РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА Подготовки аспирантов По

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
«УТВЕРЖДАЮ»
И.о. проректора по научноинновационной работе
_______________ С.И. Малявская
« 12 »
января
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
Подготовки аспирантов
По специальности «14.01.02 - Эндокринология»
По специальной дисциплине «Эндокринология»
Вид промежуточной аттестации
экзамен
Кафедра Факультетской терапии
Лекции____________2_____(час.)
Самостоятельная работа___250______(час.)
Всего часов____252_________
Архангельск, 2012
2012 г.
2
Программа составлена в соответствии с федеральными
государственными требованиями к структуре основной образовательной
программы
послевузовского
профессионального
образования
(аспирантура), утвержденными приказом Минобрнауки РФ от 16.03.11
№ 1365.
1.Цель изучения дисциплины:
Цель дисциплины:
3
углубленное изучение теоретических и методологических основ отрасли
наук
«медицинские науки»
по специальности «эндокринология» и
подготовка научных и научно-педагогических кадров высшей квалификации
в области эндокринологии.
Задачи дисциплины:
1. Углубленное изучение методологических, клинических и медико социальных основ эндокринологии;
2. Формирование умений и навыков самостоятельной научноисследовательской и научно-педагогической деятельности в области
эндокринологии;
3. Совершенствование философского образования, ориентированного
на профессиональную деятельность;
4. Совершенствование знания иностранного языка, ориентированного
на профессиональную деятельность.
2.
Требования
к
уровню
освоения
содержания
дисциплины
Выпускник аспирантуры по отрасли «Медицинские науки»,
по
специальности
«эндокринология» является специалистом высшей
квалификации и подготовлен: к самостоятельной (в том числе руководящей)
научно-исследовательской
деятельности,
требующей
широкой
фундаментальной подготовки в области медицинских наук, глубокой
специализированной подготовки по эндокринологии, владения навыками
современных методов исследования в данной области
3. Объем дисциплины и виды учебной работы
Виды учебной работы
Аудиторные занятия:
лекции
практические занятия
Самостоятельная работа
Общая трудоемкость
Трудоемкость
(час)
2
2
250
252
4
4. Вид отчетности по дисциплине
Вид отчетности:
зачѐт, экзамен
5.1. Разделы дисциплины и виды учебной работы
№ Разделы, темы
1
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9
Методологические
особенности
исследований в
области
эндокринологии
Заболевания
гипоталамогипофизарной
системы
Заболевания
щитовидной железы
Сахарный диабет
Болезни
надпочечников
Патология
репродуктивной
системы
Ожирение
Заболевания
паращитовидных
желез
Нейроэндокринные
опухоли
Всего
Лекции
Трудоемкость
(час.)
2
Самостоятельная работа
Трудоемкость
(час.)
25
25
25
40
25
25
40
20
25
250
и виды учебной работы
Содержание разделов дисциплины
Раздел 1.
Тема: «Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы»
5
Анатомия и физиология гипоталамо гипофизарной системы. Анатомические
взаимоотношения гипофиза и гипоталамуса с окружающими структурами.
Гормоны аденогипофиза и нейрогипофиза: биологические эффекты,
регуляция синтеза и секреции. Оценка функции аденогипофиза с помощью
фармакологических тестов. Методы визуализации гипоталамо гипофизарной
области (краниография, КТ, МРТ).
Синдром гиперпролактинемии. Пролактин. Регуляция синтеза и секреции,
биологические эффекты. Физиологическая гиперпролактинемия.
Классификация гиперпролактинемического гипогонадизма. Диагностика
гиперпролактинемии. Тактика медикаментозной терапии. Селективные и
неселективные дофаминомиметики. Оперативное лечение и лучевая терапия
при пролактиномах. Тактика ведения женщин с пролактиномами в период
беременности.
Акромегалия и гигантизм. Причины соматотропной недостаточности.
Регуляция соматотропной функции. Определение и причины развития
акромегалии. Клинические проявления и стадии течения акромегалии.
Диагностические функциональные пробы. Лечение акромегалии.
Болезнь ИценкоКушинга. Патогенез гиперкортицизма. Классификация
гиперкортицизма. Дифференциальная диагностика синдрома и болезни
Иценко -Кушинга. Клиническая картина при гиперкортицизме.
Методы лечения болезни ИценкоКушинга. Синдром Нельсона.
Несахарный диабет. Причины несахарного диабета центрального генеза.
Клинические проявления. Диагностика. Дифференциальный диагноз с
нефрогенным несахарным диабетом, психогенной полидипсией. Принципы
лечения.
Дефицит гормона роста у взрослых. Этиология СТГ - недостаточности.
Клинические и метаболические проявления. Диагностика СТГ - дефицита.
Тактика заместительной терапии препаратами рекомбинантного
человеческого соматотропного гормона.
Гипоталамо-гипофизарная недостаточность. Синдромы Шиена и Симмондса.
Патогенез, клинические проявления, данные лабораторных исследований.
Дифференциальный диагноз. Принципы заместительной гормональной
терапии.
Синдром «пустого» турецкого седла. Этиология. Клинические проявления:
эндокринные, неврологические и зрительные нарушения. Лабораторноинструментальные методы диагностики. Тактика ведения больных.
Показания к оперативному лечению.
6
Неактивные аденомы гипофиза. Морфофункциональная классификация
неактивных аденом гипофиза. Клиническая симптоматика: половые,
неврологические и зрительные нарушения. Принципы диагностики и
лечения.
Раздел 2.
Тема: «Заболевания щитовидной железы»
Физиология щитовидной железы: гипоталамо-гипофизарная регуляции по
принципу обратной связи. Значение тиреоидных гормонов в организме.
Основные принципы лабораторной диагностики функционального состояния
щитовидной железы: высокочувствительные и низкочувствительные методы
определения уровня ТТГ; значение определения уровня общих и свободных
тиреоидных гормонов.
Понятие о субклиническом гипотиреозе. Принципы диагностики.
Заболевания щитовидной железы, протекающие с субклиническим
гипотиреозом. Принципы наблюдения за пациентами.
Понятие о субклиническом тиреотоксикозе. Принципы диагностики.
Заболевания щитовидной железы, протекающие с субклиническим
гипотиреозом. Принципы наблюдения за пациентами.
Йододефицитные заболевания. Эпидемиология, патогенез. Йододефицитные
тиреопатии: естественный морфогенез йододефицитного зоба.
Йододефицитные заболевания перинатального периода. Массовая и
индивидуальная профилактика.
Заболевания щитовидной железы, индуцированные йодом. Понятие о
физиологических и фармакологических дозах йода. Феномен ВольфаЧайкова. Заболевания щитовидной, индуцированные амиодароном.
Гипотиреоз. Классификация, эпидемиология, этиологическая структура.
Понятие о субклиническом и манифестном первичном гипотиреозе.
Гипотиреоз: лабораторная диагностика и лечение. Особенности диагностики
и лечения гипотиреоза у пожилых пациентов.
Врожденный гипотиреоз. Этиология, патогенез, клиническая картина.
Принципы скрининга врожденного гипотиреоза. Интерпретация данных
гормонального исследования функции щитовидной железы в перинатальном
периоде. Лечение.
Принципы диагностики и лечения гипотиреоза и тиреотоксикоза во время
беременности. Транзиторный гестационный тиреотоксикоза первой
7
половины беременности, дифференциальная диагностика с болезнью
Грейвса.
Болезнь Грейвса-Базедова (диффузный токсический зоб). Этиология,
патогенез. Клиническая и лабораторная диагностика: диагностические
критерии, дифференциальная диагностика с другими заболеваниями,
протекающими с тиреотоксикозом.
Болезнь Грейвса-Базедова (диффузный токсический зоб). Методы лечения:
дифференцированный выбор. Предпочтительные показания к терапии
радиоактивным йодом, консервативному и оперативному лечению.
Эндокринная офтальмопатия. Классификация, этиология, патогенез.
Принципы клинической и инструментальной диагностики. Лечебная тактика:
показания к различным видам лечения, принципы наблюдения.
Синдром тиреотоксикоза: этиологическая структура в регионах с
нормальным йодным обеспечением и йодным дефицитом.
Дифференциальная диагностика болезни Грейвса-Базедова и
функциональной автономии щитовидной железы.
Многоузловой и узловой токсический зоб. Понятие о функциональной
автономии щитовидной железы. Этиология и патогенез; естественный
морфогенез йододефицитного зоба. Особенности клинической картины
тиреотоксикоза у лиц пожилого возраста. Лечение.
Узловой зоб. Заболевания, протекающие с узловым зобом. Диагностика и
дифференциальная диагностика: роль тонкоигольной биопсии и
сцинтиграфии щитовидной железы (показания, интерпретация результатов
исследования).
Узловой и многоузловой эутиреоидный коллоидный пролиферирующий зоб.
Принципы диагностики, показания и противопоказания к различным видам
лечения.
Киста щитовидной железы. Истинные кисты и псевдокисты.
Дифференциальная диагностика и лечение.
Аутоиммунный тиреоидит. Клинические варианты, принципы диагностики и
дифференциальной диагностики. Естественное течение и исходы.
Клиническое значение определения уровня циркулирующих антител к
щитовидной железе.
Подострый тиреоидит. Этиология, патогенез, клиническая картина и лечение.
Дифференциальная диагностика деструктивного (тиреолитического) и
8
истинного (с гиперфункцией щитовидной железы) тиреотоксикоза. Другие
заболевания, протекающие с деструктивным тиреотоксикозом.
Рак щитовидной железы: морфологические формы, особенности их
клинического течения и прогноз. Принципы диагностики. Лечение
высокодифференцированного рака щитовидной железы (фолликулярный,
папиллярный). Наблюдение за пациентами (понятие о супрессивной терапии
левотироксином и мониторинге тиреоглоблина).
Раздел 3.
Тема: «Сахарный диабет»
Определение. Диагностика. Качественное и количественное определение
сахара в моче. Псевдоглюкозурия. Ренальная глюкозурия. Пероральный
глюкозо-толерантный тест. ИРИ, С-пептид. Гликированный гемоглобин.
Инсулин, строение, механизм действия и основные биологические эффекты.
Классификация сахарного диабета.
Сахарный диабет 1 типа. Патогенез. Роль вирусной инфекции и
аутоиммунных процессов.
Сахарный диабет 2 типа. Роль резистентности рецепторов к инсулину,
наследственности, ожирения. Особенности секреции инсулина при СД 2
типа.
Метаболический синдром. Причины роста и темпы заболеваемости СД 2
типа.
Профилактика СД 2 типа. Элементы здорового образа жизни: диета, режим,
физическая активность, психогигиена.
Клиническая картина синдрома гипергликемии.
Особенности манифестного СД 1 типа. Современные подходы к
патогенетическому лечению и профилактике СД 1 типа.
Степени тяжести заболевания. Понятие о компенсации или декомпенсации,
ремиссии.
Сосудистые осложнения СД. Патогнез.
Патогенез диабетической микроангиопатиии. Диабетическая нефропатия.
Патогенез диабетической микроангиопатиии. Диабетическая ретинопатия.
9
Патогенез диабетической нейропатии. Вегетативная нейропатия.
Патогенез диабетической нейропатии. Периферическая нейропатия.
Нейропатческая диабетическая стопа.
Диабетическая макроангиопатия. Особенности нарушений мозгового
кровообращения при СД.
Диабетическая макроангиопатия. Ишемическая форма синдрома
диабетической стопы.
Диабетическая макроангиопатия. Особенности поражения миокарда при СД.
Коррекция дислипидемии при СД.
Лечение сахарного диабета. Диетическое лечение. Состав диеты при СД 1 и
СД 2 типа. Понятие о хлебных единицах.
Сахаропонижающие пероральные препараты. Препараты
сульфанилмочевины [второй генерации]. Механизм действия. Показания и
противопоказания. Методика лечения. Побочные действия. Осложнения.
Сахаропонижающие пероральные препараты Бигуаниды. Механизм
действия. Показания. Противопоказания. Сочетание с препаратами
сульфонилмочевины. Побочные действия. Осложнения.
Сахаропонижающие пероральные препараты Ингибиторы альфаглюкозидазы. Показания, противопоказания. Механизм действия.
Сахаропонижающие пероральные препараты. Роль и место меглитинидов в
лечении СД 2 типа.
Сахаропонижающие пероральные препараты. Роль и место
тиазолидиндионов в лечении СД 2 типа.
Инсулинотерапия. Препараты инсулина короткого действия, средней
продолжительности действия. Показания для лечения инсулином. Диета при
инсулинотерапии, распределение сроков приема пищи в зависимости от
срока его действия. Методика инсулинотерапии. Подбор дозы.
Гликемический профиль.
Инсулинотерапия. Современные препараты инсулина (инсулиноподобные
препараты). Их преимущества и недостатки.
СД 1 типа. Инсулинотерапия. Синдромы [зари] и хронической передозировки
инсулина.
10
Дозаторы инсулина - роль в современной терапии СД.
Инсулинотерапия при СД 2 типа. Показания и особенности ведения
пациентов.
Обучение больных СД и самоконтроль, "Школа больного сахарным
диабетом".
Диабетический кетоацидоз. Стадии развития кетоацидотической комы
(легкий кетоацидоз, выраженный, тяжелый и собственно кома поверхностная, выраженная, глубокая и терминальная). Клинические
варианты течения. Синдромы гипергликемии, ацидоза, дегидратации,
гипогликемии.
Гиперосмолярная кома. Лактоацидотическая кома. Ведения больных с СД.
Гипогликемическая кома. Патогенез, клиника, лечение, профилактика.
Гестационный сахарный диабет. Группы риска, диагностика и ведение
больных.
СД и беременность. Показания и противопоказания к беременности при СД.
Особенности ведения беременных с СД.
Раздел 4
Тема: «Заболевания надпочечников»
Заболевания коры надпочечников
Первичная хроническая недостаточность коры надпочечников (Болезнь
Аддисона). Этиология и патогенез. Клинические проявления и данные
лабораторных исследований. Диагноз и дифференциальный диагноз.
Лечение.
Аддисонический криз. Патогенез, клинические проявления, профилактика,
лечение. Экспертиза трудоспособности.
Вторичная недостаточность коры надпочечников. Патогенез. Особенности
клинических проявлений. Лечение.
Острая недостаточность коры надпочечников. Патогенез. Клиника. Лечение.
Гормонально-активные опухоли коры надпочечников. Синдромы
гиперкортицизма, гиперальдостеронизма, вирильный, феминизации.
Принципы диагностики и лечения.
11
Врожденная дисфункция коры надпочечников. Этиопатогенез, особенности
клинических проявлений, методы диагностики и лечения.
Заболевания мозгового вещества надпочечников
Феохромоцитома. Клиническая картина. Клинические формы заболевания
(пароксизмальная, постоянная, бессимптомная). Диагноз.
Дифференциальный диагноз. Прогноз. Лечение.
Инсиденталома. Особенности дифференциальной диагностики. Подходы к
лечению.
Раздел 5.
Тема: «Заболевания репродуктивной системы»
Мужской гипогонадизм. Клинические проявления, методы диагностики,
современные направления лечения и реабилитации.
Женский гипогонадизм. Клинические проявления, методы диагностики,
современные направления лечения и реабилитации.
Бесплодные браки. Дифференциальный диагноз и лечение.
Вспомогательные репродуктивные технологии.
Раздел 6.
Тема: «Ожирение»
Ожирение. Жировая ткань как эндокринный орган. Медико-социальная
значимость проблемы ожирения. Заболевания, ассоциированные с
ожирением. Этиопатогенез ожирения. Классификация ожирения.
Метаболический синдром. Цели и принципы лечения ожирения: основы
рационального питания, фармакотерапия, хирургические методы лечения.
Раздел 7.
Тема: «Заболевания паращитовидных желез и остеопороз»
Гипопаратиреоз. Патогенетическая сущность и лечение гипопаратиреоза.
Гиперпаратиреоз. Клинические формы. Принципы лечения.
12
Остеопороз. Классификация, факторы риска, современные методы
диагностики, стандарты лечения.
Раздел 8.
Тема: «Нейроэндокринные опухоли»
Современная классификация нейроэндокринных опухолей. Методы
диагностики нейроэндокринных опухолей. Стандарты лечения и прогноз.
Тематическое планирование
Лекции
№
Тема
1
3.
Методологические
особенности
исследований в
области
эндокринологии
Заболевания
гипоталамогипофизарной
системы
Заболевания ЩЖ
4.
Сахарный диабет
2.
Методологические
особенности
исследований в области
эндокринологии
Самостоятельная
работа
Современные
методы
исследования в
эндокринологии
Гипопитуитаризм
Современные
технологии лечения
аденом гипофиза
Заболевания ЩЖ и
беременность
Лечение
эндокринной
офтальмопатии
Моноклональные
антитела – новое
направление
лечения сахарного
диабета 1 типа
Новые препараты
для лечения
сахарного диабета
2 типа – внедрение
в клиническую
практику
Помповая
инсулинотерапия
сахарного диабета
13
5.
Болезни
надпочечников
6.
Патология
репродуктивной
системы
7.
Ожирение
8.
Заболевания
паращитовидных
желез
Нейроэндокринные
опухоли
Дифференциальная
диагностика
опухолей
надпочечника
Инцеденталомы
надпочечника –
всегда ли
необходимо
лечение?
Алгоритм
обследования при
патологии
репродуктивной
системы
Дифференциальны
й диагноз при
бесплодном браке
Ожирение и
метаболический
синдром –
основные аспекты
проблемы Лечение
морбидного
ожирения
Новые стандарты
лечения
гиперпаратиреоза
Современные
препараты для
лечения гипо- и
гиперпаратиреоза
Новая
классификация и
диагностика
нейроэндокринных
опухолей
Эндокринные
аспекты лечения
нейроэндокринных
опухолей
14
Внеаудиторная самостоятельная работа аспирантов:
Раздел 1: Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы
Раздел 2. Заболевания ЩЖ
Тема: Дифференциальный диагноз тиреоидитов.
