Междисциплинарный экзамен «Медицинские науки

ПРОГРАММА
вступительного экзамена на основную образовательную программу
послевузовского профессионального образования
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
по научным специальностям
14.01.01 Акушерство и гинекология
14.01.03 Болезни уха, горла и носа
14.01.04 Внутренние болезни
14.01.05 Кардиология
14.01.06 Психиатрия
14.01.07 Глазные болезни
14.01.08 Педиатрия
14.01.09 Инфекционные болезни
14.01.10 Кожные и венерические болезни
14.01.12 Онкология
14.01.13 Лучевая диагностика, лучевая терапия
14.01.15 Травматология и ортопедия
14.01.17 Хирургия
14.01.18 Нейрохирургия
14.01.20 Анестезиология и реаниматология
14.01.23 Урология
14.02.03 Общественное здоровье и здравоохранение
14.03.02 Патологическая анатомия
14.03.03 Патологическая физиология
14.03.06 Фармакология, клиническая фармакология
14.03.11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура,
курортология и физиотерапия
Санкт-Петербург
2013
ПРОГРАММА ВСТУПИТЕЛЬНОГО ЭКЗАМЕНА В АСПИРАНТУРУ
ПО МЕДИЦИНСКИМ НАУКАМ В 2013 году
Раздел I. Акушерство и гинекология.
Гинекология.
1. Общая часть
1.1. Понятие о репродуктивной системе.
Анатомия и физиология половых органов. Становление репродуктивной функции.
Регуляция репродуктивной функции. Факторы, способствующие возникновению
гинекологических заболеваний. Методы обследования гинекологических больных.
2. Специальная часть.
2.1. Воспалительные заболевания женских половых органов.
Неспецифические
органов.
и
специфические
воспалительные
заболевания
половых
Основные вопросы этиологии и патогенеза воспалительных заболеваний половых органов
у женщин. Антибиограмма. Роль микро- и макроорганизма, условий труда и быта в
возникновении и течении воспалительных заболеваний в различные периоды жизни
женщин (детский, репродуктивный, менопаузальный). Стёртые формы воспалительных
заболеваний. Воспалительные процессы наружных и внутренних половых органов
(вульвит, воспаление больших вестибулярных желез, преддверия влагалища, кольпит,
эндоцервицит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит и параметрит) септической
этиологии. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
Гонорея. Этиология. Распространение гонорейной инфекции. Формы гонореи: свежая
(острая, подострая), хроническая, субъективно-асимптомная, торпидная, латентная.
Гонорея нижнего и верхнего отделов половых путей. Клиника, диагностика, методы
провокации. Особенности течения гонореи у девочек. Лечение гонореи у женщин.
Местное и общее лечение. Особенности иммунотерапии. Лечение гонореи во время
беременности, в послеродовом периоде. Лечение у девочек. Критерии излеченности.
Профилактика гонореи. Показания к хирургическому лечению воспалительных
«опухолей».
Трихомоноз женских половых органов. Эпидемиология, клиника, диагностика, терапия и
профилактика.
Кандидамикоз половых органов. Роль микоплазм, хламидий, вирусов, анаэробных
микроорганизмов в возникновении воспалительных заболеваний женских половых
органов. Туберкулез женских половых органов. Патогенез, классификация, клиника,
диагностика, профилактика, терапия.
Профилактика воспалительных заболеваний женских половых органов и роль санитарнопросветительской работы.
Физиотерапевтические методы лечения" гинекологических больных. Санитарнокурортное лечение гинекологических больных. Показания и противопоказания.
2.2. Гинекологическая эндокринология
Физиология
гипотоламо-гипофизарно-яичниковой
системы
в
препубертатном,
репродуктивном и постменопаузальном периоде. Типы гормональной недостаточности
яичников (гипер-, гипо-, нормогонадотропная). Принципы диагностики гормональной
недостаточности яичников. Виды гормональной недостаточности яичников. Ановуляция,
недостаточность лютеиновой фазы – причины, клиника, диагностика. Тесты
функциональной диагностики. Функциональные диагностические пробы. Бесплодный
брак. Алгоритм обследования бесплодной пары. Методы лапароскопии в диагностике и
лечении бесплодия. Нарушение менструальной функции. Этиология и патогенез
расстройства менструальной функции. Классификация расстройств менструальной
функции. Значение экстрагенитальной патологии в возникновении менструальных
расстройств. Связь с климатическими условиями, производственными факторами,
условиями быта, питания. Дисфункциональные маточные кровотечения. Ановуляторные
(однофазные) и овуляторные кровотечения. Ювенильные кровотечения. Кровотечения в
репродуктивном периоде. Климактерические кровотечения. Этиология, патогенез,
клиника, диагностика, принципы лечения больных с расстройствами менструального
цикла, профилактика этих нарушений. Аменорея и гипоменструальный синдром.
Значение генетических нарушений в происхождении первичной аменореи. Маточная
форма аменореи. Аменорея надпочечникового генеза и аменорея при заболеваниях
щитовидной железы. Альгоменорея. Дисгенезия гонад. Тестикулярная феминизация.
Врожденная гиперплазия коры надпочечников. Клиника, диагностика и терапия.
Патология пубертатного периода. Преждевременное половое развитие. Задержка полового
развития. Аутоиммунный оофорит. Опухоли гипофиза Нейроэндокринные синдромы.
Ожирение. Щитовидная железа и репродуктивная функция. Сахарный диабет и
репродуктивная функция женщины. Изменения в организме женщины в пери- и
постменопаузе. Климактерический синдром: определение понятия, клиническая картина,
лечение. Заместительная гормональная терапия в перименопаузе: показания,
противопоказания, основания для выбора режима терапии, объем обследования до начала
терапии, варианты терапии, побочные эффекты. Особенности ЗГТ в постменопаузе.
Урогенитальные расстройства в постменопаузе. Остеопороз: классификация, факторы
риска, диагностика, профилактика, лечение, остеоденситометрия.
2.3.Современные методы контрацепции. Планирование семьи
Основные принципы гормональной контрацепции, классификация и примеры основных
препаратов на фармакологическом рынке, особенности выбора метода контрацепции.
Внутриматочная контрацепция: особенности, показания, противопоказания. Послеродовая
контрацепция, особенности, основные препараты. Методы экстренной (посткоитальной)
контрацепции.
2.4.
Кисты половых органов.
Текалютеиновые кисты. Кисты из рудиментарных органов. Кисты маточных труб, матки,
влагалища, больших вестибулярных желез и преддверия влагалища.
2.5. Миома матки.
Современные теории патогенеза миомы (лейомиомы) матки. Клиника, диагностика.
Консервативные и хирургические методы лечения. Показания к выбору метода лечения.
Реабилитационные мероприятия. Саркома матки. Миома матки: классификация, клиника,
методы диагностики, лечение. Показания к оперативному лечению миомы матки, выбор
объема оперативного вмешательства, медикаментозная терапия и ее эффективность
2.6.
Эндометриоз.
Определение
понятия.
Современные
теории
этиопатогенеза
эндометриоза.
Классификация. Методы диагностики и терапии наружного и внутреннего генитального
эндометриоза. Клиника экстрагенитального эндометриоза (эндометриоз пупка,
послеоперационного рубца и др. органов). Современная тактика ведения. Хирургические
и консервативные методы терапии эндометриоза. Классификация медикаментозной
терапии генитального эндометриоза. Реабилитация больных.
2.7. Доброкачественные заболевания вульвы и влагалища.
Фиброма, миома, липома, крауроз и лейкоплакия вульвы. Клиника. Диагностика. Лечение.
2.8. Доброкачественные заболевания шейки матки.
Фоновые процессы (псевдоэрозия-эктопия, эрозия, полип, лейкоплакия, эритроплакия,
папиллома). Предраковые процессы. Понятие о дисплазии. Классификация, клиника,
диагностика и лечение. Диагностическая ценность кольпоскопии, цитологического
методов исследования.
2.9. Гиперпластические процессы эндометрия
Гиперпластические процессы эндометрия (железистая гиперплазия, полипоз, атипическая
гиперплазия). Методы лечения в возрастном аспекте.
3.0. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников.
Гистологическая классификация, клиника, диагностика, лечение.
3.1.
Нарушение развития половых органов.
Пороки развития половых органов, инфантилизм, дисгенезия гонад (клинические
проявления, диагностика, методы коррекции). Нарушение полового развития.
Клинические и гормональные аспекты, диагностика, лечение.
3.2. Опущения гениталий.
3.3. Онкогинекология
Рак вульвы и влагалища. Рак шейки матки. Рак матки. Злокачественные заболевания
яичников. Трофобластическая болезнь. Пузырный занос, деструирующий пузырный
занос, хорионэпителиома. Клиника. Методы диагностики и лечения (химиотерапия,
хирургическое).
Современные проблемы онкогинекологии.
3.4. Доброкачественные заболевания молочных желез.
Мастопатия: определение понятия, клинические проявления, диагностика, тактика.
3.5. Гинекологические операции
Операции прерывания беременности. Операции на наружных половых органах, влагалище
и шейке матки. Пластические операции при опущении гениталий и недостаточности
мышц тазового дна. Операции при выпадении гениталий. Урогинекологические операции.
Операции на придатках матки (на маточных трубах, яичниках). Операции на матке:
консервативно-пластические, экстирпация матки с придатками и без, надвлагалищная
ампутация матки с придатками и без, расширенная экстирпация матки по Вертгейму.
Операции при аномалиях развития полового аппарата. Современные эндоскопические
методы.
Лапароскопическая
гистерэктомия,
расширенная
лапароскопическая
гистерэктомия. Микрохирургические методы. Лазерная хирургия.
I. Акушерство
1.Общая часть
1.1.
Организация системы акушерской и перинатальной помощи в РФ.
Амбулаторная помощь в женских консультациях: основная задача -диспансерное
обслуживание беременных женщин, психопрофилактическая подготовка к родам,
выявление соматической патологии. Показатели работы женской консультации:
материнская и перинатальная смертность, процент невынашивания беременности и
гестозов, соотношение беременностей, закончившихся искусственными абортами и
родами. Стационарная помощь в родильных домах общего типа. Специализированные
родильные дома. Перинатальные центры. Основные показатели работы акушерского
стационара: материнская заболеваемость и смертность, перинатальная смертность,
заболеваемость новорожденных, родовой травматизм матерей и детей, осложнения родов
(кровотечения, эклампсия). Правовая основа репродуктологии. Концепция охраны
репродуктивного здоровья населения. Психология беременности и родов. Семейные роды.
Охрана здоровья матери и плода. Роль семейного врача.
1.2.
Клиническая анатомия женских половых органов.
Строение женского таза. Женский таз с акушерской точки зрения. Пристеночные мышцы
малого таза и тазового дна. Половые органы женщины: наружные, внутренние.
Кровоснабжение и иннервация половых органов. Молочные железы.
2. Специальная часть
2.1.
Физиологическое акушерство.
2.1.1. Физиология беременности.
Физиология воспроизводства. Оплодотворение и развитие плодного яйца. Плацента.
Плодные оболочки, пуповина, околоплодные воды. Критические периоды развития.
Функциональная система мать-плацента-плод. Изменения в организме женщины во время
беременности. Диагностика беременности: предположительные, вероятные и достоверные
методы: кольпоцитология и определение уровней хорионального гонадотропина и бетасубъединицы,
иммуноферментные
экспресс-методы.
Специальное
актерское
обследование. Классические методы обследования: наружные, внутренние. Аппаратные
методы диагностики: трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ. Физиология плода.
Оценка состояния плода. Неинвазивные методы: ультразвуковая диагностика,
допплерометрия, определение уровня а-фетопротеина и ХГЧ в сыворотке крови
беременной, кардиотокография. Инвазивные методы: амниоскопия, амниоцентез,
кордоцентез, хорионбиопсия, биопсия тканей плода. Пренатальная диагностика
наследственных и врожденных заболеваний.
2.1.2. Физиология родов.
Причины наступления родового акта. Понятие о готовности организма беременной к
родам и методы оценки её. Клиническое течение родов: I, II, III периоды. Оценка
сократительной деятельности матки. Биомеханизм родов при головном предлежании;
факторы обусловливающие биомеханизм родов. Ведение родов; обезболивание родов.
Ранний послеродовый период.
2.1.3. Физиология послеродового периода
Изменения в организме родильницы. Изменения половых органов, молочных желез,
сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной
и пищеварительной систем.
Особенности обменных процессов. Клиническое течение и ведение послеродового
периода. Физиология периода новорожденности. Признаки доношенного плода.
Транзиторные состояния периода новорожденности.
2.2.
Патологическое акушерство.
2.2.1. Патология беременности
2.2.1.1.Гестозы.
Ранний токсикоз: классификация, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Поздний
гестоз. Теории развития позднего гестоза. Современная классификация. Тяжёлые формы
гестоза: преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром. Осложнения для матери и плода.
Лечение всех форм позднего гестоза. Показания к досрочному родоразрешению, методы
родоразрешения. Особенности ведения родов и послеродового периода. Реабилитация
женщин, перенесших тяжёлые формы гестоза. Показания к абдоминальному
родоразрешению. Акушерские кровотечения. Предлежание плаценты. Преждевременная
отслоика нормально расположенной плаценты. Геморрагический шок: патогенез, клиника,
экстренная помощь: выбор инфузионных сред в зависимости от объёма кровопотери и
стадии шока. Синдром ДВС крови. Диагностика, оказание неотложной помощи. Эмболия
околоплодными водам: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
2.2.1.2. Беременность на фоне экстрагенитальной патологии.
Беременность и заболевание сердечно-сосудистой системы (врождённые и приобретённые
пороки сердца, гипертоническая болезнь). Влияние заболеваний на течение беременности.
Влияние беременности и родов на течение заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Ведение беременности и родов при сердечно-сосудистой патологии. Показания для
прерывания беременности. Выбор метода родоразрешения. Особенности ведения родов
через естественные родовые пути. Показания к оперативному родоразрешению.
Беременность и заболевание почек: гестационный пиелонефрит, хронический
пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, мочекаменная болезнь. Беременность и
анемия. Беременность и сахарный диабет. Беременность и заболевания щитовидной
железы. Беременность и бронхиальная астма. Беременность и заболевания печени:
внутрипеченочный холестаз, острая жировая печень беременных, вирусный гепатит.
Беременность и острый живот: острый аппендицит, острый холецистит, острый
панкреатит, острая непроходимость кишечника. Особенности беременности и родов у
женщин в ситуации витальной угрозы. (ВИЧ- инфекция, наркомания).
2.2.1.3.
Репродуктивные потери (невынашивание беременности).
Самопроизвольный выкидыш: частота, этиология, патогенез, клиника, диагностика,
лечение. Преждевременные роды: причины преждевременных родов, клиническая
картина, диагностика. Ведение преждевременных родов: прогнозирование беременности,
особенности ведения родового акта, показания для оперативного родоразрешения.
Профилактика невынашивания. Антифосфолипидный синдром и наследственные
тромбофилии как причина невынашивания беременности. Диагностика. Терапия:
антиагреганты, антикоагулянты, эфферентные методы.
2.2.1.4. Переношенная беременность
Этиология и патогенез перенашивания беременности. Диагностика. Особенности течения
и ведения родов.
2.2.1.5. Эктопическая беременность.
Классификация. Этиология и патогенез. Клиника часто (трубная) и редко встречающихся
вариантов эктопической беременности (трубная интерстициальная, яичниковая, в
рудиментарном роге, брюшная, шеечная, перешеечно-шеечная). Диагностика. Лечение.
Показания и техника лапароскопических операций.
2.2.2. Патология родов.
Аномалии сократительной деятельности матки. Классификация, этиология и патогенез
аномалий родовой деятельности матки. Патологический прелиминарный период.
Первичная и вторичная слабость родовой деятельности. Чрезмерно сильная родовая
деятельность. Дискоординированная родовая деятельность. Роды при узком тазе и
крупном плоде. Роды при тазовом предлежании плода: выбор метода разрешения, техника
оказания пособия при естественном родораразрешении. Поперечное и косое положение
плода: особенности кесарева сечения при подобных положениях. Многоплодие:
особенности ведения родов. Роды при патологических изменениях половых органов.
Кровотечения в родах. Современная тактика ведения. Предлежание плаценты. Отслойка
нормально расположенной плаценты. Аномалии прикрепления плаценты.
2.2.3. Патология послеродового периода.
Гипо- и атонические кровотечения в раннем послеродовом периоде. Материнский
травматизм: разрывы слизистой оболочки вульвы и влагалища, разрывы промежности,
гематомы, разрывы шейки матки, разрыв матки, выворот матки. Послеродовые инфекции:
послеродовая язва, эндометрит, воспаление меточных труб и яичников, параметрит,
тромбофлебит поверхностных вен голени, тромбофлебит вен малого таза и глубоких вен
нижних конечностей, акушерский перитонит, сепсис, послеродовой лактационный мастит,
бактериально-токсический шок.
2.2.4. Патология плода и новорожденного.
2.2.4.1. Синдром задержки развития внутриутробного развития плода.
Классификация: формы и степени тяжести. Этиология и патогенез. Клиническая картина и
диагностика. Лечение: медикаментозные средства для улучшения маточно-плацентарного
кровотока, антиоксидантные препараты, препараты, улучшающие реологические свойства
крови, фитотерапевтические процедуры. Показания к досрочному родоразрешению.
2.2.4.2.
Гипоксия плода.
Классификация, этиология и патогенез, диагностика. Оценка биофизического профиля
плода и тактика акушера. Асфиксия новорожденного: причины, патогенез, оценка
состояния плода по шкале Апгар, реанимационные мероприятия.
2.2.4.3.Гемолитическая болезнь плода и новорожденного.
Этиология и патогенез, клинические формы заболевания. Лечение. Кордоцентез,
гемотрансфузия плоду. Показания для заменного переливания крови новорожденному.
Консервативные и эфферентные методы лечения. Профилактика. Показания для
профилактики анти-Д-иммуноглобулином.
2.2.4.4 Родовые травмы новорожденных:
Кефалогематома, трещины и переломы костей черепа, внутричерепные родовые травмы,
травмы спинного мозга, травмы конечностей, гематомы печени, кровоизлияние в
надпочечники. Понятие о родовой и акушерской травме. Роль внутриутробной гипоксии в
возникновении родовой травмы.
2.2.4.5.
Внутриутробные инфекции и инфекции новорожденных.
Трансплацентарные инфекции: этиология, классификация, методы диагностики, тактика
ведения, лечение. Причины повышения риска инфицирования плода на ранних сроках
беременности и тактика ведения беременности. Принципы ведения беременных с
инфекциями передающимися половым путем. Возбудители. Источники инфицирования.
Пути распространения. Особенности клинической картины, диагностика и лечение в
зависимости от вида инфекции: краснуха, цитомегалия, герпетическая инфекция, гепатит
В и С, токсоплазмоз, листериоз, сифилис, уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз,
кандидоз. Врождённая бактериальная инфекция новорожденных (стрептококковая группы
В, кишечная палочка, золотистый и эпидермальный стафилококк, клебсиелла).
Инфицирование новорожденного в постнатальном периоде. Локализованные формы
гнойных инфекций: 1) стафилококковая пузырчатка, абсцессы, флегмона, 2)поражение
пупочной вены,
3) мастит, орхит, паротит, 4)остеомиелит, 5) пневмония, 6) энтериты,
7) менингит. Генерализованные формы: септицемия, септикопиемия.
2.2. 3. Оперативное акушерство.
2.2.3.1.
Операции, сохраняющие беременность.
Операции при истмико-цервикальной недостаточности: наложение шва на шейку матки
по Широдкару, Мак-Дональду, Сценди, Любимовой.
2.2.3.2.
Операции искусственного прерывания беременности.
Показания к прерыванию: медицинские, социальные, по желанию женщин. Техника
прерывания беременности до 12-недельного срока: выскабливание матки, вакуумаспирация. Осложнения. Прерывания беременности в поздние сроки. Интра- и
экстраамниальное введение гипертонических растворов, кесарево сечение, применение
простагландинов. Преимущества и недостатки методов. Техника выполнения.
2.2.3.3.
Операции, исправляющие положение и предлежание плода.
Наружний акушерский поворот плода на головку. Классический акушерский поворот
плода на ножку при полном раскрытии. Обезболивание.
2.2.3.4.
Родоразрешающие операции.
Место акушерских операций в современной тактики активного ведения родов.
Акушерские щипцы: показание, условия, техника выполнения выходных и полостных
щипцов. Вакуумэкстракция плода. Извлечение плода за тазовый конец. Кесарево сечение.
Современное представление об абсолютных и относительных показаниях к операции.
Техника кесарева сечения поперечным разрезом в нижнем сегменте, методы наложения
швов на разрез матки. Обезболивание.
2.2.3.5. Плодоразрушающие операции
Краниотомия, эмбриотомия, спондилотомия, клейдотомия. Показания к операции.
Техника выполнения обезболивания.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ
ВОПРОСЫ ДЛЯ ВСТУПИТЕЛЬНЫХ ЭКЗАМЕНОВ В АСПИРАНТУРУ ПО
СПЕЦИАЛЬНОСТИ АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
1. Признаки, характеризующие биологическую готовность организма беременной
женщины к родам. Методы оценки готовности организма беременной к родам.
2. Современные методы подготовки беременной к родам
3. Репродуктивные потери: невынашивание беременности. Алгоритм обследования
больных с невынашиванием
4. Особенности течения и ведения беременности у больных с сахарным диабетом
5. Современные методы диагностики и принципы ведения родов у больных с
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
аномалиями сократительной деятельности матки
Особенности беременности и родов у женщин с ВИЧ-инфекцией и наркоманией.
Репродуктология в практике семейного врача. Подготовка к беременности и родам
Акушерские кровотечения. Современные принципы ведения больных
Гемолитическая болезнь плода и новорожденного. Этиология и патогенез,
клинические формы заболевания. Консервативные и эфферентные методы лечения.
Показания для заменного переливания крови плоду. Профилактика. Показания для
профилактики анти-Д-иммуноглобулином.
Аномалии прикрепления плаценты. Этиопатогенез, клиника, диагностика, тактика
ведения
Тазовые предлежания плода. Причины возникновения, классификация.
Репродуктивные потери: невынашивание беременности. Алгоритм обследования
больных с невынашиванием
Преждевременные роды. Причины. Особенности клинического течения. Тактика
ведения. Признаки недоношенного плода
Кровотечения в родах. Современные принципы трансфузиологии
Ранний токсикоз беременных: формы, клиника, диагностика, тактика.
Гестоз легкой степени тяжести. Клиника. Диагностика. Современные принципы
лечения.
Особенности ведения беременности у больных с привычным невынашиванием
Преэклампсия. Клиническая картина. Диагностика. Современные принципы
лечения.
Гестоз тяжелой степени тяжести. Интенсивная терапия. Эклампсия. Клиническая
картина. Дифференциальная диагностика. Неотложная помощь.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Этиология.
Клиническая картина. Диагностика. Тактика. Профилактика
Предлежание плаценты. Причины. Клиника. Диагностика. Тактика ведения
беременности и родов.
Планирование и ведение беременности и родов у больных с сахарным диабетом.
Аномалии прикрепления плаценты. Причины. Клиника. Диагностика. Тактика.
Геморрагический шок в акушерстве. Причины. Клиника. Диагностика.Принципы
ведения.
Аномалии сократительной деятельности матки. Этиология. Классификация.
Клиника. Тактика.
Кесарево сечение: классификация, показания, противопоказания, условия, техника
операции. Профилактика инфекционно-воспалительных процессов.
Лактация: механизмы регуляции лактации и выделения молока. Гипогалактия и
способы её коррекции. Показания и способы подавления лактации
Этиология и патогенез инфекционно-воспалительных процессов в послеродовом
периоде. Послеродовая язва, эндомиометрит, воспаление придатков матки,
параметрит, тромбофлебит поверхностных и глубоких вен ног, вен малого таза.
Клиническая картина, диагностика, тактика, лечение
Септический шок в акушерстве: этиология, патогенез, клиника, диагностика,
принципы ведения.
Особенности течения беременности, планирования родоразрешения у женщин с
рубцом на матке
Современные методы прерывания беременности
Гемолитическая болезнь плода: патогенез, диагностика, тактика, профилактика.
33. Особенности
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
ведения беременности и родов у женщин с гормональной
недостаточностью яичников.
Особенности течения и ведения многоплодной беременности.
Современные методы оценки состояния плода
Материнский травматизм: разрывы слизистой оболочки вульвы и влагалища,
разрывы промежности, гематомы, разрывы шейки матки, разрыв матки, выворот
матки.
Особенности течения и ведения беременности у женщин с миомой матки
Острый аппендицит у беременной: особенности клинического течения,
дифференциальная диагностика, тактика
Особенности течения беременности и родов при тазовых предлежаниях
плода
Пренатальная диагностика врожденных и наследственных заболеваний.
Биохимический и ультразвуковой скрининг. Инвазивные методы пренатальной
диагностики
Хроническая плацентарная недостаточность. Современные методы профилактики и
лечения
Особенности течения беременности и родов у больных с заболеваниями
щитовидной железы
Гестоз легкой и средней степени тяжести. Клиника, диагностика. Современные
принципы лечения
Методы выделения последа при отделившейся плаценте.
Бесплодный брак. Алгоритм обследования бесплодной пары.
Физиология гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы
Виды вспомогательных репродуктивных технологий. Отбор и обследование
пациентов для ЭКО. Этапы ЭКО, осложнения при проведении ЭКО.
Ановуляция: причины, клинические проявления, диагностика
Современные аспекты гормональной контрацепции.
Недостаточность лютеиновой фазы: причины, клинические проявления,
диагностика.
Заместительная
гормональная
терапия
в
перименопаузе:
показания,
противопоказания, основания для выбора режима терапии, объем обследования до
начала терапии, варианты терапии, побочные эффекты
Мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь): этиология, клинические проявления,
диагностика, тактика ведения пациентов с данной патологией
Изменения в организме женщины в пери- и постменопаузе. Алгоритм
обследования женщин в пери- и постменопаузе
Трофобластическая болезнь. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Принципы
ведения больных. Репродуктивные и онкологические аспекты
Алгоритм обследования больных с гормональной недостаточностью яичников
Методы диагностики и терапии генитального эндометриоза
Гипергонадотропная недостаточность функции яичников: причины, особенности
клинической картины и тактики в зависимости от этиологии, диагностика.
Дисгенезия гонад: формы, диагностика, тактика
.Нормальная микрофлора влагалища. Бактериальный вагиноз: диагностические
критерии, клинические проявления, лечение
Основные причины, диагностика и принципы лечения гипогонадотропной
недостаточности функции яичников
Основные причины, диагностика и принципы лечения нормогонадотропной
недостаточности яичников.
Гонорея у женщин. Этиология. Классификация. Клиническая картина.
Диагностика. Лечение. Методы провокации. Критерии излеченности
62. Гиперпролактинемическая
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
80.
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.
недостаточность функции яичников: причины,
патогенез, клиника, диагностика, тактика.
Врожденные аномалии строения половых органов. Возможности хирургической
коррекции
Надпочечниковая гиперандрогения: клиника, диагностика, тактика
Особенности диагностики и коррекции недостаточности яичников, обусловленной
ожирением.
Рак шейки матки: клиника, диагностика, методы лечения в зависимости от стадии
заболевания.
Особенности диагностики и коррекции недостаточности яичников, обусловленной
дефицитом массы тела
Хламидийная инфекция. Особенности клинического течения. Методы диагностики.
Лечение
Принципы ведения больных с опухолями яичников
Папиломовирусная инфекция. Современные методы диагностики и ведения
больных. Методы профилактики
Патогенетические варианты рака эндометрия. Принципы лечения
Эктопическая
беременность:
классификация,
этиология.
Внематочная
беременность, прервавшаяся по типу разрыва трубы: клиника, диагностика,
тактика
Фоновые и предраковые заболевания шейки матки: классификация, этиология,
клиника, методы диагностики, тактика
Нормальная микрофлора влагалища. Бактериальный вагиноз: диагностические
критерии, клинические проявления, лечение
Хорионкарцинома: классификация, клиника, диагностика, методы лечения
Особенности клинического течения и современные принципы терапии
воспалительных заболеваний половых органов
Шеечная беременность: клиника, диагностика, тактика
Гонорея у женщин. Этиология. Классификация. Клиническая картина.
Диагностика. Лечение. Методы провокации. Критерии излеченности
Эндометриоз: классификация, теории происхождения заболевания, клиника,
методы диагностики, лечение
Кандидоз
женских
половых
органов.
Этиология.
Классификация.
Клиника. Методы диагностики. Лечение
Эндоскопические методы исследования гинекологичеких больных
Урогенитальная хламидийная инфекция. Особенности клинического течения.
Методы диагностики. Лечение
Барьерная контрацепция. Внутриматочная контрацепция
Пролапс тазовых органов и стрессовое недержание мочи у женщин – проблемы
диагностики и лечения
Периоды развития репродуктивной системы: период новорожденности и детства,
период полового созревания, период половой зрелости, постменопаузальный
период
Вспомогательные репродуктивные технологии: виды; отбор и обследование
пациентов для ЭКО, этапы ЭКО, осложнения при проведении ЭКО
Урогенитальные инфекции. Современные принципы терапии
Эктопическая
беременность:
классификация,
этиология.
Внематочная
беременность, прервавшаяся по типу разрыва трубы: клиника, диагностика,
тактика. Трубный аборт: клиника, диагностика, тактика
Гиперпролактинемическая недостаточность функции яичников: причины,
патогенез, клиника, диагностика, тактика
90. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки: классификация, этиология,
клиника, методы диагностики, тактика
91. Надпочечниковая гиперандрогения: клиника, диагностика, тактика
92. Хирургическая
контрацепция.
Методы
экстренной
(посткоитальной
контрацепции). Методы контрацепции, основанные на определении фертильности.
Контрацепция: метод лактационной аменореи
93. Миома матки. Современные аспекты этиопатогенеза. Принципы ведения больных в
зависимости от репродуктивных планов
94. Гиперпластические процессы эндометрия (железистая гиперплазия, полипы
эндометрия, аденоматоз): клиника, методы диагностики. Тактика в зависимости от
характера процесса и возраста
95. Нормальная микрофлора влагалища. Бактериальный вагиноз: диагностические
критерии, клинические проявления, лечение
96. Рак шейки матки: клиника, диагностика, методы лечения в зависимости от стадии
заболевания
97. Особенности диагностики и коррекции недостаточности яичников, обусловленной
ожирением
98. Барьерная контрацепция. Внутриматочная контрацепция
99. Особенности диагностики и коррекции недостаточности яичников, обусловленной
дефицитом массы тела
100. Заместительная
гормональная терапия в перименопаузе: показания,
противопоказания, основания для выбора режима терапии, объем обследования до
начала терапии, варианты терапии, побочные эффекты. Особенности ЗГТ в
постменопаузе
101. Аутоиммунный оофорит. Современные аспекты этиопатогенеза. Принципы
диагностики и лечения.
102. Доброкачественные заболевания молочных желёз. Мастопатия (фибрознокистозная болезнь): определение понятия, клинические проявления, диагностика,
тактика.
103. Рак яичников. Классификация. Клиника. Методы диагностики. Лечение в
зависимости от стадии процесса
104. Физиология и патология воспроизводства человека
105. Климактерический синдром: определение понятия, клиническая картина,
лечение
106. Репродуктивное здоровье женщины и мужчины. Маркеры репродуктивного
здоровья
107. Патогенетические варианты рака эндометрия. Принципы лечения
108. Социальное и медицинское значение гиперпластических процессов эндометрия.
Тактика ведения в зависимости от возрастного периода
109. Изменения в организме женщины в пери- и постменопаузе
Раздел 2. Болезни уха, горла и носа
1. Клиническая анатомия верхних дыхательных путей
Нос и околоносовые пазухи.
Клиническая анатомия носа.Полость носа, анатомия среднего носового хода. Иннервация
носа и околоносовых пазух. Кровоснабжение лимфообращение полости носа.
Особенности
строения
слизистой
оболочки
полости
носа.
Обонятельный
анализатор.Околоносовые пазухи, топография, возрастные особенности, их значения в
клинике. Топографическая анатомия носа и его придаточных пазух.
Глотка.
Анатомия носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки. Топография глотки. Лимфаденойдное
глоточное кольцо (возрастные особенности). Анатомические особенности строения
небных, глоточных и язычной миндалин. Мышцы, их значение в функции органа.
Паратонзилярное, парафарингеальное и заглоточное пространства. Иннервация глотки.
Кровоснабжение и лимфообращение. Пути оттока лимфы из глотки, их возрастные
особенности.
Гортань.
Топография. Хрящевой скелет гортани. Мышечная система гортани, значение отдельных
групп мышц в функции гортани. Строение и клиническое значение преднадгортанного
пространства. Строение голосовой, вестибулярной складок и подголосового пространства.
Возрастные и половые особенности. Кровоснабжение и лимфообращение. Иннервация
гортани, топография возвратного нерва (справа и слева).
Пищевод.
Топографическая анатомия. Строение пищевода, его анатомические изменение, их
клиническое значение. Возрастные особенности. Иннервация, кровоснабжение и
лимфообращение. Анатомия околопищеводного пространства и средастения.
Трахея.
Шейный грудной отдел. Топография трахеи, бронхиальное дерево. Возрастные
особенности. Иннервация, кровоснабжение и пути лимфотока.
Ухо.
Строение височной кости. Наружное ухо. Среднее ухо. Внутреннее ухо (костный и
перепончатый лабиринт). Полукружные каналы и отолитов аппарат (строение
рецепторов). Строение органа Корти. Возрастные особенности. Топографические
взаимоотношения уха с полостью черепа. Внутричерепные венозные синусы. Звуковой
анализатор. Звукопроводящий и звуковоспринимающий отделы, проводящие пути.
Вестибулярный анализатор, проводящие пути, связь вестибулярного анализатора с
другими органами и системами.
2. Физиология верхних дыхательных путей
Физиология носа и околоносовых пазух.
Основные функции носа и околоносовых пазух. Циркуляция воздуха в полости носа при
вдохе и выдохе. Турбулентное и ламинарное движение воздуха при нормальном и
форсированном дыхании. Особенности циркуляции вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в
придаточных полостях носа. Значение нарушения аэрация придаточных полостей носа для
возникновения в них патологических процессов. Механизм регуляции кровообращения в
слизистой оболочке и его придаточных полостях.Всасывательная и выделительная
функция носа и его придаточных полостей. Их взаимосвязь, регуляции и основные
причины нарушения. Функция мерцательного эпителия верхних дыхательных путей. Ее
значение в норме и в патологии. Изменения мерцательной активности клеток эпителия
под влиянием физических, химических и биологических воздействий.Значение носового
дыхания для поддержания нормальной жизнедеятельности организма. Понятие о ротовом
трахеальном дыхании. Общие сведения о последствиях нарушения носового дыхания и
его механизмах. Функция обонятельного рецептора, ее регуляции в норме и в патологии.
Значение носа и его придаточных пазух в голосообразовании. Рефлекторные связи носа и
их значение.
Физиология глотки.
Механизм глотательных движений и виды их нарушений.
Физиология лимфаденоидного глоточного кольца.
Физиология гортани.
Основные функции гортани — защитная, дыхательная и голосообразовательная. Понятие
о голосе, его развитии в эволюции животных и человека. Голос и речь. Их
взаимоотношение коммуникационная роль.
Физиология пищевода.
Три фазы глотания. Запирательный механизм кардии. Механизм движения стенок
пищевода.
Физиология трахеи.
Функции трахеи.
3. Физиология уха
Понятие об анализаторных системах. Слуховой и вестибулярный анализаторы — их
значение для жизнедеятельности организма, общность и различия онтогенеза и
филогенеза.
Специфические раздражители слухового анализатора
Гармонические и негармонические звуковые сигналы.
—
тоны,
шумы,
речь.
Физические параметры звуковых сигналов и их субъективные эквиваленты.
Интенсивность, частота, обертоны, громкость, высота, тембр. Единицы измерения
звуковых сигналов и их ощущений.
Роль наружного уха в процессе слухового восприятия. Значение резонанса наружного
слухового прохода.
Механизм трансформации звуков в среднем ухе. Понятие о входном импедансе уха.
Внутриушной слуховой рефлекс, его механизм и физиологическое значение.
Слуховая функция внутреннего уха. Современные представления о механических и
электрофизиологических процессах во внутреннем ухе. Понятие о кодировании и
декодировании звуковых сигналов. Основные теории слуха. Слуховая рецепция в
спиральном органе. Функция внутренних и наружных волосковых клеток. Слуховая
адаптация, маскировка, утомление.
Пороги слуховой чувствительности, дискомфорта и боли. Механизм их формирования,
частотная зависимость возвратные особенности.
Общие понятия об эфферентной иннервации органа слуха. Принцип обратной связи и
саморегуляции в деятельности сенсорных систем.
Роль центральных отделов слухового анализатора в восприятии звуковых образов.
Функция вестибулярного аппарата внутреннего
полукружных каналов и отолитовых образований.
уха.
Адекватные
раздражители
Современные теории. Функции равновесия и ориентировки в пространстве.
Взаимосвязь различных анализаторных систем в осуществлении. Функция поддержания
равновесия.
4. Клинические методы исследования верхних дыхательных путей
Методы исследования носа и околоносовых пазух.
Передняя, средняя и задняя риноскопия. Зондирование полости носа, адреналиновая
проба. Исследование респираторной функции полости носа, объективные и субъективные
методы. Исследования обонятельной функции носа, качественная и количественная
оценка обоняния. Адаптация и реадаптация, утомление.
Диафаноскопия,
рентгенография,
компьютерная
томография
и
ядерномагнитнорезонансная томография, УЗИ пазух. Исследование пазух с контрастом,
показания.
Пункция верхнечелюстной, лобной, клиновидной пазух и пазух решетчатой кости.
Зондирование пазух через естественные соустья. Флюэрография, эхография, термография
пазух.
Аллергологическое обследование больных, провокационные пробы, местные признаки
аллергии.
Методы исследования глотки
Эпифарингоскопия, мезофарингоскопия, гипофарингоскопия. Пальцевое исследование.
Прямые и непрерывные исследования. Исследование вкуса. Рентгенологическое
исследование носоглотки, ротоглотки и гортаноглотки. Томография, показания к ней.
Специальные клинико-лабораторные методы исследования (смывы, соскобы, биопсии).
Взятие мазков, показания.
Эндоскопические методы исследования.
Методы исследования гортани, трахеи и бронхов
Наружный осмотр пальпация. Определение активной и пасивной подвижности гортани.
Непрямая ларинго- и микроларингоскопия. Прямая ларингоскопия. Стробоскопия и
микроларингострооскопия. Ретроградная ларингоскопия. Рентгено- и томография гортани.
Глотография. Слуховая оценка голоса. Применение Акустических методик исследования
голоса.
Верхняя и нижняя трахеобронхоскопия. Эндоскопия, показания к ней, ее возможности
при исследовании гортани, трахеи и бронхов.
Методы исследования пищевода
Методы исследования шейного отдела пищевода. Объем информации при рентгеноскопии
шейного отдела пищевода Рентгенографии нативная. Рентгенография с контрастным
веществом. Рентснокинематография, компьютерная рентгонография пищевода. Методика
жесткой инструментальной. Виды эзофагоскопии. Их особенности, недостатки и
преимущества. Методики исследования шейного отдела пищевода с помощью приборов
из гибкой волоконной оптики. Виды используемых приборов.
5. Клинические методы исследования уха
Наружный осмотр, пальпация. Отоскопия у взрослых и детей. Отоскопия с применением
оптики. Определение проходимости слуховых труб при целой барабанной перепонке и ее
перфорации. Продувание ушей. Методы катетеризации слуховых труб. Рентгенография и
томография уха, показания и укладки. Определение остроты слуха шепотной и
разговорной речью. Исследования слуха.
Использование камертонов в клинической аудиологии. История вопроса. Основные
принципы камертональных опытов. Их преимущества и недостатки по сравнению с
другими методами исследования.
Тональная пороговая аудиометрия. Назначение и возможности. Принципы работы
аудиометра. Соотношения величины потери слуха при воздушном и при косном
звукопроведении. Типы пороговых аудиограмм.
Надпороговая аудиметрия. Назначение и возможности. Основные надпороговые тесты —
прямые и непрямые. Место надпороговых тональных проб в общем комплексе
диагностики слуховых расстройств.
Речевая аудиометрия. Принципы определения процента разборчивости речи. Типы
кривых разборчивости речи при различных формах тугоухости. Соотношение слуха на
речь и на тоны в норме и в патологии. Речевая аудиометрия как показатель состояния
функции громкости. Виды речевой аудиометрии.
Исследования слуха у детей. Возрастные ограничения использования обычной тональной
и речевой аудиометрии у детей. Игровая аудиометрия. Условно-рефлекторная
аудиометрия.
Определение слуховой чувствительности и ультразвукам и к звукам верхней части
слышимого диапазона частот в ранней и дифференциальной диагностике тугоухости.
Место методов в общем комплексе аудиологических исследований и физиологическое их
обоснование.
Определение слуховой чувствительности к ультразвукам и к звукам верхней части
слышимого диапазона частот в ранней и дифференциальной диагностике тугоухости.
Место методов в общем комплексе аудилогических исследований и физиологическое их
обоснование.
Объективная аудиометрия с помощью регистрации слуховых вызванных потенциалов.
Принцип компьютерной аудиометрии. Виды регистрируемых потенциалов и
диагностическое значение каждого из них.
Регистрация динамических показателей акустического импеданса среднего уха у взрослых
и детей. Акустический рефлекс мышц среднего уха Тимпанометрия.
Пути и возможности массового обследования населения с целью выявления нарушений
слуха (скрининг-метод) для последующего своевременного лечения и профилактики
тугоухости.
Исследование вестибулярного анализатора.
Симптомы
поражения.
Анамнестическая
характеристика
головокружения
(приступообразное,
остропротекающее,
системное,
несистемное,
вегетативные
расстройства) и расстройства равновесия. Выявление спонтанного дозионного и
прессорного нистагма. Виды нистагма. Электронистамография, расшифровка ее.
Вращательная и калорическая пробы. Калоризация по Кобраку и Холпайку-Фицжеральду.
Исследования отолитолвой функции. Стабилография. Глазодвигательные нарушения
(оптокинетические, следящие движения и конвергенция, объем движений глаз).
Значения отоневрологического обследования в диагностике поражений звукового и
вестибулярного анализаторов. Тесты и пробы входящие в комплекс отоневротюгического
обследования. Топическая диагностика поражений 12 пар черепномозговых нервов и
мозжечка. Симптоматика этих поражений. Статокинетические и координационные пробы.
Ранняя диагностика невриномы УШ пары. Импедапсометрия. Компьютерная
аудиометрия.
6. Клиника и лечение болезней носа и околоносовых пазух
Воспалительные заболевания наружного носа. Сикоз. Фурункул и карбункул носа,
осложнения, особенности обследования больных, методы лечения. Профилактика
фурункула.
Ринофима. Этиология, патогенез, клиника. Современные возможности лечения.
Врожденные аномалии развития носа и пазух. Классификация. Сроки их лечения, методы
лечения.
Острый ринит. Возрастные особенности. Острый ринит при инфекционных заболеваниях.
Гипертрофический ринит, классификация, методы лечения. Простой атрофический ринит,
формы, клиника, методы лечения. Озена.
Вазомоторный ринит. Классификация. Течение и лечения различных форм. Применение
низкочастотного ультразвука, криовоздействия и лазера при лечении заболеваний полости
носа.
Травмы мирного и военного времени. Повреждения носа. Переломы костей носа и
верхней челюсти. Формы перелома и их зависимость от характера удара. Открытие и
закрытые травмы. Переломы и вывихи перегородки носа. Методы лечения травм носа.
Искривления, шипы и гребни перегородки носа. Методы хирургического лечения.
Показания и противопоказания к щадящим методам хирургического лечения.
Носовые кровотечения. Причины, локализация кровотечений, методы обследования при
тяжелых носовых кровотечениях. Локализация кровотечений. Методы остановки
кровотечений. Общие, местные и хирургические методы лечения. Показания к
разрушению и темпонаде решетчатого лабиринта, эмболизации и перевязкам приводящих
сосудов. Профилактика рецидивов кровотечения.
Острый синусит: гайморит, этмоидит, фронтит, cфеноидит. Этиология, патогенез, клиника
и лечение. Диагноз и дифференциальный диагноз. Профилактика острого синуита.
Особенности этиологии, течения и лечение острого синуита в детском возрасте.
Хронический синуит. Классификация. Этиология, патогенез, клиника и лечение. Значение
зондирования и дренирования пазух в лечении хронического синуита. Показания к
хирургическим методам лечения. Виды операций при различных формах хронического
синуита.
Грибковые поражения носа и пазух. Особенности диагностики, клиники и лечения их.
Показания к хирургическим лечению в зависимости от характера грибкового
инфицирования. Риноцеребральные формы грибкового поражения.
Кисты и целе придаточных пазух носа. Клиника в зависимости от их локализации и
формы. Современные методы диагностики и лечения.
Аллергические поражения придаточных пазух носа. Особенности их клиники и лечения.
Риногенные внутричерепные и орбитальные осложнения. Пути распространения
инфекции. Виды осложнений. Возрастные особенности клиники глазничных и
внутричерепных осложнения. Современные методы лечения различных осложнений.
Профилактика.
7. Клиника и лечение болезней глотки
Острый фарингит. Особенности острого бактериального, вирусного, грибкового
фарингита. Методы лечения и профилактики. Возрастные особенности острых
воспалительных заболеваний глотки.
Хронический фарингит. Классификация, этиология, клиника и лечение. Особенности
профессиональных заболеваний глотки. Этиология, клиника, меры профилактики.
Ангина. Формы ангины. Клиническое течение. Грибковая ангина (кандидамикоз глотки).
Методы лечения в зависимости от формы, тяжести и течения. Ангина при инфекционных
заболеваниях. Дифференциальная диагностика между ангиной и дифтерией. Ангина при
заболевании крови. Дифференциальная диагностика с дифтерией.
Ангина язычной миндалины. Клиника, диагностика, лечение, осложнение. Ангина
глоточной миндалины. Симптоматика, осложнения, методы лечения.
Хронический тонзиллит. Современная классификации. Диагностика. Консервативная,
полухирургические и хирургические методы лечения. Физические методы лечения:
криовоздействие, лазерная терапия и хирургия, узв- хирургия и др.
Аденоиды и аденоидиты у взрослых и детей. Диагноз, симптоматика, осложнения,
лечение.
Общие осложнения острых и хронических воспалительных заболеваний лимфаденоидного
глоточного кольца. Тонзиллит и заболевания внутренних органов, центральной нервной
системы и кожи.
Местные гнойно-воспалительные осложнения острой ангины и обострения хронического
тонзиллита (паратонзиллит, парафарингит, заглоточный абсцесс). Клиника, диагностика и
лечение. Возрастные особенности частоты и клинического течения осложнений.
Тонзиллогенный сепсис. Клинические проявления, тактика лечения.
Глубокие микозы глотки.
Инородные тела глотки. Симптоматика и лечение. Травмы и ожоги глотки.
Симптоматика. Особенности травм глотки у взрослых и детей. Принципы лечения травм
глотки в зависимости от этиологических факторов и стадии заболевания. Оказание
несложной помощи.
8. Клиника и лечение болезней гортани и трахеи
Острые воспалительные заболевания гортани (классификация, этиология, клиника,
диагностика, лечение, профилактика). Острый ларингит, флегмонозный ларингит (формы,
особенности течения и лечения. Аллергический отек гортани. Срочная помощь.
Хондроперихондрит гортани, этиология, классификация, методы лечения в зависимости
от форм ларингита.
Грибковые заболевания гортани. Этиология, классификация, особенности диагностики и
лечения. Дифференциальная диагностика с опухолевыми процессами.
Параличи гортани (односторонние и двусторонние): этиология, клиника, диагностика и
лечение. Ларингоспазм.
Травмы гортани. Хронический рубцовый стеноз гортани. Этиология, клиника, методы
лечения у взрослых и детей.
Функциональные заболевания голосового аппарата (гипотонусная, гипертонусная,
мутационная дисфония, афония, фонастения).
Органические заболевания гортани (узелки, полипы, контактные язвы и контактные
гранулемы голосовых складок).
Профессиональные нарушения голоса и их профилактика. Микрохирургия гортани.
Биопсия гортани. Трахеотомия и тахеостомия (показания и техника проведения).
Хроническое канюленосительство (этиология, клинические проявления, осложнения,
методы деконуляции у взрослых и детей).
Клинические формы стенозов шейного и грудного отделов трахеи. Клиника, возможные
методы лечения (ортопедическое, хирургическое).
9. Клиника и лечение болезней пищевода
Инородные тела пищевода (клиника, диагностика, тактика лечения при различной
локализации), виды инородных тел и длительность их пребывания в пищеводе. Виды
осложнений инородных тел пищевода, тактика и методы лечения. Медиастинотомия.
Диагностика и лечение эзофагоспазма, дивертикулов пищевода, эзофагитов.
Ожоги пищевода (классификация, вид повреждающего агента).
Неотложная помощь при ожогах, методы лечения в раннем периоде, методы лечения
рубцовых постожоговых стенозов пищевода (консервативные, хирургические).
Дефекты глотки и пищевода после хирургического и комбинированного лечения
опухолей. Диагностика, классификация, методики их хирургического лечения.
Варикозные расширения вен пищевода. Клиника, неотложная помощь. Лечение.
10. Клиника и лечение болезней уха
Аномалия развития. Травмы (кожи, хряща, кости), отморожения, ожоги. Отогематома.
Воспалительные заболевания кожи, хондроперихондрит ушной раковины. Фурункулез и
другие воспалительные заболевания слухового прохода. Атрезия наружного слухового
прохода воспалительной и врожденной природы. Хирургическое лечение. Экзостозы
слухового прохода. Лечебная тактика при различной патологии наружного уха.
Острое гнойное воспаление среднего уха (этиология, патогенез, клиника, диагностика и
лечение). Особенности гриппозного и экссудативного среднего отита. Показания к
парацентезу. Роль общей иммунологической реактивности детских инфекций, частых
ОРВИ в развитии экссудативного среднего отита. Роль слуховой трубы. Значение
антибиотиков. Рецидивирующий средний отит у детей.
Острый мастоидит. Особые формы (зигоматицит, бецельдовский мастоидит). Их
клинические проявления и диагностика. Особенности течения и лечения мастоидита и
антрита у детей.
Хроническое гнойное воспаление среднего уха. Этиология, патогенез, видовой состав
микрофлоры уха в современных условиях, клиническая классификация. Холестеатома
(значение узких пространств и мембран, в том числе тимпанальной диафрагмы, а также
состояния слуховой трубы). Состояние слизистой оболочки и слуховых косточек.
Отоскопическая картина различных форм хронических перфоративных средних отитов.
Диагностика форм отита. Особенности тугоухости, обусловленной хроническим средним
отитом. Выбор метода лечения. Хирургические методы (показания и противопоказания).
Санирующие операции на среднем ухе с заушным и внутриушным подходом. Виды
санирующих операций (радикальная, аттикотомия, раздельная аттикотомия), их
результаты. Слухосохраняющие санирующие операции. Показания к одномоментной
тимпанопластике
при
санирующих
операциях.
трепанационных ран уха. Вопросы диспансеризации.
Послеоперационное
ведение
Хронический секреторный средний отит. Этиология, патогенез, патоморфологическая
картина «мукозита». Роль слуховой трубы и общей иммунологической реактивности.
Клиническое течение и исход при отсутствии перфорации перепонки и при ее наличии.
Особенности возникновения заболевания и его течение у детей. Механизм тугоухости,
обусловленной хроническим секреторным средним отитом. Основные принципы
консервативного и хирургического лечения. Показания к шунтированию барабанной
полости. Профилактика.
Отомикоз. Диагностика. Клиника, лечение, профилактика.
Тимпанопластика при хронических “сухих” и экссудативных (гнойных и негнойных)
перфоративных средних отитах, после санирующих (радикальных и модифицированных)
операций. Показания и противопоказания (аудилогические, морфологические,
клинические – местные и общие) типы реконструктивных операций на среднем ухе.
Необходимое обследование, включая исследования микрофлоры, функционального
состояния слуховой трубы, слуховой функции, рентгенологическое исследование
височных костей и компьютерная томография среднего уха. Подготовка больных к
операции. Послеоперационное лечение. Непосредственные и отдаленные результаты.
Вопросы трудоспособности, диспансеризация больных после тимпанопластики.
Отосклероз. Сущность очагового поражения капсулы лабиринта. Излюбленная
локализация
очагов.
Современные
данные
об
этиологии
и
патогенезе.
Распространенность. Клинические проявления. Классификация клинических форм.
Механизм развития кондуктивной и кохлеарной тугоухости при отосклерозе.
Диагностика. Медикаментозная инактивация очагов отосклероза. Хирургические способы
устранения тугоухости (мобилизация стремени, стапедопластика). Показания и
противопоказания,
осложнения.
Особенности
послеоперационного
периода.
Трудоспособность. Диспансерное наблюдение.
Адгезивный (неперфоративный и перфоративный) средний отит. Тимпанофиброз.
Тимпаносклероз. Этиология, патогенез, клиника. Консервативное и хирургическое
лечение.
Врожденные пороки развития среднего уха, изолированные и комбинированные.
Лечебная тактика. Слухопротезирование.
Травмы среднего уха. Диагностика. Оказание помощи.
Негнойные заболевания внутреннего уха и слухового нерва. Кохлеарная тугоухость,
первичная и вторичная. Острая сенсоневральная тугоухость. Возрастная тугоухость.
Профессионально-шумовая тугоухость. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и
лечение. Профилактика. Диспансеризация.
Болезнь Меньера. Этиология, патогенез, клинические проявления, динамика клинического
течения. Дифференциальная диагностика (глицерал-тест, латерализация ультразвука).
Методы обследования (аудиологические, вестибулологические, рентгенологические, РЭГ
и др.). Консервативные и хирургические методы лечения.
Воспалительные заболевания внутреннего уха. Пути проникновения инфекции и
токсических продуктов. Тимпаногенный, гематогенный, менингогенный лаберинтит.
Клиника. Дифференциальная диагностика, лечение, исход. Ограниченный лабиринтит
(фистула лабиринта). Этиология, патогенез, диагностика, лечение.
Отогенные параличи лицевого нерва. Клиника, тактика лечения. Показания к
хирургическим методам лечения.
Отогенные внутричерепные осложнения. Пути распространения инфекции в полость
черепа. Механизм возникновения и виды внутричерепных осложнений. Симптоматика и
формы отогенного менингита. Абсцесс мозга, абсцесс мозжечка. Отогенный сепсис,
тромбоз сигмовидного синуса. Клиника, лечение, особенности хирургических
вмешательств. Прогноз, профилактика.
Отогенный арахноидит. Этиология, пути инфицирования. Виды арахноидита. Арахноидит
мосто-мозжечкового угла, его дифференциальная диагностика с лабиринтитом и
абсцессом мозжечка.
11. Инфекционные гранулемы Лор-органов
Гранулематоз Вегенера. Оториноларингологические проявления, особенности и значение
их в диагностике заболевания. Современные принципы лечения.
Состояние ЛОР-органов при различных ревматоидных заболеваниях.
Склерома верхних дыхательных путей (этиология, клиника, лечение).
Туберкулез верхних дыхательных путей и уха. Клиника при различной локализации
поражения, дифференциальная диагностика, лечение.
Сифилис верхних дыхательных путей и уха. Оториноларингологические проявления при
первичном, вторичном и третичном сифилисе. Диагностика, клиника и лечение.
Спид и патология ЛОР-органов.
12. Диагностика и лечение онкологических заболеваний Лор-органов
Основные нозологические формы доброкачественных и злокачественных опухолей ЛОРорганов. Основные принципы морфологической классификации опухолей ЛОР- органов.
Доброкачественные новообразования ЛОР- органов. Принципы и методы диагностики.
Показания и объем хирургического лечения опухолей уха (внутреннего, среднего и
наружного). Опухоли носа, носовой полости, придаточных пазух носа, гортани и трахеи,
гортано- и носоглотки и шейного отдела пищевода. Особенности их клиники и лечения.
Папилломатоз у взрослых и детей.
Злокачественные новообразования ЛОР- органов, основные их формы. Ранняя
диагностика злокачественных заболеваний, клинические, параклинические и
лабораторные методы диагностики. Отечественная и международная классификация
злокачественных новообразований гортани, глотки и уха.
Методы лечения злокачественные новообразования ЛОР- органов. Лучевое лечение –
виды облучения, дозы и единицы их измерения, биологическая сущность действия
проникающей радиации.
Хирургическое лечение – паллиотивные и радикальные операции (основные виды
операций).
Химеотерапевтическое лечение (основные
биологического действия на опухоль).
группы
препаратов
Комбинированный
метод
лечения
(последовательность
хирургического лечения и показания к его проведению).
и
сущность
сочетания
их
лучевого,
Методики лечения злокачественных новообразований носа, носовой полости и
придаточных пазух носа и носоглотки (лучевого, хирургического, комбинированного)
Пластика тканей после радикальных операций.
Методики лечения злокачественных новообразований гортани, гортано-глотки и шейного
отдела пищевода. Щадящие хирургические операции, их виды, показания к ним.
Преемственность в диагностике и лечении онкологических больных, их последующее
наблюдение. Диспансеризация онкологических больных. Организационная система
онкологической помощи в РФ.
13. Сурдология и слухопротезирование
Глухота и глухонемота (врожденная и приобретенная). Распознавание глухоты и
глухонемоты в раннем детском возрасте. Выявление остатков слуха. Редукация слуха.
Сурдология как раздел аудиологии. Объем аудиологических
необходимость для электроакустической коррекции слуха.
исследований,
Объективные методы исследования в современном слухопротезировании. Принцип
построения слуховых аппаратов, основные параметры, определяющие характеристики
слухового аппарата. Система звукопроведения слухового аппарата. Принципы подбора
параметров
электроакустической
коррекции.
Монауральное
и
бинауральное
слухопротезирование. Принципы адаптации с слуховым аппаратом. Реэдукация.
Особенности слухопротезирования у детей. Основы имплантации электродов в улитку
при тотальной глухоте.
14. Скорая помощь при заболеваниях уха, носа и горла
Организация скорой ЛОР- помощи в крупном городе, районном центре, в масштабах
области. Навыки, которыми должен владеть врач скорой помощи.
Объем скорой помощи при воспалительных заболеваниях носа и придаточных пазух,
травм носа и лицевого скелета.
Оказание скорой помощи при носовых кровотечениях, способы их остановки.
Объем скорой помощи при гнойных заболеваниях глотки. Тактика врача при
паратонзиллите, парафарингите, флегмоне шеи.
Оказание скорой помощи при инородных телах верхних дыхательных путей.
Фотодинамическая терапия и лазерная хирургия при новообразованиях ЛОР- органов.
Объем скорой помощи при заболеваниях и травмах гортани. Стадии стеноза. Показания к
срочной трахеостомии, коникотомии.
Объем скорой помощи при заболеваниях уха. Тактика врача при отогенных
внутричерепных осложнениях. Оказание скорой помощи при остром приступе болезни
Меньера, лабиринтной атаке.
15. Вопросы диспансеризация в оториноларингологии
Всеобщая диспансеризация. Группы диспансерного наблюдения. Факторы риска
возникновения и развития заболеваний уха, горла и носа. Динамическое наблюдение за
больными с заболеваниями уха, горла и носа. Методы первичной и вторичной
профилактики заболеваний уха, горла и носа. Организация лечебно-оздоровительных
мероприятий при диспансеризации первой, второй и третьей групп диспансерного
наблюдения. Критерии перевода диспансеризуемых из одной группы наблюдения в
другую при основных формах ЛОР-патологии. Показатели Эффективности
профилактических мероприятий диспансеризации населения и больных.
16. Основы фониатрии
Значение нижних дыхательных путей, гортани, глотки, полости носа, придаточных пазух
носа и ротовых органов в образовании и формировании голоса и речи.
Заболевания, предшествующие полноценному звукообразованию и звукооформлению.
Голос детей и подростков,
профессионального голоса.
гигиена
и
охрана
голоса.
Особенности
работы
17. Физиотерапия в оториноларингологии
Виды физеотерапевтических процедур. Общее и местное применение. Действие
физеотерапевтических агентов. Светолечение. Электролечение. Токи низкой и высокой
частоты. Гальванизация, фарадизация, электрофорез, диатермия, УВЧ, СВЧ,
индуктотермия,
грязелечение.
Лазерное
облучение,
ультразвук,
фонофорез,
микроволновая терапия.
18. Основы трансфузионной терапии
Основные данные о групповой дифференциации в человеческом организме. Методике
определения групп крови и групповых факторов. Консервирование крови.
Кровезамещающие жидкости.
Переливание крови и вливание кровезамещающей жидкостей. Механизм лечебного
действия переливания крови и кровезаменителей.
Применение крови и кровезаменителей в оториноларингологии.
Опасности и осложнения при переливании крови. Классификации осложнений.
Осложнения, связанные с погрешностями в технике переливания крови. Профилактика
посттрансфузионных осложнений. Документация.
Вопросы для подготовки к вступительным экзаменам
1. Оториноларингология как клиническая дисциплина. Объекты изучения и задачи в
общей системе здравоохранения. Связь оториноларингологии с другими
клиническими дисциплинами.
2. История развития отечественной оториноларингологии. Влияние работ
Н.И.Пирогова, С.П.Боткина, И.М.Сеченова и И.П.Павлова на развитие
отечественой оториноларингологии. Выдающиеся отечественные и зарубежные
ученые и их вклад в развитие мировой оториноларингологии.
3. Перспективы развития современной оториноларингологии.
4. Принципы организации неотложной медицинской помощи в оториноларингологии.
5. Особенности анатомии, физиологи ЛОР органов и проблемы патологии в детской
оториноларингологии.
6. Клиническая анатомия наружного носа. Кровоснабжение, иннервация.
7. Клиническая анатомия полости носа. Кровоснабжение, иннервация. Возрастные
особенности.
8. Топографическая анатомия верхнечелюстной пазухи. Топографическая анатомия
лобной пазухи. Возрастные особенности.
9. Топографическая анатомия клиновидной пазухи. Топографическая анатомия
решетчатого лабиринта. Возрастные особенности.
10. Физиология носа и околоносовых пазух. Ринобронхиальный рефлекс.
11. Морфология и функция кавернозной ткани в носу. Строение обонятельного
анализатора. Теории обоняния. Возрастные особенности.
12. Методы исследования носа и околоносовых пазух.
13. Топографическая анатомия наружного уха. Кровоснабжение, иннервация.
Барабанная перепонка. Возрастные особенности.
14. Топографическая анатомия среднего уха. Стенки барабанной полости. Слуховые
косточки. Возрастные особенности.
15. Анатомия и функции слуховой трубы. Возрастные особенности. Методы
исследования функции слуховой трубы.
16. Сосцевидный отросток. Типы строения сосцевидного отростка, их значение в
клинике воспалительных заболеваний уха. Трепанационный треугольник Шипо.
Возрастные особенности.
17. Анатомо-топографические особенности хода канала лицевого нерва внутри
височной кости, ветви лицевого, нерва. Топическая диагностика поражений
лицевого
нерва.
18. Трансформационный механизм среднего уха. Функции барабанной перепонки,
системы слуховых косточек, окон лабиринта и внутрилабиринтных структур в
механизме звукопроведения.
19. Анатомия улитки, строение спирального органа. Кортиев орган.
20. Анатомия преддверия ушного лабиринта и системы полукружных каналов.
Анатомия и физиология отолитового и ампулярного аппаратов. Адекватные
раздражители отолитового и ампулярного аппаратов.
21. Рецепторный потенциал органа слуха. Теория триггерных реакций в улитке
(Гемгольца, Бекеши, телефонная теория). Современные представления о механизме
звуковосприятия.
22. Значение воздушной и костной проводимости в топической диагностике
тугоухости.
23. Методы исследования уха, отоскопия у грудных детей. Определение подвижности
барабанной перепонки. Рентгенологическое исследование височной кости.
24. Субъективные и объективные методы исследования слуховой функции. Понятие и
диагностика феномена ускоренного нарастания громкости (ФУНГ). Исследование
слуха у новорожденных и детей разных возрастных групп.
25. Методы исследования вестибулярной функции.
26. Анатомия и физиология глотки. Возрастные особенности. Методы исследования.
27. Лимфоидный аппарат глотки, его физиологическое и клиническое значение.
Возрастные особенности. Методы исследования глотки.
28. Клиническая анатомия и физиология пищевода. Клиника и диагностика инородных
тел пищевода.
29. Клиническая анатомия гортани. Возрастные особенности. Кровоснабжение и
иннервация гортани.
30. Физиология гортани. Методы исследования гортани.
31. Заболевания наружного носа (экзема, фурункул, рожистое воспаление). Клиника,
диагностика, лечение.
32. Травмы носа, гематома и абсцесс носовой перегородки. Клиника, диагностика,
лечение.
33. Искривление носовой перегородки. Клиника, диагностика, лечение.
34. Носовое кровотечение. Этиология, клиника, диагностика, лечение. Передняя и
задняя тампонада.
35. Острый ринит. Клиника, диагностика, лечение. Возрастные особенности. Острый
ринит при инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, дифтерия, грипп).
36. Хронический ринит (катаральный, гипертрофический, атрофический, озена,
вазоматорный ринит). Этиология, клиника, диагностика, лечение.
37. Острые и хронические гаймориты  классификация, этиология, патогенез, клиника,
диагностика, лечение, осложнения.
38. Острые и хронические фронтиты  классификация, клиника, диагностика, лечение,
осложнения.
39. Острые и хронические сфеноидиты  классификация, этиология, патогенез,
клиника, диагностика, лечение, осложнения.
40. Острые и хронические этмоидиты  классификация, клиника, диагностика,
лечение, осложнения.
41. Риногенные внутриорбитальные осложнения  классификация, клиника,
диагностика, лечение.
42. Риногенные внутричерепные осложнения (менингит, абсцесс мозга и мозжечка,
тромбоз кавернозного синуса)  клиника, диагностика, лечение.
43. Новообразования носа и околоносовых пазух. Классификация.
44. Заболевания наружного уха (серная пробка, инородные тела, наружный отит,
перихондрит ушной раковины)  этиология, клиника, лечение.
45. Травмы уха  отогематома, баротравма. Клиника, лечение.
46. Острый средний отит  этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение,
профилактика. Особенности течения острого среднего отита в детском возрасте.
47. Острый средний отит при инфекционных болезнях (скарлатина, корь, дифтерия,
грипп).
48. Мастоидит, особые формы мастоидита, антрит - этиология, патогенез, клиника,
методы диагностики, лечение. Антромастоидотомия.
49. Адгезивный средний отит, этиология, патогенез, клиника, диагностика.
Современные методы консервативного и хирургического лечения.
50. Экссудативный средний отит, этиология, патогенез, клиника, диагностика.
Современные методы консервативного и хирургического лечения.
51. Хронический средний отит  мезотимпанит. Этиология, патогенез, клиника,
диагностика. Современные методы консервативного и хирургического лечения.
52. Хронический средний отит  эпитимпанит. Этиология, патогенез, клиника,
диагностика. Современные методы консервативного и хирургического лечения.
Радикальная операция на ухе.
53. Отогенные парезы и параличи лицевого нерва. Дифференциальная диагностика
уровней поражения, лечение, профилактика.
54. Лабиринтиты  классификация, этиология, патогенез, клиника, методы
диагностики, лечение.
55. Отогенные внутричерепные осложнения  экстрадуральный и субдуральный
абсцесс, отогенный менингит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика,
лечение.
56. Тромбофлебит сигмовидного синуса. Отогенный сепсис, клиника, диагностика,
лечение.
57. Отогенные абсцессы мозга и мозжечка  этиология, клиника, диагностика, лечение.
58. Отосклероз  этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Стапедопластика.
59. Кохлеарный неврит (нейросенсорная тугоухость)  этиология, патогенез, клиника,
диагностика, лечение.
60. Причины приобретенной и врожденной нейросенсорной тугоухости. Глухонемота.
Методы консервативного и хирургического лечения. Кохлеарная имплантация.
61. Болезнь Меньера  этиология, патогенез, клиника, диагностика. Современные
методы консервативного и хирургического лечения.
62. Аденоиды, аденоидит, гипертпрфия небных миндалин. Клиника, диагностика,
лечение.Техника адено- и тонзиллотомии.
63. Классификация тонзиллитов. Ангина  клиника, диагностика, лечение,
осложнения.
64. Паратонзиллит,
паратонзиллярный
абсцесс,
заглоточный
абсцесс,
латерофарингеальный абсцесс. Клиника, лечение, осложнения.
65. Поражение глотки при инфекционных заболеваниях (дифтерия,скарлатина, корь) и
при системных заболеваниях крови (инфекционный мононуклеоз, агранулоцитоз,
лейкоз). Клиника, диагностика, лечение.
66. Острый и хронический фарингит. Грибковые заболевания глотки. Клиника,
диагностика, лечение.
67. Классификация тонзиллитов. Хронический тонзиллит и его осложнения.
Клиническая картина. Принципы лечения хронического тонзиллита. Показания к
тонзиллэктомии.
68. Новообразования глотки. Классификация, клиника, лечение.
69. Травмы гортани. Инородные тела дыхательных путей. Клиника, диагностика,
лечение.
70. Острый ларингит. Острый подскладочный ларингит. Острый фибринознопленчатый ларингит. Клиника, диагностика, лечение.
71. Острый эпиглотит. Острый флегмонозный ларингит. Гортанная ангина. Клиника,
диагностика, лечение.
72. Ларингиты при инфекционных заболеваниях (дифтерия, коклюш, скарлатина).
Клиника, диагностика, лечение. Дифференциальная диагностика истинного и
ложного крупа.
73. Хронические ларингиты. Клиника, диагностика, лечение.
74. Нервные расстройства гортани  ларингоспазм, парезы и параличи мышц гортани.
Клиника, диагностика, лечение.
75. Острые стенозы гортани. Хирургические вмешательства при стенозе гортани.
76. Хронические стенозы гортани. Причины, клиника, лечение.
77. Новообразования гортани. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
78. Хронические инфекционные гранулемы верхних дыхательных путей.
Литература
1. Альтман А.Я., Вайтулевич С.В. Слуховые вызванные потенциалы человека и
локализация источника звука. СПб.: Наука, 1992 г.
2. Антонив В.Ф., Дайняк Л.Б., Дайхес А.И. Руководство по оториноларингологии. М.:
Медицина, 1997 г.
3. Атлас оперативной оториноларингологии. Под ред. Погосова В.С. М.: Медицина,
1983 г.
4. Бабияк В.И., Ланцов А.А., Базаров В.Г. Клиническая вестибулология. СПб., 1996 г.
5. Базаров В.Г., Лисовский В.А., Мороз Б.С., Токарев О.П. Основы аудиологии и
слухопротезирования. М.: Медицина, 1984 г.
6. Благовещенская Н.С. Отоневрологические симптомы и синдромы. М.: Медицина,
1981 г.
7. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. М. 2001 г.
8. Дмитриев Л.Б., Телеляева Л.М., Таптапова О.Л., Ермакова И.И. Фониатрия и
фонопедия. М., 1990 г.
9. Зенгер В.Г., Наседкин А.Н. Повреждения гортани и трахеи. М.: Медицина, 1991 г.
10. Исхаки Ю.Б., Кальштейн Л.И. Детская оториноларингология. «Маораф», 1977.
11. Козлов М.Я. Хирургическая реабилитация слуха у детей. М.: Медицина, 1981 г.
12. Кунельская В.Я. Микозы в оториноларингологии. М.: Медицина, 1989 г.
13. Лопотко А.И., Плужников М.С., Атамурадов М.А. Старческая тугоухость.
Ашхабад: АН ТССР, 1986 г.
14. Наседкин А.Н., Зенгер В.Г. Лазеры в оториноларингологити. М.: Медицина, 2000 г.
15. Неотложная оториноларингология. Под ред. Чумакова Ф.И. М.: Медицина, 1984 г.
16. Николаевская В.П. Физические методы лечения в оториноларингологии. М., 1989
г.
17. Овчинников Ю.М. Справочник по оториноларингологии. М. Медицина, 1999 г.
18. Овчинников Ю.М., Гамов В.П. Болезни носа, горла и уха. М. Медици19. на, 2003 г.
20. Овчинников Ю.М., Морозова С.В., Минор А.В. Нарушения обоняния / вопросы
теории, диагностики, лечения/. Москва, 1999 г.
21. Пальчун В.Т., Вознесенский В.Д., Каплан С.И. Неврологические осложнения в
оториноларингологии. М. Медицина, 1977 г.
22. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. М.: Медицина, 1998 г.
23. Пальчун В.Т., Лапченко А.С., Кучеров А.Г. Применение лазерного облу- чения
крови при лечении нейросенсорной тугоухости и болезни Меньера. Материалы
международной конф. «Новые направления лазерной медицины». М., 1996 г.
24. Патякина О.К., Янов Ю.К., Егоров В.И. Перилимфатические фистулы лабиринта.
М., 2000 г
25. Преображенский Б.С., Попова Г.Н. Ангины, хронический тонзиллит и их связь с
другими заболеваниями. М.: Медицина, 1979 г.
26. Преображенский Б.С., Тарасов Д.И., Дайняк Л.Б., Богомильский М.Р.
Аллергические заболевания верхних дыхательных путей. М.: Медгиз, 1969 г.
27. Радугин К.Б., Овчинников Ю.М. Адгезивный средний отит. М. Медицина, 1972 г.
28. Руководство по оториноларингологии. Под ред. Солдатова И.Б., М., 1994 г.
29. Руководство по оториноларингологии (четырёхтомник). М.: Медицина, 1960-1963
г.
30. Сагалович Б.М., Пальчун В.Т. Болезнь Меньера. М.: Медицина, 2001 г.
31. Соколов Е.И., Глан Б.В. Клиническая иммунология. М.: Медицина, 1999 г.
32. Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии. М., 1990 г.
33. Тарасов Д.И., Фёдорова О.К., Быкова В.П. Заболевания среднего уха. М., 1988.
34. Теодор И.А., Чумаков Ф.И. Цитологическая диагностика заболеваний ЛОРорганов. Монография-атлас. М., 1995 г.
35. Фивин Д.Л. Физиология и патология органа слуха. М.: Медицина, 2000 г.
36. Чистякова В.П., Наумова И.В. Отомикозы. М.: Медицина, 2000 г.
37. Чканников А.Н., Зенгер В.Г., Исаев В.М., Наседкин А.Н., Самбулов В.И.
Лазеротерапия и лазерохирургия при болезни Меньера. Методические
рекомендации. М., 1996 г.
38. Шантуров А.Г., Сенюков М.В. Злокачественные опухоли носа. Иркутск: ВосточноСибирское книжное издательство, 1982 г.
39. Шапаренко Б.А., Остапкович В.Е. Врачебно-трудовая экспертиза в
оториноларингологии. М.: Медицина, 1979 г.
40. Шеврыгин Б.В. Болезни уха, горла и носа у детей. М.: Медицина, 1996 г.
Раздел 3. Внутренние болезни
История и современное состояние учения о внутренних болезнях
Вклад отечественных ученых в разработку различных областей внутренней медицины.
Деонтология и медицинская этика врача.
Профилактическая направленность современной медицины.
Перспективы реформирования медицинской помощи населению в современных условиях.
Использование современных технологий в разработке новых диагностических и лечебных
методов.
Организация терапевтической
амбулаторной помощи.
помощи
населению,
особенности
стационарной
и
Основы медико-социальной экспертизы, вопросы управления, экономики и планирования
терапевтической службы, понятие о страховой медицине, ее особенностях в РФ и
значение в работе терапевтических подразделений.
Медицинская классификация болезней, МКБ-10, медицинские экономические стандарты
РФ.
Болезни органов дыхания
Острые бронхиты и трахеобронхиты.
Крупозная и очаговая пневмония.
Абсцесс и гангрена легких.
Хронический необструктивный бронхит. Хронические обструктивные болезни легких.
Бронхоэктатическая болезнь.
Дыхательная (легочная) недостаточность, острая и хроническая, типы, стадии. Методы
изучения функции внешнего дыхания.
Легочное сердце.
Бронхиальная
астма.
Аллергологическая
диагностика.
Гипосенсибилизация
специфическая и неспецифическая. Астматический статус. Неотложная помощь.
Пневмокониозы
(силикоз,
силикатозы,
бериллиоз,
смешанные).
Клиникоморфологические формы и стадии. Силикотуберкулез. Пылевые бронхиты. Методы
профилактики.
Рак легких.
Плевриты сухие и экссудативные. Опухоли плевры.
Пневмоторакс спонтанный и травматический. Инфаркт легких. Легочное кровотечение и
кровохарканья. Неотложная помощь. Методы дыхательной реанимации.
Диффузные заболевания легких (саркоидоз, альвеолит, эозинофильная пневмония,
синдром
Гудпасчера).
Болезни органов кровообращения
Ревматизм. Классификация. Диагностика. Определение степени активности. Ревмокардит.
Ревматический полиартрит.
Затяжной септический эндокардит. Основные клинические синдромы.
Ревматические пороки сердца. Недостаточность митрального клапана. Стеноз левого
атриовентрикулярного отверстия. Недостаточность клапанов аорты. Стеноз устья аорты.
Недостаточность клапанов легочной артерии. Сочетанные и комбинированные пороки.
Особенности нарушения гемодинамики при различных пороках сердца.
Врожденные пороки сердца. Дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородок.
Незаращение артериального протока. Коарктация аорты. Триада и тетрада Фалло.
Комплекс Эйзенменгера.
Синдром пролапса митрального клапана.
Диагностическое значение эхо- и допплеэхокардиографического, рентгенологического,
электрокардиографического исследований. Зондирование сердца и крупных сосудов,
ангиография.
Кардиомиопатии. Миокардит. Миокардиодистрофия.
Сифилитический мезаортит. Аневризма аорты.
Острые перикардиты сухие и экссудативные. Хронические констриктивные перикардиты.
Нейроциркуляторная дистония.
Гипертоническая болезнь. Характеристика стадий и степеней. Гипертонические кризы.
Осложнения и прогноз гипертонической болезни. Артериальная гипертония.
Медикаментозное и не медикаментозное лечение.
Ишемическая болезнь сердца. Факторы риска. Методы выявления атеросклероза.
Стенокардия, определение, классификация, клиническая и электрокардиографическая
диагностика, пробы с дозированной физической нагрузкой, суточное мониторирование
ЭКГ и артериального давления, коронарография, лечение.
Острый коронарный синдром. Острый инфаркт миокарда, клинические варианты, стадии,
классификации.
Осложнения инфаркта миокарда. Кардиогенный шок. Острая левожелудочковая
недостаточность: сердечная астма и отек легких. