Document 2090907

2. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
2.1. Цель и задачи освоения дисциплины
Цель освоения учебной дисциплины
клиническая патофизиология состоит в
овладении знаниями по патогенезу и патогенетическому обоснованию эффективных
принципов диагностики и патогенетической терапии болезней и болезненных состояний,
являющихся необходимых для практической деятельности врача-педиатра.
При этом задачами дисциплины являются:
1. приобретение студентами знаний:
- по проблемам частной или органной патологии, в частности закономерностям и
особенностям формирования недостаточности внутренних органов и систем, а также
гематологии, эндокринологии, нервной системы
- по установлению патогенетической взаимосвязи нарушений функциональной
активности различных органов и систем с характером изменений нервной, гормональной,
цитокинопосредованной регуляции, а также со сдвигами метаболического и иммунного
статусов.
2. обучение студентов важнейшим методам:
- сбора, хранения, поиска, переработки, преобразования информации в
биологических системах, использование информационных компьютерных систем в
образовательном процессе;
- оценки кислотно-основного состояния организма, концентрационной и
очистительной функции почек, пигментного обмена при различных видах желтух;
- электрокардиграфического анализа функций сердца;
- спирометрической оценки дыхательной функции легких;
- оценки гематологических сдвигов при различных формах патологии крови
позволяющим студентам выделить ведущие и второстепенные звенья патогенеза
симптомов и синдромов при различных заболеваниях
- формирование навыков изучения научной литературы и официальных
статистических обзоров;
- формирование у студента навыков общения с коллективом.
2.2. Место учебной дисциплины в структуре ООП университета
2.2.1. Учебная дисциплина клиническая патофизиология относится к базовой части (Блок
1) учебного плана по специальности Педиатрия.
2.2.2. Для изучения данной учебной дисциплины необходимы следующие знания, умения
и навыки, формируемые предшествующими дисциплинами:
анатомия
Знания: по анатомии строения макроорганизма взрослого и ребенка, структурной
взаимосвязи отдельных органов и систем
Умения: локализовать первичный очаг патологии и возможности её распространения в
связи с особенностями структурной организации
Навыки: приготовление препаратов в процессе экспериментального моделирования
патологии отдельных органов
нормальная физиологоия___________________________________________________
Знания: по функциональным взаимосвязям отдельных органов и систем в организме
взрослого человека и ребенка
Умения: взятия крови и подсчеты форменных элементов, ЭКГ – метода оценки
функционального состояния сердца, методов оценки иммунного статуса, гормонального
баланса, состояние гемостаза и фибринолиза в соответствии с общепринятыми
интегративными показателями нормы
Навыки: работы с
экспериментальными животными, микроскопом, медицинской
аппаратурой.
биология
Знания: основных законов генетики, структуры и функциональных особенностей клетки в
условиях нормы, механизмов развития дифференцировки клеток различной
морфофункциональной организации, апоптоза и некроза
Умения: использовать законы генетики, а также знания типовых реакций клетки на
повреждение в оценке наследственных и приобретенных форм патологии
Навыки: работы с микроскопом, оценки нарушений структуры и функции клеток
физика, математика
Знания: основных принципов информатики, математического анализа полученных
результатов
Умения: использовать компьютерную технику в образовательном процессе
Навыки: работы с электроприборами, с увеличительной техникой, пользоваться сетью
Интернета для профессиональной деятельности
химия, биохимия
Знания: структуры органических и неорганических компонентов биологических систем
Умения: правильной оценки интегративных показателей гомеостаза
Навыки: приготовления растворов различной концентрации, молярности, нормальности
патологическая физиология __________________________________________________
Знания: основных категорий
нозологии, закономерностей развития типовых
патологических процессов, реакций и патологических
состояний, особенностей
формирования недостаточности внутренних органов и систем.
Умения: патогенетически обосновать принципы диагностики и эффективной комплексной
терапии.
Навыки: объективной оценки совокупности интегративных показателей нарушений
метаболизма, структуры и функции различных органов и систем.
2.3. Требования к результатам освоения учебной дисциплины
2.3.1. Виды профессиональной деятельности, которые лежат в основе
преподавания данной дисциплины:
1. научно-исследовательская
2.3.2. Изучение данной учебной дисциплины направлено на формирование у
обучающихся следующих общекультурных (ОК) и профессиональных (ПК)
компетенций:
Номер/
индекс
п/№
компете
нции
1
2
1. ОПК-1
Содержание
компетенции
(или ее части)
3
Готовность
решать
стандартные
задачи проф.
деятельности с
использованием
информационных,
В результате изучения учебной дисциплины
обучающиеся должны:
Оценоч
Знать
Уметь
Владеть
ные
средства
4
5
6
7
Медико-техническую аппарату,
используемую
при экспериментальных
исследованиях.
Электронно-
Применять
возможности
современных
информационных
технологий,
медико-
Методами
работы с
компьютерами,
мультимедийными
установ-
Устный
опрос,
решение
ситуационных
задач,
тестовый
контроль
библиографичес
ких ресурсов,
медикобиологической
терминологии,
информационнокоммуникацион
ных технологий
и учетом
основных
требований
безопасности.
образовательные
ресурсы для
постоянного
совершенствования профессиональных знаний.
технической
аппаратуры
в экспериментальной
и клинической
практике.
ками,
знаний.
микроскопом,
спектрофотометром,
фотометром,
электрокардиографом,
генераторами,
электростимуляторами и др.
2. ОПК-7
Готовность к
использованию
основных
физикохимических,
математических
и иных
естественнонаучных
понятий и
методов для
решения
профессиональных задач.
Знать химикобиологическую
сущность
процессов,
происходящих в
организме
ребенка и
подростка на
молекулярном,
клеточном и
системном
уровнях.
Основные
закономерности
развития и
жизнедеятельности организма
детей и
подростков.
Закономерности
взаимодействия
функциональных
систем взрослого
и детского
организмов в
условиях нормы и
патологии.
Анализировать
результаты
эксперименталь-ных
исследований и
клинических
наблюде-ний
с точки
зрения
закономерностей
взаимодействия
функциональных
систем в
организме
Базовыми
технологиями
преобразования
информации.
Способность
устанавливать значение
нарушений
гормонального
баланса,
нервных
влияний,
расстройств
иммунного
и цитокинового
статусов в
развитии
патологических
процессов
и болезней
у взрослых
и детей.
Устный
опрос,
решение
ситуационных
задач,
тестовый
контроль
знаний.
3. ОПК-9
Способность к
оценке
морфофункцион
Основные
закономерности
развития и
Патогенетически
обосновать
Методами
оценки
функцио-
Устный
опрос,
решение
альных,
физиологических состояний и
патологических
процессов в
организме
человека для
решения
профессиональн
ых задач.
жизнедеятельности детей и
подростков,
законы генетики и
наследственности. Сущность
и механизмы
развития типовых
патологических
процессов,
реакций и
состояний, общие
закономерности
развития болезней
различной
этиологии и
генеза.
новые
принципы
диагностики
и высокоэффективные
способы
комплексной терапии
болезней
детского и
подросткового
возраста.
нального
состояния
органов и
систем в
детском и
юношеском
возрасте на
основе
общепринятых
интегративных
показателей нормы
и
патологии.
ситуационных
задач,
тестовый
контроль
знаний
4. ПК-20
Готовность к
анализу и
публичному
представлению
медицинской
информации на
основе
доказательной
медицины
Основы
доказательной
медицины,
основные
нормативные
документы по
охране здоровья
детского,
женского и
взрослого
населения.
Принципы
экспериментального
моделирования патологических процессов
и болезней,
этические нормы
при проведении
экспериментов и
клинико-лабораторных исследований.
Анализировать
результаты
исследований на
основе
принципов
доказательной медицины, делать
выводы в
соответствии с
общепринятыми
методами
статистичес
кой
обработки
данных.
Методами
ведления
отчетноучетной
документа
ции,
статистического
анализа,
компьютерной
обработки
данных,
соблюдать
этические
нормы при
проведении
исследований.
Устный
опрос,
решение
ситуационных
задач,
тестовый
контроль
знаний.
5. ПК-21
Способность к
участию и
проведению
научных
исследований
Современные
достижения
отечественной и
зарубежной
медицины.
Актуальность
изучаемой
проблемы,
теоретическую и
Патогенетически
обосновывать
целесообразность
использования тех или
иных
Способами
оценки
результато
в общепринятых
клиниколабораторных методов оценки
Устный
опрос,
решение
ситуационных
задач,
тестовый
контроль
знаний.
6. ПК-22
Готовность к
участию во
внедрении
новых методов и
методик,
направленных на
охрану здоровья
граждан.
практическую
значимость
научноисследовательской работы.
диагностических
приемов.
состояния
организма
детей и
подростков
Современные
достижения
науки в
отечественной и
зарубежной
медицине
Использовать
новейшие
технологии в
экспериментальном
моделировании, а
также в
диагностике
и лечении
патологии
детского и
подросткового
возраста.
Современными
методами
оценки
функционального
состояния
организма
детей и
подростков,
оценки
метаболического,
иммунного
и цитокинового
статусов,
гормональ
ного
баланса и
реактогенных
сдвигов
периферической
крови.
Устный
опрос,
решение
ситуационных
задач,
тестовый
контроль
знаний.
Компетенции – обеспечивают интегральный подход в обучении студентов. В
компетенциях выражены требования к результатам освоения общей образовательной
программы (ОПП).