Составить лекцию и подготовить мультимедийную презентацию
Раздел 3. Сахарный диабет
Тема: Новости диабетологии
Составить лекцию и подготовить презентацию
Раздел 4. Болезни надпочечников
Тема: Дифференциальный диагноз опухолей надпочечников
Составить лекцию и сделать мультимедийную презентацию
Раздел 5. Патология репродуктивной системы
Тема : Актуальные проблемы мужского бесплодия.
Составить лекцию и сделать мультимедийную презентацию
Раздел 6. Ожирение и метаболический синдром.
Тема: Реальные возможности снижения массы тела и поддержание в
последующей жизни
Составить лекцию и сделать мультимедийную презентацию
Раздел 7. Заболевания паращитовидных желез и остеопороз Тема:
Дифференциальный диагноз остеопатий и их лечение
Составить лекцию и сделать мультимедийную презентацию
Раздел 8. Нейроэндокринные опухолиТема: Нейроэндокринные опухоли:
этиопатогенез, клиника, дифференциальная диагностика и новые
возможности лечения
Составить лекцию и подготовить мультимедийную презентацию
6. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
6.1 ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА:
15
Аметов А.С. Акромегалия и гигантизм [Электронный ресурс]/ А. С. Аметов,
Е. В. Доскина. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -162 с. - Режим доступа:
http://www.studmedlib.ru/.
Кеннеди Л. Диагностика и лечение в эндокринологии. Проблемный подход
[Текст] : пер. с англ./ Л. Кеннеди, А. Басу. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 293 с.
Окороков А. Н. Неотложная эндокринология [Текст]/ А. Н. Окороков. Москва: Мед. лит., 2011. -184 с.
Петунина Н. А. Болезни щитовидной железы [Текст] : [руководство]/ Н. А.
Петунина, Л. В. Трухина. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. -213 с.: табл.
Смирнов А.Н. Эндокринная регуляция. Биохимические и физиологические
аспекты [Электронный ресурс] : учебное пособие/ А. Н. Смирнов ; ред. В. А.
Ткачук. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -368 с. - Режим доступа:
http://www.studmedlib.ru/.
Эндокринология [Текст] : [в 2 т]: рук. для врачей/ под. ред. С.Б. Шустова
Т. 1 : Заболевания гипофиза, щитовидной железы и надпочечников/ [В. Л.
Баранов [и др.]. -Санкт-Петербург: СпецЛит, 2011. -400 с.: ил.
Эндокринология [Текст] : [в 2 т.]: рук. для врачей/ под. ред. С.Б. Шустова
Т. 2 : Заболевания поджелудочной железы, паращитовидных и половых
желез/ [В. Л. Баранов [и др.]. -Санкт-Петербург: СпецЛит, 2011. -432 с.: ил.
Эндокринология [Текст] : нац. рук./ Ассоц. мед. о-ств по качеству; под ред.:
И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -1064 с
6.2 ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА:
Бакунц Г.О. Эндогенные факторы церебрального инсульта [Электронный
ресурс] : монография/ Г. О. Бакунц. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. -360 с.:
ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/.
Сахарный диабет у детей и подростков [Электронный ресурс] : руководство
для врачей/ И. И. Дедов, Т. Л. Кураева, В. А. Петеркова. -Москва: ГЭОТАРМедиа, 2008. -160 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/.
Сахарный диабет: психосоматические аспекты [Текст] : рук. для врачей/ А.
Г. Соловьев , И. А. Новикова, Н. Н. Мулькова ; под ред. П. И. Сидорова. Санкт-Петербург: СпецЛит, 2010. -173,[1] с.
16
Эндокринология по Вильямсу. Заболевания коры надпочечников и
эндокринная артериальная гипертензия [Текст] : пер. с англ./ Г. М.
Кроненберг [и др.]. -Москва: ООО "Рид Элсивер": ГЭОТАР-Медиа, 2010. 206,[1] с.: ил.
7. Материально-техническое обеспечение дисциплины:
Учебный практикум кафедры факультетской терапии
(16 посадочных мест)
с оборудованием:
мультимедиапроектор – 1 ноутбук - 1
8. Содержание текущего и итогового контроля
8.1.
Текущий контроль
Форма контроля: зачет по разделам дисциплины
Итоговый контроль
Форма контроля: экзамен кандидатского минимума.
Экзамен проводится по вопросам, утвержденным на кафедральном собрании
и в научном отделе, с использованием
как вопросов программы
кандидатского минимума по дисциплине, так и вопросов, связанных
непосредственно с темой исследования аспиранта.