Клиническая лабораторная диагностика №7 2013 KL-1307

Клиническая лабораторная диагностика №7 2013
KL-1307-002
ТЕХНОЛОГИИ POINT OF CARE В КЛИНИКЕ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ
И.И. Дементьева, Ю.А. Морозов, М.А. Чарная, А.В. Гончарова
Лаборатория экспресс-диагностики ФГБУ "Российский научный центр хирургии
им. акад. Б.В. Петровского" РАМН, 119991 Москва
В статье рассматриваются вопросы использования технологий point of care –
POC (диагностики по месту лечения) в современной клинике неотложных
состояний, экономической целесообразности, преимуществ РОСтестов перед
исследованиями в центральной лаборатории. Приведены данные об
особенностях контроля качества при РОСтестировании. Отдельно
проанализированы основные лабораторные исследования при неотложных
состояниях с использованием технологий РОС.
Ключевые слова : point of care, неотложные состояния, центральная
лаборатория
KL-1307-008
ИССЛЕДОВАНИЯ ПО МЕСТУ ЛЕЧЕНИЯ И БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА:
ВЫГОДЫ И РИСКИ
В.В. Меньшиков
ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им.
И.М. Сеченова Минздрава РФ
Исследования по месту лечения (ИМЛ) получают все более широкое
распространение в медицинской практике благодаря применению в
портативных аналитических устройствах все более совершенных технологий.
Преимуществами этих устройств являются более быстрое получение
результата анализа и более простая процедура применения, доступная для
воспроизведения непрофессионалом. Однако на практике очевидны и
недостатки, связанные с прямыми и потенциальными рисками для пациента
при использовании недостоверных результатов анализа как обоснования для
проведения лечебных мероприятий, несущих опасность для пациента. При
внедрении и проведении ИМЛ следует тщательно оценивать соотношение
выгоды и рисков.
Ключевые слова : исследования по месту лечения, выгоды, риски
KL-1307-021
ПАЛЬМИТИНОВЫЙ И ОЛЕИНОВЫЙ ВАРИАНТЫ МЕТАБОЛИЗМА ЖИРНЫХ
КИСЛОТ. ЭКЗОГЕННЫЙ СИНДРОМ РЕЗИСТЕНТНОСТИ К ИНСУЛИНУ ПРИ
НАРУШЕНИИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ПИТАНИЯ (ТРОФОЛОГИИ)
В.А. Амелюшкина, Т.А. Рожкова, В.Н. Титов
ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс
Минздрава РФ, 121552
Гипергликемия и инсулин (ИНС) – два филогенетически разных гуморальных
регулятора метаболизма in vivo. Становление гипергликемии произошло
миллионами лет ранее при реализации функции питания; ИНС сформировался
при становлении биологической функции локомоции. Синдром резистентности к
инсулину (ИР) – нарушение гуморальной регуляции метаболизма жирных
кислот (ЖК) и глюкозы (ГЛЮ) на филогенетически разных уровнях in vivo: в
паракринных сообществах клеток и на уровне организма. Мы выделяем
экзогенный и эндогенный синдром ИР. Экзогенный ИР формируется при
физиологичной функции системы инсулина (ИНС), когда действию гормона
"мешает" нарушение биологической функции трофологии (питания) –
формирование пальмитинового варианта метаболизма ЖК – субстратов для
окисления в митохондриях. Эндогенный синдром ИР – несоответствие
регуляции биологических функций на уровне организма, при реализации
функции локомоции и на уровне паракринных сообществ при реализации
биологических функций адаптации, эндоэкологии (поддержание "чистоты"
межклеточной среды) и ее биологической реакции воспаления, функции
гомеостаза. Синдром ИР – энергетическая проблема in vivo. Инсулин в первую
очередь регулирует метаболизм ЖК и во вторую – метаболические
превращения ГЛЮ. При пальмитиновом варианте метаболизма ЖК в
биологических реакциях задействованы ферменты с теми же параметрами. Не
оптимальными являются пальмитиновые ТГ, с которыми биохимические и
физикохимические реакции протекают афизиологично медленно.