Все компетенции делятся на общекультурные компетенции (ОК) и профессиональные
компетенции (ПК), которые распределенные по видам деятельности выпускника
3. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
3.1.1. Объем учебной дисциплины и виды учебной работы
Семестр
Виды учебной работы
Всего часов
зачетных единиц
7
1
2
3
Аудиторные занятия (всего),
48/1,333
7
Практические занятия (ПЗ)
48/1,333
7
Семинары (С)
Не предусмотрено
Лабораторные работы (ЛР)
Промежуточная аттестация
итоговое собеседование
4/0,111
7
Самостоятельная работа
студента (СРС), в том числе:
24/0,666
7
История болезни (ИБ)
Не предусмотрено
Курсовая работа (КР)
Не предусмотрено
Реферат (Реф)
12
Расчетно-графические
работы (РГР)
7
Не предусмотрено
Подготовка к занятиям (ПЗ)
6
7
Подготовка к текущему
контролю (ПТК)
6
7
Зачет (З)
Экзамен
(Э)
Итого: общая трудоемкость
Не предусмотрено
Час.
72
ЗЕТ
2
3.2.1 Разделы учебной дисциплины и компетенции, которые должны быть
освоены при их изучении
№
п
компете
/№
нции
1
2
Наименование
учебной дисциплины
раздела
3
Содержание
раздела
дидактических
единицах
разделов)
в
(темы
4
Патогенное действие факторов внешней
среды. Общий адаптационный синдром.
1.ОПК-9
___________________________________________________________________
Патогенез местных расстройств
кровообращения, эмболии. Типовые
нарушения водно-солевого обмена.
ОПК-7
Типовые патологические процессы
ОПК-1
Иммунопатология и аллергия
Общая патология иммунной системы,
2.ОПК-7
___________________________________________________________________
иммуннодефицитные состояния у детей,
ОПК-9
принципы терапии.
ОПК-1
Патофизиология системы органов Сердечная недостаточность. Дыхательная
ОПК-7
дыхания и кровообращения.
недостаточность у детей. Асфиксия и
3.ОПК-9
___________________________________________________________________
гипоксии,
механизмы
развития
и
ПК-20
компенсации.
ПК-21
ОПК-1
Патофизиология систем органов Патология желудочного и кишечного
ОПК-7
пищеварения и выделения.
пищеварения,
роль
наследственного
ОПК-9
фактора
в
развитии
синдромов
4.ПК-20
___________________________________________________________________
мальдигестион и мальабсорбцион.
ПК-21
ОПК-1
Патофизиология систем
белой Механизмы
развития
и
виды
ОПК-7
крови и гемостаза.
лейкемоидных реакций и
лейкозов,
ОПК-9
гематологическая характеристика.
5.ПК-20
___________________________________________________________________
Патология
системы
гемостаза:
ПК-21
геморрагические диатезы, тромбофилии,
ПК-22
тромбо-геморрагический синдром.
ОПК-1
Патофизиология
эндокринной Этиология и патогенез сахарного диабета
ОПК-7
системы.
I типа у детей.
ОПК-9
Этиология и патогенез надпочечниковой
ПК-20
недостаточности
у
детей,
роль
ПК-21
наследственного фактора у детей.
6.ПК-22
___________________________________________________________________
3.2.2. Разделы учебной дисциплины, виды учебной деятельности и формы
контроля
№
сем
п/№
естр
а
Наименование раздела
учебной дисциплины
Виды учебной
деятельности,
включая
самостоятельную
работу студентов
(в часах)
ПЗ
1
1.
2.
2
3
7
Типовые патологические
процессы
7
18
3.
4.
7
7
СРС
Всего
5
6
7
22
уст. опрос, тестирование, решение ситуац.
задач
8
уст. опрос, тестирование, решение ситуац.
задач
4
Иммунопатология и аллергия
4
Формы текущего
контроля
успеваемости (по
неделям семестра
4
Патофизиология систем
органов дыхания и
кровообращения
8
4
12
Патофизиология систем
органов пищеварения и
выделения
4
4
8
5.
7
Патофизиология систем
красной, белой, гемостаза
6
4
10
6.
7
Патофизиология эндокринной
системы
8
4
12
уст. опрос, тестирование, решение ситуац.
задач
уст. опрос, тестирование, решение ситуац.
задач
уст. опрос, тестирование, решение ситуац.
задач
уст. опрос, тестирование, решение ситуац.
задач
48
24
72
Итого:
3.2.3. Название тем лекций и количество часов по семестрам изучения учебной
дисциплины
По учебному плану чтение лекций по клинической патофизиологии не
предусмотрено.
3.2.4. Название тем практических занятий и количество часов по семестрам
изучения учебной дисциплины
п/№
Название тем практических занятий базовой части дисциплины
по ФГОС и формы контроля
Объем по семестрам
часы
1.
Патогенное действие факторов внешней среды: лучевая болезнь,
патогенное действие электрического тока.
4 часа
2.
Патология водно-солевого обмена: механизмы развития местных и
системных отеков.
4 часа
7
3.
Виды нарушений периферического кровообращения: этиология и
патогенез эмболий сосудов малого и большого кругов
кровообращения, особенности развития функциональных расстройств
4 часа
4.
Патогенез экстремальных состояний: шок и коллапс, особенности
клинического течения у детей, принципы патогенетической терапии
4 часа
5.
Общий адаптационный синдром: значение реакций дезадаптации в
патогенезе расстройств внутренних органов и систем
4 часа
6.
Иммунодефицитные состояния наследственные и приобретенные
формы; значения в патогенезе аутоиммунных, инфекционных и
онкологических заболеваний у детей и подростков.
4 часа
7.
Патология внешнего дыхания: этиология и патогенез гипоксий и
4 часа
асфиксий в детском возрасте. Респираторный дистресс-синдром.
8.
Сердечная недостаточность: характеристика гемодинамических
расстройств, роль врожденных пороков сердца в патологии, принципы
4 часа
патогенетической
и
симптоматической
терапии
сердечной
недостаточности.
9.
Этиология и патогенез язвенного поражения желудочно-кишечного
тракта у детей. Синдром мальабсорбции и мальдигестион: роль 4 часа
наследственного фактора в патологии.
10.
Эндокринопатия: этиология и патогенез сахарного диабета I типа у
детей. Острая и хроническая надпочечниковая недостаточность. Роль 4 часа
наследственного фактора в патологии.
11.
Дифференциальная диагностика лейкемоидных реакций и лейкозов.
Миело-и лимфопролиферативные заболевания, классификация, 4 часа
этиология и патогенез
12.
ДВС-синдром. Этиологические факторы, патогенез клинических
4 часа
проявлений.
Итого
48 часов
3.2.4. Лабораторный практикум не предусмотрен.
3.3. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА ОБУЧАЮЩЕГОСЯ
3.3.1. Виды СРО
№
п/п
1
1.
№
семестр
а
2
Наименование раздела учебной
дисциплины
3
Типовые патологические процессы
Виды СРС
4
Подготовка к занятию,
тестовый контроль,
Всего
часо
в
5
10
Иммунопатология и аллергия
2.
Патофизиология органов дыхания и
кровообращения
3.
4.
5.
6.
Патофизиология систем органов
пищеварения и выделения
Патофизиология систем красной и
белой крови, гемостаза
Патофизиология эндокринной
системы
ИТОГО часов в семестре:
написание рефератов
Подготовка к занятию,
тестовый контроль,
написание рефератов
Подготовка к занятию,
тестовый контроль,
написание рефератов
Подготовка к занятию,
тестовый контроль,
написание рефератов
Подготовка к занятию,
тестовый контроль,
написание рефератов
Подготовка к занятию,
тестовый контроль,
написание рефератов
2
4
2
3
3
24
3.3.2. Примерная тематика рефератов
Семестр № 7 Тематика рефератов
Разделы:
«Типовые патологические процессы»
1. Патогенез лучевых поражений.
2. Принципы патогенетической терапии травматического шока.
3. Особенности развития шока у детей.
4. Эмболия околоплодными водами, причина, клиника, патофизиологические изменения.
5. Факторы риска тромботических осложнений в детской патологии.
6. Цитокины как медиаторы воспаления, значение цитокинов в развитии синдрома
системного воспалительного ответа у детей.
7. Особенности воспалительной реакции у детей.
8. Клинические формы лучевой болезни, характеристика гематологических изменений в
динамике костно-мозговой формы лучевой болезни.
9. Значение онкотического, гемодинамического, лимфодинамического факторов в
развитии отеков.
«Иммунопатология и аллергия»
1. Иммунологическая недостаточность у детей. В-зависимые, Т-зависимые, А-зависимые
иммунодефицитные состояния у детей, роль наследственного факторов патологии.
Принципы патогенетической и симптоматической терапии ИДС.
2. Хроническая гранулематозная болезнь: этиология и патогенез.
3. Патогенетическая взаимосвязь ИДС с развитием инфекционной патологии,
аутоиммунных и онкологиеских заболеваний в детском и подростковом возрастах.
«Патофизиология систем органов кровообращения и дыхания»
1. Этиопатогенетические варианты сердечной недостаточности у детей и подростков.
Гомеометрический
и
гетерометрический
типы
компенсации,
принципы
патогенетической терапии сердечной недостаточности у детей.
