Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система

РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ
КАФЕДРА АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА
Лекция:
Проф. Цехмистренко Т.А., 2016
Особенности строения сосудов венозного звена
Вены малого круга кровообращения
Вены сердца
Вены большого круга кровообращения
● верхняя полая вена, ее корни и притоки
● нижняя полая вена, ее корни и притоки
● воротная вена печени
● кава-кавальные и порто-кавальные анастомозы
Общая схема путей лимфоттока
Функция лимфоидной (иммунной) системы
Первичные органы лимфоидной системы:
● красный костный мозг
● тимус
Вторичные органы лимфоидной системы:
● миндалины
● селезенка
● лимфатические узлы
● иммунные образования слизистых оболочек
Общая схема путей лимфооттока
2
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
СОСУДЫ ВЕНОЗНОГО ЗВЕНА КРОВЕНОСНОЙ СИСТЕМЫ
Вены
малого круга
кровообращения
V. cava
superior
Вены, venae – кровеносные сосуды, собирающие кровь
из капилляров микроциркуляторного русла и несущие ее
по направлению к сердцу.
Капилляры
Vv. pulmonales
dext. et sin.
Артерия
Вена
Артериола
Венула
V. cava
inferior
V. portae
hepatis
Вены
большого круга
кровообращения
Вены большого круга кровообращения начинаются в МЦР
всех органов тела. Постепенно сливаясь, они образуют
верхнюю полую вену и нижнюю полую вену, впадающие
в правое предсердие. В них находится венозная кровь.
Вены малого круга кровообращения начинаются в легких.
Они формируют две правые и две левые легочные вены,
которые выходят из ворот соответствующего легкого и
впадают в левое предсердие. В легочных венах находится
артериальная кровь.
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
3
ОТЛИЧИЯ В СТРОЕНИИ АРТЕРИЙ И ВЕН
 В венах давление крови и скорость
кровотока значительно ниже,
чем в артериях, поэтому стенки вен
имеют другое строение, в них также
присутствуют венозные клапаны,
препятствующие обратному току
крови.
 Диаметр просвета вен больше,
чем у соответствующей артерии.
 Глубокие вены следуют
параллельно с артериями и нервом
в общем сосудисто-нервном пучке.
Аорта
Толщина
стенки
Мелкая
Артериола Венула
артерия
Вена
Полая
вена
 Наличие:
• вен-спутниц («удвоение вен»);
• поверхностных и глубоких вен.
• многочисленных венозных
Просвет
сосуда
анастомозов, венозных
сплетений.
4
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
По
размерам
По
функциям
По
расположению
По
строению
 Безмышечные
кости,
сетчатка
оболочки ГМ и СМ,
селезенка
плацента
 Мелкие
(Ø до 1 мм )
 Средние
(Ø от 2 до 10 мм)
 Крупные
 Органные
 Магистральные
 Регионарные
 Поверхностные
 Мышечные
 Глубокие
слабое развитие
гладкомышечных элементов
(вены лица и шеи);
(Ø более 10 мм)
среднее развитие
гладкомышечных элементов
(вены внутренних органов);
значительное развитие
гладкомышечных элементов
(вены нижней части
туловища и конечностей)
5
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
ПОВЕРХНОСТНЫЕ И ГЛУБОКИЕ ВЕНЫ
Cutis
Tela subcutanea
Vena superficialis
Fascia musculorum
Vena profunda
 Поверхностные вены
анастомозируют с глубокими
венами.