Ключевые слова : инсулин, резистентность к инсулину, функция трофологии,
атеросклероз, глюкоза, жир-ные кислоты
KL-1307-038
ХИЛОМИКРОНЕМИЯ ПРИ ИНТЕРПРЕТАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ
ЛИПИДНОГО ПРОФИЛЯ КРОВИ
Ю.П. Никитин, К.В. Макаренкова, С.К. Малютина, Л.В. Щербакова, М.В. Иванова
ФГБУ «НИИ терапии» СО РАМН, лаборатория этиопатогенеза и клиники
внутренних заболеваний, 630089, Новосибирск
Исследован липидный профиль крови нескольких популяционных скринингов в
репрезентативной выборке г. Новосибирска (в рамках международного проекта
HAPIEE). Обследовано 9357 человек в возрасте 45–69 лет. Всех участников
предупреждали о заборе крови на анализ натощак. В 16% сыворотка крови
оказалась не полностью прозрачной, с содержанием триглицеридов – 2,65
ммоль/л. В 3,5% обследованные признали, что кровь взята у них не натощак. У
1,6% диагностирован диабет . Среди остальных 10,9%, чьи пробы крови были
не полностью прозрачными, у половины уровень глюкозы крови оказался выше
5,5 ммоль/л. Часть их, вероятно, не признавая этого, явилась на скрининг не
натощак. В эпидемиологических исследованиях важно строже (под расписку)
регламентировать время приема пищи перед забором крови на анализ, а также
регистрировать степень прозрачности и уровень глюкозы крови, в некоторых
случаях повторять исследование.
Ключевые слова : хиломикроны; липиды крови; прием пищи; популяционные
исследования
KL-1307-041
Б.С. НАГОЕВ, М.Ю. МАРЖОХОВА, М.М. АФАШАГОВА, А.Р. МАРЖОХОВА
Б.С. Нагоев, М.Ю. Маржохова, М.М. Афашагова, А.Р. Маржохова
Кабардино-Балкарский госуниверситет Министерства образования и науки РФ,
Нальчик
Эндогенная интоксикация является метаболическим ответом организма на
любой агрессивный фактор. Уровень веществ низкой и средней молекулярной
массы (ВН и СММ) является общепринятым показателем синдрома
интоксикации. Цель исследования – изучение в патогенезе рожи роли
накопления в биологических жидкостях организма ВН и СММ в зависимости от
периода, формы и кратности заболевания. Для этого было обследовано 76
больных рожей в возрасте от 27 до 62 лет, находившихся на лечении в
инфекционном стационаре. Уровень ВН и СММ определяли по методу
Малаховой М.Я. (1996). Выявлено, что при роже в организме происходит
накопление токсических веществ в крови и постепенное нарастание уровня ВН
и СММ в плазме и эритроцитах, сопровождающееся соответствующим
изменением их концентрации в моче. Высота возрастания уровня содержания
ВН и СММ, а также их перераспределение между биологическими средами
организма зависит от периода, формы, кратности течения и степени тяжести
патологического процесса.
Ключевые слова : эндогенная интоксикация, рожа, вещества низкой и средней
молекулярной массы
KL-1307-045
СООТНОШЕНИЕ МЕЖДУ ОСНОВНЫМИ МИКРОЭЛЕМЕНТАМИ (FE, CU, ZN)
ПРИ АНЕМИЯХ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ
А.А. Левина, М.М. Цибульская, Л.Т. Минина, Н.В. Цветаева
Гематологический научный центр ФГБУ Минздрава России
Гомеостаз основных микроэлементов (Fe, Cu и Zn) крайне важен для
нормального функционирования организма. В работе представлены данные по
определению этих металлов как в сыворотке крови, так и в моче у больных с
анемиями различной этиологии, поскольку показатели экскреции могут дать
дополнительную информацию и для постановки диагноза, и для необходимой
терапии. В связи с этим в статье подробно описаны простые
колориметрические методы определения указанных металлов в моче.
Показано, что при анемиях наблюдается положительный баланс меди, что
возможно, является причиной коагуляционных осложнений.
Ключевые слова : микроэлементы, Fe, Cu и Zn, сыворотка, моча, анемии
KL-1307-049
СТАБИЛЬНОСТЬ КЛЕТОЧНОГО СОСТАВА КРОВИ ПЛОДА В НОРМЕ И ПРИ
ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
Д.А. Шмаров1, Б.В. Крехнов1, А.К. Блбулян2, Г.И. Козинец1
1ФГБУ Гематологический научный центр Минздрава России, 195167, Москва,
Россия; 2Институт перинаталогии, акушерства и гинекологии, Ереван, Армения
Изучали показатели клеточного состава пуповинной крови (кровь плода) при
нормальной беременности (n = 38) и железодефицитной анемии (ЖДА) легкой
степени (n = 14) с применением гематологического анализатора среднего
класса. Параметры эритроцитов крови плода при легкой степени ЖДА были
достаточно стабильными и не отличались от нормы как по средним значениям,
так и по уровню вариабельности. Вариативность адаптационного индекса
(индекс Гаркави Л.Х.) крови плода была значительно выше при ЖДА, чем в
норме, что свидетельствует о более высокой стабильности показателей
адаптации в случае умеренного дефицита железа. Полученные данные
свидетельствуют об информативности подхода, связанного с оценкой
стабильности клеточного состава крови плода.