2. Особенности развития недостаточности сердца при врожденных пороках
3. Причины и механизмы нарушений проводящей функции сердца у детей.
2. Гипертензивные состояния у детей. Причины и механизмы их развития.
3. Легочная форма дыхательной недостаточности у детей: синдром гиалиновых мембран,
отечно- геморрагический синдром, наследственные формы аплазии и дисплазии
бронхолегочной системы.
4. Этиология и патогенез внелегочной формы дыхательной недостаточности у детей. Принципы
патогенетического обоснованния терапии синдрома дыхательных расстройств у
новорожденных.
«Патофизиология систем органов пищеварения и выделения»
1. Особенности метаболизма билирубина у детей. Желтухи новорожденных.
2. Наследственные формы паренхиматозной и гемолитической желтух у детей и
подростков.
3. Принципы дифференциальной клинико-лабораторной диагностики надпеченочной,
паренхиматозной и обтурационной желтух.
4. Особенности желудочной секреции у детей, гормональные и гуморальные модуляторы
желудочной секреции. Патогенез гипер- и гипоацидных состояний у детей.
5. Синдром мальабсорбции, роль наследственных энтеропатий в патогенезе нарушений
пристеночного пищеварения.
6. Патология полостного пищеварения у детей: виды, причины, механизмы развития.
7. Тубулопатии у детей, их роль в нарушениях проксимальной и дистальной реабсорбции.
8. Патогенез острой и хронической почечной недостаточности у детей.
«Патофизиология систем красной и белой крови, гемостаза»
1. Гемопоэз и его регуляция. Особенности клеточного состава периферической крови у
новорожденных и детей первых лет жизни.
2. Этиология и патогенез анемий у новорожденных.
3. Наследственные гипо- и апластические анемии.
4. Анемия недоношенных детей.
5. Наследственные формы нейтропений.
6. Лейкемоидные реакции, их виды и механизмы развития у детей.
7. Особенности острых лейкозов у детей.
8. Дифференциальная диагностика лейкемоидных реакций и лейкозов по гематологическим
показателям крови и костного мозга.
«Патофизиология эндокринной и нервной систем»
1. Наследственные формы надпочечниковой недостаточности.
2. Болезнь Аддисона у детей: патогенез основных клинико-биохимических синдромов.
3. Этиология и патогенез сахарного диабета I типа у детей.
4. Факторы риска развития сахарного диабета у детей.
5. Сахарный диабет беременных. Особенности механизмов развития и течения.
6. Современное представление о нервной трофике и нервных дистрофиях.
3.4 Фонд оценочных средств для проведения промежуточной
аттестации
3.4.1. Виды контроля и аттестации, формы и шкалы оценочных средств
4. Матрица фонда оценочных средств
Компетенция
Тест
Виды контроля
Реферат Практ Устны
ическа
й
я
опрос
работа
Электр Ситуа
онная ционна
контро
я
лизадача
рующа
я
програ
мма
ОПК-1
Знать
Медико-техническую аппаратуру,
используемую при
экспериментальных исследованиях.
Электронно-образовательные
ресурсы для постоянного
совершенствования
профессиональных знаний.
Уметь
Применять возможности
современных информационных
технологий, медико-технической
аппаратуры в эксперимен-тальной и
клинической практике.
Владеть
Методами работы с компьютерами,
мультимедийными установками,
микроскопом, спектрофотометром,
фотометром, электрокардиографом,
генераторами, электростимуляторами и др.
ОПК-7
Знать
химико-биологическую сущность
процессов, происходящих в
организме на молекулярном,
клеточном и системном уровнях.
Основные закономерности развития
и жизнедеятельности организма.
Закономерности взаимодействия
функциональных систем в условиях
нормы и патологии
Уметь
анализировать результаты
экспериментальных исследований и клинических наблюдений с
точки зрения закономерностей
взаимодействия функциональных
систем в организме
Владеть
Базовыми технологиями
преобразования информации.
Способность устанавливать значение
нарушений
гормонального баланса, нервных
влияний, расстройств иммунного и
цитокинового статусов в развитии
патологических процессов и
болезней
Готовность решать стандартные задачи профессиональной
деятельности с использованием информационных,
библиографических ресурсов, медико-биологи-ческой
терминологии, информационно-коммуникационных
технологий и учетом основных требований безопасности
Т
Р
УО
3.6-7.12
3.6-7.12
3.6-7.12
Р
3.6-7.12
СЗ
3.6-7.12
ПР
3.6-7.12
Готовность к использованию основных физико-химических,
математических и иных ествественно-научных понятий и
методов для решения профессиональных задач
Т
Р
УО
3.6-7.12
3.6-7.12
3.6-7.12
ПР
3.6-7.12
ПР
3.6-7.12
СЗ
3.6-7.12
ОПК-9
Знать
Основные закономерности развития
и жизнедеятельности, законы
генетики и наследственности.
Сущность и механизмы развития
типовых патологических процессов,
реакций и состояний, общие
закономерности развития болезней
различной этиологии и генеза
Уметь
Пользоваться учебной, научной,
научно-популярной литературой,
сетью Интернет для
профессиональной деятельности;
Патогенетически обосновать новые
принципы диагностики и
высокоэффективные способы
комплексной терапии болезней
Владеть
Методами оценки функционального
состояния органов и систем на
основе общепринятых
интегративных показателей нормы и
патологии
ПК-20
Знать
Основы доказательной медицины,
основные нормативные документы
по охране здоровья населения.
Принципы экспериментального
моделирования патологических
процессов и болезней, нормы при
проведении экспериментов и
клинико-лабораторных
исследований
Уметь
Выявлять факторы риска основных
заболеваний человека, проводить
профилактические мероприятия при
них;
анализировать вопросы общей
патологии и оценивать совре-менные
теоретические концепции и направления в медицине;
Владеть
Методикой проведения ретроспективного и оперативного
эпидемиологического анализа
заболеваемости населения и эпидемиологического обследования
очагов инфек-ционных заболеваний;
способность к оценке морфофункциональных,
физиологических состояний и патологических процессов в
организме человека для решения профессиональных задач
Т
Р
УО
СЗ
2.1-7.12
2.1-7.12
2.1-7.12
2.1-7.12
Р
2.1-7.12
ПР
2.1-7.12
СЗ
2.1-7.12
Готовность к анализу и публичному представлению
медицинской информации в области профилактической
медицины
Т
ПР
УО
4.7-7.12
4.7-7.12 4.7-7.12
СЗ
4.7-7.12
СЗ
4.7-7.12
ПК-21
Знать
Современные достижения
отечественной и зарубежной
медицины. Актуальность изучаемой
проблемы, теоретическую и
практическую значимость научноисследовательской работы.
Уметь
Пользоваться учебной, научной,
научно-популярной литературой,
сетью Интернет для
профессиональной деятельности;
Патогенетически обосновывать
целесообразность использования тех
или иных диагности-ческих приемов
Владеть
Способами оценки результатов
общепринятых клиниколабораторных методов оценки
состояния организма детей и
подростков
ПК-22
Знать
Современные достижения науки
в отечественной и зарубежной
медицине
Способность к участию в проведению научных исследований
Т
ПР
УО
4.7-7.12
4.7-7.12 4.7-7.12
ПР
4.7-7.12
УО
4.7-7.12
Р
4.7-7.12
СЗ
4.7-7.12
СЗ
4.7-7.12
Готовность к участию во внедрении новых методов и
методик, направленных на охрану здоровья граждан.
Т
3.6-7.12
Р
3.6-7.12
УО
3.6-7.12
Уметь
Использовать новейшие
технологии в экспериментальном
моделировании, а также в
диагностике и лечении патологии
детского и подросткового
возраста.
ПР
3.6-7.12
СЗ
3.6-7.12
Владеть
Современными методами оценки
функционального состояния
организма детей и подростков,
оценки метаболического,
иммунногои цитокинового
статусов, гормонального баланса
и реактогенных сдвигов
периферической крови.
ПР
3.6-7.12
СЗ
3.6-7.12
¹ - в данном разделе разъясняются методы и средства оценивания уровня подготовки по
дисциплине, указываются виды контроля каждого этапа формирования компетенции.
Виды контроля:
Т – тест
КР – контрольная работа
Р – реферат
ПР – практическая работа
УО – устный опрос
З – зачет
СЗ – ситуационная задача
Шкала оценивания для разных форм контроля
1. Устный опрос
Оценка
5
4
3
2
1
0
Описание
Демонстрирует полное понимание проблемы. Все требования,
предъявляемые к заданию, выполнены. Ответ полный, без ошибок.
Демонстрирует значительное понимание проблемы. Все требования,
предъявляемые к заданию, выполнены. Ответ достаточно полный, допущены
неточности
Демонстрирует частичное понимание проблемы. Большинство требований,
предъявляемых к заданию, выполнены. Ответ изложен наполовину,
допущены ошибки
Демонстрирует небольшое понимание проблемы. Многие требования,
предъявляемые к заданию, не выполнены.
Демонстрирует непонимание проблемы.
Нет ответа. Не было попытки решить задачу.
2. Тестовый контроль (текущая аттестация).
Студенту для письменного выполнения предлагается перечень, состоящий из 10-20
вопросов по текущей теме.
Критерии оценки текущего тестирования
% выполнения задания
91 – 100
81 – 90
70 – 80
Менее 70
Балл по 5-бальной системе
9,1-10,0
8,1-9,0
7,0-8,0
0 баллов, оценка неудовлетворительно
3. Ситуационная задача.