Венозные
анастомозы
6
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
ВЕНОЗНЫЕ КЛАПАНЫ
Просвет
вены
Valvula
venosa
А
Артериальный
кровоток
Сокращение
мышц
Б
Движение крови по венам (схема):
А - клапаны вен,
Б, В - механизм движения крови
В
7
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ
ИЗМЕНЕНИЯ ВЕН
ЗДОРОВАЯ
ВЕНА
ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ
ВЕН ГОЛЕНИ
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
ВАРИКОЗНОЕ
РАСШИРЕНИЕ
ВЕНЫ
8
МАГИСТРАЛЬНЫЕ И ОРГАННЫЕ ВЕНЫ
Plexus
pampiniformis
Расширенные вены
лозовидного сплетения при
варикоцеле
9
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
ВЕНЫ МАЛОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ
V. pulmonalis
dext. superior
V. pulmonalis sin.
superior
V. pulmonalis
dext. inferior
V. pulmonalis sin.
inferior
10
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
ВЕНЫ СЕРДЦА
V. cordis magna
V. obliqua atrii sin.
Sinus coronarius
cordis
V. posterior ventriculi sin.
V. cordis parva
V. cordis media
11
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
ФОРМИРОВАНИЕ ВЕН БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ:
КАРДИНАЛЬНЫЕ ВЕНЫ ЗАРОДЫША
Передняя
кардинальная
вена
(дает начало
верхней полой
вене)
Передние
кардинальные
вены
Общая
кардинальная
вена
Задние
кардинальные
вены
4-я неделя
внутриутробного развития
Задняя
кардинальная
вена
(дает начало
нижней полой
вене)
Характерной особенностью расположения кардинальных вен
у зародыша является их билатеральная симметрия.
12
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
РАЗВИТИЕ ВЕН БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ
Верхняя
полая вена
Передние
кардинальные
вены
Межсубкардинальный
анастомоз
Непарная
вена
Вены гонад
Задние
кардинальные
вены
5,5 недель в/у
Субкардинальные
вены
Формирующаяся
нижняя полая вена
Нижняя
полая вена
8 недель в/у
Перестройка венозного русла зародыша заключается в
переходе от симметричного оттока венозной крови к правостороннему.
13
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
ВЕНЫ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ
ВЕРХНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА, V.cava superior
Корни: vv. brachiocephalicae dextra et sinistra
V. jugularis int.
V. subclavia
V. axillaris
V. azygos
V. brachialis
V. cephalica
V. basilica
V. cava inferior
V. brachiocephalica
Vv. hepaticae
Rete mirabile venosum
V. portae hepatis
Собирает кровь:
от головы и шеи, верхних конечностей,
стенок и органов грудной полости, частично
от стенок брюшной полости.
V. lienalis
V. renalis sin.
V. mesenterica sup.
НИЖНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА, V.cava inferior
V. mesenterica inf.
Корни: vv.ilicae communes dextra et sinistra
V. ovarica sin.
Притоки:
париетальные –
vv.lumbales, vv. phrenicae inferiores;
висцеральные –
vv. hepaticae, vv. renales, v. suprarenalis
dext., v. testicularis dext., v. ovarica dext.
V. Iliaca communis
V. Iliaca externa
V. Iliaca interna
V. femoralis
V. saphena magna
Приток: v.azygos
V. cava superior
V. poplitea
V. tibialis ant.
V. tibialis post.
Собирает кровь:
от нижних конечностей, стенок и органов
таза, стенок и отдельных органов брюшной
полости
14
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
ПЛЕЧЕГОЛОВНЫЕ ВЕНЫ,
vv. brachiocephalicae
Vv. jugulares
internae
V. subclavia
dext.
Vv.
brachiocephalicae
V. subclavia
sin.
Притоки плечеголовных вен:
V. thyroidea inferior
Vv. mediastinales
V. laryngea inferior
Vv. bronchiales
Vv. thymicae
Vv. tracheales
Vv. pericardiacae
Vv. oesophageales
Vv. pericardiacophrenicae
V. vertebralis
Vv. thoracicae internae
V. cervicalis profunda
V. intercostalis suprema
V. intercostalis superior sin.
V. azygos
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
15
ВЕНОЗНЫЙ ОТТОК ОТ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ТУЛОВИЩА
V. thoracica interna
sin.
Vv. intercostales
ant.