Ключевые слова : клетки крови, беременность, кровь плода, железодефицитная
анемия, стабильность
KL-1307-054
СТАНДАРТИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИКИ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ НОЧНОЙ
ГЕМОГЛОБИНУРИИ С ПОМОЩЬЮ ПРОТОЧНОЙ ЦИТОМЕТРИИ
Е.В. Наумова1, М.Е. Почтарь1, Д.Г. Кисиличина1, О.С. Плеханова1, А.А. Сипол2,
Е.В. Бабенко2, Е.В. Боякова3, Т.В. Глазанова4, Ж.В. Чубукина4, Н.В. Пронкина5,
А.М. Попов6, Л.И Савельев6, В.И. Борисов8 , С.А. Луговская1
1
Кафедра клинической лабораторной диагностики ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава
РФ,123995, Москва; 2НИИ Детской гематологии и трансплантологии им. Р.М.
Горбачевой, Санкт-Петербург; 3ФНКЦ Детской гематологии, онкологии и
иммунологии им. Д. Рогачева, 117997, Москва; 4Российский НИИ гематологии и
трансфузиологии ФМБА России, 191024, Санкт-Петербург; 5ФГБУ НИИ
клинической иммунологии СОРАМН, 630099, Новосибирск; 6 ОДКБ №1 Центр
детской гематологии и онкологии, Екатеринбург; 7ГБОУ ВПО Уральская
государственная медицинская академия, 620028 Екатеринбург; 8ООО
Проточная цитометрия становится все более широко используемым методом,
однако достаточная новизна методики не имеет четко отработанных стандартов
диагностики многих заболеваний. Отсутствие внешнего контроля качества
способствует появлению большого разнообразия подходов к диагностике
заболеваний и невозможности сопоставления результатов исследований,
полученных в разных лабораториях. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия
(ПНГ) является приобретенным клональным заболеванием, характеризующимся
пролиферацией стволовых клеток с частичной или полной потерей экспрессии
гликозилфосфатидилиннозитолового якоря, необходимого для связи целого ряда
поверхностных белков. Проточная цитометрия является основным методом
выявления и мониторинга ПНГклона. В данной статье приводятся результаты
ПНГтестирования 8 пациентов в 6 независимых лабораториях с помощью
проточной цитометрии по стандартному протоколу, рекомендованному
Международным обществом клинических цитометристов (ICCS).
Ключевые слова : проточная цитометрия, пароксизмальная ночная
гемоглобинурия, моноклональные ан-титела
KL-1307-058
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА АДГЕЗИВНОЙ АКТИВНОСТИ ТРОМБОЦИТОВ
ЧЕЛОВЕКА С ПОМОЩЬЮ ВИТАЛЬНОГО ОКРАШИВАНИЯ
В.Б. Хватов, М.С. Макаров, Н.В. Боровкова
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, 129010, Москва
Предложена морфологическая оценка адгезивной активности тромбоцитов (ААТ)
человека, основанная на витальном окрашивании клеток и регистрации процесса
адгезии с помощью флюоресцентного микроскопа. Установлена регрессионная
зависимость (R2 = 0,916) между ААТ и морфофункциональной и агрегационной
активностью тромбоцитов. Исследована кровь 100 доноров крови, 100
гематологических больных, 110 пациентов травматологического и хирургического
профиля, 50 пациентов с острыми экзогенными отравлениями, 20 пациентов с
хроническими трофическими язвами. Выявлено резкое снижение ААТ и
количества адгезивно активных тромбоцитов (КААТ) в циркулирующей крови у
больных с кровотечениями различной этиологии, у гематологических больных и
заметное повышение ААТ и КААТ у больных с тромбозами. Морфологическая
оценка качества тромбоцитов эффективна для определения биологической
полноценности всей популяции циркулирующих клеток.
Ключевые слова : тромбоциты, витальное окрашивание, гранулы, адгезия