Критерии оценки ответа студента на вопросы ситуационной задачи
Результат ответа на вопросы ситуационной задачи
Количество баллов,
получаемых студентом
согласно БРС
1,5 балла
Дан четкий, правильный ответ на все содержащиеся в
ситуационной задаче вопросы, а также на уточняющие
вопросы преподавателя
Дан четкий, правильный ответ на большинство содержащихся 1 балл
в ситуационной задаче вопросов, возникают затруднения при
ответе на уточняющие вопросы преподавателя, при попытке
дать более точный ответ на вопросы задачи
Дан неполный ответ на ситуационную задачу, студент имеет
0,5 балла
ответ не на все вопросы задачи, возникают существенные
затруднения при ответе на уточняющие вопросы
преподавателя, при попытке дать более точный ответ на
вопросы задачи
Дан абсолютно неправильный ответ на все вопросы
ситуационной задачи
0
3.4.2. Примеры оценочных средств:
Промежуточная аттестация
Традиционные формы контроля
Примеры форм контроля
1
Тесты: письменные и
компьютерные
Примерные варианты наполнения фондов оценочных
средств
2
Банк тестов по общей и частной патофизиологии
Примеры:
Модуль 2.
Типовые патологические процессы.
2. В организме человека наиболее радиочувствительными
являются
а. костный мозг
б. сердце
в. почки
г. органы иммунной системы
3. Наиболее типичным признаком лучевой болезни в
картине крови является
а. нейтрофильный лейкоцитоз
б. нейтропения
в. лимфопения
г. моноцитопения
4. При воздействии переменного низкочастотного тока на
организм наблюдаются
а. явление электролитической диссоциации
б. тетаническое сокращение скелетных мышц
в. сокращение мышц только при замыкании и
размыкании
г. возбуждение нервной системы
5. Типичным для действия токов ультравысокой частоты
(УВЧ) на организм является
а. глубокий прогревающий эффект
б. системное возбуждающее действие
в. явление электролиза
г. обугливание поверхностных тканей
6. Типичными признаком любого вида шока является
а. нарушение кровоснабжения (перфузии) многих тканей
б. мощная афферентная импульсация с механорецепторов
в. повышение кровяного давления и тахикардия
г. угнетение дыхательного центра вплоть до появления
периодического дыхания
7. Различают три патогенетические варианта шока
а. травматический, септический, анафилактический
б. кардиогенный, вазогенный, гиповолемический
в. ожоговый, бактериальный, коронарогенный
г. гемоклазический, гистаминовый, инфекционный
8. Причинами уменьшения объема циркулирующей крови
при травматическом шоке являются
а. спазм периферических сосудов, снижение насосной
функции сердца
б. дилатация периферических сосудов, снижение
эритропоэза, кровопотеря
в. депонирование крови в органах-депо, снижение тонуса
вен
г. наружная и внутренняя крово- и плазмопотеря,
патологическое депонирование крови
9. Факторами, способствующими развитию тканевого отека,
являются
а. гиперпротеинемия, снижение гидродинамического
давления в сосуде, повышение проницаемости сосуда,
дефицит АДГ и альдостерона
б. гипопротеинемия, повышение гидродинамического
давления в сосуде, повышение проницаемости сосуда,
повышение гидрофильности ткани, избыток АДГ и
альдостерона
в. диспротеинемия, повышение гидродинамического
давления в ткани, снижение гидрофильности ткани, избыток
АДГ и дефицит альдостерона
г. парапротеинемия, падение кровяного давления,
снижение онкотического давления в ткани, избыток
альдостерона и дефицит АДГ
10. Эмболия это
а. циркуляция в крови частиц, которые обычно
отсутствуют в кровотоке
б. закупорка сосуда чужеродными экзогенными
частицами
в. закупорка сосуда частицами, обычно не
встречающимися в кровотоке
г. попадание в кровоток чужеродных корпускулярных
объектов
11. Тромбоэмболия отличается от тромбоза тем, что
а. тромб прочно спаян со стенкой сосуда
б. тромб рыхло связан со стенкой сосуда
в. закупорке сосуда предшествует этап циркуляции
тромба
г. циркулирующий тромб не подвергается фибринолизу
12. В результате эмболии артериального сосуда в ткани
разворачивается следующая последовательность событий
а. ацидоз → гипоксия → ишемия → анаэробный обмен
→ выход и активация лизосомальных ферментов → некроз
ткани → аутолиз клетки
б. анаэробный обмен → ацидоз → ишемия → гипоксия
→ выход и активация лизосомальных ферментов → аутолиз
клетки → некроз ткани
в. ишемия → гипоксия → анаэробный обмен → ацидоз
→ выход и активация лизосомальных ферментов → аутолиз
клетки → некроз ткани
г. гипоксия → ишемия → ацидоз → анаэробный обмен →
выход и активация лизосомальных ферментов → аутолиз
клетки → некроз ткани
13. К провоспалительным цитокинам относятся
а. ИЛ-1, трансформирующий фактор роста-бета, ИЛ-10
б. ИЛ-10, ИЛ-2, ИЛ-3, фактор некроза опухолей
в. ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, фактор некроза опухолей
г. трансформирующий фактор роста-бета, ИЛ-1, ИЛ-8
14. К противовоспалительным цитокинам относятся
а. трансформирующий фактор роста-бета, ИЛ-10
б. ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, фактор некроза опухолей
в. фактор некроза опухолей, ИЛ-1, ИЛ-10
г. ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-8, гамма-интерферон
15. К противовоспалительным гормонам относятся
а. катехоламины
б. глюкокортикоиды
в. минералокортикоиды
г. СТГ и глюкагон
16. К провоспалительным гормонам относятся
а. АКТГ
б. глюкокортикоиды
в. СТГ
г. минералокортикоиды
Модуль 3.
Иммунопатология и аллергия.
1) Болезнь Брутона характеризуется:
а) развитием агаммаглобулинемией
б) недостаточной активностью Т-хелперов
в) недостаточной активностью макрофагов
г) дефицитом СД8 – Т лимфоцитов-киллеров
2) При цитотоксической аллергии повреждение клеткимишени происходит за счет
а. цитотоксического эффекта IgE и цитокинов
б. активации апоптоза под влиянием анафилатоксинов
в. активации комплемента, стимуляции фагоцитоза,
цитотоксического эффекта К-киллеров
г. повышения цитотоксической активности CD-8 Тлимфоцитов и реагинов
3) За развитие иммунокомплексной патологии отвечают
а. гомоцитотропные и кожносенсибилизирующие
антитела
б. комплемент-связывающие и преципитирующие
антитела (IgM и IgG)
в. гемагглютинины и лизины
г. иммунокомпетентные Т-лимфоциты
4) Антигенраспознающими клетками при иммунном ответе
и аллергии являются
а. CD4+ и CD8+ Т-лимфоциты
б. моноциты и макрофаги
в. плазмоциты и В-лимфоциты
г. макрофаги селезенки и лимфатических узлов
5) Презентация антигена на поверхности макрофагов
осуществляется вместе с
а. фрагментами клеточной ДНК
б. ферментами, осуществляющими деструкцию антигена
в. продуктами главного комплекса гистосовместимости
г. мРНК, образованной при транскрипции генов
иммунного ответа
6) Клетки Th1-субпопуляции Т-хелперов вырабатывают
следующие цитокины
а. интерлейкин-1, интерлейкин-6, интерлейкин-8
б. альфа-интерферон, интерлейкин-4, лимфотоксин
в. бета-интерферон, миграцию-ингибирующий фактор
(МИФ), интерлейкин-5
г. интерлейкин-2, гамма-интерферон, фактор некроза
опухоли
Модуль 4.
Патофизиология систем органов дыхания и
кровообращения.
1) Гомеометрический режим работы миокарда возникает:
а) при клапанной недостаточности
б) при тиреотоксикозе
в) при стенозирующих пороках миокарда и аорты
г) при анемиях
2) Гетерометрический режим работы миокарда возникает:
а) при клапанной недостаточности
б) при гипертонической болезни
в) при стенозирующих пороках миокарда и аорты
г) при симптоматических гипертензиях
3) Развитие наиболее частой и тяжелой формы пневмопатий
у детей (гиалиновых мембран) связывают:
а) с недостаточностью фибринолитической системы и
ретенцией фибрина в альвеолах
б) с активацией плазминогена
в) с усилением продукции альвеолярного сурфактанта
г) с дефицитом плазменных факторов свертывания
крови
4) У недоношенных детей одним из признаков незрелости
бульбарного дыхательного центра является развитие:
а) дыхания Чейна-Стокса
б) дыхания Куссмауля
в) инспираторной одышки
г) эксператорной одышки
5) Миокардиальная форма сердечной недостаточности
может развиться при
а. миокардите, тяжелой физической нагрузке, пороках
сердца
б. миокардите, коронарной недостаточности, авитаминозе,
кардиосклерозе
в. пороках сердца, миокардиодистрофии, гипертонической
болезни
г. стенозирующих пороках, миокардите, атеросклерозе
периферических сосудов
6) Перегрузочная форма сердечной недостаточности может
развиться при
а. миокардите, тяжелой физической нагрузке, пороках
сердца
б. миокардите, коронарной недостаточности, авитаминозе,
кардиосклерозе
в. клапанных пороках сердца, миокардиодистрофии,
гипертонической болезни
г. стенозирующих пороках, атеросклерозе,
гипертонической болезни, тяжелой физической нагрузке
7) Гипертрофия миокарда развивается как реакция на
длительную
а. ишемию
б. гипоксию
в. гиперфункцию
г. гипертензию
8) Обструктивные формы дыхательной недостаточности
наблюдаются при
а. при интерстициальном отёке легких, плеврите,
пневмотораксе
б. нарушении проходимости верхних дыхательных путей,
спазме бронхов, закупорке бронхов мокротой
в. ателектазе, резекции лёгких, нарушении проходимости
нижних дыхательных путей
г. полиомиелите, миастении, тугоподвижности рёбер,
закупорке бронхов мокротой
9) Рестриктивные формы дыхательной недостаточности
наблюдаются при
а. при интерстициальном отёке легких, плеврите,
пневмотораксе
б. нарушении проходимости верхних дыхательных путей,
спазме бронхов, закупорке бронхов мокротой
в. ателектазе, резекции лёгких, нарушении проходимости
нижних дыхательных путей
г. полиомиелите, миастении, тугоподвижности рёбер,
закупорке бронхов мокротой
10) Функция альвеолоцитов I типа заключается в
а. продукции сурфактанта
б. резорбции жидкости из альвеол
в. газообмене между кровью и воздухом
г. фагоцитировании пылевых частиц
Модуль 5.
Патофизиология систем органов пищеварения и выделения.
1) Гипербилирубинемия (возрастание уровня непрямого
билирубина) у новорожденных может быть связана:
а) с неэффективным эритропоэзом в костном мозге
б) с внутрипеченочным холестазом
в) с внепеченочном холестазом
г) с недостаточной зрелостью системы УДФклюкуронилтрансферазы
2) Развитие наследственных форм агликогеноза связано с
недостаточностью ферментов:
а) гликогенсинтетазы
б) фосфорилазы
в) пируваткиназы
г) сукцинатдегидрогеназы
3) Атрофический гастрит у детей может возникнуть как
проявление:
а) В12 – дефицитной анемии
б) железодефицитной анемии
в) болезни и синдромы Иценко-Кушинга
г) активации холинергических влияний на желудок
4) Важными факторами в регенерации слизистой
кишечника являются
а. катехоламины, гастрин-17, энтерокиназа
б. серотонин, гастрин-34, простагландины
в. гистамин, гастрин-17, секретин
г. кортизол, ЖИП, гастрин-34, ВИП
5) При усилении вагальных влияний на желудок
а. усиливается моторика, ослабляется секреция
б. ослабляется моторика, усиливается секреция
в. угнетаются моторика и секреция
г. усиливаются моторика и секреция
6) Глюкокортикоиды оказывают на желудок следующие
эффекты
а. усиливают выработку HCl, пепсина и слизи
б. тормозят образование HCl, пепсина и слизи
в. усиливают выработку HCl и пепсина и тормозят
образование слизи
г. тормозят образование HCl, стимулируют образование
пепсина и слизи
7) Защитные свойства желудочной слизи обусловлены
наличием
а. бикарбонатов, сиало- и фукогликопротеидов
б. фосфатов, оксалатов, бикарбонатов
в. витамина С, каталазы, гистаминазы
г. соляной кислоты и пепсина
8) Язвенное поражение ЖКТ может возникать при действии
следующих лекарственных препаратов в высоких дозах
а. аспирин, индометацин, диклофенак (нестероидные
противовоспалительные средства)
б. димедрол, тавегил, кестин, цитрин, эриус, телфаст
(антигистаминные препараты)
в. пенициллины, цефалоспорины, макролиды
(антибиотики)
г. флуимуцил, лазольван (муколитики)
9) Для механической (подпеченочной) желтухи характерно
а. появление в крови и в моче прямого билирубина,
уробилинурия, гипохоличный кал
б. увеличение содержания в крови непрямого билирубина
при отсутствии прямого, уробилинурия, гиперхоличный кал
в. наличие прямого билирубина в крови и в моче,
отсутствие уробилина в моче и стеркобилина в кале
г. повышение содержания в крови непрямого билирубина,
отсутствие уробилинурии, ахоличный кал
10) Для паренхиматозной (печеночной) желтухи характерно
а. появление в крови и в моче прямого билирубина,
уробилинурия, гипохоличный кал
б. увеличение содержания в крови непрямого билирубина
при отсутствии прямого, уробилинурия, гиперхоличный кал
в. наличие прямого билирубина в крови и в моче,
отсутствие уробилина в моче и стеркобилина в кале
г. повышение содержания в крови непрямого билирубина,
отсутствие уробилинурии, ахоличный кал
11) Для гемолитической (надпеченочной) желтухи
характерно
а. появление в крови и в моче прямого билирубина,
уробилинурия, гипохоличный кал
б. увеличение содержания в крови непрямого билирубина
при отсутствии прямого, уробилинурия, гиперхоличный кал
в. наличие прямого билирубина в крови и в моче,
отсутствие уробилина в моче и стеркобилина в кале
г. повышение содержания в крови непрямого билирубина,
отсутствие уробилинурии, ахоличный кал
Модуль 6.
Патофизиология систем красной и белой крови, гемостаза.
1) В основу деления лейкозов у детей на острые и
хронические положен следующий принцип:
а) острота клинических проявлений патологии
б) длительность течения заболевания
в) степень сохранности дифференцировки клеток
костного мозга и периферической крови
г) наличие лейкемического провала в лейкоцитарной
формуле
2) Наиболее частой формой лейкоза в детском и
юношеском возрасте является:
а) острый лимфобластный лейкоз
б) хронический лимфолейкоз
в) острый миелолейкоз
г) хронический миелолейкоз
3) Стимуляция миэлопоэза в костном мозге происходит под
влиянием:
а. ИЛ – 1, ИЛ – 6, ИЛ – 8
б. ИЛ – 10, ИЛ – 13
в. лейкотриенов В4 и С4
г. Рg Е1 и Рg Е2
4)Подавление миелопоэза в костном мозге происходит под
влиянием:
а. ИЛ – 1, ИЛ – 6, ИЛ – 8
б. ИЛ – 10, ИЛ – 13
в. лецкотриенов В4 и С4
г. Рg Е1 и Рg Е2
5) Стимуляторами лимфопоэза являются:
а. ИЛ – 2
б. ИЛ – 4
в. глюкокортикоиды
г. АКТГ
6) Лейкоз:
а. представляет собой вторичный симптомокомплекс,
манифестирующий первичную патологию
б. самостоятельная нозологическая форма патологии
в. характеризуется прогрессирующим течением
г. не характеризуется формированием экстрамедуллярных
очагов кроветворения
7) Острый миелобластоз у взрослых людей
характеризуется:
а. бурным развитием клинической симптоматики
б. длительным доброкачественным течением
в. высокой эффективностью комплексной терапии и
возможности полного выздоровления
г. высоким процентом бластов в периферической крови в
период обострения
8) Гематологическими признаками острого
лимфобластоза являются:
а. высокий процент бластов в периферической крови
б. наличие большого количества пролимфоцитов
в. преобладание зрелых лимфоцитов в лейкоцитарной
формуле
г. содержание лимфобластов в пределах 1 – 3 – 5 %
9) Гематологическими признаками хронического
лимфолейкоза являются:
а. онкогенная трансформация В – лимфоцитов (в 80 – 98%
случаев)
б. онкогенная трансформация преимущественно Т –
лимфоцитов
в. появление в периферической крови полуразрушенных
ядер лимфоцитов с остатками нуклеол (теней Гумпрехта)
г. развитие лимфопении
10) Хронический миелолейкоз характеризуется:
а. появлением филодельфийской хромосомы во всех клетках
костного мозга (эритрокариоцитах, мегакариоцитах,
гранулоцитах)
б. отсутствием филодельфийской хромосомы во всех
клетках костного мозга (эритрокариоцитах, мегакариоцитах,
гранулоцитах)
в. наличием эозинофильно – базофильной ассоциации в
периферической крови
г. наличием лейкемического провала
11) Гематологическими признаками острого миелоза
являются:
а. преобладание в крови зрелых форм лейкоцитов
б. отсутствие лейкемического провала
в. отсутствие эозинофильно – базофильной ассоциации
г. преобладание в крови бластных элементов
12) Признаками острого миелолейкоза являются:
а. метапластическая анемия и тромбоцитопения
б. наличие высокого процента бластов в периферической
крови
в. отсутствие лейкемического провала
г. наличие эозинофильно – базофильной ассоциации
Модуль 7.
Патофизиология эндокринной системы.