V. epigastrica
superior
ВНУТРЕННИЕ ГРУДНЫЕ
ВЕНЫ,
vv. thoracicae internae
Vv. epigastricae superiores
Vv. musculophrenicae
Vv. subcutaneae abdominis
Vv. intercostales anteriores
V. epigastrica inferior
(приток
v. Iliaca externa)
16
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
ВЕНОЗНЫЙ ОТТОК ОТ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ТУЛОВИЩА И ОРГАНОВ СРЕДОСТЕНИЯ
V. cava
superior
НЕПАРНАЯ И ПОЛУНЕПАРНАЯ ВЕНЫ,
V.azygos, v.hemiazygos
V. intercostalis
superior dextra
V. azygos
V. hemiazygos
accessoria
V. hemiazygos
V. subcostalis
V. phrenica
superior dext.
V. lumbalis
ascendens
dext.
V. lumbalis
V. cava inferior
Корни: vv.lumbales ascendens dextra et sinistra
Притоки v.azygos:
правые париетальные - v. intercostalis
superior dextra, v. hemiazygos, vv. intercostalis
posteriores, v. subcostalis, vv. phrenicae
superiores;
висцеральные - vv. oesophageales, vv.
bronchiales, vv. pericardiacae, vv.
mediastinales;
Притоки v.hemiazygos:
левые париетальные - v. intercostalis superior
sinistra, v. hemiazygos accessoria, vv.
Intercostalis posteriores, v. subcostalis, vv.
phrenicae superiores;
Собирают кровь:
от поясничной области, стенок и органов грудной
полости.
17
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
ВЕНЫ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА
Pl. venosus
vertebralis internus
ant. et post.
Vv. Intercostales
posteriores
V.
basivertebralis
Vv.
intervertebrales
V. lumbalis
ascendens dext.
V. glutea
sup.
Vv. lumbales
Processus
spinosus
Discus
intervertebralis
Corpus vertebrae
V. glutea inf.
Pl. venosus
vertebralis externus
anterior
Pl. venosus
vertebralis externus
posterior
18
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
ГЛУБОКИЕ ВЕНЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
V. cephalica
(поверхн.)
V. basilica
(поверхн.)
Анастомотический
сосуд
V. suprascapularis
V. jugularis
externa
V. transversa
colli
Vv. ulnares
V. cephalica
(поверхн.)
Vv. radiales
Vv.
brachiales
Arcus venosus
palmaris
profundus
Vv. metacarpales
palmares
V. basilica
(поверхн.)
V. subclavia
V. axillaris
19
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
ПОВЕРХНОСТНЫЕ ВЕНЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
V. axillaris
(глубокая вена)
Одна из плечевых вен
(глубокие вены)
V. cephalica
V. basilica
V. cephalica
V. mediana
antebrachii
V. mediana
cubiti
V. basilica
Rete venosum
dorsale manus
Vv. metacarpales
dorsales
Vv. digitales
palmares
Arcus
venosus
palmaris
superficialis
20
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
ПОВЕРХНОСТНЫЕ ВЕНЫ ГРУДИ И ЖИВОТА
Plexus venosus
areolaris
V. thoracica
lateralis
Vv.
subcutaneae
abdominis
V. thoracoepigastrica
V. epigastrica
superficialis
V. circumflexa
Ilium
superficialis
21
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
НИЖНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА: топография, корни, притоки
Vv. hepaticae
V. cava
inferior
V. testicularis
dext.
Vv. phrenicae
inferiores
V. suprarenalis
sin.
V. renalis sin.
V. testicularis
sin.
V. Iliaca
communis dext.
V. Iliaca ext.
V. Iliaca int.
22
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
ВЕНЫ И ВЕНОЗНЫЕ СПЛЕТЕНИЯ ТАЗА
V. cava inf.
V. lumbalis
acsendens
V. Iliaca com.
V. Iliaca int.
Передний
венозный
ствол
V. iliolumbalis
V. ovarica
dext.
V. sacralis mediana
Задний
венозный ствол
V. sacralis lat.
V. iliaca
communis sin.
Pl. venosus
rectalis
Pl. pampiniformis
ovarii
V.
Iliaca
ext.
