ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВИЛОЧКОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ В НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ Парамзин Ф.Н

ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ВИЛОЧКОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ В НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ
Парамзин Ф.Н
Научный руководитель: профессор, д.м.н. Волкова Л.В.
Балтийский федеральный университет им. Иммануила Канта,
медицинский институт, Калининград, Россия
IMMUNOHISTOCHEMICAL CHARACTERISTICS OF
THYMUS IN NORM AND PATHOLOGY
Paramzin F.N.
Scientific supervisor: Professor, doctor of medicine. Volkova, L.V.
Baltic Federal University. Immanuel Kant,
Medical Institute, Kaliningrad, Russia
Актуальность. Врожденные и приобретенные иммунодефицитные
состояния играют важную роль в структуре заболеваемости и смертности
детей раннего возраста. При патоморфологическом исследовании органов и
тканей детей, умерших от различных причин, исследуются тимус, селезенка,
лимфатические узлы различной локализации, миндалины и лимфоидные
образования желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей
(Ивановская Т.Е., Заратьянц О.В. и соавт., 1996). Важнейшим этапом
диагностического процесса является оценка морфофункционального
состояния вилочковой железы. Несмотря на то, что многие
морфофункциональные характеристики вилочковой железы хорошо изучены,
«тимус до настоящего времени остается органом с недостаточно полно
выясненной структурой и функцией в его различные возрастные периоды»,
что «… значительно затрудняет понимание патологии органа, особенно в
период детства…» (Ивановская Т.Е., Заратьянц О.В. и соавт., 1996). В
последнее время наряду с традиционными морфологическими методами
исследования гистопатологии лимфоидных органов, в том числе и
вилочковой железы, применяются иммуногистохимические исследования,
позволяющие выявить ряд маркеров, характеризующих различные аспекты
структуры и функции [Ю. А. Криволапов, Е. Е. Леенман 2006].
Продемонстрировано снижение экспрессии CD20, CD3, S100 и
цитокератинов тимуса при акцидентальной инволюции органа (Raica M. et.
al., 2007), изменение экспрессии некоторых других маркеров при патологии
у человека.
Целью исследования. Целью настоящей работы был анализ данных
литературы и определение панели иммуногистохимических маркеров для
изучения морфофункционального состояния вилочковой железы в норме и
патологии у детей, оценка эффективности некоторых из них на примере
отдельных клинических наблюдений из патологоанатомической практики.
Материал и методы. Изучены гистологические препараты вилочковой
железы, окрашенные гематоксилином и эозином, апробировано применение
отдельных иммуногистохимических маркеров. Материал получен при
аутопсиях детей первого года жизни, умерших от различных причин.
Результаты. При анализе данных литературы установили, что в панель
эффективных иммуногистохимических маркеров для исследования
вилочковой железы могут быть включены следующие показатели:
1)
CD4 — антиген Т лимфоцитов хелперов и индукторов; этот
гликопротеин экспрессируется большинством Т клеток периферической
крови и 80—90% кортикальных тимоцитов; слабая экспрессия обнаружена на
моноцитах, тканевых макрофагах и гранулоцитах, клетках Лангерганса и
дендритных клетках.
2)
CD8 — маркер субпопуляции цитотоксических T- лимфоцитов и Tсупрессоров; экспрессируется у человека в основном на Т- лимфоцитах
супрессорах/киллерах и на части NK; на мембране тимоцитов CD8 находится
в комплексе с молекулой CD1, на зрелых Т-клетках CD8 ассоциирован с
CD3; в норме антитела к CD8 могут метить NK клетки, клетки эндотелия,
клетки, выстилающие синусы красной пульпы селезенки.
3)
СD79а - содержится исключительно в В-клетках; экспрессия CD79a
возникает на стадии предшественников В-лимфоцитов и сохраняется до
стадии плазматических клеток.
4)
Bcl-2 - супрессор апоптоза; BсL 2(B Cell Lymphoma/Leukaemia 2) в
онтогенезе играет центральную роль в процессах подавления апоптоза в
тканях; в тимусе антителами к BсL 2 интенсивно окрашиваются клетки
мозгового вещества, тогда как кортикальные тимоциты остаются BCL 2
негативными или слабопозитивными.
5)
Ki-67 - маркер пролиферативной активности, является ядерным
белком, антитела к антигену Ki 67 реагируют с пролиферирующими (G1, S,
M и G2 стадии клеточного цикла), но не с покоящимися клетками (стадия
G0).
6)
CD34 – антиген гемопоэтических клеток предшественников,
экспрессирующийся в норме на ранних гемопоэтических клетках
предшественниках и клетках эндотелия капилляров, нейронах,
эмбриональных фибробластах.
7)
Цитокератины – белки промежуточных филаментов цитоскелета
эпителиальных клеток (маркеры эпителиальных клеток).
При изучении гистологических препаратов вилочковой железы детей,
окрашенных гематоксилином и эозином с последующим тестированием
отдельных иммуногистохимических маркеров установили, что оценка
экспрессии CD8, CD34, СD79а, BCL-2, Ki-67 и цитокератинов является
результативным методом, позволяющим существенно дополнить данные о
структурно-функциональном состоянии вилочковой железы в норме и при
патологии, получаемые при традиционных патогистологических
исследованиях. Информативность и интерпретация изученных показателей
обсуждается на примере отдельных наблюдений из патологоанатомической
практики.
Выводы. Комплексная оценка морфофункционального состояния
вилочковой железы и современная диагностика первичных и вторичных
иммунодефицитных состояний у детей является многоэтапным процессом,
включающим как традиционные гистологические и морфометрические
исследования, так и иммуногистохимическую оценку информативных
маркеров.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Ивановская Т.Е., Зайратьянц О.В., Леонова Л.В., Волощук И.Н.
Патология тимуса у детей. – Санкт-Петербург: СОТИС, 1996.- 271 с.
2. Ю. А. Криволапов, Е. Е. Леенман « Морфологическая диагностика
лимфом». — СПб.: «КОСТА» , 2006. — 208 с.
3. Raica M., Cimpean A,M., Encica S., Cornea R. Involution of the thymus: a
possible dignostic pitfall.- Rom. J. Morphol., Embryol.- 2007.- Vol. 48(2),
p. 101-6.