1) Метаболический Х-синдром характеризуется развитием:
а) гипотонии, гипогликемии
б) гипертензии, гипергликемии, гиперлипидемии
в) абсолютной инсулиновой недостаточности
г) кетоацидоза, лактатацидоза
2) В основе развития сахарного диабета I типа у детей лежат
следующие механизмы:
а) аутоиммунное поражение β-клеток островков
Лангерганса
б) деструкция α-клеток островков Лангерганса
в) снижение чувствительности к инсулину
инсулинзависимых органов и тканей
г) усиление продукции контринсулярных гормонов
3) Для сахарного диабета I типа характерны
а. молодой возраст, отсутствие ожирения, наличие
кетоацидоза, снижение образования инсулина, позитивный
эффект заместительной терапии
б. молодой возраст, ожирение, избыток контринсулярных
гормонов, инсулинорезистентность
в. пожилой возраст, ожирение, отсутствие кетоацидоза,
инсулинорезистентность
г. нормальное образование инсулина, снижение
чувствительности тканей к инсулину, избыток
контринсулярных гормонов, хороший эффект
заместительной терапии
4) Стимуляторами синтеза проинсулина являются
а. глюкоза, галактоза, валин, АКТГ, глюкокортикоиды
б. глюкоза, манноза, лейцин, СТГ, глюкагон
в. адреналин, глюкагон, альдостерон, СТГ
г. дофамин, эстрогены, глюкокортикоиды, глюкоза
5) Ингибиторами секреции инсулина являются
а. СТГ, альдостерон, глюкагон, ионы Са2+
б. глюкоза, манноза, катехоламины, высокий уровень Mg2+
в. соматостатин, катехоламины, низкий уровень Са2+
г. тироксин, глюкоза, альдостерон, соматостатин
6) Под влиянием инсулина в печени
а. активируются гексокиназа и фосфорилаза и
ингибируются гликогенсинтетаза и глюкозо-6-фосфатаза
б. активируются глюкокиназа и гликогенсинтетаза и
ингибируются фосфорилаза и глюкозо-6-фосфатаза
в. активируются фосфорилаза и глюкозо-6-фосфатаза и
ингибируются гликогенсинтетаза и гексокиназа
г. активируются глюкозо-6-фосфатаза и гексокиназа и
ингибируются амило-1,6-гликозидаза и гликогенсинтетаза
7) Дефицит инсулина приводит
а. к стимуляции липолиза, мобилизации жирных кислот,
продукции кетоновых тел
б. к ингибиции липолиза, накоплению жира в клетках,
жировой инфильтрации печени
в. к стимуляции липолиза, активации сгорания жирных
кислот, уменьшению продукции кетоновых тел
г. к ингибиции липолиза, накоплению жирных кислот в
крови, активации синтеза гликогена
8) Относительная недостаточность инсулина может
наблюдаться при
а. вирусном поражении островков Лангерганса с
нарушением продукции инсулина
б. образовании антител против молекулы инсулина
в. избытке катехоламинов, АКТГ, СТГ,
глюкокортикоидов, тироксина, глюкагона
г. при аутоиммунном поражении островкового аппарата
поджелудочной железы
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача 1.
При поступлении в отделение скорой помощи у больного с переломом бедра АД
составляло 150 и 100 мм рт.ст., частота пульса - 90 в мин., отмечалось моторное
возбуждение, эйфория, спи-нальные рефлексы были повышены.
1. Для какой стадии травматического шока характерна подобная симптоматика?
2. Объясните механизм повышения спинальных рефлексов в эту стадию шока.
Задача 2.
Больной с переломом костей таза поступил в отделение скорой помощи через 1,5 ч после
травмы. При поступлении у больного зрачки расширены и слабо реагируют на свет,
кожные покровы бледные с землистым оттенком, влажные. АД составляло 70/ 40
мм.рт.ст., пульс слабого наполнения, частота - 120 в минуту.
1. Для какой стадии шока характерна подобная симптоматика?
2. Объясните механизм изменения системного артериального давления в данном случае.
Задача 3.
Больной В., доставлен в больницу в шоковом состоянии с переломами нижних
конечностей. Был сбит автомашиной. АД -75/60 мм рт. ст. Пульс 90 в минуту.
1,
Вычислить индекс Алговера
2.
О какой степени тяжести травматического шока свидетельствуют эти данные?
Задача 4.
При изучении характера обменных процессов при экспериментальном травматическом
шоке было выявлено, что сразу после нанесения шокогенной травмы содержание сахара в
крови у собак возрастает и только на поздних стадиях шока гипергликемия сменяется
гипогликемией.
1. Укажите, за счет каких механизмов поддерживается длительное время гипергли-кемия
у подопытных животных.
Задача 5.
В экспериментальных исследованиях по изучению патогенеза травматического шока
обнаружено увеличение уровня в крови и в ряде отделов нервной системы норадреналина,
глюкокортикоидов, адренокортикотропного гормона, энкефалинов, гамма-аминомасляной
и гамма-оксимасляной кислот, простагландинов Е, кортиколиберина.
1. Какие из перечисленных соединений обеспечивают естественную антистрессорную
защиту организма на фоне действия травмы?
Задача 6.
Больная К., 32 лет, предъявляет жалобы на боли ноющего характера в суставах, их
деформацию, повышение температуры тела до 37,70 С. В анамнезе инфекционный
полиартрит с 27 лет. Заболевание протекает с частыми обострениями.
При анализе крови выявлено:
количество лейкоцитов - 12,6.109 /л, СОЭ - 24 мм/ч.
Реакция на С-реактивный белок резко положительная.
Имеются ли у больной признаки, свидетельствующие об обострении воспалительного
процесса?
Задача 7.
У больного с хронически текущим воспалительным процессом кожи и подкожной
клетчатки выявлено образование избыточных грануляций.
Использование
каких
гормональных
препаратов,
глюкокортикоидов
или
минералокортикоидов целесообразно в данной ситуации при отсутствии эффекта от всех
других способах лечения?
Задача 8.
Больная А., 27 лет, кормящая мать. Через три недели после родов появились боли в
области левой молочной железы, кормление этой грудью стало болезненным. На третий
день заболевания у больной появился озноб, температура тела повысилась до 39 0С, боль в
пораженной железе усилилась.
При объективном обследовании в больной железе выявлено плотное болезненное
образование с неясными границами. Отмечается покраснение кожи над образованием,
повышение температуры кожи над пораженным участком, расширение подкожных
венозных сосудов в области железы, увеличение регионарных лимфатических узлов.
При анализе крови выявлено: количество лейкоцитов 15,5. 10 9/л, повышено содержание
молодых форм лейкоцитов (палочкоядерных, юных), СОЭ - 35 мм/ч.
Укажите общие и местные признаки воспаления.
Задача 9
У больного с хроническим воспалительным процессом кожи и подкожной клетчатки
обнаружены
гранулемы.
Использование
каких
гормональных
препаратов,
глюкокортикоидов или минералокортикоидов, целесообразно в данной ситуации при
неэффективности других способов лечения?
Задача 10
13-летняя девочка легко ударилась бедром об угол парты. Боль быстро прошла, остаток
дня и ночь чувствовала себя хорошо. Утром повысилась температура тела до 37,5, вновь
появилась боль в месте ушиба. Хирург районной больницы поставил диагноз «ушиб
бедра», рекомендовал тепловые процедуры. Гипертермия объяснена сопутствующим
острым респираторным заболеванием. В дальнейшем состояние ребенка быстро
ухудшалось, появились кашель, одышка, тахикардия, лихорадка приняла гектический
характер. Больная доставлена в областную детскую больницу с диагнозом:
«Септикопиемическая форма острого гематогенного остеомиелита». Имеются ли
признаки системной воспалительной реакции у больной. Обоснуйте тактику лечения
данного пациента.
Задача 11.
Больной Т., 54 лет, обратился к врачу па поводу появившихся болей в левом
подреберье. 3-4 мес. назад стал отмечать повышенную утомляемость, общую
слабость, которым особое значение не придавал, объясняя развившееся состояние
переутомлением на работе.
Анализ крови
2. Эритроциты
3,5·1012/л
Гемоглобин
110 г/л
Цветовой показатель
0,94
Лейкоциты
23·109/л
3. Лейкоцитарная формула
Миелобласты
2%
Промиелоциты
8%
Миелоциты
16%
Метамиелоциты
20%
Палочкоядерные
16%
Сегментоядерные
12%
Эозинофилы
6%
Базофилы
4%
Лимфоциты
12%
Моноциты
4%
Тромбоциты
160·109/л
В мазке: нормохромия, анизоцитоз, пойкилоцитоз, ретикулоциты - 0,4%.
1. О какой патологии системы крови свидетельствует данная гемограмма?
2. Какова природа выявленной патологии крови?
Задача 12.
Больная К., 22 лет, заболела остро, после переохлаждения. Предъявляет жалобы на общую
слабость, отеки лица, головную боль, одышку при незначительной физической нагрузке.
Анализ мочи. Моча красно-бурого цвета, мутная, реакция кислая, белок — 1,2 г/л, глюкоза
отсутствует. В осадке: эпителий в умеренном количестве, лейкоциты — 3-6, эритроциты
— 20-40-60, цилиндры гиалиновые — 0-2 в поле зрения, ураты, мочевая кислота. Проба
Зимницкого: относительная плотность мочи 1,012—1,031 при суточном диурезе 680 мл
Клиренс эндогенного креатинина — 56 мл/мин.
1. Какие патологические составные части мочи выявлены у больной?
2 Какие признаки свидетельствуют о нарушении фильтрационной способности почек?
3. Каков возможный механизм нарушения фильтрационной способности почек в данном
случае?
4. Имеются ли признаки, свидетельствующие о нарушении концентрационной способности
почек?
Задача 13.
Больная Д., 19 лет. Во время пребывания на юге появились лихорадка, эритема лица в виде
«бабочки», боли в суставах. Затем присоединились отеки лица и конечностей, боли в
пояснице. С подозрением на системную красную волчанку госпитализирована.
Анализ мочи при госпитализации.
