛИЙ МЕТОДОМ КАТО, ИСПОЛЬЗУЮТ: -гидрофильный целлофан -глицерин -фенол -малахитовую зелень -все ответы верны # 15. ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ МОЧИ ПАЦИЕНТА ОБНАРУЖЕНЫ КРУПНЫЕ ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТА С ТЕРМИНАЛЬНЫМ ШИПОМ. ЭТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ: - остриц - мочеполовой шистосомы -аскариды -власоглава -анкилостомы # 16. ВЕДУЩИМ МЕТОДОМ В ДИАГНОСТИКЕ КИШЕЧНОГО АМЕБИАЗА ЯВЛЯЕТСЯ: -копрологический -серологический -аллергическая проба -копрокультура -все перечисленное равнозначно # 17. В ФЕКАЛИЯХ ПАЦИЕНТА ОБНАРУЖЕН ЧЛЕННИК ГЕЛЬМИНТА, ДЛИНА ЧЛЕННИКА БОЛЬШЕ ЕГО ШИРИНЫ, ОТ ОСНОВНОГО СТВОЛА МАТКИ ОТХОДЯТ 28 ВЕТОЧЕК С КАЖДОЙ СТОРОНЫ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО, ЧТО ЭТО: -эхинококк -бычий цепень -свиной цепень -карликовый цепень -широкий лентец # 18. ВМОКРОТЕ МОГУТ БЫТЬ ОБНАРУЖЕНЫ: -личинки аскарид -яйца аскарид -дочерние капсулы эхинококковой кисты -личинки свиного цепня -яйца парагонимуса # 19. ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ГЕЛЬМИНТОЗЫ ВЫЯВЛЯЮТСЯ С ПОМОЩЬЮ КОПРОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ, КРОМЕ: -аскаридоза -стронгилоидоза -анкилостомидоза -трихинеллеза -фасциолеза # 20. К ГЕЛЬМИНТОЗАМ, КОТОРЫЕ МОЖНО ВЫЯВИТЬ МЕТОДОМ ОПРОСА ОТНОСИТСЯ: -тениаринхоз -аскаридоз -шистосомоз -описторхоз -токсоплазмоз # Вариант 5 1 В СЛИЗИСТО-КРОВЯHИСТЫХ ВЫДЕЛЕHИЯХ БОЛЬHОГО АМЕБИАЗОМ МОЖHО HАЙТИ: - цисты - споpы - гемофаги - полифаги - ничего из пеpечисленного # 2 ВHУТРИЛАБОРАТОРHЫЕ ЗАРАЖЕHИЯ ВОЗМОЖНЫ ПРИ: - аскаpидозе, дифиллоботpиозе - энтеpобиозе, цистициpкозе, гименолепидозе - тениаpинхозе, шистосомозе, энтеробиозе - некатоpозе, филяриатозе - эхинококкозе,аскаридозе # 3 ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕHHЫХ ИЗМЕHЕHИЙ В ЭРИТРОЦИТАХ (В МАЗКЕ КРОВИ) ХАРАКТЕРHЫМ ДЛЯ Р.VIVAX ЯВЛЯЕТСЯ: - эpитpоциты неизмененные - в поpаженных эpитpоцитах пятна Мауpеpа - эpитpоциты увеличенные, бледные, овальной фоpмы, часто с фестончатыми кpаями, в них зеpнистость Джеймса - эpитpоциты увеличенные, бледные, содеpжат зеpнистость Шюффнеpа -все перечисленное верно # 4 ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕHИЯ ОСТРОГО КИШЕЧHОГО АМЕБИАЗА ИМЕЕТ ЗHАЧЕHИЕ ОБHАРУЖЕHИЕ: - вегетативной пpосветной фоpмы Е.histolytica - вегетативной тканевой фоpмы Е.histolytica - цист Е.histolytica - все пеpечисленное веpно -яйца Е.histolytica # 5 К ПРОСТЕЙШИМ, HЕ ОБРАЗУЮЩИМ ЦИСТ, ОТHОСЯТСЯ: - Chylomastis - Trichomonas - Entamoeba - Lamblia - Endolimax # 6 В ТОЛСТОЙ КАПЛЕ КРОВИ, ВЗЯТОЙ У БОЛЬHОГО HА 10-й ДЕHЬ ЗАБОЛЕВАHИЯ МАЛЯРИЕЙ, ВСЕ ПОЛЯ ЗРЕHИЯ УСЕЯHЫ КОЛЬЦЕВИДHЫМИ ТРОФОЗОИТАМИ. МОЖHО ДУМАТЬ О ПАРАЗИТЕ ВИДА: - P.vivax - P.malariae - P.falciparum - P.ovale - любого из пеpечисленных # 7. ФЕСТОHЧАТУЮ ОБОЛОЧКУ КОРИЧHЕВОГО ЦВЕТА, РАЗЛИЧHУЮ ВЕЛИЧИHУ И РАЗHООБРАЗHУЮ ФОРМУ: ГРУШЕВИДHУЮ, ТРЕХГРАHHУЮ, В ВИДЕ ТУФЛИ, ВООБЩЕ HЕПРАВИЛЬHУЮ, ИМЕЮТ ЯЙЦА HЕМАТОД: - остpицы -аскаpиды - власоглава - анкилостомиды -бычий цепень # 8. В ФЕКАЛИЯХ ОБHАРУЖЕHЫ ЯЙЦА ЛИМОHООБРАЗHОЙ ФОРМЫ С "ПРОБКАМИ" HА ОБОИХ ПОЛЮСАХ, ЖЕЛТОВАТО-КОРИЧHЕВОГО ЦВЕТА. ОБHАРУЖЕHЫ ЯЙЦА: - аскаpид - анкилостомид - остpиц - власоглава -эхинококкоз # 9. У БОЛЬHОГО ХРОHИЧЕСКИМ АHГИОХОЛИТОМ И ГЕПАТИТОМ В ДУОДЕHАЛЬHОМ СОДЕРЖИМОМ ОБHАРУЖЕHЫ МЕЛКИЕ, ОВАЛЬHЫЕ БЛЕДHОЖЕЛТЫЕ ЯЙЦА С КРЫШЕЧКОЙ HА СЛЕГКА СУЖЕHHОМ КОHЦЕ ЯЙЦА И КОHУСООБРАЗHЫМ БУГОРКОМ HА ПРОТИВОПОЛОЖHОЙ СТОРОHЕ. МОЖHО ДУМАТЬ О: - дифиллоботpиозе - фасциолезе - дикpоцелиозе - опистоpхозе -аскаридозе # 10. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ИССЛЕДОВАНИЯ НА МАЛЯРИЮ ДОЛЖНО СОДЕРЖАТЬ ВСЕ СВЕДЕНИЯ, КРОМЕ - степени паразитемии - вида малярийного плазмодия - обнаруженных стадий развития плазмодия - указания на вид препарата, в котором обнаружен плазмодий - времени взятия крови # 11. В АНТИПАРАЗИТАРНОМ ИММУНИТЕТЕ УЧАСТВУЮТ: - IgG. IgMиIgA - IgGиIgA - IgG и IgE -Ig всех классов - IgM и IgG # 12. ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ОБНАРУЖЕНИЯ ВЕГЕТАТИВНЫХ ФОРМ ПРОСТЕЙШИХ СОБРАННЫЙ МАТЕРИАЛ ДОЛЖЕН БЫТЬ ИССЛЕДОВАН ОТ МОМЕНТА ДЕФЕКАЦИИ: -Через 6-12 часов -Через 2-3 часа -До 30 минут -На следующие сутки -В любой из названных периодов 13. ИСПРАЖНЕНИЯ БОЛЬНОГО ДЛЯ КОПРОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЛУЧШЕ ХРАНИТЬ ПРИ: -Комнатной температуре -Температуре - 3°С -Температуре - 10°С -Температуре +3 или +5°С -Температурный режим не имеет значения # 14. ДЛЯ ОБНАРУЖЕНИЯ ПРОСТЕЙШИХ И ИХ ЦИСТ В КАЛЕ ИССЛЕДУЮТ: -Нативный препарат -Препарат с раствором Люголя -Нативный и препарат с раствором Люголя -Препарат окрашенный по Гайденгайну -Все перечисленное верно # 15. ТКАНЕВАЯ ФОРМА E. Histolytica МОЖЕТ БЫТЬ ОБНАРУЖЕНА В: -Оформленном кале -Слизисто-кровянистых выделениях из прямой кишки -Жидких, свежевыделенных фекалиях после клизмы -Оформленных фекалиях после клиз -Все перечисленное верно # 16. ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ДУОДЕНАЛЬНОГО СОДЕРЖИМОГО МОГУТ БЫТЬ ОБНАРУЖЕНЫ ЯЙЦА СЛЕДУЮЩИХ ГЕЛЬМИНТОВ: -Описторха - Клонорха -Фасциолы -Дикроцелия -Всех перечисленных 17. ОПТИМАЛЬНЫМ ЗНАЧЕНИЯМ рН РАСТВОРА КРАСКИ РОМАНОВСКОГО ДЛЯ ОКРАСКИ ТОЛСТОЙ КАПЛИ КРОВИ НА МАЛЯРИЮ ЯВЛЯЕТСЯ: - 4,0 - 4,5 -5,5 - 6,0 -6,2 - 6,5 - 7,0 - 7,2 -7,5 - 7,8 # 18.У ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА В ФЕКАЛИЯХ КЛОСТРИДИИ: -присутствуют всегда -отсутствуют -могут быть в небольшом количестве -должны быть в большом количестве -присутствуют только в детском возрасте # 19.ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ КАЛА НА ЯЙЦА ГЛИСТОВ: -кал исследуется в течении 3 часов -исследуется кал только на следующий день -кал должен быть свежим, т.е. доставлен в лабораторию в теплом виде -можно хранить кал в течении 7 дней при tº +4 - + 8ºС -нет правильного ответа # 20.НАЛИЧИЕ БОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА ЭПИТЕЛИЯ В ФЕКАЛИЯХ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ ОБ: -употребление в пищу большого количества растительной пищи -употребление в пищу большого количества жирной пищи -признак воспалительного процесса в кишечной стенки -нормальной деятельности кишечника -патологии поджелудочной железы # Рекомендуемая литература: Основная: 1. 2. 3. 4. Кишкун, А.А. Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией / А.А. Кишкун. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 704с. Атлас общеклинических исследований. В.В. Долгов, С.А. Луговская, И.П. Шабалова, И.И. Миронова и др. – М.-Тверь: Триада, 2012. – 150 с. Лысенко В.А. Медицинская паразитология.-М. Тверь, Триада., 2010, Елисевских С.В., Левина Е.Е. Таблица-памятка для врачей, студентов медицинских ВУЗов. Показатели. Норма. Элементы. Патогенез. Клинические примеры. - 2009. Дополнительная: 1. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ 2. Приказ МЗ СССР № 1089 от 13.08.1986 г. "Об усилении борьбы с гельминтозами в стране". 3. Санитарно-эпидемиологические правила СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней 4. СанПиН 2.1.3.2630-03- Лабораторная диагностика паразитарных болезней. 2003 Кафедра клинической лабораторной диагностики для самостоятельной внеаудиторной работе ординаторов по Модулю «Лабораторные методы исследований в норме и при патологии» Раздел: Исследования гемостаза Темы раздела: 1. Современные представления о гемостазе 2. Методы исследования системы гемостаза 3. Нарушение системы гемостаза 4. Принципы антикоагулянтной, антиагрегантной, фибринолитической гемостатической терапии и их лабораторный мониторинг и Цель: подготовка специалистов по клинической лабораторной диагностике для работы в клинико-диагностической лаборатории в соответствии с профессионально-должностными требованиями. Задачи: изучить цели и задачи клинической лабораторной диагностики, принципы комплексного подхода к лабораторному обследованию пациентов Ординатор должен знать: до изучения темы –понятие о крови, как внутренней среде организма, функции крови; После изучения темы –гемостаз механизмы гемостаза,сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, гемокоагуляционный механизм гемостаза,особенности функционирования свертывания крови и фибринолиза в физиологических условиях систем Ординатор должен уметь:определить время кровотечения, время ретракции кровяного сгустка, подсчет количества тромбоцитов в крови,определение активности 3 фактора кровяных пластинок, определение АЧТВ Ординатор должен владеть: технологиейвыполнения методов определения времени кровотечения, времени ретракции кровяного сгустка, подсчета количества тромбоцитов в крови, определением активности 3 фактора кровяных пластинок, определением АЧТВ оценкой полученных результатов Задания для самостоятельной внеаудиторной работы ординатора по указанной теме: 1. Система гемостаза, механизмы функционирования. 2. Методы исследования сосудисто- тромбоцитарного гемостаза. 3. Клинико-диагностическое значение исследование гемостаза. Вопросы для самоконтроля: Тестовые задания: Вариант 1 1 ПЛАЗМИНОГЕН В СЫВОРОТКЕ СНИЖЕН ПРИ: - лечении фибринолитиками - тяжелой патологии печени - ДВС-синдроме - все перечисленное неверно # 2 В ПРОТРОМБИНАЗООБРАЗОВАНИИ ПРИНИМАЕТ УЧАСТИЕ ОСВОБОЖДАЮЩИЙСЯ ИЗ ТРОМБОЦИТОВ: - фактор 3 - фактор 4 - актомиозин - тромбоксан # 3 ИНДУКТОРОМ АГРЕГАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ ЯВЛЯЕТСЯ: - аспирин - АДФ - АТФ - мочевина - протромбин # 4 АКТИВАТОРОМ ТРОМБОЦИТОВ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ: - тромбин - АДФ - коллаген - АТФ - тромбоксан # 5 ФИБРИНООБРАЗОВАНИЕ СЛЕДУЕТ КОНТРОЛИРОВАТЬ: - уровнем фибриногена - протромбиновым временем - активированным частичным тромбопластиновым временем - антитромбином III - определением протеина С # 6 АКТИВНОСТЬ ФИБРИНОЛИТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ СЛЕДУЕТ КОНТРОЛИРОВАТЬ: - антитромбином - тромбиновым временем - протромбиновым временем - лизисом эуглобулинов - агрегацией тромбоцитов 7 ИНИЦИАТОРОМ НАЧАЛА СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ ЯВЛЯЕТСЯ: - фактор I - фактор Х - фактор ХII - прекалликреин - протромбин # 8 ВНЕШНИЙ МЕХАНИЗМ ГЕМОСТАЗА ВКЛЮЧАЕТ АКТИВАЦИЮ: - фактора VII - фактора VIII - фактора IХ - фактора ХII - высокомолекулярного кининогена # 9 В ТРОМБОЦИТАХ СИНТЕЗИРУЕТСЯ: - простациклин - тромбоксан - протеин "С" - фактор VII - протромбин # 10 ПРОДУКТЫ ДЕГРАДАЦИИ ФИБРИНА ВЫЗЫВАЮТ: - протеолиз - синтез фактора III - блокаду образования фибрина - активацию фактора ХII - активацию фибринолиза # 11 РЕТРАКЦИЯ КРОВЯНОГО СГУСТКА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ФУНКЦИЕЙ: - плазменных фактороа - тромбоцитов - кининовой системы - системы комплемента - протеолитической системы # 12 ТРОМБИНООБРАЗОВАНИЮ ПРЕПЯТСТВУЮТ: - ионы кальция - кининогены высокой молекулярной массы - фактор Виллибранда - антикоагулянты - фибриноген # 13 ПРОТРОМБИНАЗООБРАЗОВАНИЕ ПО ВНЕШНЕМУ ПУТИ СЛЕДУЕТ КОНТРОЛИРОВАТЬ: - агрегацией тромбоцитов - определением фибриногена - активированным частичным тромбопластиновым временем - протромбиновым временем - временем кровотечения # 14 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТРОМБИНОВОГО ВРЕМЕНИ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ: - контроля за гепаринотерапией - наблюдения за ПДФ - оценки антитромбиновой активности - диагностики дисфибриногенемии # 15 ОПРЕДЕЛЕНИЕ АНТИТРОМБИНА III В ПЛАЗМЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ: - диагностики коагулопатии потребления при ДВС-синдроме - выявления резистентности к гепарину - выявления наследственной тромбофилии - диагностики гиперкоагуляции при приеме оральных контрацептивов # 16 ПРИЧИНОЙ ДВС-СИНДРОМА МОГУТ БЫТЬ ВСЕ СЛЕДУЮЩИЕ ЭНДОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ, КРОМЕ: - тканевого тромбопластина - гипергликемии - повреждения эндотелия - лейкоцитарных протеаз - активации моноцитов # 17 ПРИЧИНОЙ ДВС-СИНДРОМА МОГУТ БЫТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ЭКЗОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ: - бактериемия, вирусемия - трансфузионные жидкости - змеиные яды - сосудистые протезы # 18 К ПАТОЛОГИЧЕСКОМУ СОСТОЯНИЮ, ПРОТЕКАЮЩЕМУ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО С ГИПОКОАГУЛЯЦИЕЙ, ОТНОСИТСЯ: - атеросклероз - болезнь Виллебранда - облитерирующий эндартериит - злокачественные новообразования - тромбофлебит # 19 ДЛЯ ПРЕДТРОМБОТИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ХАРАКТЕРНО: - повышение фибринолитической активности - повышение агрегации и адгезии тромбоцитов - гипофибриногенемия - гипокоагуляция - тромбоцитопатия # 20 ГЕПАРИНОТЕРАПИЮ МОЖНО КОНТРОЛИРОВАТЬ: - активированным частичным тромбопластиновым временем - лизисом эуглобулинов - ретракцией кровяного сгустка - концентрацией фибриногена - агрегацией тромбоцитов # Вариант 2 1 КОНТРОЛЬ ЗА АНТИКОАГУЛЯНТАМИ НЕПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ МОЖНО ОСУЩЕСТВЛЯТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЕМ: - протромбина по Квику (% от нормы) -международного нормализованного отношения - протромбинового индекса - протромбинового времени # 2 ДЛЯ ГЕМОФИЛИИ ХАРАКТЕРНО: - удлинение АЧТВ - укорочение АЧТВ - удлинение протромбинового времени - снижение фибриногена - положительный этаноловый тест # 3 ПРИ ГЕМОФИЛИИ ИМЕЕТСЯ ДЕФИЦИТ ФАКТОРОВ: - плазмы - тромбоцитов - лейкоцитов - эндотелия сосудов - фибринолиза # 4 КОАГУЛОГРАММОЙ НАЗЫВАЕТСЯ: - направление на исследование системы гемостаза - определение протромбинового времени - исследование агрегационных свойств тромбоцитов - набор гемокоагулологических тестов, отвечающих на запрос клиницистов - проведение исследования гемостаза на коагулометре # 5 ОШИБКА ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ГЕМОСТАЗА МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ ИЗ-ЗА: - гемолиза эритроцитов - неправильного соотношения антикоагулянта и крови - присутствия гепарина - нестабильной температуры # 6 В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ МАКРО- И МЕГАЛОТРОМБОЦИТЫ МОГУТ ВСТРЕЧАТЬСЯ ПРИ: - синдроме Бернара-Сулье -тромбоцитопатической тромбоцитопении Квика-Хассея - синдроме Мея-Хеглина - синдроме серых пластинок # 7 ТРОМБОЦИТОПАТИИ НЕ СОПРОВОЖДАЮТСЯ: - удлинением времени кровотечения - удлинением времени свертывания - нарушением образовавния протромбиназы - К-авитаминозом - ни одним из названных последствий # 8 МЕХАНИЗМ ТРОМБОЦИТОЗА ПРИ МЕТАСТАЗЕ РАКА В КОСТНЫЙ МОЗГ: - реактивный - опухолевый - иммунный - синдром занятого места (метапластический) - возможен любой из названных вариантов # 9 МЕХАНИЗМ ТРОМБОЦИТОПЕНИИ ПРИ МЕТАСТАЗЕ РАКА В КОСТНЫЙ МОЗГ: - реактивный - иммунный - синдром занятого места (метапластический) - апластический - возможен любой из названных вариантов 10 . ИНИЦИАТОРОМ НАЧАЛА СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ ЯВЛЯЕТСЯ: - фактор I - фактор Х - фактор ХII - прекалликреин - протромбин # 11. ВНЕШНИЙ МЕХАНИЗМ ГЕМОСТАЗА ВКЛЮЧАЕТ АКТИВАЦИЮ: - фактора VII - фактора VIII - фактора IХ - фактора ХII - высокомолекулярного кининогена # 12. В ТРОМБОЦИТАХ СИНТЕЗИРУЕТСЯ: - простациклин - тромбоксан - протеин "С" - фактор VII - протромбин # 13. ПРОДУКТЫ ДЕГРАДАЦИИ ФИБРИНА ВЫЗЫВАЮТ: - протеолиз - синтез фактора III - блокаду образования фибрина - активацию фактора ХII - активацию фибринолиза # 14. РЕТРАКЦИЯ КРОВЯНОГО СГУСТКА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ФУНКЦИЕЙ: - плазменных фактороа - тромбоцитов - кининовой системы - системы комплемента - протеолитической системы # 15. ТРОМБИНООБРАЗОВАНИЮ ПРЕПЯТСТВУЮТ: - ионы кальция - кининогены высокой молекулярной массы - фактор Виллибранда - антикоагулянты - фибриноген # 16. ПРОТРОМБИНАЗООБРАЗОВАНИЕ ПО ВНЕШНЕМУ ПУТИ СЛЕДУЕТ КОНТРОЛИРОВАТЬ: - агрегацией тромбоцитов - определением фибриногена - активированным частичным тромбопластиновым временем - протромбиновым временем - временем кровотечения # 17. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТРОМБИНОВОГО ВРЕМЕНИ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ: - контроля за гепаринотерапией - наблюдения за ПДФ - оценки антитромбиновой активности - диагностики дисфибриногенемии # 18. ОПРЕДЕЛЕНИЕ АНТИТРОМБИНА III В ПЛАЗМЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ: - диагностики коагулопатии потребления при ДВС-синдроме - выявления резистентности к гепарину - выявления наследственной тромбофилии - диагностики гиперкоагуляции при приеме оральных контрацептивов # 19. ПРИЧИНОЙ ДВС-СИНДРОМА МОГУТ БЫТЬ ВСЕ СЛЕДУЮЩИЕ ЭНДОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ, КРОМЕ: - тканевого тромбопластина - гипергликемии - повреждения эндотелия - лейкоцитарных протеаз - активации моноцитов # 20. ПРИЧИНОЙ ДВС-СИНДРОМА МОГУТ БЫТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ЭКЗОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ: - бактериемия, вирусемия - трансфузионные жидкости - змеиные яды - сосудистые протезы # Вариант 3 1 К ПАТОЛОГИЧЕСКОМУ СОСТОЯНИЮ, ПРОТЕКАЮЩЕМУ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО С ГИПОКОАГУЛЯЦИЕЙ, ОТНОСИТСЯ: - атеросклероз - болезнь Виллебранда - облитерирующий эндартериит - злокачественные новообразования - тромбофлебит # 2. ДЛЯ ПРЕДТРОМБОТИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ХАРАКТЕРНО: - повышение фибринолитической активности - повышение агрегации и адгезии тромбоцитов - гипофибриногенемия - гипокоагуляция - тромбоцитопатия # 3. ГЕПАРИНОТЕРАПИЮ МОЖНО КОНТРОЛИРОВАТЬ: - активированным частичным тромбопластиновым временем - лизисом эуглобулинов - ретракцией кровяного сгустка - концентрацией фибриногена - агрегацией тромбоцитов # 4. КОНТРОЛЬ ЗА АНТИКОАГУЛЯНТАМИ НЕПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ МОЖНО ОСУЩЕСТВЛЯТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЕМ: - протромбина по Квику (% от нормы) - международного нормализованного отношения - протромбинового индекса - протромбинового времени # 5. ДЛЯ ГЕМОФИЛИИ ХАРАКТЕРНО: - удлинение АЧТВ - укорочение АЧТВ - удлинение протромбинового времени - снижение фибриногена - положительный этаноловый тест # 6. УРОВЕНЬ КАЛИЯ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ В НАИБОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ ЗАВИСИТ ОТ: - альдостерона - тиреокальцитонина - паратирина - тироксина - глюкокортикоидов # 7. ПРИ ГИПОКСИИ В КЛЕТКАХ: - увеличивается концентрация ионов Nа и К - увеличивается концентрация ионов Nа, снижается К - снижается уровень ионов Nа и К - снижается концентрация ионов Nа, увеличивается К # 8. ОСМОЛЯРНОСТЬ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ МОЖНО ОПРЕДЕЛЯТЬ ВСЕМИ ПЕРЕЧИСЛЕННЫМИ СПОСОБАМИ, КРОМЕ: - метода криоскопии с помощью осмометра - спектрофотометрического метода - диагностических тест-полосок "Осмофан" - расчетного способа по формуле Дорвата # 9. СЛЕДУЮЩИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ МОГУТ ПОМОЧЬ В ОПРЕДЕЛЕНИИ ПРИЧИНЫ ГИПЕРКАЛИЕМИИ, КРОМЕ: - мочевины и электролитов крови - показателей КОС - глюкозы крови - конъюгированного билирубина - неконъюгированного билирубина # 10. КОНЦЕНТРАЦИЮ ЖЕЛЕЗА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ОПРЕДЕЛЯТЬ ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ: - паренхиматозного гепатита - свинцового отравления - анемий - гемохроматозов # 11 РЕТРАКЦИЯ КРОВЯНОГО СГУСТКА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ФУНКЦИЕЙ: - плазменных фактороа - тромбоцитов - кининовой системы - системы комплемента - протеолитической системы # 12 ТРОМБИНООБРАЗОВАНИЮ ПРЕПЯТСТВУЮТ: - ионы кальция - кининогены высокой молекулярной массы - фактор Виллибранда - антикоагулянты - фибриноген # 13 ПРОТРОМБИНАЗООБРАЗОВАНИЕ ПО ВНЕШНЕМУ ПУТИ СЛЕДУЕТ КОНТРОЛИРОВАТЬ: - агрегацией тромбоцитов - определением фибриногена - активированным частичным тромбопластиновым временем - протромбиновым временем - временем кровотечения # 14 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТРОМБИНОВОГО ВРЕМЕНИ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ: - контроля за гепаринотерапией - наблюдения за ПДФ - оценки антитромбиновой активности - диагностики дисфибриногенемии # 15. ТРОМБИНООБРАЗОВАНИЮ ПРЕПЯТСТВУЮТ: - ионы кальция - кининогены высокой молекулярной массы - фактор Виллибранда - антикоагулянты - фибриноген # 16. ПРОТРОМБИНАЗООБРАЗОВАНИЕ ПО ВНЕШНЕМУ ПУТИ СЛЕДУЕТ КОНТРОЛИРОВАТЬ: - агрегацией тромбоцитов - определением фибриногена - активированным частичным тромбопластиновым временем - протромбиновым временем - временем кровотечения # 17. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТРОМБИНОВОГО ВРЕМЕНИ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ: - контроля за гепаринотерапией - наблюдения за ПДФ - оценки антитромбиновой активности - диагностики дисфибриногенемии # 18. ПРИ ГЕМОФИЛИИ ИМЕЕТСЯ ДЕФИЦИТ ФАКТОРОВ: - плазмы - тромбоцитов - лейкоцитов - эндотелия сосудов - фибринолиза # 19. КОАГУЛОГРАММОЙ НАЗЫВАЕТСЯ: - направление на исследование системы гемостаза - определение протромбинового времени - исследование агрегационных свойств тромбоцитов - набор гемокоагулологических тестов, отвечающих на запрос клиницистов - проведение исследования гемостаза на коагулометре # 20. ОШИБКА ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ГЕМОСТАЗА МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ ИЗ-ЗА: - гемолиза эритроцитов - неправильного соотношения антикоагулянта и крови - присутствия гепарина - нестабильной температуры # Вариант 4 1. ИНИЦИАТОРОМ НАЧАЛА СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ ЯВЛЯЕТСЯ: - фактор I - фактор Х - фактор ХII - прекалликреин - протромбин # 2. ВНЕШНИЙ МЕХАНИЗМ ГЕМОСТАЗА ВКЛЮЧАЕТ АКТИВАЦИЮ: - фактора VII - фактора VIII - фактора IХ - фактора ХII - высокомолекулярного кининогена # 3. В ТРОМБОЦИТАХ СИНТЕЗИРУЕТСЯ: - простациклин - тромбоксан - протеин "С" - фактор VII - протромбин # 4 . ПРОДУКТЫ ДЕГРАДАЦИИ ФИБРИНА ВЫЗЫВАЮТ: - протеолиз - синтез фактора III - блокаду образования фибрина - активацию фактора ХII - активацию фибринолиза # 5. РЕТРАКЦИЯ КРОВЯНОГО СГУСТКА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ФУНКЦИЕЙ: - плазменных фактороа - тромбоцитов - кининовой системы - системы комплемента - протеолитической системы # 6. ТРОМБИНООБРАЗОВАНИЮ ПРЕПЯТСТВУЮТ: - ионы кальция - кининогены высокой молекулярной массы - фактор Виллибранда - антикоагулянты - фибриноген # 7. ПРОТРОМБИНАЗООБРАЗОВАНИЕ ПО ВНЕШНЕМУ ПУТИ СЛЕДУЕТ КОНТРОЛИРОВАТЬ: - агрегацией тромбоцитов - определением фибриногена - активированным частичным тромбопластиновым временем - протромбиновым временем - временем кровотечения # 8. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТРОМБИНОВОГО ВРЕМЕНИ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ: - контроля за гепаринотерапией - наблюдения за ПДФ - оценки антитромбиновой активности - диагностики дисфибриногенемии # 9. ОПРЕДЕЛЕНИЕ АНТИТРОМБИНА III В ПЛАЗМЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ: - диагностики коагулопатии потребления при ДВС-синдроме - выявления резистентности к гепарину - выявления наследственной тромбофилии - диагностики гиперкоагуляции при приеме оральных контрацептивов # 10. ПРИЧИНОЙ ДВС-СИНДРОМА МОГУТ БЫТЬ ВСЕ СЛЕДУЮЩИЕ ЭНДОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ, КРОМЕ: - тканевого тромбопластина - гипергликемии - повреждения эндотелия - лейкоцитарных протеаз - активации моноцитов # 11. ПРИЧИНОЙ ДВС-СИНДРОМА МОГУТ БЫТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ЭКЗОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ: - бактериемия, вирусемия - трансфузионные жидкости - змеиные яды - сосудистые протезы # 12. К ПАТОЛОГИЧЕСКОМУ СОСТОЯНИЮ, ПРОТЕКАЮЩЕМУ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО С ГИПОКОАГУЛЯЦИЕЙ, ОТНОСИТСЯ: - атеросклероз - болезнь Виллебранда - облитерирующий эндартериит - злокачественные новообразования - тромбофлебит # 13. ДЛЯ ПРЕДТРОМБОТИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ХАРАКТЕРНО: - повышение фибринолитической активности - повышение агрегации и адгезии тромбоцитов - гипофибриногенемия - гипокоагуляция - тромбоцитопатия # 14. ГЕПАРИНОТЕРАПИЮ МОЖНО КОНТРОЛИРОВАТЬ: - активированным частичным тромбопластиновым временем - лизисом эуглобулинов - ретракцией кровяного сгустка - концентрацией фибриногена - агрегацией тромбоцитов # 15. КОНТРОЛЬ ЗА АНТИКОАГУЛЯНТАМИ НЕПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ МОЖНО ОСУЩЕСТВЛЯТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЕМ: - протромбина по Квику (% от нормы) - международного нормализованного отношения - протромбинового индекса - протромбинового времени # 16. ДЛЯ ГЕМОФИЛИИ ХАРАКТЕРНО: - удлинение АЧТВ - укорочение АЧТВ - удлинение протромбинового времени - снижение фибриногена - положительный этаноловый тест # 17. ПРИ ГЕМОФИЛИИ ИМЕЕТСЯ ДЕФИЦИТ ФАКТОРОВ: - плазмы - тромбоцитов - лейкоцитов - эндотелия сосудов - фибринолиза # 18. КОАГУЛОГРАММОЙ НАЗЫВАЕТСЯ: - направление на исследование системы гемостаза - определение протромбинового времени - исследование агрегационных свойств тромбоцитов - набор гемокоагулологических тестов, отвечающих на запрос клиницистов - проведение исследования гемостаза на коагулометре # 19. ОШИБКА ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ГЕМОСТАЗА МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ ИЗ-ЗА: - гемолиза эритроцитов - неправильного соотношения антикоагулянта и крови - присутствия гепарина - нестабильной температуры # 20. МЕХАНИЗМ ТРОМБОЦИТОПЕНИИ ПРИ МЕТАСТАЗЕ РАКА В КОСТНЫЙ МОЗГ: - реактивный - иммунный - синдром занятого места (метапластический) - апластический - возможен любой из названных вариантов # Вариант 5 1.ПЛАЗМИНОГЕН В СЫВОРОТКЕ СНИЖЕН ПРИ: - лечении фибринолитиками - тяжелой патологии печени - ДВС-синдроме - все перечисленное неверно # 2. В ПРОТРОМБИНАЗООБРАЗОВАНИИ ПРИНИМАЕТ УЧАСТИЕ ОСВОБОЖДАЮЩИЙСЯ ИЗ ТРОМБОЦИТОВ: - фактор 3 - фактор 4 - актомиозин - тромбоксан # 3. ИНДУКТОРОМ АГРЕГАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ ЯВЛЯЕТСЯ: - аспирин - АДФ - АТФ - мочевина - протромбин # 4. АКТИВАТОРОМ ТРОМБОЦИТОВ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ: - тромбин - АДФ - коллаген - АТФ - тромбоксан # 5. ФИБРИНООБРАЗОВАНИЕ СЛЕДУЕТ КОНТРОЛИРОВАТЬ: - уровнем фибриногена - протромбиновым временем - активированным частичным тромбопластиновым временем - антитромбином III - определением протеина С # 6 В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ МАКРО- И МЕГАЛОТРОМБОЦИТЫ МОГУТ ВСТРЕЧАТЬСЯ ПРИ: - синдроме Бернара-Сулье - тромбоцитопатической тромбоцитопении Квика-Хассея - синдроме Мея-Хеглина - синдроме серых пластинок # 7 ТРОМБОЦИТОПАТИИ НЕ СОПРОВОЖДАЮТСЯ: - удлинением времени кровотечения - удлинением времени свертывания - нарушением образовавния протромбиназы - К-авитаминозом - ни одним из названных последствий # 8 МЕХАНИЗМ ТРОМБОЦИТОЗА ПРИ МЕТАСТАЗЕ РАКА В КОСТНЫЙ МОЗГ: - реактивный - опухолевый - иммунный - синдром занятого места (метапластический) - возможен любой из названных вариантов # 9 МЕХАНИЗМ ТРОМБОЦИТОПЕНИИ ПРИ МЕТАСТАЗЕ РАКА В КОСТНЫЙ МОЗГ: - реактивный - иммунный - синдром занятого места (метапластический) - апластический - возможен любой из названных вариантов # 10 . ИНИЦИАТОРОМ НАЧАЛА СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ ЯВЛЯЕТСЯ: - фактор I - фактор Х - фактор ХII - прекалликреин - протромбин # 11. ВНЕШНИЙ МЕХАНИЗМ ГЕМОСТАЗА ВКЛЮЧАЕТ АКТИВАЦИЮ: - фактора VII - фактора VIII - фактора IХ - фактора ХII - высокомолекулярного кининогена # 12. В ТРОМБОЦИТАХ СИНТЕЗИРУЕТСЯ: - простациклин - тромбоксан - протеин "С" - фактор VII - протромбин # 13. ПРОДУКТЫ ДЕГРАДАЦИИ ФИБРИНА ВЫЗЫВАЮТ: - протеолиз - синтез фактора III - блокаду образования фибрина - активацию фактора ХII - активацию фибринолиза # 14. РЕТРАКЦИЯ КРОВЯНОГО СГУСТКА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ФУНКЦИЕЙ: - плазменных фактороа - тромбоцитов - кининовой системы - системы комплемента - протеолитической системы # 15. ТРОМБИНООБРАЗОВАНИЮ ПРЕПЯТСТВУЮТ: - ионы кальция - кининогены высокой молекулярной массы - фактор Виллибранда - антикоагулянты - фибриноген # 16. ПРОТРОМБИНАЗООБРАЗОВАНИЕ ПО ВНЕШНЕМУ ПУТИ КОНТРОЛИРОВАТЬ: - агрегацией тромбоцитов - определением фибриногена - активированным частичным тромбопластиновым временем - протромбиновым временем - временем кровотечения # 17. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТРОМБИНОВОГО ВРЕМЕНИ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ: - контроля за гепаринотерапией - наблюдения за ПДФ - оценки антитромбиновой активности - диагностики дисфибриногенемии # 18. ПРИ ГЕМОФИЛИИ ИМЕЕТСЯ ДЕФИЦИТ ФАКТОРОВ: - плазмы - тромбоцитов - лейкоцитов - эндотелия сосудов - фибринолиза # 19. КОАГУЛОГРАММОЙ НАЗЫВАЕТСЯ: - направление на исследование системы гемостаза - определение протромбинового времени - исследование агрегационных свойств тромбоцитов - набор гемокоагулологических тестов, отвечающих на запрос клиницистов - проведение исследования гемостаза на коагулометре # 20. АКТИВНОСТЬ ФИБРИНОЛИТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ КОНТРОЛИРОВАТЬ: - антитромбином - тромбиновым временем - протромбиновым временем - лизисом эуглобулинов - агрегацией тромбоцитов СЛЕДУЕТ СЛЕДУЕТ Рекомендуемая литература: Основная: 1. А.А.Козлов, А.Л. Берковский, Н.Д. Качалова, Е.В. Сергеева. Пособие для врачейлаборантов по методам исследования плазменного гемостаза. Факторы свертывания крови. Москва. – 2013. 2. Медицинские лабораторные технологии, Справочник под ред. А.И. Карпищенко, т. 1, СПб, 2003 3. Зубаиров Д.М. Молекулярные основы свертывания крови и тромбообразования. – Казань: Фэн, 2000. – 364 с. 4. ДолговВ.В., СвиринП.В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. - 2005 Дополнительная: 1. Журнал «Тромбоз, гемостаз и реология». Научно-практическое издание для специалистов медико- биологического профиля, занимающихся проблемами тромбозов, свертывания крови, гемореологии и микроциркуляции. 2. Долгов В.В., Авдеева Н.А., Щетникович К.А. Методы исследования гемостаза. Пособие для врачей клинической лабораторной диагностики. М., 1996. – 58 с Кафедра клинической лабораторной диагностики для самостоятельной внеаудиторной работе ординаторов по Модулю«Лабораторные методы исследований в норме и при патологии» Раздел: Медико-генетические исследования Темы раздела: 1. 2. 3. 4. Предмет и задачи лабораторной генетики. Методы лабораторной генетики. Медико-генетические консультации. Скрининг беременных. Диагностика наследственной патологии Цель: подготовка специалистов по клинической лабораторной диагностике для работы в клинико-диагностической лаборатории в соответствии с профессионально-должностными требованиями. Задачи: изучить цели и задачи клинической лабораторной диагностики, принципы комплексного подхода к лабораторному обследованию пациентов. Ординатор должен знать: до изучения темы – предмет и задачи медицинской генетики, понятие о наследственных болезнях и болезнях с наследственной предрасположенностью. После изучения темы – генетика человека, молекулярные и цитологические основы наследственности, гены и признаки, изменчивость, мутационная изменчивость, классификация мутаций, мутагенные факторы. Ординатор должен уметь:организовать работу медико-генетической лаборатории, подобрать и выполнить лабораторное исследование,оценить полученный результат. Ординатор должен владеть:методами диагностики наследственных болезнейцитогенетическими, морфологическими, биохимическими, пренатальными. Задания для самостоятельной внеаудиторной работы ординатора по указанной теме: 1. Лабораторная диагностика хромосомных аббераций 2. Лабораторная диагностика заболеваний, сцепленных с полом 3. Лабораторная диагностика ТОRCH-инфекций 4. Какие методы изучения наследственности человека используются при диагностике генных болезней? Вопросы для самоконтроля: Тестовые задания: Вариант 1 1. СПОСОБНОСТЬ ОРГАНИЗМА ПРИОБРЕТАТЬ НОВЫЕ ПРИЗНАКИ В ПРОЦЕССЕ ОНТОГЕНЕЗА НАЗЫВАЕТСЯ: - наследственность + изменчивость - кроссинговер - конъюгация # 2. ГЕНЫ, РАСПОЛОЖЕННЫЕ В ИДЕНТИЧНЫХ УЧАСТКАХ ГОМОЛОГИЧНЫХ ХРОМОСОМ, НАЗЫВАЮТСЯ: + аллельные - биаллельные - неаллельные - гомологичные # 3. БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОПЛОДОТВОРЕНИЯ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ТОМ, ЧТО - хромосомный набор вида сохраняется постоянным - уменьшается число хромосом до гаплоидного набора + восстанавливается диплоидный набор хромосом # 4. КЛЕТКИ НЕСУЩИЕ НАСЛЕДСТВЕННУЮ ИНФОРМАЦИЮ НАЗЫВАЮТСЯ: - зиготы - половые клетки - яйцеклетки и сперматозоиды + гаметы # 5. СОВОКУПНОСТЬ ХРОМОСОМ, ХАРАКТЕРНАЯ ДЛЯ КЛЕТОК ДАННОГО ВИДА: + кариотип - фенотип - генотип - геном # 6. КАКАЯ ЧАСТЬ ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ИНФОРМАЦИИ ПОСТУПАЕТ В ДОЧЕРНИЕ КЛЕТКИ ПРИ ИХ РАЗМНОЖЕНИИ? + вся содержащаяся в материнских клетках - половина информации - четверть информации - любая часть информации # 7. НАСЛЕДСТВЕННОЙ ИЗМЕНЧИВОСТЬЮ НАЗЫВАЮТ: - способность живых организмов приобретать новые признаки + изменчивость, меняющую генотип - изменчивость, меняющую фенотип - гетерозиготный организм # 8. ЧИСТАЯ ЛИНИЯ – ЭТО: - особи, полученные под воздействием мутагенных факторов + группа генетически однородных (гомозиготных) организмов - порода - гибрид # 9. ГЕННЫЕ МУТАЦИИ НЕ ВСЕГДА ПРОЯВЛЯЮТСЯ В ПЕРВОМ ПОКОЛЕНИИ ТАК, КАК: - всегда рецессивные + могут быть как доминантными, так и рецессивными - всегда доминантные # 10. ЗАКОН ГОМОЛОГИЧЕСКИХ РЯДОВ НАСЛЕДСТВЕННОЙ ИЗМЕНЧИВОСТИ ОБНАРУЖИЛ: - генетическое родство между видами - историческое родство между видами + сходство мутационных процессов у близких родов и видов # 11. КАКАЯ КЛЕТКА ЯВЛЯЕТСЯ РОДОНАЧАЛЬНОЙ КЛЕТКОЙ ДЛЯ ВСЕХ КЛЕТОК КРОВИ: - макрофаг -лимфоцит +стволовая клетка - миелобласт - эритропоэтинчувствительная клетка # 12. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ ЛАБОРАТОРНЫЙ ТЕСТ ДЛЯ МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯПРИФЕНИЛКЕТОНУРИИ: + концентрация фенилаланина в крови - величина экскреции фенилпировиноградной кислоты - концентрацияфенилацетата в моче - уровень фениллактата в моче - концентрация фенилаланина в моче # 13. В КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ ФЕНИЛКЕТОНУРИИ РАЗЛИЧАЮТ ПЕРВИЧНЫЕ И ВТОРИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ. УСТАНОВЛЕНИЕ ДИАГНОЗА ДО ПРОЯВЛЕНИЯ ВТОРИЧНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПОЗВОЛЯЕТ ИЗЛЕЧИТЬ БОЛЕЗНЬ. В ЭТОЙ СВЯЗИ ДИАГНОЗ У РЕБЕНКА ДОЛЖЕН БЫТЬ УСТАНОВЛЕН В ВОЗРАСТЕ: + до 1-го месяца - до 2-х месяцев - до 6-ти месяцев - до 1-го года - срок не имеет значения # 14. У РЕБЕНКА ПОДОЗРЕНИЕ НА АЛКАПТОНУРИЮ. БЛОК КАКОГО ФЕРМЕНТА ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ ЭТОМ ЗАБОЛЕВАНИИ? - фенилаланинтрансаминаза - параоксифенилпируватоксидаза + гомогентизиноксидаза - гексокиназа # 15. ПАЦИЕНТ СТРАДАЕТ АЛКАПТОНУРИЕЙ. КАКИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ И БИОХИМИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ЭТОЙ ПАТОЛОГИИ? - гомоцистинурия - ахроноз - артрит + повышение концентрации гомогентизиновой кислоты в крови - появление фенилпирувата в моче # 16. МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПРИЗВАНО УСТАНОВИТЬ: + вероятность рождения больного ребенка + вероятность повторного рождения больного ребенка + диагноз у родившегося ребенка + прогноз заболевания у ребенка # 17. ЧТО ВКЛЮЧАЕТ ДИАГНОСТИКА НАСЛЕДСТВЕННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ? - ультрасонографию плода - определение в амниотической жидкости уровня α-фетопротеина - установление активности ферментов в экстракте разрушенных фибробластоподобных клеток амниотической жидкости + лабораторное обследование родителей и близких родственников # 18. КАК ВЫ СЧИТАЕТЕ, ЧТО НЕ ОТНОСИТСЯ К АМИНОАЦИДОПАТИЯМ? - цистинурия - фенилкетонурия + фруктозурия - лизинурия - гистидинурия # 19.ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ БЛОКИРОВАНА АКТИВНОСТЬ ФЕРМЕНТА ГЛЮКОЗО-6-ФОСФАТАЗЫ? + при болезни Гирке - при фенилкетонурии - при болезни Помпе - при болезни Тея-Сакса - при гомоцистинурии # 20. ОСНОВНОЙ СПОСОБ ДЕЛЕНИЯ КЛЕТОК: - мейоз + митоз - интерфаза - анафаза - телофаза # Вариант 2 Рекомендуемая литература: Основная: 1. Бочков НЛ. Клиническая генетика: Учебник.- 3-е изд., - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 480с. 2. Камышников В.С. Клинико-биохимическая Справочник. Том 1. – 2003 3. Воронин С.В., Воронина В.Г., наследственных заболеваний, 2008 Хасина лабораторная М.Ю.Прентальная диагностика. диагностика Дополнительная: 1. Вахарловский В.Г., Горбунова В.Н. Клиническая генетика. Методическое пособие. – СПб.: Изд-во СПбГПМА, 2007. – 36 с. 2. Кащеева Т.К. Пренатальный биохимический скрининг-система, принципы, клинико-диагностические критерии, алгоритмы. Авт.реф.насоис. ст.док.биол.наук. – 2009 Кафедра клинической лабораторной диагностики для самостоятельной внеаудиторной работе ординаторов по Модулю «Лабораторные методы исследований в норме и при патологии» Раздел: Исследования гормональной регуляции Темы раздела: 1. Химическая природа и биологическое действие гормонов: гипоталамогипофизарной системы, щитовидной железы, паращитовидных желез, надпочечников, половых желез. 2. Нейрогуморальная регуляция деятельности желез внутренней секреции. 3. Эндокринные заболевания с нарушением функции: гипоталамо-гипофизарной системы, поджелудочной железы, щитовидной и паращитовидной желез, надпочечников, половых желез Цель: подготовка специалистов по клинической лабораторной диагностике для работы в клинико-диагностической лаборатории в соответствии с профессионально-должностными требованиями. Задачи: изучить цели и задачи клинической лабораторной диагностики, принципы комплексного подхода к лабораторному обследованию пациентов. Ординатор должен знать: до изучения темы – химическую природу, биологическое действие, взаимодействие с рецепторами клеток, внутриклеточных посредников гормонов После изучения темы –взаимосвязь гормонов гипофиза и гипоталамуса, гипо- и гиперпродукция, гипо- и гиперфункция щитовидной железы, первичный и вторичный гиперпаратиреоз, нарушения эндокринной функции поджелудочной железы, этиологию и патогенез инсулинозависимого и инсулинонезависимого сахарного диабета. Гипо- и гиперфункцию мозгового слоя надпочечников. Ординатор должен уметь:выполнять лабораторное исследование на гормоны, оценивать полученный результат. Ординатор должен владеть:лабораторными методами исследования гормонального статуса человека Задания для самостоятельной внеаудиторной работы ординатора по указанной теме: 1. Гипо- и гиперфункция половых желез, связь с гипоталамо-гипофизарной системой. 2. Дифференциальная диагностика первичного и вторичного гиперальдостеронизма. 3. Лабораторные методы определения глюкокортикоидов и минералокортикоидов и их клинико-диагностическое значение. 4. Алгоритм обследования больных с патологией щитовидной железы 5. Особенности постановки ИФА для характеристики гормонального профиля больных Вопросы для самоконтроля: Тестовые задания: Вариант 1 1. ГОРМОНЫ ОТНОСЯТСЯ К: -гликопротеинам -специфическим белкам +биологически активным веществам -жирам -ферментам # 2. КАКОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ ВЕРНЫМ: -гормоны оказывают биологическое воздействие на организм в больших концентрациях +гормоны оказывают биологическое воздействие на организм в ничтожно малых концентрациях -гормональный эффект реализуется при непосредственном воздействии на сам орган +железы внутренней секреции и продуцируемые ими гормоны составляют единую систему -все гормоны являются коферментами # 3. ФУНКЦИОНАЛЬНО И ПО ЭМБРИОНАЛЬНОМУ ПРОИСХОЖДЕНИЮ ГИПОФИЗ СОСТОИТ ИЗ: -трех частей +двух частей -одна целая часть - четырех частей # 4. ПОД ДЕЙСТВИЕМ ГОРМОНА РОСТА ПРОИСХОДИТ: +усиление липолиза +повышение синтеза белка -снижение продукции глюкозы печенью -повышение захвата глюкозы тканями +стимулирует синтез в печени инсулиноподобный фактор роста # 5. СЕКРЕЦИЯ ГОРМОНА РОСТА ТОРМОЗИТСЯ ПРИ: +при увеличении концентрации глюкозы в крови -при снижении концентрации глюкозы в крови -стрессовые ситуации -физическими нагрузками # 6. СЕКРЕЦИЯ ПРОЛАКТИНА РЕГУЛИРУЕТСЯ: +гипоталямусом -мозжечком -сердечно-сосудистой деятельностью +допамином -вырабатывается автономно # 7. СЕКРЕЦИЯ АДРЕНОКОРТИКОТРОПНОГО ГОРМОНА (АКТГ) ПРОИСХОДИТ: -постоянно в течение суток +периодически, с суточными колебаниями -только ночью -только в дневное время -только под действием стресса # 8. ИЗМЕРЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ГИПОФИЗАРНЫХ ГОРМОНОВ НЕОБХОДИМО: -при гипофункции гипофиза -при гиперфункции гипофиза -несахарный диабет -нервная анорексия +все ответы верны # 9. КОРОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ ВЫРАБАТЫВАЮТСЯ: +глюкокортикойды -адреналин +минералокортикойды -норадреналин +андрогены # 10. ГОРМОНЫ, СЕКРЕТИРУЕМЫЕ КОРОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ, СИНТЕЗИРУЮТСЯ ИЗ: +холестерина посредством цепи ферментативных реакций -глюкозы -билирубина -эндогенных триацилглицеридов -нет верного ответа # 11. СИНДРОМ КОННА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: -избыточной продукцией адреналина +избыточной продукцией альдостерона -сниженной концентрацией в крови альдостерона -избыточной концентрацией в крови гормона роста +снижением калия в крови # 12. ФЕОХРОМОЦИТОМА – ЧАЩЕ: +доброкачественная опухоль мозгового вещества надпочечников -злокачественная опухоль мозгового вещества надпочечников -доброкачественная опухоль коркового вещества надпочечников -злокачественная опухоль коркового вещества надпочечников -нет верного ответа # 13. ЧАСТЫМИ СИМПТОМАМИ ФЕОХРОМОЦИТОМЫ ЯВЛЯЮТСЯ: -серцебиение -гипертензия -потливость -«горячие приливы» +все ответы верны # 14. ВЫДЕЛЕНИЕ 17- КЕТОСТЕРОИДОВ С МОЧОЙ СНИЖАЕТСЯ ПРИ: - адрено-генитальном синдроме (врожденная гиперплазия надпочечников) + синдроме Аддисона - синдроме Иценко-Кушинга - вирилизирующей опухоли коры надпочечников - опухоли яичек # 15. ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ СОДЕРЖАНИЕ В КРОВИ: + прогестерона - тестостерона - адреналина - глюкокортикоидов - глюкагона # 16. КАКОЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СОЕДИНЕНИЙ ОБЛАДАЕТ МАКСИМАЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТЬЮ И ВЫРАБАТЫВАЕТСЯ В БОЛЬШОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ? - монойодтирозин - дийодтирозин - трийодтиронин + тироксин - тиреопероксидаза # 17. КАКОЕ СОСТОЯНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ В РАЙОНАХ С ЭНДЕМИЧЕСКИМ ДЕФИЦИТОМ ЙОДА ПРИ ЕЕ КОМПЕНСАТОРНОМ РАЗРАСТАНИИ: - миксидема + эндемический зоб - гипотиреоз - опухоль - склерозирование # 18. НА КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРОЦЕССОВ В ОРГАНИЗМЕ МЕНЕЕ ВСЕГО ВЛИЯЮТ ЙОДИРОВАННЫЕ ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ? - процессы высшей нервной деятельности - рост и развитие организма - обмен веществ - терморегуляция + эритропоэз # 19. В КАКОМ ВИДЕ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ТРАНСПОРТ ОСНОВНОЙ ЧАСТИ ТИРЕОИДНЫХ ГОРМОНОВ В ОРГАНИЗМЕ? - свободно диффундирует - адсорбируется на эритроцитах - присоединяется к лейкоцитам + связывается со специфическим белком - связывается с неспецифическим белком # 20. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ТЕСТОВ НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДЛЯ ОЦЕНКИ АДЕКВАТНОСТИ ТЕРАПИИ ПЕРВИЧНОГО ГИПОТИРЕОЗА? - общего Т4 - свободный Т3 - связанный Т3 - свободный Т4 + ТТГ # Вариант 2 1. КАКИЕ КОМБИНАЦИИ ДИАГНОСИЧЕСКИХ ТЕСТОВ НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДЛЯ ОЦЕНКИ АДЕКВАТНОСТИ ТЕРАПИИ ТИРЕОТОКСИКОЗА? - свободные Т4 и Т3, ТТГ - ТТГ, АТ-ТПО - АТ-ТПО, АТ-ТГ - свободный Т4, общий Т4 - свободный Т3, общий Т3 # 2. КАКОЕ СОСТОЯНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ РАЗВИВАЕТСЯ У ДЕТЕЙ ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ? - эндемический зоб - гипертиреоз - опухоль - склерозирование - кретинизм # 3. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ГЛИКОПРОТЕИНОВ, ЯВЛЯЕТСЯ ВАЖНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ТЕСТОМ ПОВРЕЖДЕНИЯ ФОЛЛИКУЛЯРНЫХ КЛЕТОК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ? - тиреоглобулин - тиреотропный гомон - тиреопероксидаза - паратгормон - кальцитонин # 4. ГОРМОНАМИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЮТСЯ: - андрогены - эстрогены - глюкокортикоиды - инсулин - глюкогон # 5. ГОРМОНЫ МОЖНО ОПРЕДЕЛЯТЬ В: -плазме -слюне -моче -сыворотке -все ответы верны # 6. ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ КОРТИЗОЛА В КРОВИ ТРЕБУЕТСЯ: -избегать стрессовых ситуаций -кровь брать только после физической нагрузки -исследование проводить только в плазме -взятие крови между 7-9 часами утра -взятие крови после 18 часов вечера # 7. К МЕТОДАМ КОЛИЧЕСТВЕННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГОРМОНОВ ОТНОСЯТ: -иммуноферментный метод -ПЦР-исследование -флюорометрия -тест-полоски -электрофорез # 8. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОНЦЕНТРАЦИЙ 17 КОРТИКОСТЕРОЙДОВ В МОЧЕ ИСПОЛЬЗУЮТ В КАЧЕСТВЕ КОНСЕРВАНТА: -глицерин -борную кислоту -соляную кислоту -определяют без использования консерванта -замораживание мочи # 9. ПЕРЕД ОПРЕДЕЛЕНИЕМ КАТЕХОЛАМИНОВ В МОЧЕ СЛЕДУЕТ ИСКЛЮЧИТЬ: -употребление апельсинов, моркови, свеклы -прием аскорбиновой кислоты -употребление мяса, печени -употребление кофе, шоколада -нет ограничений # 10. НА КОНЦЕНТРАЦИЮ В КРОВИ ГОРМОНОВ ВЛИЯЮТ: -беременность -физическая нагрузка -положение тела -циркадные ритмы -все ответы верны # 11. МАКСИМАЛЬНАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ ГОРМОНА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ТТГ НАБЛЮДАЕТСЯ В ПЕРИОД: -10-12 часов утра 21-23 часов вечера -8-10 часов утра -1-3 часов ночи -не имеет значения # 12. КОНЦЕНТРАЦИЯ АЛЬДОСТЕРОНА В КРОВИ ПЕРЕД ОВУЛЯЦИЕЙ У ЖЕНЩИН: -не меняется - в два раза выше - снижается в четыре раза -снижается в два раза -повышается в десять и более раз # 13. ДИЕТА, А В ЧАСТНОСТИ ГОЛОДАНИЕ: - не влияет на концентрацию гормонов щитовидной железы Т4 и Т3 -снижают концентрацию гормонов щитовидной железы Т4 и Т3 -повышают концентрацию гормонов щитовидной железы Т4 и Т3 -влияют только на концентрацию Т4 - влияют только на концентрацию Т3 # 14. К НЕУСТРАНИМЫМ ФАКТОРАМ, ВЛИЯЮЩИМ НА КОНЦЕНТРАЦИЮ ГОРМОНОВ В КРОВИ ОТНОСЯТ: -курение -физическая нагрузка -возраст -пол -положение тела # 15. КОНЦЕНТРАЦИЮ ГОРМОНОВ В КРОВИ ЛУЧШЕ ОПРЕДЕЛЯТЬ: -вечером -в любое время суток -утром -после 12 часов дня -в любое время, но только натощак # 16.ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ СОДЕРЖАНИЕ В КРОВИ: - прогестерона - тестостерона - адреналина - глюкокортикоидов - глюкагона # 17. НА ОБМЕН УГЛЕВОДОВ ВЛИЯЮТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ГОРМОНЫ, КРОМЕ: - катехоламинов - глюкокортикоидов - соматотропного гормона - АКТГ - антидиуретического гормона # 18. СОДЕРЖАНИЕ ТИРЕОТРОПНОГО ГОРМОНА В КРОВИ ПОВЫШЕНО ПРИ: - нелеченном тиреотоксикозе - гипоталамо-гипофизарной недостаточности при опухоли гипофиза - первичном гипотиреозе - травме гипофиза - лечении гормонами щитовидной железы # 19. К ГЛЮКОКОРТИКОИДАМ ОТНОСИТСЯ: - кортизол - инсулин - АКТГ - кортиколиберин - глюкагон # 20. ВЫДЕЛЕНИЕ 17- КЕТОСТЕРОИДОВ С МОЧОЙ СНИЖАЕТСЯ ПРИ: - адрено-генитальном синдроме (врожденная гиперплазия надпочечников) - синдроме Аддисона - синдроме Иценко-Кушинга - вирилизирующей опухоли коры надпочечников - опухоли яичек # Вариант 3 1. В ПЕРЕДНЕЙ ДОЛЕ ГИПОФИЗА ОБРАЗУЕТСЯ: - тироксин - адреналин - АКТГ - вазопрессин - кортизол # 2.К ГОРМОНАМ, СПЕЦИФИЧЕСКИ РЕГУЛИРУЮЩИМ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ ОБМЕН, ОТНОСЯТСЯ: - альдостерон - вазопрессин - натрийуретический фактор - инсулин - кортизол # 3.ПРОСТАГЛАНДИНЫ СИНТЕЗИРУЮТСЯ ИЗ: - триглицеридов - кетоновых тел - ненасыщенных жирных кислот - холестерина - насыщенных жирных кислот # 4.КАКОЙ ГОРМОН ВЫЗЫВАЕТ БЫСТРОЕ РАЗВИТИЕ ГИПЕРГЛИКЕМИИ ПРИ СТРЕССЕ: - инсулин - глюкагон - адреналин - тироксин - кортизол # 5. УСИЛИВАЮТ АНАБОЛИЗМ БЕЛКОВ: - тироксин - глюкокортикоиды - СТГ, половые гормоны - инсулин - паратгормон # 6. СЕКРЕЦИЯ ПРОЛАКТИНА РЕГУЛИРУЕТСЯ: -гипоталямусом -мозжечком -сердечно-сосудистой деятельностью -допамином -вырабатывается автономно # 7. СЕКРЕЦИЯ АДРЕНОКОРТИКОТРОПНОГО ГОРМОНА (АКТГ) ПРОИСХОДИТ: -постоянно в течение суток -периодически, с суточными колебаниями -только ночью -только в дневное время -только под действием стресса # 8. ИЗМЕРЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ГИПОФИЗАРНЫХ ГОРМОНОВ НЕОБХОДИМО: -при гипофункции гипофиза -при гиперфункции гипофиза -несахарный диабет -нервная анорексия -все ответы верны # 9. КОРОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ ВЫРАБАТЫВАЮТСЯ: -глюкокортикойды -адреналин -минералокортикойды -норадреналин +андрогены # 10. ГОРМОНЫ, СЕКРЕТИРУЕМЫЕ КОРОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ, СИНТЕЗИРУЮТСЯ ИЗ: -холестерина посредством цепи ферментативных реакций -глюкозы -билирубина -эндогенных триацилглицеридов -нет верного ответа # 11. 11. МАКСИМАЛЬНАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ ГОРМОНА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ТТГ НАБЛЮДАЕТСЯ В ПЕРИОД: -10-12 часов утра -21-23 часов вечера -8-10 часов утра -1-3 часов ночи -не имеет значения # 12. КОНЦЕНТРАЦИЯ АЛЬДОСТЕРОНА В КРОВИ ПЕРЕД ОВУЛЯЦИЕЙ У ЖЕНЩИН: -не меняется - в два раза выше - снижается в четыре раза -снижается в два раза -повышается в десять и более раз # 13. ДИЕТА, А В ЧАСТНОСТИ ГОЛОДАНИЕ: - не влияет на концентрацию гормонов щитовидной железы Т4 и Т3 -снижают концентрацию гормонов щитовидной железы Т4 и Т3 -повышают концентрацию гормонов щитовидной железы Т4 и Т3 -влияют только на концентрацию Т4 - влияют только на концентрацию Т3 # 14. К НЕУСТРАНИМЫМ ФАКТОРАМ, ВЛИЯЮЩИМ НА КОНЦЕНТРАЦИЮ ГОРМОНОВ В КРОВИ ОТНОСЯТ: -курение -физическая нагрузка -возраст -пол -положение тела # 15. КОНЦЕНТРАЦИЮ ГОРМОНОВ В КРОВИ ЛУЧШЕ ОПРЕДЕЛЯТЬ: -вечером -в любое время суток -утром -после 12 часов дня -в любое время, но только натощак # 16. ГОРМОНЫ ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ЭТО- -Адреналин и глюкагон -Адреналин и инсулин -Инсулин и глюкагон -Тироксин и глюкокортикоиды -Инсулин и тироксин # 17.ГОРМОНЫ РЕГУЛИРУЮТ АКТИВНОСТЬ ФЕРМЕНТОВ ЧЕРЕЗ: - Аллостерический центр -Каталитический центр -Ферменто-субстрата атный комплекс -Активный центр # 18. ГОРМОНАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ АКТИВНОСТИ ФЕРМЕНТОВ ПРОИСХОДИТ ПУТЕМ: -Ускорение синтеза ферментов -Ускорение распада фермент-субстрат ного комплекса ц-АМФ -Активации ц-АМФ -Фосфорилирования субстратов # 19.ПОД ВЛИЯНИЕМ КАКОГО ГОРМОНА ГИПОФИЗА РАСТУТ И РАЗВИВАЮТСЯ ФОЛЛИКУЛЫ В ОРГАНИЗМЕ: -Пролактин -Лютеинизирующий гормон - Фоликулостимулю рующих гормон -Соматотропин -АКТГ # 20.КАКИЕ ГОРМОНЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ ВЛИЯЮТ НА МИНЕРАЛЬНЫЙ ОБМЕН: -Половые стероиды -Кортикостероиды -Минералокортикойды -Адреналин # Вариант 4 1.Какой гормон гипофиза влияет на надпочечник: -Соматотропин - Адренокортикотр опний гормон -Тиреотропный гормон -Гонадотропин # 2.Какой гормон снижает уровень глюкозы в крови: -Соматотропин -Тироксин - Инсулин -Глюкагон # 3.Женские половые гормоны, кроме: -Эстерадиол -Эстроген -Эстриол - Тестостерон # 4.Какие гормоны стимулируют функцию яичника: - Соматотропин -Тиреотропный гормон - Фоликулостимулю рующих. лютеинизирующий -Кортикотропин # 5. Половые гормоны: - Эстрогены, андрогены -Инсулин, глюкагон -ГКС, секретин -Вазопрессин, окситоцин # 6.Гормоны коры надпочечников: -Адреналин -Кортикостероиды -Тиреоидных гормоны -Адренокортикотр опни # 7.Гормоны мозгового слоя надпочечников: -Кортикостероиды - Адреналин, норадреналин -Тиреоидные гормоны -Половые гормоны # 8. Адреналин: -Снижает уровень сахара в крови -Стимулирует распад белков -Стимулирует синтез гликогена - Стимулирует фосфорилазу и распад гликогена # 9. Инсулин: -Повышает уровень сахара в крови -Стимулирует распад гликогена - Повышает проникненисть мембраны к глюкозе - Понижает уровень сахара в крови # 10.Как влияет гормон роста (соматотропин) на обмен веществ: -Снижает уровень липидов в крови -Снижает уровень углеводов в крови - Усиливает синтез белка в организме -Повышает уровень кальция в крови # 11.Под влиянием какого гормона гипофиза растут и развиваются фолликулы в организме: -Пролактин -Лютеинизирующий гормон - Фоликулостимулю рующих гормон -Соматотропин # 12.Как влияет тиреокальцитонин на уровень кальция в крови: -Повышает в крови и снижает в костях - Снижает в крови и повышает в костях -Влияет на его выделение из организма -Ослабляет всасывание Са в кишечнике # 13.Под влиянием какого гормона гипофиза находится щитовидная железа: -Адренокортикотр опного -Соматотропного -Гонадотропного -Тиреотропного # 14. Железы внутренней секреции, кроме: -Гипофиз и надпочечник -Щитовидная железа -Поджелудочная железа - Слюнные железы # 15. Гормоны щитовидной железы -Соматотропные - Тироксин, трийодтиронин -Инсулин -ГКС # 16. Гормоны поджелудочной железы: -Тироксин -ГКС - Инсулин, глюкагон -Половые гормоны # 17. Гормоны задней части гипофиза: -Соматотропин - Окситоцин, вазопрессин -Тироксин -Инсулин # 18.В КАКОМ ВИДЕ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ТРАНСПОРТ ОСНОВНОЙ ЧАСТИ ТИРЕОИДНЫХ ГОРМОНОВ В ОРГАНИЗМЕ? - свободно диффундирует - адсорбируется на эритроцитах - присоединяется к лейкоцитам + связывается со специфическим белком - связывается с неспецифическим белком # 20. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ТЕСТОВ НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДЛЯ ОЦЕНКИ АДЕКВАТНОСТИ ТЕРАПИИ ПЕРВИЧНОГО ГИПОТИРЕОЗА? - общего Т4 - свободный Т3 - связанный Т3 - свободный Т4 + ТТГ # Вариант 5 1. КАКИЕ КОМБИНАЦИИ ДИАГНОСИЧЕСКИХ ТЕСТОВ НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДЛЯ ОЦЕНКИ АДЕКВАТНОСТИ ТЕРАПИИ ТИРЕОТОКСИКОЗА? - свободные Т4 и Т3, ТТГ - ТТГ, АТ-ТПО - АТ-ТПО, АТ-ТГ - свободный Т4, общий Т4 - свободный Т3, общий Т3 # 2. КАКОЕ СОСТОЯНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ РАЗВИВАЕТСЯ У ДЕТЕЙ ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ? - эндемический зоб - гипертиреоз - опухоль - склерозирование - кретинизм # 3. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ГЛИКОПРОТЕИНОВ, ЯВЛЯЕТСЯ ВАЖНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ТЕСТОМ ПОВРЕЖДЕНИЯ ФОЛЛИКУЛЯРНЫХ КЛЕТОК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ? - тиреоглобулин - тиреотропный гомон - тиреопероксидаза - паратгормон - кальцитонин # 4. ГОРМОНАМИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЮТСЯ: - андрогены - эстрогены - глюкокортикоиды - инсулин - глюкогон # 5. ГОРМОНЫ МОЖНО ОПРЕДЕЛЯТЬ В: -плазме -слюне -моче -сыворотке -все ответы верны # 6. СЕКРЕЦИЯ ПРОЛАКТИНА РЕГУЛИРУЕТСЯ: -гипоталямусом -мозжечком -сердечно-сосудистой деятельностью -допамином -вырабатывается автономно # 7. СЕКРЕЦИЯ АДРЕНОКОРТИКОТРОПНОГО ГОРМОНА (АКТГ) ПРОИСХОДИТ: -постоянно в течение суток -периодически, с суточными колебаниями -только ночью -только в дневное время -только под действием стресса # 8. ИЗМЕРЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ГИПОФИЗАРНЫХ ГОРМОНОВ НЕОБХОДИМО: -при гипофункции гипофиза -при гиперфункции гипофиза -несахарный диабет -нервная анорексия -все ответы верны # 9. КОРОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ ВЫРАБАТЫВАЮТСЯ: -глюкокортикойды -адреналин -минералокортикойды -норадреналин +андрогены # 10. ГОРМОНЫ, СЕКРЕТИРУЕМЫЕ КОРОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ, СИНТЕЗИРУЮТСЯ ИЗ: -холестерина посредством цепи ферментативных реакций -глюкозы -билирубина -эндогенных триацилглицеридов -нет верного ответа # 11.Под влиянием какого гормона гипофиза растут и развиваются фолликулы в организме: -Пролактин -Лютеинизирующий гормон - Фоликулостимулю рующих гормон -Соматотропин # 12.Как влияет тиреокальцитонин на уровень кальция в крови: -Повышает в крови и снижает в костях - Снижает в крови и повышает в костях -Влияет на его выделение из организма -Ослабляет всасывание Са в кишечнике # 13.Под влиянием какого гормона гипофиза находится щитовидная железа: -Адренокортикотр опного -Соматотропного -Гонадотропного -Тиреотропного # 14. Железы внутренней секреции, кроме: -Гипофиз и надпочечник -Щитовидная железа -Поджелудочная железа - Слюнные железы # 15. Гормоны щитовидной железы -Соматотропные - Тироксин, трийодтиронин -Инсулин -ГКС # 15. КОНЦЕНТРАЦИЮ ГОРМОНОВ В КРОВИ ЛУЧШЕ ОПРЕДЕЛЯТЬ: -вечером -в любое время суток -утром -после 12 часов дня -в любое время, но только натощак # 16. ГОРМОНЫ ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ЭТО- -Адреналин и глюкагон -Адреналин и инсулин -Инсулин и глюкагон -Тироксин и глюкокортикоиды -Инсулин и тироксин # 17. ГОРМОНЫ РЕГУЛИРУЮТ АКТИВНОСТЬ ФЕРМЕНТОВ ЧЕРЕЗ: - Аллостерический центр -Каталитический центр -Ферменто-субстрата атный комплекс -Активный центр # 18. ГОРМОНАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ АКТИВНОСТИ ФЕРМЕНТОВ ПРОИСХОДИТ ПУТЕМ: -Ускорение синтеза ферментов -Ускорение распада фермент-субстрат ного комплекса ц-АМФ -Активации ц-АМФ -Фосфорилирования субстратов # 19. ПОД ВЛИЯНИЕМ КАКОГО ГОРМОНА ГИПОФИЗА РАСТУТ И РАЗВИВАЮТСЯ ФОЛЛИКУЛЫ В ОРГАНИЗМЕ: -Пролактин -Лютеинизирующий гормон - Фоликулостимулю рующих гормон -Соматотропин -АКТГ # 20. КАКИЕ ГОРМОНЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ ВЛИЯЮТ НА МИНЕРАЛЬНЫЙ ОБМЕН: -Половые стероиды -Кортикостероиды -Минералокортикойды -Адреналин # Рекомендуемая литература: Основная: 1. Камышников В.С. Справочник поклинико-биохимическим исследованиям и лабораторной диагностике.МЕДпресс-информ. - 2009 г. 2. Камышников В.С. Клинические лабораторные тесты от А до Я и их диагностические профили Справочное пособие. МЕД пресс-информ. - 2014 3. КишкунА. А.Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией. ГЭОТАР-Медиа. - 2010 4. Карпищенко И.А. Медицинская лабораторная диагностика Программы и алгоритмы ГЭОТАР-Медиа. -2014 5. Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика Учебное пособие для медицинских сестер ГЭОТАР-Медиа. -2015 Дополнительная: 1. Каталог фирмы ЗАО «Биохиммак». М., 2009 – С. 545. 2. Мошкин А.В. Долгов В.В. Обеспечение качества в клинической лабораторной диагностике: Практическое руководство. Медиздат. -2010 3. Алексеев В.В. Медицинские лабораторные технологии. Руководство по клинической лабораторной диагностике. В 2-х томах. ГЭОТАР-Медиа. – 2012 Кафедра клинической лабораторной диагностики для самостоятельной внеаудиторной работе ординаторов по Модулю «Лабораторные методы исследований в норме и при патологии» Раздел: Иммунологические исследования Темы раздела: 1. Понятие об иммунитете. Функциональная организация иммунной системы. 2. Воспаление и его роль в иммунной защите. Лимфоидная система как основа приобретенного антигенспецифического иммунитета. 3. Антигены и иммуногены. Иммуноглобулины (антитела). 4. Иммуногенетика и молекулярные основы иммунного ответа. Физиология иммунного ответа. 5. Клиническое значение иммунной системы. исследования клеточных и гуморальных факторов 6. Методы исследования иммунной системы. Цель: подготовка специалистов по клинической лабораторной диагностике для работы в клинико-диагностической лаборатории в соответствии с профессионально-должностными требованиями. Задачи: изучить цели и задачи клинической лабораторной диагностики, принципы комплексного подхода к лабораторному обследованию пациентов. Ординатор должен знать: до изучения темы – основные принципы иммуноферментного анализа После изучения темы – правила постановки ИФА, ошибки постановки ИФА на преаналитическом этапе, образование комплекса АТ-АГ, интерпретация полученных результатов, работу иммуноферментного анализатора Ординатор должен уметь: выполнять самостоятельно иммуноферментный анализ, оценивать полученный результат. Ординатор должен владеть: лабораторными методами иммуноферментного анализа: конкурентный тип, неконкурентный, сэндвич метод, иммунофлюоресцентный метод. Лабораторными методами исследования иммунной системы: антиген-неспецифического клеточного и гуморального иммунитета, Т- и В- лимфоцитов, продуктов их жизнедеятельности Задания для самостоятельной внеаудиторной работы ординатора по указанной теме: 1. Структура и функция лимфоидной системы, Т- и В- клеточная система иммунитета 2. Иммунологическая толерантность и аутоиммунитет 3. Врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния; 4. Иммунная система при инфекциях 5. Аллергия и атопические заболевания; 6. Методы оценки иммунного статуса Вопросы для самоконтроля: Тестовые задания: Вариант 1 1.ЦЕНТРАЛЬНЫЕ ОРГАНЫ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ: + тимус + костный мозг - лимфатические узлы - селезенка - пейеровы бляшки подвздошной кишки # 2. ОСНОВНАЯ ФУНКЦИЯ ЦЕНТРАЛЬНЫХ ОРГАНОВ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ + созревание и размножение иммунокомпетентных клеток-предшественников - антигеннезависимое формирование Т- и В-систем иммунитета +индуцированная взаимодействием с антигеном выработка антител и накопление антигенспецифических клонов лимфоцитов - элиминация генетически чужеродного агента - при взаимодействии с антигеном апоптопическая гибель незрелых лимфоцитов # 3. К ПЕРЕФЕРИЧЕСКИМ ОРГАНОМ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ОТНОСИТСЯ: - тимус + лимфатические узлы + селезенка + миндалины - щитовидная железа # 4. НЕКОТОРЫЕ МАРКЕРЫ Т-ХЕЛПЕРНЫХ ЛИМФОЦИТОВ: + CD4 - CD3 - CD8 - рецепторы к антигенам и Т-клеточным митогенам - CD21 # 5. В-ЛИМФОЦИТЫ ЧЕЛОВЕКА ПРОИСХОДЯТ ИЗ: - унипотентных предшественников В-лимфоцитов лимфатических узлах + унипотентных предшественников В-лимфоцитов костном мозгу - унипотентных предшественников В-лимфоцитов костном мозге с последующим созреванием в тимусе - мультипотентных стволовых клеток с последующим созреванием в селезенке - стволовых В-клеток предшественников лимфатических узлов с последующим созреванием в селезенке # 6. ИНТЕРЛЕЙКИНЫ - ЭТО: - белки, выделяемые покоящимися лейкоцитами - белки, относящиеся к разряду антител, выделяемые активированными лимфоцитами - низкомолекулярные белки, ответственные за межклеточные взаимодействия между лейкоцитами, являющиеся медиаторами воспаления и иммунного ответа - верно А, Б и В - сигнальные молекулы различной биологической активности, осуществляющие взаимодействие между иммунокомпетентными клетками # 7. ФУНКЦИЯМИ С-РЕАКТИВНОГО БЕЛКА ЯВЛЯЕТСЯ: - регуляция процесса воспаления - опсонизация (связывание) - специфическая иммунная защита - транспорт газов - все перечисленное верно # 8. ЦИРКУЛИРУЮЩИЕ ИММУННЫЕ КОМПЛЕКСЫ – ЭТО: - комплекс антиген-антитело - миеломные белки - комплекс антиген-антитело-комплемент - аллерген-IgE - агрегированные IgG # 9. В ОСТРОЙ ФАЗЕ ВОСПАЛЕНИЯ В СЫВОРОТКЕ НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИТЕЛЬНО ВОЗРАСТАЕТ СОДЕРЖАНИЕ: -иммуноглобулинов -циркулирующих иммунных комплексов - С-реактивного белка - серомукоидов - В-лимфоцитов # 10. ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ПРОДУЦИРУЮТСЯ: - лейкоцитами - лимфоцитами - макрофагами - плазматическими клетками - гистиоцитами # 11. ПРИ ПЕРВИЧНОМ ОТВЕТЕ СНАЧАЛА ОБРАЗУЮТСЯ ИММУНОГЛОБУЛИНЫ КЛАССА: - IgG, IgD + Ig М - Ig A - IgE - IgD # 12. ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ: + в плазме крови + в секреторных жидкостях организма - на поверхности В-лимфоцитов - на поверхности Т-лимфоцитов + в сыворотке крови # 13. В ЗАЩИТЕ ПЛОДА ОТ ИНФЕКЦИИ УЧАСТВУЮТ ИММУНОГЛОБУЛИНЫ КЛАССА: - IgM - IgE + IgG - IgA - IgM, IgG # 14. С АНТИГЕНОМ РЕАГИРУЕТ УЧАСТОК ИММУНОГЛОБУЛИНОВ: - Fc-фрагмент + Fab-фрагмент - оба фрагмента Fc и Fab - разные фрагменты в зависимости от антигена - ни один из вышеназванных фрагментов # 15. ТРАНСПЛАЦЕНТАРНО ПРОНИКАЮТ: + IgG - IgM - IgA - IgD - IgE # 16. В ПРОТЕКТИВНОМ ИММУНИТЕТЕ ПРИ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЯХ НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫ: - IgG. IgM b IgA + IgG и IgA - IgG и IgE - Ig всех классов - IgM и IgG # 17. В АНТИПАРАЗИТАРНОМ ИММУНИТЕТЕ УЧАСТВУЮТ: - IgG. IgM и IgA - IgGи IgA - IgG и IgE + Ig всех классов - IgM и IgG # 18. В ЗАЩИТЕ ОРГАНИЗМА ПРИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЯХ НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫ: - IgG, IgM и IgA - IgG и IgA - IgG и IgE - Ig всех классов -IgM и IgG # 19. У НОВОРОЖДЕННЫХ НАИБОЛЕЕ БЫСТРО ФОРМИРУЮТСЯ ИММУНОГЛОБУЛИНЫ КЛАССОВ: - IgG. IgDи IgA - IgGиIgA - IgG и IgM -Ig всех классов - IgA # 20. В КРОВИ У ВЗРОСЛЫХ ЛЮДЕЙ ИММУНОГЛОБУЛИНЫ СОДЕРЖАТСЯ В СЛЕДУЮЩЕЙ УБЫВАЮЩЕЙ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ: - IgM > IgG >IgD> IgA - IgA > IgG >IgD> IgM >IgE - IgG > IgA > IgM >IgD>IgE - IgG > IgA >IgE> IgM >IgD - IgA > IgG > IgM >IgE>IgD # Вариант 2 1 В ОСHОВЕ ОПРЕДЕЛЕHИЯ ГРУППОВОЙ ПРИHАДЛЕЖHОСТИ КРОВИ ЛЕЖИТ РЕАКЦИЯ: - агглютинации - пpеципитации - иммунодиффузии - агpегации # 2 ПРИ ОПРЕДЕЛЕHИИ ГРУППОВОЙ ПРИHАДЛЕЖHОСТИ КРОВИ HЕОБХОДИМО СОБЛЮДАТЬ ВСЕ УСЛОВИЯ, КРОМЕ: - темпеpатуpы - соотношения капель кpови и стандаpтной сывоpотки - использования негемолизиpованной кpови - покачивания плоскости,на котоpой ведется исследование - использования стандаpтных сывоpоток с низким титpом # 3 В ОСHОВЕ ОПРЕДЕЛЕHИЯ РЕЗУС-ПРИHАДЛЕЖHОСТИ ЛЕЖИТ РЕАКЦИЯ: - агглютинации - пpеципитации - иммунодиффузии - агpегации - опсонизации # 4 ДЛЯ ИССЛЕДОВАHИЯ ГРУППОВОЙ И РЕЗУС-ПРИHАДЛЕЖHОСТИ КРОВИ МОЖHО БРАТЬ: - кровь, стабилизиpованную цитpатом натpия - без стабилизатоpа - сывоpотку - взвесь отмытых эpитpоцитов # 5 ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ LE-феномен считается при обнаружении в крови: - гематоксилиновых тел - "розеток" - клеток Харгревса ("перстневидных") - клеток Березовского-Штернберга - клеток Мотта ("ежевикоподобных") # 6 КЛЕТКИ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ ПРИ: - склеродермии - ревматоидном артрите - системной красной волчанке - узелковом периартрите - дерматомиозите # 7 В ХОДЕ ИММУННОГО ОТВЕТА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ КООПЕРАЦИЯ МЕЖДУ: - макрофагами, Т-лимфоцитами и В-лимфоцитами - макрофагами и В-лимфоцитами - макрофагами, тимоцитами и В-лимфоцитами - макрофагами и Т-лимфоцитами - макрофагами, В-лимфоцитами и плазмоцитами # 8 В-ЛИМФОЦИТЫ ЧЕЛОВЕКА ПРОИСХОДЯТ ИЗ: - унипотентных предшественников Влц лимфатического узла - унипотентных предшественников Влц костного мозга - унипотентных предшественников Влц костного мозга с дозреванием в тимусе - мультипотентных стволовых клеток с последующим созреванием в селезенке - стволовых Влц-предшественников лимфоузлов с дозреванием в селезенке # 9 КАКАЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВКА ПРОИСХОДИТ С В-лимфоцитами В КОСТНОМ МОЗГЕ: - антиген-зависимая - антиген-независимая - оба вида дифференцировки - дифференцировка не происходит - происходит последовательно- антиген-независимая сменяется антиген-зависимой # 10 К КЛЕТКАМ - ЭФФЕКТОРАМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИММУННОЙ ЗАЩИТЫ ОТНОСЯТ: - нейтрофилы, макрофаги, NK-клетки - Т-лимфоциты, В-лимфоциты, NK-клетки - нейтрофилы, Т-лимфоциты, макрофаги - нейтрофилы, NK-клетки, В-лимфоциты - нейтрофилы, макрофаги, В-лимфоциты # 11 К ФАКТОРАМ ГУМОРАЛЬНОЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИММУННОЙ ЗАЩИТЫ ОТНОСЯТ: - антитела, интерфероны, белки острой фазы, комплемент, лизоцим, Т-лимфоциты -интерфероны, белки острой фазы, комплемент, лизоцим - антитела, белки острой фазы, комплемент, лизоцим - интерфероны, белки острой фазы, лизоцим, Т-лимфоциты - антитела, интерфероны, белки острой фазы, комплемент, лизоцим # 12 К ТКАНЕВЫМ МАКРОФАГАМ ОТНОСЯТ: - клетки Купфера, Лангерганса, тучные, остеокласты, гистиоциты, остеобласты - клетки Купфера, тучные, остеокласты, гистиоциты, остеобласты - клетки Купфера, Лангерганса, остеокласты, гистиоциты - клетки Купфера, Лангерганса, гистиоциты, остеобласты - клетки Купфера, Лангерганса, тучные, остеокласты, гистиоциты # 13 МОЛЕКУЛА ИММУНОГЛОБУЛИНА СОСТОИТ ИЗ: - двух полипептидных легких цепей - L - двух полипептидных тяжелых цепей - H - двух пар полипетидных цепей - H и L - двух полипептидных тяжелых цепей H одной легкой цепи L - в разных соотношениях пяти полипептидных цепей легких L и тяжелых H # 14 ПАРАПРОТЕИНАМИ НАЗЫВАЮТ: - миеломный белок - моноклональные иммуноглобулины, выработанные патологическим клоном Влимфоцитов и плазмоцитов - М-протеин - структурно-гомогенный иммуноглобулин, синтезированный миеломными клетками # 15 ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А ПЕРЕДАЕТСЯ: - фекально-оральным путем - при гемотрансфузиях - от матери к ребенку - при сексуальных контактах # 16 ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ: - фекально-оральным путем - при гемотрансфузиях - от матери к ребенку - при сексуальных контактах # 17. В АНТИПАРАЗИТАРНОМ ИММУНИТЕТЕ УЧАСТВУЮТ: - IgG. IgM и IgA - IgGи IgA - IgG и IgE + Ig всех классов - IgM и IgG # 18. В ЗАЩИТЕ ОРГАНИЗМА ПРИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЯХ НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫ: + IgG, IgM и IgA - IgG и IgA - IgG и IgE - Ig всех классов -IgM и IgG # 19 ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ: - фекально-оральным путем - при гемотрансфузиях - от матери к ребенку - при сексуальных контактах - воздушно-капельным путем # 20 ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУППЫ КРОВИ В ЛАБОРАТОРИИ НЕОБХОДИМЫ: - эритроциты больного - сыворотка больного - цоликлоны анти-А и анти-В - стандартные эритроциты О (I), А (II) и В (III) группы # Вариант 3 1.В ХОДЕ ИММУННОГО ОТВЕТА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ КООПЕРАЦИЯ МЕЖДУ: - макрофагами, Т-лимфоцитами и В-лимфоцитами - макрофагами и В-лимфоцитами - макрофагами, тимоцитами и В-лимфоцитами - макрофагами и Т-лимфоцитами - макрофагами, В-лимфоцитами и плазмоцитами # 2. В-ЛИМФОЦИТЫ ЧЕЛОВЕКА ПРОИСХОДЯТ ИЗ: - унипотентных предшественников Влц лимфатического узла - унипотентных предшественников Влц костного мозга - унипотентных предшественников Влц костного мозга с дозреванием в тимусе - мультипотентных стволовых клеток с последующим созреванием в селезенке - стволовых Влц-предшественников лимфоузлов с дозреванием в селезенке # 3. КАКАЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВКА ПРОИСХОДИТ С В-лимфоцитами В КОСТНОМ МОЗГЕ: - антиген-зависимая - антиген-независимая - оба вида дифференцировки - дифференцировка не происходит - происходит последовательно- антиген-независимая сменяется антиген-зависимой # 4. К КЛЕТКАМ - ЭФФЕКТОРАМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИММУННОЙ ЗАЩИТЫ ОТНОСЯТ: - нейтрофилы, макрофаги, NK-клетки - Т-лимфоциты, В-лимфоциты, NK-клетки - нейтрофилы, Т-лимфоциты, макрофаги - нейтрофилы, NK-клетки, В-лимфоциты - нейтрофилы, макрофаги, В-лимфоциты # 5. К ФАКТОРАМ ГУМОРАЛЬНОЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИММУННОЙ ЗАЩИТЫ ОТНОСЯТ: - антитела, интерфероны, белки острой фазы, комплемент, лизоцим, Т-лимфоциты -интерфероны, белки острой фазы, комплемент, лизоцим - антитела, белки острой фазы, комплемент, лизоцим - интерфероны, белки острой фазы, лизоцим, Т-лимфоциты - антитела, интерфероны, белки острой фазы, комплемент, лизоцим # 6. К ТКАНЕВЫМ МАКРОФАГАМ ОТНОСЯТ: - клетки Купфера, Лангерганса, тучные, остеокласты, гистиоциты, остеобласты - клетки Купфера, тучные, остеокласты, гистиоциты, остеобласты - клетки Купфера, Лангерганса, остеокласты, гистиоциты - клетки Купфера, Лангерганса, гистиоциты, остеобласты - клетки Купфера, Лангерганса, тучные, остеокласты, гистиоциты # 7. МОЛЕКУЛА ИММУНОГЛОБУЛИНА СОСТОИТ ИЗ: - двух полипептидных легких цепей - L - двух полипептидных тяжелых цепей - H - двух пар полипетидных цепей - H и L - двух полипептидных тяжелых цепей H одной легкой цепи L - в разных соотношениях пяти полипептидных цепей легких L и тяжелых H # 8.ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУППЫ КРОВИ В ЛАБОРАТОРИИ НЕОБХОДИМЫ: - эритроциты больного - сыворотка больного - цоликлоны анти-А и анти-В - стандартные эритроциты О (I), А (II) и В (III) группы # 9.МОРФОЛОГИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ АПОПТОЗА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ: - складчатости и вспененности плазматической мембраны - пикноза ядра и конденсации цитоплазмы - конденсации хроматина в ядре в виде полукруга - распада клетки до лептонов + разбухания клетки и разрыва ее мембраны # 10. К ГЕМОПОЭТИЧЕСКИМ КЛЕТКАМ КОСТНОГО МОЗГА ОТНОСЯТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ: - миелобласта + остеобласта - проэритробласта - мегакариобласта - миелоцита # 11. К МАКРОФАГАМ ОТНОСЯТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ КЛЕТКИ, КРОМЕ: - гистиоцитов - клеток Купфера - клеток Лангханса + клеток Мотта - остеокластов # 12. К ИММУННОКОМПЕТЕНТНЫМ КЛЕТКАМ ОТНОСЯТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ: - гранулоцитов - Т-лимфоцитов - В-лимфоцитов - моноцитов + ретикулоцитов # 13. ИММУННАЯ СИСТЕМА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ВСЕМИ НАЗВАННЫМИ СВОЙСТВАМИ, КРОМЕ: - контроля постоянства клеточного и гуморального состава организма - многокомпонентности системы, работающей как единое целое - лейкоцита как основной клетки, определяющей работу иммунной системы + определения специфичности иммунной реакции клетками моноцитарного ряда - воспаления как основного эффекторного механизма работы иммунной системы # 14. К НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ГУМОРАЛЬНЫМ КОМПОНЕНТАМ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ОТНОСЯТСЯ ВСЕ, КРОМЕ: + гамма-глобулинов - пропердина - комплемента - с-реактивного белка - интерферонов # 15 ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ Д ПЕРЕДАЕТСЯ: - фекально-оральным путем - при гемотрансфузиях - от матери к ребенку - при сексуальных контактах # 16. К НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ АГГЛЮТИНАЦИИ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ГРУППЫ КРОВИ ПРИВОДЯТ ВСЕ НАЗВАННЫЕ ФАКТОРЫ, КРОМЕ: - подсыхания капли - температуры ниже 15°С - низкой агглютинабильности эритроцитов - наличия панагглютининов - агглютинации эритроцитов вокруг бактерий # 17. ПРИЧИНОЙ ОТСУТСТВИЯ АГГЛЮТИНАЦИИ ЭРИТРОЦИТОВ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ГРУППЫ КРОВИ МОГУТ БЫТЬ ВСЕ СЛЕДУЮЩИЕ ФАКТОРЫ, КРОМЕ: - использования стандартных сывороток и цоликлонов с истекшим сроком годности - температуры выше 25°С - неправильного количественного соотношения исследуемой крови и стандартных сывороток - высокого титра стандартных сывороток - пониженной агглютинабильности эритроцитов пациента # 18.НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ НОВОРОЖДЕННЫХ ЯВЛЯЕТСЯ НАЛИЧИЕ АНТИТЕЛ К: - антигенам системы АВ0 - антигенам системы Резус - антигенам системы Келл - антигенам системы MNSs - антигенам системы DUFFY # 19. КРОВЬ ЯВЛЯЕТСЯ ТРАНЗИТНОЙ СРЕДОЙ ДЛЯ ВСЕХ КЛЕТОК, КРОМЕ: - нейтрофилов - эозинофилов - моноцитов - лимфоцитов - тромбоцитов # 20. В СОСТАВ ИММУНОГРАММЫ ВХОДЯТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ, КРОМЕ: - содержания иммунноглобулинов в крови - СОЭ - содержания эозинофилов - содержания тромбоцитов - содержания моноцитов # Вариант 5 1 В ОСHОВЕ ОПРЕДЕЛЕHИЯ ГРУППОВОЙ ПРИHАДЛЕЖHОСТИ КРОВИ ЛЕЖИТ РЕАКЦИЯ: - агглютинации - пpеципитации - иммунодиффузии - агpегации # 2 ПРИ ОПРЕДЕЛЕHИИ ГРУППОВОЙ ПРИHАДЛЕЖHОСТИ КРОВИ HЕОБХОДИМО СОБЛЮДАТЬ ВСЕ УСЛОВИЯ, КРОМЕ: - темпеpатуpы - соотношения капель кpови и стандаpтной сывоpотки - использования негемолизиpованной кpови - покачивания плоскости,на котоpой ведется исследование - использования стандаpтных сывоpоток с низким титpом # 3 В ОСHОВЕ ОПРЕДЕЛЕHИЯ РЕЗУС-ПРИHАДЛЕЖHОСТИ ЛЕЖИТ РЕАКЦИЯ: - агглютинации - пpеципитации - иммунодиффузии - агpегации - опсонизации # 4 ДЛЯ ИССЛЕДОВАHИЯ ГРУППОВОЙ И РЕЗУС-ПРИHАДЛЕЖHОСТИ КРОВИ МОЖHО БРАТЬ: - кровь, стабилизиpованную цитpатом натpия - без стабилизатоpа - сывоpотку - взвесь отмытых эpитpоцитов # 5 ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ LE-феномен считается при обнаружении в крови: - гематоксилиновых тел - "розеток" - клеток Харгревса ("перстневидных") - клеток Березовского-Штернберга - клеток Мотта ("ежевикоподобных") # 6. ИНТЕРЛЕЙКИНЫ - ЭТО: - белки, выделяемые покоящимися лейкоцитами - белки, относящиеся к разряду антител, выделяемые активированными лимфоцитами - низкомолекулярные белки, ответственные за межклеточные взаимодействия между лейкоцитами, являющиеся медиаторами воспаления и иммунного ответа - верно А, Б и В -сигнальные молекулы различной биологической активности, осуществляющие взаимодействие между иммунокомпетентными клетками # 7. ФУНКЦИЯМИ С-РЕАКТИВНОГО БЕЛКА ЯВЛЯЕТСЯ: - регуляция процесса воспаления - опсонизация (связывание) - специфическая иммунная защита - транспорт газов - все перечисленное верно # 8. ЦИРКУЛИРУЮЩИЕ ИММУННЫЕ КОМПЛЕКСЫ – ЭТО: - комплекс антиген-антитело - миеломные белки - комплекс антиген-антитело-комплемент - аллерген-IgE - агрегированные IgG # 9. В ОСТРОЙ ФАЗЕ ВОСПАЛЕНИЯ В СЫВОРОТКЕ НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИТЕЛЬНО ВОЗРАСТАЕТ СОДЕРЖАНИЕ: -иммуноглобулинов -циркулирующих иммунных комплексов - С-реактивного белка - серомукоидов - В-лимфоцитов # 10. ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ПРОДУЦИРУЮТСЯ: - лейкоцитами - лимфоцитами - макрофагами - плазматическими клетками - гистиоцитами # 11. К МАКРОФАГАМ ОТНОСЯТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ КЛЕТКИ, КРОМЕ: - гистиоцитов - клеток Купфера - клеток Лангханса + клеток Мотта - остеокластов # 12. К ИММУННОКОМПЕТЕНТНЫМ КЛЕТКАМ ОТНОСЯТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ: - гранулоцитов - Т-лимфоцитов - В-лимфоцитов - моноцитов + ретикулоцитов # 13. ИММУННАЯ СИСТЕМА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ВСЕМИ НАЗВАННЫМИ СВОЙСТВАМИ, КРОМЕ: - контроля постоянства клеточного и гуморального состава организма - многокомпонентности системы, работающей как единое целое - лейкоцита как основной клетки, определяющей работу иммунной системы + определения специфичности иммунной реакции клетками моноцитарного ряда - воспаления как основного эффекторного механизма работы иммунной системы # 14. К НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ГУМОРАЛЬНЫМ КОМПОНЕНТАМ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ОТНОСЯТСЯ ВСЕ, КРОМЕ: + гамма-глобулинов - пропердина - комплемента - с-реактивного белка - интерферонов # 15 ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ Д ПЕРЕДАЕТСЯ: - фекально-оральным путем - при гемотрансфузиях - от матери к ребенку - при сексуальных контактах # 16. К НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ АГГЛЮТИНАЦИИ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ГРУППЫ КРОВИ ПРИВОДЯТ ВСЕ НАЗВАННЫЕ ФАКТОРЫ, КРОМЕ: - подсыхания капли - температуры ниже 15°С - низкой агглютинабильности эритроцитов - наличия панагглютининов - агглютинации эритроцитов вокруг бактерий # 17. ПРИЧИНОЙ ОТСУТСТВИЯ АГГЛЮТИНАЦИИ ЭРИТРОЦИТОВ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ГРУППЫ КРОВИ МОГУТ БЫТЬ ВСЕ СЛЕДУЮЩИЕ ФАКТОРЫ, КРОМЕ: - использования стандартных сывороток и цоликлонов с истекшим сроком годности - температуры выше 25°С - неправильного количественного соотношения исследуемой крови и стандартных сывороток - высокого титра стандартных сывороток - пониженной агглютинабильности эритроцитов пациента # 18. В ЗАЩИТЕ ОРГАНИЗМА ПРИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЯХ НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫ: - IgG, IgM и IgA - IgG и IgA - IgG и IgE - Ig всех классов -IgM и IgG # 19. У НОВОРОЖДЕННЫХ НАИБОЛЕЕ БЫСТРО ФОРМИРУЮТСЯ ИММУНОГЛОБУЛИНЫ КЛАССОВ: - IgG. IgDи IgA - IgG и IgA - IgG и IgM -Ig всех классов - IgA # 20. В КРОВИ У ВЗРОСЛЫХ ЛЮДЕЙ ИММУНОГЛОБУЛИНЫ СОДЕРЖАТСЯ В СЛЕДУЮЩЕЙ УБЫВАЮЩЕЙ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ: - IgM > IgG >IgD> IgA - IgA > IgG >IgD> IgM >IgE - IgG > IgA > IgM >IgD>IgE - IgG > IgA >IgE> IgM >IgD - IgA > IgG > IgM >IgE>IgD # Вариант 5 1.Могут T-клетки функционировать как фагоциты? -Только после коммитмента. -Никогда. -Всегда. -Только после прайминга. 2. Что такое иммуноглобулины? -Цитокины. -Интерфероны. -Адгезивные молекулы. -Антитела - эффекторы гуморального ответа. 3.В каком возрасте в норме в лейкоцитарной формуле преобладают лимфоциты? -Сразу после рождения. -В пубертатном периоде. -До 4-5 лет. -У пожилых людей. 4.Выберите ключевой цитокин из профиля Т-хелперов типа 2? -ИЛ-4. -ИЛ-12. -ИФН-g. -ИЛ-2. 5.Какие цитокины обладают выраженным противовирусным действием? -Интерфероны. -Колониестимулирующие факторы. -ИЛ-4. -ТФР-b. 6.Выберите антигистаминный препарат 2-го поколения? -Дифенидрамин (димедрол). -Лоратадин (кларитин). -Клемастин (тавегил). -Хлоропирамин (супрастин). 7.Выберите ключевой цитокин из профиля Т-хелперов типа 1? -ИЛ-13. -ИЛ-6. -ИФН-g. -ТФР-b. 8.Что такое прайминг? -Дифференцировка лимфоцита после встречи с антигеном. -B-коммитмент. -T-лимфопоэз. -Экспрессия любого рецептора. 9.При каком иммунодефиците отмечается снижение IgG? -При хронической грануломатозной болезни. -При синдроме Дункана. -При болезни Брутона. -При миеломной болезни. 10.Пациент обратился с жалобами на рецидивирующую герпетическую инфекцию Herpes simplex. Какие наиболее вероятные дефекты будут выявлены при иммунологическом обследовании? -Снижение гемолитической активности комплемента. -Снижение содержания В-лимфоцитов, IgG. -Снижение уровня NK-клеток и ИФН-a. -Снижение функциональной активности нейтрофилов. 11.В иммунопатогенезе рецидивирующего фурункулеза имеет значение? -Снижение общего уровня Т-лимфоцитов, содержания цитотоксических Т-лимфоцитов. -Снижение гемолитической активности комплемента. -Снижение фагоцитарной активности нейтрофилов, содержания IgG, В-лимфоцитов. -Снижение уровня ИФН-a, NK-клеток. 12. Иммунодефицит по гуморальному типу устанавливается, если в иммунном статусе больного обнаружены? -Ниже нормы содержание Т-лимфоцитов (CD3). -Ниже нормы содержание IgA, IgG, IgM. -Ниже нормы показатели НСТ-теста. -Ниже нормы уровни CD4 и CD8. 13. Дефицит клеточного иммунитета проявляется чаще всего? -Рецидивирующей инфекцией S. aureus. -Хронической пиодермией. -Персистенцией вирусов и других внутриклеточных паразитов. -Дисбактериозом желудочно-кишечного тракта. 14. Как преимущественно характеризуется иммунное воспаление при бронхиальной астме? -Воспаление при гиперчувствительности замедленного типа (лимфоцитарномакрофагальное). -Иммунокомплексное. -Эозинофильное. -Неспецифическое. 15. Выберите наиболее важный иммунокомплексного воспаления? -Кожно-мышечный лоскут. -Бактериологический анализ мокроты. -Биохимический анализ крови. -Коагулограмма. диагностический метод для верификации 16. На каком специфическом иммунологическом анализе основывается диагноз аутоиммунного тиреоидита? -Определение уровня тироксина, трийодтиронина. -Определение ревматоидного фактора. -Оценка иммунного статуса. -Определение содержания аутоантител против тиреоглобули 17. Выберите наиболее надёжный метод при подборе донора для трансплантации органов или тканей? -Определение групп крови. -Определение цитокинового профиля. -Оценка иммунного статуса. -Определение HLA. 18. Нормальное содержание IgG в сыворотке крови у взрослых? -1-3 г/л. -10-20 г/л. -8-16 г/л. -0,5-1,0 г/л. 19. Нормальное содержание IgA в сыворотке крови у взрослых? -0,7-3,0 г/л. -3-5 г/л. -5-8 г/л. -0,2-0,8 г/л. 20. Интерлейкины - это: - белки, выделяемые покоящимися лейкоцитами - белки, относящиеся к разряду антител, выделяемые активированными лимфоцитами - низкомолекулярные белки, ответственные за межклеточные взаимодействия между лейкоцитами, являющиеся медиаторами воспаления и иммунного ответа - верно А, Б и В -сигнальные молекулы различной биологической активности, осуществляющие взаимодействие между иммунокомпетентными клетками # Рекомендуемая литература: Основная: 1. Егоров А. М., Осипов А. П., Дзантиев Б. Б., Гаврилова Е. М. Теория и практика им муноферментного анализа.2007, Москва: Высшая школа 2. Клиническая лабораторная аналитика в пяти томах / Под общ. ред. В.В. Меньшикова. — М.: АгатМед, 2007. — Т. IV. — С. 35–65, 259–314. 3. Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Мешкова Р.Я.Клиническая иммунология и аллергология. — М.: МИА, 2011. 4. Применение контрольных образцов для внутрилабораторного контроля качества скринингового ИФА на наличие антител к ВИЧ: пособие для врачей. М.: Медицина для вас, 2014. - 24 с. 5. Захарова Н.Б., Никитина В.В., Гладилин Г.П. Иммуноферментный анализ в клинико-лабораторной практике. Дополнительная: 1. Костинов М.П. Клинико-иммунологическая эффективность иммунобиологических препаратов: справочник. Миклош. – 2008 2. Полетаев А. Б. Клиническая и лабораторная иммунология Медицинское информационное агентство. - 2007 3. КамышеваК. С. Основы микробиологии и иммунологии. – 2015. -384 Кафедра клинической лабораторной диагностики для самостоятельной внеаудиторной работе ординаторов по Модулю «Техника безопасности в КДЛ» Раздел: Охрана труда и санитарно- противоэпидемический режим в клинических лабораториях Темы раздела: 1. Подготовка кадров лабораторной службы. 2. Техника безопасности в КДЛ. 3. Обучение и инструктаж по технике безопасности. 4. Санитарно-противоэпидемическая работа в КДЛ. 5. Дезсредства и методы обеззараживания. 6. Способы утилизации отработанного материала. Цель: подготовка специалистов по клинической лабораторной диагностике для работы в клинико-диагностической лаборатории в соответствии с профессионально-должностными требованиями. Задачи: изучить цели и задачи клинической лабораторной диагностики, принципы комплексного подхода к лабораторному обследованию пациентов. Ординатор должен знать: до изучения темы –требования по обеспечению безопасной работы в медицинской лаборатории. После изучения темы – нормативные ссылки, ГОСТы и стандарты, классификации групп риска биологической опасности, управление здоровьем персонала, ответственность руководства. Ординатор должен уметь:провести биохимические, иммунологические, генетические и другие исследования с учетом правил техники безопасности; организовать работу среднего медицинского персонала с учетом правил техники безопасности; Ординатор должен владеть: знаниями законов, стандартов, нормативных актов по технике безопасности и правилами работы в лаборатории Задания для самостоятельной внеаудиторной работы ординатора по указанной теме: 1. 2. 3. 4. Состав аварийной аптечки Правила тушения пожара в лаборатории Утилизация биологического материала Действие медицинского персонала при аварийных ситуациях Вопросы для самоконтроля: 1. Какое действие оказывают вредные вещества на организм человека? 2. От чего зависит степень воздействия вредных веществ на организм человека? 3. Каким образом попадают вредные вещества в организм человека? 4. Что такое предельно допустимая концентрация (ПДК)? 5. Какие классы вредных веществ приводятся в ГОСТе? Их ПДК. 6. Какие существуют меры защиты от воздействия вредных веществ? Тестовые задания: Вариант 1 1.Основные правила работы в КДЛ: -использовать при работе защитную одежду -проводить исследование биоматериала в резиновых перчатках - мыть лабораторную посуду и инструментарий после предварительной дезинфекции - при загрязнении кожи или слизистых кровью или другими биожидкостями немедленно обработать их -все перечисленное # 2. При работе в КДЛ не запрещается: -пипетирование ртом - разговоры на рабочем месте - прием пищи на рабочем месте - пользоваться косметикой на рабочем месте - курение # 3. После каждого использования должны подвергаться дезинфекции: -лабораторная посуда (капилляры, предметные стекла, пробирки, меланжеры, счетные камеры и т. д.) -резиновые груши, баллоны -лабораторные инструменты -кюветы измерительной аппаратуры, пластиковые пробирки -все перечисленное # 4. С отработанным биоматериалом (моча, кровь, кал) производят следующие действия, кроме: -сливают в специальную тару -кипятят -обеззараживают дезраствором -обеззараживают автоклавированием # 5. Посуду с биоматериалом инфицированных больных: - собирают в баки -обрабатывают кипячением -обеззараживают автоклавированием - все перечисленное верно -обрабатывают дезинфицирующим раствором # 6. При работе в КДЛ запрещается оставлять на столах: -нефиксированные мазки -метиловый спирт - чашки Петри, пробирки и др. посуду с инфекционным материалом - все перечисленное # 7.Основные виды (типы) лабораторий ЛПУ здравоохранения: - общий тип - клинико-диагностические - центральные (организационно-методические центры) - централизованные областных, республиканских органов управления - специализированные - все перечисленные лаборатории # 8. Основные принципы централизации: -обеспечение больных стационаров и поликлиник редкими и трудоемкими исследованиями - улучшение аппаратурного и методического обеспечения лабораторного исследования - обеспечение анализами небольших больниц и поликлиник - улучшение лабораторного обследования - все перечисленное верно # 9. Организационные структуры лабораторной службы: -клинико-диагностические лаборатории -кафедры клинической лабораторной диагностики - научно-методические центры по - научное общество клинической лабораторной - лабораторной диагностике диагностики # 10. Основными задачами клинико-диагностической лаборатории являются: -обеспечение клинических лабораторных исследований в соответствии с профилем ЛПУ -внедрение прогрессивных форм работы, новых методов -оказание консультативной помощи врачам лечебных отделений в трактовке лабораторных данных -повышение квалификации персонала лаборатории -проведение мероприятий по охране труда персонала, соблюдение техники безопасности # 11. Основные обязанности заведующего клинико-диагностической лаборатории, кроме: - обеспечивает своевременное и качественное проведение лабораторных исследований - распределяет работу сотрудников - принимает и увольняет сотрудников КДЛ - организует повышение квалификации персонала лаборатории - проводит консультативную работу # 12. Заведующий КДЛ имеет право: - принимать участие в работе администрации ЛПУ по подбору кадров для лаборатории - вносить предложения в администрацию по совершенствованию деятельности КДЛ -представлять администрации сотрудников лаборатории для поощрения и наложения взыскания - проходить аттестацию для получения соответствующей категории - все перечисленное верно # 13. Основные обязанности врача клинико-диагностической лаборатории, кроме: - проведение лабораторных исследований - подбирает кадры для КДЛ - интерпретация результатов лабораторных исследований - контроль работы специалистов со средним медицинским образованием - консультативная работа по вопросам клинической лабораторной диагностики # 14. Врач КДЛ имеет право: - проходить аттестацию для получения квалификационной категории - получать информацию для выполнения своих обязанностей - замещать заведующего во время отпуска или болезни - участвовать в работе профильных научных обществ, конференций, съездов - все перечисленное верно # 15. В обязанности биолога клинико-диагностической лаборатории входит следующее, кроме: -проведение лабораторных исследований -освоение и внедрение новых методов - интерпретация результатов лабораторных исследованийи консультирование лечащих врачей -проведение работ по контролю качества лабораторных исследований - повышение квалификации # 16. Биолог КДЛ имеет право, кроме: - проходить аттестацию для получения квалификационной категории - получать служебную информацию для выполнения своих обязанностей - участвовать в работе профильных научных обществ, конференций, съездов -производить медицинские манипуляции (зондирование, пункции, взятие крови из вены) -повышать свою квалификацию # 17. Основные обязанности медицинского технолога: -проводит анализы в соответствии с требованиями зав. КДЛ и квалификационной характеристикой -готовит реактивы, посуду, дезинфицирующие растворы - регистрирует поступающий в лабораторию биологический материал -осваивает новое оборудование и новые методики исследований - проводит контроль качества выполняемых исследований - все перечисленное верно # 18. Медицинский технолог имеет право, кроме: - замещать заведующего КДЛ - вносить предложения по улучшению - проходить аттестацию на квалификационную категорию работы КДЛ - повышать свою квалификацию - помогать коллегам по работе # 19. Обязанностями медицинского лабораторного техника и лаборанта являются: - повышение профессиональной квалификации - соблюдение правил техники безопасности - ведение необходимой документации - участие в занятиях, проводимых для среднего медицинского персонала - все перечисленное верно # 20. Основные требования к врачу клинической лабораторной диагностики для аттестации на соответствующую квалификационную категорию изложены в: -тестах по клинической лабораторной диагностике - программе последипломной переподготовки - квалификационных характеристиках врача клинической лабораторной диагностики - положении о враче КДЛ - квалификационных требованиях к врачу клинической лабораторной диагностики Вариант 2 1.Каковы требования к работникам, которых следует допускать к проведению испытаний с подачей повышенного напряжения от постороннего источника? - Работники должны пройти специальную подготовку и проверку знаний. - Руководитель работ должен пройти месячную стажировку под контролем опытного работника. -Все работники должны пройти 3-месячную стажировку под контролем опытного работника. - Работники должны иметь запись о допуске к этим работам в удостоверении о проверке знаний. # 2.В какой срок работодатель обязан выдать экземпляр акта о несчастном случае на производстве пострадавшему после завершения расследования несчастного случая? - 3-х дневный; -15 дней; - одного месяца - в этот же день - в течение 2-х недель # 3. Замена молока на работах с вредными условиями труда допускается: - на равноценные молоку пищевые продукты; - в виде компенсационной выплаты в размере, эквивалентном стоимости молока; - во всех вышеперечисленных случаях. # 4. Какова должна быть продолжительность стажировки на рабочем месте перед допуском к работе? -продолжительность стажировки определяет инженер по охране труда в зависимости от сложности работы; -не менее двух-пяти смен; - не менее недели; -от двух до четырнадцати смен. # 5. Для чего проводится расследование происшествия? - чтобы найти и наказать виновных; - для составления отчета; -для предотвращения аналогичных происшествий в будущем. # 6. Какие мероприятия из перечисленных являются основными для предотвращения происшествий? -расследование инцидентов; -выявление опасностей, оценка рисков, их своевременное устранение или снижение степени риска до приемлемого уровня; - проведение инструктажей с работниками. # 7.Что относится к организационным мероприятиям, обеспечивающим безопасность работ в электроустановках? -проведение инструктажа; - подготовка рабочего места; -допуск к работе в лаборатории # 8.Первая помощь при обмороке. -пострадавшего положить, при этом голова должна находиться ниже ног, дать понюхать аммиак; - пострадавшего положить и приподнять голову; - дать понюхать аммиак. # 9. Какой нормативно-правовой документ определяет обязанности работодателя по обеспечению безопасных условий и охраны труда? - инструкция по охране труда; -Трудовой Кодекс РФ; -должностная инструкция. # 10. Можно ли выполнять работы без положенных средств индивидуальной защиты? -можно по разрешению руководителя работ; -можно, если это не угрожает здоровью; - нельзя. # 11. Кто несет ответственность за своевременное расследование несчастного случая? - работодатель; -руководитель работ; - инженер по охране труда; - комиссия по расследованию несчастных случаев. # 12. Каким методом определяются безопасные концентрации атмосферы в замкнутом пространстве? -приборным методом с помощью пятикомпонентного газоанализатора; - приборным методом с помощью шахтерской лампы ЛБВК; - методом опускания в ЗП горящего факела. # 13. Работника, не прошедшего обязательный периодический медицинский осмотр: -штрафуют; -отстраняют от работы; -отправляют в административный отпуск. # 14. При обнаружении пожара или признаков горения в здании, помещении (задымление, запах гари, повышение температуры воздуха и др.) необходимо: -проверить по какой причине появился запах; -сообщить вышестоящему руководителю и приступить к локализации пожара имеющимися средствами; -немедленно сообщить об этом по телефону в пожарную часть, принять посильные меры по эвакуации людей и тушению пожара -приступить к эвакуации # 15. Какую помощь нужно оказать при отсутствии дыхания и пульса у пострадавшего от несчастного случая? -искусственное дыхание и наружный массах сердца; - дать понюхать нашатырный спирт; -вызвать врача и ждать приезда машины скорой помощи; -искусственное дыхание; -массаж сердца. # 16. Какие несчастные случаи подлежат расследованию? -несчастные случаи на территории лаборатории; -несчастные случаи на рабочем месте; -случаи, повлекшие утрату трудоспособности при выполнении работником своих трудовых обязанностей на территории организации и вне ее, во время следования к месту работы или с работы на транспорте организации. # 17. Замена молока на работах с вредными условиями труда допускается: -на равноценные молоку пищевые продукты; -в виде компенсационной выплаты в размере, эквивалентном стоимости молока; - во всех вышеперечисленных случаях # 18. Первая помощь при ожогах кислотами и щелочами? -место ожога промыть проточной водой в течение 10-15 минут, обратиться к врачу; -обратиться к врачу; - промыть водой, наложить мазь; -обработать раствором соды. # 19. В каких случаях применяются пенные огнетушители? -при отсутствии углекислотных; -во всех случаях кроме тушения электроустановок; -во взрывоопасных условиях; - для тушения электроустановок. # 20. Первая помощь при переломах? -обеспечить неподвижность суставов ниже и выше места перелома наложением шины, приложить холод, вызвать врача; -приложить холод; - наложить шину на место перелома; -доставить пострадавшего к врачу. # Вариант 3 1.В какой срок расследуется несчастный случай в лаборатории? -в течение 3 суток с момента происшествия; -не ограничено; - не более 7 дней. - в течение 7 дней -в течение года # 2. В каких случаях следует вызвать врача при поражении электрическим током? -во всех случаях; -если пострадавший потерял сознание; -если оказание первой помощи не результативно; -если имеется ожог. # 3. Сколько лет хранится у работодателя экземпляр акта расследования несчастного случая? -пять лет; -10 лет; - 45 лет - 3 года - вообще не хранится # 4. Какой ток при одинаковой его величине представляет наибольшую опасность для жизни? -постоянный ток; -не имеет значения постоянный или переменный; -переменный ток частотой 50 Гц. # 5.Первая помощь при загорании одежды? -засыпать песком; -сбить пламя пенным огнетушителем; -набросить любую плотную ткань на загоревшегося, сбить пламя водой; -залить пострадавшего водой; - сбить пламя углекислотным огнетушителем. # 6. Какой уровень шума согласно требованиям Российского законодательства, является допустимым? - до 110 дБ; -до 90 дБ; -до 80 дБ. -до 200 дБ -до 50 дБ # 7. Для чего предназначены средства индивидуальной защиты? -для надежного предохранения от воздействия вредных производственных факторов; -для защиты одежды от загрязнения; -для удобства работы; -для гигиены. # 8. Допускается ли замена молока или других равноценных продуктов работникам, занятым на работах с вредными условиями труда, сливочным маслом? -допускается; -не допускается; -в некоторых случаях. # 9. Какой величины ток, протекающий по телу человека, является смертельным? -20-25 мА переменного тока частотой 50 Гц; -25мА постоянного тока; -50-100мА переменного тока частотой 50 Гц. # 10. Какими огнетушителями разрешено пользоваться при тушении загорания в электроустановках? -химически-пенными; -воздушно-пенными; -углекислотными # 11.С какой периодичностью проводятся повторные инструктажи по ОТ? - один раз в квартал; -не реже одного раза в 6 месяцев; -не реже одного раза в год. # 12. Какой вид инструктажа по ОТ проводится после расследования несчастного случая? -целевой; - внеплановый; -повторный. # 13. Когда проводятся целевые инструктажи по ОТ? -при выполнении разовых работ; -при ликвидации стихийных бедствий; -при выполнении разовых работ, при ликвидации стихийных бедствий, а так же при производстве работ по наряду-допуску. # 14. Когда проводят первичный инструктаж на рабочем месте? -до начала самостоятельной работы; -в первый день работы; -не позднее 3 дней после начала самостоятельной работы. # 15. Проводится ли внеплановый инструктаж при изменении технологических процессов, замене или модернизации оборудования, влияющих на безопасность труда? -да; -нет; -по решению работодателя или уполномоченного лица. # 16. Кто обязан проходить предварительные медицинские осмотры? -лица в возрасте до 18 лет и работники, принимаемые на работу с вредными и опасными условиями труда; -все лица, моложе 21 года -все принимаемые на работу. # 17. Почему твердую щелочь нельзя брать руками? -плавится в руках; -получаем ожог рук; -все указанное в предыдущих пунктах; -пачкаются руки. # 18.Куда следует сливать агрессивные жидкости? -в раковину у лабораторного стола; - в специальные емкости в вытяжном шкафу; -вынести и вылить на улицу; -куда угодно # 19.Как оказать первую помощь при ожогах огнем (I степени)? -смыть водой; -наложить вату, смоченную этиловым спиртом; -обработать рану уксусной кислотой; -обработать рану щелочью # 20.Для чего используются вытяжные шкафы? -для безопасной работы; -для хранения агрессивных жидкостей; -для всего указанного в предыдущих пунктах; -для хранения дистиллированной воды # Вариант 4 1.Как оказать первую помощь при отравлении щелочью? -пить раствор лимонной кислоты или уксусной; -пить раствор соды; -пить воду; -пить кашицу из оксида магния. # 2. Как приготовить разбавленный раствор H2S04? -кислоту влить в воду; -воду влить в кислоту; -нет разницы; -не знаю. # 3. Как определить газ по запаху? -наклониться над сосудом и вдохнуть: -направить пары газа к себе движением руки; -воспользоваться прибором с газоотводной трубкой; -не знаю. # 4. Как оказать первую помощь при ожогах паром II степени? -промыть струёй воды; -обработать 3—5%-м раствором КМп04; - наложить вату, смоченную этиловым спиртом; # 5.Где хранятся концентриро­ванные кислоты? -на лабораторных столах; - в металлических ящиках; -в вытяжных шкафах; -в прохладных помещениях. # 6. Как оказать первую помощь при попадании кислоты в глаза? - промыть струёй воды и 3%-м раствором соды; -промыть только водой; - промыть уксусной кислотой; -промыть 2%-й борной кислотой # 7.Почему нельзя пробирку с раствором нагревать в одном месте? -плохо нагревается раствор; -может произойти выброс жидкости при вскипании — ожоги рук; -долго не закипит раствор; -не знаю. # 8. Почему нельзя на рабочем месте собирать много реактивов? -можно перепутать реактивы; -создается беспорядок в работе; -пачкается лабораторный журнал; -указанное в предыдущих пунктах. # 9. Как оказать первую помощь при отравлении газами? -выпить раствор соды; -выпить слабый раствор уксусной кислоты; -немедленно — свежий воздух; -выпить 5%-й раствор КМп04. # 10. Почему нельзя принимать пищу в лаборатории? -возможно отравление химическими препаратами, попавшими в пищу; -неэтично; -мешаешь окружающим; -не знаю. # 11. Почему нельзя греть раствор в толстостенной посуде? - посуда слишком громоздкая; -посуда нетермостойкая; - долго прогревается; -не знаю. # 12. Как оказать первую помощь при ожоге азотной кислотой? -промыть ожог большим количеством воды; -промыть ожог 5%-м раствором NaHC03; -указанное в предыдущих пунктах; - промыть щелочью # 13. Почему избыток раствора (вещества) нельзя сливать (ссыпать) обратно в склянку? -трудно открывать пробки; -загрязняется реактив; -можно перепутать склянки; -запачкаются руки. # 14. Как оказать первую помощь при ожоге кислотой? -промыть большим количеством воды и затем 5%-м раствором NaHC03 (соды); - смыть водой; -промыть 5%-м раствором соды; - промыть уксусной кислотой. # 15. Почему нагреваемую пробирку нужно держать отверстием от себя? -чтобы не вдыхать выделяемые пары; -может произойти выброс жидкости; -указанное в пунктах 1,2; - не знаю # 16. Как оказать первую помощь при отравлении жидкими веществами? -вызвать рвоту (например, выпив 1%-й раствор CuS04); - вывести пострадавшего на свежий воздух; -уложить в постель; -не знаю # 17. Что нужно делать, если на пол пролита концентрированная серная кислота? - залить щелочью; - собрать кислоту стаканом; -засыпать песком и вынести; - не знаю. # 18. Как оказать первую помощь при ожогах III степени (разрушение тканей)? -обработать 5%-м раствором КМп04; -покрыть рану стерильной повязкой и вызвать врача; -промыть водой; - не знаю. # 19. Как определить газ по запаху? -наклониться над сосудом и вдохнуть; -направить газ движением руки к себе; - использовать газоотводную трубку; -не знаю. # 20. Как собрать ртуть, пролитую при поломке термометра? -засыпать песком; -собрать совком; -собрать амальгамированной пластиной; -не знаю. # Вариант 5 1.Основные правила работы в КДЛ: -использовать при работе защитную одежду -проводить исследование биоматериала в резиновых перчатках - мыть лабораторную посуду и инструментарий после предварительной дезинфекции - при загрязнении кожи или слизистых кровью или другими биожидкостями немедленно обработать их -все перечисленное # 2. При работе в КДЛ не запрещается: -пипетирование ртом - разговоры на рабочем месте - прием пищи на рабочем месте - пользоваться косметикой на рабочем месте - курение # 3. После каждого использования должны подвергаться дезинфекции: -лабораторная посуда (капилляры, предметные стекла, пробирки, меланжеры, счетные камеры и т. д.) -резиновые груши, баллоны -лабораторные инструменты -кюветы измерительной аппаратуры, пластиковые пробирки -все перечисленное # 4. С отработанным биоматериалом (моча, кровь, кал) производят следующие действия, кроме: -сливают в специальную тару -кипятят -обеззараживают дезраствором -обеззараживают автоклавированием # 5. Посуду с биоматериалом инфицированных больных: - собирают в баки -обрабатывают кипячением -обеззараживают автоклавированием - все перечисленное верно -обрабатывают дезинфицирующим раствором # 6. Как оказать первую помощь при попадании кислоты в глаза? - промыть струёй воды и 3%-м раствором соды; -промыть только водой; - промыть уксусной кислотой; -промыть 2%-й борной кислотой # 7. Почему нельзя пробирку с раствором нагревать в одном месте? -плохо нагревается раствор; -может произойти выброс жидкости при вскипании — ожоги рук; -долго не закипит раствор; -не знаю. # 8. Почему нельзя на рабочем месте собирать много реактивов? -можно перепутать реактивы; -создается беспорядок в работе; -пачкается лабораторный журнал; -указанное в предыдущих пунктах. # 9. Как оказать первую помощь при отравлении газами? -выпить раствор соды; -выпить слабый раствор уксусной кислоты; -немедленно — свежий воздух; -выпить 5%-й раствор КМп04. # 10. Почему нельзя принимать пищу в лаборатории? -возможно отравление химическими препаратами, попавшими в пищу; -неэтично; -мешаешь окружающим; -не знаю. # 11. Кто несет ответственность за своевременное расследование несчастного случая? - работодатель; -руководитель работ; - инженер по охране труда; - комиссия по расследованию несчастных случаев. # 12. Каким методом определяются безопасные концентрации атмосферы в замкнутом пространстве? -приборным методом с помощью пятикомпонентного газоанализатора; - приборным методом с помощью шахтерской лампы ЛБВК; - методом опускания в ЗП горящего факела. # 13. Работника, не прошедшего обязательный периодический медицинский осмотр: -штрафуют; -отстраняют от работы; -отправляют в административный отпуск. # 14. При обнаружении пожара или признаков горения в здании, помещении (задымление, запах гари, повышение температуры воздуха и др.) необходимо: -проверить по какой причине появился запах; -сообщить вышестоящему руководителю и приступить к локализации пожара имеющимися средствами; -немедленно сообщить об этом по телефону в пожарную часть, принять посильные меры по эвакуации людей и тушению пожара -приступить к эвакуации # 15. Какую помощь нужно оказать при отсутствии дыхания и пульса у пострадавшего от несчастного случая? -искусственное дыхание и наружный массах сердца; - дать понюхать нашатырный спирт; -вызвать врача и ждать приезда машины скорой помощи; -искусственное дыхание; -массаж сердца. # 16. Кто обязан проходить предварительные медицинские осмотры? -лица в возрасте до 18 лет и работники, принимаемые на работу с вредными и опасными условиями труда; -все лица, моложе 21 года -все принимаемые на работу. # 17. Почему твердую щелочь нельзя брать руками? -плавится в руках; -получаем ожог рук; -все указанное в предыдущих пунктах; -пачкаются руки. # 18. Куда следует сливать агрессивные жидкости? -в раковину у лабораторного стола; - в специальные емкости в вытяжном шкафу; -вынести и вылить на улицу; -куда угодно # 19. Как оказать первую помощь при ожогах огнем (I степени)? -смыть водой; -наложить вату, смоченную этиловым спиртом; -обработать рану уксусной кислотой; -обработать рану щелочью # 20. Для чего используются вытяжные шкафы? -для безопасной работы; -для хранения агрессивных жидкостей; -для всего указанного в предыдущих пунктах; -для хранения дистиллированной воды # Рекомендуемая литература: Основная: 1. СанПиН 5179-90 - санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц родильных домов и других лечебных стационаров 2. Санитарные правила и нормы СанПИН 2.2.4.0-95 "Гигиенические требования при работе в условиях воздействия постоянных магнитных полей" 3. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" 4. СанПиН 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами 5. СанПиН 2.2.2776-10 Гигиенические требования к оценке условий труда при расследовании случаев профессиональных заболеваний. Дополнительная: 1. Саркисянц Н. Клинико-эпидемиологические особенности хронического гепатита СLAP LambertAcademicPublishing. -2013. 2. СанПиН 2.1.4.2580-10 Изменения № 2 к СанПиН 2.1.4.1074-01 Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Кафедра клинической лабораторной диагностики для самостоятельной внеаудиторной работе ординаторов по Модулю «Цитологические исследования» Раздел: Цитологические исследования Темы раздела: 1. Учение об опухолях. 2. Современное представление о канцерогенезе (онкогенезе). 3. Понятие об аплазии и предопухолевых процессах. 4. Рост и развитие опухолей. 5. Основные методы диагностики и лечения новообразований. Цель: подготовка специалистов по клинической лабораторной диагностике для работы в клинико-диагностической лаборатории в соответствии с профессионально-должностными требованиями. Задачи: изучить цели и задачи клинической лабораторной диагностики, принципы комплексного подхода к лабораторному обследованию пациентов. Ординатор должен знать: до изучения темы – этиологию, патогенез развития опухолевого процесса; как взять, доставить и хранить биоматериал для исследования После изучения темы – диагностировать по клеточным элементам острый и хронический воспалительный процесс;выявлять грануляционную ткань, гранулематозную пролиферацию;дифференцировать пролиферацию дисплазию, метаплазию фоновые процессы;диагностировать предраковые состояния, гиперплазию (реактивную и опухолевую), опухоли; Ординатор должен уметь:определять по возможности цитологическую форму и степень дифференциации опухоли: легких, пищевода, желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы, мочевого пузыря, яичка, тела и шейки матки, щитовидной железы, молочной железы, предстательной железы, мягких тканей, скелета, кожи, лимфатических узлов, серозных оболочек, костного мозга. Ординатор должен владеть:приготовлением цитологического мазка, цитологическими методами исследования Задания для самостоятельной внеаудиторной работы ординатора по указанной теме: 1. Методы обработки материала и окраски цитологических препаратов 2. Применение цитологического исследования 3. Цитологические исследования женских мазков 4. Цитологическое исследование пунктатов Вопросы для самоконтроля: Тестовые задания: Вариант 1 1. КЛЕТОЧНЫЙ СОСТАВ СЛИЗИСТОЙ КИШЕЧНИКА ВКЛЮЧАЕТ: + энтероциты + бокаловидные клетки + аргентофильные клетки + каемчатые клетки # 2. ДЛЯ СТРУКТУРЫ ЯИЧНИКОВ ХАРАКТЕРНЫ: + белое тело + интерстициальная ткань + фолликулы + желтое тело # 3. КЛЕТОЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: + цилиндрический эпителий - многослойный плоский эпителий - переходный эпителий # 4. КЛЕТОЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ЯИЧКА: + сперматогенный эпителий + поддерживающие клетки (Сертоли) + интерстициальные клетки (Ледига) + цилиндрический эпителий # 5. КЛЕТОЧНЫЙ СОСТАВ ЖЕЛЕЗ И СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА ВКЛЮЧАЕТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ: - цилиндрический эпителий - главные клетки - добавочные клетки (мукоциты) - париетальные клетки (обкладочные) # 6. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ЕДИНИЦЕЙ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ: -гепатоцит + печеночная долька -купферовская клетка # 7. СЛИЗИСТУЮ ОБОЛОЧКУ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ВЫСТИЛАЕТ: - кубический эпителий + цилиндрический эпителий + переходный эпителий + многослойный плоский эпителий # 8. КЛЕТОЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ПОЧЕЧНЫХ КАНАЛЬЦЕВ: + кубический эпителий + цилиндрический эпителий + уплощенный звездчатый эпителий - переходный эпителий - многослойный плоский эпителий # 9. СЛИЗИСТАЯ РАЗЛИЧНЫХ ОТДЕЛОВ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ МОЖЕТ БЫТЬ ПОКРЫТА: + многорядным призматическим мерцательным эпителием + многослойным плоским эпителием + двухрядным призматическим реснитчатым эпителием + однорядным кубическим реснитчатым эпителием # 10. РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МОЖЕТ РАЗВИВАТЬСЯ ИЗ: + фолликулярного эпителия + С-клеток + В-клеток +метаплазированных клеток # 11. ПРИЧИНОЙ УВЕЛИЧЕНИЯ СВЯЗАННОЙ СОЛЯНОЙ КИСЛОТЫ В ЖЕЛУДОЧНОМ СОДЕРЖИМОМ ЯВЛЯЕТСЯ: + застой желудочного содержимого + злокачественное новообразование желудка + гастрит # 12. КОРАЛЛОВИДНЫЕ ЭЛАСТИЧЕСКИЕ ВОЛОКНА ОБНАРУЖИВАЮТ В МОКРОТЕ ПРИ: - бронхопневмонии + кавернозном туберкулезе - раке - актиномикозе - бронхиальной астме # 13. В МАЗКАХ ИЗ ЦЕРВИКАЛЬHОГО КАHАЛА В HОРМЕ ОБHАРУЖИВАЮТ: + клетки плоского эпителия + клетки цилиндpического эпителия - клетки кубического эпителия - фиброциты # 14. ПСЕВДОЭРОЗИЮ ШЕЙКИ МАТКИ ХАРАКТЕРИЗУЕТ: - примесь свежей крови + скопление пролиферирующего цилиндрического эпителия в смазке из влагалищной части шейки матки - обилие плоского эпителия - многослойность клеточных структур # 15. В МАЗКАХ ШЕЙКИ МАТКИ МОГУТ ОБНАРУЖИВАТЬ СХОДНУЮ ЦИТОЛОГИЧЕСКИУ КАРТИНУ: + воспаление и псевдоэрозия + рак и дисплазия + псевдоэрозия и рак # 16. ОБРАЗОВАНИЕ КОМПЛЕКСОВ КЛЕТОК СВОЕОБРАЗНОЙ ФОРМЫ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ГИСТОЛОГИЧЕСИХ ФОРМАХ РАКА ("РОЗЕТКИ", "ЛУКОВИЦЫ", "ЖЕМЧУЖИНЫ" И ДР.) ОБЪЯСНЯЕТСЯ: + зрелостью опухоли, указывающей на сходство с материнской клеткой - особые "злокачественные" свойства роста опухоли - дистрофическими изменениями в ткани опухоли # 17. НАЛИЧИЕ "ГОЛЫХ ЯДЕР" В ЦИТОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТАХ ПРИ МАЛИГНИЗАЦИИ СВЯЗАНО С: - увеличением размеров ядер - многоядерностью + усиленными дегенеративными процессами в опухолевой ткани - усиленным размножением клеток # 18. СИМПЛАСТЫ И СИНЦИТИАЛЬНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ МОГУТ ВОЗНИКАТЬ ПРИ: - лимфосаркоме + ангиосаркоме - гиперкератозе + раке щитовидной железы - раке яичника # 19. ДЛЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ: + пролиферация клеток +дедифференциация клеток + способность к метастазированию + инфильтративный рост # 20. МОРФОЛОГИЧЕСКИМ КРИТЕРИЕМ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОСТИ ОПУХОЛИ ЯВЛЯЕТСЯ: - ороговение - дедифференциация - полиферация идедифференциация + структурная и клеточная схожесть с нормальной тканью, отсутствие полиморфизма - анеуплоидия # Вариант 2 1. Слизистая оболочка трахеи и крупных бронхов в норме представлена: - однорядным кубическим эпителием - многорядным цилиндрическим эпителием - многослойным плоским эпителием - правильного ответа нет - все ответы правильные # 2. Слизистая оболочка мелких бронхов в норме представлена: - многослойным плоским эпителием - многорядным цилиндрическим эпителием - однорядным кубическим эпителием - переходным эпителием - все ответы правильные # 3. Плоскоклеточная метаплазия бронхиального эпителия характеризуется: - бокаловидными клетками - цилиндрическими клетками с ресничками - округлыми или полигональными клетками с гиперхромными ядрами - всеми перечисленными клетками # 4. Наибольшую информацию при периферических опухолях легких получают, исследуя: - мокроту - соскоб щеткой из бронха - пунктат лимфатических узлов - биоптат трансторакальной пункции - аспират содержимого бронха # 5. Некротические массы в пунктате из легкого могут встречаться при: - туберкулезе - аспергиллезе - плоскоклеточном раке - всех перечисленных заболеваниях - ни одном из перечисленных заболеваний # 6. Карциноид является: - разновидностью плоскоклеточного рака - разновидностью железистого рака - опухолью АПУД-системв - ни одной из перечисленных гистологических форм рака - любой из перечисленных гистологических форм рака # 7. Сходство с опухолевыми могут иметь следующие элементы мокроты: - гистоциты - пролиферирующий эпителий бронхов - клетки метаплазированного эпителия - ни один из названных элементов - все перечисленные клетки # 8. В легких может встречаться: - плоскоклеточный рак - железисто-плоскоклеточный рак - аденокарцинома - недифференцированный рак - все перечисленные виды рака # 9. Для цитограммы плоскоклеточного рака характерны: - вытянутые полиморфные клетки - "луковицы" - клетки с признаками ороговения - феномен "павлиньего глаза" - любой из перечисленных признаков # 10. Для мелкоклеточного рака легкого характерно: - расположение клеток дорожками - "фасетки" на клетках - мелкие полиморфные клетки - все перечисленное - легкая ранимость клеток # 11 Слизистая оболочка пищевода в норме представлена: - многослойным плоским неороговевающим эпителием - многорядным цилиндрическим эпителием - многослойным плоским ороговевающим эпителием - однорядным кубическим эпителием - переходным эпителием # 12 В пищеводе из опухолей чаще всего встречается: - железистый рак - плоскоклеточный рак - переходный рак - недифференцированный рак - лейомиосаркома # 13 В пищеводе может встречаться: - аденокарцинома - железисто-плоскоклеточный рак - недифференцированный рак - лейомиома, лейомиосаркома - все перечисленные опухоли # 14 При опухолях желудка наиболее рациональным способом получения материала является: - гастроскопия - получение промывных вод - взятие желудочного сока - пункция желудка - получение мокроты # 15 В цитологических препаратах, полученных при гастробиопсии, в норме встречаются: - клетки покровно-ямочного эпителия - обкладочные клетки - главные клетки - клетки покровно-ямочного эпителия обкладочные клетки - все перечисленные клетки # 16 Для главных клеток желез желудка характерны: - светлая оксифильная цитоплазма - кружевная цитоплазма - присутствие темных базофильных гранул - все перечисленные признаки - ни один из перечисленных признаков # 17 На кишечную метаплазию (энтеролизацию) покровно-ямочного эпителия желудка указывают: - полиферация покровно-ямочного эпителия - апатия клеток - наличие клеток с обильной цитоплазмой у апикального края - наличие большого числа клеток эпителия желез - все перечисленное верно # 18 В желудке из опухолей наиболее часто встречается: - плоскоклеточный рак - аденокарцинома - железисто-плоскоклеточный рак - недифференцированный рак - все перечисленные виды рака # 19 В желудке может развиваться: - карциноид - лимфосаркома - недифференцированный рак - карциноид и лимфосаркома - все перечисленные опухоли # 20 Для цитограммы аденокарциномы наиболее характерен следующий признак: - тяжи клеток - железистые комплексы и атипичных клеток - "луковицы" - феномен "павлиньего глаза" - все перечисленное # Вариант 3 1 Для цитограммы слизистого рака наиболее характерны: - железистые клетки - пласты клеток - "луковицы" - полиморфные перстневидные клетки - расположение клеток в виде дорожек # 2 К предраковым заболеваниям желудка относятся: - гастрит - хроническая язва - полипоз - ни одно из перечисленных заболеваний - все перечисленные заболевания # 3 В мочевом пузыре наиболее часто встречаются: - переходноклеточные опухоли - соединительные опухоли - плоскоклеточные опухоли - сосудистые опухоли - все ответы правильные # 4 Для папилярного строения опухоли мочевого пузыря характерно обнаружение в моче: - группы клеток переходного эпителия - кусочков ткани и папиллярных структур с сосудами - железистых структур - "луковиц" - тяжей клеток # 5 Для получения материала при опухолях молочной железы используются: - диагностическая пункция - исследование выделений из сосков - отпечатки и соскобы из удаленного патологического очага - все перечисленные методы # 6 Из перечисленных клеток диагностическими при туберкулезе молочной железы являются: - лимфоциты - эпителиоидные - макрофаги+ гигантские клетки Пирогова-Лангханса - клетки Березовского-Штернберга # 7 Для цитограммы пролиферативной формы мастопатии характерны: - разрозненно лежащие кубические клетки - плотные скопления из интенсивно окрашенных клеток - клетки типа молозивных телец - разрозненно лежащие кубические клетки и клетки типа молозивных телец - все перечисленные признаки # 8 Диагноз внутрипротоковой папилломы молочной железы по выделениям из соска устанавливается на основании: - папиллярных комплексов из клеток кубического или призматического эпителия - макрофагов с гемосидерином - изменение эритроцитов - все перечисленные признаки # 9 В молочной железе может встречаться: - саркома - злокачественная меланома - карциноид - лимфосаркома - все перечисленные опухоли # 10 Для рака Педжета молочной железы характерна следующая локализация: - дольки молочной железы - протоки молочной железы - область соска и околососковой зоны - любая из перечисленных локализаций - верхне-наружный квадрант # 11 В мазках из цервикального канала в норме обнаруживается: - клетки плоского эпителия - клетки цилиндрического эпителия - клетки кубического эпителия - все перечисленные клетки # 12 Для лейкоплакии характерно присутствие в мазках: - большого числа клеток со светлой цитоплазмой - ороговевающий безъядерных клеток - метаплазированных клеток - резервных клеток - всех перечисленных # 13 При эндоцервикозе следует брать материал: - из влагалищной порции шейки матки и канала - с границы перехода плоского эпителия в цилиндрический - из цервикального канала - из всех перечисленных участков - все перечисленное неверно # 14 Эндоцервикоз можно предположить по следующим признакам: - примеси свежей крови - скоплениям пролиферирующего цилиндрического эпителия в мазках из влагалищной шейки матки - клеткам плоского эпителия в мазках их цервикального канала - разрозненным клеткам цилиндрического эпителия - всем перечисленным признакам # 15 К фоновым процессам можно отнести следующие патологические процессы шейки матки: - эндоцервикоз - простую лейкоплакию - эндометриоз - эктропион - все перечисленные заболевания # 16 К предраковым в шейки матки относятся: - истинная эрозия - дисплазия умеренной и тяжелой степени - кондиломы - дисплазия умеренной и тяжелой степени и кондиломы - все перечисленные заболевания # 17 К предраковым в шейки матки относятся: - лейкоплакия с атипией клеток - атипическая плоскоклеточная метаплазия - эндометриоз - все перечисленное # 18 В шейке матки наиболее часто развиваются: - железистый рак - плоскоклеточный рак - недифференцированный рак - слизистый рак - все перечисленное одинаково часто # 19 В теле матки чаще развиваются: - аденокарцинома - лейомиосаркома - плоскоклеточный рак - аденоплоскоклеточный рак - недифференцированный рак # 20 К предраковым заболеваниям эндометрия относят: - железистую гиперплазию - эндометрит - аденоматоз - аденоз - все перечисленное # Вариант 4 1 Косвенным признаком рака эндометрия при исследовании аспиратов из полости матки можно считать: - присутствие нейтрофилов - наличие элементов крови - присутствие гистиоцитов - присутствие лимфоцитов - все перечисленное # 2 Для цитограммы аденокарциномы тела матки характерны: - папиллярные структуры - секретирующие элементы - железистые структуры - все перечисленные элементы - ни один из перечисленных элементов # 3 В полости рта из злокачественных опухолей чаще всего развивается: - саркома - плоскоклеточный рак - меланома - железистый рак - слизистый рак # 4 В цитограмме пунктата гиперплазированного лимфатического узла содержатся следующие клеточные элементы: - лимфоидные - эндотелиальные - плазматические - макрофаги - все перечисленное # 5 Диагностическое значение в пунктате лимфатического узла при лимфогранулематозе имеют: - эпителиоидные клетки - лимфоидные - клетки Пирогова-Лангханса - клетки Березовского-Штернберга - эозинофилы # 6 Клеточный состав при лимфосаркоме характеризуется: - присутствием эпителиоидных клеток - наличием лимфоидных элементов разной степени зрелости - обилием сосудов - монотонной клеточной лимфоидной популяцией - всеми перечисленными признаками # 7 Для лимфосаркомы характерны: - легкая "ранимость" клеток - присутствие скоплений клеток вокруг сосудов - присутствие комплексов из атипичных клеток - наличие эозинофилов и базофилов - все перечисленное # 8 Для цитограммы асцитической и плевральной жидкости при папиллярной цистаденокарциноме характерны: - папиллярные структуры - секретирующие элементы - псаммомные тела - многоядерные клетки, выраженный ядерный полиморфизм - все перечисленное # 9 В выпотную жидкость, полученную при пункции или операции, для предотвращения свертывания необходимо добавить: - лимоннокислый натрий, гепарин - метанол - физиологический раствор - любой из перечисленных растворов - этанол # 10 Мезотелиома развивается из: - эпителиальной ткани - соединительной ткани - серозной оболочки - сухожилий - мышечной ткани # 11 Для клеток мезотелия характерны: - расположение плотными тканевыми клочками - гиперхромия ядра и цитоплазмы - светлая скудная цитоплазма - расположение "дорожками" - ни один из перечисленных признаков # 12 Для цитограммы при метастазе опухолей в костный мозг характерно: - обилие клеточных элементов - наличие бластных клеток - комплексы из полиморфных клеток - малое число клеток - увеличение числа мегакарцитов # 13 Характерным для рака является: - присутствие сосудов - наличие веретенообразных клеток - наличие комплексов из полиморфных клеток - расположение пучками - правильного ответа нет # 14 Характерным для саркомы является: - расположение клеток в пучках, скоплениях, разрознено - наличие сосудов - клетки вытянутой формы - все перечисленное - ничего из перечисленного # 15 В работе цитолога могут встречаться следующие типы ответов: - утвердительный с указанием гистологической формы - утвердительный без указания гистологической формы - описательный - предположительный - все перечисленные виды ответов # 16 Качество цитологической диагностики улучшает: - унификация методов исследования - повышение квалификации цитологов - централизация цитологических исследований - автоматизация - все перечисленное # 17 Для цитограммы при раке характерно: - расположение клеток в комплексах - расположение клеток пучками - признаки железистой, плоскоклеточной дифференцировки - все перечисленные признаки # 18 Для цитограмм при саркоме характерно: - расположение клеток в комплексах - расположение клеток пучками и разрозненно - расположение клеток в папиллярных структурах - все перечисленное - правильного ответа нет # 19 Материал для цитологического исследования можно получить с помощью: - соскоба из патологического очага - пункции - удаление патологического очага - соскоба и пункции патологического очага - всеми перечисленными методами # 20 Прибор цитометр-сортер позволяет: - проводить иммунологический клеточный анализ - получать достоверную информацию о структуре и размерах клеток - определять популяцию клеток разной плоидности - отобрать из общей популяции клетки с заданными характеристиками - все перечисленное верно # Вариант 5 1 Наиболее информативным методом диагностики опухоли легкого является: - цитологическое исследование мокроты - рентгенологическое исследование - эндоскопическое исследование - ни один из перечисленных методов - исследование сурфактанта # 2 Присутствие клеток мезотелия в материале, полученном при трансторакальной пункции может быть: - при пункции иглами большого диаметра - при любой пункции - при мезотелиоме плевры - ни при одном из перечисленных условиях - при всех перечисленных условиях # 3 Присутствие многоядерных клеток в пунктате опухоли легкого может свидетельствовать о: - туберкулезе - лимфогранулематозе - раке - любом из перечисленных заболеваний # 4 Для карциноида бронха характерно расположение клеток: - в виде "луковицы" - железистыми комплексами - пучками - все перечисленное - ни один их перечисленных признаков # 5 Для карциноида бронха характерны: - разрозненность расположения клеток - расположение клеток "розетками" - глыбчатое строение хроматина - ни один их перечисленных признаков - все перечисленные признаки # 6 Аденокарцинома пищевода чаще всего поражает: - верхний отдел - нижний отдел - средний отдел - все отделы одинаково - аденокарцинома в пищеводе не встречается # 7 Опухоли кишечника диагностируются преимущественно с помощью: - эндоскопического исследования - рентгенологического исследования - пункции - эндоскопического и рентгенологического исследования - ни одним из перечисленных методов # 8 Присутствие неизменных печеночных клеток в пунктате из печени свидетельствует о: - неправильно выполненной пункции - циррозе печени - гепатите - не является диагностическим признаком - все ответы правильные # 9 Для гепатоцеллюлярного рака наиболее характерно: - присутствие крупных полиморфных клеток с желтым пигментом - присутствие гранул гемоседерина - скудная цитоплазма с признаками слизеобразования - обильная цитоплазма с зернистостью # 10 Для светлоклеточного почечного рака характерны: - скопления из клеток вокруг оксифильного вещества - скопление клеток вокруг капилляров - обильная вакуолизированная цитоплазма клеток - гиперхромия ядер, выраженные ядрышки - все перечисленное # 11 Основная задача цитологического скрининга в гинекологии: - определение гормонального состояния - выявления предрака и раннего рака - предотвращение бесплодия - выявление распространенных форм рака шейки матки - все перечисленное неверно # 12 Степень дисплазии шейки матки устанавливается по: - обилию клеточного материала - выраженности изменений ядер и клеток разных слоев - присутствию или отсутствию клеток базального слоя эпителия - присутствию или отсутствию клеток поверхностного слоя - всем перечисленным признакам # 13 Резервные клетки цилиндрического эпителия шейки матки характеризуется: - небольшими размерами - крупными размерами - скудной цитоплазмой - всеми перечисленными признаками - небольшими размерами и скудной цитоплазмой # 14 Железистый полип эндометрия отличается: - пролиферацией клеток стромы - цитограммой, сходной с железистой гиперплазией - обильным клеточным составом - всеми перечисленными признаками - все перечисленное неверно # 15 Клеточные органеллы это: - временные компоненты ядра - постоянные компоненты цитоплазмы - временные компоненты цитоплазмы - все перечисленное # 16 Клеточные включения это: - постоянные образования цитоплазмы - временные компоненты ядра - постоянные компоненты ядра - временные образования цитоплазмы - все перечисленное # 17 Синтез белка осуществляется на: - лизосомах - комплексе Гольджи - рибосомах - лизосомах и комплексе Гольджи - все ответы правильные # 18 Основная функция рибосом включает: - синтез гликогена - синтез РНК - синтез белков - выделительная - барьерная # 19 Основная функция митохондрий: - синтез АТФ - синтез гликогена - синтез жира - расщепление жира - сократительная # 20 Переваривающие функции в клетке свойственны: - комплексу Гольджи - рибосомам - лизосомам - эндоплазматической сети - митохондриям # Рекомендуемая литература: Основная: 1. Долгов В. В., Шабалова И. П. и др.Щитовидная железа. Гормональные, биохимические исследования, цитологический атлас. 2009 2. ВеберВ.Р., ШвецоваТ.Лабораторные методы исследования. Диагностическое значение. - 2008 3. Учебное пособие по курсу "Цитология". — Воронеж: Изд-во ВГУ, 2005. — 79 с. Дополнительная 1. Почтарь М.Е., Луговская С.А., Морозова В.Т. Цитохимическая диагностика в лабораторной гематологии. Методическое руководство. Атлас. – Санкт-Петербург: Триада, 2003. – 80 с. 2. Злокачественные новообразования в России в 2011 году. Под редакцией В.И. Чиссова, В.В. Старинского. М.: ФГБУ МНИОИ им. П.А. Герцена Минздрава России. – 2013 – 289 с. Кафедра клинической лабораторной диагностики для самостоятельной внеаудиторной работе ординаторов по Модулю «Общая патология, физиология, патофизиология: аспекты в клинико-лабораторной диагностике» Раздел: Морфология, физиология, биохимия органов и систем организма Темы раздела: 1. Повреждение и гибель клеток и тканей. 2. Нарушение тканевого и клеточного метаболизма. 3. Нарушение равновесия лимфообращения. жидких сред, расстройства 4. Процессы адаптации и компенсации. Регенерация. 5. Воспаление. Патология иммунной системы. кровообращения и 6. Опухоли. Цель: подготовка специалистов по клинической лабораторной диагностике для работы в клинико-диагностической лаборатории в соответствии с профессионально-должностными требованиями. Задачи: изучить цели и задачи клинической лабораторной диагностики, принципы комплексного подхода к лабораторному обследованию пациентов. Ординатор должен знать: до изучения темы – строение и функция органов дыхания,строение и функция органов пищеварения, строение и функции органов мочеобразовательной и мочевыделительной системы,строение и функционирование центральной нервной системы, строение и функции серозных оболочек, строение и функции женских половых органов, строение и функции мужских половых органов После изучения темы –способы сбора мокроты, получение материала при бронхоскопии, пункции легкого, приготовление препаратов для лабораторного исследования, способы получения для лабораторного исследования желудочного и дуоденального содержимого, кишечного отделяемого, методы фракционного желудочного зондирования, физические и химические свойства мочи, принципы методов обнаружения и определения белка, клиническое значение. Принципы и методы определения в моче глюкозы и других сахаров, клиническое значение, принципы и методы определения в моче кетоновых тел, клиническое значение; клиническое значение билирубинурии, принципы и методы обнаружения билирубина в моче. Клиническое значение наличия желчных пигментов в моче, принципы и методы определения уробилиновых тел в моче. Принципы и методы определения индиканурии, меланурии, бактериурии, клиническое значение гематурии, гемоглобинурии, гемосидеринурии. Микроскопия осадка мочи, принцип отбора мочи для центрифугирования. Морфология элементов осадка мочи- эпителия, эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров в норме и при патологии. Строение кристаллов кислых, щелочных и амфотерных солей, получение биоматериала при заболеваниях ЦНС, определение физических и химических свойств спинномозговой жидкости, морфология клеточных элементов и их подсчет в камере,заболевания женских половых органов, заболевания мужских половых органов. Ординатор должен уметь:исследовать физико-химические свойства мочи, мокроты, ликвора, кала, желудочного содержимого, спермы, микроскопировать биологический материал Ординатор должен владеть:всеми методами исследования мочи, ликвора, кала, мокроты, спермы, женского отделяемого, желудочного содержимого Задания для самостоятельной внеаудиторной работы ординатора по указанной теме: 1. Морфологическое и бактериоскопическое исследование мокроты при туберкулезе, воспалительных процессах, бронхиальной астме, пневмокониозах, гистоплазмозе, муковисцедозе. Клинико-диагностиченское значение результатов исследования. 2. Копрологическое исследование, условия получения материала, основные копрологические синдромы. 3. Морфология элементов осадка мочи- эпителия, эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров в норме и при патологии. Строение кристаллов кислых, щелочных и амфотерных солей. Клинико-диагностическое значение лейкоцитурии, цилиндрурии, наличия почечного и переходного эпителия, солевого осадка. 4. Клинико-диагностическое значение исследования ликвора. 5. Определение свойств выпотных жидкостей, морфология клеточного состава при туберкулезе, воспалении, застойных явлениях. Клинико-диагностическое значение исследования. 6. Заболевания женских половых органов. Определение в вагинальном отделяемом степени чистоты, трихомонад, гонококков, грибков, элементов воспаления. Бесплодие. Клинико-диагностическое значение результатов исследования. 7. Морфологические исследование клеточного состава семенной жидкости и простатического секрета. Клинико-диагностическое значение результатов исследования. Вопросы для самоконтроля: 1. Общие вопросы повреждения клеток 2. Атрофии. Дистрофии 3. Гипертрофия, гиперплазия, регенераци 4. Некроз и апоптоз 5. Нарушение переферического кровообращения и микроциркуляции 6. Типовые нарушения обмена веществ 7. Экстремальные состояния. Шок. Лихорадка 8. Патология органов внешнего дыхания, пищеварения, мочеобразования и мочевыделения, печени, Тестовые задания: Вариант 1 1. ПРИ БРОНХОПНЕВМОНИЯХ В МОКРОТЕ ОБНАРУЖИВАЮТ: - коралловидные эластические волокна - альвеолярные макрофаги с жировой инфильтрацией - спирали Куршмана - эозинофилы # 2. ДЛЯ РАСПАДА ОБЫЗВЕСТВЛЕННОГО ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ОЧАГА ХАРАКТЕРНЫ: - коралловидные эластические волокна - кристаллы гематоидина - спирали Куршмана - скопления эозинофилов - обызвествленные эластические волокна # 3.К ТЕТРАДЕ ЭРЛИХА ОТНОСЯТСЯ: - кристаллы холестерина - обызвествленный детрит - микобактерии туберкулеза - обызвествленные эластические волокна # 4. ПРИ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ В МОКРОТЕ ОБНАРУЖИВАЮТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ, КРОМЕ: - обызвествленного казеозного некроза - эритроцитов - фибрина - цилиндрического мерцательного эпителия # 5. В МОКРОТЕ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ХАРАКТЕРНО ПРИСУТСТВИЕ: - альвеолярных макрофагов - обызвествленных волокон - частиц некротической ткани - скоплений эозинофилов # 6. КРИСТАЛЛЫ ГЕМАТОИДИНА В МОКРОТЕ ОБНАРУЖИВАЮТ ПРИ: - бронхопневмонии - гангрене легкого - бронхите - бронхиальной астме - крупозной пневмонии # 7. ПОНЯТИЮ "МАКРОФАГ" ОТВЕЧАЕТ СЛЕДУЮЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА: - зернистые клетки крови, ядро лапчатое, неопределенной формы - зернистые клетки крови, способные захватывать бактерии - мононуклеарный фагоцит, способный захватывать и переваривать инородные частицы и микробы - клетки крови, способные захватывать лейкоциты # 8. ДЛЯ ЭКССУДАТА ПРИ ВОСПАЛЕНИИ, ВЫЗВАННОМ МИКОБАКТЕРИЯМИ ТУБЕРКУЛЕЗА, ХАРАКТЕРНЫ: - лимфоциты - эпителиоидные клетки - клетки Пирогова-Лангханса - плазматические клетки # 9. В ПРЕПАРАТЕ ИЗ ВЫПОТНОЙ ЖИДКОСТИ НА ФОНЕ МНОЖЕСТВА ЭРИТРОЦИТОВ ВСТРЕЧАЮТСЯ МАКРОФАГИ 2-5 В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ, ЕДИНИЧНЫЕ ЛИМФОЦИТЫ. ПОДОБНЫЙ ВЫПОТ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ: - воспаления (лимфоцитарная реакция) - хронического воспаления - геморрагического выпота - гнойного выпота # 10. ПРЕРЕНАЛЬНЫЕ ПРОТЕИНУРИИ ОБУСЛОВЛЕНЫ: - повреждением базальной мембраны - усилением распада белков тканей - попаданием воспалительного экссудата в мочу при заболевании мочевыводящих путей - повреждением канальцев почек # 11. СПЕКТР БЕЛКОВ МОЧИ ИДЕНТИЧЕН СПЕКТРУ БЕЛКОВ СЫВОРОТКИ КРОВИ ПРИ: - высокоселективной протеинурии - умеренноселективной протеинурии - низкоселективной протеинурии - любой из названных протеинурий - правильного ответа нет # 12. СТЕПЕНЬ ПРОТЕИНУРИИ ОТРАЖАЕТ: - функциональную недостаточность почек - не отражает функциональную недостаточность почек - степень поражения нефрона - степень нарушения реабсорбции # 13. К ЭЛЕМЕНТАМ ОСАДКА МОЧИ ТОЛЬКО ПОЧЕЧНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ОТНОСЯТСЯ: - эритроциты - лейкоциты - цилиндры - плоский эпителий # 14. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ МОЧИ ДАЕТ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О: - выделительной функции почек - концентрационной функции - фильтрационной функции - ни об одной из перечисленных # 15. ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ КЛУБОЧКОВ ОТМЕЧАЕТСЯ: - нарушение концентрационной способности почек - снижение фильтрации - нарушение реабсорбции - нарушение секреции # 16. ПОЧЕЧНЫЙ И ПЕРЕХОДНЫЙ ЭПИТЕЛИЙ В МОЧЕ ОКРАШИВАЕТСЯ: - стеркобилином - порфиринами - индиканом - миоглобином и гемоглобином - все ответы неверны # 17. ПРИЧИНОЙ РЕНАЛЬНОЙ ГЛЮКОЗУРИИ ЯВЛЯЕТСЯ НАРУШЕНИЕ: - реабсорбции глюкозы в проксимальных канальцах - фильтрации глюкозы через неповрежденный почечный фильтр - реабсорбции глюкозы в дистальных канальцах - секреции глюкозы почечным эпителием # 18. ПОЧЕЧНЫЙ ПОРОГ ПРИ РЕНАЛЬНОЙ ГЛЮКОЗУРИИ: - повышен - понижен - не изменен - значительно увеличен - правильного ответа нет # 19. НАЛИЧИЕ КЕТОНОВЫХ ТЕЛ В МОЧЕ ПРИ ДИАБЕТЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТ: - тяжесть заболевания - эффективность терапии - длительность болезни - степень поражения почек - выраженность ангиопатии # 20. ЩЕЛОЧНАЯ РЕАКЦИЯ МОЧИ ЧАЩЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ: - цистите - пиелонефрите - остром гломерулонефрите - мочекаменной болезни - амилоидозе # Вариант 2 1. ТЕРМИН "ПОЛАКИЗУРИЯ" ОЗНАЧАЕТ: - полное прекращение выделения мочи - уменьшение суточного количества мочи - увеличение суточного количества мочи - частое мочеиспускание - редкое мочеиспускание # 2. РОЗОВЫЙ ИЛИ КРАСНЫЙ ЦВЕТ МОЧИ МОЖЕТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ О НАЛИЧИИ: - эритроцитов - гемоглобина - порфиринов - миоглобина # 3. КРИСТАЛЛЫ ЩАВЕЛЕВОКИСЛОЙ ИЗВЕСТИ В ОСАДКЕ МОЧИ ПРИСУТСТВУЮТ В ВИДЕ: - круглых образований и октаэдров - боченочков - прозрачных тонких игл - желтовато-коричневых игл - бесцветных призм с косо спускающимися плоскостями # 4. РЕАКЦИЯ МОЧИ ПРИ НЕФРОТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ: - кислая - щелочная - слабо-кислая - нейтральная - слабо-щелочная # 5. ОТНОСИТЕЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ МОЧИ У ДЕТЕЙ В ПЕРВЫЙ ГОД ЖИЗНИ СОСТАВЛЯЕТ: - 1002 - 1017 - 1011 - 1025 - 1012 - 1020 - 1025 - 1030 - любая из перечисленных # 6. ПРИЧИНОЙ ГЛЮКОЗУРИИ ЯВЛЯЕТСЯ: - употребление избыточного количества сахара - гиперсекреция тироксина - стрессовые ситуации - введение адреналина # 7. В МОЧЕ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ НЕФРИТОМ НАБЛЮДАЕТСЯ: - лейкоцитурия - цилиндрурия - много солей мочевой кислоты - глюкозурия - микрогематурия # 8. ЦИЛИНДРУРИЯ (3-5 ЦИЛИНДРОВ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ) НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ: - нефрите, нефрозе - гепатите - цистите - сахарном диабете - уретрите # 9. МНОГО ПОЧЕЧНОГО ЭПИТЕЛИЯ В ОСАДКЕ МОЧИ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ: - цистите - пиелите - нефрозе - уретрите - простатите # 10. МАКСИМАЛЬНАЯ КАНАЛЬЦЕВАЯ СЕКРЕЦИЯ ИССЛЕДУЕТСЯ С ПОМОЩЬЮ: - максимальной реабсорбции глюкозы - пробы Зимницкого - пробы с краской фенол-рот - пробы Нечипоренко - клиренса креатинина # 11. БЕЛЫЙ ОСАДОК В МОЧЕ ОБРАЗУЕТСЯ ПРИ: - уратурии - фосфатурии - оксалатурии - липидурии - урикемии # 12. ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ЗНАЧЕНИЯ НЕ ИМЕЮТ ЕДИНИЧНЫЕ В ПРЕПАРАТЕ: - зернистые цилиндры - восковидные цилиндры - гиалиновые цилиндры - эритроцитарные цилиндры - лейкоцитарные цилиндры # 13. ЦИЛИНДРЫ БЫСТРО РАСТВОРЯЮТСЯ ПРИ рН МОЧИ: - кислой - сильно кислой - щелочной - нейтральной - правильного ответа нет # 14. БИЛИРУБИН В МОЧЕ ОБНАРУЖИВАЮТ ПРИ ВСЕХ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, КРОМЕ: - желчекаменной болезни - паренхиматозного гепатита - гемолитической анемии - опухоли головки поджелудочной железы - болезни Криглера-Найяра # 15. ПОВЫШЕНИЕ УРОБИЛИНА В МОЧЕ ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ ВСЕХ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, КРОМЕ: - аутоиммунной гемолитической анемии - обтурационной желтухе - инфекционном гепатите - болезни Жильбера - микросфероцитарной гемолитической анемии # 16. МЕЖДУ КОЛИЧЕСТВОМ ГЛЮКОЗЫ В МОЧЕ И СТЕПЕНЬЮ ПОЛИУРИИ: - существует прямая зависимость - не существует прямой зависимости - имеется обратная зависимость - правильного ответа нет # 17. РЕАКЦИЯ НОННЕ-АПЕЛЬТА УСТАНАВЛИВАЕТ: - увеличение глобулинов в ликворе - увеличение глюкозы в ликворе - снижение количества хлоридов в ликворе - увеличение количества хлоридов в ликворе - ни один из перечисленных компонентов # 18. ПРИЧИНАМИ УВЕЛИЧЕНИЯ БЕЛКА В ЛИКВОРЕ ЯВЛЯЮТСЯ: - сдавление ликворных пространств - распад опухолевых клеток - процессы экcсудации при воспалении менингиальных оболочек - ни одна из перечисленных причин # 19. УРОВЕНЬ ГЛЮКОЗЫ В ЛИКВОРЕ СНИЖАЕТСЯ ПРИ: - опухолях мозга - травмах мозга - менингитах - не меняется никогда # 20. МЕХАНИЗМАМИ ПОЯВЛЕНИЯ КСАНТОХРОМИИ ЛИКВОРА ЯВЛЯЮТСЯ: - образование билирубина при гемолизе эритроцитов - прохождение билирубина крови через гемато-энцефалический барьер - застой крови в сосудах мозга - ни одна из названных причин # Вариант 3 1. ПЛЕЙОЦИТОЗ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ: - туберкулезном менингите - цереброспинальном менингите - серозном менингите - ни при одном из перечисленных заболеваний # 2. ЕДИHИЦЕЙ ИЗМЕРЕHИЯ КИСЛОТHОСТИ ЖЕЛУДОЧHОГО СОДЕРЖИМОГО ЯВЛЯЕТСЯ: - титpационные единицы (ЕД) - миллиэквиваленты/л (мэкв/л) - миллимоли/л (ммоль/л) - гpаммы на литp (г/л) # 3. СВОБОДHАЯ СОЛЯHАЯ КИСЛОТА ВЫЯВЛЯЕТСЯ В ПРИСУТСТВИИ: - фенолфталеина - диметиламиноазобензола - ализаpинсульфоновокислого натpия - всех названных веществ # 4. ДЕБИТ-ЧАС СВОБОДHОЙ СОЛЯHОЙ КИСЛОТЫ В БАЗАЛЬHОМ СЕКРЕТЕ СОСТАВЛЯЕТ 4,0 ммоль/ч, ЧТО СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О: - ноpмальной секpеции соляной кислоты - высокой секpеции свободной соляной кислоты - низкой секpеции свободной соляной кислоты - pезко сниженной секpеции свободной соляной кислоты - нет пpавильного ответа # 5. ФЕРМЕHТООБРАЗУЮЩАЯ ФУHКЦИЯ ЖЕЛУДКА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ: - главными клетками - обкладочными клетками - добавочными клетками - повеpхностным эпителием # 6.У БОЛЬHОГО HАТОЩАК СИЛЬHО КИСЛЫЙ ЖЕЛУДОК (pH=0,9-1,9). ЕМУ СЛЕДУЕТ ПРИМЕHИТЬ РАЗДРАЖИТЕЛЬ ЖЕЛУДОЧHОЙ СЕКРЕЦИИ: - капустный отваp - мясной бульон - инсулин - гистамин - ни один из них # 7. ТЕРМИH "АХИЛИЯ" ОЗHАЧАЕТ ОТСУТСТВИЕ: - свободной соляной кислоты - свободной и связанной соляной кислоты -свободной,связанной соляной кислоты и пепсина - пепсина - пpавильного ответа нет # 8. ПАЛОЧКИ МОЛОЧHО-КИСЛОГО БРОЖЕHИЯ ПОЯВЛЯЮТСЯ В ЖЕЛУДКЕ ПРИ: - ахилии - гипеpхлоpгидpии - стенозе привратника с отсутствием соляной кислоты - анацидном состоянии # 9. ЗОЛОТИСТО-ЖЕЛТЫЙ И ТЕМHО-КОРИЧHЕВЫЙ ЦВЕТ ЖЕЛЧИ ВЫЗВАH: - пpямым билиpубином - желчными кислотами - холестеpином - пpавильного ответа нет # 10. БЛЕДHАЯ ОКРАСКА ЖЕЛЧИ HАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ: - гемолитической анемии - дуодените - инфекционном гепатите - холецистите # 11. В ЖЕЛЧИ ДОЛГО HЕ СОХРАHЯЮТСЯ (ПРИ ЗАДЕРЖКЕ С HАЧАЛОМ ИССЛЕДОВАHИЯ): -лейкоциты - цилиндpический кутикуляpный эпителий - эпителий общего желчного пpотока - эпителий печеночных ходов # 12. МИКРОЛИТЫ ЧАЩЕ ОБHАРУЖИВАЮТСЯ В: - поpции "А" - пеpвых поpциях пузыpной желчи - последних поpциях пузыpной желчи - поpции "С" # 13. БИЛИРУБИH В КАЛЕ ОБHАРУЖИВАЕТСЯ ПРИ: - гастpите - дуодените - панкpеатите - холецистите - дисбактеpиозе # 14. МЫШЕЧHЫЕ ВОЛОКHА В КАЛЕ ОБHАРУЖИВАЮТСЯ В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ ПРИ: - наpушении секpеции соляной кислоты в желудке - наpушении секpеции желчи - наpушении секpеции панкpеатического сока - наpушении секpеции кишечного сока # 15. ЖИРHЫЕ КИСЛОТЫ В КАЛЕ ОБHАРУЖИВАЮТСЯ В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ ПРИ: - гастpите - дуодените - холецистогепатите - энтеpите # 16. МЫШЕЧHЫЕ ВОЛОКHА, HЕЙТРАЛЬHЫЕ ЖИРЫ И КРАХМАЛ ВСТРЕЧАЮТСЯ В КАЛЕ ПРИ: - гастpите - pаке головки поджелудочной железы - циppозе печени - энтеpите # 17. В СЕКРЕТЕ ПРОСТАТЫ ПРИ ХРОHИЧЕСКОМ ПРОСТАТИТЕ МОЖHО ОБHАРУЖИТЬ: - эpитpоциты - лейкоциты - гигантские клетки типа клеток "иноpодных тел" - эпителиальные клетки # 18. РЕНАЛЬНЫЕ ПРОТЕИНУРИИ ОБУСЛОВЛЕНЫ: - нарушением фильтрации и реабсорбции белков - диспротеинемией - попаданием эксудата при воспалении мочеточников - почечными камнями # 19. ПРОТЕИНУРИЯ МОЖЕТ СОПРОВОЖДАТЬ: - острый гломерулонефрит - хронический гломерулонефрит - острый пиелонефрит - хронический пиелонефрит # 20. ПРОТЕИНУРИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ПОКАЗАТЕЛЕМ ПОРАЖЕНИЯ: - клубочков почек - канальцев почек - мочевыводящих путей организма # Вариант 4 1. УНИФИЦИРОВАННЫЙ МЕТОД КАЧЕСТВЕННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ БЕЛКА В МОЧЕ: + проба с сульфосалициловой кислотой - проба с азотной кислотой - проба с кипячением - тимоловая проба # 2. НОРМАЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО ЭРИТРОЦИТОВ В 1 мл МОЧИ ПО МЕТОДУ НЕЧИПОРЕНКО СОСТАВЛЯЕТ ДО: -1 тыс. - 4 тыс. - 6 тыс. - 10 тыс. - 40 тыс. # 3. НОРМАЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО ЛЕЙКОЦИТОВ В 1 мл МОЧИ ПО МЕТОДУ НЕЧИПОРЕНКО СОСТАВЛЯЕТ ДО: - 1 тыс. - 2 тыс. - 4 тыс. - 8 тыс. - 10 тыс. # 4. В ОСАДКЕ МОЧИ НЕЙТРОФИЛЬНЫЕ ГРАНУЛОЦИТЫ ПРЕОБЛАДАЮТ ПРИ: - инфекционных заболеваниях почек - туберкулезе почек - опухолях почек - мочекаменной болезни # 5. ФОРМА ЭРИТРОЦИТОВ, ОБНАРУЖИВАЕМЫХ В МОЧЕ, ЗАВИСИТ ОТ: - заболевания почек - насыщенности эритроцитов кислородом - относительной плотности мочи - насыщенности эритроцитов гемоглобином # 6. УВЕЛИЧЕНИЕ НОЧНОГО ДИУРЕЗА НАЗЫВАЕТСЯ: - полиурией - олигурией - анурией - полакизурией - никтурией # 7. НАЛИЧИЕ ЦИЛИНДРОВ В МОЧЕ И ИХ КОЛИЧЕСТВО: - соответствует степени поражения почек - соответствует содержанию белка в моче - зависит от вида протеинурии - зависит от селективности протеинурии # 8. ПРИ ИНТЕНСИВНОМ ГНИЕНИИ БЕЛКОВ В КИШЕЧНИКЕ В МОЧЕ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ: - билирубин - индикан - уробилин - альбумин - стеркобилин # 9. МОЧА ЦВЕТА "МЯСНЫХ ПОМОЕВ" ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ: - остром гломерулонефрите - пиелонефрите - сахарном диабете - амилоидозе почек # 10. ВЫДЕЛЕНИЕ БОЛЕЕ 3 ЛИТРОВ МОЧИ В СУТКИ ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ: - цистите - несахарном диабете - пиелонефрите - остром гломерулонефрите - острой почечной недостаточности # 11. ДЛЯ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРНО: - увеличение суточного диуреза - уменьшение или полное прекращение выделения мочи - преобладание ночного диуреза - частое мочеиспускание - болезненное мочеиспускание # 12. ОТНОСИТЕЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ УТРЕННЕЙ МОЧИ В НОРМЕ СОСТАВЛЯЕТ В СРЕДНЕМ: - 1,000 - 1,004 - 1,010 - 1,015 - 1,040 # 13. ЗНАЧИТЕЛЬНО ПОВЫШАЕТ ОТНОСИТЕЛЬНУЮ ПЛОТНОСТЬ МОЧИ: - билирубин - белок - соли - глюкоза - слизь # 14. ПРИ ВОСПАЛЕНИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ В МОЧЕ ОБНАРУЖИВАЮТ БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО: - многослойного плоского эпителия - переходного эпителия - клеток Пирогова-Лангханса - клеток Мальбина-Штернгеймера - почечного эпителия # 15. ПИУРИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ: - хронического нефрита - пиелонефрита - нефротического синдрома - острой почечной недостаточности - хронической почечной недостаточности # 16. КРИСТАЛЛЫ ХОЛЕСТЕРИНА В ОСАДКЕ МОЧИ ИМЕЮТ ВИД: - длинных тонких бесцветных игл - аморфных маленьких шариков - бесцветных табличек с обрезанным углом и ступенеобразными уступами - ромбических призм - октаэдров, похожих на конверты # 17. ПРИ БРОНХИТАХ В МОКРОТЕ ОБНАРУЖИВАЮТ: - кристалы гематоидина - эластические волокна - спирали Куршмана - цилиндрический мерцательный эпителий # 18. ДЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В МОКРОТЕ ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ: - спиралей Куршмана - кристаллов Шарко-Лейдена - скоплений эозинофилов - правильного ответа нет # 19. ЭЛАСТИЧЕСКИЕ ВОЛОКНА В МОКРОТЕ ОБНАРУЖИВАЮТ ПРИ ВСЕХ СЛЕДУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, КРОМЕ: - туберкулеза - рака - бронхиальной астмы - бронхопневмонии - ни при одном из перечисленных # 20. ДЛЯ АБСЦЕССА ЛЕГКОГО ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ В МОКРОТЕ: - эластических волокон - пробок Дитриха - спиралей Куршмана - казеозного распада # Вариант 5 1. ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ В МОКРОТЕ МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ: - пробки Дитриха - кристаллы гематоидина - кристаллы Шарко-Лейдена - фибрин - коралловидные волокна # 2. В МОКРОТЕ ПРИ БРОНХИТАХ МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ: - коралловидные эластические волокна - эозинофилы - цилиндрический мерцательный эпителий - некротические клочки с угольным пигментом # 3. ПРЕОБЛАДАЮЩИМИ КЛЕТКАМИ ГНОЙНОГО ИНФИЛЬТРАТА ПРИ ОСТРОМ ВОСПАЛЕНИИ ЯВЛЯЮТСЯ: - нейтрофилы - лимфоциты - эпителиальные клетки - плазматические клетки # 4. НОРМАЛЬНОЕ СОДЕРЖАНИЕ БЕЛКА В ЛИКВОРЕ: - 0,033 -0,1 г/л - 0,2 - 0,3 г/л - 0,5 г/л - выше 0,5 г/л - полностью отсутствует # 5. ЦИТОЗ ЛЮМБАЛЬНОГО ЛИКВОРА ЗДОРОВОГО ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА СОСТАВЛЯЕТ: - 0 клеток в 1 мкл. + от 1 до 5 клеток в 1 мкл. - 10 клеток в 1 мкл. - 10 - 50 клеток в 1 мкл. - свыше 50 клеток в 1 мкл. # 6.У БОЛЬHОГО HАТОЩАК СИЛЬHО КИСЛЫЙ ЖЕЛУДОК (pH=0,9-1,9). ЕМУ СЛЕДУЕТ ПРИМЕHИТЬ РАЗДРАЖИТЕЛЬ ЖЕЛУДОЧHОЙ СЕКРЕЦИИ: - капустный отваp - мясной бульон - инсулин - гистамин - ни один из них # 7. ТЕРМИH "АХИЛИЯ" ОЗHАЧАЕТ ОТСУТСТВИЕ: - свободной соляной кислоты - свободной и связанной соляной кислоты - свободной,связанной соляной кислоты и пепсина - пепсина - пpавильного ответа нет # 8. ПАЛОЧКИ МОЛОЧHО-КИСЛОГО БРОЖЕHИЯ ПОЯВЛЯЮТСЯ В ЖЕЛУДКЕ ПРИ: - ахилии - гипеpхлоpгидpии - стенозе привратника с отсутствием соляной кислоты - анацидном состоянии # 9. ЗОЛОТИСТО-ЖЕЛТЫЙ И ТЕМHО-КОРИЧHЕВЫЙ ЦВЕТ ЖЕЛЧИ ВЫЗВАH: - пpямым билиpубином - желчными кислотами - холестеpином - пpавильного ответа нет # 10. ПРЕРЕНАЛЬНЫЕ ПРОТЕИНУРИИ ОБУСЛОВЛЕНЫ: - повреждением базальной мембраны - усилением распада белков тканей - попаданием воспалительного экссудата в мочу при заболевании мочевыводящих путей - повреждением канальцев почек # 11. СПЕКТР БЕЛКОВ МОЧИ ИДЕНТИЧЕН СПЕКТРУ БЕЛКОВ СЫВОРОТКИ КРОВИ ПРИ: - высокоселективной протеинурии - умеренноселективной протеинурии - низкоселективной протеинурии - любой из названных протеинурий - правильного ответа нет # 12. СТЕПЕНЬ ПРОТЕИНУРИИ ОТРАЖАЕТ: - функциональную недостаточность почек - не отражает функциональную недостаточность почек - степень поражения нефрона - степень нарушения реабсорбции # 13. К ЭЛЕМЕНТАМ ОСАДКА МОЧИ ТОЛЬКО ПОЧЕЧНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ОТНОСЯТСЯ: - эритроциты - лейкоциты - цилиндры - плоский эпителий # 14. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ ПОДСЧЕТ ЭРИТРОЦИТОВ В ЛИКВОРЕ ПРОИЗВОДЯТ: - при попадании крови в ликворные пути во время пункции - при наличии гемолиза эритроцитов в сосудистом русле - при подозрении на субарахноидальное кровоизлияние - ни при одном из перечисленных случаев # 15. ДИАГНОЗ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО МЕНИНГИТА ПОДТВЕРЖДАЕТ: - обнаружение в фибринозной пленке микобактерий туберкулеза - наличие плейоцитоза не выше 200 клеток в 1 мкл. - увеличение глобулинов - преобладание лимфоцитов в ликворограмме # 16. ПЛОТНОСТЬ ЛИКВОРА СНИЖЕНА ПРИ: - воспалении мозговых оболочек - травмах головного мозга - гидроцефалии - все перечисленное неверно # 17. В ОСHОВЕ ОПРЕДЕЛЕHИЯ ГРУППОВОЙ ПРИHАДЛЕЖHОСТИ КРОВИ ЛЕЖИТ РЕАКЦИЯ: - агглютинации - пpеципитации - иммунодиффузии - агpегации # 18. ПРИ ОПРЕДЕЛЕHИИ ГРУППОВОЙ ПРИHАДЛЕЖHОСТИ КРОВИ HЕОБХОДИМО СОБЛЮДАТЬ ВСЕ УСЛОВИЯ, КРОМЕ: - темпеpатуpы - соотношения капель кpови и стандаpтной сывоpотки - использования негемолизиpованной кpови - покачивания плоскости,на котоpой ведется исследование - использования стандаpтных сывоpоток с низким титpом # 19. В ОСHОВЕ ОПРЕДЕЛЕHИЯ РЕЗУС-ПРИHАДЛЕЖHОСТИ ЛЕЖИТ РЕАКЦИЯ: - агглютинации - пpеципитации - иммунодиффузии - агpегации - опсонизации # 20. ДЛЯ ИССЛЕДОВАHИЯ ГРУППОВОЙ И РЕЗУС-ПРИHАДЛЕЖHОСТИ КРОВИ МОЖHО БРАТЬ: - кровь, стабилизиpованную цитpатом натpия - без стабилизатоpа - сывоpотку - взвесь отмытых эpитpоцитов # Рекомендуемая литература: Основная: 1. Клиническая лабораторная аналитика в пяти томах / Под общ. ред. В.В. Меньшикова. — М.: АгатМед, 2003. — Т. IV. — С. 35–65, 259–314. 2. Камышников В.С. Клинические лабораторные тесты от А до Я и их диагностические профили Справочное пособие. МЕД пресс-информ. - 2014 3. КишкунА. А.Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией. ГЭОТАР-Медиа. - 2010 4. Алексеев В.В. Медицинские лабораторные технологии. Руководство по клинической лабораторной диагностике. В 2-х томах. ГЭОТАР-Медиа. –2012 5. КамышниковВ. С. Клиническая лабораторная диагностика. Методы и трактовка лабораторных исследований. Учебное пособие.МЕДпресс-информ. – 2015.- 720 с. Дополнительная: 1. Клиническая лабораторная диагностика - Медведев В.В. – Справочник. – 2006 2. Зупанец И.А. Клиническая лабораторная диагностика: методы исследования. Учебное пособие. - 2005 ОТВЕТЫ К ТЕСТОВЫМ КОНТРОЛЯМ Модуль «ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ» Раздел: Управление качеством клинических лабораторных исследований 1 КОHТРОЛЬ КАЧЕСТВА - ЭТО: - пpовеpка pаботы сотpудников - сpавнение pезультатов исследований + система меp количественной оценки пpавильности лабоpатоpных исследований, активное и систематическое выявление ошибок - количественная оценка точности # 2 HА РЕЗУЛЬТАТЫ АHАЛИЗА МОГУТ ВЛИЯТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ФАКТОРЫ ВHЕЛАБОРАТОРHОГО ХАРАКТЕРА: + физическое и эмоциональное напpяжение больного + циpкадные pитмы + положение тела + пpием медикаментов # 3 HА РЕЗУЛЬТАТЫ АHАЛИЗА МОГУТ ВЛИЯТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ФАКТОРЫ ВHУТРИЛАБОРАТОРHОГО ХАРАКТЕРА: + условия хpанения пpобы + хаpактеp пипетиpования + гемолиз пpобы, липемия + используемые методы # 4 HАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАHЕHHЫМИ ПОГРЕШHОСТЯМИ ПРИ АHАЛИЗЕ ЯВЛЯЮТСЯ: - индивидуальные + случайные - систематические - методические 5 ВИДЫ СИСТЕМАТИЧЕСКИХ ПОГРЕШHОСТЕЙ: + методические + зависящие от пpибоpов + опеpативные + зависящие от pеактивов # 6 ПОГРЕШHОСТЬ HЕЛЬЗЯ ВЫЯВИТЬ: - методом паpаллельных пpоб - выбоpом аналитического метода - последовательной pегистpацией анализов - обсуждением pезультатов с лечащим вpачом + пеpесчетом pезультатов в дpугую систему единиц измеpения # 7 ДЛЯ ПРОВЕДЕHИ КОHТРОЛЯ КАЧЕСТВА БИОХИМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАHИЙ РЕКОМЕHДУЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ: - водные pаствоpы субстpатов - доноpскую кpовь + пpомышленную сывоpотку (жидкую или лиофилизиpованную) - pеактивы заpубежных фиpм - утвеpжденные методические указания о поpядке изготовления контpольныхъ матеpиалов # 8 ПРИ ПРОВЕДЕHИИ КОHТРОЛЯ КАЧЕСТВА ПОЛЬЗУЮТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ КРИТЕРИЯМИ: + воспpоизводимость + пpавильность + сходимость + точность # 9 КОЭФФИЦИЕHТ ВАРИАЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ ОЦЕHКИ: + воспpоизводимости - чувствительности метода - пpавильности - специфичности метода 10 ОСHОВHОЕ ЗHАЧЕHИЕ КОHТРОЛЬHЫХ КАРТ СОСТОИТ В: + выявлении ошибки, когда pезультаты анализов контpоля не выходят за пpинятые гpаницы - выявлении ошибки, когда pезультаты анализа выходят за пpинятые гpаницы - оценки возможности метода - оценке чувствительности метода # 11 ОСHОВHЫМИ ЭТАПАМИ КОHТРОЛЯ КАЧЕСТВА ЛАБОРАТОРHЫХ ИССЛЕДОВАHИЙ ЯВЛЯЕТСЯ: + пpеаналитический + аналитический + постаналитический - все пеpечисленное невеpно # 12 МЕТОД КОHТРОЛЯ КАЧЕСТВА, HЕ ТРЕБУЮЩИЙ КОHТРОЛЬHЫХ МАТЕРИАЛОВ: + исследование паpаллельных пpоб + исследование повтоpных пpоб + использование постоянных величин + метод сpедней ноpмальных величин # 13 КОHТРОЛЬHАЯ КАРТА - ЭТО: - пеpечень ноpмативных величин, пpинятых в данной лабоpатоpии - поpядок манипуляций пpи пpоведении данного анализа - схема pасчета pезультатов + гpафик сопоставимых измеpяемых величин с вpеменем наблюдения # 14 ПО КОHТРОЛЬHОЙ КАРТЕ РАСЧИТЫВАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПАРАМЕТРЫ: + сpедняя аpифметическая + сpедняя аpифметическая + 2 сигмы + допустимый пpедел ошибки + коэффициент ваpиации # 15 КОHТРОЛЬHАЯ СЫВОРОТКА С HЕИЗВЕСТHЫМ СОДЕРЖАHИЕМ ВЕЩЕСТВ ПОЗВОЛЯЕТ: - выявить систематические ошибки + выявить случайные ошибки - постpоить калибровочный гpафик - пpовеpить пpавильность pезультатов # 16 ПРИHЦИПЫ ПРОВЕДЕHИЯ ВHУТРИЛАБОРАТОРHОГО КОHТРОЛЯ КАЧЕСТВА: + систематичность и повседневность + охват всей области изменения теста + включение контpоля в обычный ход pаботы - все пеpечисленное невеpно # 17. ВРАЧ КЛИНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОТВЕЧАЕТ ЗА ПОСТАНОВКУ ЛАБОРАТОРНОГО АНАЛИЗА НА ЭТАПЕ: + лабораторного периода анализа + долабораторного этапа анализа + аналитической стадии + послелабораторного этапа # 18. В РАЙОНЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ ДЛЯ ХАРАКТЕРИСТИКИ НОРМЫ НУЖНО ОРИЕНТИРОВАТЬСЯ НА ЗНАЧЕНИЯ АНАЛИТОВ: - приведенные в справочной литературе + приведенные в инструкциях к использованным наборам - референтные значения контрольных сывороток + выведенные для данной местности и приведенные в бланке лаборатории # 19. ПОГРЕШНОСТЯМИ ПРИ АНАЛИЗЕ ПРОБ ЯВЛЯЮТСЯ: + индивидуальные + случайные + систематические # 20.НА ВОСПРОИЗВОДИМОСТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ ВЛИЯЕТ: +центрифугирование +пипетирование + осаждение +изменение температуры # 21.ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА БИОХИМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ: -водные растворы субстратов - донорскую кровь +промышленную сыворотку (жидкую или лиофилизированную) -реактивы зарубежных фирм - сыворотку крови больного # 22. При работе с контрольной сывороткой погрешностью является: - использование контрольной сыворотки в качестве калибратора -несоблюдение времени растворения пробы -хранение контрольной сыворотки при комнатной температуре -многократное замораживание контрольной сыворотки +все перечисленные # 23. Выбор соответствующего средства контроля определяется: -идентичностью его по физико-химическим свойствам анализируемому образцу - стабильностью при хранении, минимальной вариабельностью внутри серии -возможностью контролировать весь аналитический процесс +всеми перечисленными факторами -дни одним из перечисленных факторов # 24. Контрольные материалы по свойствам и внешнему виду: - могут быть произвольными - должны иметь сходство с клиническим материалом - должны быть тождественными клиническому материалу - должны быть стойкими к замораживанию + все перечисленное верно # 25. Контрольный материал должен удовлетворять следующим требованиям: - высокой стабильностью - минимальной межфлаконной вариацией - доступностью в большом количестве - удобством и простотой в повседневном использовании + всем перечисленным качествам # 26. Для контроля качества гематологических исследований используют: -гемолизат -консервированную или стабилизированную кровь -фиксированные клетки крови -контрольные мазки +все перечисленное # 27. Для контроля качества коагулогических исследований используют: - смешанную свежую плазму от большого количества доноров (не менее 20 человек) -стандартную человеческую, лиофилизированную плазму для калибровки -контрольную плазму человека с точным содержанием факторов свертывания (нормальным и патологическим) -контрольную плазму с дефицитом индивидуальных факторов свертывания +все перечисленное # 28. В качестве контрольных материалов для контроля химического состава мочи используют: -водные растворы веществ, исследуемых в моче -искусственные растворы мочи с добавками веществ, исследуемых в моче -слитую мочу с консервантами +все перечисленное веществ, исследуемых в моче # 29. Метод контроля качества, не требующий контрольных материалов: -исследование параллельных проб -исследование повторных проб - использование постоянных величин -метод средних нормальных величин -все перечисленное # 30. При проведении контроля качества пользуются критериями: - воспроизводимость - правильность - сходимость - точность + всеми перечисленными # 31. Воспроизводимость измерения - это качество измерения, отражающее: - близость результатов к истинному значению измеряемой величины - близость результатов измерений, выполняемых в одинаковых условиях +близость результатов измерений, выполняемых в разных условиях - близость к нулю систематических ошибок в их результатах - все перечисленное # 32. Правильность измерения - это качество измерения, отражающее: +близость результатов к истинному значению измеряемой величины -близость результатов измерений, выполняемых в одинаковых условиях -близость результатов измерений, выполняемых в разных условиях -близость к нулю систематических ошибок в их результатах -все перечисленное # 33. Сходимость измерения - это качество измерения, отражающее: -близость результатов к истинному значению измеряемой величины +близость результатов измерений, выполняемых в одинаковых условиях -близость результатов измерений, выполняемых в разных условиях - близость к нулю систематических ошибок в их результатах -все перечисленное # 34. Точность измерения - это качество измерения, отражающее: +близость результатов к истинному значению измеряемой величины -близость результатов измерений, выполняемых в одинаковых условиях -близость результатов измерений, выполняемых в разных условиях -близость к нулю систематических ошибок в их результатах -все перечисленное # 35. На воспроизводимость результатов исследований влияет: -центрифугирование -пипетирование - осаждение -изменение температуры +все перечисленное # 36. Статистическим критерием сходимости и воспроизводимости является: -средняя арифметическая -допустимый предел ошибки - коэффициент вариации -стандартное отклонение -все перечисленное # 37. Стандартное отклонение отражает величину: -случайной ошибки в абсолютных значениях -случайной ошибки в процентах -систематической ошибки -как случайной, так и систематической ошибки +все перечисленные ошибки # 38. Внутрилабораторный контроль качества включает этапы лабораторного анализа: - преаналитический -аналитический -постаналитический +все перечисленное верно - все перечисленное неверно # 39. Коэффициент вариации используют для оценки: + воспроизводимости - чувствительности метода -правильности -специфичности метода -всех перечисленных характеристик # 40. Для коэффициента вариации верно следующее: - отражает воспроизводимость и сходимость в относительном значении (процентах) -его можно использовать для сравнительной оценки аналитических характеристик разных показателей - чем больше значение коэффициента вариации, тем хуже воспроизводимость - для одного и того же показателя коэффициент вариации сходимости всегда меньше, чем коэффициент вариации воспроизводимости изо дня в день +все перечисленное верно # 41. ОСHОВHОЕ ЗHАЧЕHИЕ КОHТРОЛЬHЫХ КАРТ СОСТОИТ В: + выявлении ошибки, когда результаты анализов контроля не выходят за принятыеграницы - выявлении ошибки, когда результаты анализа выходят за принятыеграницы - оценки возможности метода - оценке чувствительности метода # 42.ПО КОHТРОЛЬHОЙ КАРТЕ РАСЧИТЫВАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПАРАМЕТРЫ: + средняяарифметическая + средняяарифметическая + 2 сигмы + допустимый предел ошибки + коэффициент вариации # 43. ФОРМЫ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА: +внутрилабораторный + межлабораторный (ФСВОК) + международный # 44. Критерий будет "предупредительным" для оценки внутреннего контроля качества при следующих значениях на контрольной карте: - 6 значений подряд находятся по одну сторону от линии средней арифметической величины -3 следующих один за другим значения находятся вне пределов 1 сигмы -1 значение находится вне пределов 2 сигм -6 результатов подряд имеют тенденцию однообразного отклонения (возрастают или понижаются) + в любом из перечисленных вариантов # 45. Контроль правильности проводится в случаях: - систематически в рамках внутрилабораторного контроля качества -при налаживании нового метода -при использовании новой измерительной аппаратуры -при использовании новых реактивов +во всех перечисленных случаях # 46. Действие, предпринимаемое при выходе метода из под контроля: - просмотреть лабораторный журнал -закупить новые контрольные материалы и калибраторы + задержать выполнение анализов, найти причину неправильных результатов - нанести на контрольную карту все пометки, связанные с возникшей ошибкой -все указанное выше # 47. Контрольная сыворотка с неизвестным содержанием вещества позволяет: - выявить систематические ошибки +выявить случайные ошибки -построить градуированный график - проверить правильность результатов - все перечисленное # 48. Внелабораторные погрешности связаны с: - неправильным приготовлением реактивов -плохим качеством приборов -использованием неточного метода -нарушением условий хранения проб + неправильной подготовкой пациента # 49. Принципы проведения внутрилабораторного контроля качества: -систематичность и повседневность -охват всей области измерения теста - включение контроля в обычный ход работы +все перечисленное верно -ни один из перечисленных # 50. Слитую сыворотку собственного приготовления нельзя использовать: -для контроля воспроизводимости -для контроля сходимости +для контроля правильности -для определения диапазона прямолинейного хода калибровочного графика - ни в одном из перечисленных случаев # 51. К специальным контрольным материалам относятся: -мочевой контроль -контроль для показателей КОС -контроль для коагулологических исследований + референтные образцы -все перечисленное # 52. Преимущество жидкого контрольного материала перед сухим: -исключение ошибки при растворении -использование материала без подготовки -исключение потери вещества при небрежном открывании -экономия времени +все перечисленное # 53. Контрольная карта для внутрилабораторного контроля качества: -Шухарта -кумулятивных сумм -по ежедневным средним -по дубликатам +все перечисленные контрольные карты # 54. Функция референтной лаборатории состоит в: -статистической обработке результатов -изготовлении контрольных материалов -выполнении рутинных анализов +аттестации контрольных материалов референтным методом -выполнении всех перечисленных работ # 55. Внешний контроль качества - это: -метрологический контр - контроль использования одних и те же методов исследования разными лабораториями -система мер, призванных оценить метод +система объективной проверки результатов лабораторных исследований, осуществляемая внешней организацией с целью обеспечения сравнимости результатов из разных лабораторий -все перечисленное неверно # 56. Межлабораторный контроль качества дает возможность: + сравнить качество работы нескольких лабораторий -оценить качество используемых методов, аппаратуры - стандартизировать методы и условия исследования - аттестовать контрольные материалы -все перечисленное верно # 57. Цель внешнего контроля качества: -учет состояния качества проведения отдельных методов исследования в КДЛ -контроль состояния качества проведения методов исследования в отдельных лабораториях -проверка надежности внутреннего контроля качества в отдельных лабораториях +воспитательное воздействие на улучшение качества проведения методов исследования - все перечисленное # 58. Способом выявления случайных погрешностей является: +постоянное проведение контроля качества - выбор аналитического метода -последовательная регистрация анализов -связь лаборатории с лечащим врачом -все перечисленное # 59. Для контроля качества правильности рекомендуются следующие контрольные материалы: -водные стандарты -сливная сыворотка -промышленная сыворотка с неисследованным содержанием вещества +промышленная сыворотка с известным содержанием вещества -все перечисленное # 60. Система внешней оценки качества лабораторных исследований может быть: - национальной -международной -организованной конкретной фирмой -региональной +любой из перечисленных # Раздел: Методы и аналитическое оборудование клинических лабораторий 1 ХРОМАТОГРАФИЧЕСКОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВЕЩЕСТВ ОСНОВАНО НА РАЗНОЙ: - подвижности в электрическом поле + сорбционной способности на носителе - способности осаждения в растворе - седиментации в градиенте плотности - оптической плотности # 2 РЕФРАКТОМЕТРИЯ ОСНОВАНА НА ИЗМЕРЕНИИ: - поглощения света - светопропускания + угла преломления света на границе раздела фаз - рассеивания света - вращения поляризованного луча # 3 ПОЛЯРИМЕТРИЯ - МЕТОД ОСНОВАННЫЙ НА ИЗМЕРЕНИИ: - светопропускания - мутности - рассеивания света - преломления света + вращения поляризационного луча # 4 УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫЙ ДИАПАЗОН ФОТОМЕТРИЧЕСКИХ ИЗМЕРЕНИЙ СОСТАВЛЯЕТ: - до 190 нм + 190-320 нм - 321-760 нм - 761-2000 нм - свыше 2000 нм # 5 ИНФРАКРАСНЫЙ ДИАПАЗОН ФОТОМЕТРИЧЕСКИХ ИЗМЕРЕНИЙ СОСТАВЛЯЕТ: - до 190 нм - 190-320 нм - 321-760 нм + 761-2000 нм - свыше 2000 нм # 6 ФЛУОРИМЕТРИЯ ОСНОВАНА НА: - измерении угла преломления света + измерении вторичного светового потока - поглощении электромагнитного излучения веществом - измерении рассеивания света веществом - измерении угла вращения света 7 ПОДСЧЕТ КЛЕТОК В ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ АНАЛИЗАТОРАХ ОСНОВАН НА ПРИНЦИПАХ: + кондуктометрическом + цитохимическом + светорассеивании лазерного луча + действии клеточных лизатов 8 ИСТОЧНИКАМИ ОШИБОК ПРИ ПОДСЧЕТЕ ЭРИТРОЦИТОВ В КАМЕРЕ ГОРЯЕВА МОГУТ БЫТЬ ВСЕ ФАКТОРЫ, КРОМЕ: - подсчета клеток ранее, чем через минуту после заполнения камеры - образования сгустка, поглотившего часть клеток - меньшего числа сосчитанных квадратов, гемолиза эритроцитов - неполного притирания покровного стекла + использования изотонического раствора NaCl для разведения крови # 9 ИСТОЧНИКАМИ ОШИБОК ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ СОЭ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ ВСЕ, КРОМЕ: - неправильного соотношения между цитратом и кровью - образования сгустка - косого положения капилляра - несоблюдения температурного режима + использования венозной крови # 10. 3 HАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАHЕHHЫМИ ПОГРЕШHОСТЯМИ ПРИ АHАЛИЗЕ ЯВЛЯЮТСЯ: - индивидуальные + случайные - систематические - методические 11. ДИАЛИЗ ПРОВОДИТСЯ С ЦЕЛЬЮ: - выявления реакционноспособных группы белков - получения изоферментов + отделения белков от низкомолекулярных примесей - активации кофермента - контроля и стандартизации белков # 12. СООТВЕТСТВИЕ МЕЖДУ ЧИСЛОМ ОБОРОТОВ ЦЕНТРИФУГИ И ЦЕНТРОБЕЖНЫМ УСКОРЕНИЕМ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПО: + номограмме - гистограмме - калибровочной кривой - миелограмме - полярограмме # 13. ПРИ ВЫДЕЛЕНИИ И ОЧИСТКЕ БЕЛКОВ ИСПОЛЬЗУЮТ: + адсорбционную хроматографию + распределительную хроматографию + ионообменную хроматографию + аффинную хроматографию # 14.ХРОМАТОГРАФИЧЕСКОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВЕЩЕСТВ ОСНОВАНО НА РАЗНОЙ: - подвижности в электрическом поле + сорбционной способности на носителе - способности осаждения в растворе - седиментации в градиенте плотности - оптической плотности # 15.ВИДЫ СИСТЕМАТИЧЕСКИХ ПОГРЕШHОСТЕЙ: + методические - зависящие от пpибоpов - опеpативные - зависящие от pеактивов # 16. ПОГРЕШHОСТЬ HЕЛЬЗЯ ВЫЯВИТЬ: - методом паpаллельных пpоб - выбоpом аналитического метода - последовательной pегистpацией анализов - обсуждением pезультатов с лечащим вpачом + пеpесчетом pезультатов в дpугую систему единиц измеpения # 17. ДЛЯ ПРОВЕДЕHИИ КОHТРОЛЯ КАЧЕСТВА БИОХИМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАHИЙ РЕКОМЕHДУЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ: - водные pаствоpы субстpатов - доноpскую кpовь + пpомышленную сывоpотку (жидкую или лиофилизиpованную) - pеактивы заpубежных фиpм - утвеpжденные методические указания о поpядке изготовления контpольныхъ матеpиалов # 18. . Метрологическому контролю подлежат: - поляриметры - центрифуги - агрегометры + измерительные приборы - все перечисленные выше приборы # 18. Нефелометрия – это измерение: -светопропускания + светорассеивания - всетопоглощения - светоизлучения - вращения поляризованного луча # 19. В фотоэлектроколориметрах необходимую длину волны устанавливают с помощью: - дифракционной решетки или призмы - толщины кюветы + светофильтра - ширины щели - всего перечисленного # 20. В основе иммунохимических методов лежит взаимодействие: А. преципитата с субстратом + антитела с антигеном - сыворотки с иммуноглобулином - комплемента с носителем - всего перечисленного # 21. В сыворотке крови в отличие от плазмы отсутствует: +. фибриноген - альбумин - комплемент - калликреин - антитромбин # 22. Рефрактометрия основана на измерении: - поглощения света - светопропускания + угла преломления света на границе раздела фаз - рассеяния света - вращения поляризованного луча # 23. Поляриметрия – метод, основанный на измерении: - светопропускания - мутности - рассеяния света - преломления света +. вращения поляризованного луча # 24. Турбидиметрия – метод измерения: - флуоресценции -светопропускания - отражения света - рассеивания света +. поглощения света # 25. Принципиальное отличие спектрофотометра от фотоэлектроколориметра состоит в: - большей стабильности работы - большем диапозоне длин волн - большей чувствительности +. наличием монохроматора - все перечисленное неверно # 26. Биохимические анализаторы позволяют: - повысить производимость работы в лаборатории - проводить исследования кинетическими методами -расширить диапозон исследований - выполнять сложные виды анализов +. все перечисленное # 27. В основе ПЦР – анализа лежит: - полимеризация молекул - различная скорость движения молекул - взаимодействие между антигеном и антителом - величина заряда молекулы белка + копирование специфических участков молекулы ДНК # 28. Ключевым моментом в иммунологических методах является реакция: - гидролиза - включения комплемента + взаимодействия антигена с антителом - фосфорилирования - все ответы правильные # 29. Взятие венозной крови для биохимических исследований включает следующие общие правила: +. взятие крови натощак - через катетер - шприцом, которым введено лекарственное вещество - тонкой иглой с острым концом - сухой иглой # 30. Цитрат и оксалат стабилизируют плазму за счет: + связывания ионов кальция - активации антитромбина - предупреждения активации фактора Хагемана - ингибирования тромбопластика # 31. На биохимических анализаторах целесообразно выполнять:-.анализы кинетическими методами - методики с малым объмом исследуемого материала - методики, составляющие основную долю нагрузки лаборатории - экспресс-анализы +. все перечисленное# 32. УНИФИЦИРОВАННЫЙ МЕТОД КАЧЕСТВЕННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ БЕЛКА В МОЧЕ: + проба с сульфосалициловой кислотой - проба с азотной кислотой - проба с кипячением - тимоловая проба # 33. Дайте определение метрологии: + наука об измерениях, методах и средствах обеспечения их единства и требуемой точности комплект документации описывающий правило применения измерительных средств - система организационно правовых мероприятий и учреждений, созданная для обеспечения единства измерений в стране - все перечисленное верно # 34. Что такое измерение? -определение искомого параметра с помощью органов чувств, номограмм или любым другим путем - совокупность операций, выполняемых с помощью технического средства, хранящего единицу величины, позволяющего сопоставить измеряемую величину с ее единицей и получить значение величины. -применение технических средств в процессе проведения лабораторных исследований -процесс сравнения двух величин, процессов, явлений и т.д. + все перечисленное верно # 35. В ОСНОВЕ ИММУНОХИМИЧЕСКИХ МЕТОДОВ АНАЛИЗА ЛЕЖИТ: - явление сорбции - различная скорость движения молекул + взаимодействие между антигеном и антителом - величина заряда молекулы белка - различие молекулярной массы исследуемых компонентов # 36.ПРЕИМУЩЕСТВО МЕЖДУНАРОДНОЙ СИСТЕМЫ ЕДИНИЦ ФИЗИЧЕСКИХ ВЕЛИЧИН СОСТОИТ В: + универсальности системы + унификации единиц + использовании единиц, имеющих эталоны + когерентности единиц # 37. СООТВЕТСТВИЕ МЕЖДУ ЧИСЛОМ ОБОРОТОВ ЦЕНТРИФУГИ И ЦЕНТРОБЕЖНЫМ УСКОРЕНИЕМ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПО: + номограмме - гистограмме - калибровочной кривой - миелограмме - полярограмме # 38. ПРИ ВЫДЕЛЕНИИ И ОЧИСТКЕ БЕЛКОВ ИСПОЛЬЗУЮТ: + адсорбционную хроматографию + распределительную хроматографию + ионообменную хроматографию + аффинную хроматографию # 39. РЕФЕРЕНТНЫМ МЕТОДОМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ ЯВЛЯЕТСЯ: - глюкозооксидазный метод - ортотолуидиновый метод - метод Хагедорна-Йенсена + гексокиназный метод # 40. УНИФИЦИРОВАННЫМ МЕТОДОМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГЛЮКОЗЫ В МОЧЕ ЯВЛЯЕТСЯ: - поляриметрия - ортотолуидиновый метод + диагностические полоски типа "Глюко-тест" - метод Альтгаузена - метод Хагедорна-Иенсена # 41. ИСТОЧНИКАМИ ОШИБОК ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ СОЭ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ ВСЕ, КРОМЕ: - неправильного соотношения между цитратом и кровью - образования сгустка - косого положения капилляра - несоблюдения температурного режима + использования венозной крови # 42.Биохимические анализаторы позволяют механизировать и ускорить: - отбор исследуемого материала для выполнения методики - проведение контроля качества - добавление необходимых реактивов + фотометрию, расчеты все перечисленное - все перечисленное # 43. Понятие "абсорбция" в фотометрии идентично понятию -отражение -пропускание - рассеивание + оптическая плотность - тушение # 44. Биохимические анализаторы позволяют -повысить производительность работы в лаборатории -проводить исследования кинетическими методами -расширить диапазон исследований -выполнять сложные виды анализов +все перечисленное # 45. К методам срочной лабораторной диагностики следует отнести определение - активности кислой фосфатазы - белковых фракций - опухолевых маркеров - общего холестерина + билирубина у новорожденных # Раздел: Гематологические исследования 1 HАСЛЕДСТВЕHHЫЕ ДЕФЕКТЫ МЕМБРАHЫ ЭРИТРОЦИТОВ ПРИВОДЯТ К: + микpосфеpоцитозу + стоматоцитозу + овалоцитозу + акантоцитозу # 2 УВЕЛИЧЕHИЕ РЕТИКУЛОЦИТОВ ИМЕЕТ МЕСТО ПРИ: - апластической анемии - гипопластической анемии + гемолитическом синдpоме - метастазах pака в кость # 3 ПОД "ОТHОСИТЕЛЬHЫМ" HЕЙТРОФИЛЕЗОМ ПОHИМАЮТ: + увеличение пpоцентного содеpжания нейтpофилов, но ноpмальное их абсолютное число - увеличение пpоцентного и абслоютного содеpжания нейтpофилов - увеличение пpоцентного содеpжания нейтpофилов - увеличение абсолютного числа нейтрофилов - уменьшение пpоцентного содеpжания нейтpофилов # 4 СДВИГ "ВЛЕВО" С ОМОЛОЖЕHИЕМ ХАРАКТЕРЕH ДЛЯ: - мегалобластной анемии - болезни печени и почек - состояния после пеpеливания кpови + остpых лейкозов # 5 СДВИГ "ВПРАВО" ХАРАКТЕРЕH ДЛЯ: - остpых инфекционных заболеваний - хpонических лейкозов - остpых лейкозов + мегалобластной анемии # 6 ЛЕЙКОЦИТОЗ HАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ: - аплазии костного мозга - гипеpспленизме + лейкозах - лучевой болезни # 7 ЛЕЙКО-ЭРИТРОБЛАСТИЧЕСКИЙ ИHДЕКС - ЭТО: + отношение всех видов лейкоцитов костного мозга ко всем клеткам эpитpоидного pяда - отношение зpелых фоpм лейкоцитов ко всем клеткам эpитpоидного pяда - отношение незpелых лейкоцитов ко всем клеткам эpитpоидного pяда - отношение лейкоцитов к эpитpоцитам пеpифеpической кpови - все ответы непpавильные # 8 В HОРМЕ ЛЕЙКО-ЭРИТРОБЛАСТИЧЕСКИЙ ИHДЕКС СОСТАВЛЯЕТ В СРЕДHЕМ: - 1:1 - 1:2 + 4:1 - 10:1 - отношение не ноpмиpуется # 9 УВЕЛИЧЕHИЕ БЛАСТHЫХ КЛЕТОК С ПОЯВЛЕHИЕМ ПОЛИМОРФHЫХ УРОДЛИВЫХ ФОРМ HА ФОHЕ КЛЕТОЧHОГО ИЛИ ГИПЕРКЛЕТОЧHОГО КОСТHОГО МОЗГА ХАРАКТЕРHО ДЛЯ: - фолиеводефицитной анемии - остpой кpовопотеpи + остpого лейкоза - инфекционного мононуклеоза # 10 ЭОЗИHОПЕHИЯ ХАРАКТЕРHА ДЛЯ: - аллеpгических состояний - паpазитаpных заболеваний - остpого лейкоза + pеакции на стpесс (ожог,тpавмы,сепсис) # 11 БАЗОФИЛЬHЫЙ ЛЕЙКОЦИТОЗ ХАРАКТЕРЕH ДЛЯ: + болезни Ходжкина + хpонических миелопpолифеpативных лейкозов + аллеpгического состояния + лечения эстpогенами # 12 ПЛАЗМОЦИТЫ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ПОЯВЛЯЮТСЯ ПРИ: + виpусных инфекциях + состояниях после облучения + коллагенозах + новообpазованиях # 13 КЛЕТКИ БЕРЕЗОВСКОГО-ШТЕРHБЕРГА В ЛИМФОУЗЛАХ ХАРАКТЕРHЫ ДЛЯ: + лимфогpанулематоза - гистиоцитоза - саpкоидоза - остpого лейкоза # 14 В ГЕМОГРАММЕ: гемоглобин-100 г/л, эpитpоцитов-3,4 Т/л, лейкоцитов-3,6 Г/л. Бластных клеток-42%, миелоцитов-5%, метамиелоцитов-1%, палочкоядеpных-2%, сегментоядеpных-20%, лимфоцитов-12%, моноцитов-8%. ЭТА ГЕМОГРАММА ХАРАКТЕРHА ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО МИЕЛОЛЕЙКОЗА НА СТАДИИ: - начальной - обостpения - pазвеpнутой + бластного кpиза - ни одной из названных # 15 ЛЕЙКОЦИТОЗ С СОДЕРЖАHИЕМ БЛАСТОВ ДО 60%, ВЫРАЖЕHHОЙ HОРМОХРОМHОЙ АHЕМИЕЙ, ТРОМБОЦИТОПЕHИЕЙ, ГИПЕРКЛЕТОЧHЫЙ КОСТHЫЙ МОЗГ С БОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ БЛАСТОВ ХАРАКТЕРHЫ ДЛЯ: + остpого лейкоза - хpонического миелолейкоза - хpонического лимфолейкоза - лимфогpанулематоза - миеломной болезни # 16 ВЫРАЖЕHHАЯ АHЕМИЯ, ЛЕЙКОПЕHИЯ, HЕЙТРОПЕHИЯ, ИHОГДА ЕДИHИЧHЫЕ ПЛАЗМАТИЧЕСКИЕ КЛЕТКИ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ, ПЛАЗМОБЛАСТЫ В КОСТHОМ МОЗГЕ (до 20%). ЭТА КАРТИHА ХАРАКТЕРHА ДЛЯ: - остpого лейкоза - хpонического миелолейкоза + миеломной болезни - хpонического лимфолейкоза - лимфогpанулематоза # 17 ДИАГHОСТИКА АЛЕЙКЕМИЧЕСКИХ ФОРМ ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА ПРОВОДИТСЯ ПО: - мазку пеpифеpической кpови + тpепанобиопсии подвздошной кости - пунктату лимфоузла - цитохимическому исследованию # 18 ДЛЯ АЛЕЙКЕМИЧЕСКОГО ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ХАРАКТЕРHО ВСЕ, КРОМЕ: - анемии + гипеpлейкоцитоза - лейкопении - лимфопении - лимфоцитоза # 19 ДЛЯ УСТАHОВЛЕHИЯ ВАРИАHТА ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА HАИБОЛЬШЕЕ ЗHАЧЕHИЕ ИМЕЕТ: - мазок пеpифеpической кpови - пунктат костного мозга - тpепанобиопсия подвздошной кости + цитохимическое исследование # 20 ЛЕЙКОЗHЫМ КЛЕТКАМ ПРИ ПРОМИЕЛОЦИТАРHОМ ЛЕЙКОЗЕ ПРИСУЩИ: + наличие анизоцитоза + обильная зеpнистость в цитоплзме + пpичудливая фоpма ядpа + базофилия цитоплазмы # 21 ПРИ ХРОHИЧЕСКОМ ЛИМФОЛЕЙКОЗЕ ЧАЩЕ, ЧЕМ ПРИ ДРУГИХ HАБЛЮДАЕТСЯ: + аутоиммунная гемолитическая анемия - аpегенеpатоpная анемия - апластическая анемия - пеpнициозная анемия # 22 ВЫРАЖЕHHАЯ ТРОМБОЦИТОПЕHИЯ С ЯВЛЕHИЯМИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ДИАТЕЗА ЧАСТО СОПРОВОЖДАЕТ: + остpый лейкоз - хpонический миелолейкоз - эpитpемию - лимфогpанулематоз - хpонический моноцитаpный лейкоз # 23 ПО МОРФОЛОГИИ БЛАСТHЫХ КЛЕТОК МОЖНО УСТАНОВИТЬ СЛЕДУЮЩУЮ ФОРМУ ЛЕЙКОЗА: - миелобластный - монобластный - миеломонобластный + пpомиелоцитаpный - лимфобластный # 24 pH-ХРОМОСОМА (филадельфийская) ХАРАКТЕРHА ДЛЯ: + хpонического миелолейкоза - хpонического лимфолейкоза - монобластного лейкоза - эpитpемии # 25 ДЛЯ ГЕМОГРАММЫ ПРИ ХРОHИЧЕСКОМ МИЕЛОЛЕЙКОЗЕ ХАРАКТЕРHО: + увеличение содержания незpелых гpанулоцитов + наличие базофильно-эозинофильного комлекса + относительная лимфоцитопения + нейтpофилез # 26 ГЕМОГРАММЕ ПРИ ЭРИТРЕМИИ СВОЙСТВЕHHО: - бластемия - лейкопения + эpитpоцитоз - лимфоцитоз # 27 ПОД ОПРЕДЕЛЕHИЕМ "КЛОHОВОЕ" ПРОИСХОЖДЕHИЕ ЛЕЙКОЗОВ ПОHИМАЮТ: - пpиобpетение клетками новых свойств - анаплазию лейкозных клеток + потомство мутиpовавшей клетки - pазнообpазие фоpм лейкозных клеток # 28 УHИФИЦИРОВАHHЫЙ МЕТОД ПОДСЧЕТА ЭРИТРОЦИТОВ: - в автоматическом счетчике - в камеpе Гоpяева - в мазке кpови + в автоматическом счетчике и камеpе Гоpяева # 29 К УСКОРЕHИЮ СОЭ HЕ ПРИВОДЯТ: - повышенное содеpжание фибpиногена - повышенное содеpжание глобулиновых фpакций - изменения содеpжания в кpови гаптоглобина и альфа2-макpоглобулина - наpастание содеpжания патологических иммуноглобулинов + увеличение содеpжания желчных кислот # 30 ДЛЯ ФИКСАЦИИ МАЗКОВ КРОВИ HЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ: - метиловый спиpт - кpаситель-фиксатоp Май-Гpюнвальда - этиловый спиpт 96° + этиловый спиpт 70° # 31 ПОВЫШЕHИЕ ГЕМАТОКРИТHОЙ ВЕЛИЧИHЫ HАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ: + эpитpоцитозах - анемиях - гипеpгидpатации - все пеpечисленное невеpно # 32 СТВОЛОВАЯ КЛЕТКА КРОВЕТВОРЕHИЯ В ПОКОЕ ИМЕЕТ МОРФОЛОГИЮ: + малого лимфоцита - бластной клетки - моноцита - фибpобласта - ни одного из пеpечисленных # 33 ГРАHУЛОЦИТЫ ОБРАЗУЮТСЯ: - селезенке + костном мозге - лимфоузлах - селезенке и лимфоузлах - печени # 34 HЕЙТРОФИЛЕЗ ХАРАКТЕРЕH ДЛЯ: - апластической анемии - лечения цитостатиками + сепсиса - хpонической бактеpиальной инфекции # 35 МОHОЦИТОЗ ХАРАКТЕРЕH ДЛЯ: + хронической бактеpиальной инфекции + протозоозов + коллагенозов + моноцитаpного и миеломоноцитаpного лейкозов # 36 ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ПРИ ОСТРОМ ЛЕЙКОЗЕ ХАРАКТЕРHО: - эpитpоцитоз - нейтpофилез - тpомбоцитоз + наличие бластных клеток # 37 ДЛЯ ЛЕЙКОГРАММЫ ОБОСТРЕHИЯ ХРОHИЧЕСКОГО МИЕЛОЛЕЙКОЗА ХАРАКТЕРHО ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕHHОЕ, КРОМЕ: + уменьшения количества бластных клеток - увеличения количества бластных клеток - уменьшения зpелых гpанулоцитов - уменьшения числа тpомбоцитов - ничего из пеpечисленного # 38 ДЛЯ ТИПИЧHОГО ТЕЧЕHИЯ ХРОHИЧЕСКОГО ЛИМФОЛЕЙКОЗА HАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРHЫ: - лейкопения с небольшим лимфоцитозом - лейкоцитоз с нейтpофилезом - ноpмальное количество лейкоцитов с относительным лимфоцитозом + лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом - лейкопения с лимфопенией # 39 ГЕМОГРАММА ПРИ ОСТРЫХ ЛЕЙКОЗАХ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: + бластозом - эpитpоцитозом - тpомбоцитозом - нейтpофилезом # 40 ЦИТОПЛАЗМА БЛАСТHЫХ КЛЕТОК ИМЕЕТ: - оксифильную окpаску + базофильную окpаску - оксифильную и базофильную окраску - полихpоматофильную окраску - пpавильного ответа нет # 41 HАЛИЧИЕ HУКЛЕОЛ В ЯДРЕ ХАРАКТЕРHО ДЛЯ: - эозинофилов - базофилов - сенгментоядеpных нейтpофилов - моноцитов + бластных клеток # 42 ТЕHИ ГУМПРЕХТА ОТМЕЧАЮТСЯ В КРОВИ ПРИ: + хpоническом лимфолейкозе - инфекционном мононуклеозе - гpанулоцитаpной аномалии Пельгеpа - хpоническом миелолейкозе # 43 ВОЗМОЖHЫЙ ИСХОД ХРОHИЧЕСКОГО МИЕЛОЛЕЙКОЗА: + бластный кpиз + гематосаpкома + аплазия кроветворения + реактивный (вторичный) миелофиброз # 44 ВОЗМОЖHЫЙ ИСХОД ХРОHИЧЕСКОГО ЛИМФОЛЕЙКОЗА: + гематосаpкома - миелофибpоз - аплазия кроветворения - ничего из пеpечисленного # 45 АHИЗОЦИТОЗ-ЭТО ИЗМЕHЕHЕИЕ: - фоpмы эpитpоцитов - количества эpитpоцитов - содеpжания гемоглобина в эpитpоците + размеpа эpитpоцитов # 46 ПОЙКИЛОЦИТОЗ-ЭТО ИЗМЕHЕHИЕ: + фоpмы эpитpоцитов - размеpа эpитpоцитов - интенсивности окpаски эpитpоцитов - объема эpитpоцитов # 47 СРЕДHЕЕ СОДЕРЖАHИЕ ГЕМОГЛОБИHА в ЭРИТРОЦИТЕ (МСН) ПОВЫШЕHО ПРИ: + мегалобластной анемии - железодефицитной анемии - анемии пpи злокачественных опухолях - ни пpи одной пеpечисленной # 48 СРЕДHИЙ ОБЪЕМ ЭРИТРОЦИТА (МСV) УВЕЛИЧЕH ПРИ: - железодефицитной анемии - талассемии - качественной гемоглобинопатии + В-12 дефицитной анемии # 49 ДЛЯ НЕЛЕЧЕННЫХ В12-ДЕФИЦИТНЫХ АНЕМИЙ ХАРАКТЕРНЫ: - тромбоцитоз - ретикулоцитоз - нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево + лейкопения с нейтропенией и относительным лимфоцитозом # 50 ЦВЕТОВОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ 1,0 ИЛИ БЛИЗКИЙ К 1,0 ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ: + апластической анемии + эритроцитопатии + острой постгеморрагической анемии - ни при одном из перечисленных заболеваний # 51 ВЫСОКИЙ ЦВЕТОВОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ: + В12-дефицитной анемии + фолиеводефицитной анемии + наследственном отсутствии транскобаламина - ни при одном из перечисленных заболеваний # 52 УВЕЛИЧЕHИЕ КОЛИЧЕСТВА МИЕЛОКАРИОЦИТОВ HАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ: + хpонических миелопpолифеpативных заболеваниях - иммунных тpомбоцитопениях - апластических анемиях - гемофилии # 53 РЕЗКОЕ СHИЖЕHИЕ КОЛИЧЕСТВА МИЕЛОКАРИОЦИТОВ HАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ: + анемии Фанкони + читостатитческой болезни + миелотоксическом агpанулоцитозе - все перечисленное неверно # 54 ГЕМОГЛОБИН ВЫПОЛНЯЕТ ФУНКЦИЮ: - транспорта метаболитов - пластическую + транспорта кислорода и углекислоты - энергетическую - транспорта микроэлементов # 55 ГЕМОГЛОБИН ЯВЛЯЕТСЯ: - белком - углеводом + хромопротеидом - липидом - минеральным веществом # 56 БЕЛКОВОЙ ЧАСТЬЮ ГЕМОГЛОБИНА ЯВЛЯЕТСЯ: - альбумин - трансферрин - церулоплазмин + глобин - гаптоглобин # 57 ОСНОВНЫМ ТИПОМ ГЕМОГЛОБИНА ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА ЯВЛЯЕТСЯ: - Нb P - Нb F + Нb А - Нb S - Нb D # 58 К ПРОИЗВОДНЫМ ГЕМОГЛОБИНА ОТНОСЯТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ВЕЩЕСТВА, КРОМЕ: - оксигемоглобина + оксимиоглобина - сульфогемоглобина - метгемоглобина - карбоксигемоглобин # 59 ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ КРОВЬ ПРИ АГРАНУЛОЦИТОЗЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ПРАКТИЧЕСКИ ПОЛНЫМ ОТСУТСТВИЕМ: - моноцитов - лимфоцитов + нейтрофилов - эритроцитов # 60 НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫ ОСЛОЖНЕНИЯ АГРАНУЛОЦИТОЗА: + инфекционные заболевания - геморрагии, кровотечения - анемия - лейкемоидная реакция - тромбоз сосудов # 61 В ГЕМОГРАММЕ ПРИ АГРАНУЛОЦИТОЗЕ ОТМЕЧАЮТСЯ: + нейтропения + относительный лимфоцитоз + редко моноцитоз + отсутствие незрелых гранулоцитов # 62 ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМАХ АГРАНУЛОЦИТОЗА ВОЗМОЖНО: + уменьшение количества миелоцитов костного мозга + миелоцитарный и/или промиелоцитарный костный мозг + эритробластопения + мегакариоцитопения # 63 ДЛЯ ПОДСЧЕТА ТРОМБОЦИТОВ МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАН ЛЮБОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕТОДОВ, КРОМЕ: - камеры Горяева с применением фазово-контрастного устройства - окрашенных мазков крови - гематологических анализаторов + тромбоэластограммы # 64 СНИЖЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ТРОМБОЦИТОВ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ПРОИСХОДИТ В РЕЗУЛЬТАТЕ: + редукции мегакариоцитарного аппарата костного мозга, нарушения отшнуровки тромбоцитов от мегакариоцитов + снижения продолжительности жизни тромбоцитов + повышенного потребления тромбоцитов + разрушения тромбоцитов антитромбоцитарными антителами # 65 КРАТКОВРЕМЕННЫЙ (РЕАКТИВНЫЙ) ТРОМБОЦИТОЗ ВОЗМОЖЕН ПРИ: - кровотечении + оперативном вмешательстве - действии ионизирующей радиации - интенсивной мышечной работе # 66 ПОДСЧЕТ ТРОМБОЦИТОВ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ В: - окрашенном мазке крови + окрашенном мазке крови на 1000 эритроцитов - окрашенном мазке крови на 1000 лейкоцитов - 1 мкл крови # 67 АГРАHУЛОЦИТОЗ МОЖЕТ РАЗВИВАТЬСЯ ПРИ: + инфекционных заболеваниях + алиментаpно-токсической алейкии + аутоиммунных пpоцессах + лучевой болезни # 68 В ДИФФЕРЕHЦИАЛЬHОЙ ДИАГHОСТИКЕ АГРАHУЛОЦИТОЗА И ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА ПО МАЗКУ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ИМЕЕТ ЗHАЧЕHИЕ: - степень нейтpопении - наличие лейкопении - наличие токсигенной зеpнистости в нейтpофилах + отсутствие бластов # 69 HОРМАЛИЗАЦИЯ КРОВЕТВОРЕHИЯ ПРИ АГРАHУЛОЦИТОЗЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ УВЕЛИЧЕHИЕМ: + нейтpофилов - моноцитов - плазматических клеток - появлением миелоцитов # 70 ПРИ ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗHИ ИЗМЕHЯЕТСЯ МОРФОЛОГИЯ: - нейтpофилов - лимфоцитов - моноцитов + меняются все пеpечисленные клетки - клетки не меняются # 71 ПОВЫШЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ТРОМБОЦИТОВ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ЛЮБОМ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, КРОМЕ: - начального периода хронического миелолейкоза - миелофиброза - эритремии + В12-дефицитной анемии # 72 ВЫРАЖЕННАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ: + лучевой болезни + дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты + апластических анемиях + остром лейкозе # 73 ТРОМБОЦИТЫ ОБРАЗУЮТСЯ ИЗ: - плазмобласта - миелобласта + мегакариобласта - фибробласта - лимфобласта # 74 К РАЗВИТИЮ НАСЛЕДСТВЕННОГО МИКРОСФЕРОЦИТОЗА МОГУТ ПРИВЕСТИ: + наследственный дефект белков мембраны эритроцитов - повреждение эритроцитарной мембраны антиэритроцитарными антителами - наследственный дефицит эритроцитарных ферментов - все перечисленное неверно # 75 В СОСТАВ ГЕМОГЛОБИНА ВХОДЯТ: - углеводы и белки + порфирины и белки - липиды и белки - микроэлементы и белки - витамины # 76 ПАТОЛОГИЧЕСКИМ ТИПОМ ГЕМОГЛОБИНА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ: + Нb F - Hb S - Hb M - Hb C # 77 ДЛЯ ЭРИТРОЦИТОВ С АНОМАЛЬНЫМ ГЕМОГЛОБИНОМ ХАРАКТЕРНО: + изменение сродства к кислороду + снижение резистентности + изменение растворимости гемоглобина + снижение устойчивости на внешние факторы # 78 ТАЛАССЕМИИ-ЭТО: - качественные гемоглобинопатии - наличие аномальных гемоглобинов + количественные гемоглобинопатии - структурные гемоглобинопатии - гемоглобинурии # 79 ПРИ БЕТА-ТАЛАССЕМИИ НАБЛЮДАЕТСЯ: - увеличение синтеза бета-цепей глобина + снижение синтеза бета-цепей глобина - увеличение синтеза гамма-цепей глобина - снижение синтеза альфа-цепей глобина - гемоглобинурия # 80 ПРИ АЛЬФА-ТАЛАССЕМИИ НАБЛЮДАЕТСЯ: + снижение синтеза альфа-цепей глобина - увеличение синтеза альфа-цепей глобина - снижение синтеза бета-цепей глобина - снижение синтеза гамма-цепей глобина - гемоглобинурия # 81 НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ГЛЮКОЗО-6-ФОСФАТДЕГИДРОГЕНАЗЫ В ЭРИТРОЦИТАХ ПРОТЕКАЕТ ПО ТИПУ: + гемолитической анемии - гиперхромной анемии - апластической анемии - железодефицитной анемии - сидероахрестической анемии # 82 ДИАГHОСТИЧЕСКОЕ ЗHАЧЕHИЕ В ПУHКТАТЕ ЛИМФОУЗЛА ПРИ ЛИМФОГРАHУЛЕМАТОЗЕ ИМЕЮТ: - эпителиоидные клетки - лимфоидные клетки - клетки Пиpогова-Лангханса + клетки Беpезовского-Штеpнбеpга - эозинофилы # 83 СНИЖЕНИЕ ИНДЕКСОВ МСНС И МСН УКАЗЫВАЕТ НА: - задержку созревания эритроцитов + нарушение синтеза гемоглобина в эритроцитах - ускоренное созревание эритроцитов - нарушение процессов дифференцировки эритрокариоцитов 84 ПРИ МИКРОСФЕРОЦИТОЗЕ КРИВАЯ ПРАЙС-ДЖОНСА: - сдвигается вправо + сдвигается влево - появляется несколько пиков - не меняется 85 ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ В ПУНКТАТЕ КОСТНОГО МОЗГА ИССЛЕДУЮТ: - количество миелокариоцитов в камере Горяева + миелограмму - лейко-эритробластический индекс - количество мегакариоцитов в камере Горяева - количество стромальных элементов # 86 СТВОЛОВАЯ КЛЕТКА КРОВЕТВОРЕНИЯ ОБЛАДАЕТ ВСЕМИ СВОЙСТВАМИ, КРОМЕ: - полипотентности - цитохимической инертности - морфологической неузнаваемости - способности к самоподдержанию + оседлости # 87 КЛЕТКИ СТРОМЫ КОСТНОГО МОЗГА ВЫПОЛНЯЮТ ВСЕ ФУНКЦИИ, КРОМЕ: + гемопоэтической функции - опорной функции - функции микроокружения - трофической функции # 88 МЕГАЛОБЛАСТИЧЕСКИЙ ЭРИТРОПОЭЗ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ: + кризе аутоиммунной гемолитической анемии + беременности + В12-фолиеводефицитной анемии + метастазе рака в костный мозг # 89 ГИПЕРЛЕЙКОЦИТОЗ С АБСОЛЮТНЫМ ЛИМФОЦИТОЗОМ, УМЕРЕННАЯ НОРМОХРОМНАЯ АНЕМИЯ, НОРМАЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО ТРОМБОЦИТОВ, ЛИМФОИДНЫХ КЛЕТОК В КОСТНОМ МОЗГЕ ДО 70%. ГЕМОГРАММА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ: - острого лейкоза + хронического лимфоцитарного лейкоза - лимфогранулематоза - миеломной болезни - хронического моноцитарного лейкоза # 90 ГИПЕРЛЕЙКОЦИТОЗ до 150 Г/л СО СДВИГОМ ДО БЛАСТОВ, КОЛИЧЕСТВО ТРОМБОЦИТОВ НОРМАЛЬНОЕ, В МИЕЛОГРАММЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ГРАНУЛОЦИТОВ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ МИЕЛОЦИТОВ. ГЕМОГРАММА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ: - острого лейкоза + хронического миелолейкоза - эритремии - хронического моноцитарного лейкоза # 91 ДЛЯ ОСТРОГО МИЕЛОБЛАСТНОГО ЛЕЙКОЗА СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЦИТОХИМИЧЕСКОЙ РЕАКЦИЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ РЕАКЦИЯ НА: + миелопероксидазу - гликоген - липиды - неспецифические эстеразы - нет достоверного теста # 92 ДЛЯ ЭРИТРОМИЕЛОЗА ХАРАКТЕРНА ПРОЛИФЕРАЦИЯ В КОСТНОМ МОЗГЕ: - эритробластов и лимфобластов - миелобластов и недифференцированных бластов + эритробластов и миелобластов - эритробластов и мегакариобластов - мегакариобластов # 93 ДЛЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ПРИ ЭРИТРОМИЕЛОЗЕ ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ: - лейкопении - анемии - эритрокариоцитоза и эритробластоза - миелобластоза + мегакариоцитоза # 94 В ПЕРИОД ПОЛНОЙ РЕМИССИИ ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА БЛАСТНЫЕ КЛЕТКИ В МИЕЛОГРАММЕ НЕ ДОЛЖНЫ ПРЕВЫШАТЬ: - 1% + 5% - 10% - 15% - 40% # 95 ПРИ ОСТРОМ ЛИМФОБЛАСТНОМ ЛЕЙКОЗЕ БЛАСТАМ СВОЙСТВЕННА ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ ЦИТОХИМИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ: - на миелопероксидазу - на липиды - на неспецифические эстеразы - диффузная реакция на гликоген + гранулярная реакция на гликоген # 96 ДЛЯ ОСТРОГО МИЕЛОМОНОБЛАСТНОГО ЛЕЙКОЗА ХАРАКТЕРНЫ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ЦИТОХИМИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ: + на а-нафтилацетатэстеразу + на липиды + диффузная реакция на гликоген + на миелопероксидазу # 97 ДЛЯ ГРАНУЛОЦИТОВ ХАРАКТЕРНА: - нейтрофильная специфическая зернистость - эозинофильная и базофильная зернистость - азурофильная зернистость + все виды зернистости - нейтрофильная и азурофильная зернистость # 98 В ДИАГНОСТИКЕ ХРОНИЧЕСКОГО МИЕЛОЛЕЙКОЗА ИСПОЛЬЗУЮТ ВСЕ МЕТОДЫ, КРОМЕ: - исследования лейкограммы - исследования активности щелочной фосфатазы нейтрофилов - цитогенетического исследования - исследования миелограммы + исследования цитограммы лимфоузлов # 99 ЯДРА ЛИМФОЦИТОВ ПРИ СИНДРОМЕ СЕЗАРИ ИМЕЮТ СТРУКТУРУ: - глыбчатую + мозговидную - колесовидную - гомогенную - нежносетчатую # 100 ДЛЯ ВОЛОСАТОКЛЕТОЧНОГО ЛЕЙКОЗА СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЦИТОХИМИЧЕСКОЙ РЕАКЦИЙ ЯВЛЯЕТСЯ РЕАКЦИЯ НА: - миелопероксидазу + кислую фосфатазу, подавляемую тартратом натрия - а-нафтилэстеразу, подавляемую тартратом натрия - гликоген в диффузно-гранулярной форме - липиды # Раздел: Общеклинические исследования 1. ПРИ БРОНХОПНЕВМОНИЯХ В МОКРОТЕ ОБНАРУЖИВАЮТ: - коралловидные эластические волокна + альвеолярные макрофаги с жировой инфильтрацией - спирали Куршмана - эозинофилы # 2. ДЛЯ РАСПАДА ОБЫЗВЕСТВЛЕННОГО ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ОЧАГА ХАРАКТЕРНЫ: - коралловидные эластические волокна - кристаллы гематоидина - спирали Куршмана - скопления эозинофилов + обызвествленные эластические волокна # 3.К ТЕТРАДЕ ЭРЛИХА ОТНОСЯТСЯ: + кристаллы холестерина + обызвествленный детрит + микобактерии туберкулеза + обызвествленные эластические волокна # 4. ПРИ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ В МОКРОТЕ ОБНАРУЖИВАЮТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ, КРОМЕ: + обызвествленного казеозного некроза - эритроцитов - фибрина - цилиндрического мерцательного эпителия # 5. В МОКРОТЕ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ХАРАКТЕРНО ПРИСУТСТВИЕ: - альвеолярных макрофагов - обызвествленных волокон - частиц некротической ткани + скоплений эозинофилов # 6. КРИСТАЛЛЫ ГЕМАТОИДИНА В МОКРОТЕ ОБНАРУЖИВАЮТ ПРИ: - бронхопневмонии + гангрене легкого - бронхите - бронхиальной астме - крупозной пневмонии # 7. ПОНЯТИЮ "МАКРОФАГ" ОТВЕЧАЕТ СЛЕДУЮЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА: - зернистые клетки крови, ядро лапчатое, неопределенной формы - зернистые клетки крови, способные захватывать бактерии + мононуклеарный фагоцит, способный захватывать и переваривать инородные частицы и микробы - клетки крови, способные захватывать лейкоциты # 8. ДЛЯ ЭКССУДАТА ПРИ ВОСПАЛЕНИИ, ВЫЗВАННОМ МИКОБАКТЕРИЯМИ ТУБЕРКУЛЕЗА, ХАРАКТЕРНЫ: - лимфоциты - эпителиоидные клетки + клетки Пирогова-Лангханса - плазматические клетки # 9. В ПРЕПАРАТЕ ИЗ ВЫПОТНОЙ ЖИДКОСТИ НА ФОНЕ МНОЖЕСТВА ЭРИТРОЦИТОВ ВСТРЕЧАЮТСЯ МАКРОФАГИ 2-5 В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ, ЕДИНИЧНЫЕ ЛИМФОЦИТЫ. ПОДОБНЫЙ ВЫПОТ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ: - воспаления (лимфоцитарная реакция) - хронического воспаления + геморрагического выпота - гнойного выпота # 10. ПРЕРЕНАЛЬНЫЕ ПРОТЕИНУРИИ ОБУСЛОВЛЕНЫ: - повреждением базальной мембраны + усилением распада белков тканей - попаданием воспалительного экссудата в мочу при заболевании мочевыводящих путей - повреждением канальцев почек # 11. СПЕКТР БЕЛКОВ МОЧИ ИДЕНТИЧЕН СПЕКТРУ БЕЛКОВ СЫВОРОТКИ КРОВИ ПРИ: - высокоселективной протеинурии - умеренноселективной протеинурии + низкоселективной протеинурии - любой из названных протеинурий - правильного ответа нет # 12. СТЕПЕНЬ ПРОТЕИНУРИИ ОТРАЖАЕТ: - функциональную недостаточность почек - не отражает функциональную недостаточность почек + степень поражения нефрона - степень нарушения реабсорбции # 13. К ЭЛЕМЕНТАМ ОСАДКА МОЧИ ТОЛЬКО ПОЧЕЧНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ОТНОСЯТСЯ: - эритроциты - лейкоциты + цилиндры - плоский эпителий # 14. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ МОЧИ ДАЕТ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О: - выделительной функции почек + концентрационной функции - фильтрационной функции - ни об одной из перечисленных # 15. ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ КЛУБОЧКОВ ОТМЕЧАЕТСЯ: - нарушение концентрационной способности почек + снижение фильтрации - нарушение реабсорбции - нарушение секреции # 16. ПОЧЕЧНЫЙ И ПЕРЕХОДНЫЙ ЭПИТЕЛИЙ В МОЧЕ ОКРАШИВАЕТСЯ: + стеркобилином - порфиринами - индиканом - миоглобином и гемоглобином - все ответы неверны # 17. ПРИЧИНОЙ РЕНАЛЬНОЙ ГЛЮКОЗУРИИ ЯВЛЯЕТСЯ НАРУШЕНИЕ: + реабсорбции глюкозы в проксимальных канальцах - фильтрации глюкозы через неповрежденный почечный фильтр - реабсорбции глюкозы в дистальных канальцах - секреции глюкозы почечным эпителием # 18. ПОЧЕЧНЫЙ ПОРОГ ПРИ РЕНАЛЬНОЙ ГЛЮКОЗУРИИ: - повышен + понижен - не изменен - значительно увеличен - правильного ответа нет # 19. НАЛИЧИЕ КЕТОНОВЫХ ТЕЛ В МОЧЕ ПРИ ДИАБЕТЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТ: + тяжесть заболевания - эффективность терапии - длительность болезни - степень поражения почек - выраженность ангиопатии # 20. ЩЕЛОЧНАЯ РЕАКЦИЯ МОЧИ ЧАЩЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ: + цистите - пиелонефрите - остром гломерулонефрите - мочекаменной болезни - амилоидозе # 21. ТЕРМИН "ПОЛАКИЗУРИЯ" ОЗНАЧАЕТ: - полное прекращение выделения мочи - уменьшение суточного количества мочи - увеличение суточного количества мочи + частое мочеиспускание - редкое мочеиспускание # 22. РОЗОВЫЙ ИЛИ КРАСНЫЙ ЦВЕТ МОЧИ МОЖЕТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ О НАЛИЧИИ: + эритроцитов + гемоглобина + порфиринов + миоглобина # 23. КРИСТАЛЛЫ ЩАВЕЛЕВОКИСЛОЙ ИЗВЕСТИ В ОСАДКЕ МОЧИ ПРИСУТСТВУЮТ В ВИДЕ: + круглых образований и октаэдров - боченочков - прозрачных тонких игл - желтовато-коричневых игл - бесцветных призм с косо спускающимися плоскостями # 24. РЕАКЦИЯ МОЧИ ПРИ НЕФРОТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ: + кислая - щелочная - слабо-кислая - нейтральная - слабо-щелочная # 25. ОТНОСИТЕЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ МОЧИ У ДЕТЕЙ В ПЕРВЫЙ ГОД ЖИЗНИ СОСТАВЛЯЕТ: - 1002 - 1017 - 1011 - 1025 - 1012 - 1020 - 1025 - 1030 + любая из перечисленных # 26. ПРИЧИНОЙ ГЛЮКОЗУРИИ ЯВЛЯЕТСЯ: + употребление избыточного количества сахара + гиперсекреция тироксина + стрессовые ситуации + введение адреналина # 27. В МОЧЕ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ НЕФРИТОМ НАБЛЮДАЕТСЯ: - лейкоцитурия - цилиндрурия - много солей мочевой кислоты - глюкозурия + микрогематурия # 28. ЦИЛИНДРУРИЯ (3-5 ЦИЛИНДРОВ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ) НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ: + нефрите, нефрозе - гепатите - цистите - сахарном диабете - уретрите # 29. МНОГО ПОЧЕЧНОГО ЭПИТЕЛИЯ В ОСАДКЕ МОЧИ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ: - цистите - пиелите + нефрозе - уретрите - простатите # 30. МАКСИМАЛЬНАЯ КАНАЛЬЦЕВАЯ СЕКРЕЦИЯ ИССЛЕДУЕТСЯ С ПОМОЩЬЮ: - максимальной реабсорбции глюкозы - пробы Зимницкого + пробы с краской фенол-рот - пробы Нечипоренко - клиренса креатинина # 31. БЕЛЫЙ ОСАДОК В МОЧЕ ОБРАЗУЕТСЯ ПРИ: - уратурии + фосфатурии - оксалатурии - липидурии - урикемии # 32. ИАГНОСТИЧЕСКОГО ЗНАЧЕНИЯ НЕ ИМЕЮТ ЕДИНИЧНЫЕ В ПРЕПАРАТЕ: - зернистые цилиндры - восковидные цилиндры + гиалиновые цилиндры - эритроцитарные цилиндры - лейкоцитарные цилиндры # 33. ЦИЛИНДРЫ БЫСТРО РАСТВОРЯЮТСЯ ПРИ рН МОЧИ: - кислой - сильно кислой + щелочной - нейтральной - правильного ответа нет # 34. БИЛИРУБИН В МОЧЕ ОБНАРУЖИВАЮТ ПРИ ВСЕХ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, КРОМЕ: - желчекаменной болезни - паренхиматозного гепатита + гемолитической анемии - опухоли головки поджелудочной железы - болезни Криглера-Найяра # 35. ПОВЫШЕНИЕ УРОБИЛИНА В МОЧЕ ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ ВСЕХ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, КРОМЕ: - аутоиммунной гемолитической анемии + обтурационной желтухе - инфекционном гепатите - болезни Жильбера - микросфероцитарной гемолитической анемии # 36. МЕЖДУ КОЛИЧЕСТВОМ ГЛЮКОЗЫ В МОЧЕ И СТЕПЕНЬЮ ПОЛИУРИИ: + существует прямая зависимость - не существует прямой зависимости - имеется обратная зависимость - правильного ответа нет # 37. РЕАКЦИЯ НОННЕ-АПЕЛЬТА УСТАНАВЛИВАЕТ: + увеличение глобулинов в ликворе - увеличение глюкозы в ликворе - снижение количества хлоридов в ликворе - увеличение количества хлоридов в ликворе - ни один из перечисленных компонентов # 38. ПРИЧИНАМИ УВЕЛИЧЕНИЯ БЕЛКА В ЛИКВОРЕ ЯВЛЯЮТСЯ: + сдавление ликворных пространств + распад опухолевых клеток + процессы экcсудации при воспалении менингиальных оболочек - ни одна из перечисленных причин # 39. УРОВЕНЬ ГЛЮКОЗЫ В ЛИКВОРЕ СНИЖАЕТСЯ ПРИ: - опухолях мозга - травмах мозга + менингитах - не меняется никогда # 40. МЕХАНИЗМАМИ ПОЯВЛЕНИЯ КСАНТОХРОМИИ ЛИКВОРА ЯВЛЯЮТСЯ: + образование билирубина при гемолизе эритроцитов + прохождение билирубина крови через гемато-энцефалический барьер + застой крови в сосудах мозга - ни одна из названных причин # 41. ПЛЕЙОЦИТОЗ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ: + туберкулезном менингите + цереброспинальном менингите + серозном менингите - ни при одном из перечисленных заболеваний # 42. ЕДИHИЦЕЙ ИЗМЕРЕHИЯ КИСЛОТHОСТИ ЖЕЛУДОЧHОГО СОДЕРЖИМОГО ЯВЛЯЕТСЯ: - титpационные единицы (ЕД) - миллиэквиваленты/л (мэкв/л) + миллимоли/л (ммоль/л) - гpаммы на литp (г/л) # 43. СВОБОДHАЯ СОЛЯHАЯ КИСЛОТА ВЫЯВЛЯЕТСЯ В ПРИСУТСТВИИ: - фенолфталеина + диметиламиноазобензола - ализаpинсульфоновокислого натpия - всех названных веществ # 44. ДЕБИТ-ЧАС СВОБОДHОЙ СОЛЯHОЙ КИСЛОТЫ В БАЗАЛЬHОМ СЕКРЕТЕ СОСТАВЛЯЕТ 4,0 ммоль/ч, ЧТО СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О: + ноpмальной секpеции соляной кислоты - высокой секpеции свободной соляной кислоты - низкой секpеции свободной соляной кислоты - pезко сниженной секpеции свободной соляной кислоты - нет пpавильного ответа # 45. ФЕРМЕHТООБРАЗУЮЩАЯ ФУHКЦИЯ ЖЕЛУДКА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ: + главными клетками - обкладочными клетками - добавочными клетками - повеpхностным эпителием # 46. У БОЛЬHОГО HАТОЩАК СИЛЬHО КИСЛЫЙ ЖЕЛУДОК (pH=0,9-1,9). ЕМУ СЛЕДУЕТ ПРИМЕHИТЬ РАЗДРАЖИТЕЛЬ ЖЕЛУДОЧHОЙ СЕКРЕЦИИ: - капустный отваp - мясной бульон - инсулин - гистамин + ни один из них # 47. ТЕРМИH "АХИЛИЯ" ОЗHАЧАЕТ ОТСУТСТВИЕ: - свободной соляной кислоты - свободной и связанной соляной кислоты + свободной,связанной соляной кислоты и пепсина - пепсина - пpавильного ответа нет # 48. ПАЛОЧКИ МОЛОЧHО-КИСЛОГО БРОЖЕHИЯ ПОЯВЛЯЮТСЯ В ЖЕЛУДКЕ ПРИ: - ахилии - гипеpхлоpгидpии + стенозе привратника с отсутствием соляной кислоты - анацидном состоянии # 49. ЗОЛОТИСТО-ЖЕЛТЫЙ И ТЕМHО-КОРИЧHЕВЫЙ ЦВЕТ ЖЕЛЧИ ВЫЗВАH: + пpямым билиpубином - желчными кислотами - холестеpином - пpавильного ответа нет # 50. БЛЕДHАЯ ОКРАСКА ЖЕЛЧИ HАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ: - гемолитической анемии - дуодените + инфекционном гепатите - холецистите # 51. В ЖЕЛЧИ ДОЛГО HЕ СОХРАHЯЮТСЯ (ПРИ ЗАДЕРЖКЕ С HАЧАЛОМ ИССЛЕДОВАHИЯ): + лейкоциты + цилиндpический кутикуляpный эпителий + эпителий общего желчного пpотока + эпителий печеночных ходов # 52. МИКРОЛИТЫ ЧАЩЕ ОБHАРУЖИВАЮТСЯ В: - поpции "А" - пеpвых поpциях пузыpной желчи + последних поpциях пузыpной желчи - поpции "С" # 53. БИЛИРУБИH В КАЛЕ ОБHАРУЖИВАЕТСЯ ПРИ: - гастpите - дуодените - панкpеатите - холецистите + дисбактеpиозе # 54. МЫШЕЧHЫЕ ВОЛОКHА В КАЛЕ ОБHАРУЖИВАЮТСЯ В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ ПРИ: - наpушении секpеции соляной кислоты в желудке - наpушении секpеции желчи + наpушении секpеции панкpеатического сока - наpушении секpеции кишечного сока # 55. ЖИРHЫЕ КИСЛОТЫ В КАЛЕ ОБHАРУЖИВАЮТСЯ В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ ПРИ: - гастpите - дуодените - холецистогепатите + энтеpите # 56. МЫШЕЧHЫЕ ВОЛОКHА, HЕЙТРАЛЬHЫЕ ЖИРЫ И КРАХМАЛ ВСТРЕЧАЮТСЯ В КАЛЕ ПРИ: - гастpите - pаке головки поджелудочной железы - циppозе печени + энтеpите # 57. В СЕКРЕТЕ ПРОСТАТЫ ПРИ ХРОHИЧЕСКОМ ПРОСТАТИТЕ МОЖHО ОБHАРУЖИТЬ: + эpитpоциты + лейкоциты + гигантские клетки типа клеток "иноpодных тел" + эпителиальные клетки # 58. СHИЖЕHИЕ ПОДВИЖHОСТИ СПЕРМАТОЗОИДОВ ОБОЗHАЧАЮТ ТЕРМИHОМ: - олигоспеpмия - некpозооспеpмия - полиспеpмия - азооспеpмия + астенозооспеpмия # 59. В МАЗКАХ ИЗ ЦЕРВИКАЛЬHОГО КАHАЛА В HОРМЕ ОБHАРУЖИВАЮТ: - клетки плоского эпителия + клетки цилиндpического эпителия - клетки мезотелия - клетки кубического эпителия # 60. ВАГИHАЛЬHЫЙ МАЗОК ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ HАЛИЧИЕМ КЛЕТОК ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ, ЭЛЕМЕHТОВ КЛЕТОЧHОГО РАСПАДА, НЕБОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ HЕЙТРОФИЛОВ, ОБИЛЬHОЙ КОККОБАЦИЛЛЯРHОЙ ФЛОРОЙ, ВСТРЕЧАЮТСЯ КЛЕТКИ "ОБСЫПАHHЫЕ" МЕЛКИМИ БАКТЕРИЯМИ. ЦИТОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГHОЗ: - цитогpамма без особенностей + бактериальный вагиноз - цитогpамма воспаления - кольпит # 61. РЕНАЛЬНЫЕ ПРОТЕИНУРИИ ОБУСЛОВЛЕНЫ: + нарушением фильтрации и реабсорбции белков - диспротеинемией - попаданием эксудата при воспалении мочеточников - почечными камнями # 62. ПРОТЕИНУРИЯ МОЖЕТ СОПРОВОЖДАТЬ: + острый гломерулонефрит + хронический гломерулонефрит + острый пиелонефрит + хронический пиелонефрит # 63. ПРОТЕИНУРИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ПОКАЗАТЕЛЕМ ПОРАЖЕНИЯ: + клубочков почек + канальцев почек + мочевыводящих путей + организма # 64. УНИФИЦИРОВАННЫЙ МЕТОД КАЧЕСТВЕННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ БЕЛКА В МОЧЕ: + проба с сульфосалициловой кислотой - проба с азотной кислотой - проба с кипячением - тимоловая проба # 65. НОРМАЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО ЭРИТРОЦИТОВ В 1 мл МОЧИ ПО МЕТОДУ НЕЧИПОРЕНКО СОСТАВЛЯЕТ ДО: + 1 тыс. - 4 тыс. - 6 тыс. - 10 тыс. - 40 тыс. # 66. НОРМАЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО ЛЕЙКОЦИТОВ В 1 мл МОЧИ ПО МЕТОДУ НЕЧИПОРЕНКО СОСТАВЛЯЕТ ДО: - 1 тыс. + 2 тыс. - 4 тыс. - 8 тыс. - 10 тыс. # 67. В ОСАДКЕ МОЧИ НЕЙТРОФИЛЬНЫЕ ГРАНУЛОЦИТЫ ПРЕОБЛАДАЮТ ПРИ: + инфекционных заболеваниях почек + туберкулезе почек + опухолях почек + мочекаменной болезни # 68. ФОРМА ЭРИТРОЦИТОВ, ОБНАРУЖИВАЕМЫХ В МОЧЕ, ЗАВИСИТ ОТ: - заболевания почек - насыщенности эритроцитов кислородом + относительной плотности мочи - насыщенности эритроцитов гемоглобином # 69. УВЕЛИЧЕНИЕ НОЧНОГО ДИУРЕЗА НАЗЫВАЕТСЯ: - полиурией - олигурией - анурией - полакизурией + никтурией # 70. НАЛИЧИЕ ЦИЛИНДРОВ В МОЧЕ И ИХ КОЛИЧЕСТВО: + соответствует степени поражения почек - соответствует содержанию белка в моче - зависит от вида протеинурии - зависит от селективности протеинурии # 71. ПРИ ИНТЕНСИВНОМ ГНИЕНИИ БЕЛКОВ В КИШЕЧНИКЕ В МОЧЕ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ: - билирубин + индикан - уробилин - альбумин - стеркобилин # 72. МОЧА ЦВЕТА "МЯСНЫХ ПОМОЕВ" ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ: + остром гломерулонефрите - пиелонефрите - сахарном диабете - амилоидозе почек # 73. ВЫДЕЛЕНИЕ БОЛЕЕ 3 ЛИТРОВ МОЧИ В СУТКИ ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ: - цистите + несахарном диабете - пиелонефрите - остром гломерулонефрите - острой почечной недостаточности # 74. ДЛЯ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРНО: - увеличение суточного диуреза + уменьшение или полное прекращение выделения мочи - преобладание ночного диуреза - частое мочеиспускание - болезненное мочеиспускание # 75. ОТНОСИТЕЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ УТРЕННЕЙ МОЧИ В НОРМЕ СОСТАВЛЯЕТ В СРЕДНЕМ: - 1,000 - 1,004 - 1,010 + 1,015 - 1,040 # 76. ЗНАЧИТЕЛЬНО ПОВЫШАЕТ ОТНОСИТЕЛЬНУЮ ПЛОТНОСТЬ МОЧИ: - билирубин - белок - соли + глюкоза - слизь # 77. ПРИ ВОСПАЛЕНИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ В МОЧЕ ОБНАРУЖИВАЮТ БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО: - многослойного плоского эпителия + переходного эпителия - клеток Пирогова-Лангханса - клеток Мальбина-Штернгеймера - почечного эпителия # 78. ПИУРИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ: - хронического нефрита + пиелонефрита - нефротического синдрома - острой почечной недостаточности - хронической почечной недостаточности # 79. КРИСТАЛЛЫ ХОЛЕСТЕРИНА В ОСАДКЕ МОЧИ ИМЕЮТ ВИД: - длинных тонких бесцветных игл - аморфных маленьких шариков + бесцветных табличек с обрезанным углом и ступенеобразными уступами - ромбических призм - октаэдров, похожих на конверты # 80. ПРИ БРОНХИТАХ В МОКРОТЕ ОБНАРУЖИВАЮТ: - кристалы гематоидина - эластические волокна - спирали Куршмана + цилиндрический мерцательный эпителий # 81. ДЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В МОКРОТЕ ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ: + спиралей Куршмана + кристаллов Шарко-Лейдена + скоплений эозинофилов - правильного ответа нет # 82. ЭЛАСТИЧЕСКИЕ ВОЛОКНА В МОКРОТЕ ОБНАРУЖИВАЮТ ПРИ ВСЕХ СЛЕДУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, КРОМЕ: - туберкулеза - рака + бронхиальной астмы - бронхопневмонии - ни при одном из перечисленных # 83. ДЛЯ АБСЦЕССА ЛЕГКОГО ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ В МОКРОТЕ: - эластических волокон + пробок Дитриха - спиралей Куршмана - казеозного распада # 84. ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ В МОКРОТЕ МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ: - пробки Дитриха - кристаллы гематоидина + кристаллы Шарко-Лейдена - фибрин - коралловидные волокна # 85. В МОКРОТЕ ПРИ БРОНХИТАХ МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ: - коралловидные эластические волокна - эозинофилы + цилиндрический мерцательный эпителий - некротические клочки с угольным пигментом # 86. ПРЕОБЛАДАЮЩИМИ КЛЕТКАМИ ГНОЙНОГО ИНФИЛЬТРАТА ПРИ ОСТРОМ ВОСПАЛЕНИИ ЯВЛЯЮТСЯ: + нейтрофилы - лимфоциты - эпителиальные клетки - плазматические клетки # 87. НОРМАЛЬНОЕ СОДЕРЖАНИЕ БЕЛКА В ЛИКВОРЕ: - 0,033 -0,1 г/л + 0,2 - 0,3 г/л - 0,5 г/л - выше 0,5 г/л - полностью отсутствует # 88. ЦИТОЗ ЛЮМБАЛЬНОГО ЛИКВОРА ЗДОРОВОГО ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА СОСТАВЛЯЕТ: - 0 клеток в 1 мкл. + от 1 до 5 клеток в 1 мкл. - 10 клеток в 1 мкл. - 10 - 50 клеток в 1 мкл. - свыше 50 клеток в 1 мкл. # 89. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ ПОДСЧЕТ ЭРИТРОЦИТОВ В ЛИКВОРЕ ПРОИЗВОДЯТ: - при попадании крови в ликворные пути во время пункции - при наличии гемолиза эритроцитов в сосудистом русле + при подозрении на субарахноидальное кровоизлияние - ни при одном из перечисленных случаев # 90. ДИАГНОЗ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО МЕНИНГИТА ПОДТВЕРЖДАЕТ: + обнаружение в фибринозной пленке микобактерий туберкулеза - наличие плейоцитоза не выше 200 клеток в 1 мкл. - увеличение глобулинов - преобладание лимфоцитов в ликворограмме # Раздел: Лабораторная диагностика заболеваний кожи и заболеваний, передающихся половым путем 1 РАЗВИТИЮ КАНДИДОЗА СПОСОБСТВУЕТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ: - сахарного диабета - длительного лечения антибиотиками - потливости, мацерации кожи - иммунодефицита + гипертонической болезни # 2 НАИБОЛЕЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫМ СЕРОЛОГИЧЕСКИМ ТЕСТОМ НА СИФИЛИС ЯВЛЯЕТСЯ: + реакция иммунофлюоресценции - реакция Колмера - реакция Вассермана - реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) - все названные # 3 ВОЗБУДИТЕЛЬ ГОНОРЕИ - ГОНОКОКК - ОТНОСИТСЯ: + к парным коккам грам-отрицательным - к парным коккам грам-положительным - к парным коккам грам-вариабильным - кокко-бациллам грам-отрицательным - кокко-бациллам грам-вариабильным # 4 ИДЕНТИФИКАЦИЯ ГОНОКОККОВ ОСНОВЫВАЕТСЯ НА СЛЕДУЮЩИХ ПРИЗНАКАХ, КРОМЕ: - парности кокков - грам-отрицательности + грам-положительности - внутриклеточном расположении - бобовидности формы # 5 С ЦЕЛЬЮ ДИАГНОСТИКИ ТРИХОМОНИАЗА У МУЖЧИН ИСЛЛЕДУЮТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ: - отделяемого уретры - секрета простаты - нитей в моче + промывных вод прямой кишки # 6 С ЦЕЛЬЮ ДИАГНОСТИКИ ТРИХОМОНИАЗА У ЖЕНЩИН ИССЛЕДУЮТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ: + соскоба уретры - отделяемого цервикального канала - нитей в моче - отделяемого влагалища # 7 С ЦЕЛЬЮ ДИАГНОСТИКИ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ХЛАМИДИОЗА У ЖЕНЩИН ИССЛЕДУЮТ СОСКОБ СО СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ: - уретры и заднего свода влагалища + уретры и цервикального канала - цервикального канала и прямой кишки - уретры, цервикального канала и прямой кишки - уретры # 8 С ЦЕЛЬЮ ДИАГНОСТИКИ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ХЛАМИДИОЗА У МУЖЧИН ИССЛЕДУЮТ: - соскоб слизистой прямой кишки + соскоб слизистой уретры и секрет простаты - соскоб слизистой уретры и прямой кишки - секрет простаты - нити в моче и секрет простаты # 9 ТЕРМИНОМ "КЛЮЧЕВАЯ КЛЕТКА" ОБОЗНАЧАЕТСЯ: - клетка эпителия с внутриплазматическими включениями - клетка эпителия, покрытая грам-вариабильной упорядоченной палочковой флорой + клетка эпителия, покрытая грам-вариабильными кокко-бациллярными микробами - клетка эпителия, покрытая грам-положительной палочковидной флорой - клетка эпителия, покрытая спорообразующей флорой # 10. ВОЗБУДИТЕЛЬ ГОНОРЕИ - ГОНОКОКК - ОТНОСИТСЯ: + к парным коккам грам-отрицательным - к парным коккам грам-положительным - к парным коккам грам-вариабильным - кокко-бациллам грам-отрицательным - кокко-бациллам грам-вариабильным # 11. ИДЕНТИФИКАЦИЯ ГОНОКОККОВ ОСНОВЫВАЕТСЯ НА СЛЕДУЮЩИХ ПРИЗНАКАХ, КРОМЕ: - парности кокков - грам-отрицательности + грам-положительности - внутриклеточном расположении - бобовидности формы # 12. КАКАЯ ГРУППА БОЛЬНЫХ ПОДЛЕЖИТ ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ НА СИФИЛИС С ПРИМЕНЕНИЕМ СЕРОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ: + находящиеся в неврологических отделениях - находящиеся в инфекционных отделениях + находящиеся в терапевтических отделениях - находящиеся в глазных отделениях - все больные, поступившие в стационар # 13. КАКАЯ ГРУППА ЛИЦ НЕ ПОДЛЕЖИТ ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ НА ГОНОРЕЮ: - женщин, страдающих первичным бесплодием - женщин, страдающих вторичным бесплодием + женщин, страдающих псориазом - женщин, бывших в контакте с больной гонореей - часто болеющие женщины # 14. ЧИСЛО ЗАВИТКОВ БЛЕДНОЙ ТРЕПОНЕМЫ СОСТАВЛЯЕТ: - 3-5 - 4-6 + 8-12 - 14-16 - 1-3 # 15. НАИБОЛЕЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫМ СЕРОЛОГИЧЕСКИМ ТЕСТОМ НА СИФИЛИС ЯВЛЯЕТСЯ: + реакция иммунофлюоресценции - реакция Колмера - реакция Вассермана - реакция иммобилизации бледных трепонем - метод ПЦР # 16. КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ХЛАМИДИОЗА: + культуральный + метод гибридизации ДНК + ПЦР + ИФА + методы прямой и непрямой иммунофлюоресценции # 17. ЧТО НЕ ОТНОСИТСЯ К ЛАБОРАТОРНЫМ МЕТОДАМ ДИАГНОСТИКИ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА: - измерение кислотности влагалищной среды - амино-тест - микроскопический анализ влагалищного мазка + культуральный бакпосев - ПЦР # 18. ПО КАКИМ ПРИЗНАКАМ МОЖНО ИДЕНТИФИЦИРОВАТЬ ГОНОКОККИ: + парности кокков + грам-отрицательности - грам-положительности + внутриклеточном расположении + бобовидности формы # 19. С ЦЕЛЬЮ ДИАГНОСТИКИ ТРИХОМОНИАЗА У МУЖЧИН ИССЛЕДУЮТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ: + мазок крови - отделяемого уретры - секрета простаты - нитей в моче + промывных вод прямой кишки # 20. С ЦЕЛЬЮ ДИАГНОСТИКИ ТРИХОМОНИАЗА У ЖЕНЩИН ИССЛЕДУЮТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ: + соскоба уретры - отделяемого цервикального канала - нитей в моче - отделяемого влагалища + мазок крови # 21. С ЦЕЛЬЮ ДИАГНОСТИКИ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ХЛАМИДИОЗА У ЖЕНЩИН ИССЛЕДУЮТ СОСКОБ СО СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ: - уретры и заднего свода влагалища + уретры и цервикального канала - цервикального канала и прямой кишки - уретры, цервикального канала и прямой кишки - уретры # 22. С ЦЕЛЬЮ ДИАГНОСТИКИ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ХЛАМИДИОЗА У МУЖЧИН ИССЛЕДУЮТ: - соскоб слизистой прямой кишки + соскоб слизистой уретры и секрет простаты - соскоб слизистой уретры и прямой кишки - секрет простаты - нити в моче и секрет простаты # 23. ТЕРМИНОМ "КЛЮЧЕВАЯ КЛЕТКА" ОБОЗНАЧАЕТСЯ: - клетка эпителия с внутриплазматическими включениями - клетка эпителия, покрытая грам-вариабильной упорядоченной палочковой флорой + клетка эпителия, покрытая грам-вариабильным и кокко-бациллярными микробами - клетка эпителия, покрытая грам-положительной палочковидной флорой - клетка эпителия, покрытая спорообразующей флорой # 24. ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА МОГУТ БЫТЬ ВСЕ НАЗВАННЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ, КРОМЕ: + хламидий - дрожжевого грибка - стафилококка - кишечной палочки + бледной трепонемы # 25. ДЛЯ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА ХАРАКТЕРНЫМ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЗНАКИ: - цитолитического типа мазка - обилия полиморфной флоры + количества лейкоцитов > 50 в п/з - наличия "ключевых" клеток - положительной пробы с КОН # 26. РЕИНФЕКЦИЮ ХЛАМИДИОЗА МОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ С ПОМОЩЬЮ: + Ig A - Ig M - Ig G - Ig D - Ig E # 27. ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ГОНОРЕЮ У МУЖЧИН ПРИМЕНЯЮТ ВСЕ НАЗВАННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, КРОМЕ: - мазка из уретры, окрашенного метиленовой синью - посева выделений из уретры на специальную среду - мазка из уретры после провокации гоновакциной - уретрального зондирования для ИФА-диагностики "гонорген" + внутрикожной пробы с гоновакциной # 28. В СЕКРЕТЕ ПРОСТАТЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПРОСТАТИТЕ МИКРОСКОПИЧЕСКИ ОБНАРУЖИВАЮТ: + эритроциты + лейкоциты + гигантские клетки типа «инородных тел» + эпителиальные клетки - нет верного ответа # 29. В ОСТРЫЙ ПЕРИОД СИФИЛИСА С ПОМОЩЬЮ ИММУНОФЕРМЕНТНОГО МЕТОДА В КРОВИ МОГУТ ВЫЯВЛЯТЬСЯ: + IgG + IgМ + IgМ и IgG - IgЕ - IgD # 30. В ХРОНИЧЕСКОЙ СТАДИИ СИФИЛИСА С ПОМОЩЬЮ ИММУНОФЕРМЕНТНОГО МЕТОДА В КРОВИ МОГУТ ВЫЯВЛЯТЬСЯ: + IgG - IgМ - IgМ и IgG - IgЕ - IgD # 31. ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ И УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С НЕОБХОДИМО ОБНАРУЖИТЬ В КРОВИ: - IgМ к НСV - IgG к HCV + РНК вируса гепатита С в крови (HCV-РНК) - IgМ и IgG - все ответы верны # 32. НАЛИЧИЕ АНТИТЕЛ КАКОГО КЛАССА ПОЗВОЛЯЕТ ОТЛИЧИТЬ АКТИВНЫЙ ГЕПАТИТ с ОТ НОСИТЕЛЬСТВА: - наличие антител класса IgG (анти-HCV IgG) + наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) - наличие антител класса IgА (анти-HCV IgА) - наличие антител класса IgM + IgG (анти-HCV IgM + IgG) - любой из перечисленных классов антител # 33. В ПЕРИОД РАЗГАРА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В В КРОВИ ОБНАРУЖИВАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ МАРКЕРЫ, КРОМЕ: - IgG - IgМ - IgМ и IgG + IgЕ + IgD # 34. ДЛЯ ВРОЖДЕННОГО СИФИЛИСА ХАРАКТЕРНА СЛЕДУЮЩАЯ ТРИАДА СИМПТОМОВ: - паренхиматозный кератит, врождённая глухота, умственная отсталость + паренхиматозный кератит, врождённая глухота, гипоплазия тканей зубов (зубы Гетчинсона) - хронические гидрартрозы, врожденная глухота, нарушение работы сердечно-сосудистой системы - водянка головного мозга, хронические гидрартрозы, умственная отсталость - все ответы верны # 35. ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ВРОЖДЕННЫЙ СИФИЛИС ПРИМЕНЯЮТ: + РИФ на бледную трепонему + РИБТ на бледную трепонему + РПГА на бледную трепонему + ПЦР-выявление бледной трепонемы - реакция Вассермана # 36.МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПАТОГЕННЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИППП: + микроскопические + серологические + культуральные, в т.ч. культура клеток + молекулярно-биологические + иммунохроматографические и ферментоспецифические (скрининговые) # 37. HSV-2 - ВИРУС ПРОСТОГО ГЕРПЕСА, ВЫЗЫВАЕТ ПОРАЖЕНИЕ: - полости рта + половых органов - поражает глаза - инфицирует любую часть тела - все ответы верны # 38. КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ ОГРАНИЧЕСНИЯ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ НИЗКОАВИДНЫХ АНТИТЕЛ У БОЛЬНЫХ С ГЕРПЕСВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ: + нетипичные сроки созревания антител (возрастные изменения, иммуносупрессия) + использование в лечении препаратов крови + интерферонотерапия + концентрация антител - ограничений нет # 39. В ОСНОВУ КЛАССИФИКАЦИИ КЛИНИЧЕСКОЙ СТАДИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ПОЛОЖЕНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ Т-КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА: + количество CD4+ Т-лимфоцитов + количество CD8+ Т-лимфоцитов - наличие антител к env и core белкам ВИЧ - продукция интерлейкинов + соотношение CD4+/СD8+ # 40. КАКИЕ МЕТОДЫ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ВИЧ В ИССЛЕДУЕМОМ МАТЕРИАЛЕ? - культуральный + полимеразная цепная реакция (ПЦР) + ИФА - прямая агглютинация - микроскопию # 41. СТРУКТУРНЫЕ БЕЛКИ ВИЧ: +Gp 120; gp 41 и gp 110; gp 36 +Р 17-18; р 24; р 9; р 7; р 51 (обратная транскриптаза) + р55, р26, р16, р34, gp 36, gp 41, gpl 40, gp 105 +Gp 160, Gp 120, роlp 68, р 18 # 42. ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ВЗРОСЛЫХ: + при половом контакте + через парентерально вводимые продукты крови + насекомыми + через поврежденную кожу и слизистые оболочки # 43. ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ОТ МАТЕРИ К РЕБЕНКУ: + транспланцентарно и в период родов + при грудном вскармливании - воздушно-капельным путем - фекально-оральным путем - при поцелуях # 44. РЕЦЕПТОРЫ ДЛЯ ВИЧ НА КЛЕТКАХ-МИШЕНЯХ: + CD3 + CD4 - IgG - CD11 + CD8 # 45. ПРИЧИНЫ ГИБЕЛИ Т-ЛИМФОЦИТОВ –ХЕЛПЕРОВ ПРИ ВИЧ ИНФЕКЦИИ: - накапливается и отпочковывается большое количество вирусных частиц - в результате активации апоптоза - поверхность инфицированных клеток становится чужеродной, отличной от “своих” клеток + в результате взаимодействия ВИЧ с рецепторами чувствительных клеток - в результате активации В-клеток # 46. МАРКЕРЫ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ВИЧ – ИНФЕКЦИИ: + снижение в крови количества CD4 Т-лимфоцитов - увеличение в сыворотке концентрации р 24 (белок, покрывающий нуклеокапсид) - снижение в сыворотке концентрации антител к поверхностным (core) белкам ВИЧ - снижение в сыворотке неоптерина, 2-микроглобулина, кислотостабильного -интерферона + снижение коэффициента отношения CD4 к CD8 # 47. В ОСНОВУ КЛАССИФИКАЦИИ КЛИНИЧЕСКОЙ СТАДИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ПОЛОЖЕНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ Т-КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА: + количество CD4+ Т-лимфоцитов + количество CD8+ Т-лимфоцитов - наличие антител к env и core белкам ВИЧ - продукция интерлейкинов + соотношение CD4+/СD8+ # 48. КАКИЕ МЕТОДЫ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ВИЧ В ИССЛЕДУЕМОМ МАТЕРИАЛЕ? -культуральный + полимеразная цепная реакция (ПЦР) + ИФА - прямая агглютинация - микроскопию # 49. КАКОЙ АЛГОРИТМ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИМЕНЯЮТ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ЛИЦ ИЗ ГРУПП РИСКА ПО ВИЧ-ИНФЕКЦИИ? + определить антитела в сыворотке методом ИФА; в случае положительного результата проведение подтверждающего анализа - иммуноблота (ИБ);при получении сомнительного результата в ИБ возможно проведение исследования с целью выявления провируса ВИЧ в лимфоцитах методом ПЦР - определить антитела к ВИЧ-1 и к ВИЧ-2 методом ИФА;в случае положительного результата госпитализировать. - определить наличие провируса методом ПЦР; в случае положительного результата диспансерно наблюдать. - определить антитела к ВИЧ-1 и к ВИЧ-2 методом ИБ;при получении сомнительного результата провести исследование в ИФА - определить антитела к ВИЧ-1 методом ИФА; в случае сомнительного результата провести исследование на наличие антител к ВИЧ-2 методом ИФА # 50. ДЛЯ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В (HBS) ХАРАКТЕРНЫ: - антитела класса IgM к НВс антигену - НВе антиген + ДНК вируса гепатита В - антитела к НВс антигену + антитела класса IgM и IgG к НВс антигену # 51. Приказ «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране» №: - 345 от 10.08.2000 г. - 408 от 12.07.1989 г. - 120 от 07.03.1960 г. # 52. Как называется наружный слой кожи? +Эпидермис -Коллаген -Эластин # 53.Какой пигмент содержится в эпидермисе? -Аланин +Меланин -Кератин # 54. Как часто кожа обновляется? -Ежедневно -Еженедельно +Раз в 3—5 недель # 55.Каждый квадратный сантиметр кожи содержит: -6 тысяч клеток -60 тысяч клеток +6 миллионов клето # 56. За счет чего происходит охлаждение тела? -За счет потовых желез -За счет кровеносных сосудов +За счет потовых желез и кровеносных сосудов # 57.Кожа – самый большой орган человеческого тела. +Правда -Неправда # 58. Как называется средний слой кожи? +Дерма -Дермаген -Дерматофит # 59. Что является самой распространенной причиной рака кожи? -Слишком большое количество жира в пище +Слишком долгое пребывание на солнце -Слишком маленькая физическая нагрузка # 60.Сколько основных функций выполняет наша кожа? -Пять -+Восемь -Двенадцать # 61. С какой кожной проблемой чаще всего обращаются к врачу-дерматологу? -Розацеа +Акне -Кератоз # 62.Какое дерматологическое заболевание стало известным благодаря скандальной истории со знаменитостью? -Крапивница -Герпес +Витилиго # 63. Псориаз – хроническое кожное заболевание, возникающее под влиянием: -Поджелудочной железы +Иммунной системы -Печени # 64. Универсальные меры профилактики медработников: - не общаться с пациентами + каждого пациента условно считать как ВИЧ-инфицированного, осторожно обращаться с острыми инструментами, спецодежда для защиты кожи, слизистых, наличие аварийных аптечек, ведение аварийного журнала, регулярные профилактические обследования - гигиена рук медработников # 65. Болезни соединительной ткани -псориаз -аллергический васкулит +красная волчанка +дерматомиозит # Раздел: Биохимические исследования 1 ВЫСАЛИВАНИЕ БЕЛКОВ ВЫЗЫВАЕТ: - избыток белков в растворе - влияние низкой температуры + воздействие высоких концентраций нейтральных солей - действие сильных электролитов - действие органических растворителей # 2 ВЫСАЛИВАНИЕ БЕЛКОВ В ЛАБОРАТОРИИ ПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ: - очистки белков + фракционирования белков - проведения осадочных проб - определения концентрации белков - идентификации белков # 3 ДЕНАТУРАЦИЯ БЕЛКОВ ЭТО: + разрушение четвертичной, третичной и частично вторичной структуры - разрушение всех структур - уменьшение растворимости - распад белка на пептиды - изменение заряда белка # 4 В ОСНОВЕ ИММУНОХИМИЧЕСКИХ МЕТОДОВ АНАЛИЗА ЛЕЖИТ:- явление сорбции - различная скорость движения молекул + взаимодействие между антигеном и антителом - величина заряда молекулы белка - различие молекулярной массы исследуемых компонентов # 5 НЕЗАМЕНИМЫМИ ЯВЛЯЮТСЯ АМИНОКИСЛОТЫ: + лизин, триптофан, фенилаланин - серин, глицин, гистидин - аспарагиновая кислота, аспарагин - глутаминовая кислота, глутамин - пролин, оксипролин # 6 НЕ СОПРОВОЖДАЮТСЯ ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ АЗОТИСТЫМ БАЛАНСОМ: - лечение глюкокортикоидами, голодание - тиреотоксикоз, ожоговая болезнь - гепатиты, цирроз печени + бронхиты - нефротический синдром # 7 УСИЛИВАЮТ АНАБОЛИЗМ БЕЛКОВ: - тироксин - глюкокортикоиды + СТГ, половые гормоны - инсулин - паратгормон # 8 ПИРИДОКСАЛЬ-5-ФОСФАТ ЯВЛЯЕТСЯ КОФЕРМЕНТОМ В ПРОЦЕССАХ: - декарбоксилирования аминокислот - дезаминирования аминокислот + трансаминирования аминокислот - синтеза полипептидов - гликолиза # 9 ВНЕПОЧЕЧНЫЕ РЕТЕНЦИОННЫЕ АЗОТЕМИИ МОГУТ НАБЛЮДАТЬСЯ ПРИ: - гастрите - язвенной болезни - отите + обширных ожогах - пневмонии # 10 ПРИ ПРОДУКЦИОННОЙ АЗОТЕМИИ ВО ФРАКЦИИ ОСТАТОЧНОГО АЗОТА ПРЕОБЛАДАЮТ: - индикан - креатин - мочевина - креатинин + аминокислоты # 11 ПРОДУКЦИОННЫЕ АЗОТЕМИИ НЕ ВОЗНИКАЮТ ПРИ: - лихорадочных состояниях - болезнях печени - тиреотоксикозе - абсцессах + эксикозах # 12 АММИАК В КРОВИ НЕ ПОВЫШАЕТСЯ ПРИ: - заболеваниях печени + заболеваниях поджелудочной железы - шоковых состояниях - отравлениях - перегревании организма # 13 ДЛЯ ВЫДЕЛЕНИЯ ФРАКЦИИ ОСТАТОЧНОГО АЗОТА БЕЛКИ ОСАЖДАЮТСЯ: + вольфрамовой кислотой + едким натром + сульфосалициловой кислотой + трихлоруксусной кислотой # 14 СИНТЕЗ МОЧЕВИНЫ КАТАЛИЗИРУЕТ: + аргиназа + орнитинкарбамоилтрансфераза (ОКТ) + аргининсукцинатсинтетаза - ни один из пеpечисленных феpментов # 15 МЕХАНИЗМ ОБЕЗВРЕЖИВАНИЯ АММИАКА СВОДИТСЯ К: + синтезу мочевины + образованию глутамина + аммониогенезу - все перечисленное неверно # 16 КОМПОНЕНТАМИ ОСТАТОЧНОГО АЗОТА ЯВЛЯЮТСЯ: + аммиак + креатинин + мочевина + мочевая кислота # 17 К ГИПЕРПРОТЕИНЕМИИ ПРИВОДЯТ: + синтез патологических белков (парапротеинов) - гипергидратация - снижение всасывания белков в кишечнике - повышение проницаемости сосудистых мембран # 18 ОСНОВНАЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ ГАПТОГЛОБИНА: + связывание гемоглобина - участие в реакциях "острой фазы" - участие в реакциях иммунитета - участие в свертывании крови # 19 ОСНОВНАЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ ЦЕРУЛОПЛАЗМИНА: - участие в реакциях "острой фазы" - создание оксидазной активности - активация гемопоэза + транспорт меди # 20 КОЛИЧЕСТВО АММИАКА В КРОВИ ВОЗРАСТАЕТ ПРИ: + врожденном дефиците орнитинкарбомоилтрансферазы + тяжелых заболеваниях печени + декомпенсированном сахарном диабете + недостаточности карбамоилфосфатсинтетазы # 21 СЛЕДУЮЩИЕ БЕЛКИ КРОВИ ИМЕЮТ АНТИПРОТЕАЗНУЮ АКТИВНОСТЬ: + альфа1-антитрипсин + альфа2-макроглобулин + антитромбин III - ни один из перечисленных # 22 БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ, ПРОИЗВОДНЫМИ АМИНОКИСЛОТ, ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ: - серотонина - норадреналина - дофамина + ацетона - гистамина # 23 ИЗОФЕРМЕНТЫ - ЭТО ФЕРМЕНТЫ, КАТАЛИЗИРУЮЩИЕ ОДНУ И ТУ ЖЕ РЕАКЦИЮ: + имеющие одинаковую молекулярную массу, но отличающиеся по первичной структуре + отличающиеся различными пропорциями функциональных заряженных групп + являющиеся пpодуктами конфоpмационной изомеpии + имеющие различное субъединичное строение # 24 МОЛЕКУЛА ЛДГ СОСТОИТ ИЗ СУБЪЕДИНИЦ ТИПА: -ВиМ +НиМ - В, М и Н -ВиН - только В # 25 КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ОРГАНОВ УЧАСТВУЕТ В ГЛЮКОНЕОГЕНЕЗЕ: - мышцы + печень - поджелудочная железа - мозг - почки # 26 ИССЛЕДОВАНИЕ КАКОГО ИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОСТАТОЧНОГО АЗОТА ИМЕЕТ НАИБОЛЬШЕЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПРИ ХПН: - мочевины - аминокислот - аммиака - полипептидов + креатинина # 27 ПРИ ПЕРИТОНИТЕ НАИБОЛЬШЕЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ ИССЛЕДОВАНИЕ: - аминокислот - креатинина - мочевины - аммиака + индикана # 28 ПРИ ВЗЯТИИ КРОВИ АКТИВНОСТЬ ФЕРМЕНТОВ МОЖЕТ МЕНЯТЬСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ: + продолжительного венозного стаза + травматизации + микрогемолиза эритроцитов + активации системы гемостаза # 29 ФЕРМЕНТЫ ПО ХИМИЧЕСКОЙ ПРИРОДЕ ЯВЛЯЮТСЯ: - углеводами + белками - липидами - витаминами - минеральными веществами # 30 ДЕЙСТВИЕ ФЕРМЕНТОВ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В: - снижении концентрации субстрата реакции - увеличении концентрации продукта реакции - создании оптимального рН + биологическом катализе # 31 ПРОСТЕТИЧЕСКАЯ ГРУППА ФЕРМЕНТА ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ: - альфа-спираль молекулы - белковую часть фермента + кофермент или кофактор - активный центp фермента # 32 НЕОБРАТИМАЯ ПОТЕРЯ ФЕРМЕНТАТИВНОЙ АКТИВНОСТИ ВЫЗЫВАЕТСЯ: + денатурацией - конформационными изменениями - охлаждением раствора фермента - увеличением концентрации субстрата # 33 МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РАЗДЕЛЯЕТ ФЕРМЕНТЫ НА ШЕСТЬ КЛАССОВ В СООТВЕТСТВИИ С ИХ: - структурой - субстратной специфичностью - активностью + типом катализируемой реакции - органной принадлежностью # 34 ДЛЯ ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ ХАРАКТЕРНЫ: + гипергликемия + кетоз + гиперосмолярность + глюкозурия # 35 У БОЛЬНОГО ГЛЮКОЗУРИЯ, НО ГЛЮКОЗО-ТОЛЕРАНТНЫЙ ТЕСТ НЕ ИЗМЕНЕН. МОЖНО ЗАПОДОЗРИТЬ: - нарушение толерантности к глюкозе - сахарный диабет - тиреотоксикоз + почечный диабет # 36 СОДЕРЖАНИЕ ГЛЮКОЗЫ В ЭРИТРОЦИТАХ: - существенно ниже, чем в плазме + такое же как в плазме - существенно выше, чем в плазме - не коррелирует с содержанием в плазме # 37 ГЛИКОЗИЛИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН: - появляется при инсулиннезависимом сахарном диабете - появляется при инсулинзависимом сахарном диабете + постоянно присутствует в крови в небольшом количестве - снижается в сыворотке больных сахарным диабетом # 38 ФРУКТОЗАМИНЫ - ЭТО: - соединение фруктозы с белками - мукополисахариды + гликозилированный альбумин - гликолипиды # 39 РЕФЕРЕНТНЫМ МЕТОДОМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ ЯВЛЯЕТСЯ: - глюкозооксидазный метод - ортотолуидиновый метод - метод Хагедорна-Йенсена + гексокиназный метод # 40 УНИФИЦИРОВАННЫМ МЕТОДОМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГЛЮКОЗЫ В МОЧЕ ЯВЛЯЕТСЯ: - поляриметрия - ортотолуидиновый метод + диагностические полоски типа "Глюко-тест" - метод Альтгаузена - метод Хагедорна-Иенсена # 41 У БОЛЬНОГО ГЛЮКОЗА В КРОВИ В ПРЕДЕЛАХ ВОЗРАСТНОЙ НОРМЫ, А В МОЧЕ ОНА ЕСТЬ. НЕОБХОДИМО ИСКЛЮЧИТЬ: - манифестный сахарный диабет - нарушение толерантности к глюкозе + почечный диабет - болезнь Иценко-Кушинга - ни одно из перечисленных заболеваний исключить нельзя # 42 НА УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА КРОВИ ВЛИЯЮТ: + пол + возраст + гормональный статус + характер питания # 43 ЭСТЕРИФИКАЦИЯ ХОЛЕСТЕРИНА ПРОИСХОДИТ ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ В: + печени - плазме крови - сосудистой стенке - надпочечниках # 44 В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА НАТОЩАК ОБНАРУЖИВАЮТ ВСЕ КЛАССЫ ЛИПОПРОТЕИДОВ, КРОМЕ: - ЛПНП - ЛПВП + ХМ - ЛПОНП # 45 К ФАКТОРАМ РИСКА ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ОТНОСЯТСЯ: + гиперхолестеринемия + диабет + гипертония + курение # 46 РЕГУЛИРУЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ НА ОБМЕН ЛИПИДОВ ОКАЗЫВАЮТ: + эстрогены + соматотропный гормон гипофиза + инсулин + адреналин # 47 УВЕЛИЧЕНИЕ УРОВНЯ ХОЛЕСТЕРИНА В КРОВИ У ДЕТЕЙ ВОЗМОЖНО ПРИ: + врожденной атрезии желчных путей + начальной фазе острого гепатита + билиарном постнекротическом циррозе + неосложненной форме обтурационной желтухи # 48 ПРИ ХРАНЕНИИ ОБРАЗЦОВ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ХОЛЕСТЕРИНА НЕЛЬЗЯ: - замораживать сыворотку - оставлять в холодильнике сыворотку на 2-3 суток + замораживать и размораживать сыворотку более 1 раза - использовать плазму - все перечисленное допускается # 49 ДЛЯ ПРОСВЕТЛЕНИЯ ЛИПЕМИЧЕСКОЙ СЫВОРОТКИ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ТРИГЛИЦЕРИДОВ РЕКОМЕНДУЕТСЯ: - нагреть образец + дать отстояться в холодильнике - развести физиологическим раствором - обработать трихлоруксусной кислотой - провести экстракцию эфиром # 50 СНИЖЕНИЕ ЛПВП ХАРАКТЕРНО ДЛЯ: - больших регулярных физических нагрузок - цирроза печени + ожирения - алкоголизма # 51 НАИБОЛЬШИЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ БИЛИРУБИН ОКАЗЫВАЕТ НА: - гепатоциты + нервные клетки - мышечные клетки - соединительнотканные клетки # 52 НЕКОНЪЮГИРОВАННЫЙ БИЛИРУБИН В ГЕПАТОЦИТАХ ПОДВЕРГАЕТСЯ: - соединению с серной кислотой - декарбоксилированию + соединению с глюкуроновой кислотой - дезаминированию # 53 КОНЪЮГИРОВАННЫЙ БИЛИРУБИН В ОСНОВНОЙ МАССЕ ПОСТУПАЕТ В: + желчевыводящие капилляры - кровь - лимфатическую систему - слюну # 54 В МОЧЕ ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА СОДЕРЖИТСЯ ЖЕЛЧНЫЙ ПИГМЕНТ: - биливердин + стеркобилин - мезобилирубин - билирубин # 55 ГИПЕРКАЛИЕМИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИ: + гемолитических кризах + адреналэктомии + шоке + болезни Аддисона # 56 К МЕТАБОЛИЧЕСКОМУ АЦИДОЗУ НЕ ОТНОСИТСЯ: - кетоацидоз - лактоацидоз - почечный ацидоз - канальцевый ацидоз + легочный ацидоз # 57 ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ АЦИДОЗА В КРОВИ ИССЛЕДУЮТ: - титруемую кислотность + величину pH - количество фосфатов - содержание хлоридов - содержание калия и натрия # 58 ЛАБОРАТОРНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ НЕКОМПЕНСИРОВАННОГО ДЫХАТЕЛЬНОГО АЛКАЛОЗА В АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ ЯВЛЯЮТСЯ: - рН=7,2 рСО2=28 мм. рт. ст. НСОз(а)=22 ммоль/л - рН=7,37 рСО2=36 мм. рт. ст. НСОз(а)=20 ммоль/л + рН=7,51 рСО2=27 мм. рт. ст. НСОз(а)=28 ммоль/л - рН=7,32 рСО2=34 мм. рт. ст. НСОз(а)=17 ммоль/л - рН=7,24 рСО2=62 мм. рт. ст. НСОз(а)=26 ммоль/л # 59 ДЛЯ ПОРАЖЕНИЯ СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ ХАРАКТЕРНО ПОВЫШЕНИЕ СЫВОРОТОЧНОЙ АКТИВНОСТИ: + КК - альдолазы - ЛДГ - аминотрансфераз - всех перечисленных ферментов # 60 ПОВЫШЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ В КРОВИ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ: + подагре + лейкозах + сахарном диабете + раке желудка # 61 В КАКОЙ ИЗ НАЗВАННЫХ БЕЛКОВЫХ ФРАКЦИЙ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО СОДЕРЖАТСЯ БЕЛКИ ОСТРОЙ ФАЗЫ: - альбумины - глобулины + альфа1-глобулины - альфа2-глобулины - бета-глобулины # 62 НАЛИЧИЕ КАКОГО БЕЛКА ЯВЛЯЕТСЯ ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ОСТРОЙ ФАЗЫ ВОСПАЛЕНИЯ: - преальбумина - альбумина - трансферрина - гамма-глобулина + альфа1-антитрипсина # 63 КАКОЙ ИЗ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЧИТАЮТ ТРАДИЦИОННЫМ ДЛЯ ОЦЕНКИ ОТВЕТА КРОВИ НА ВОСПАЛЕНИЕ: - увеличение С-реактивного белка - увеличение содержания фибриногена - увеличение белков в зонах альфа1, альфа2, бета-глобулинов + увеличение СОЭ - снижение содержания альбуминов # 64 АКТИВНОСТЬ КК-МВ и КК УВЕЛИЧИВАЮТСЯ ВМЕСТЕ ПРИ: + выраженной недостаточности кровообращения - у спортсменов после больших физических нагрузок - при мышечной дистрофии - при гипоксемии - при голодании # 65 АКТИВНОСТЬ КАКОГО ФЕРМЕНТА СНИЖАЕТСЯ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ: - АЛТ - АСТ - КК + холинэстеразы - ЩФ # 66 АКТИВНОСТЬ КАКОГО ФЕРМЕНТА ЦЕЛЕСООБРАЗНО ОПРЕДЕЛЯТЬ НА 6-7 СУТКИ ПОСЛЕ ПРИСТУПА ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА: - АСТ - АЛТ - амилазы + липазы - ГГТП # 67 КАКОЙ ЛАБОРАТОРНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ МОЖЕТ ХАРАКТЕРИЗОВАТЬ РАЗМЕРЫ ОЧАГА НЕКРОЗА В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ПОСЛЕ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА: - КК-МВ - АСТ - ЛДГ + миоглобин - ЛДГ-1 # 68 КАКОЙ ЛАБОРАТОРНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ СЧИТАЕТСЯ НАДЕЖНЫМ ПРИ ДИФФЕРЕНЦИРОВКЕ ОСТРОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА И МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ: - ЩФ - АЛТ - фибриноген + ГГТП - тимоловая проба # 69 КАКОЙ ЛАБОРАТОРНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ИМЕЕТ НАИБОЛЬШЕЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПРИ НАЛИЧИИ ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ: - ЩФ - ГГТП - АЛТ - АСТ + альфа-фетопротеин # 70 КАКОЙ СЫВОРОТОЧНЫЙ ФЕРМЕНТ МОЖНО СЧИТАТЬ КЛЕТОЧНЫМ: - ЩФ - ГГТП - амилазу - холинэстеразу + АСТ # 71 КАКОЙ ИЗ НАЗВАННЫХ ФЕРМЕНТОВ МОЖНО СЧИТАТЬ ЭКСКРЕТОРНЫМ: - АСТ - АЛТ - ЛДГ + амилазу - ГГТП # 72 КАКОЙ ГОРМОН ВЫЗЫВАЕТ БЫСТРОЕ РАЗВИТИЕ ГИПЕРГЛИКЕМИИ ПРИ СТРЕССЕ: - инсулин - глюкагон + адреналин - тироксин - кортизол # 73 КАКОЙ УРОВЕНЬ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ НАТОЩАК СЧИТАЮТ ПРИЗНАКОМ САХАРНОГО ДИАБЕТА: - 3,5- 5,5 ммоль/л - 5,5- 6,8 ммоль/л + 7,0- 10 ммоль/л - 10 - 14 ммоль/л - 2,5- 3,5 ммоль/л # 74 КАКОЙ УРОВЕНЬ ГЛИКОЗИЛИРОВАННОГО ГЕМОГЛОБИНА УКАЗЫВАЕТ НА ДЕКОМПЕНСАЦИЮ САХАРНОГО ДИАБЕТА: - 4 - 6% - 6 - 10% + 10 - 14% - 14 - 20% - свыше 20% # 75 КАКИЕ ЛИПОПРОТЕИДЫ ОБРАЗУЮТ СЛИВКОООБРАЗНЫЙ СЛОЙ ПРИ ОТСТОЕ СЫВОРОТКИ В ХОЛОДИЛЬНИКЕ: - ЛПОНП - ЛПНП + хиломикроны - ЛПВП # 76 IIб ТИП ГИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМИИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ УВЕЛИЧЕНИЕМ СОДЕРЖАНИЯ: - ЛПНП + ЛПНП и ЛПОНП - ЛПОНП - ЛПОНП и хиломикронов - хиломикронов # 77 V ТИП ГИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМИИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ УВЕЛИЧЕНИЕМ СОДЕРЖАНИЯ: - ЛПНП - ЛПНП и ЛПОНП - ЛПОНП + ЛПОНП и ХМ - хиломикронов # 78 ВТОРИЧНАЯ ГИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМИЯ IV ТИПА ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ: - уремии - хроническом гастрите - эмоциональном стрессе + нефротическом синдроме - энтерите # 79 В КАКИХ СЛУЧАЯХ ВОЗРАСТАЕТ СОДЕРЖАНИЕ В КРОВИ ЛПВП: + систематическом занятии спортом - курении - гиподинамии - ожирении - питании калорийной пищей # 80 ПРИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СНИЖАЕТСЯ СОДЕРЖАНИЕ ОБЩЕГО ХОЛЕСТЕРИНА: + туберкулезе легких - гипотиреозе - гипертонической болезни - сахарном диабете - нефрите # 81 КАКИЕ ИЗ НАЗВАННЫХ ФУНКЦИЙ ПРИСУЩИ АПОЛИПОПРОТЕИНАМ: + взаимодействуют с фосфолипидами + участвуют в солюбилизации эфиров холестерина и триглицеридов + регулируют взаимодействие липидов липопротеинов с ферментами # 82 ОСНОВНЫМ КОМПОНЕНТОМ УРОБИЛИНА НОРМАЛЬНОЙ МОЧИ ЯВЛЯЕТСЯ: - уробилиноген - билирубиндиглюкуронид + стеркобилин - билирубинмоноглюкуронид - свободный билирубин # 83 ДЛЯ НАДПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛТУХ ХАРАКТЕРНО НАКОПЛЕНИЕ В КРОВИ: + неконъюгированного билирубина - конъюгированного билирубина - конъюгированного и неконъюгированного билирубина - стеркобилиногена - уробилиногена # 84 В МЕЖДУНАРОДНОЙ СИСТЕМЕ ЕДИНИЦ "СИ" АКТИВНОСТЬ ФЕРМЕНТОВ ИЗМЕРЯЕТСЯ В: - ммоль/л + МЕ/л - каталах - фотометрических единицах # 85 ДЛЯ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ХАРАКТЕРНО: - повышение активности КК - повышение активности АЛТ - повышение активности амилазы - повышение активности ЩФ + стабильный уровень активности названных ферментов # 86 ПРИ РАКЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В НАИБОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ ПОВЫШАЕТСЯ АКТИВНОСТЬ: - амилазы - КК - ЩФ + КФ - АЛТ # 87 НАИБОЛЬШЕЙ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ В 1-ый ДЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ОПРЕДЕЛЕНИЕ АКТИВНОСТИ аАМИЛАЗЫ В: - моче + крови - слюне - кале - желудочном содержимом # 88 НАИБОЛЬШЕЙ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НА 3-4 ДЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ОПРЕДЕЛЕНИЕ АКТИВНОСТИ аАМИЛАЗЫ В: - крови + моче - слюне - дуоденальном содержимом - кале # 89 МАРКЕРАМИ ХОЛЕСТАЗА ЯВЛЯЮТСЯ: - аминотрансферазы - изоферменты ЛДГ и КК - гистидаза, уроканиназа + ГГТП, ЩФ, 5-нуклеотидаза, аиминопептидазы # 90 ОТНОШЕНИЕ АКТИВНОСТИ АСТ / АЛТ - коэффициент де Ритис - СНИЖАЕТСЯ ПРИ: + остром и персистирующем вирусном гепатите - инфекционном мононуклеозе - внутрипеченочном холестазе - тяжелой жировой дистрофии печени # 91 ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЖЕЛТУХ НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО ОПРЕДЕЛЯТЬ АКТИВНОСТЬ: - ЩФ + КФ - Х/Э - аминотрансфераз - ГГТП # 92 В ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ СИНТЕЗИРУЮТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ФЕРМЕНТЫ, КРОМЕ: - липазы - трипсина - эластазы - химотрипсина + тромбина # 93 В СВЕЖЕВЗЯТОЙ СЫВОРОТКЕ КРОВИ ПРЕЖДЕ ВСЕГО НАДО ИССЛЕДОВАТЬ АКТИВНОСТЬ: + КК + КФ + сорбитолдегидрогеназы - ни одного из перечисленных # 94 ВЫДЕЛЕНИЕ АМИЛАЗЫ С МОЧОЙ СНИЖАЕТСЯ ПРИ: - раке поджелудочной железы - желчнокаменной болезни + гломерулонефрите - паротите # 95 ОСНОВНЫМ ОРГАНОМ, УЧАСТВУЮЩИМ В ГОМЕОСТАЗЕ ГЛЮКОЗЫ КРОВИ, ЯВЛЯЕТСЯ: - кишечник - мышцы - легкие + печень - почки # 96 ПРИ ГИПЕРГЛИКЕМИИ ГЛЮКОЗА МОЖЕТ ВЫДЕЛЯТЬСЯ: + с потом + со слюной + с мочой + с желчью + с ушной серой # 97 ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКИМ ЭФФЕКТОМ ОБЛАДАЮТ: - инсулин - паратгормон - андрогены + глюкокортикоиды - эстрогены # 98 ГЛЮКОЗУРИЯ МОЖЕТ ВСТРЕЧАТЬСЯ ПРИ: + нормогликемии + высокой гипергликемии + умеренной гипергликемии + гипогликемии # 99 НАИБОЛЬШЕЕ ЗНАЧЕНИЕ БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ ИМЕЕТ ПРИ: - острых лейкозах - эритремии + плазмоцитоме - хроническом миелолейкозе - хроническом лимфолейкозе # 100 ПРОСТАГЛАНДИНЫ СИНТЕЗИРУЮТСЯ ИЗ: - триглицеридов - кетоновых тел + ненасыщенных жирных кислот - холестерина - насыщенных жирных кислот Модуль «Лабораторные методы исследований в норме и при патологии» Раздел: Диагностика паразитарных болезней 1 В СЛИЗИСТО-КРОВЯHИСТЫХ ВЫДЕЛЕHИЯХ БОЛЬHОГО АМЕБИАЗОМ МОЖHО HАЙТИ: - цисты - споpы + гемофаги - полифаги - ничего из пеpечисленного # 2 ВHУТРИЛАБОРАТОРHЫЕ ЗАРАЖЕHИЯ ВОЗМОЖНЫ ПРИ: - аскаpидозе, дифиллоботpиозе + энтеpобиозе, цистициpкозе, гименолепидозе - тениаpинхозе, шистосомозе, энтеробиозе - некатоpозе, филяриатозе - эхинококкозе,аскаридозе # 3 ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕHHЫХ ИЗМЕHЕHИЙ В ЭРИТРОЦИТАХ (В МАЗКЕ КРОВИ) ХАРАКТЕРHЫМ ДЛЯ Р.VIVAX ЯВЛЯЕТСЯ: - эpитpоциты неизмененные - в поpаженных эpитpоцитах пятна Мауpеpа - эpитpоциты увеличенные, бледные, овальной фоpмы, часто с фестончатыми кpаями, в них зеpнистость Джеймса + эpитpоциты увеличенные, бледные, содеpжат зеpнистость Шюффнеpа # 4 ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕHИЯ ОСТРОГО КИШЕЧHОГО АМЕБИАЗА ИМЕЕТ ЗHАЧЕHИЕ ОБHАРУЖЕHИЕ: - вегетативной пpосветной фоpмы Е.histolytica + вегетативной тканевой фоpмы Е.histolytica - цист Е.histolytica - все пеpечисленное невеpно # 5 К ПРОСТЕЙШИМ, HЕ ОБРАЗУЮЩИМ ЦИСТ, ОТHОСЯТСЯ: - Chylomastis + Trichomonas - Entamoeba - Lamblia - Endolimax # 6 В ТОЛСТОЙ КАПЛЕ КРОВИ, ВЗЯТОЙ У БОЛЬHОГО HА 10-й ДЕHЬ ЗАБОЛЕВАHИЯ МАЛЯРИЕЙ, ВСЕ ПОЛЯ ЗРЕHИЯ УСЕЯHЫ КОЛЬЦЕВИДHЫМИ ТРОФОЗОИТАМИ. МОЖHО ДУМАТЬ О ПАРАЗИТЕ ВИДА: - P.vivax - P.malariae + P.falciparum - P.ovale - любого из пеpечисленных # 7 ФЕСТОHЧАТУЮ ОБОЛОЧКУ КОРИЧHЕВОГО ЦВЕТА, РАЗЛИЧHУЮ ВЕЛИЧИHУ И РАЗHООБРАЗHУЮ ФОРМУ: ГРУШЕВИДHУЮ, ТРЕХГРАHHУЮ, В ВИДЕ ТУФЛИ, ВООБЩЕ HЕПРАВИЛЬHУЮ, ИМЕЮТ ЯЙЦА HЕМАТОД: - остpицы + аскаpиды - власоглава - анкилостомиды # 8 В ФЕКАЛИЯХ ОБHАРУЖЕHЫ ЯЙЦА ЛИМОHООБРАЗHОЙ ФОРМЫ С "ПРОБКАМИ" HА ОБОИХ ПОЛЮСАХ, ЖЕЛТОВАТО-КОРИЧHЕВОГО ЦВЕТА. ОБHАРУЖЕHЫ ЯЙЦА: - аскаpид - анкилостомид - остpиц + власоглава # 9 У БОЛЬHОГО ХРОHИЧЕСКИМ АHГИОХОЛИТОМ И ГЕПАТИТОМ В ДУОДЕHАЛЬHОМ СОДЕРЖИМОМ ОБHАРУЖЕHЫ МЕЛКИЕ, ОВАЛЬHЫЕ БЛЕДHО-ЖЕЛТЫЕ ЯЙЦА С КРЫШЕЧКОЙ HА СЛЕГКА СУЖЕHHОМ КОHЦЕ ЯЙЦА И КОHУСООБРАЗHЫМ БУГОРКОМ HА ПРОТИВОПОЛОЖHОЙ СТОРОHЕ. МОЖHО ДУМАТЬ О: - дифиллоботpиозе - фасциолезе - дикpоцелиозе + опистоpхозе # 10 ТКАНЕВАЯ ФОРМА E.Histolytika МОЖЕТ БЫТЬ ОБНАРУЖЕНА В: - оформленном кале + слизисто-геморрагических выделениях из прямой кишки - жидких фекалиях после клизмы - слизистых фекалиях после клизм # 11 ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ СТАДИИ РАЗВИТИЯ ПЛАЗМОДИЯ МАЛЯРИИ ОТНОСЯТСЯ К ЭРИТРОЦИТАРНОЙ ШИЗОГОНИИ, КРОМЕ: - юного трофозоита - зрелого трофозоита + спорозоита - юного шизонта - зрелого шизонта # 12 АЗУРОФИЛЬНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ В ЭРИТРОЦИТЕ, ПОРАЖЕННОМ ВОЗБУДИТЕЛЕМ ОВАЛЕ- МАЛЯРИИ, НАЗЫВАЮТСЯ: - зернистость Шюффнера - пятнистость Маурера + зернистость Джеймса - зернистость Цимана - пигментом # 13 ВЫЯВЛЕНИЕ ГАМЕТОЦИТОВ ВОЗБУДИТЕЛЯ ТРОПИЧЕСКОЙ МАЛЯРИИ УКАЗЫВАЕТ НА: - тяжесть течения + давность заболевания - близость улучшения течения - развитие иммунитета - не имеет особого значения # 14 КРОВЬ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА МАЛЯРИЮ У ПАЦИЕНТА СЛЕДУЕТ БРАТЬ: - во время озноба - во время жара - во время потоотделения - в межприступный период + независимо от периода болезни # 15 ИНВАЗИРОВАННЫЕ ЭРИТРОЦИТЫ УВЕЛИЧИВАЮТСЯ В РАЗМЕРЕ ПРИ МАЛЯРИИ: - тропической и овале - четырехдневной и трехдневной + трехдневной и овале - четырехдневной и овале - тропической и трехдневной # 16 УКАЖИТЕ ВИД ВОЗБУДИТЕЛЯ МАЛЯРИИ, ПРИ КОТОРОЙ ЗРЕЛЫЙ ШИЗОНТ ИМЕЕТ КОЛИЧЕСТВО ЯДЕР БОЛЬШЕ 12, а пораженные эритроциты увеличены: + трехдневная - овале - четырехдневная - тропическая - трехдневная и четырехдневная # 17 УКАЖИТЕ ВИД ВОЗБУДИТЕЛЯ МАЛЯРИИ, ПРИ КОТОРОЙ ЗРЕЛЫЙ ШИЗОНТ ИМЕЕТ ЧИСЛО ЯДЕР МЕНЬШЕ 12 ,а пораженные эритроциты не увеличены: - трехдневная - овале + четырехдневная - тропическая - овале и тропическая # 18 ВИД ВОЗБУДИТЕЛЯ МАЛЯРИИ, ПРИ КОТОРОМ ОСОБО ВАЖНО УКАЗЫВАТЬ СТАДИЮ РАЗВИТИЯ И УРОВЕНЬ ПАРАЗИТЕМИИ: - трехдневная - овале - четырехдневная + тропическая # 19 ПРИ МИКРОСКОПИИ МАЗКОВ КРОВИ ОБНАРУЖЕНЫ ВОЗБУДИТЕЛИ МАЛЯРИИ НА ВСЕХ СТАДИЯХ РАЗВИТИЯ, ЭРИТРОЦИТЫ УВЕЛИЧЕНЫ, В НИХ ЗЕРНИСТОСТЬ, ИМЕЮТСЯ ЗРЕЛЫЕ ШИЗОНТЫ С ЧИСЛОМ ЯДЕР 12 и БОЛЬШЕ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНА МАЛЯРИЯ: + трехдневная - четырехдневная - овале - тропическая - комбинация двух видов - овале и четырехдневной # 20 НАИБОЛЬШИЕ РАЗМЕРЫ ИМЕЮТ ЯЙЦА: - аскарид - власоглава - описторха + фасциолы - острицы # 21 НАИМЕНЬШИЕ РАЗМЕРЫ ИМЕЮТ ЯЙЦА: - аскарид - токсокары + описторха - широкого лентеца - анкилостомы # 22 ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ЦИСТ БАЛАНТИДИЙ, КРОМЕ: - круглой формы + наличия 8 ядер - размера 35-60 мкм - вакуолизированой цитоплазмы - плотной двухконтурной оболочки # 23 К ГЕЛЬМИНТОЗАМ, КОТОРЫЕ МОЖНО ВЫЯВИТЬ МЕТОДОМ ОПРОСА, ОТНОСЯТСЯ: + тениаринхоз - аскаридоз - шистосомоз - описторхоз - клонорхоз # 24 ПУНКТАТ ЛИМФОУЗЛА И СПИННОМОЗГОВУЮ ЖИДКОСТЬ ИССЛЕДУЮТ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА: - малярию - токсоплазмоз + трипаносомоз африканский - амебный энцефалит - лейшманиоз висцеральный # 25 ПРИ АНАЛИЗЕ МОЧИ ОБНАРУЖЕНЫ БЕСЦВЕТНЫЕ АССИМЕТРИЧНО-ОВАЛЬНЫЕ ЯЙЦА С ЛИЧИНКОЙ ВНУТРИ. ОБОЛОЧКА ГЛАДКАЯ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО, ЧТО ЭТО: - анкилостома - шистосома + острица - некатор - дикроцелий # 26 ОПРЕДЕЛЯЮЩИЙ ПРИЗНАК ЗРЕЛОЙ ЦИСТЫ ДИЗЕНТЕРИЙНОЙ АМЕБЫ В ОКРАШЕННОМ ПРЕПАРАТЕ: - цвет + число ядер - наличие поглощенных эритроцитов - характер оболочки - характер цитоплазмы # 27 МЕТОДОМ, ПОЗВОЛЯЮЩИМ ВЫЯВИТЬ ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ И ЦИСТЫ ПРОСТЕЙШИХ ОДНОВРЕМЕННО, ЯВЛЯЕТСЯ: - перианальный соскоб - Бермана - Калантарян + формалин-эфирное осаждение - Телемана # 28. ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ДУОДЕНАЛЬНОГО СОДЕРЖИМОГО МОГУТ БЫТЬ ОБНАРУЖЕНЫ ЯЙЦА СЛЕДУЮЩИХ ГЕЛЬМИНТОВ: +описторха + клонорха +фасциолы -дикроцелия # 29. ОПТИМАЛЬНЫМ ЗНАЧЕНИЯМ рН РАСТВОРА КРАСКИ РОМАНОВСКОГО ДЛЯ ОКРАСКИ ТОЛСТОЙ КАПЛИ КРОВИ НА МАЛЯРИЮ ЯВЛЯЕТСЯ: - 4,0 - 4,5 -5,5 - 6,0 -6,2 - 6,5 + 7,0 - 7,2 -7,5 - 7,8 # 30. КРОВЬ У ПАЦИЕНТА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА МАЛЯРИЮ СЛЕДУЕТ БРАТЬ: -во время озноба -во время жара -в период потоотделения и в межприступный период +в любое время вне зависимости от приступа -только в острый период # 31. МОЖНО ЛИ ОТВЕРГНУТЬ ДИАГНОЗ МАЛЯРИИ ПО РЕЗУЛЬТАТУ ИССЛЕДОВАНИЯ ТОНКОГО МАЗКА КРОВИ: -да +нет -да, если просмотрено 100 полей зрения -да, если кровь взята во время подъема температуры -да, если просмотрено 200 полей зрения # 32. НАИБОЛЬШИЕ РАЗМЕРЫ ИМЕЮТ ЯЙЦА: -аскарид -власоглава -описторха +фасциолы -острицы # 33. НАИМЕНЬШИЕ РАЗМЕРЫ ИМЕЮТ ЯЙЦА: -аскариды -токсокары +описторха -широкого лентеца -анкилостомы # 34. В ФЕКАЛИЯХ ЧЕЛОВЕКА НЕЛЬЗЯ ОБНАРУЖИТЬ ЯИЦ: +токсокар -некатора -описторха -широкого лентеца -карликового цепня # 35. В ЛАБОРАТОРИИ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ В РЕЗИНОВЫХ ПЕРЧАТКАХ С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАРАЖЕНИЯ ЧЕРЕЗ КОЖУ: -аскаридозом -трихоцефалезом -энтеробиозом +стронгилоидозом -дифиллоботриоз # 36. В КАЧЕСТВЕ РЕАКТИВОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ФЕКАЛИЙ МЕТОДОМ КАТО, ИСПОЛЬЗУЮТ: +гидрофильный целлофан +глицерин +фенол +малахитовую зелень -краску Романовского # 37. ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ МОЧИ ПАЦИЕНТА ОБНАРУЖЕНЫ КРУПНЫЕ ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТА С ТЕРМИНАЛЬНЫМ ШИПОМ. ЭТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ: - остриц + мочеполовой шистосомы -аскариды -власоглава -анкилостомы # 38. ВЕДУЩИМИ МЕТОДАМИ В ДИАГНОСТИКЕ КИШЕЧНОГО АМЕБИАЗА ЯВЛЯЕТСЯ: +копрологический +серологический -аллергическая проба -копрокультура # 39. В ФЕКАЛИЯХ ПАЦИЕНТА ОБНАРУЖЕН ЧЛЕННИК ГЕЛЬМИНТА, ДЛИНА ЧЛЕННИКА БОЛЬШЕ ЕГО ШИРИНЫ, ОТ ОСНОВНОГО СТВОЛА МАТКИ ОТХОДЯТ 28 ВЕТОЧЕК С КАЖДОЙ СТОРОНЫ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО, ЧТО ЭТО: -эхинококк +бычий цепень -свиной цепень -карликовый цепень -широкий лентец # 40. В МОКРОТЕ МОГУТ БЫТЬ ОБНАРУЖЕНЫ: +личинки аскарид -яйца аскарид +дочерние капсулы эхинококковой кисты -личинки свиного цепня +яйца парагонимуса # 41. МЕТОДОМ, ПОЗВОЛЯЮЩИМ ВЫЯВИТЬ ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ И ЦИСТЫ ПРОСТЕЙШИХ ОДНОВРЕМЕННО ЯВЛЯЕТСЯ: -перианальный соскоб -Бермана -Калантарян +формалин-эфирное обогащение -Телемана # 42.ДЛЯ СПАСТИЧЕСКОГО КОЛИТА ХАРАКТЕРНА: -лентовидная форма каловых масс -карандашеобразная форма каловых масс -кал в виде крупных комков +форма «овечьего» кала # 43. ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ГЕЛЬМИНТОЗЫ ВЫЯВЛЯЮТСЯ С ПОМОЩЬЮ КОПРОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ, КРОМЕ: -аскаридоза -стронгилоидоза -анкилостомидоза +трихинеллеза -фасциолеза # 44. К ГЕЛЬМИНТОЗАМ, КОТОРЫЕ МОЖНО ВЫЯВИТЬ МЕТОДОМ ОПРОСА ОТНОСИТСЯ: +тениаринхоз -аскаридоз -шистосомоз -описторхоз -токсоплазмоз # 45. ЯЙЦА ПАРАГОНИМУСА МОГУТ БЫТЬ ОБНАРУЖЕНЫ В: -фекалиях +мокроте и фекалиях -крови и биоптате мышц -моче и фекалиях -дуоденальном содержимом # 46. ЧАСТЬ ОСОБИ ПАРАЗИТА, ПО КОТОРЫМ МОЖНО ПРОВЕСТИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: -сколекс -гермафродитный окрашенный членик +зрелый членик -циста паразита -размер яйца # 47.ПРИ ТОКСОПЛАЗМОЗЕ ЗАЩИТНЫМИ АНТИТЕЛАМИ ПЛОДА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ: +Ig G -IgM -Ig G иIgM - IgА - IgD # 48. У ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА В ФЕКАЛИЯХ КЛОСТРИДИИ: -присутствуют всегда +отсутствуют +могут быть в небольшом количестве -должны быть в большом количестве -присутствуют только в детском возрасте # 49. НАЛИЧИЕ БОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА ЭПИТЕЛИЯ В ФЕКАЛИЯХ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ ОБ: -употребление в пищу большого количества растительной пищи -употребление в пищу большого количества жирной пищи +признак воспалительного процесса в кишечной стенки -нормальной деятельности кишечника -патологии поджелудочной железы # 50. ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ КАЛА НА ЯЙЦА ГЛИСТОВ: -кал исследуется в течении 3 часов -исследуется кал только на следующий день +кал должен быть свежим, т.е. доставлен в лабораторию в теплом виде -можно хранить кал в течении 7 дней при tº +4 - + 8ºС -нет правильного ответа # Раздел: Исследования гемостаза 1 ПЛАЗМИНОГЕН В СЫВОРОТКЕ СНИЖЕН ПРИ: + лечении фибринолитиками + тяжелой патологии печени + ДВС-синдроме - все перечисленное неверно # 2 В ПРОТРОМБИНАЗООБРАЗОВАНИИ ПРИНИМАЕТ УЧАСТИЕ ОСВОБОЖДАЮЩИЙСЯ ИЗ ТРОМБОЦИТОВ: + фактор 3 - фактор 4 - актомиозин - тромбоксан # 3 ИНДУКТОРОМ АГРЕГАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ ЯВЛЯЕТСЯ: - аспирин + АДФ - АТФ - мочевина - протромбин # 4 АКТИВАТОРОМ ТРОМБОЦИТОВ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ: + тромбин - АДФ - коллаген - АТФ - тромбоксан # 5 ФИБРИНООБРАЗОВАНИЕ СЛЕДУЕТ КОНТРОЛИРОВАТЬ: - уровнем фибриногена - протромбиновым временем + активированным частичным тромбопластиновым временем - антитромбином III - определением протеина С # 6 АКТИВНОСТЬ ФИБРИНОЛИТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ СЛЕДУЕТ КОНТРОЛИРОВАТЬ: - антитромбином - тромбиновым временем - протромбиновым временем + лизисом эуглобулинов - агрегацией тромбоцитов 7 ИНИЦИАТОРОМ НАЧАЛА СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ ЯВЛЯЕТСЯ: - фактор I - фактор Х + фактор ХII - прекалликреин - протромбин # 8 ВНЕШНИЙ МЕХАНИЗМ ГЕМОСТАЗА ВКЛЮЧАЕТ АКТИВАЦИЮ: + фактора VII - фактора VIII - фактора IХ - фактора ХII - высокомолекулярного кининогена # 9 В ТРОМБОЦИТАХ СИНТЕЗИРУЕТСЯ: - простациклин + тромбоксан - протеин "С" - фактор VII - протромбин # 10 ПРОДУКТЫ ДЕГРАДАЦИИ ФИБРИНА ВЫЗЫВАЮТ: - протеолиз - синтез фактора III + блокаду образования фибрина - активацию фактора ХII - активацию фибринолиза # 11 РЕТРАКЦИЯ КРОВЯНОГО СГУСТКА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ФУНКЦИЕЙ: - плазменных фактороа + тромбоцитов - кининовой системы - системы комплемента - протеолитической системы # 12 ТРОМБИНООБРАЗОВАНИЮ ПРЕПЯТСТВУЮТ: - ионы кальция - кининогены высокой молекулярной массы - фактор Виллибранда + антикоагулянты - фибриноген # 13 ПРОТРОМБИНАЗООБРАЗОВАНИЕ ПО ВНЕШНЕМУ ПУТИ СЛЕДУЕТ КОНТРОЛИРОВАТЬ: - агрегацией тромбоцитов - определением фибриногена - активированным частичным тромбопластиновым временем + протромбиновым временем - временем кровотечения # 14 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТРОМБИНОВОГО ВРЕМЕНИ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ: + контроля за гепаринотерапией + наблюдения за ПДФ + оценки антитромбиновой активности + диагностики дисфибриногенемии # 15 ОПРЕДЕЛЕНИЕ АНТИТРОМБИНА III В ПЛАЗМЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ: + диагностики коагулопатии потребления при ДВС-синдроме + выявления резистентности к гепарину + выявления наследственной тромбофилии + диагностики гиперкоагуляции при приеме оральных контрацептивов # 16 ПРИЧИНОЙ ДВС-СИНДРОМА МОГУТ БЫТЬ ВСЕ СЛЕДУЮЩИЕ ЭНДОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ, КРОМЕ: - тканевого тромбопластина + гипергликемии - повреждения эндотелия - лейкоцитарных протеаз - активации моноцитов # 17 ПРИЧИНОЙ ДВС-СИНДРОМА МОГУТ БЫТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ЭКЗОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ: + бактериемия, вирусемия + трансфузионные жидкости + змеиные яды + сосудистые протезы # 18 К ПАТОЛОГИЧЕСКОМУ СОСТОЯНИЮ, ПРОТЕКАЮЩЕМУ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО С ГИПОКОАГУЛЯЦИЕЙ, ОТНОСИТСЯ: - атеросклероз + болезнь Виллебранда - облитерирующий эндартериит - злокачественные новообразования - тромбофлебит # 19 ДЛЯ ПРЕДТРОМБОТИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ХАРАКТЕРНО: - повышение фибринолитической активности + повышение агрегации и адгезии тромбоцитов - гипофибриногенемия - гипокоагуляция - тромбоцитопатия # 20 ГЕПАРИНОТЕРАПИЮ МОЖНО КОНТРОЛИРОВАТЬ: + активированным частичным тромбопластиновым временем - лизисом эуглобулинов - ретракцией кровяного сгустка - концентрацией фибриногена - агрегацией тромбоцитов # 21 КОНТРОЛЬ ЗА АНТИКОАГУЛЯНТАМИ НЕПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ МОЖНО ОСУЩЕСТВЛЯТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЕМ: + протромбина по Квику (% от нормы) + международного нормализованного отношения + протромбинового индекса + протромбинового времени # 22 ДЛЯ ГЕМОФИЛИИ ХАРАКТЕРНО: + удлинение АЧТВ - укорочение АЧТВ - удлинение протромбинового времени - снижение фибриногена - положительный этаноловый тест # 23 ПРИ ГЕМОФИЛИИ ИМЕЕТСЯ ДЕФИЦИТ ФАКТОРОВ: + плазмы - тромбоцитов - лейкоцитов - эндотелия сосудов - фибринолиза # 24 КОАГУЛОГРАММОЙ НАЗЫВАЕТСЯ: - направление на исследование системы гемостаза - определение протромбинового времени - исследование агрегационных свойств тромбоцитов + набор гемокоагулологических тестов, отвечающих на запрос клиницистов - проведение исследования гемостаза на коагулометре # 25 ОШИБКА ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ГЕМОСТАЗА МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ ИЗ-ЗА: + гемолиза эритроцитов + неправильного соотношения антикоагулянта и крови + присутствия гепарина + нестабильной температуры # 26 В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ МАКРО- И МЕГАЛОТРОМБОЦИТЫ МОГУТ ВСТРЕЧАТЬСЯ ПРИ: + синдроме Бернара-Сулье + тромбоцитопатической тромбоцитопении Квика-Хассея + синдроме Мея-Хеглина + синдроме серых пластинок # 27 ТРОМБОЦИТОПАТИИ НЕ СОПРОВОЖДАЮТСЯ: - удлинением времени кровотечения - удлинением времени свертывания - нарушением образовавния протромбиназы + К-авитаминозом - ни одним из названных последствий # 28 МЕХАНИЗМ ТРОМБОЦИТОЗА ПРИ МЕТАСТАЗЕ РАКА В КОСТНЫЙ МОЗГ: + реактивный - опухолевый - иммунный - синдром занятого места (метапластический) - возможен любой из названных вариантов # 29 МЕХАНИЗМ ТРОМБОЦИТОПЕНИИ ПРИ МЕТАСТАЗЕ РАКА В КОСТНЫЙ МОЗГ: - реактивный - иммунный - синдром занятого места (метапластический) - апластический + возможен любой из названных вариантов # 30. ИНИЦИАТОРОМ НАЧАЛА СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ ЯВЛЯЕТСЯ: - фактор I - фактор Х + фактор ХII - прекалликреин - протромбин # 31. ВНЕШНИЙ МЕХАНИЗМ ГЕМОСТАЗА ВКЛЮЧАЕТ АКТИВАЦИЮ: + фактора VII - фактора VIII - фактора IХ - фактора ХII - высокомолекулярного кининогена # 32. В ТРОМБОЦИТАХ СИНТЕЗИРУЕТСЯ: - простациклин + тромбоксан - протеин "С" - фактор VII - протромбин # 33. ПРОДУКТЫ ДЕГРАДАЦИИ ФИБРИНА ВЫЗЫВАЮТ: - протеолиз - синтез фактора III + блокаду образования фибрина - активацию фактора ХII - активацию фибринолиза # 34. РЕТРАКЦИЯ КРОВЯНОГО СГУСТКА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ФУНКЦИЕЙ: - плазменных фактороа + тромбоцитов - кининовой системы - системы комплемента - протеолитической системы # 35. ТРОМБИНООБРАЗОВАНИЮ ПРЕПЯТСТВУЮТ: - ионы кальция - кининогены высокой молекулярной массы - фактор Виллибранда + антикоагулянты - фибриноген # 36. ПРОТРОМБИНАЗООБРАЗОВАНИЕ ПО ВНЕШНЕМУ ПУТИ СЛЕДУЕТ КОНТРОЛИРОВАТЬ: - агрегацией тромбоцитов - определением фибриногена - активированным частичным тромбопластиновым временем + протромбиновым временем - временем кровотечения # 37. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТРОМБИНОВОГО ВРЕМЕНИ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ: + контроля за гепаринотерапией + наблюдения за ПДФ + оценки антитромбиновой активности + диагностики дисфибриногенемии # 38. ОПРЕДЕЛЕНИЕ АНТИТРОМБИНА III В ПЛАЗМЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ: + диагностики коагулопатии потребления при ДВС-синдроме + выявления резистентности к гепарину + выявления наследственной тромбофилии + диагностики гиперкоагуляции при приеме оральных контрацептивов # 39. ПРИЧИНОЙ ДВС-СИНДРОМА МОГУТ БЫТЬ ВСЕ СЛЕДУЮЩИЕ ЭНДОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ, КРОМЕ: - тканевого тромбопластина + гипергликемии - повреждения эндотелия - лейкоцитарных протеаз - активации моноцитов # 40. ПРИЧИНОЙ ДВС-СИНДРОМА МОГУТ БЫТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ЭКЗОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ: + бактериемия, вирусемия + трансфузионные жидкости + змеиные яды + сосудистые протезы # 41. К ПАТОЛОГИЧЕСКОМУ СОСТОЯНИЮ, ПРОТЕКАЮЩЕМУ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО С ГИПОКОАГУЛЯЦИЕЙ, ОТНОСИТСЯ: - атеросклероз + болезнь Виллебранда - облитерирующий эндартериит - злокачественные новообразования - тромбофлебит # 42. ДЛЯ ПРЕДТРОМБОТИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ХАРАКТЕРНО: - повышение фибринолитической активности + повышение агрегации и адгезии тромбоцитов - гипофибриногенемия - гипокоагуляция - тромбоцитопатия # 43. ГЕПАРИНОТЕРАПИЮ МОЖНО КОНТРОЛИРОВАТЬ: + активированным частичным тромбопластиновым временем - лизисом эуглобулинов - ретракцией кровяного сгустка - концентрацией фибриногена - агрегацией тромбоцитов # 44. КОНТРОЛЬ ЗА АНТИКОАГУЛЯНТАМИ НЕПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ МОЖНО ОСУЩЕСТВЛЯТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЕМ: + протромбина по Квику (% от нормы) + международного нормализованного отношения + протромбинового индекса + протромбинового времени # 45. ДЛЯ ГЕМОФИЛИИ ХАРАКТЕРНО: + удлинение АЧТВ - укорочение АЧТВ - удлинение протромбинового времени - снижение фибриногена - положительный этаноловый тест # 46. ОПРЕДЕЛЕНИЕ АТ-IIIВ ПЛАЗМЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ: + диагностики коагулопатии потребления при ДВС-синдроме + выявления резистентности к гепарину + выявления наследственнойтромбофилии - диагностики гиперкоагуляции при приеме оральных контрацептивов # 47. ДЛЯ ПРЕДТРОМБОТИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ХАРАКТЕРНО: - повышение фибринолитической активности + повышение агрегации и адгезии тромбоцитов -гипофибриногенемия -гипокоагуляция -тромбоцитопатия # 48. ПРИ ГЕМОФИЛИИ ИМЕЕТСЯ ДЕФИЦИТ ФАКТОРОВ: + плазмы - тромбоцитов - лейкоцитов - эндотелия сосудов - фибринолиза # 49. КОАГУЛОГРАММОЙ НАЗЫВАЕТСЯ: - направление на исследование системы гемостаза - определение протромбинового времени - исследование агрегационных свойств тромбоцитов + набор гемокоагулологических тестов, отвечающих на запрос клиницистов - проведение исследования гемостаза на коагулометре # 50. ОШИБКА ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ГЕМОСТАЗА МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ ИЗ-ЗА: + гемолиза эритроцитов + неправильного соотношения антикоагулянта и крови + присутствия гепарина + нестабильной температуры # 51. НЕОБРАТИМАЯ АГРЕГАЦИЯ ТРОМБОЦИТОВ ВОЗНИКАЕТ ПОСЛЕ ВЫСВОБОЖДЕНИЯ ИЗ ПЛАСТИНОК: +тромбоцитарного фибриногена -тромбоксана А2 - серотонина -FIII – тканевого фактора # 52. ИНДУКТОРОМ АГРЕГАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ ЯВЛЯЕТСЯ: - аспирин +ристомицин + АДФ - протромбин # 53. ИНИЦИАТОРОМ ВНЕШНЕГО МЕХАНИЗМА ГЕМОСТАЗА ЯВЛЯЕТСЯ: +факторIII (тканевойтромбопластин) -активация фактора X (Стюарта-Пауэра) - образование протромбиназы - активация фактора ХII (Хагемана) - превращение фибриногена в фибрин # 54. ИНИЦИАТОРОМ ВНУТРЕННЕГО МЕХАНИЗМА ГЕМОСТАЗА ЯВЛЯЕТСЯ: - образование комплекса фактора III (тканевой фактор) и фактора VII (проконвертин) -активация фактора X (Стюарта-Пауэра) - образование протромбиназы + активация фактора ХII (Хагемана) - превращение фибриногена в фибрин # 55. ОБЩИМ ЭТАПОМ ВНЕШНЕГО И ВНУТРЕННЕГО МЕХАНИЗМОВ ГЕМОСТАЗА ЯВЛЯЕТСЯ: - образование комплекса фактора III и фактора VII +активация фактора X -активация фактора IX - активация фактора VII -активация фактора XI # 56. К ТРЕМ ФАЗАМ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ ОТНОСЯТСЯ: - образование протромбина, образование тромбина, образование фибриногена - образование тромбина, образование фибрина, образование фибриногена - образование протромбина, образование тромбина, образование фибрина + образование протромбиназы, образование тромбина, образование фибрина - образование протромбиназы, образование фибрина, образование фибриногена # 57. КОНЕЧНАЯ ФАЗА КОАГУЛЯЦИИ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В: - образовании комплекса фактора III (тканевой фактор) и фактора VII (проконвертин) -активации фактора X (Стюарта-Пауэра) -образованиипротромбиназы - активации фактора ХII (Хагемана) +превращении фибриногена в фибрин # 58. ТРОМБИНООБРАЗОВАНИЮ ПРЕПЯТСТВУЮТ: - ионы кальция -кининоген высокой молекулярной массы - фактор Виллебранда + антикоагулянты - фибриноген # 59. КОНЦЕНТРАЦИЯ ФИБРИНОГЕНА СНИЖАЕТСЯ В КРОВИ ПРИ: -инфаркте миокарда +циррозе печени -ревматизме - уремии - остром воспалении # 60. К ПЕРВИЧНЫМ АНТИКОАГУЛЯНТАМ ОТНОСЯТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ: -АТ-III - протеины С и S - гепарин -кофактор гепарина II +фибрин-мономеры # 61. ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИИ ГЕМОСТАЗА НАПРАВЛЕНА НА РЕШЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ ЗАДАЧ, КРОМЕ: -определение причин кровоточивости и тромбозов, подбор специфических методов профилактики и лечения -формирование групп риска для проведения медикаментозной профилактики гемокоагуляционных осложнений + расширение спектра дополнительных платных услуг для пациентов, требующих контроль безопасности и эффективности терапии антикоагулянтами, антиагрегантами, тромболитиками и средствами заместительной терапии + -решение проблем привычногоневынашивания беременности при антифосфолипидном синдроме, тромбофилиях -снижение летальности и инвалидизации при неотложных и критических состояниях, протекающих с ДВС-синдромом # 62. ПРИЧИНАМИ КРОВОТЕЧЕНИЙ МОГУТ БЫТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ ПАТОЛОГИИ ГЕМОСТАЗА: + гемофилия + болезнь Виллебранда + клиническая манифестация синдрома внутрисосудистого свертывания крови +тромбоцитопения и дисфункция тромбоцитов # 63. ПРИЧИНОЙ ГИПОКОАГУЛЯЦИИinvitroМОЖЕТ БЫТЬ: -мутация Лейден (аномалия фактора V) - дефицит АТ-III - начальная стадия синдрома внутрисосудистого свертывания крови + антифосфолипидный синдром -микроангиопатическая гемолитическая анемия # 64. ПРИЧИНОЙ ДВС-СИНДРОМА МОЖЕТ БЫТЬ СЛЕДУЮЩИЙ ЭКЗОГЕННЫЙ ФАКТОР: + бактериемия, виремия + трансфузионные жидкости + змеиные яды + сосудистые протезы # 65. ПРИЧИНОЙ ДВС-СИНДРОМА МОЖЕТ БЫТЬ СЛЕДУЮЩИЙ ЭНДОГЕННЫЙ ФАКТОР, КРОМЕ: -активациятканевоготромбоплатина + гипергликемии - повреждения эндотелия -активациялейкоцитарных протеаз - активация моноцитов # 66. К ПАТОЛОГИЧЕСКОМУ СОСТОЯНИЮ, ПРОТЕКАЮЩЕМУ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО С ГИПОКОАГУЛЯЦИЕЙ, ОТНОСИТСЯ: -лечение непрямыми антикоагулянтами (варфарином) на фоне дефектов в системе протеина С + болезнь Виллебранда - длительный приём оральных контрацептивов - длительная гепаринотерапия при дефиците АТ-III # 67. ПРИЧИНАМИ ТРОМБОЗОВ МОГУТ БЫТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ ПАТОЛОГИИ ГЕМОСТАЗА: +дефицит или аномалии плазминогена +дефицит фактора VIII и фактора IX +гиперпродукцияфактораXIII (фибринстабилизирующий фактор) -дефицит фактора XII (Хагемана) + антифосфолипидный синдром # 68. КОАГУЛОПАТИИ ПОТРЕБЛЕНИЯ НЕ СОПРОВОЖДАЮТСЯ ПОТРЕБЛЕНИЕМ: - фактора I - фактора V - тромбоцитов - фактора VIII + ионов кальция # 69. КОАГУЛОПАТИИ ПОТРЕБЛЕНИЯ РАЗВИВАЮТСЯ ПРИ: - гемофилии + ДВС-синдроме - болезни Виллебранда -тромбастенииГланцмана - болезни Хагемана # 70. УДЛИНЕНИЕ ВРЕМЕНИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ: + тромбоцитопении различного генеза + тромбоцитопатии + лечения дезагрегантами, аспирином, гепарином + ДВС-синдрома # Раздел: Медико-генетические исследования 1. СПОСОБНОСТЬ ОРГАНИЗМА ПРИОБРЕТАТЬ НОВЫЕ ПРИЗНАКИ В ПРОЦЕССЕ ОНТОГЕНЕЗА НАЗЫВАЕТСЯ: - наследственность + изменчивость - кроссинговер - конъюгация # 2. ГЕНЫ, РАСПОЛОЖЕННЫЕ В ИДЕНТИЧНЫХ УЧАСТКАХ ГОМОЛОГИЧНЫХ ХРОМОСОМ, НАЗЫВАЮТСЯ: + аллельные - биаллельные - неаллельные - гомологичные # 3. БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОПЛОДОТВОРЕНИЯ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ТОМ, ЧТО - хромосомный набор вида сохраняется постоянным - уменьшается число хромосом до гаплоидного набора + восстанавливается диплоидный набор хромосом # 4. КЛЕТКИ НЕСУЩИЕ НАСЛЕДСТВЕННУЮ ИНФОРМАЦИЮ НАЗЫВАЮТСЯ: - зиготы - половые клетки - яйцеклетки и сперматозоиды + гаметы # 5. СОВОКУПНОСТЬ ХРОМОСОМ, ХАРАКТЕРНАЯ ДЛЯ КЛЕТОК ДАННОГО ВИДА: + кариотип - фенотип - генотип - геном # 6. КАКАЯ ЧАСТЬ ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ИНФОРМАЦИИ ПОСТУПАЕТ В ДОЧЕРНИЕ КЛЕТКИ ПРИ ИХ РАЗМНОЖЕНИИ? + вся содержащаяся в материнских клетках - половина информации - четверть информации - любая часть информации # 7. НАСЛЕДСТВЕННОЙ ИЗМЕНЧИВОСТЬЮ НАЗЫВАЮТ: - способность живых организмов приобретать новые признаки + изменчивость, меняющую генотип - изменчивость, меняющую фенотип - гетерозиготный организм # 8. ЧИСТАЯ ЛИНИЯ – ЭТО: - особи, полученные под воздействием мутагенных факторов + группа генетически однородных (гомозиготных) организмов - порода - гибрид # 9. ГЕННЫЕ МУТАЦИИ НЕ ВСЕГДА ПРОЯВЛЯЮТСЯ В ПЕРВОМ ПОКОЛЕНИИ ТАК, КАК: - всегда рецессивные + могут быть как доминантными, так и рецессивными - всегда доминантные # 10. ЗАКОН ГОМОЛОГИЧЕСКИХ РЯДОВ НАСЛЕДСТВЕННОЙ ИЗМЕНЧИВОСТИ ОБНАРУЖИЛ: - генетическое родство между видами - историческое родство между видами + сходство мутационных процессов у близких родов и видов # 11. КАКАЯ КЛЕТКА ЯВЛЯЕТСЯ РОДОНАЧАЛЬНОЙ КЛЕТКОЙ ДЛЯ ВСЕХ КЛЕТОК КРОВИ: - макрофаг -лимфоцит +стволовая клетка - миелобласт - эритропоэтинчувствительная клетка # 12. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ ЛАБОРАТОРНЫЙ ТЕСТ ДЛЯ МЕДИКОГЕНЕТИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯПРИФЕНИЛКЕТОНУРИИ: + концентрация фенилаланина в крови - величина экскреции фенилпировиноградной кислоты - концентрацияфенилацетата в моче - уровень фениллактата в моче - концентрация фенилаланина в моче # 13. В КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ ФЕНИЛКЕТОНУРИИ РАЗЛИЧАЮТ ПЕРВИЧНЫЕ И ВТОРИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ. УСТАНОВЛЕНИЕ ДИАГНОЗА ДО ПРОЯВЛЕНИЯ ВТОРИЧНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПОЗВОЛЯЕТ ИЗЛЕЧИТЬ БОЛЕЗНЬ. В ЭТОЙ СВЯЗИ ДИАГНОЗ У РЕБЕНКА ДОЛЖЕН БЫТЬ УСТАНОВЛЕН В ВОЗРАСТЕ: + до 1-го месяца - до 2-х месяцев - до 6-ти месяцев - до 1-го года - срок не имеет значения # 14. У РЕБЕНКА ПОДОЗРЕНИЕ НА АЛКАПТОНУРИЮ. БЛОК КАКОГО ФЕРМЕНТА ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ ЭТОМ ЗАБОЛЕВАНИИ? - фенилаланинтрансаминаза - параоксифенилпируватоксидаза + гомогентизиноксидаза - гексокиназа # 15. ПАЦИЕНТ СТРАДАЕТ АЛКАПТОНУРИЕЙ. КАКИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ И БИОХИМИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ЭТОЙ ПАТОЛОГИИ? - гомоцистинурия - ахроноз - артрит + повышение концентрации гомогентизиновой кислоты в крови - появление фенилпирувата в моче # 16. МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПРИЗВАНО УСТАНОВИТЬ: + вероятность рождения больного ребенка + вероятность повторного рождения больного ребенка + диагноз у родившегося ребенка + прогноз заболевания у ребенка # 17. ЧТО ВКЛЮЧАЕТ ДИАГНОСТИКА НАСЛЕДСТВЕННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ? - ультрасонографию плода - определение в амниотической жидкости уровня α-фетопротеина - установление активности ферментов в экстракте разрушенных фибробластоподобных клеток амниотической жидкости + лабораторное обследование родителей и близких родственников # 18. КАК ВЫ СЧИТАЕТЕ, ЧТО НЕ ОТНОСИТСЯ К АМИНОАЦИДОПАТИЯМ? - цистинурия - фенилкетонурия + фруктозурия - лизинурия - гистидинурия # 19.ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ БЛОКИРОВАНА АКТИВНОСТЬ ФЕРМЕНТА ГЛЮКОЗО-6ФОСФАТАЗЫ? + при болезни Гирке - при фенилкетонурии - при болезни Помпе - при болезни Тея-Сакса - при гомоцистинурии # 20. ОСНОВНОЙ СПОСОБ ДЕЛЕНИЯ КЛЕТОК: - мейоз + митоз - интерфаза - анафаза - телофаза # Раздел: Исследования гормональной регуляции 1. ГОРМОНЫ ОТНОСЯТСЯ К: -гликопротеинам -специфическим белкам +биологически активным веществам -жирам -ферментам # 2. КАКОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ ВЕРНЫМ: -гормоны оказывают биологическое воздействие на организм в больших концентрациях +гормоны оказывают биологическое воздействие на организм в ничтожно малых концентрациях -гормональный эффект реализуется при непосредственном воздействии на сам орган +железы внутренней секреции и продуцируемые ими гормоны составляют единую систему -все гормоны являются коферментами # 3. ФУНКЦИОНАЛЬНО И ПО ЭМБРИОНАЛЬНОМУ ПРОИСХОЖДЕНИЮ ГИПОФИЗ СОСТОИТ ИЗ: -трех частей +двух частей -одна целая часть - четырех частей # 4. ПОД ДЕЙСТВИЕМ ГОРМОНА РОСТА ПРОИСХОДИТ: +усиление липолиза +повышение синтеза белка -снижение продукции глюкозы печенью -повышение захвата глюкозы тканями +стимулирует синтез в печени инсулиноподобный фактор роста # 5. СЕКРЕЦИЯ ГОРМОНА РОСТА ТОРМОЗИТСЯ ПРИ: +при увеличении концентрации глюкозы в крови -при снижении концентрации глюкозы в крови -стрессовые ситуации -физическими нагрузками # 6. СЕКРЕЦИЯ ПРОЛАКТИНА РЕГУЛИРУЕТСЯ: +гипоталямусом -мозжечком -сердечно-сосудистой деятельностью +допамином -вырабатывается автономно # 7. СЕКРЕЦИЯ АДРЕНОКОРТИКОТРОПНОГО ГОРМОНА (АКТГ) ПРОИСХОДИТ: -постоянно в течение суток +периодически, с суточными колебаниями -только ночью -только в дневное время -только под действием стресса # 8. ИЗМЕРЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ГИПОФИЗАРНЫХ ГОРМОНОВ НЕОБХОДИМО: -при гипофункции гипофиза -при гиперфункции гипофиза -несахарный диабет -нервная анорексия +все ответы верны # 9. КОРОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ ВЫРАБАТЫВАЮТСЯ: +глюкокортикойды -адреналин +минералокортикойды -норадреналин +андрогены # 10. ГОРМОНЫ, СЕКРЕТИРУЕМЫЕ КОРОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ, СИНТЕЗИРУЮТСЯ ИЗ: +холестерина посредством цепи ферментативных реакций -глюкозы -билирубина -эндогенных триацилглицеридов -нет верного ответа # 11. СИНДРОМ КОННА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: -избыточной продукцией адреналина +избыточной продукцией альдостерона -сниженной концентрацией в крови альдостерона -избыточной концентрацией в крови гормона роста +снижением калия в крови # 12. ФЕОХРОМОЦИТОМА – ЧАЩЕ: +доброкачественная опухоль мозгового вещества надпочечников -злокачественная опухоль мозгового вещества надпочечников -доброкачественная опухоль коркового вещества надпочечников -злокачественная опухоль коркового вещества надпочечников -нет верного ответа # 13. ЧАСТЫМИ СИМПТОМАМИ ФЕОХРОМОЦИТОМЫ ЯВЛЯЮТСЯ: -серцебиение -гипертензия -потливость -«горячие приливы» +все ответы верны # 14. ВЫДЕЛЕНИЕ 17- КЕТОСТЕРОИДОВ С МОЧОЙ СНИЖАЕТСЯ ПРИ: - адрено-генитальном синдроме (врожденная гиперплазия надпочечников) + синдроме Аддисона - синдроме Иценко-Кушинга - вирилизирующей опухоли коры надпочечников - опухоли яичек # 15. ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ СОДЕРЖАНИЕ В КРОВИ: + прогестерона - тестостерона - адреналина - глюкокортикоидов - глюкагона # 16. КАКОЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СОЕДИНЕНИЙ ОБЛАДАЕТ МАКСИМАЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТЬЮ И ВЫРАБАТЫВАЕТСЯ В БОЛЬШОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ? - монойодтирозин - дийодтирозин - трийодтиронин + тироксин - тиреопероксидаза # 17. КАКОЕ СОСТОЯНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ В РАЙОНАХ С ЭНДЕМИЧЕСКИМ ДЕФИЦИТОМ ЙОДА ПРИ ЕЕ КОМПЕНСАТОРНОМ РАЗРАСТАНИИ: - миксидема + эндемический зоб - гипотиреоз - опухоль - склерозирование # 18. НА КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРОЦЕССОВ В ОРГАНИЗМЕ МЕНЕЕ ВСЕГО ВЛИЯЮТ ЙОДИРОВАННЫЕ ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ? - процессы высшей нервной деятельности - рост и развитие организма - обмен веществ - терморегуляция + эритропоэз # 19. В КАКОМ ВИДЕ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ТРАНСПОРТ ОСНОВНОЙ ЧАСТИ ТИРЕОИДНЫХ ГОРМОНОВ В ОРГАНИЗМЕ? - свободно диффундирует - адсорбируется на эритроцитах - присоединяется к лейкоцитам + связывается со специфическим белком - связывается с неспецифическим белком # 20. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ТЕСТОВ НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДЛЯ ОЦЕНКИ АДЕКВАТНОСТИ ТЕРАПИИ ПЕРВИЧНОГО ГИПОТИРЕОЗА? - общего Т4 - свободный Т3 - связанный Т3 - свободный Т4 + ТТГ # ГОРМОНЫ ОТНОСЯТСЯ К: -гликопротеинам -специфическим белкам +биологически активным веществам -жирам -ферментам # 2. КАКОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ ВЕРНЫМ: -гормоны оказывают биологическое воздействие на организм в больших концентрациях +гормоны оказывают биологическое воздействие на организм в ничтожно малых концентрациях -гормональный эффект реализуется при непосредственном воздействии на сам орган +железы внутренней секреции и продуцируемые ими гормоны составляют единую систему -все гормоны являются коферментами # 3. ФУНКЦИОНАЛЬНО И ПО ЭМБРИОНАЛЬНОМУ ПРОИСХОЖДЕНИЮ ГИПОФИЗ СОСТОИТ ИЗ: -трех частей +двух частей -одна целая часть - четырех частей # 4. ПОД ДЕЙСТВИЕМ ГОРМОНА РОСТА ПРОИСХОДИТ: +усиление липолиза +повышение синтеза белка -снижение продукции глюкозы печенью -повышение захвата глюкозы тканями +стимулирует синтез в печени инсулиноподобный фактор роста # 5. СЕКРЕЦИЯ ГОРМОНА РОСТА ТОРМОЗИТСЯ ПРИ: +при увеличении концентрации глюкозы в крови -при снижении концентрации глюкозы в крови -стрессовые ситуации -физическими нагрузками # 6. СЕКРЕЦИЯ ПРОЛАКТИНА РЕГУЛИРУЕТСЯ : +гипоталямусом -мозжечком -сердечно-сосудистой деятельностью +допамином -вырабатывается автономно # 7. СЕКРЕЦИЯ АДРЕНОКОРТИКОТРОПНОГО ГОРМОНА (АКТГ) ПРОИСХОДИТ: -постоянно в течение суток +периодически, с суточными колебаниями -только ночью -только в дневное время -только под действием стресса # 8. ИЗМЕРЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ГИПОФИЗАРНЫХ ГОРМОНОВ НЕОБХОДИМО: -при гипофункции гипофиза -при гиперфункции гипофиза -несахарный диабет -нервная анорексия +все ответы верны # 9. КОРОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ ВЫРАБАТЫВАЮТСЯ: +глюкокортикойды -адреналин +минералокортикойды -норадреналин +андрогены # 10. ГОРМОНЫ, СЕКРЕТИРУЕМЫЕ КОРОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ, СИНТЕЗИРУЮТСЯ ИЗ: +холестерина посредством цепи ферментативных реакций -глюкозы -билирубина -эндогенных триацилглицеридов -нет верного ответа # 11. СИНДРОМ КОННА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: -избыточной продукцией адреналина +избыточной продукцией альдостерона -сниженной концентрацией в крови альдостерона -избыточной концентрацией в крови гормона роста +снижением калия в крови # 12. ФЕОХРОМОЦИТОМА – ЧАЩЕ: +доброкачественная опухоль мозгового вещества надпочечников -злокачественная опухоль мозгового вещества надпочечников -доброкачественная опухоль коркового вещества надпочечников -злокачественная опухоль коркового вещества надпочечников -нет верного ответа # 13. ЧАСТЫМИ СИМПТОМАМИ ФЕОХРОМОЦИТОМЫ ЯВЛЯЮТСЯ: -серцебиение -гипертензия -потливость -«горячие приливы» +все ответы верны # 14. ВЫДЕЛЕНИЕ 17- КЕТОСТЕРОИДОВ С МОЧОЙ СНИЖАЕТСЯ ПРИ: - адрено-генитальном синдроме (врожденная гиперплазия надпочечников) + синдроме Аддисона - синдроме Иценко-Кушинга - вирилизирующей опухоли коры надпочечников - опухоли яичек # 15. ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ СОДЕРЖАНИЕ В КРОВИ: + прогестерона - тестостерона - адреналина - глюкокортикоидов - глюкагона # 16. КАКОЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СОЕДИНЕНИЙ ОБЛАДАЕТ МАКСИМАЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТЬЮ И ВЫРАБАТЫВАЕТСЯ В БОЛЬШОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ? - монойодтирозин - дийодтирозин - трийодтиронин + тироксин - тиреопероксидаза # 17. КАКОЕ СОСТОЯНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ В РАЙОНАХ С ЭНДЕМИЧЕСКИМ ДЕФИЦИТОМ ЙОДА ПРИ ЕЕ КОМПЕНСАТОРНОМ РАЗРАСТАНИИ: - миксидема + эндемический зоб - гипотиреоз - опухоль - склерозирование # 18. НА КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРОЦЕССОВ В ОРГАНИЗМЕ МЕНЕЕ ВСЕГО ВЛИЯЮТ ЙОДИРОВАННЫЕ ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ? - процессы высшей нервной деятельности - рост и развитие организма - обмен веществ - терморегуляция + эритропоэз # 19. В КАКОМ ВИДЕ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ТРАНСПОРТ ОСНОВНОЙ ЧАСТИ ТИРЕОИДНЫХ ГОРМОНОВ В ОРГАНИЗМЕ? - свободно диффундирует - адсорбируется на эритроцитах - присоединяется к лейкоцитам + связывается со специфическим белком - связывается с неспецифическим белком # 20. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ТЕСТОВ НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДЛЯ ОЦЕНКИ АДЕКВАТНОСТИ ТЕРАПИИ ПЕРВИЧНОГО ГИПОТИРЕОЗА? - общего Т4 - свободный Т3 - связанный Т3 - свободный Т4 + ТТГ # 21. КАКИЕ КОМБИНАЦИИ ДИАГНОСИЧЕСКИХ ТЕСТОВ НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДЛЯ ОЦЕНКИ АДЕКВАТНОСТИ ТЕРАПИИ ТИРЕОТОКСИКОЗА? + свободные Т4 и Т3, ТТГ - ТТГ, АТ-ТПО - АТ-ТПО, АТ-ТГ - свободный Т4, общий Т4 - свободный Т3, общий Т3 # 22. КАКОЕ СОСТОЯНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ РАЗВИВАЕТСЯ У ДЕТЕЙ ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ? - эндемический зоб - гипертиреоз - опухоль - склерозирование + кретинизм # 23. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ГЛИКОПРОТЕИНОВ, ЯВЛЯЕТСЯ ВАЖНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ТЕСТОМ ПОВРЕЖДЕНИЯ ФОЛЛИКУЛЯРНЫХ КЛЕТОК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ? + тиреоглобулин - тиреотропный гомон - тиреопероксидаза - паратгормон - кальцитонин # 24. ГОРМОНАМИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЮТСЯ: - андрогены - эстрогены - глюкокортикоиды + инсулин + глюкогон # 25. ГОРМОНЫ МОЖНО ОПРЕДЕЛЯТЬ В: -плазме -слюне -моче -сыворотке +все ответы верны # 26. ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ КОРТИЗОЛА В КРОВИ ТРЕБУЕТСЯ: +избегать стрессовых ситуаций -кровь брать только после физической нагрузки -исследование проводить только в плазме +взятие крови между 7-9 часами утра -взятие крови после 18 часов вечера # 27. К МЕТОДАМ КОЛИЧЕСТВЕННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГОРМОНОВ ОТНОСЯТ: +иммуноферментный метод -ПЦР-исследование +флюорометрия -тест-полоски -электрофорез # 28. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОНЦЕНТРАЦИЙ 17 КОРТИКОСТЕРОЙДОВ В МОЧЕ ИСПОЛЬЗУЮТ В КАЧЕСТВЕ КОНСЕРВАНТА: -глицерин +борную кислоту -соляную кислоту -определяют без использования консерванта -замораживание мочи # 29. ПЕРЕД ОПРЕДЕЛЕНИЕМ КАТЕХОЛАМИНОВ В МОЧЕ СЛЕДУЕТ ИСКЛЮЧИТЬ: +употребление апельсинов, моркови, свеклы +прием аскорбиновой кислоты -употребление мяса, печени +употребление кофе, шоколада -нет ограничений # 30. НА КОНЦЕНТРАЦИЮ В КРОВИ ГОРМОНОВ ВЛИЯЮТ: -беременность -физическая нагрузка -положение тела -циркадные ритмы +все ответы верны # 31. МАКСИМАЛЬНАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ ГОРМОНА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ТТГ НАБЛЮДАЕТСЯ В ПЕРИОД: -10-12 часов утра +21-23 часов вечера -8-10 часов утра -1-3 часов ночи -не имеет значения # 32. КОНЦЕНТРАЦИЯ АЛЬДОСТЕРОНА В КРОВИ ПЕРЕД ОВУЛЯЦИЕЙ У ЖЕНЩИН: -не меняется + в два раза выше - снижается в четыре раза -снижается в два раза -повышается в десять и более раз # 33. ДИЕТА, А В ЧАСТНОСТИ ГОЛОДАНИЕ: - не влияет на концентрацию гормонов щитовидной железы Т4 и Т3 +снижают концентрацию гормонов щитовидной железы Т4 и Т3 -повышают концентрацию гормонов щитовидной железы Т4 и Т3 -влияют только на концентрацию Т4 - влияют только на концентрацию Т3 # 34. К НЕУСТРАНИМЫМ ФАКТОРАМ, ВЛИЯЮЩИМ НА КОНЦЕНТРАЦИЮ ГОРМОНОВ В КРОВИ ОТНОСЯТ: -курение -физическая нагрузка +возраст +пол -положение тела # 35. КОНЦЕНТРАЦИЮ ГОРМОНОВ В КРОВИ ЛУЧШЕ ОПРЕДЕЛЯТЬ: -вечером -в любое время суток +утром -после 12 часов дня -в любое время, но только натощак # 36. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ГОМОНОВ ВЫРАБАТЫВАЕТСЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗОЙ, НО ЯВЛЯЕТСЯ НЕЙОДИРОВАННЫМ И УЧАСТВУЕТ В РЕГУЛЯЦИИ МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА: - тироксин - трийодтиронин - тиреокальцитонин + тиреоглобулин - тетрайодтиронин # 37. КАКОЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СОЕДИНЕНИЙ ОБЛАДАЕТ МАКСИМАЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТЬЮ И ВЫРАБАТЫВАЕТСЯ В БОЛЬШОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ? - монойодтирозин - дийодтирозин - трийодтиронин + тироксин - тиреопероксидаза # 38. КАКОЕ СОСТОЯНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ В РАЙОНАХ С ЭНДЕМИЧЕСКИМ ДЕФИЦИТОМ ЙОДА ПРИ ЕЕ КОМПЕНСАТОРНОМ РАЗРАСТАНИИ: - миксидема + эндемический зоб - гипотиреоз - опухоль - склерозирование # 39. НА КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРОЦЕССОВ В ОРГАНИЗМЕ МЕНЕЕ ВСЕГО ВЛИЯЮТ ЙОДИРОВАННЫЕ ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ? - процессы высшей нервной деятельности - рост и развитие организма - обмен веществ - терморегуляция + эритропоэз # 40. В КАКОМ ВИДЕ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ТРАНСПОРТ ОСНОВНОЙ ЧАСТИ ТИРЕОИДНЫХ ГОРМОНОВ В ОРГАНИЗМЕ? - свободно диффундирует - адсорбируется на эритроцитах - присоединяется к лейкоцитам + связывается со специфическим белком - связывается с неспецифическим белком # 41. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ТЕСТОВ НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДЛЯ ОЦЕНКИ АДЕКВАТНОСТИ ТЕРАПИИ ПЕРВИЧНОГО ГИПОТИРЕОЗА? - общего Т4 - свободный Т3 - связанный Т3 - свободный Т4 + ТТГ # 42. КАКИЕ КОМБИНАЦИИ ДИАГНОСИЧЕСКИХ ТЕСТОВ НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДЛЯ ОЦЕНКИ АДЕКВАТНОСТИ ТЕРАПИИ ТИРЕОТОКСИКОЗА? + свободные Т4 и Т3, ТТГ - ТТГ, АТ-ТПО - АТ-ТПО, АТ-ТГ - свободный Т4, общий Т4 - свободный Т3, общий Т3 # 43. КАКОЕ СОСТОЯНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ РАЗВИВАЕТСЯ У ДЕТЕЙ ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ? - эндемический зоб - гипертиреоз - опухоль - склерозирование + кретинизм # 44. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ГЛИКОПРОТЕИНОВ, ЯВЛЯЕТСЯ ВАЖНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ТЕСТОМ ПОВРЕЖДЕНИЯ ФОЛЛИКУЛЯРНЫХ КЛЕТОК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ? + тиреоглобулин - тиреотропный гомон - тиреопероксидаза - паратгормон - кальцитонин # 45.ГОРМОНАМИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЮТСЯ: - андрогены - эстрогены - глюкокортикоиды + инсулин + глюкогон # Раздел: Иммунологические исследования 1.ЦЕНТРАЛЬНЫЕ ОРГАНЫ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ: + тимус + костный мозг - лимфатические узлы - селезенка - пейеровы бляшки подвздошной кишки # 2. ОСНОВНАЯ ФУНКЦИЯ ЦЕНТРАЛЬНЫХ ОРГАНОВ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ + созревание и размножение иммунокомпетентных клеток-предшественников - антигеннезависимое формирование Т- и В-систем иммунитета +индуцированная взаимодействием с антигеном выработка антител и накопление антигенспецифических клонов лимфоцитов - элиминация генетически чужеродного агента - при взаимодействии с антигеном апоптопическая гибель незрелых лимфоцитов # 3. К ПЕРЕФЕРИЧЕСКИМ ОРГАНОМ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ОТНОСИТСЯ: - тимус + лимфатические узлы + селезенка + миндалины - щитовидная железа # 4. НЕКОТОРЫЕ МАРКЕРЫ Т-ХЕЛПЕРНЫХ ЛИМФОЦИТОВ: + CD4 - CD3 - CD8 - рецепторы к антигенам и Т-клеточным митогенам - CD21 # 5. В-ЛИМФОЦИТЫ ЧЕЛОВЕКА ПРОИСХОДЯТ ИЗ: - унипотентных предшественников В-лимфоцитов лимфатических узлов + унипотентных предшественников В-лимфоцитов костного мозга - унипотентных предшественников В-лимфоцитов костного мозга с последующим созреванием в тимусе - мультипотентных стволовых клеток с последующим созреванием в селезенке - стволовых В-клеток предшественников лимфатических узлов с последующим созреванием в селезенке # 6. ИНТЕРЛЕЙКИНЫ - ЭТО: - белки, выделяемые покоящимися лейкоцитами - белки, относящиеся к разряду антител, выделяемые активированными лимфоцитами + низкомолекулярные белки, ответственные за межклеточные взаимодействия между лейкоцитами, являющиеся медиаторами воспаления и иммунного ответа - верно А, Б и В - сигнальные молекулы различной биологической активности, осуществляющие взаимодействие между иммунокомпетентными клетками # 7. ФУНКЦИЯМИ С-РЕАКТИВНОГО БЕЛКА ЯВЛЯЕТСЯ: + регуляция процесса воспаления - опсонизация (связывание) - специфическая иммунная защита - транспорт газов - все перечисленное верно # 8. ЦИРКУЛИРУЮЩИЕ ИММУННЫЕ КОМПЛЕКСЫ – ЭТО: - комплекс антиген-антитело - миеломные белки + комплекс антиген-антитело-комплемент - аллерген-IgE - агрегированные IgG # 9. В ОСТРОЙ ФАЗЕ ВОСПАЛЕНИЯ В СЫВОРОТКЕ НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИТЕЛЬНО ВОЗРАСТАЕТ СОДЕРЖАНИЕ: +иммуноглобулинов -циркулирующих иммунных комплексов + С-реактивного белка - серомукоидов - В-лимфоцитов # 10. ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ПРОДУЦИРУЮТСЯ: - лейкоцитами + лимфоцитами - макрофагами - плазматическими клетками - гистиоцитами # 11. ПРИ ПЕРВИЧНОМ ОТВЕТЕ СНАЧАЛА ОБРАЗУЮТСЯ ИММУНОГЛОБУЛИНЫ КЛАССА: - IgG, IgD + Ig М - Ig A - IgE - IgD # 12. ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ: + в плазме крови + в секреторных жидкостях организма - на поверхности В-лимфоцитов - на поверхности Т-лимфоцитов + в сыворотке крови # 13. В ЗАЩИТЕ ПЛОДА ОТ ИНФЕКЦИИ УЧАСТВУЮТ ИММУНОГЛОБУЛИНЫ КЛАССА: - IgM - IgE + IgG - IgA - IgM, IgG # 14. С АНТИГЕНОМ РЕАГИРУЕТ УЧАСТОК ИММУНОГЛОБУЛИНОВ: - Fc-фрагмент + Fab-фрагмент - оба фрагмента Fc и Fab - разные фрагменты в зависимости от антигена - ни один из вышеназванных фрагментов # 15. ТРАНСПЛАЦЕНТАРНО ПРОНИКАЮТ: + IgG - IgM - IgA - IgD - IgE # 16. В ПРОТЕКТИВНОМ ИММУНИТЕТЕ ПРИ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЯХ НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫ: - IgG. IgM b IgA + IgG и IgA - IgG и IgE - Ig всех классов - IgM и IgG # 17. В АНТИПАРАЗИТАРНОМ ИММУНИТЕТЕ УЧАСТВУЮТ: - IgG. IgM и IgA - IgG и IgA - IgG и IgE + Ig всех классов - IgM и IgG # 18. В ЗАЩИТЕ ОРГАНИЗМА ПРИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЯХ НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫ: + IgG, IgMи IgA - IgG и IgA - IgG и IgE - Ig всех классов - IgM и IgG # 19. У НОВОРОЖДЕННЫХ НАИБОЛЕЕ БЫСТРО ФОРМИРУЮТСЯ ИММУНОГЛОБУЛИНЫ КЛАССОВ: - IgG. IgD и IgA - IgG и IgA + IgG и IgM -Ig всех классов - IgA # 20. В КРОВИ У ВЗРОСЛЫХ ЛЮДЕЙ ИММУНОГЛОБУЛИНЫ СОДЕРЖАТСЯ В СЛЕДУЮЩЕЙ УБЫВАЮЩЕЙ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ: - IgM > IgG > IgD > IgA - IgA > IgG > IgD > IgM > IgE + IgG> IgA > IgM > IgD > IgE - IgG > IgA > IgE > IgM > IgD - IgA > IgG > IgM > IgE > IgD # 21. IgM АНТИТЕЛА: - проявляют антибактериальные свойства - связывают комплемент + участвуют в первичном иммунном ответе - проникают через плаценту -защищают ребенка от инфекции # 22. IgG АНТИТЕЛА: - связывают комплемент +проникают через плаценту -связываются с фагоцитирующими клетками -характеризуются периодом полураспада - 2,5 дня +защищают ребенка от инфекции # 23. УКАЖИТЕ КЛАССЫ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ, УЧАСТВУЮЩИЕ В РЕГУЛЯЦИИ ИММУННОГО ОТВЕТА: + IgG, IgM, IgA - IgA, IgE - IgG, IgD - IgM, IgA - IgD, IgE # 24. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНЫХ ДЛЯ ОЦЕНКИ ИММУННОГО СТАТУСА НЕОБХОДИМО: + исследование клеточного иммунитета + исследование гуморального иммунитета + комплексное исследование в динамике в ходе заболевания, лечения - оценка иммунного статуса в сравнении с контрольной группой здоровых людей - исследование только Т-лимфоцитов # 25. ПРИ ИММУНОДИАГНОСТИКЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ОНКОМАРКЕРЫ: - PSA (простатоспецифический антиген, ПСА) + СЕА (раково-эмбриональный антиген (РЭА) + СА-15-3 - СА-19-9 - НСG # 26. В КАКИХ СЛУЧАЯХ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ОПРЕДЕЛЕНИЕ ХОРИОНИЧЕСКОГО ГОНАДОТРОПИНА (HCG)? - опухоли матки - опухоли предстательной железы - диагностика беременности на ранних сроках - опухоли трофобласта + опухоли яичка # 27. В ДИАГНОСТИКЕ РАКА ПЕЧЕНИ НАИБОЛЬШУЮ ИНФОРМАТИВНОСТЬ ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОЧЕТАНИЯ СЛЕДУЮЩИХ ОНКОМАРКЕРОВ: + АFP + СА-19-9 - СЕА + СА-19-9 - AFP + HCG - СА-19-9 + ферритин - СЕА + NSE (нейрон-специфическая енолаза) # 28. ИНФЕКЦИЯ, СОПРОВОЖДАЮЩАЯСЯ ФОРМИРОВАНИЕМ Т-КЛЕТОЧНОГО ИММУНОДЕФИЦИТА: + ВИЧ-инфекция - скарлатина - грипп - корь - коклюш # 29. СТРУКТУРНЫЕ БЕЛКИ ВИЧ: - Gp 120; gp 41 и gp 110; gp 36 - Р 17-18; р 24; р 9; р 7; р 51 (обратная транскриптаза) - р55, р26, р16, р34, gp 36, gp 41, gpl 40, gp 105 - Gp 160, Gp 120, роlp 68, р 18 + все перечисленное верно # 30. ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ВЗРОСЛЫХ: - при половом контакте - через парентерально вводимые продукты крови - насекомыми - через поврежденную кожу и слизистые оболочки + все ответы верны # 31. ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ОТ МАТЕРИ К РЕБЕНКУ: + транспланцентарно и в период родов + при грудном вскармливании - воздушно-капельным путем - фекально-оральным путем - при поцелуях # З2. РЕЦЕПТОРЫ ДЛЯ ВИЧ НА КЛЕТКАХ-МИШЕНЯХ: + CD3 + CD4 - IgG - CD11 + CD8 # 33. ПРИЧИНЫ ГИБЕЛИ Т-ЛИМФОЦИТОВ –ХЕЛПЕРОВ ПРИ ВИЧ ИНФЕКЦИИ: - накапливается и отпочковывается большое количество вирусных частиц - в результате активации апоптоза - поверхность инфицированных клеток становится чужеродной, отличной от “своих” клеток + в результате взаимодействия ВИЧ с рецепторами чувствительных клеток - в результате активации В-клеток # 34. МАРКЕРЫ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ВИЧ – ИНФЕКЦИИ: + снижение в крови количества CD4 Т-лимфоцитов - увеличение в сыворотке концентрации р 24 (белок, покрывающий нуклеокапсид) - снижение в сыворотке концентрации антител к поверхностным (core) белкам ВИЧ - снижение в сыворотке неоптерина, 2-микроглобулина, кислотостабильного -интерферона + снижение коэффициента отношения CD4 к CD8 # 35. В ОСНОВУ КЛАССИФИКАЦИИ КЛИНИЧЕСКОЙ СТАДИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ПОЛОЖЕНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ Т-КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА: + количество CD4+ Т-лимфоцитов + количество CD8+ Т-лимфоцитов - наличие антител к env и core белкам ВИЧ - продукция интерлейкинов + соотношение CD4+/СD8+ # 36. КАКИЕ МЕТОДЫ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ВИЧ В ИССЛЕДУЕМОМ МАТЕРИАЛЕ? - культуральный + полимеразная цепная реакция (ПЦР) + ИФА - прямая агглютинация - микроскопию # 37. КАКОЙ АЛГОРИТМ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИМЕНЯЮТ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ЛИЦ ИЗ ГРУПП РИСКА? + определение антител в сыворотке методом ИФА; в случае положительного результата проведение подтверждающего анализа - иммуноблота (ИБ). При получении сомнительного результата в ИБ возможно проведение исследования с целью выявления провируса ВИЧ в лимфоцитах методом ПЦР - определить антитела к ВИЧ-1 и к ВИЧ-2 методом ИФА. В случае положительного результата госпитализировать. - определить наличие провируса методом ПЦР; в случае положительного результата диспансерно наблюдать. - определить антитела к ВИЧ-1 и к ВИЧ-2 методом ИБ. При получении сомнительного результата провести исследование в ИФА - определить антитела к ВИЧ-1 методом ИФА. В случае сомнительного результата провести исследование на наличие антител к ВИЧ-2 методом ИФА. # 38. КАКОЙ АЛГОРИТМ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИМЕНЯЮТ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ДЕТЕЙ ДО 1 ГОДА ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ПЕРИНАТАЛЬНУЮ ВИЧИНФЕКЦИЮ (МАТЬ ИНФИЦИРОВАНА)? - определить антитела методом ИФА; в случае положительного результата провести подтверждающее исследование методом иммуноблота (ИБ). - определить антитела методом ИБ. В случае положительного результата инфицирование ребенка подтверждено - не проводить лабораторных исследований пока не появятся СПИД-индикаторные заболевания + определить антигены (р24) ВИЧ или провирус культуральным методом, ПЦР или ИФА. При получении как положительного, так и отрицательного результата провести исследование через 2-4 недели. Повторное получение положительного результата, с ростом или с прежней оптической плотностью, будет свидетельствовать о ВИЧ-инфекции - определить антитела к ВИЧ-1 и к ВИЧ-2 методом ИФА. При положительном результате госпитализировать # 39. ДЛЯ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В (HBS) ХАРАКТЕРНЫ: - антитела класса IgM к НВс антигену - НВе антиген + ДНК вируса гепатита В - антитела к НВс антигену + антитела класса IgM и IgG к НВс антигену # 40. АНТИГЕННЫЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ – ЭТО: - полимерные соединения - чужеродные агенты + общие участки, с которыми связываются антитела - поверхностные структуры - все верно # 41. ПЕРЕЧИСЛИТЬ ПРЕИМУЩЕСТВА МОНОКЛОНАЛЬНЫХ АНТИТЕЛ ПЕРЕД ПОЛИКЛОНАЛЬНЫМИ: + полная стандартизация препарата антител + высокая спецефичность - спецефичны к нескольким антигенным детерминантам + спецефичны к одной антигенной детерминанте + низкая вероятность перекрестных реакций с другими антигенами # 42. К ФАКТОРАМ ЕСТЕТСВЕННОГО НЕ ИММУННОГО МЕХАНИЗМА ИММУНИТЕТА ОТНОСЯТ: + кожа + железы желудка - лизоцим + железы слюнных желез - система комплимента # 43. У РЕБЕНКА ДО 1 ГОДА ЖИЗНИ ИМЕЕТСЯ: - активный иммунитет + естественный пассивный иммунитет - естественный иммунитет - искусственный иммунитет - пассивный иммунитет # 44. В ОСТРЫЙ ПЕРИОД СИФИЛИСА В КРОВИ МОГУТ ВЫЯВЛЯТЬСЯ: - Ig G + IgМ + IgМи Ig G - Ig Е - IgD # 45. ПРИ МЕЛАНОМЕ НАИБОЛЕЕ СПЕЦЕФИЧНЫМ МАРКЕРОМ ЯВЛЯЕТСЯ: +ТА – 90 -PSA +SU- 100 -CA – 125 -CA- 72.4 # 46. ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ИСХОДНЫМ СУБСТРАТОМ ДЛЯ СИНТЕЗА ГОРМОНОВ ТИРОКСИНА И ТРИЙОДТИРОНИНА: -ТТГ +ТГ - анти ТПО - АТ-ТГ -клетки нервной глии # 47. К ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ ЛАБОРАТОРНЫМ МАРКЕРАМ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОТНОСЯТ: + компонент комплимента, криоглобулины, цитокины, неоптерин - С-реактивный белок, ревматойдный фактор, антиядерные антитела - антифосфолипидные антитела, анти-ССР +иммунные комплексы, иммуногенетические маркеры, растворимые клеточные молекулы адгезии - все перечисленное верно # 48. ПРИ ДИАГНОСТИКЕ БОЛЕЗНИ ХАШИМОТО, АТРОФИЧЕСКОГО АУТОИММУННОГО ТИРЕОИДИТА, ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА ВАЖНЫМ ПАРАМЕТРОМ ЯВЛЯЕТСЯ ОПРЕДЕЛЕНИЕ: - ттг - Т3 + антител к тиреоглобулину - антител к тиреопероксидазы - Т4 # 49. УРОВНИ КОНЦЕНТРАЦИЙ АНТИТЕЛ К ТИРЕОГЛОБУЛИНУ И К ТИРЕОПЕРОКСИДАЗЕ ВАРЬИРУЮТ: + независимо друг от друга - повышаются одновременно - понижаются одновременно - при повышении АТ-ТГ в 4 раза, АТ-ТПО повышаются в 2 раза - значения зависят от концентрации ТТГ # 50. ВЫПОЛНЕНИЕ ИФА – АНАЛИЗА МОЖНО ПРОВОДИТЬ: - при любой комнатной температуре + на однократно размороженной сыворотке + с использованием дистиллированной воды - с уменьшением времени инкубации + с использованием ручной отмывки # 51.МОРФОЛОГИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ АПОПТОЗА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ: - складчатости и вспененности плазматической мембраны - пикноза ядра и конденсации цитоплазмы - конденсации хроматина в ядре в виде полукруга - распада клетки до лептонов + разбухания клетки и разрыва ее мембраны # 52. К ГЕМОПОЭТИЧЕСКИМ КЛЕТКАМ КОСТНОГО МОЗГА ОТНОСЯТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ: - миелобласта + остеобласта - проэритробласта - мегакариобласта - миелоцита # 53. К МАКРОФАГАМ ОТНОСЯТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ КЛЕТКИ, КРОМЕ: - гистиоцитов - клеток Купфера - клеток Лангханса + клеток Мотта - остеокластов # 54. К ИММУННОКОМПЕТЕНТНЫМ КЛЕТКАМ ОТНОСЯТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ: - гранулоцитов - Т-лимфоцитов - В-лимфоцитов - моноцитов + ретикулоцитов # 55. ИММУННАЯ СИСТЕМА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ВСЕМИ НАЗВАННЫМИ СВОЙСТВАМИ, КРОМЕ: - контроля постоянства клеточного и гуморального состава организма - многокомпонентности системы, работающей как единое целое - лейкоцита как основной клетки, определяющей работу иммунной системы + определения специфичности иммунной реакции клетками моноцитарного ряда - воспаления как основного эффекторного механизма работы иммунной системы # 56. К НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ГУМОРАЛЬНЫМ КОМПОНЕНТАМ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ОТНОСЯТСЯ ВСЕ, КРОМЕ: + гамма-глобулинов - пропердина - комплемента - с-реактивного белка - интерферонов # 57. ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А ПЕРЕДАЕТСЯ: + фекально-оральным путем - при гемотрансфузиях - от матери к ребенку - при сексуальных контактах # 58. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУППЫ КРОВИ В ЛАБОРАТОРИИ НЕОБХОДИМЫ: + эритроциты больного + сыворотка больного + цоликлоны анти-А и анти-В + стандартные эритроциты О (I), А (II) и В (III) группы # 59. МОЛЕКУЛА ИММУНОГЛОБУЛИНА СОСТОИТ ИЗ: - двух полипептидных легких цепей - L - двух полипептидных тяжелых цепей - H + двух пар полипетидных цепей - H и L - двух полипептидных тяжелых цепей H одной легкой цепи L - в разных соотношениях пяти полипептидных цепей легких L и тяжелых H # 60.К ТКАНЕВЫМ МАКРОФАГАМ ОТНОСЯТ: - клетки Купфера, Лангерганса, тучные, остеокласты, гистиоциты, остеобласты - клетки Купфера, тучные, остеокласты, гистиоциты, остеобласты + клетки Купфера, Лангерганса, остеокласты, гистиоциты - клетки Купфера, Лангерганса, гистиоциты, остеобласты - клетки Купфера, Лангерганса, тучные, остеокласты, гистиоциты # Раздел: Цитологические исследования 1.КЛЕТОЧНЫЙ СОСТАВ СЛИЗИСТОЙ КИШЕЧНИКА ВКЛЮЧАЕТ: + энтероциты + бокаловидные клетки + аргентофильные клетки + каемчатые клетки # 2. ДЛЯ СТРУКТУРЫ ЯИЧНИКОВ ХАРАКТЕРНЫ: + белое тело + интерстициальная ткань + фолликулы + желтое тело # 3. КЛЕТОЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: + цилиндрический эпителий - многослойный плоский эпителий - переходный эпителий # 4. КЛЕТОЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ЯИЧКА: + сперматогенный эпителий + поддерживающие клетки (Сертоли) + интерстициальные клетки (Ледига) + цилиндрический эпителий # 5. КЛЕТОЧНЫЙ СОСТАВ ЖЕЛЕЗ И СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА ВКЛЮЧАЕТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ: - цилиндрический эпителий - главные клетки - добавочные клетки (мукоциты) - париетальные клетки (обкладочные) # 6. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ЕДИНИЦЕЙ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ: -гепатоцит + печеночная долька -купферовская клетка # 7. СЛИЗИСТУЮ ОБОЛОЧКУ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ВЫСТИЛАЕТ: - кубический эпителий + цилиндрический эпителий + переходный эпителий + многослойный плоский эпителий # 8. КЛЕТОЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ПОЧЕЧНЫХ КАНАЛЬЦЕВ: + кубический эпителий + цилиндрический эпителий + уплощенный звездчатый эпителий - переходный эпителий - многослойный плоский эпителий # 9. СЛИЗИСТАЯ РАЗЛИЧНЫХ ОТДЕЛОВ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ МОЖЕТ БЫТЬ ПОКРЫТА: + многорядным призматическим мерцательным эпителием + многослойным плоским эпителием + двухрядным призматическим реснитчатым эпителием + однорядным кубическим реснитчатым эпителием # 10. РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МОЖЕТ РАЗВИВАТЬСЯ ИЗ: + фолликулярного эпителия + С-клеток + В-клеток +метаплазированных клеток # 11. ПРИЧИНОЙ УВЕЛИЧЕНИЯ СВЯЗАННОЙ СОЛЯНОЙ КИСЛОТЫ В ЖЕЛУДОЧНОМ СОДЕРЖИМОМ ЯВЛЯЕТСЯ: + застой желудочного содержимого + злокачественное новообразование желудка + гастрит # 12. КОРАЛЛОВИДНЫЕ ЭЛАСТИЧЕСКИЕ ВОЛОКНА ОБНАРУЖИВАЮТ В МОКРОТЕ ПРИ: - бронхопневмонии + кавернозном туберкулезе - раке - актиномикозе - бронхиальной астме # 13. В МАЗКАХ ИЗ ЦЕРВИКАЛЬHОГО КАHАЛА В HОРМЕ ОБHАРУЖИВАЮТ: + клетки плоского эпителия + клетки цилиндpического эпителия - клетки кубического эпителия - фиброциты # 14. ПСЕВДОЭРОЗИЮ ШЕЙКИ МАТКИ ХАРАКТЕРИЗУЕТ: - примесь свежей крови + скопление пролиферирующего цилиндрического эпителия в смазке из влагалищной части шейки матки - обилие плоского эпителия - многослойность клеточных структур # 15. В МАЗКАХ ШЕЙКИ МАТКИ МОГУТ ОБНАРУЖИВАТЬ СХОДНУЮ ЦИТОЛОГИЧЕСКИУ КАРТИНУ: + воспаление и псевдоэрозия + рак и дисплазия + псевдоэрозия и рак # 16. ОБРАЗОВАНИЕ КОМПЛЕКСОВ КЛЕТОК СВОЕОБРАЗНОЙ ФОРМЫ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ГИСТОЛОГИЧЕСИХ ФОРМАХ РАКА ("РОЗЕТКИ", "ЛУКОВИЦЫ", "ЖЕМЧУЖИНЫ" И ДР.) ОБЪЯСНЯЕТСЯ: + зрелостью опухоли, указывающей на сходство с материнской клеткой - особые "злокачественные" свойства роста опухоли - дистрофическими изменениями в ткани опухоли # 17. НАЛИЧИЕ "ГОЛЫХ ЯДЕР" В ЦИТОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТАХ ПРИ МАЛИГНИЗАЦИИ СВЯЗАНО С: - увеличением размеров ядер - многоядерностью + усиленными дегенеративными процессами в опухолевой ткани - усиленным размножением клеток # 18. СИМПЛАСТЫ И СИНЦИТИАЛЬНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ МОГУТ ВОЗНИКАТЬ ПРИ: - лимфосаркоме + ангиосаркоме - гиперкератозе + раке щитовидной железы - раке яичника # 19. ДЛЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ: + пролиферация клеток +дедифференциация клеток + способность к метастазированию + инфильтративный рост # 20. МОРФОЛОГИЧЕСКИМ КРИТЕРИЕМ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОСТИ ОПУХОЛИ ЯВЛЯЕТСЯ: - ороговение - дедифференциация - полиферация идедифференциация + структурная и клеточная схожесть с нормальной тканью, отсутствие полиморфизма - анеуплоидия # 21 Слизистая оболочка трахеи и крупных бронхов в норме представлена: - однорядным кубическим эпителием - многорядным цилиндрическим эпителием + многослойным плоским эпителием - правильного ответа нет - все ответы правильные # 22 Слизистая оболочка мелких бронхов в норме представлена: - многослойным плоским эпителием - многорядным цилиндрическим эпителием + однорядным кубическим эпителием - переходным эпителием - все ответы правильные # 23 Плоскоклеточная метаплазия бронхиального эпителия характеризуется: - бокаловидными клетками - цилиндрическими клетками с ресничками + округлыми или полигональными клетками с гиперхромными ядрами - всеми перечисленными клетками # 24 Наибольшую информацию при периферических опухолях легких получают, исследуя: - мокроту - соскоб щеткой из бронха - пунктат лимфатических узлов + биоптат трансторакальной пункции - аспират содержимого бронха # 25 Некротические массы в пунктате из легкого могут встречаться при: - туберкулезе - аспергиллезе + плоскоклеточном раке - всех перечисленных заболеваниях - ни одном из перечисленных заболеваний # 26 Карциноид является: - разновидностью плоскоклеточного рака - разновидностью железистого рака + опухолью АПУД-системв - ни одной из перечисленных гистологических форм рака - любой из перечисленных гистологических форм рака # 27 Сходство с опухолевыми могут иметь следующие элементы мокроты: + гистоциты - пролиферирующий эпителий бронхов - клетки метаплазированного эпителия - ни один из названных элементов - все перечисленные клетки # 28 В легких может встречаться: - плоскоклеточный рак - железисто-плоскоклеточный рак - аденокарцинома - недифференцированный рак + все перечисленные виды рака # 29 Для цитограммы плоскоклеточного рака характерны: - вытянутые полиморфные клетки - "луковицы" - клетки с признаками ороговения - феномен "павлиньего глаза" + любой из перечисленных признаков # 30 Для мелкоклеточного рака легкого характерно: - расположение клеток дорожками - "фасетки" на клетках - мелкие полиморфные клетки + все перечисленное - легкая ранимость клеток # 31 Слизистая оболочка пищевода в норме представлена: + многослойным плоским неороговевающим эпителием - многорядным цилиндрическим эпителием - многослойным плоским ороговевающим эпителием - однорядным кубическим эпителием - переходным эпителием # 32 В пищеводе из опухолей чаще всего встречается: - железистый рак + плоскоклеточный рак - переходный рак - недифференцированный рак - лейомиосаркома # 33 В пищеводе может встречаться: - аденокарцинома - железисто-плоскоклеточный рак - недифференцированный рак - лейомиома, лейомиосаркома + все перечисленные опухоли # 34 При опухолях желудка наиболее рациональным способом получения материала является: + гастроскопия - получение промывных вод - взятие желудочного сока - пункция желудка - получение мокроты # 35 В цитологических препаратах, полученных при гастробиопсии, в норме встречаются: - клетки покровно-ямочного эпителия - обкладочные клетки - главные клетки - клетки покровно-ямочного эпителия обкладочные клетки + все перечисленные клетки # 36 Для главных клеток желез желудка характерны: - светлая оксифильная цитоплазма - кружевная цитоплазма + присутствие темных базофильных гранул - все перечисленные признаки - ни один из перечисленных признаков # 37 На кишечную метаплазию (энтеролизацию) покровно-ямочного эпителия желудка указывают: - полиферация покровно-ямочного эпителия - апатия клеток + наличие клеток с обильной цитоплазмой у апикального края - наличие большого числа клеток эпителия желез - все перечисленное верно # 38 В желудке из опухолей наиболее часто встречается: - плоскоклеточный рак + аденокарцинома - железисто-плоскоклеточный рак - недифференцированный рак - все перечисленные виды рака # 39 В желудке может развиваться: - карциноид - лимфосаркома - недифференцированный рак - карциноид и лимфосаркома + все перечисленные опухоли # 40 Для цитограммы аденокарциномы наиболее характерен следующий признак: - тяжи клеток + железистые комплексы и атипичных клеток - "луковицы" - феномен "павлиньего глаза" - все перечисленное # 41 Для цитограммы слизистого рака наиболее характерны: - железистые клетки - пласты клеток - "луковицы" + полиморфные перстневидные клетки - расположение клеток в виде дорожек # 42 К предраковым заболеваниям желудка относятся: - гастрит - хроническая язва - полипоз - ни одно из перечисленных заболеваний + все перечисленные заболевания # 43 В мочевом пузыре наиболее часто встречаются: + переходноклеточные опухоли - соединительные опухоли - плоскоклеточные опухоли - сосудистые опухоли - все ответы правильные # 44 Для папилярного строения опухоли мочевого пузыря характерно обнаружение в моче: - группы клеток переходного эпителия + кусочков ткани и папиллярных структур с сосудами - железистых структур - "луковиц" - тяжей клеток # 45 Для получения материала при опухолях молочной железы используются: - диагностическая пункция - исследование выделений из сосков - отпечатки и соскобы из удаленного патологического очага + все перечисленные методы # 46 Из перечисленных клеток диагностическими при туберкулезе молочной железы являются: - лимфоциты - эпителиоидные - макрофаги + гигантские клетки Пирогова-Лангханса - клетки Березовского-Штернберга # 47 Для цитограммы пролиферативной формы мастопатии характерны: - разрозненно лежащие кубические клетки - плотные скопления из интенсивно окрашенных клеток - клетки типа молозивных телец - разрозненно лежащие кубические клетки и клетки типа молозивных телец + все перечисленные признаки # 48 Диагноз внутрипротоковой папилломы молочной железы по выделениям из соска устанавливается на основании: - папиллярных комплексов из клеток кубического или призматического эпителия - макрофагов с гемосидерином - изменение эритроцитов + все перечисленные признаки # 49 В молочной железе может встречаться: - саркома - злокачественная меланома - карциноид - лимфосаркома + все перечисленные опухоли # 50 Для рака Педжета молочной железы характерна следующая локализация: - дольки молочной железы - протоки молочной железы + область соска и околососковой зоны - любая из перечисленных локализаций - верхне-наружный квадрант # 51 В мазках из цервикального канала в норме обнаруживается: + клетки плоского эпителия + клетки цилиндрического эпителия - клетки кубического эпителия - все перечисленные клетки # 52 Для лейкоплакии характерно присутствие в мазках: - большого числа клеток со светлой цитоплазмой + ороговевающий безъядерных клеток - метаплазированных клеток - резервных клеток - всех перечисленных # 53 При эндоцервикозе следует брать материал: + из влагалищной порции шейки матки и канала - с границы перехода плоского эпителия в цилиндрический - из цервикального канала - из всех перечисленных участков - все перечисленное неверно # 54 Эндоцервикоз можно предположить по следующим признакам: - примеси свежей крови + скоплениям пролиферирующего цилиндрического эпителия в мазках из влагалищной шейки матки - клеткам плоского эпителия в мазках их цервикального канала - разрозненным клеткам цилиндрического эпителия - всем перечисленным признакам # 55 К фоновым процессам можно отнести следующие патологические процессы шейки матки: - эндоцервикоз - простую лейкоплакию - эндометриоз - эктропион + все перечисленные заболевания # 56 К предраковым в шейки матки относятся: - истинная эрозия - дисплазия умеренной и тяжелой степени - кондиломы - дисплазия умеренной и тяжелой степени и кондиломы + все перечисленные заболевания # 57 К предраковым в шейки матки относятся: - лейкоплакия с атипией клеток - атипическая плоскоклеточная метаплазия - эндометриоз + все перечисленное # 58 В шейке матки наиболее часто развиваются: - железистый рак + плоскоклеточный рак - недифференцированный рак - слизистый рак - все перечисленное одинаково часто # 59 В теле матки чаще развиваются: + аденокарцинома - лейомиосаркома - плоскоклеточный рак - аденоплоскоклеточный рак - недифференцированный рак # 60 К предраковым заболеваниям эндометрия относят: + железистую гиперплазию - эндометрит - аденоматоз - аденоз - все перечисленное # 61 Косвенным признаком рака эндометрия при исследовании аспиратов из полости матки можно считать: - присутствие нейтрофилов - наличие элементов крови + присутствие гистиоцитов - присутствие лимфоцитов - все перечисленное # 62 Для цитограммы аденокарциномы тела матки характерны: - папиллярные структуры - секретирующие элементы + железистые структуры - все перечисленные элементы - ни один из перечисленных элементов # 63 В полости рта из злокачественных опухолей чаще всего развивается: - саркома + плоскоклеточный рак - меланома - железистый рак - слизистый рак # 64 В цитограмме пунктата гиперплазированного лимфатического узла содержатся следующие клеточные элементы: - лимфоидные - эндотелиальные - плазматические - макрофаги + все перечисленное # 65 Диагностическое значение в пунктате лимфатического узла при лимфогранулематозе имеют: - эпителиоидные клетки - лимфоидные - клетки Пирогова-Лангханса + клетки Березовского-Штернберга - эозинофилы # 66 Клеточный состав при лимфосаркоме характеризуется: - присутствием эпителиоидных клеток - наличием лимфоидных элементов разной степени зрелости - обилием сосудов + монотонной клеточной лимфоидной популяцией - всеми перечисленными признаками # 67 Для лимфосаркомы характерны: + легкая "ранимость" клеток - присутствие скоплений клеток вокруг сосудов - присутствие комплексов из атипичных клеток - наличие эозинофилов и базофилов - все перечисленное # 68 Для цитограммы асцитической и плевральной жидкости при папиллярной цистаденокарциноме характерны: + папиллярные структуры - секретирующие элементы - псаммомные тела - многоядерные клетки, выраженный ядерный полиморфизм - все перечисленное # 69 В выпотную жидкость, полученную при пункции или операции, для предотвращения свертывания необходимо добавить: + лимоннокислый натрий, гепарин - метанол - физиологический раствор - любой из перечисленных растворов - этанол # 70 Мезотелиома развивается из: - эпителиальной ткани - соединительной ткани + серозной оболочки - сухожилий - мышечной ткани # 71 Для клеток мезотелия характерны: - расположение плотными тканевыми клочками + гиперхромия ядра и цитоплазмы - светлая скудная цитоплазма - расположение "дорожками" - ни один из перечисленных признаков # 72 Для цитограммы при метастазе опухолей в костный мозг характерно: - обилие клеточных элементов + наличие бластных клеток - комплексы из полиморфных клеток - малое число клеток - увеличение числа мегакарцитов # 73 Характерным для рака является: - присутствие сосудов - наличие веретенообразных клеток + наличие комплексов из полиморфных клеток - расположение пучками - правильного ответа нет # 74 Характерным для саркомы является: - расположение клеток в пучках, скоплениях, разрознено - наличие сосудов - клетки вытянутой формы + все перечисленное - ничего из перечисленного # 75 В работе цитолога могут встречаться следующие типы ответов: - утвердительный с указанием гистологической формы - утвердительный без указания гистологической формы - описательный - предположительный + все перечисленные виды ответов # 76 Качество цитологической диагностики улучшает: - унификация методов исследования - повышение квалификации цитологов - централизация цитологических исследований - автоматизация + все перечисленное # 77 Для цитограммы при раке характерно: + расположение клеток в комплексах + расположение клеток пучками - признаки железистой, плоскоклеточной дифференцировки - все перечисленные признаки # 78 Для цитограмм при саркоме характерно: - расположение клеток в комплексах + расположение клеток пучками и разрозненно - расположение клеток в папиллярных структурах - все перечисленное - правильного ответа нет # 79 Материал для цитологического исследования можно получить с помощью: - соскоба из патологического очага - пункции - удаление патологического очага - соскоба и пункции патологического очага + всеми перечисленными методами # 80 Прибор цитометр-сортер позволяет: - проводить иммунологический клеточный анализ - получать достоверную информацию о структуре и размерах клеток - определять популяцию клеток разной плоидности - отобрать из общей популяции клетки с заданными характеристиками + все перечисленное верно # 81 Наиболее информативным методом диагностики опухоли легкого является: - цитологическое исследование мокроты + рентгенологическое исследование - эндоскопическое исследование - ни один из перечисленных методов - исследование сурфактанта # 82 Присутствие клеток мезотелия в материале, полученном при трансторакальной пункции может быть: - при пункции иглами большого диаметра - при любой пункции - при мезотелиоме плевры - ни при одном из перечисленных условиях + при всех перечисленных условиях # 83 Присутствие многоядерных клеток в пунктате опухоли легкого может свидетельствовать о: - туберкулезе - лимфогранулематозе - раке + любом из перечисленных заболеваний # 84 Для карциноида бронха характерно расположение клеток: - в виде "луковицы" - железистыми комплексами - пучками - все перечисленное + ни один их перечисленных признаков # 85 Для карциноида бронха характерны: + разрозненность расположения клеток - расположение клеток "розетками" - глыбчатое строение хроматина - ни один их перечисленных признаков - все перечисленные признаки # 86 Аденокарцинома пищевода чаще всего поражает: - верхний отдел + нижний отдел - средний отдел - все отделы одинаково - аденокарцинома в пищеводе не встречается # 87 Опухоли кишечника диагностируются преимущественно с помощью: - эндоскопического исследования - рентгенологического исследования - пункции + эндоскопического и рентгенологического исследования - ни одним из перечисленных методов # 88 Присутствие неизменных печеночных клеток в пунктате из печени свидетельствует о: - неправильно выполненной пункции - циррозе печени - гепатите + не является диагностическим признаком - все ответы правильные # 89 Для гепатоцеллюлярного рака наиболее характерно: - присутствие крупных полиморфных клеток с желтым пигментом - присутствие гранул гемоседерина - скудная цитоплазма с признаками слизеобразования + обильная цитоплазма с зернистостью # 90 Для светлоклеточного почечного рака характерны: - скопления из клеток вокруг оксифильного вещества - скопление клеток вокруг капилляров - обильная вакуолизированная цитоплазма клеток - гиперхромия ядер, выраженные ядрышки + все перечисленное # 91 Основная задача цитологического скрининга в гинекологии: - определение гормонального состояния + выявления предрака и раннего рака - предотвращение бесплодия - выявление распространенных форм рака шейки матки - все перечисленное неверно # 92 Степень дисплазии шейки матки устанавливается по: - обилию клеточного материала + выраженности изменений ядер и клеток разных слоев - присутствию или отсутствию клеток базального слоя эпителия - присутствию или отсутствию клеток поверхностного слоя - всем перечисленным признакам # 93 Резервные клетки цилиндрического эпителия шейки матки характеризуется: - небольшими размерами - крупными размерами - скудной цитоплазмой - всеми перечисленными признаками + небольшими размерами и скудной цитоплазмой # 94. Железистый полип эндометрия отличается: - пролиферацией клеток стромы + цитограммой, сходной с железистой гиперплазией - обильным клеточным составом - всеми перечисленными признаками - все перечисленное неверно # 95. Клеточные органеллы это: - временные компоненты ядра + постоянные компоненты цитоплазмы - временные компоненты цитоплазмы - все перечисленное # 96 Клеточные включения это: - постоянные образования цитоплазмы - временные компоненты ядра - постоянные компоненты ядра + временные образования цитоплазмы - все перечисленное # 97 Синтез белка осуществляется на: - лизосомах - комплексе Гольджи + рибосомах - лизосомах и комплексе Гольджи - все ответы правильные # 98 Основная функция рибосом включает: - синтез гликогена - синтез РНК + синтез белков - выделительная - барьерная # 99 Основная функция митохондрий: + синтез АТФ - синтез гликогена - синтез жира - расщепление жира - сократительная # 100. Переваривающие функции в клетке свойственны: - комплексу Гольджи - рибосомам + лизосомам - эндоплазматической сети - митохондриям # Модуль «Общая патология, физиология, патофизиология: аспекты в клинико-лабораторной диагностике» Раздел: Морфология, физиология, биохимия органов и систем организма 1. ПРИ БРОНХОПНЕВМОНИЯХ В МОКРОТЕ ОБНАРУЖИВАЮТ: - коралловидные эластические волокна + альвеолярные макрофаги с жировой инфильтрацией - спирали Куршмана - эозинофилы # 2. ДЛЯ РАСПАДА ОБЫЗВЕСТВЛЕННОГО ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ОЧАГА ХАРАКТЕРНЫ: - коралловидные эластические волокна - кристаллы гематоидина - спирали Куршмана - скопления эозинофилов + обызвествленные эластические волокна # 3.К ТЕТРАДЕ ЭРЛИХА ОТНОСЯТСЯ: + кристаллы холестерина + обызвествленный детрит + микобактерии туберкулеза + обызвествленные эластические волокна # 4. ПРИ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ В МОКРОТЕ ОБНАРУЖИВАЮТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ, КРОМЕ: + обызвествленного казеозного некроза - эритроцитов - фибрина - цилиндрического мерцательного эпителия # 5. В МОКРОТЕ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ХАРАКТЕРНО ПРИСУТСТВИЕ: - альвеолярных макрофагов - обызвествленных волокон - частиц некротической ткани + скоплений эозинофилов # 6. КРИСТАЛЛЫ ГЕМАТОИДИНА В МОКРОТЕ ОБНАРУЖИВАЮТ ПРИ: - бронхопневмонии + гангрене легкого - бронхите - бронхиальной астме - крупозной пневмонии # 7. ПОНЯТИЮ "МАКРОФАГ" ОТВЕЧАЕТ СЛЕДУЮЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА: - зернистые клетки крови, ядро лапчатое, неопределенной формы - зернистые клетки крови, способные захватывать бактерии + мононуклеарный фагоцит, способный захватывать и переваривать инородные частицы и микробы - клетки крови, способные захватывать лейкоциты # 8. ДЛЯ ЭКССУДАТА ПРИ ВОСПАЛЕНИИ, ВЫЗВАННОМ МИКОБАКТЕРИЯМИ ТУБЕРКУЛЕЗА, ХАРАКТЕРНЫ: - лимфоциты - эпителиоидные клетки + клетки Пирогова-Лангханса - плазматические клетки # 9. В ПРЕПАРАТЕ ИЗ ВЫПОТНОЙ ЖИДКОСТИ НА ФОНЕ МНОЖЕСТВА ЭРИТРОЦИТОВ ВСТРЕЧАЮТСЯ МАКРОФАГИ 2-5 В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ, ЕДИНИЧНЫЕ ЛИМФОЦИТЫ. ПОДОБНЫЙ ВЫПОТ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ: - воспаления (лимфоцитарная реакция) - хронического воспаления + геморрагического выпота - гнойного выпота # 10. ПРЕРЕНАЛЬНЫЕ ПРОТЕИНУРИИ ОБУСЛОВЛЕНЫ: - повреждением базальной мембраны + усилением распада белков тканей - попаданием воспалительного экссудата в мочу при заболевании мочевыводящих путей - повреждением канальцев почек # 11. СПЕКТР БЕЛКОВ МОЧИ ИДЕНТИЧЕН СПЕКТРУ БЕЛКОВ СЫВОРОТКИ КРОВИ ПРИ: - высокоселективной протеинурии - умеренноселективной протеинурии + низкоселективной протеинурии - любой из названных протеинурий - правильного ответа нет # 12. СТЕПЕНЬ ПРОТЕИНУРИИ ОТРАЖАЕТ: - функциональную недостаточность почек - не отражает функциональную недостаточность почек + степень поражения нефрона - степень нарушения реабсорбции # 13. К ЭЛЕМЕНТАМ ОСАДКА МОЧИ ТОЛЬКО ПОЧЕЧНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ОТНОСЯТСЯ: - эритроциты - лейкоциты + цилиндры - плоский эпителий # 14. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ МОЧИ ДАЕТ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О: - выделительной функции почек + концентрационной функции - фильтрационной функции - ни об одной из перечисленных # 15. ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ КЛУБОЧКОВ ОТМЕЧАЕТСЯ: - нарушение концентрационной способности почек + снижение фильтрации - нарушение реабсорбции - нарушение секреции # 16. ПОЧЕЧНЫЙ И ПЕРЕХОДНЫЙ ЭПИТЕЛИЙ В МОЧЕ ОКРАШИВАЕТСЯ: + стеркобилином - порфиринами - индиканом - миоглобином и гемоглобином - все ответы неверны # 17. ПРИЧИНОЙ РЕНАЛЬНОЙ ГЛЮКОЗУРИИ ЯВЛЯЕТСЯ НАРУШЕНИЕ: + реабсорбции глюкозы в проксимальных канальцах - фильтрации глюкозы через неповрежденный почечный фильтр - реабсорбции глюкозы в дистальных канальцах - секреции глюкозы почечным эпителием # 18. ПОЧЕЧНЫЙ ПОРОГ ПРИ РЕНАЛЬНОЙ ГЛЮКОЗУРИИ: - повышен + понижен - не изменен - значительно увеличен - правильного ответа нет # 19. НАЛИЧИЕ КЕТОНОВЫХ ТЕЛ В МОЧЕ ПРИ ДИАБЕТЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТ: + тяжесть заболевания - эффективность терапии - длительность болезни - степень поражения почек - выраженность ангиопатии # 20. ЩЕЛОЧНАЯ РЕАКЦИЯ МОЧИ ЧАЩЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ: + цистите - пиелонефрите - остром гломерулонефрите - мочекаменной болезни - амилоидозе # 21. ТЕРМИН "ПОЛАКИЗУРИЯ" ОЗНАЧАЕТ: - полное прекращение выделения мочи - уменьшение суточного количества мочи - увеличение суточного количества мочи + частое мочеиспускание - редкое мочеиспускание # 22. РОЗОВЫЙ ИЛИ КРАСНЫЙ ЦВЕТ МОЧИ МОЖЕТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ О НАЛИЧИИ: + эритроцитов + гемоглобина + порфиринов + миоглобина # 23. КРИСТАЛЛЫ ЩАВЕЛЕВОКИСЛОЙ ИЗВЕСТИ В ОСАДКЕ МОЧИ ПРИСУТСТВУЮТ В ВИДЕ: + круглых образований и октаэдров - боченочков - прозрачных тонких игл - желтовато-коричневых игл - бесцветных призм с косо спускающимися плоскостями # 24. РЕАКЦИЯ МОЧИ ПРИ НЕФРОТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ: + кислая - щелочная - слабо-кислая - нейтральная - слабо-щелочная # 25. ОТНОСИТЕЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ МОЧИ У ДЕТЕЙ В ПЕРВЫЙ ГОД ЖИЗНИ СОСТАВЛЯЕТ: - 1002 - 1017 - 1011 - 1025 - 1012 - 1020 - 1025 - 1030 + любая из перечисленных # 26. ПРИЧИНОЙ ГЛЮКОЗУРИИ ЯВЛЯЕТСЯ: + употребление избыточного количества сахара + гиперсекреция тироксина + стрессовые ситуации + введение адреналина # 27. В МОЧЕ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ НЕФРИТОМ НАБЛЮДАЕТСЯ: - лейкоцитурия - цилиндрурия - много солей мочевой кислоты - глюкозурия + микрогематурия # 28. ЦИЛИНДРУРИЯ (3-5 ЦИЛИНДРОВ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ) НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ: + нефрите, нефрозе - гепатите - цистите - сахарном диабете - уретрите # 29. МНОГО ПОЧЕЧНОГО ЭПИТЕЛИЯ В ОСАДКЕ МОЧИ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ: - цистите - пиелите + нефрозе - уретрите - простатите # 30. МАКСИМАЛЬНАЯ КАНАЛЬЦЕВАЯ СЕКРЕЦИЯ ИССЛЕДУЕТСЯ С ПОМОЩЬЮ: - максимальной реабсорбции глюкозы - пробы Зимницкого + пробы с краской фенол-рот - пробы Нечипоренко - клиренса креатинина # 31. БЕЛЫЙ ОСАДОК В МОЧЕ ОБРАЗУЕТСЯ ПРИ: - уратурии + фосфатурии - оксалатурии - липидурии - урикемии # 32. ИАГНОСТИЧЕСКОГО ЗНАЧЕНИЯ НЕ ИМЕЮТ ЕДИНИЧНЫЕ В ПРЕПАРАТЕ: - зернистые цилиндры - восковидные цилиндры + гиалиновые цилиндры - эритроцитарные цилиндры - лейкоцитарные цилиндры # 33. ЦИЛИНДРЫ БЫСТРО РАСТВОРЯЮТСЯ ПРИ рН МОЧИ: - кислой - сильно кислой + щелочной - нейтральной - правильного ответа нет # 34. БИЛИРУБИН В МОЧЕ ОБНАРУЖИВАЮТ ПРИ ВСЕХ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, КРОМЕ: - желчекаменной болезни - паренхиматозного гепатита + гемолитической анемии - опухоли головки поджелудочной железы - болезни Криглера-Найяра # 35. ПОВЫШЕНИЕ УРОБИЛИНА В МОЧЕ ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ ВСЕХ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, КРОМЕ: - аутоиммунной гемолитической анемии + обтурационной желтухе - инфекционном гепатите - болезни Жильбера - микросфероцитарной гемолитической анемии # 36. МЕЖДУ КОЛИЧЕСТВОМ ГЛЮКОЗЫ В МОЧЕ И СТЕПЕНЬЮ ПОЛИУРИИ: + существует прямая зависимость - не существует прямой зависимости - имеется обратная зависимость - правильного ответа нет # 37. РЕАКЦИЯ НОННЕ-АПЕЛЬТА УСТАНАВЛИВАЕТ: + увеличение глобулинов в ликворе - увеличение глюкозы в ликворе - снижение количества хлоридов в ликворе - увеличение количества хлоридов в ликворе - ни один из перечисленных компонентов # 38. ПРИЧИНАМИ УВЕЛИЧЕНИЯ БЕЛКА В ЛИКВОРЕ ЯВЛЯЮТСЯ: + сдавление ликворных пространств + распад опухолевых клеток + процессы экcсудации при воспалении менингиальных оболочек - ни одна из перечисленных причин # 39. УРОВЕНЬ ГЛЮКОЗЫ В ЛИКВОРЕ СНИЖАЕТСЯ ПРИ: - опухолях мозга - травмах мозга + менингитах - не меняется никогда # 40. МЕХАНИЗМАМИ ПОЯВЛЕНИЯ КСАНТОХРОМИИ ЛИКВОРА ЯВЛЯЮТСЯ: + образование билирубина при гемолизе эритроцитов + прохождение билирубина крови через гемато-энцефалический барьер + застой крови в сосудах мозга - ни одна из названных причин # 41. ПЛЕЙОЦИТОЗ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ: + туберкулезном менингите + цереброспинальном менингите + серозном менингите - ни при одном из перечисленных заболеваний # 42. ЕДИHИЦЕЙ ИЗМЕРЕHИЯ КИСЛОТHОСТИ ЖЕЛУДОЧHОГО СОДЕРЖИМОГО ЯВЛЯЕТСЯ: - титpационные единицы (ЕД) - миллиэквиваленты/л (мэкв/л) + миллимоли/л (ммоль/л) - гpаммы на литp (г/л) # 43. СВОБОДHАЯ СОЛЯHАЯ КИСЛОТА ВЫЯВЛЯЕТСЯ В ПРИСУТСТВИИ: - фенолфталеина + диметиламиноазобензола - ализаpинсульфоновокислого натpия - всех названных веществ # 44. ДЕБИТ-ЧАС СВОБОДHОЙ СОЛЯHОЙ КИСЛОТЫ В БАЗАЛЬHОМ СЕКРЕТЕ СОСТАВЛЯЕТ 4,0 ммоль/ч, ЧТО СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О: + ноpмальной секpеции соляной кислоты - высокой секpеции свободной соляной кислоты - низкой секpеции свободной соляной кислоты - pезко сниженной секpеции свободной соляной кислоты - нет пpавильного ответа # 45. ФЕРМЕHТООБРАЗУЮЩАЯ ФУHКЦИЯ ЖЕЛУДКА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ: + главными клетками - обкладочными клетками - добавочными клетками - повеpхностным эпителием # 46. У БОЛЬHОГО HАТОЩАК СИЛЬHО КИСЛЫЙ ЖЕЛУДОК (pH=0,9-1,9). ЕМУ СЛЕДУЕТ ПРИМЕHИТЬ РАЗДРАЖИТЕЛЬ ЖЕЛУДОЧHОЙ СЕКРЕЦИИ: - капустный отваp - мясной бульон - инсулин - гистамин + ни один из них # 47. ТЕРМИH "АХИЛИЯ" ОЗHАЧАЕТ ОТСУТСТВИЕ: - свободной соляной кислоты - свободной и связанной соляной кислоты + свободной,связанной соляной кислоты и пепсина - пепсина - пpавильного ответа нет # 48. ПАЛОЧКИ МОЛОЧHО-КИСЛОГО БРОЖЕHИЯ ПОЯВЛЯЮТСЯ В ЖЕЛУДКЕ ПРИ: - ахилии - гипеpхлоpгидpии + стенозе привратника с отсутствием соляной кислоты - анацидном состоянии # 49. ЗОЛОТИСТО-ЖЕЛТЫЙ И ТЕМHО-КОРИЧHЕВЫЙ ЦВЕТ ЖЕЛЧИ ВЫЗВАH: + пpямым билиpубином - желчными кислотами - холестеpином - пpавильного ответа нет # 50. БЛЕДHАЯ ОКРАСКА ЖЕЛЧИ HАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ: - гемолитической анемии - дуодените + инфекционном гепатите - холецистите # 51. В ЖЕЛЧИ ДОЛГО HЕ СОХРАHЯЮТСЯ (ПРИ ЗАДЕРЖКЕ С HАЧАЛОМ ИССЛЕДОВАHИЯ): + лейкоциты + цилиндpический кутикуляpный эпителий + эпителий общего желчного пpотока + эпителий печеночных ходов # 52. МИКРОЛИТЫ ЧАЩЕ ОБHАРУЖИВАЮТСЯ В: - поpции "А" - пеpвых поpциях пузыpной желчи + последних поpциях пузыpной желчи - поpции "С" # 53. БИЛИРУБИH В КАЛЕ ОБHАРУЖИВАЕТСЯ ПРИ: - гастpите - дуодените - панкpеатите - холецистите + дисбактеpиозе # 54. МЫШЕЧHЫЕ ВОЛОКHА В КАЛЕ ОБHАРУЖИВАЮТСЯ В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ ПРИ: - наpушении секpеции соляной кислоты в желудке - наpушении секpеции желчи + наpушении секpеции панкpеатического сока - наpушении секpеции кишечного сока # 55. ЖИРHЫЕ КИСЛОТЫ В КАЛЕ ОБHАРУЖИВАЮТСЯ В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ ПРИ: - гастpите - дуодените - холецистогепатите + энтеpите # 56. МЫШЕЧHЫЕ ВОЛОКHА, HЕЙТРАЛЬHЫЕ ЖИРЫ И КРАХМАЛ ВСТРЕЧАЮТСЯ В КАЛЕ ПРИ: - гастpите - pаке головки поджелудочной железы - циppозе печени + энтеpите # 57. В СЕКРЕТЕ ПРОСТАТЫ ПРИ ХРОHИЧЕСКОМ ПРОСТАТИТЕ МОЖHО ОБHАРУЖИТЬ: + эpитpоциты + лейкоциты + гигантские клетки типа клеток "иноpодных тел" + эпителиальные клетки # 58. СHИЖЕHИЕ ПОДВИЖHОСТИ СПЕРМАТОЗОИДОВ ОБОЗHАЧАЮТ ТЕРМИHОМ: - олигоспеpмия - некpозооспеpмия - полиспеpмия - азооспеpмия + астенозооспеpмия # 59. В МАЗКАХ ИЗ ЦЕРВИКАЛЬHОГО КАHАЛА В HОРМЕ ОБHАРУЖИВАЮТ: - клетки плоского эпителия + клетки цилиндpического эпителия - клетки мезотелия - клетки кубического эпителия # 60. ВАГИHАЛЬHЫЙ МАЗОК ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ HАЛИЧИЕМ КЛЕТОК ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ, ЭЛЕМЕHТОВ КЛЕТОЧHОГО РАСПАДА, НЕБОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ HЕЙТРОФИЛОВ, ОБИЛЬHОЙ КОККОБАЦИЛЛЯРHОЙ ФЛОРОЙ, ВСТРЕЧАЮТСЯ КЛЕТКИ "ОБСЫПАHHЫЕ" МЕЛКИМИ БАКТЕРИЯМИ. ЦИТОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГHОЗ: - цитогpамма без особенностей + бактериальный вагиноз - цитогpамма воспаления - кольпит # 61. РЕНАЛЬНЫЕ ПРОТЕИНУРИИ ОБУСЛОВЛЕНЫ: + нарушением фильтрации и реабсорбции белков - диспротеинемией - попаданием эксудата при воспалении мочеточников - почечными камнями # 62. ПРОТЕИНУРИЯ МОЖЕТ СОПРОВОЖДАТЬ: + острый гломерулонефрит + хронический гломерулонефрит + острый пиелонефрит + хронический пиелонефрит # 63. ПРОТЕИНУРИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ПОКАЗАТЕЛЕМ ПОРАЖЕНИЯ: + клубочков почек + канальцев почек + мочевыводящих путей + организма # 64. УНИФИЦИРОВАННЫЙ МЕТОД КАЧЕСТВЕННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ БЕЛКА В МОЧЕ: + проба с сульфосалициловой кислотой - проба с азотной кислотой - проба с кипячением - тимоловая проба # 65. НОРМАЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО ЭРИТРОЦИТОВ В 1 мл МОЧИ ПО МЕТОДУ НЕЧИПОРЕНКО СОСТАВЛЯЕТ ДО: + 1 тыс. - 4 тыс. - 6 тыс. - 10 тыс. - 40 тыс. # 66. НОРМАЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО ЛЕЙКОЦИТОВ В 1 мл МОЧИ ПО МЕТОДУ НЕЧИПОРЕНКО СОСТАВЛЯЕТ ДО: - 1 тыс. + 2 тыс. - 4 тыс. - 8 тыс. - 10 тыс. # 67. В ОСАДКЕ МОЧИ НЕЙТРОФИЛЬНЫЕ ГРАНУЛОЦИТЫ ПРЕОБЛАДАЮТ ПРИ: + инфекционных заболеваниях почек + туберкулезе почек + опухолях почек + мочекаменной болезни # 68. ФОРМА ЭРИТРОЦИТОВ, ОБНАРУЖИВАЕМЫХ В МОЧЕ, ЗАВИСИТ ОТ: - заболевания почек - насыщенности эритроцитов кислородом + относительной плотности мочи - насыщенности эритроцитов гемоглобином # 69. УВЕЛИЧЕНИЕ НОЧНОГО ДИУРЕЗА НАЗЫВАЕТСЯ: - полиурией - олигурией - анурией - полакизурией + никтурией # 70. НАЛИЧИЕ ЦИЛИНДРОВ В МОЧЕ И ИХ КОЛИЧЕСТВО: + соответствует степени поражения почек - соответствует содержанию белка в моче - зависит от вида протеинурии - зависит от селективности протеинурии # 71. ПРИ ИНТЕНСИВНОМ ГНИЕНИИ БЕЛКОВ В КИШЕЧНИКЕ В МОЧЕ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ: - билирубин + индикан - уробилин - альбумин - стеркобилин # 72. МОЧА ЦВЕТА "МЯСНЫХ ПОМОЕВ" ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ: + остром гломерулонефрите - пиелонефрите - сахарном диабете - амилоидозе почек # 73. ВЫДЕЛЕНИЕ БОЛЕЕ 3 ЛИТРОВ МОЧИ В СУТКИ ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ: - цистите + несахарном диабете - пиелонефрите - остром гломерулонефрите - острой почечной недостаточности # 74. ДЛЯ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРНО: - увеличение суточного диуреза + уменьшение или полное прекращение выделения мочи - преобладание ночного диуреза - частое мочеиспускание - болезненное мочеиспускание # 75. ОТНОСИТЕЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ УТРЕННЕЙ МОЧИ В НОРМЕ СОСТАВЛЯЕТ В СРЕДНЕМ: - 1,000 - 1,004 - 1,010 + 1,015 - 1,040 # 76. ЗНАЧИТЕЛЬНО ПОВЫШАЕТ ОТНОСИТЕЛЬНУЮ ПЛОТНОСТЬ МОЧИ: - билирубин - белок - соли + глюкоза - слизь # 77. ПРИ ВОСПАЛЕНИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ В МОЧЕ ОБНАРУЖИВАЮТ БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО: - многослойного плоского эпителия + переходного эпителия - клеток Пирогова-Лангханса - клеток Мальбина-Штернгеймера - почечного эпителия # 78. ПИУРИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ: - хронического нефрита + пиелонефрита - нефротического синдрома - острой почечной недостаточности - хронической почечной недостаточности # 79. КРИСТАЛЛЫ ХОЛЕСТЕРИНА В ОСАДКЕ МОЧИ ИМЕЮТ ВИД: - длинных тонких бесцветных игл - аморфных маленьких шариков + бесцветных табличек с обрезанным углом и ступенеобразными уступами - ромбических призм - октаэдров, похожих на конверты # 80. ПРИ БРОНХИТАХ В МОКРОТЕ ОБНАРУЖИВАЮТ: - кристалы гематоидина - эластические волокна - спирали Куршмана + цилиндрический мерцательный эпителий # 81. ДЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В МОКРОТЕ ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ: + спиралей Куршмана + кристаллов Шарко-Лейдена + скоплений эозинофилов - правильного ответа нет # 82. ЭЛАСТИЧЕСКИЕ ВОЛОКНА В МОКРОТЕ ОБНАРУЖИВАЮТ ПРИ ВСЕХ СЛЕДУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, КРОМЕ: - туберкулеза - рака + бронхиальной астмы - бронхопневмонии - ни при одном из перечисленных # 83. ДЛЯ АБСЦЕССА ЛЕГКОГО ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ В МОКРОТЕ: - эластических волокон + пробок Дитриха - спиралей Куршмана - казеозного распада # 84. ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ В МОКРОТЕ МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ: - пробки Дитриха - кристаллы гематоидина + кристаллы Шарко-Лейдена - фибрин - коралловидные волокна # 85. В МОКРОТЕ ПРИ БРОНХИТАХ МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ: - коралловидные эластические волокна - эозинофилы + цилиндрический мерцательный эпителий - некротические клочки с угольным пигментом # 86. ПРЕОБЛАДАЮЩИМИ КЛЕТКАМИ ГНОЙНОГО ИНФИЛЬТРАТА ПРИ ОСТРОМ ВОСПАЛЕНИИ ЯВЛЯЮТСЯ: + нейтрофилы - лимфоциты - эпителиальные клетки - плазматические клетки # 87. НОРМАЛЬНОЕ СОДЕРЖАНИЕ БЕЛКА В ЛИКВОРЕ: - 0,033 -0,1 г/л + 0,2 - 0,3 г/л - 0,5 г/л - выше 0,5 г/л - полностью отсутствует # 88. ЦИТОЗ ЛЮМБАЛЬНОГО ЛИКВОРА ЗДОРОВОГО ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА СОСТАВЛЯЕТ: - 0 клеток в 1 мкл. + от 1 до 5 клеток в 1 мкл. - 10 клеток в 1 мкл. - 10 - 50 клеток в 1 мкл. - свыше 50 клеток в 1 мкл. # 89. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ ПОДСЧЕТ ЭРИТРОЦИТОВ В ЛИКВОРЕ ПРОИЗВОДЯТ: - при попадании крови в ликворные пути во время пункции - при наличии гемолиза эритроцитов в сосудистом русле + при подозрении на субарахноидальное кровоизлияние - ни при одном из перечисленных случаев # 90. ДИАГНОЗ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО МЕНИНГИТА ПОДТВЕРЖДАЕТ: + обнаружение в фибринозной пленке микобактерий туберкулеза - наличие плейоцитоза не выше 200 клеток в 1 мкл. - увеличение глобулинов - преобладание лимфоцитов в ликворограмме # Ситуационные задачи МОДУЛЬ «ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ» # Больная 39 лет поступила в клинику по поводу пневмонии. Анализ крови: лейкоциты- 23 Г/л Лейкограмма: Э—0% ,метамиелоциты- 8%, палочкоядерные нейтрофилы-123%, сегментоядерные нейтрофилы- 53%, моноциты- 8%, лимфоциты- 18%, В нейтрофильных гранулоцитах содержится грубая темная зернистость, СОЭ- 27 мм/час Красная кровь - без особенностей. Какие признаки свидетельствуют о тяжести течения болезни? Как изменяются показатели при благоприятном течении болезни? При выздоровлении? # Мужчина, 38 лет, считает себя больным 8 месяцев, поступил в клинику с жалобами на волнообразное повышение температуры тела до 39 -40 градусов, общую слабюость, снижение массы тела, потливолсть, особенно, по ночам. В области шеи справа имеется пакет спаянных между собой плотных лимфоузлов, безболезненных. Кожа над ними не изменена. При исследовании крови выявлена умеренная анемия, нормохромная. Лейкоцитоз- 15 Г/л, Лейкограмма - Э-0,8, миелоциты-2%, метамиелоциты- 2%, палочкоядерные нейтрофилы-16%, сегментоядерные нейтрофилы-54%, моноциты-12%, СОЭ- 40 мм/час Тромбоцитов- 400 Г/л Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза? Какой диагноз возможен при названных показателях? # Больная 21 год, жалуется на слабость, головокружение, снижение работоспособности. Объективно: состояние удовлетворительное, отмечается бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Периферические лимфоузлы не увеличены, печень и селезенка не пальпируются. Артериальное давление – 110/70. Анализ крови: эритроциты – 3,1 Т/л; гемоглобин – 52 г/л; Ц.П. – 0,48; лейкоциты – 7,4 Г/л; тромбоциты – 255 Г/л; лейкоцитарная формула – без изменений; ретикулоциты – 3%. В мазке – микроанизоцитоз, пойкилоцитоз. О какой анемии свидетельствует описанная картина крови? Какие дополнительные виды исследований необходимо провести, чтобы подтвердить диагноз? # Ребенок 7 лет поступил в клинику в тяжелом состоянии. Кожа бледно-желтушная, склеры иктеричные, печень и селезенка – увеличены. Периферические узлы не увеличены. У ребенка – башенный череп, седловидный нос. Гемограмма: гемоглобин 55 г/л, эритроциты 1,6 Т/л, Ц.П.- 1,0, тромбоциты 120 Г/л, лейкоциты 18,4 Г/л. Лейкоцитарная формула: миелоциты 2%, метамиелоциты 3%, палочкоядерные 7%, сегментоядерные 56%, лимфоциты 26%, моноциты 6%, В мазке анизо- и пойкилоцитоз, преобладание микроцитов без центральной зоны просветления. Признаков наличия лейкоза ни в гемограмме, ни в миелограмме не обнаружено. Какие изменения в гемограмме обнаружены у ребенка? Каков Ваш диагноз? Данное заболевание имеет врожденный или приобретенный характер? # Больная 28 лет, поступила в клинику в состоянии средней тяжести. Отмечается бледность кожи и слизистых оболочек. Склеры субэктеричны. Температура тела – 30*С. Печень и селезенка увеличены. Больной себя считает около 2 лет. Гемограмма: гемоглобин 40 г/л, эритроциты 1,2 Т/л, ЦП – 1,0, лейкоциты 8 Г/л. Лейкограмма: миелоциты 1%, метамиелоциты 3%, палочкоядерные 9%, сегментоядерные 58%, эозинофилы 5%, базофилы 2%, лимфоциты 18%, моноциты 4%. В мазке – анизоцитоз (макроцитоз), сфероцитоз, обнаружены эритроциты с изъеденными краями, единичные нормоциты, ретикулоциты – 26%. При проведении прямой пробы Кумбса – реакция положительная. О чем свидетельствует данная гемограмма? Чем обусловлена гепато- и спленомегалия? О чем свидетельствует положительная реакция Кумбса? Данное заболевание врожденное или приобретенное? # Больная 52 лет, подверглась оперативному вмешательству по поводу перфоративной язвы желудка. На 4 день после операции исследовалась кровь. Гемограмма: эритроциты – 3,4 Т/л; гемоглобин – 88 г/л; ЦП – 0,77; лейкоциты – 14,5 Г/л. Лейкоцитарная формула: миелоциты – 1%; метамиелоциты – 3%; палочкоядерные – 7%; сегментоядерные – 62%; эозинофилы – 4%; базофилы – 1%; лимфоциты – 18%; моноциты – 4%. Невыраженный анизо- и пойкилоцитоз, ретикулоциты – 3,5%. Охарактеризуйте изменения в периферической крови больной. Какие из изменений в гемограмме свидетельствуют о включении компенсаторных механизмов со стороны кроветворных органов? # Больная 21 года, жалуется на слабость, головокружение, снижение работоспособности. Объективно: Состояние удовлетворительное, кожные покровы и слизистые оболочки бледные. Периферические лимфоузлы, печень и селезенка не увеличены. Артериальное давление 110/70. Анализ крови: эритроциты – 3,4 Т/л; гемоглобин – 52 г/л; ЦП – 0,48; лейкоциты – 7,4 Г/л; тромбоциты – 255 Г/л. Лейкоцитарная формула: - без изменений. Ретикулоциты – 3%. В мазке микроанизоцитоз, пойкилоцитоз. Каков Ваш предположительный диагноз? Какие дополнительные виды исследования нужно провести для подтверждения диагноза? # Больной 48 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами. В анамнезе геморрой 8-летней давности. Объективно: Изменений со стороны внутренних органов не найдено. Анализ крови: эритроциты – 3,1 Т/л; гемоглобин – 60 г/л; ЦП – 0,58; лейкоциты – 4,1 Г/л; тромбоциты – 160 Г/л. Лейкоцитарная формула: - без особенностей. Ретикулоциты – 0,5%. В мазке выраженный анизо - и пойкилоцитоз. Ваш предположительный диагноз? Чем можно объяснить умеренную тромбоцитопению? Нужно ли проводить дополнительные исследования, в частности, исследовать пунктат костного мозга для подтверждения диагноза? # Больная 15 лет поступила в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, ухудшение аппетита. Болеет в течение 6 недель. Кожа и видимые слизистые оболочки бледные. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: эритроциты – 3,5 Т/л, гемоглобин – 70 г/л, ЦП – 0,5, ретикулоциты – 0,3%, лейкоциты – 4,3 Г/л, тромбоциты – 220 Г/л, СОЭ – 17 мм/час. Лейкограмма: метамиелоциты – 0,5%, палочкоядерные нейтрофилы – 6%, сегментоядерные нейтрофилы – 34%, эозинофилы – 1%, базофилы – 1%, моноциты – 3,5%, лимфоциты – 53,5% плазматические клетки – 0,5%. Эритроциты преимущественно гипохромные. Значительный анизо – и пойкилоцитоз. Преобладают микроциты, изредка шизоциты. Ваше предположительное заключение? Нужно ли проводить дополнительные исследования и если «да», то какие? # Девочка, 8,5 лет поступила в стационар в очень тяжелом состоянии, вялая, адинамичная. Резко выражена бледность кожи и слизистых оболочек. Температура – 39 градусов. Выражен геморрагический синдром по микроциркуляторному (петехиально-пятнистому) типу. Некротическая ангина. Лимфатические узлы не увеличены. Печени выступает из под края реберной дуги на 2 см. Селезенка не пальпируется. Анализ крови: эритроциты – 1,63 Т/л, гемоглобин – 50 г/л, ЦП – 0,9, ретикулоциты – 0,2%, лейкоциты – 1,8 Г/л, тромбоциты – 10 Г/л, СОЭ –80 мм/час. Лейкограмма: недифференцируемыебласты – 0,5%, палочкоядерные нейтрофилы – 1%, сегментоядерные нейтрофилы – 9%, эозинофилы – 0,5%, моноциты – 1%, лимфоциты – 88%. Эритроциты преимущественно нормохромные. Анизо – и пойкилоцитоз незначительный. Незначительная полихромазия. Ваше предположительное заключение? # Костный мозг беден клеточными элементами. Миелокариоциты почти полностью отсутствуют. Обнаруживаются ретикулярные клетки стромы, плазматические клетки, лимфоциты, единичные тканевые базофилы. Для какого вида анемии наиболее характерны приведенные данные исследования костного мозга? # Костный мозг богат клеточными элементами за счет увеличения числа эритрокариоцитов. Лейкоэритроидное соотношение 1:2. Эритрокариоциты крупных размеров с большими ядрами, имеющими рыхлую, мелкозернистую структуру хроматина. Цитоплазма этих клеток окрашена в голубые, зеленоватые и розовые тона. Преобладание эритрокариоцитов с базофильной окраской создает картину синего костного мозга. Отмечаются гранулоциты гигантской формы с гиперсегментарными ядрами. Отмечается выраженный полиморфизм ядер мегакариоцитов. Для какого вида анемии наиболее характерны приведенные данные исследования костного мозга? # Больной 8 лет. Жалобы на слабость, кашель, повышение температуры. Со слов матери, заболел 3 дня назад, когда появился кашель с выделением небольшого количества мокроты. Объективно: состояние средней тяжести, температура 37,5*. Кожные покровы и слизистые бледноватые. В легких дыхание жестковатое, слева в нижних отделах прослушивается крепитация, здесь же укорочение перкуторного звука. Анализ мокроты: цвет - серый, характер - слизистый, консистенция – студенистая. Микроскопия – лейкоциты - единичные в поле зрения, эритроциты – единичные в поле зрения, альвеолярные клетки – в большом количестве, клетки эпителия бронхов – единичные, местами в виде скоплений. Микобактерии туберкулеза не найдены. Ваш предположительный диагноз? Соответствуют ли результаты анализа мокроты, описанной клинической картине заболевания? О чем свидетельствует наличие в мокроте альвеолярных клеток и эпителия бронхов? Какие дополнительные лабораторные исследования можно провести для уточнения диагноза и плана лечения? Какие изменения в крови предполагаются у данного больного? # В лабораторию доставлена мокрота серовато-желтого цвета, студенистой консистенции. Микроскопическое исследование: лейкоциты – преимущественно эозинофилы, в большом количестве; эритроциты – единичные в поле зрения; альвеолярные клетки в умеренном количестве, частично жироперерожденные; клетки эпителия бронхов – в большом количестве, лежат изолированно и в виде скоплений; спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, волокна фибрина – немного; микобактерии туберкулеза не обнаружены. Ваш предположительный диагноз? Что представляют собой спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена? Какие изменения в крови могут быть обнаружены у данного больного? # Проанализируйте результаты анализа мокроты больной 18 лет. Цвет желтовато-серый, характер – гнойно-слизистый, консистенция – студенистая, патологические примеси – пленчатые образования. Микроскопическое исследование: лейкоциты – в большом количестве; эритроциты – единичные в поле зрения; альвеолярные клетки и эпителий бронхов – немного; в пленчатых образованиях выявляется четкая параллельная исчерченность, мелкие блестящие образования, напоминающие крючья. Микобактерии туберкулеза не найдены. Каково Ваше заключение по представленному анализу мокроты? О чем свидетельствует обнаружение в мокроте клеток бронхиального эпителия? Что представляют собой пленчатые образования с параллельной исчерченностью? # Больной 48 лет, поступил в стационар с жалобами на высокую температуру (39,6*С), кашель с выделением большого количества мокроты, боль в грудной клетке справа, затрудненное дыхание. Больным считает себя в течение недели. Анализ мокроты: количество 350 мл, при стоянии образовалось 3 слоя; запах – гнилостный; Цвет – серовато-желтый; характер – серозно-гнойный; патологические примеси – некротические клочки, пробки Дитриха. Микроскопическая картина: лейкоциты и эритроциты – в большом количестве; альвеолярные клетки и эпителий бронхов – единичные в поле зрения; эластические волокна – изолированно и в виде пучков; местами кристаллы гематоидина. Микобактерии туберкулеза не найдены. Ваш предположительный диагноз? О чем свидетельствует наличие в мокроте некротических клочков, пробок Дитриха, эластических волокон? Какие изменения можно выявить в гемограмме больного? # У больного38 лет отмечается кашель с мокротой, изредка кровохарканье. Часто появляется тупая боль в груди. Болен в течение 10 лет. Анализ мокроты: Количество – 600 мл; цвет – серовато-желтый; характер – слизисто-гнойный; консистенция – умеренно-вязкая; патологические примеси – пробки Дитриха. Микроскопическая картина: лейкоциты – в большом количестве; эритроциты – единичные в поле зрения; альвеолярные клетки и эпителий бронхов – отсутствует. Микобактерии туберкулеза не найдены. Ваш предположительный диагноз? Ваше заключение по представленному анализу мокроты. # В лабораторию доставлена асцитическая жидкость, полученная от больного с циррозом печени. Жидкость в количестве 1 л, светло-желтого цвета, прозрачная, с относительной плотностью 1,008. Реакция Ривальта – отрицательная. При центрифугировании получен скудный осадок. В нем микроскопически выявляются единичные эритроциты, лимфоциты, плазматические клетки и умеренное количество преимущественно неизмененных мезотелиоцитов, располагающихся поодиночке и небольшими группами. Некоторые мезотелиоциты двуядерные или с митотическим делением ядра. К какому типу относится данная выпотная жидкость? Каковы причины скопления жидкости в брюшной полости при циррозе печени? О чем свидетельствует появление двуядерных и делящихся мезотелиоцитов в выпотной жидкости? # Больной 40 лет, жалуется на одышку, кашель с выделением мокроты, сердцебиение, слабость, повышение температуры, проливные поты. Болеет в течение 10 дней. Объективно: притупление перкуторного звука справа, доходящее по среднемышечной линии до 5 межреберья; обильные влажные хрипы. При рентгеноскопии – интенсивное затемнение в правой половине грудной клетки. При пункции плевральной полости справа получена жидкость, мутная, густая, желто-зеленого цвета, с относительной плотностью 1,022 и содержанием белка 58 г/л. При микроскопическом исследовании осадка обнаружены в большом количестве нейтрофильные лейкоциты, в том числе распадающиеся, с токсогенной зернистостью. Клеточный детрит местами устилает все поля зрения. Эозинофилы и макрофаги – единичные в поле зрения. Вне- и внутриклеточно обильная микрофлора. Каков характер исследованной жидкости? Каков Ваш предполагаемый диагноз? Какие лабораторные исследования необходимо провести для уточнения диагноза? Какие изменения в гемограмме можно выявить у данного больного? # В лабораторию для исследования доставлена плевральная жидкость, молокообразная, мутная, просветляющаяся при добавлении эфира. Относительная плотность – 1,010, содержание белка – 15 г/л. Реакция Ривальта отрицательная. При микроскопии осадка выявляется следующая картина: умеренное количество эритроцитов, нейтрофилов, среди последних преобладают дегенеративные формы, макрофаги и мезотелиоциты. Выявляется большое количество лимфоцитов. Обнаруживается также большое количество клеток, напоминающих плоский эпителий. Эти клетки различного размера, с большими ядрами, вакуолизацией цитоплазмы и жировой дистрофией. Клетки располагаются разрозненно и хаотически нагроможденными группами. К какому типу относится исследованная плевральная жидкость? Какое заключение следует дать по результатам анализа? Почему эфир вызывает просветление жидкости? Каково возможное происхождение эпителиоподобных клеток? # У больного 56 лет, без видимой причины, 3 месяца тому назад, на фоне снижения работоспособности, аппетита, общей слабости появилось скопление жидкости в брюшной полости, нарастающее в динамике. Проведен парацентез брюшной стенки, в результате чего извлечена жидкость в количестве 800 мл. Жидкость мутная, красноватого цвета, с относительной плотностью 1,012 и содержанием белка 20 г/л. При микроскопическом исследовании осадка выявлено: обилие эритроцитов – измененных и неизмененных, умеренное количество нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов. Кроме того, обнаружены клетки 2-х типов. Клетки первого типа однородные, округлые, с круглыми или овальными ядрами, различного размера. Ядра гиперхромны, часть из них содержит ядрышки. Ядерно-цитоплазматическое соотношение колеблется от 1:1 до 1:3. Цитоплазма более интенсивно окрашена по периферии клеток. Клетки располагаются разрозненно, в виде пластов, скоплений, железистоподобных структур. Клетки второго типа имеют веретенообразную форму, с отростками различной длины и формы. Ядра круглые или овальные, гиперхромные, с неровными контурами. Клетки этого типа образуют общие скопления и структуры с клетками первого типа. К какому типу относится исследованная жидкость? Каков Ваш предполагаемый диагноз? Что необходимо сделать для подтверждения диагноза? Чем объяснить появление асцитической жидкости при этом заболевании? # В лабораторию доставлена плевральная жидкость, прозрачная, желтовато-лимонного цвета, с относительной плотностью 1,022 и содержанием белка 32 г/л. Реакция Ривальта – положительная. При микроскопии осадка выявлено умеренное количество клеток с преобладанием лимфоцитов, единичные нейтрофилы и моноциты. Каков характер исследуемой жидкости? Каков наиболее вероятный диагноз? Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза? # Больная 25 лет оперирована по поводу внематочной беременности. В ходе операции больной перелито 1,5 л одногрупповой крови. Через 3 часа (после выхода из состояния наркотического сна) больная стала жаловаться на боли в поясничной области, озноб. Количество выделяемой мочи резко уменьшилось, моча приобрела темно-бурый цвет. Объективно: Температура 39*С, кожные покровы иктеричные, суточный диурез 350 мл. Моча мутная, рН – 5,0, относительная плотность – 1,028, белок 35 г/л, реакция мочи на гемоглобин – резко положительная, реакция на уробилиновые тела – положительная, осадок бурый, рыхлый. Микроскопия осадка: эпителий почечный в большом количестве; лейкоциты 0-2 в поле зрения; эритроциты 0-2 в поле зрения; цилиндры – гиалиновые, единичные в препарате; ураты в умеренном количестве. О какой патологии можно думать в данном случае? Чем объясняется темно-бурый цвет мочи? Какова степень протеинурии? Какова истинная относительная плотность мочи? # Больная 40 лет, жалуется на учащенное, болезненное мочеиспускание. Заболела остро, после купания в холодной воде. Анализ мочи: В лабораторию доставлено 150 мл мочи, светло-желтого цвета. Моча мутная, рН 8,2, запах резкий, аммиачный, относительная плотность – 1,018, белок – 0,033 г/л, осадок объемный, тягучий. Микроскопическая картина: слизь, лейкоциты – 30-50 в поле зрения (неизмененные, измененные), эритроциты – 8-10 в поле зрения, клетки плоского эпителия – 2-3 в поле зрения, соли – фосфаты. Каков Ваш предположительный диагноз? Чем объясняется щелочная реакция мочи? Чем объясняется мутность мочи? Чем объяснить появление в моче клеток плоского эпителия? # Больная 21 года,жалуется на боли в поясничной области, боли в голове, тошноту, рвоту, жажду, выделение большого количества мочи за сутки. Объективно: При обследовании больной – симптом Пастернацкого положителен. Анализ мочи: Моча 300 мл, бледно-желтого цвета, мутная, рН – 5,0, относительная плотность – 1,005, белок – 0,9 г/л, осадок большой, рыхлый. Микроскопическая картина осадка: слизь, лейкоциты покрывают все поля зрения. Эритроциты измененные 1-2 в поле зрения, местами клетки мочевого пузыря и почечных лоханок. Цилиндры – гиалиновые. Соли – оксалата кальция. Каков Ваш предположительный диагноз? Какова степень протеинурии? Чем объясняется мутность мочи? # Количество мочи – 150 мл. цвет – светло-желтый, прозрачность – мутная, рН – 8,2, запах – резкий, аммиачный, относительная плотность – 1,018, белок – 0,033 г/л, осадок – объемистый, слизисто-гнойный, тягучий. Микроскопия: слизь – в большом количестве; лейкоциты – частично сохранившиеся и полуразрушенные (измененные), частично набухшие, 30-50 в п/зрения; клетки эпителия мочевого пузыря – 2-3 в п/зрения. Соли – кристаллы триппельфосфатов в большом количестве. Каков Ваш предположительный диагноз? # Количество мочи – 300 мл. цвет – бледно-желтый, прозрачность – мутная, рН – 5,6, запах – обычный, относительная плотность – 1,005, белок – 0,99 г/л, осадок – большой, рыхлый. Микроскопия: слизь – в умеренном количестве; лейкоциты – покрывают все поля зрения;эритроциты – измененные, единичные в п/зрения; клетки почечного эпителия – 1-2 не в каждом п/зрения; клетки переходного эпителия – местами; цилиндры – гиалиновые и зернистые – 2-3 в препарате; соли – кристаллы оксалата кальция. Каков Ваш предположительный диагноз? # Количество мочи – 200 мл. цвет – насыщенный желтый с буроватым оттенком, прозрачность – слегка мутная, рН – 5,0, запах – обычный, относительная плотность – 1,020, белок – 0,066 г/л, осадок – кровянистый, объемный. Микроскопия: слизь – в небольшом количестве; лейкоциты – 6-8 в п/зрения отдельными экземплярами, группами до ½ поля зрения – местами; эритроциты – преимущественно неизмененные, на все поля зрения; клетки почечного эпителия – 2-3 в п/зрения; переходный эпителий – местами; цилиндры – гиалиновые и зернистые, 3-4 в препарате; фибрин буроокрашенный – местами; кристаллы мочевой кислоты – частично с друзами, частично в виде сростков, в большом количестве. Каков Ваш предположительный диагноз? # Больная 64 лет доставлена скорой медицинской помощью из дома в бессознательном состоянии. Артериальное давление, зафиксированное скорой медицинской помощью, было 230/120 мм рт. ст. Со слов родственников вчера вечером не отвечала на телефонные звонки, сегодня утром обнаружена лежащей на полу без сознания со следами рвотных масс. В анамнезе гипертоническая болезнь свыше 15 лет с подъемами артериального давления до 240/130 мм. рт. ст., принимает гипотензивные препараты. При осмотре: Состояние очень тяжелое. Кожные покровы гиперемированы, липкий пот. Дыхание шумное, частое, ритмичное. Уровень сознания - кома. Ригидность мышц шеи, симптом Кернига и скуловой симптом Бехтеревас 2-х сторон. Глазные яблоки по средней линии, периодически совершают плавательные движения. Зрачки узкие, реакция на свет снижена. При поднимании быстрее падают левые конечности, тонусв них ниже чем в правых. Левое бедро распластано, левая стопа ротирована кнаружи. Во время осмотра возникают экстензорно-пронаторные движения в правых конечностях. При поясничном проколе получен красный, мутный ликвор, равномерно окрашенный во всех 3-х пробирках (анализ спинномозговой жидкости прилагается). На компьютерной томографии в правом полушарии медиальнее внутренней капсулы определяется фокус высокой плотности, распространяющийся на передний и задний рога бокового желудочка ипсилатеральной стороны. Анализ ликвора: цвет - красный, прозрачность - мутный, после центрифугирования - цвет ксантохромный, прозрачность - опалесцирующий, цитоз - эритроциты покрывают все поле зрения, белок - 0.66 мг %. Ваш предположительный диагноз? # Больной 78 лет доставлен в клинику нервных болезней из дома. Со слов сопровождающих родственников известно, что сегодня днем внезапно ослабли правые конечности, перестал разговаривать и понимать обращенную к нему речь, была однократная рвота, сознание не терял. В анамнезе длительное время артериальная гипертензия. Артериальное давление, измеренное скорой медицинской помощью, было 200/110 мм рт ст. При осмотре: состояние тяжелое, АД 190/100 мм. рт. ст., пульс 84 в минуту, ритмичный. Уровень сознания оглушение - неглубокий сопор. Ригидность мышц шеи, скуловой симптом Бехтерева слева, симптом Кернига с обеих сторон. Глубокий правосторонний гемипарез с плегией в руке, мышечный тонус в правых конечностях повышен по спастическому типу, симптом Бабинскогосправа. Выявить координаторные и чувствительные нарушения невозможно из-за отсутствия должного контакта с больным. При поясничном проколе получен красный мутный ликвор, равномерно окрашенный кровью в 3-х пробирках (анализ ликвора прилагается). В анализе крови нейтрофильный лейкоцитоз. При проведении магниторезонансной томографии (8-ые сутки от момента заболевания, в лобной области левого полушария на Т1 и Т2-взвешенных снимках выявляется гетерогенный сигнал с зонами низкой и высокой интенсивности сигнала. Анализ спинномозговой жидкости: цвет - красный, прозрачность - мутный, после центрифугирования - цвет - ксантохромный, прозрачность - опалесцирующий, цитоз - эритроциты покрывают все поле зрения, белок - 0.66 мг %. Ваш предположительный диагноз? # Больная 42 лет поступила в клинику неврологии с жалобами на головные боли, периодически возникающие тошноту и рвоту, общую слабость, слабость и неуверенность в левой руке и ноге. Из анамнеза известно, что вышеуказанные жалобы появились около 7 - 8 месяцев назад и постепенно нарастают. В течение последнего года в доме живет кошка. При осмотре: состояние средней тяжести, в сознании, правильно ориентирована. Беспокоит диффузная головная боль, перкуссия черепа умеренно болезненна. Легкая ригидность мышц шеи, слабоположительный симптом Кернига с 2-х сторон. Отмечается центральный парез лицевого и подъязычного нервов слева, тетрапарез со снижением силы в левой руке до 3-х, в левой ноге до 2-х баллов, в правых конечностях - до 4-х баллов. Нарушение поверхностной и глубокой чувствительности по гемитипу слева, нечеткие расстройства поверхностной чувствительности по проводниковому типу справа, больше выраженные в руке. Элементы сенсомоторной афазии. При поясничном проколе выявляется белково-клеточная диссоциация (анализ церебро-спинальной жидкости прилагается). На МРТ с внутривенным введением контраста в обеих полушариях головного мозга диагностируются множественные очаги с накоплением контрастного вещества в оболочке и в меньшей степени внутри очагов (рисунок). Внутрикожная аллергическая проба на токсоплазмоз положительная. Анализ ликвора: цвет - бесцветный, прозрачность - прозрачный, ксантохромии - нет, цитоз - 12 лимфоцитов, белок - 1.6 мг %. Ваш предположительный диагноз? # Больная 74 лет. Поступила в клинику с жалобами на сильную головную боль, светобоязнь, тошноту, слабость в правых конечностях. Была найдена родственниками на полу со следами рвоты. В анамнезе гипертоническая болезнь. При осмотре: состояние тяжелое, глубокое оглушение, речевой контакт затруднен из-за афазии. Держится левой рукой за голову, гиперестезия на внешние раздражители. Выявляются ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Бехтерева. Зрачки D=S, фотореакция сохранена. Легкий правосторонний гемипарез » 3.0 - 3.5 балла. Мышечный тонус в правых конечностях снижен, глубокие рефлексы D<S, симптом Бабинского справа. После любального прокола получена ксантохромнаяцеребро-спинальная жидкость, цитоз 9/3, белок 0.66 мг % (анализ ликвора прилагается). КТ головного мозга (рисунок): в глубинных отделах левого полушария головного мозга определяется участок неравномерно повышенной плотности, размерами 33-30-25 мм, окруженный ободком пониженной плотности. Передний рог и тело левого бокового желудочка поджаты, примыкающие к отмеченной структуре борозды лобной и височной долей сглажены. Под мозжечковым наметом (парасагитально слева) отмечено образование ликворной плотности до 35 мм в диаметре. Анализ ликвора: цвет - ксантохромный (до и после центрифугирования), прозрачный, цитоз 2 нейтрофила, 7 лимфоцитов (9/3), белок 0.66 мг %. Ваш предположительный диагноз? # Больной 40 лет поступил в отделение в тяжолом состоянии. Со слов родственников сегодня внезапно на фоне эмоционального стресса возникла сильная головная боль, по типу “удара кинжалом”. Отмечалась одновратная рвота, кратковременное психомоторное возбуждение. Сменившееся угнетением сознания. В анамнезе у больного частые приступы головной боли, по поводу чего было произведено МР-томография головного мозга (рисунок 1) и МР-ангиография головного мозга. На МР-ангиоргафии (рисунок 2) была выявлена аневризма основной артерии. При осмотре состояние тяжелое. Уровень сознания - глубокий сопор. Выраженный менингеальный синдром в виде ригидности мышц шеи, симптомов Бехтерева, Кернига с двух сторон. Симптомов поражения черепных нервов, парезов конечностей нет. Отмечается двусторонний симптом Бабинского. Другой очаговой неврологической симптоматики не выявляется. При люмбальной пункции получен густо окращенный кровью ликвор, вытекающий под повышенным давлением. После центрифугирования надосадочная жидкость ксантохромная (анализ церебро-спинальной жидкости прилагается). Анализ ликвора: цвет - красный, прозрачность - мутный, после центрифугирования - цвет ксантохромный, прозрачность - опалесцирующий, цитоз - эритроциты покрывают все поле зрения, белок - 0.99 мг %. Ваш предположительный диагноз? # Больной К., 56 лет, страдает эмфиземой легких и дыхательной недостаточностью. При исследовании кислотно-щелочного состояния выявлено: pH = 7,36 pCO2 = 56 мм 384Т ст BB = 50ммоль/л SB = 29ммоль/л BE = + 8 ммоль/л 1) Какое нарушение кислотно-щелочного состояния имеется у больного? 2) Изменение какого показателя кислотно-щелочного баланса в данном случае является первичным, а какое – вторичным? # Больная Л., 48 лет, 80 кг, с сахаpным диабетом поступила в больницу в тяжелом состоянии. Больной назначена комплексная терапия, в том числе инсулин внутримышечно и раствор бикарбоната натрия внутривенно (рассчитать необходимое количество последнего). Результаты исследования кислотно-щелочного состояния приведены в таблице. N Показатели До лечения 7.357.45 35-45 40-60 21-25 + 2.3 рН 7,28 На 2-е лечения 7,34 pCO2 BB SB BE 20 ммрт.ст. 31 ммоль/л 12 ммоль/л - 18 ммоль/л 36 ммрт.ст. 39 ммоль/л 18 ммоль/л - 9 ммоль/л сутки На 3-и суткилечения 7,44 49 ммрт.ст. 51 ммоль/л 29 ммоль/л + 6 ммоль/л 1. Оценить показатели КЩС, указать вид нарушения.2. Есть ли необходимость в щелочных р-рах на 3-и сутки? # Больная З., 16 лет, поступила в клинику с острой пневмонией. Состояние тяжелое. Температура тела 39,80С. Выраженная одышка. В анамнезе легочная патология отсутствует. При исследовании кислотно-щелочного состояния выявлено: pH = 7,47 pCO2 = 29 мм ртст BB = 40,2 ммоль/л SB = 16,5 ммоль/л BE = - 1,8 ммоль/л 1) Какое нарушение кислотно-щелочного состояния имеется у больной? 2) Какова причина нарушения кислотно-щелочного баланса в данном случае? # Больной М., 54 лет, доставлен в стационар в тяжелом состоянии. Предъявляет жалобы на общую слабость, сильное похудение. В последние 5-6 дней почти после каждого приема пищи ощущает боль в подложечной области, сопровождающуюся рвотой. При исследовании кислотнощелочного состояния выявлено: pH = 7,55 pCO2 = 60 мм ртст BB = 54ммоль/л SB = 29ммоль/л BE = + 18 ммоль/л 1) Какое нарушение кислотно-щелочного состояния имеется у больного? 2) Какова возможная причина нарушения кислотно-щелочного состояния в данном случае? # У больного В., 13 лет, с острым полиомиелитом на 4-й день болезни появилось затруднение дыхания, в связи с чем, его перевели на искусственное дыхание (ИД). Результаты исследования кислотно-щелочного состояния приведены в таблице: Показатели До ИД Через 2 часа после начала ИД рН pCO2 ВВ 7,26 62 ммрт.ст. 43 ммоль/л 7,42 32 ммрт.ст. 38 ммоль/л SB ВЕ 20 ммоль/л +1 ммоль/л 16 ммоль/л - 4 ммоль/л 1. Какая форма нарушения кислотно-щелочного состояния имела место у ребенка до искусственной вентиляции легких? 2. Правильно ли установлен объем легочной вентиляции во время искусственного дыхания? # Больной с переломом костей голени поступил в травматологическое отделение больницы. Определение активности какого фермента в динамике отражает перестройку обмена костной ткани? # У больного средних лет возникли боли в области сердца. Больной был транспортирован в стационар. Определение каких ферментов поможет в диагностике инфаркта миокарда в первые часы заболевания? # У больного, поступившего на обследование, обнаружилось нарастание общей активности ЛДГ, которое характерно для болезни сердца, печени и почек. 1.Какой вид современного анализа целесообразно использовать в этом случае для целей дифференциальной диагностики? # Больной С.40 лет находится настационарном лечении по поводу инфаркта миокарда. Ему назначено исследование сыворотки крови на ферменты 1. Активность каких ферментов необходимо определить? 2. Какие свойства ферментов учитываются при их определении? # При исследовании α-амилазы мочи больного лаборант обнаружил отсутствие синего цвета вовсех10пробирках. 1.Оцените полученный результат. 2. Каковы дальнейшие действия лаборанта? # Больной, 60 лет поступил в клинику. Субъективно: жалобы на слабость,сухость во рту, жажду, частое и обильное мочеиспускание, похудание, нарушение сна. При исследовании крови отмечается гипогликемия. 1. О каком заболевании можно подумать? 2. Какие лабораторные исследования необходимо провести? # В приемный покой доставлен больной в бессознательном состоянии, сопровождающих нет, анамнез неизвестен. 1. Может ли у него быть сахарный диабет? 2. Как можно доказать, что у него сахарный диабет? # Нарисуйте кривую измерения концентрации глюкозы в крови здорового человека после однократной сахарной нагрузки. 1. Ответ поясните. # Назовите основные правила повторного взятия крови для определения глюкозы и последующего обследования пациента при уровне глюкозы, полученном после первоначального исследования глюкозы натощак 6,2ммоль/л: # Назовите величины уровня глюкозы крови и гликолизированного декомпенсированной форме сахарного диабета: гемоглобина при # Больная М. 60 лет находится на стационарном лечении по поводу вирусного гепатита. Назначено исследование сыворотки крови на билирубин и ферменты. 1. Какие условия необходимо соблюдать при определении билирубина. 2. Какие ферменты необходимо исследовать при вирусных гепатитах? # Биохимический анализ крови: тимоловая проба – 12 ед. мутн., общий билирубин – 28,4 мкмоль/л, кал слабо окрашен, моча окрашена интенсивно. 1. Какая функция печени нарушена? # Назовите причину и заполните таблицу клинико – биохимической характеристики желтухи. Признак Паренхиматозная желтуха 1. Общий билирубин крови 2. Свободный билирубин крови 3. Связанный билирубин крови 4. Билирубин в моче 5. Уробилин мочи 6. Стеркобилин кала 7. Активность органоспецифических ферментов 8. Функциональные пробы # Больной Б., 40 лет, поступил в гастрологическое отделение с предварительным диагнозом желтуха. При клиническом обследовании обнаружено содержание свободного (непрямого) билирубина в крови 425 мкмоль/л. Билирубин в моче не обнаружен. Количество уробилина в моче повышено. Количество стеркобилина в кале резко повышено. 1. Какую форму желтухи можно предположить. # Общий билирубин - 40 мкмоль/л, непрямой - 30 мкмоль/л, прямой - 10 мкмоль/л, желчные пигменты в моче отр. 1. О какой патологии можно подумать. # С какой целью проводится отмывка электрофореграмм. 1. Каким будет результат исследования фракций белков крови методом бумажного электрофореза, если отмывку окрашенных электрофореграмм провести 5% уксусной кислотой? Ответ поясните. 2. Назовите унифицированные методы определения фракций белков сыворотки крови. # Больной А. с высокой температурой поступил в нефрологическое отделение. Жалобы на сильную головную боль, головокружение, нарушение зрения, боли в области поясницы в течение 5 дней, олигурия. В сыворотке крови содержание мочевины составляет 80 ммоль/л, а креатинина 450 мкмоль/л. 1. О какой патологии можно подумать? # Известно, что Бальзак спал по 4-5 часов в сутки, а для улучшения своей работоспособности много пил крепкого черного кофе. Тучность, одышка, нарушенный обмен веществ были типичны для его габитуса. 1. Какой обмен и почему был нарушен у писателя? # Больная Ж., 23 года, была доставлена в клинику в бессознательном состоянии, отмечается бред, возбуждение, судорожное подергивание мышц. Печень уменьшена в размерах, болезненна при пальпации. При осмотре гинекологом определена беременность I половины. Лабораторные данные: кровь-мочевина 2,0 ммоль/л, аммиак 80 ммоль/л, аминокислоты резко увеличены. В моче – аминоацидурия. Больной поставлен диагноз: токсикоз первой половины беременности. 1. Охарактеризуйте состояние белкового обмена (почему, по вашему мнению, он изменился и на каких этапах обмена белка это произошло). 2. Объясните патогенез клинических явлений. # Больной 44 лет, предъявляет жалобы на боли ноющего характера в суставах, субфебрилитет. В анамнезе инфекционный полиартрит с 25 лет. Периодичность обострения 1-2 раза в год. Объективно: лейкоцитов – 11,5 х 109, СОЭ – 30 мм/час, уровень альбуминов снижен, глобулиновая фракция увеличена. Реакция на С-реактивный белок и дифениламиновая проба положительна. 1. Охарактеризовать состояние больного (имеется ли обострение воспалительного процесса, если имеется, то на основании чего можно об этом говорить). # Каковавероятность развития атеросклероза у каждого из следующих пациентов при следующих определенных показателях липидного профиля сыворотки крови: 1 пациент: ХС – 5,2ммоль/л, ТГ – 2,3ммоль/л, ХС-ЛПВП - 1,4ммоль/л 2 пациент: ХС – 7,8ммоль/л, ТГ – 3,8ммоль/л, ХС-ЛПВП- 0,9ммоль/л # Как оценить изменение липидного профиля сыворотки крови у пациента до и после двух месячной атерогенной диеты: До : ХС – 8,2ммоль/л, ТГ – 4,5ммоль/л, ХС-ЛПВП - 0,65ммоль/л После диеты : ХС – 5,8ммоль/л, ТГ – 3,3ммоль/л, ХС-ЛПВП - 1,4ммоль/л # Какова вероятность развития атеросклероза у каждого из следующих пациентов при следующих определенных показателях липидного профиля сыворотки крови: 1 пациент: ХС – 7,2ммоль/л, ТГ – 3,3ммоль/л, ХС-ЛПВП - 1,6ммоль/л 2 пациент: ХС – 7,8ммоль/л, ТГ – 3,8ммоль/л, ХС-ЛПВП- 0,9ммоль/л # Как оценить изменение липидного профиля сыворотки крови у пациента до и после проведении курса плазмофереза: До : ХС – 9,2ммоль/л, ТГ – 3,5ммоль/л, ХС-ЛПВП - 0,95ммоль/л После диеты : ХС – 5,0ммоль/л, ТГ – 2,3ммоль/л, ХС-ЛПВП - 0,6ммоль/л # Лаборант приготовила реактив для определения холестерина. Приготовленный раствор имеет хлопья. 1. Дальнейшая тактика лаборанта. # Больная Л., 32 лет. Жалуется на избыточную массу тела, повышенную утомляемость, переодическую боль в правом подреберье, усиливающуюся после приема пищи. Аппетит нормальный. Ограничения в питании переносит хорошо. Масса тела значительно увеличилась 5 лет тому назад после родов. Предрасположена к полноте с детства. Развивалась нормально. Менструации с 15 лет, регулярные. Любит мучные изделия, сладости. Отец и мать страдают полнотой. Младший брат обычной упитанности. АД – 135/80 мм.рт.ст. Тоны сердца ослаблены. Щитовидная железа не увеличена. Дополнительные исследования. Тест с сахарной нагрузкой: натощак – 5.5 ммоль/л, через 2 часа – 7.5 ммоль/л. 1. Какие лабораторные показатели необходимо исследовать? # Больного привезли по скорой помощи, без сознания. На ЭКГ выявляется высокий острый и узкий зубец Т. Концентрация калия плазмы 7 ммоль/л. Какой тип патологического процесса развился у больного? 1. Прогноз и предположительный диагноз? 2. Последующие лабораторные действия? МОДУЛЬ «Лабораторные методы исследований в норме и при патологии» # Больной К. 35 лет, в иммунограмме выявлены следующие изменения. ПОКАЗАТЕЛЬ В НОРМЕ У ОБСЛЕДУЕМОГО СD3+лимфоциты в% 60-80 73 CD4+ лимфоциты в% 33-50 40 CD8+лимфоциты в% 16-39 29 CD16+лимфоциты в% 3-10 7 CD20+лимфоциты в% 6-23 21 Индекс CD4+/CD8+ 1,5-2,0 1,5 Фагоцитарная активность % 50-90 68 Фагоцитарное число 2-9 5 IgG, г/л 0,9-4,5 6,0 IgA, г/л 8-20 2 IgM, г/л 0,6-2,5 1,8 Какое звено иммунитета нарушено по результатам представленной иммунограммы? Какой иммунологический диагноз Вы поставите больному по изменениям в иммунограмме? Какие иммуномодуляторы можно назначить больному для коррекции выявленных изменений? Когда необходимо провести повторное иммунологическое обследование после иммунокоррекции? Какие наиболее часто встречаемые жалобы предъявляет больной с диагнозом иммунологической недостаточности? # Больной 20 лет обратился с жалобами на эпизоды чихания (от 10 до 30 раз подряд), на обильные выделение водянистого секрета, приводящим к гиперемии – раздражению кожи крыльев носа и верхней губы, нарушение носового дыхания, зуд носа, нёба, глаз, слезотечение. Данные симптомы проявляются в летнее время и наиболее выражены с утра. Также больной отмечает легкую утомляемость, отсутствие аппетита, раздражительность. Ваш предположительный диагноз? Какой объём аллергологического обследования Вы назначите пациенту? Какие группы препаратов показаны в данном клиническом случае? В каком случае Вы бы назначили местную гормональную терапию в виде спрея? Возможно ли проведение специфической иммунотерапии у данного больного? # Больной М, 53 лет, перенёс операцию по поводу гангренозно-перфоративного аппендицита, диффузного перитонита. Течение послеоперационного периода осложнилось нижнедолевой левосторонней пневмонией. В иммунограмме отмечается лейкоцитоз, лимфопения, снижение показателей CD3+клеток, CD4+клеток, CD8+клеток, снижение ИРИ. Каково иммунологическое заключение? Какая иммунокоррекция в сочетание с терапией антибиотиками показана в данном случае? По какой схеме введения назначается «Имунофан» в данном клиническом случае? Как быстро нужно проводить повторное иммунологическое обследование после окончания терапии? Какие противопоказания Вы знаете при назначение Т-иммуностимуляторов? # Больная П., 49 лет поступила по “03” с направительным диагнозом острый сывороточноподобный синдром в аллергологическое отделение ГКБ. При поступлении беспокоили артралгии, одышка, лихорадка, кожный зуд, заложенность носа, кашель со скудной мокротой, гнойное отделяемое из левого уха. Из анамнеза известно, что месяц назад лечилась по поводу острого гнойного отита и ангины антибиотиком «аугументином» в течение 7 дней без эффекта, в течение месяца сохранялся субфебрилитет, потливость, познабливание, наблюдалась в поликлинике, где проходила курс физио- и лазеротерапии. В течение последних 5 суток перед поступление в отделение состояние средней тяжести. на коже вокруг суставов геморрагическая сыпь, лимфаденит. Также у больной язвенно-некротический стоматит, левосторонний острый средний отит, грибковое поражение слизистой носа и глотки, артралгии, лихорадка, выраженная слабость. В анализах крови лейкоцитоз, гиперглобулинемия, повышение уровня трансаминаз и сахара крови, высокие СОЭ и С-реактивный белок, протеинурия. Ваш предположительный диагноз? В каком отделение больная должна проходить курс лечения? Что можно выявить на рентгенограммах грудной клетки у данной больной? Будут ли изменения в иммунограмме при данной патологии, и какие? Каков объём проводимой терапии в данном клиническом случае? # Больная Б.А.Я., 63 года, поступила на лечение в ГКБ. Жалобы при поступление на боли в суставах кистей и стоп, в тазобедренных суставах, боли в суставах беспокоят при движение и в покое, утренняя скованность, ограничением подвижности суставов, сопровождающаяся плохим самочувствием, субфебрилитетом, похуданием, депрессией, слабостью. За последний год часто болела ОРЗ. Состояние при поступление относительно удовлетворительное. Кожные покровы бледные, тургор снижен. Statuslocalis : Двустороннее, симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп, отечность пястно-фаланговых суставов 11 и 1V пальцев левой кисти и лучезапястных суставов. Ульнарная девиация пястофаланговых суставов. Положительный симптом “поперечного сжатия”. Амиотрофия тыльной поверхности правой и левой кисти. Ваш предположительный диагноз? Каков объём проводимого обследования в данном клиническом случае? Какие изменения в общем анализе крови и иммунограмме можно ожидать? Каков объём проводимой терапии Вы предполагаете у данного больного? Какие изменения можно выявить на рентгенограмме кистей рук у данного больного? # В клинику обратился больной с жалобами на постоянный зуд в перианальной области и обнаружение по утрам на белье мелких беловатых, похожих на лапшу, образований. На ягодицах мелкая зудящая сыпь. А недавно у больного при дефекации выделился полуметровый фрагмент. . О каком виде паразитоза можно подумать? Какой вид материала необходимо собрать для подтверждения паразитоза? Какие препараты необходимо приготовить и что в них надо искать? Представлял ли больной опасность для окружающих # Больной жалуется на недомогание и боли в правом подреберье , чувство тяжести после небольшого приема пищи. Не сколько дней назад поднималась температура до 40 градусов по вечерам, а утром была нормальной.В испражнениях больного яиц гельминтов или цист простейших не обнаруженодаже при трехкратном обследовании. УЗИ показало наличие в печени двух округлых образований размером с яблоко. О каком заболевании или виде паразитоза можно подумать? Какие дополнительные исследования можно назначить и что при этом обнаружить? Надо ли выяснить у больного жалобы на наличие других симптомов? # В толстой капле крови ,взятой у лихорадящего больного, обнаружены в неполностьюгемолизированных эритроцитах включения в виде голубых клочков полулунной формы, в виде запятой, восклицательных знаков с плотной точкой красного цвета напротив. Больной недавно вернулся из Африки. О каком заболевании можно подумать? Какие данные анамнеза еще необходимо выяснить? Какие данные осмотра надо уточнить? # У больного через месяц после переливания крови начались приступы лихорадки, температура поднималась через 3-4 дня до высоких цифр ( 40), снижаясь в промежутках между приступами до нормы. Печень и селезенка не увеличены. При исследовании крови в толстой капле обнаружены мелкие голубоватые комочки цитоплазмы с медким красным ядром, лежащие свободно между полностью гемолизированными эритроцитами. Встречаются скопления в виде розетки. В тонком мазке подобные образования встречаются в нормальных по виду эритроцитах. О каком заболевании можно подумать? Какие дополнительные исследования можно назначить и что при этом обнаружить? # В клинику поступил лихорадящий больной, температура у которого держалась постоянно, колеблясь от 37 до 40 градусов вот уже две недели. Время года- зима, но год назад больной туристом посетил страны центральной Африки. Врачи заподозрили малярию и в толстой капле крови ,взятой у больного в разное время суток, обнаружили все стадии трофозоитов и шизонтов. Встречались гамонты с мелким компактным ядром на периферии. Подобная же картина наблюдалась и в тонком мазке, но количество элементов было небольшим. Подтвердилось ли подозрение врачей на малярию? Какой вид малярии имел место? Какие данные осмотра надо уточнить? Представлял ли больной опасность для окружающих # В испражнениях больного, жалующегося на нарушения пищеварения и снижение массы тела за последние несколько месяцев, обнаружены довольно крупные, округлой формы яйца, часть из которых имела прозрачную двухконтурную оболочку и шаровидный бластомер внутри, а часть имела непрозрачную, с фестончатым контуром оболочку. О каком виде паразитоза можно подумать? Какие дополнительные исследования можно назначить и что при этом обнаружить? Надо ли выяснить у больного жалобы на наличие других симптомов? # Какова вероятность рождения ребенка с гемофилией (в %), если отец страдает этим заболеванием, а мать здорова и не является кондуктором (носителем) гена гемофилии? 1. 2. 3. 4. а) 100% б) 50% в) 25% г) 0% (все дети будут здоровы). По какому типу наследуется это заболевание? Почему у женщины с «геном гемофилии» это заболевание не развивается? Что является основой патогенеза гемофилии? # На титрование 10 мл. раствора HCL пошло 15 мл. 0,5 N раствора NaOH. Рассчитать N раствора HCL. # В 200 г. воды растворено 18 г. вещества. Вычислить процентную концентрацию. # Сколько граммов гидроксида калия содержится в 600 мл. 12% раствора, плотность которого равна 1,10 г/см. # В воде растворили 20 г. гидроксида натрия. Объем раствора оказался равным 400 мл. Определить молярную концентрацию раствора. # Сколько граммов NaOH необходимо для приготовления 500 мл. 0,1 М раствора? Как приготовить такой раствор? # На титрование 10 мл. раствора HCL израсходовано 15 мл.0,5 Н. раствора щелочи. Вычислить нормальность раствора HCL, концентрацию раствора и титр раствора. # Больному В. назначено определение кальция в сыворотке крови. Необходимо приготовить 10 % раствор NaOH.. Опишите правила приготовления 10% раствора NaOH. # Лаборант приготовила 1% раствор NaCl для проведения лабораторного исследования. Приготовленный раствор плохо растворяется. Тактика лаборанта в данном случае. # В лаборатории для дезинфекции пробирок и пипеток необходимо приготовить 10 литров 3 % раствора хлорамина. Тактика лаборанта в данном случае. # Для проведения биохимического анализа нужно приготовить 0,1 нормальный (0,1Н) раствор NaOH. Как приготовить 1 литр 0,1Н раствора щелочи (NaOH)? # В лаборатории для проведения анализа необходимо приготовить 1 литр 0,9% раствор NaCl. Как приготовить 1 литр 0,9% раствора NaCl?. # В лабораторию для проведения биохимического анализа необходимо приготовить 0,04 молярный раствор NaOH. Молекулярный вес NaOH равен 40,0. Как приготовить 1 литр 0,04 М раствора NaOH.? # Какой алгоритм лабораторных исследований применяют при обследовании детей до 1 года при подозрении на перинатальную ВИЧ- инфекцию (мать инфицирована)? ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава РФ КАФЕДРА КЛИНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ФПК и ППС ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ БИЛЕТЫ Специальность : Клиническая лабораторная диагностика (31.08.05 ) дисциплина: клиническая лабораторная диагностика БИЛЕТ № 1 1. 2. 3. Клиническая лабораторная диагностика на современном этапе. Национальный проект «Здоровье» Общий анализ крови - диагностическое значение. Рутинный и автоматизированный методы Интерпретация. Биохимические исследования в КДЛ. Показания, подготовка пробы, основные приборы. И оборудование для биохимических исследований. БИЛЕТ № 2 Организационные основы клинической лабораторной диагностики. Подготовка кадров. Общий анализ крови – изменения при анемии, механизмы, интерпретация. Виды физико-химических и биохимических методов исследования . Принципы работы используемых приборов. 1. 2. 3. БИЛЕТ № 3 Клиническая лабораторная диагностика –концепция развития. Директивные документы. Общий анализ крови –изменения при инфекционно-воспалительных заболеваниях. Механизмы, интерпретация. Основные приемы количественного анализа- приготовление растворов, взвешивание, центрифугирование, определение рН. 1. 2. 3. БИЛЕТ № 4 Клетка как объект лабораторного исследования. Принципы верификации. Общий анализ крови- изменения при гемобластозах, механизмы, интерпретация. Оценка аналитической надежности методов исследования. Воспроизводимость, правильность, специфичность, чувствительность. 1. 2. 3. БИЛЕТ № 5 1. 2. 3. Кроветворение, современные представления. Общий анализ крови- изменения при аплазии кроветворения, механизмы, интерпретация. Контроль качества лабораторных исследований. Формы и виды. Принципы проведения и использования в оценке работы КДЛ. БИЛЕТ № 6 1. 2. 3. Техника безопасности при работе в К Д Л. Этика и деонтология в профессиональной деятельности врача в К Д Л, взаимоотношения персонала, общение с больными и клиницистами Общий анализ крови- исследование мазка крови: приготовление, фиксация и окраска, информативность исследования мазка крови,. Возможности контроля качества работы лаборантов. Белковый обмен и его нарушения. Методы лабораторной оценки состояния белкового обмена. БИЛЕТ № 7 Санитарно-противоэпидемическая работа в К Д Л. Нормативные документы. Способы предупреждения распространения инфекций и защиты персонала. 2. Лейкоцитарная формула. Понятие, способы подсчета. Морфология и функции гранулоцитарных клеток крови, стадии созревания. 3. Белки плазмы крови, методы определения, диагностическое значение 1. БИЛЕТ № 8 1. 2. 3. Кроветворение, современные представления, органы кроветворения, схема кроветворения, лабораторные методы оценки кроветворения. Гематологические анализаторы- виды, принципы работы, сравнительная оценка с ручными методами исследования крови. Компоненты остаточного азота, образование и метаболизм, диагностическое значение их определения. БИЛЕТ № 9 1. 2. 3. Лейкоцитозы, виды, механизмы развития, клинико-лабораторная характеристика различных видов лейкоцитозов. Физиология и патология мочеобразования. Мочевые синдромы, клиникодиагностическое значение отдельных синдромов. Углеводный обмен и его нарушения. Методы лабораторной оценки состояния углеводного обмена. Б И Л Е Т № 10 1. 2. 3. Лейкозы, этиопатогенез, классификация, закономерности развития. Общий анализ мочи- понятие, показания к назначению, правила сбора и хранения мочи, последовательность выполнения составляющих ОАМ, физические свойства мочи. Сахарный диабет, механизмы развития, лабораторная диагностика и контроль лечения. Б И Л Е Т № 11 Острые лейкозы, основы классификации, стадии развития, лабораторные исследования в диагностике и прогнозе заболевания. 2. Методы исследования химических свойств мочи, клинико-диагностическое значение различных показателей. 3. Липидный обмен и его нарушения. Методы лабораторной оценки состояния липидного обмена. 1. Б И Л Е Т № 12 Клинико-лабораторная характеристика и способы дифференциальной диагностики различных видов острых лейкозов. 2. Микроскопическое исследование осадка мочи, компоненты осадка мочи в норме и при различных заболеваниях, клинико-диагностическое значение отдельных элементов осадка. 3. Гиперлипопротеинемии, типы, методы лабораторной диагностики и прогноза. 1. Б И Л Е Т № 13 1. 2. 3. Хронические миелоцитарный лейкоз - клинико-лабораторная характеристика. Протеинурия, виды, механизмы развития, методы лабораторной диагностики , клинико-диагностическое значение Химия и патохимия ферментов Методы исследования активности ферментов , клинико- диагностическое значение исследования ферментов. Б И Л Е Т № 14 Полицитемия, клинико-лабораторная характеристика, дифференциальная диагностика с реактивными состояниями. 2. Методы исследования желудочного и дуоденального содержимого, клинико-диагностическое значение. 3. Исследование ферментов в диагностике заболеваний печени, сердца, почек и других органов. 1. Б И Л Е Т № 15 Хронический лимфоцитарный лейкоз, клинико-лабораторная характеристика различных стадий и вариантов ХЛЛ. 2. Копрологическое исследование, клинико-диагностическое значение отдельных показателей копрограммы. 3. Кислотно- основное состояние, понятие, механизмы регуляции, лабораторные показатели КОС, методы их получения и оценки 1. Б И Л Е Т № 16 Плазмоцитома, клинико-лабораторная характеристика, методы диагностики и прогноза. 2. Копрологические синдромы. 3…Механизмы развития , лабораторная диагностика и дифференцировка различных видов ацидоза и алкалоза. 1. Б И Л Е Т № 17 Лимфогранулематоз, клинико-лабораторная характеристика, цитограмма лимфоузлов на различных стадиях заболевания 2. Методы исследования спинно-мозговой жидкости, клинико-диагностическое значение. Ликворные синдромы 1. 3 Методы исследования водно-минерального обмена, клиникодиагностическое значение различных показателей Б И Л Е Т № 18 Морфологическая и функциональная характеристика эритроцитов, стадии созревания, способы различных показателей, клинико-диагностическое значение. 2. Методы исследования мокроты, клинико-диагностическое значение, изменения компонентов мокроты при различных заболеваниях. 3. Нарушения водно-минерального обмена, лабораторная диагностика. различных видов ацидоза и алкалоза. 1. оценки Б И Л Е Т № 19 Анемии, классификация, клинико-лабораторная характеристика железодефицитной анемии. 2. Выпотные жидкости, виды, методы исследования и дифференцировки выпотных жидкостей. 3. Обмен желчных пигментов и его нарушения. Лабораторные методы оценки состояния обмена желчных пигментов, клинико-диагностическое значение 1. Б И Л Е Т № 20 Гемолитические анемии, виды, клинико- лабораторная характеристика, методы диагностики. 2. Инфекции, передаваемые половым путем ,общая характеристика и методы лабораторной диагностики. Директивные документы. 3. Желтухи, механизмы развития, методы лабораторной дифференциальной Диагностики. 1. Б И Л Е Т № 21 1. 2. 3. Мегалобластные анемии, клинико-лабораторная характеристика, Лабораторная диагностика сифилиса на различных этапах болезни и лечения. Гормональная регуляция и ее нарушения. Методы определения основных гормонов, клинико-диагностическое значение. Б И Л Е Т № 22 1. 2. 3. Тромбоциты, морфология, функции, стадии созревания, методы лабораторной оценки, клиническое значение. Лабораторная диагностика гонореи и трихомониаза Методы лабораторной диагностики наследственной патологии, клинико- диагностическое значение. Б И Л Е Т № 23 Система гемостаза , механизмы функционирования. Методы исследования сосудисто- тромбоцитарного гемостаза. Клинико-диагностическое значение. 2. Микробиологический пейзаж вагины, бактериальный вагиноз, лабораторная диагностика. 3. Мужское бесплодие, лабораторные методы исследования в диагностике и прогнозе заболевания. 1. Б И Л Е Т № 24 Система гемостаза, механизмы функционирования. Методы исследования коагуляционного гемостаза. Клинико-диагностическое значение. 2. Иммуноферментный и иммунофлюоресцентный методы в диагностике хламидиоза и вирусных инфекций. 3…Клиническая иммунология, понятие о иммунной системе, иммунокомпетентные клетки ,созревание и функционирование, методы изучения иммунного статуса. 1. Б И Л Е Т № 25 1. 2. 3. Инструментальные методы исследования системы гемостаза, методы оценки. Лабораторные методы исследования вагинальных мазков при бесплодии. Иммунодефициты. ВИЧ. Лабораторная диагностика. Б И Л Е Т № 26 Геморрагические диатезы и синдромы. Методы лабораторной диагностики. Методы лабораторной диагностики гельминтозов. Использование Определителя яиц гельминтов и таблиц при овоскопии. 3. Поверхностные и глубокие микозы. Лабораторная диагностика. 1. 2. Б И Л Е Т № 27 Иммуногематология, антигены крови, методы определения группы крови Ошибки и способы их предупреждения. 2. Основные гельминтозы человека. Морфологическая характеристика. Методы лабораторного исследования и дифференцировки гельминтов. 3. Острая лучевая болезнь, особенности развития и течения, аплазия кроветворения, лабораторные показатели. 1. Б И Л Е Т № 28 Иммуногематология, антигены- резус, методы определения, Ошибки и методы их предупреждения. Гемотрансфузионные осложнения. 2. Малярия. Виды, распространенность, способы заражения, клиниколабораторная характеристика трехдневной малярии 3. Кишечные протозоозы-, цикл развития саркодовых и жгутиковых, особенности лабораторной диагностики амебной дизентерии и лямблиоза. 1. Б И Л Е Т № 29 Аплазия кроветворения, этиопатогенез и классификация, клиниколабораторная характеристика анемии Фанкони и агранулоцитоза. 2. Лабораторная диагностика малярии, дифференциальные признаки различных видов малярии. 3. Цитологическая диагностика воспаления, дисплазии, предраковых состояний и опухолей различной локализации. 1. Б И Л Е Т № 30 Клетка – как объект лабораторного исследования, строение, функция, деление.. Клеточный атипизм. 2. Особенности течения и диагностики тропической малярии. Оформление результатов лабораторного исследования на малярию. 3. Контроль качества лабораторных исследований- организация, средства, методы, критерии оценки работы К Д Л по контрольным картам. Межлабораторный контроль. Ф С В О К. 1.