Pl. venosus
uterinus
Pl. venosus
vesicalis
V. dorsalis
profunda clitoridis
V. labialis
posterior
23
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
ВЕНЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
N. femoralis
V.
poplitea
V. saphena
parva
(поверхн.)
V. saphena
magna
(поверхн.)
Vv. tibiales
posteriores
A. femoralis
V. femoralis
Лимф. сосуд
Vv. tibiales
anteriores
Vv.
fibulares
A. tibialis
posterior
1 - правая общая подвздошная вена,
2 - внутренняя подвздошная вена,
3 - наружная подвздошная артерия,
4 - наружная подвздошная вена,
5 - гребенчатая мышца,
6 - большая подкожная вена ноги
(отрезана),
7 - глубокая вена бедра,
8 - бедренная вена,
9 - тонкая мышца,
10 - приводящий канал (раскрыт),
11 - подкожный нерв,
12 - прямая мышца бедра,
13 - мышечные вены и артерии,
14 - глубокая артерия бедра,
15 - бедренный нерв,
16 - поверхностные вены и артерия,
огибающие подвздошную кость,
17 - паховая связка,
18 - глубокие вена и артерия,
огибающие подвздошную кость,
19 - большая поясничная мышца.
24
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
ПОВЕРХНОСТНЫЕ
ВЕНЫ НИЖНЕЙ
КОНЕЧНОСТИ
V. saphena parva
V. saphena magna
V. epigastrica
superficialis
V.
circumflexa
ilium
superficialis
V. femoralis
V. pudenda
externa
V. saphena magna
V. marginalis
medialis
V. marginalis
lateralis
25
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
МАЛАЯ ПОДКОЖНАЯ ВЕНА
И ГЛУБОКИЕ ВЕНЫ ГОЛЕНИ
МСКТ ангиография исследования сосудов
организма посредством
мультиспирального
компьютерного томографа
(с внутривенным введением
электронным шприцем под
давлением рентгеноконтрастного
вещества)
26
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
ВОРОТНАЯ ВЕНА ПЕЧЕНИ, v. portae hepatis
Корни: v. lienalis, v. mesenterica
superior
V. gastrica sin.
R. sinister
V. lienalis
R. dexter
V. portae hepatis
Притоки:
v. cystica,
vv. paraumbilicales,
v. pancreaticoduodenalis superior posterior,
vv. gastricae dext. et sin.,
v. prepylorica
Ветви: r.dexter, r. sinister
V. mesenterica
inf.
V. mesenterica
sup.
V. colica dext.
Vv. jejunales
et ileales
V. sigmoidea
Собирает кровь:
от селезенки, органов
пищеварительной системы (желудка,
поджелудочной железы, тонкой
кишки, толстой кишки, кроме нижних
2/3 прямой кишки и печени)
RETE MIRABILE VENOSUM HEPATIS
V. rectalis sup.
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
ВОРОТНАЯ ВЕНА
Долевые вены
Сегментарные вены
Междольковые вены
Внутридольковые вены
Центральные вены
Собирательные вены
Печеночные вены
НИЖНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА 27
ВЕНОЗНЫЕ МЕЖСИСТЕМНЫЕ АНАСТОМОЗЫ
Задний кава-кавальный
(на задней стенке брюшной
полости в поясничной области):
Кава-кавальный
Plexus venosus vertebralis
Верхний порто-кавальный
(в стенке пищевода):
vv.lumbales (v. cava inf.)
v.esophageae (v.azygos  v.cava sup.)
v.lumbales asc. dext. et sin.
(v.azygos , v.hemiazygos 
v. cava sup.)
v.esophageae (v.gastrica sin. 
v.portae hepatis)
Порто-кава-кавальный
Передний кава-кавальный
(на передней брюшной стенке
в области пупка)
v.epigastrica sup. (v.thoracica int. 
v.brachiocephalica v. cava sup.)
v.epigastrica inf. (v.iliaca ext. 
v.iliaca com.  v. cava inf.)
(на передней брюшной стенке
в области пупка):
v.epigastrica sup. (v.thoracica int. 
v.brachiocephalica v. cava sup.)
v.epigastrica inf. (v.iliaca ext.  v.iliaca com.
 v. cava inf.)
vv.paraumbilicales (v.portae hepatis)
Боковой кава-кавальный
(на передней брюшной стенке
в пупочной области):
v.thoracoepigastrica (v.thoracica
lat.  v.axillaris  v.subclavia 
v.brachiocephalica  v.cava sup.)
v.epigastrica superfic. (v.femoralis
 v.iliaca ext.  v.iliaca com. 
v.cava inf.)
Нижний порто-кавальный
(в стенке прямой кишки):
v.rectalis sup. (v.mesenterica inf.  v.
portae hepatis)
v.rectalis med. (v.iliaca int. 
v.iliaca comm.  v.cava inf.)
28
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
ФУНКЦИЯ И СВОЙСТВА ЛИМФОИДНОЙ (ИММУННОЙ) СИСТЕМЫ
ЛИМФОИДНАЯ СИСТЕМА – комплекс анатомических образований (органов, тканей, клеток),
выполняющих функцию иммунной защиты организма, заключающейся в уничтожении
генетически чужеродных веществ- антигенов, проникающих в организм из окружающей среды,
или образующихся в нем в результате клеточных или тканевых патологий.
Цель иммунной защиты (иммунитета) – поддержание генетического единства организма.
Процесс иммунной защиты включает:
 обнаружение генетически чужеродного вещества,
или антигена;
 реакция на антиген, приводящая к его уничтожению
(разрушению);
 фагоцитоз: поглощение чужеродных веществ
специализированными клетками – макрофагами
(клеточный иммунитет);
 гуморальную защита: разрушение антигена при
помощи специфических белковых молекул –
антител (гуморальный иммунитет);
 сохранение информации о контактах с антигеном
(иммунная память);
 сохранение выработанной способности
обезвреживать антиген в течение определенного
времени или в течение всей жизни (иммунитет).
29
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
ВЗАИМОСВЯЗЬ ЛИМФОИДНОЙ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМ
Вены
Артерии
Сердце
ЛИМФОИДНЫЕ ОРГАНЫ
распространение
иммунокомпетентных клеток
и иммуноглобулинов
Микроциркуляторное
русло
Пути
лимфооттока
и лимфоузлы
Тканевая
(интерстициальная)
жидкость
30
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
ЛИМФОКАПИЛЛЯРНАЯ
СЕТЬ
Отличия лимфатических капилляров
от кровеносных капилляров:
•
начинаются слепо;
•
•
•
имеют большой диаметр ( от 10 до 200 мкм);
•
лимфатические посткапилляры имеют клапаны.
образуют лимфокапиллярные сети;
ориентированы вдоль пучков соединительной ткани
в строме органа, с которыми связаны
соединительнотканными волокнами;
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
31
МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ
Cutis
Tela subcutanea
Vena superficialis
Vas lymphaticum profundum
Fascia musculorum
Vas lymphaticum superficiale
32
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
ОРГАНЫ ЛИМФОИДНОЙ СИСТЕМЫ И ПУТИ ЛИМФООТТОКА
Глоточная миндалина
Трубные миндалины
Небные миндалины
DUCTUS
LYMPHATICUS
DEXTER
Язычная миндалина
Шейные
лимфоузлы
DUCTUS THORACICUS
Truncus jugularis
Truncus subclavius
Truncus
bronchomediastinalis
Тимус
Подмышечные
лимфоузлы
Селезенка
Кишечные
лимфоузлы
Cysterna chyli
Червеобразный
отросток
Красный
костный
мозг
Лимфоидные
узелки тонкой
кишки
Паховые
лимфоузлы
Nodi
lymphatici
ПУТИ ЛИМФООТТОКА
33
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
ЛИМФОИДНАЯ СИСТЕМА
Первичные
лимфоидные органы
Вторичные
лимфоидные органы
Лимфатические
узлы
Селезенка
34
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
ПЕРВИЧНЫЕ ОРГАНЫ ЛИМФОИДНОЙ СИСТЕМЫ:
КОСТНЫЙ МОЗГ
Красный костный мозг,
medulla ossium rubra:
• миелоидная ткань,
• стволовые кроветворные
клетки (СКК)
 фагоциты
 клеткипредшественники
иммунокомпетентных
клеток
(Т-лимфоцитов и
В-лимфоцитов,
макрофагов,
плазматических клеток)
35
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
Фагоциты (нейтрофилы, базофилы и пр.):
• циркулируют преимущественно в
кровеносных сосудах;
• играют важную роль в защите организма
от бактериальных и грибковых
инфекций;
• посредством фагоцитоза "пожирают"
чужаков, после чего погибают.
Лимфоциты:
• находятся преимущественно в тканях
организма (лимфе, тканевой жидкости);
• контактно взаимодействуют с
чужеродными клетками;
• вырабатывают антитела.
36
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
ПЕРВИЧНЫХ И ВТОРИЧНЫХ ОРГАНОВ ЛИМФОИДНОЙ СИСТЕМЫ
MEDULLA OSSIUM RUBRA
Стволовые клетки
Клетки-предшественники лимфоцитов
и макрофагов
THYMUS
Т-лимфоциты
Лимфатический узел
В-лимфоциты
Т-лимфоциты
Антителообразующие
плазмоциты
37
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
ПЕРВИЧНЫЕ ОРГАНЫ ЛИМФОИДНОЙ СИСТЕМЫ: ТИМУС
• capsula thymi
Тимус, thymus
Клеткипредшественники
(из красного
костного мозга)
• lobuli thymi
• cortex thymi
• medulla thymi
Т-лимфоциты:
 Т-эффекторы (киллеры),
 Т-хелперы,
 Т-супрессоры.
Клеточный
иммунитет
38
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
ТИМУС:
1) развитие
2) возрастные изменения
39
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
Макрофаги
В-лимфоциты
Чтобы плазматические клетки синтезировали иммуноглобулины, необходимо
взаимодействие (или кооперирование) Т- и В-клеток при обязательном участии
макрофагов.
40
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
Т-лимфоциты (Т-киллеры)
уничтожают раковые клетки
NK-клетка (от англ. nature killer)
подавила раковые клетки
41
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
АНАТОМИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ ИММУННОЙ
СИСТЕМЫ
Первичные
органы
Вторичные органы и лимфоидные
образования
42
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
ВТОРИЧНЫЕ ОРГАНЫ ЛИМФОИДНОЙ СИСТЕМЫ: миндалины
Tonsilla:
 Capsula tonsillaris
 Fossulae tonsillares
 Cryptae tonsillares
Tonsilla pharyngea
 Noduli lymphoidei
Tonsilla tubaria
Tonsilla palatina
Tonsilla lingualis
Tonsilla pharyngea
Pars nasalis
pharyngis
Palatum molle
Uvula
ГЛОТОЧНОЕ
ЛИМФОИДНОЕ КОЛЬЦО
Tonsilla palatina sin.
Lingua
Tonsilla palatina dext.
Tonsilla lingualis
43
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
ВТОРИЧНЫЕ ОРГАНЫ ЛИМФОИДНОЙ СИСТЕМЫ:
лимфатический (лимфоидный) узел
Ворота
лимфоузла
Лимфатический
сосуд
Выносящие
сосуды
Лимфоузел
Приносящие
сосуды
Клапаны
лимфатического
сосуда
Nodus lymphaticus (lymphoideus)

Cortex

Paracortex (Т-зависимая зона)

Medulla
44
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2015
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ
БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Nodi coeliaci
Nodi gastrici
Nodi gastroepiploici
Nodi pylorici
Nodi pancreatici
Nodi pancreaticoduodenales
Nodi splenici
Nodi hepatici
Nodi mesenterici superiores
Nodi mesenterici inferiores
Nodi colici dext.
Nodi colici medii
Nodi
mesenterici sup.
Nodi colici sin.
Nodi
phrenici
Inf.
Nodi lumbales
dext., sin.,
intermedii
ПАРИЕТАЛЬНЫЕ
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ
УЗЛЫ
Nodi
epigastrici
inferiores
Nodi
juxtaintestinales
Nodi rectales sup.
Nodi
centrales
superiores
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ
УЗЛЫ
45
ПУТИ ОТТОКА ЛИМФЫ ОТ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Hepar:
• nodi hepatici
• nodi coeliaci
• nodi phrenici superiores
Ren, gl. suprarenalis
• nodi coeliaci и др. nodi lumbales
• nodi phrenici inferiores
•
•
•
•
Gaster:
• nodi gastrici dext., sin.
• nodi gastroomentales dext.,
sin.
• nodi cardiaci et nodi pylorici
• nodi coeliaci
Duodenum, pancreas
• nodi pancreaticoduodenales
• nodi coeliaci
Lien:
• nodi lienales (splenici)
• nodi coeliaci
Ureter:
nodi lumbales
nodi iliaci communes
nodi iliaci interni
nodi paravesicales
46
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ТАЗА
ПУТИ ОТТОКА ЛИМФЫ ОТ ОРГАНОВ ТАЗА
Vesica urinaria,
Prostata, vesica seminalis,
Pars prostatica uretrae masculinae:
• nodi iliaci externi
• nodi iliaci interni
• nodi sacrales laterales
Pars intermedia et
spongiosa uretrae
masculinae:
•
•
•
•
nodi inguinales
nodi iliaci interni
nodi iliaci externi
nodi sacrales laterales
Rectum:
•
•
•
•
•
nodi rectales superiores
nodi iliaci interni
nodi inguinales
nodi sacrales laterales
nodi lumbales
47
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
ГРУДНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ
Nodi
juxtaoesophageales
Nodi
supraclaviculares
Nodi
tracheobronchiales et
prevertebrales
Nodi
infraclaviculares
Nodi cervicales
Nodi
parasternales
Nodi axillares
Nodi
brachiales
et paramammarii
Nodi
bronchopulmonales
et intrapulmonales
ПУТИ ОТТОКА ЛИМФЫ ОТ ЛЕГКИХ,
ОРГАНОВ СРЕДОСТЕНИЯ, МОЛОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ
48
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
ЛИМФОУЗЛЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
ПАХОВЫЕ УЗЛЫ
ПОДКОЛЕННЫЕ УЗЛЫ
Nodi lymphoidei inguinales
Nodi lymphoidei poplitei
Nodi inguinales
profundi
Nodi inguinales
superficiales
49
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
ЛИМФОУЗЛЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
ПОДМЫШЕЧНЫЕ УЗЛЫ
Nodi lymphoidei axillares
ЛОКТЕВЫЕ УЗЛЫ
Nodi lymphoidei cubitales
50
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
ЛИМФОИДНЫЕ ОДИНОЧНЫЕ И ГРУППОВЫЕ УЗЕЛКИ
В СТЕНКЕ ТОНКОЙ КИШКИ
Noduli lymphoidei
solitarii
Noduli lymphoidei
aggregati
51
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
ВТОРИЧНЫЕ ОРГАНЫ ЛИМФОИДНОЙ СИСТЕМЫ: СЕЛЕЗЕНКА
Lien (Splen)
Топография селезенки: левое подреберье,
от Th IX до Th XI
Верхний
край
Ворота
селезенки
Селезеночные
артерия и вена
Нижний край
Функции селезенки: иммунная,
фильтрационная, кроветворная, участие в
обмене веществ.
52
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ СЕЛЕЗЕНКИ
Folliculi
lymphoidei
lienalis
(pulpa alba)





Фиброзная капсула
Венозные синусы
Трабекулы селезенки
Селезеночные лимфоидные
фолликулы (белая пульпа)
Красная пульпа
Pulpa rubra
53
Цехмистренко Т.А. Лекция «Пути венозного оттока и лимфооттока. Лимфоидная система», 2016
Успехов!
54