Моча желтоватого цвета, кислой реакции, белок — 10 г/л, глюкоза отсутствует. В осадке:
умеренное количество эпителия, лейкоциты — 8—10, эритроциты — 0—2, цилиндры
гиалиновые, восковидные — 2—3 в поле зрения.
Проба Зимницкого: относительная плотность мочи 1010- 1027 при суточном диурезе 710
мл.
В крови: общий белок — 52 г/л, мочевина — 4,2 ммоль/л (3,3—8,3 ммоль/л), общий
холестерин — 12,1 ммоль/л (3,0- 8,8 ммоль/л).
1. Какие патологические изменения имеются в моче больной?
2. Какова суточная экскреция белка с мочой у больной?
3. Имеются ли данные, свидетельствующие о нефротическом происхождении отеков у
больной?
Задача 14.
Больной М, 44 года, поступил в клинику с жалобами на слабость, головокружение, озноб, потерю
аппетита, кровоточивость десен, боли в костях. При объективном исследовании отмечается бледность
кожных покровов, АД — 90/60 мм рт. ст., пульс — 98 в 1 мин. Систолический шум на верхушке и
основании сердца. Лимфатические узлы, селезенка и печень не пальпируются.
Удлинено время кровотечения, положительный симптом жгута, отсутствует ретракция кровяного
сгустка.
Анализ крови
Гемоглобин
40 г/л
Эритроциты
1,3х1012/л
Цветовой показатель
0,92
Лейкоциты
1,3х109/л
Лейкоцитарная формула
Метамиелоциты
1
Палочкоядерные
1
Сегментоядерные
21
Лимфоциты
76
Моноциты
1
Тромбоциты
32 х109/л
СОЭ
60 мм/ч
В мазке: анизоцитоз, пойкилоцитоз, ретикулоцитов — 0.
1. О какой патологии системы крови свидетельствует данный анализ крови?
Задача 15
Больная Г., 12 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, парестезии.
Анализ крови
Эритроцитов
2,4х1012/л
Гемоглобина
9,6 г/л
Цветовой показатель
1,3
Лейкоцитоз
4,1 х 109/л
Лейкоцитарная формула
Палочкоядерных
1
Сегментоядерных
38
Эозинофилов
2
Базофилов
0
Лимфоцитов
53
Моноцитов
6
Тромбоцитов
186х109/л
В мазке: макроанизоцитоз, единичные мегалобласты, мегалоциты, полисегментированные
нейтрофилы, ретикулоцитов — 0,4%.
1. О какой патологии системы крови свидетельствует данный анализ крови?
2. Какой тип эритропоэза имеет место в данном случае и каковы его особенности?
Задача 16.
Больной П., 16 лет. Заболевание началось остро, с подъема температуры до высоких цифр, боли в
горле. При осмотре отмечаются болезненность и увеличение шейных лимфатических узлов,
увеличение селезенки. Миндалины увеличены, гиперемированы с грязно-серым налетом.
Анализ крови
Эритроциты
4,5х1012/л
Гемоглобин
110г/л
Цветовой показатель 0,9
Лейкоциты
18,0х109/л
Лейкоцитарная формула
Метамиелоциты
0,5 %
Палочкоядерные
4,0 %
Сегментоядерные
18 %
Эозинофилы
5%
Базофилы
0,5 %
Лимфоциты
54 %
Моноциты
18 %
Тромбоциты
200х109/л
В мазке: нормохромия, ретикулоциты—1%.
Отмечается большое количество мононуклеаров, имеющих широкую цитоплазму, с
перинуклеарными включениями, единичные плазматические клетки.
1. О какой патологии системы крови свидетельствует данная гемограмма?
2. Для каких патологических состояний характерна подобная картина крови?
Задача 17
Больная Р., 26 лет, поступила в клинику с жалобами на общую слабость, понижение аппетита,
тошноту, гиперсаливацию, периодически возникающие боли в животе, неустойчивый стул.
Анализ крови
Эритроциты
3,9х1012/л
Гемоглобин
110 г/л
Цветовой показатель
0,87
Лейкоциты
13,0х109 /л
Лейкоцитарная формула
Метамиелоциты
0
Палочкоядерные
4%
Сегментоядерные
54 %
Эозинофилы
11 %
Базофилы
1%
Лимфоциты
25 %
Моноциты
5%
Тромбоциты
27x10* /л
В мазке: нормохромия, ретикулоциты — 0,5%.
1. Какие изменения состава периферической крови имеются у больной?
2. Для каких патологических состояний характерны подобные изменения крови?
Задача 18.
Больной С., 35 лет, доставлен в стационар в тяжелом септическом состоянии, которое развилось после
удаления зуба.
Анализ крови
Эритроциты
4, 1x1012 /л
Гемоглобин
129 г/л
Цветовой показатель
0,9
Лейкоциты
З6х109 /л
Лейкоцитарная формула
Промиелоциты
2%
Миелоциты
2%
Метамиелоциты
7%
Палочкоядерные
9%
Сегментоядерные
52 %
Эозинофилы
2,5 %
Базофилы
0,5 %
Лимфоциты
20 %
Моноциты
5%
Тромбоциты
280x109/л
В мазке: токсическая зернистость в цитоплазме нейтрофилов, ретикулоциты — 0,9%.
1. О какой патологии системы крови свидетельствует данная гемограмма?
2. Каков патогенез выявленных изменений крови у больного?
Задача 19
Больной В., 19 лет, госпитализирован в клинику для обследования. В течение последнего года страдает
частыми простудными заболеваниями, пневмониями. Лечится в основном сульфаниламидными
препаратами и реже — антибиотиками.
Анализ крови
Эритроциты
4,3х1012/л
Гемоглобин
130 г/л
Цветовой показатель
0,9
Лейкоциты
3,0х109/л
Лейкоцитарная формула
Метамиелоциты
0
Палочкоядерные
2%
Сегментоядерные
27 %
Эозинофилы
0
Базофилы
0
Лимфоциты
60 %
Моноциты
11 %
Тромбоциты
260х109/л
В мазке: нормохромия, ретикулоциты — 0,6%. В сыворотке больного обнаружены
лейкоагглютинины.
1. О какой патологии свидетельствует данный анализ крови?
2. Какова возможная причина появления лейкоагглютининов в данном случае?
Задача 20.
Больной К, 36 лет, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость,
потливость, тяжесть в левом подреберье
Анализ крови
Эритроциты
3,1х1012/л
Гемоглобин
88 г/л
Цветовой показатель 0,85
Лейкоциты
9,3x10 9/л
Лейкоцитарная формула
Миелобласты
1%
Промиелоциты
6%
Миелоциты
20 %
Метамиелоциты
20 %
Палочкоядерные
13 %
Сегментоядерные
12 %
Эозинофилы
9%
Базофилы
4%
Лимфоциты
10 %
Моноциты
5%
Тромбоциты
390х109/л
В мазке: нормохромия, ретикулоциты - 0,4%
1. О какой патологии крови свидетельствует данный анализ?
2 Каков генез изменений со стороны красной крови при данной патологии9
Задача 21
Олег С., 3 года. Поступил в клинику с жалобами на слабость, появление синяков на коже, носовые
кровотечения.
Анализ крови
Эритроциты
1,9х1012/л
Гемоглобин
40 г/л
Цветовой показатель 0,63
Лейкоциты
80х109/л
Лейкоцитарная формула
Миелоциты
0
Метамиелоциты
0
Палочкоядерные
0
Сегментоядерные
8%
Базофилы
0
Эозинофилы
0
Лимфобласты
80 %
Лимфоциты
11 %
Моноциты
1%
Тромбоциты
90x109/л
В мазке: анизоцитоз, пойкилоцитоз, гипохромия.
1. О какой патологии свидетельствует данный, анализ крови''
3. Каково происхождение анемии и тромбоцитопении у данного больного?
Задача 22.
Больной Р., 52 лет, поступил в клинику с инфарктом
Анализ крови
Эритроциты
8,3х1012/л
Гемоглобин
168 г/л
Цветовой показатель 0,6
Лейкоциты
22х109/л
Лейкоцитарная формула
Метамиелоциты
3%
Палочкоядерные
14%
Сегментоядерные
56%
Эозинофилы
5%
Базофилы
1%
Лимфоциты
18%
Моноциты
3%
Тромбоциты
550х109/л
В мазке: гипохромия, полихроматофилия, анизо- и пойкилоцитоз, ретикулоциты -2,1%
1. О какой патологии системы крови свидетельствует данная гемограмма?
2 . Какова природа выявленной патологии крови?
3. Какова вероятная причина тромбоза коронарных сосудов в данном случае?
Задача 23.
Игорь С., 10 лет, в тяжелом состоянии доставлен в приемное отделение больницы. В
течение последних двух дней ребенок вялый, сонливый, жалуется на головную боль,
отказывается от еды. Ухудшение состояния, появление тошноты, рвоты, болей в животе
обусловили необходимость госпитализации с подозрением на хирургическое заболевание
брюшной полости. Ребенок часто просит пить, часто мочится, периодически возникают
судороги. Содержание сахара в крови 15,6 ммоль/л, глюкозурия. В выдыхаемом воздухе запах ацетона.
1. О каком состоянии свидетельствует вышеуказанная симптоматика?
2. Какие метаболические нарушения лежат в основе его возникновения?
Задача 24.
Надя Ф., 7 лет, в течение последних 3 лет страдает сахарным диабетом. После инъекции
инсулина внезапно почувствовала сильное чувство голода, сердцебиение, озноб, потеряла
сознание, возникли судороги. Кожа и слизистые оболочки бледные, пульс учащен,
артериальное давление повышено, запаха ацетона изо рта нет.
1. Для какого состояния характерны описанные явления?
2. Каков механизм развития этого состояния?
3. Какую помощь необходимо оказать больной?
Задача 25.
Мать четырехмесячного Миши М. обратилась к врачу с жалобами на отсутствие у ребенка
прибавки в массе тела при нормальном аппетите, шелушение кожи. Ребенок плохо спит,
постоянно беспокоится, плачет. Мать обратила внимание, что пеленки, на которые попадает
моча ребенка, становятся при высыхании твердыми, словно накрахмаленными.
Объективно: кожа сухая, на волосистой части головы - себорея. На щеках, в области лба,
верхних век и на подбородке - яркий румянец. Печень увеличена. На верхушке сердца
выслушивается систолический шум. Определен сахар в моче, уровень глюкозы в крови - 12,5
ммоль/л.
1. При какой эндокринной патологии отмечается указанная симптоматика?
2. Каковы причины и механизмы выявленных у ребенка нарушений обмена веществ
Предэкзаменационный тестовый контроль и экзамены не предусмотрены
программой обучения.
3.4.3. Методические материалы, определяющие процедуры оценивания результатов
освоения образовательной программы.
Перевод рейтинговых баллов за собеседование при промежуточном контроле знаний
студентов в общую среднюю оценку успеваемости:
Балл по 100-бальной системе
25-30
11-20
1-10
0
Балл по 5-ти бальной системе
5
4
3
2
Перевод суммарного итогового рейтинга в 5 бальную систему общей средней оценке
успеваемости
Балл по 100-бальной системе
100-86
85-70
69-57
<57
Балл по 5-ти бальной системе
5
4
3
2
% выполнения задания
91 – 100
81 – 90
70 – 80
Менее 70
Балл по 5-бальной системе
9,1-10,0
8,1-9,0
7,0-8,0
0 баллов, оценка неудовлетворительно
3.5. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
3.5.1. Основная литература
Кол-во экземпляров
Год,
место
в
биб- на
издания
лиотеке
кафедре
1
2
3
4
7
8
1. Патофизиология:
Литвицкий П.Ф.
Т.1.М.:
2
учебник в 2 т.
ГЭОТАРМЕД, 5-е
издание
перераб. и
доп.
М.:
ГЭОТАРМедиа,
2015 том 1
2. Патофизиология.
Под
редакцией Новоси
Основные
понятия: А.В. Ефремова
бирск
учеб. пособ.
2010
п/№ Наименование
3. Патофизиология:
учебник в 2 томах.
Том 1
4. Патофизиология: курс
лекции. Учеб.пособ.
Автор (ы)
Под ред.
Новицкого,
Гольдберга
Под ред.
Порядина.
В.В.
Томск
Е.Д.
2013
Г.В. М.:
ГЭОТАРМедиа,
2014
3.5.2. Дополнительная литература
п/
№
1
Наименование
Автор (ы)
Год,
место
издания
2
3
4
1. Руководство
к Под
ред. Ч.1
практическим занятиям Моррисона В.В.
Общая
по патофизиологии
патофизи
ология.
Саратов:
Изд-во
Сарат.
Кол-во экземпляров
в
на
библиоте
кафедре
ке
7
8
200
10
2. Курс
лекций
частной
патофизиологии
гос. мед.
ун-та,
2010,
Ч.2
Частная
патофизи
ология.
Саратов:
Изд-во
Сарат.
гос. мед.
ун-та,
2010
по Под
ред. Саратов: 100
Чесноковой Н.П.
Изд-во
СГМУ,
2006
5
3.5.3. Ресурсы информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»
Интернет-ресурсы образовательного и научно-образовательного назначения,
оформленные в виде электронных библиотек, словарей, энциклопедий, справочников, и
атласов; библиографические пособия; медицинские web- серверы и web-страницы;
интернет каталоги.
3.6. Информационные технологии
Технологии, используемые при осуществлении образовательного процесса по
дисциплине (модулю), включая перечень программного обеспечения и информационных
справочных систем (при необходимости).
3.7. Материально-техническая база учебной дисциплины (модуля)
Кафедра патологической физиологии располагает следующей материально-технической
базой обеспечения учебной дисциплины:
- учебные комнаты для работы студентов - 4
- мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран) - 3,
- телевизор - 1
- ПК - 12
Наборы слайдов - 900
Наборы таблиц - 300
Мультимедийных наглядных материалов по различным разделам дисциплины – 200
Видеофильмы – 10
Ситуационные задачи - 170
Тестовые задания по изучаемым темам - 750
Доски – 4
Практические занятия:

компьютерный класс

презентационной техникой (проектор, экран, компьютер/ноутбук,…)

пакеты программного обеспечения (ПО) общего назначения (текстовые
редакторы, графические редакторы,..)

специализированное ПО (фантомы,….)

и др средства
3.9. Образовательные технологии
Используемые образовательные технологии при изучении данной дисциплины
составляют
6% интерактивных занятий от объема аудиторных занятий
Примеры интерактивных форм и методов проведения занятий:
На практических занятиях используются имитационные технологии, в частности
тренинг, а также дискуссии по ряду разделов патофизиологии, предусматривающие
следующие направления профессиональной мыслительной деятельности:
1. Оценку нарушений кислотно-основного состояния организма при различных
вариантах нарушений основных показателей КОС.
2. Патогенетическое обоснование причин нарушений пигментного обмена в печени
при различных вариантах изменений показателей билирубинового обмена в крови,
моче, кале.
3. Патогенетическое обоснование диагноза в соответствии с характером изменений
клеточного состава периферической крови при лейкозах
4. Разделы учебной дисциплины и междисциплинарные связи с
последующими дисциплинами
Разделы данной дисциплины, необходимые
для изучения последующих дисциплин
п/
№
Наименование последующих
дисциплин
1
Факультетская педиатрия
Все разделы патофизиологии
2
Госпитальная педиатрия
Все разделы патофизиологии
3
Детская хирургия
4
Профессиональные болезни
5
Пропедевтика детских болезней
6
Неврология
7
Акушерство и гинекологии
1
2
3
4
5
6
7
Типовые патологические процессы
Патология красной и белой крови, системы
гемостаза
Эндокринология
Патология нервной системы
Типовые патологические процессы
5. Методические указания для обучающихся по освоению дисциплины.
Обучение складывается из аудиторных занятий (168 час.), включающих
лекционный курс и практические занятия, и самостоятельной работы (84 час.). Основное
учебное время выделяется на практическую работу по изучению типовых патологических
процессов, иммунопатологии, патофизиологии сердечно-сосудистой и дыхательной
систем, органов пищеварения и выделения, патологии красной, белой крови и системы
гемостаза, а также нервной и эндокринной систем
При изучении учебной дисциплины необходимо использовать знания и умения по
оценке нарушений кислотно-основного состояния, иммунного статуса, выделительной
функции почек, нарушений билирубинового обмена при различных видах желтух,
изменений клеточного состава крови при различных формах патологии.
Практические занятия проводятся в виде экспериментальных работ,
мультимедийных
презентаций,
использования
наглядных
пособий,
решения
ситуационных задач, ответов на тестовые задания, разбора клинических больных.
В соответствии с требованиями ФГОС ВО в учебном процессе широко
используются активные и интерактивные формы проведения занятий с использованием
компьютерных обучающих и контролирующих программ и ситуационных задач..
Удельный вес занятий, проводимых в интерактивных формах, составляет не менее 6 % от
аудиторных занятий.
Самостоятельная работа студентов подразумевает подготовку к практическим
занятиям, итоговым собеседованиям, текущему и промежуточному контролю, а также
написание рефератов.
Каждый студент обеспечен доступом к библиотечным фондам университета и
кафедры, а также к электронно-образовательному порталу кафедры патофизиологии. По
каждому разделу учебной дисциплины – патофизиология, клиническая патофизиология
разработаны методические пособия для студентов, обучающихся по специальности
педиатрия и методические указания для преподавателей.
Работа с учебной литературой рассматривается как вид учебной работы по
дисциплине патофизиология, клиническая патофизиология и выполняется в пределах
часов, отводимых на её изучение (в разделе СРС).
Во время изучения учебной дисциплины студенты самостоятельно проводят
экспериментальные исследования, оформляют их в виде протокола и представляют
преподавателю.
Написание реферата, учебной истории болезни способствуют формированию
навыков (умений) работы с литературой.
Работа
студента
в
группе
формирует
чувство
коллективизма
и
коммуникабельность.
Обучение студентов способствует воспитанию у них навыков общения с больным с
учетом этико-деонтологических особенностей патологии и пациентов. Самостоятельная
работа с пациентами способствует формированию конгитивного
поведения,
аккуратности, дисциплинированности.
Исходный уровень знаний студентов определяется тестированием, текущий
контроль усвоения предмета определяется устным опросом в ходе занятий, во время
клинических разборов, при решении типовых ситуационных задач и ответах на тестовые
задания.
В конце изучения учебной дисциплины проводится промежуточный контроль
знаний с использованием тестового контроля, проверкой практических умений и
решением ситуационных задач.
Вопросы по учебной дисциплине включены в Итоговую государственную
аттестацию выпускников.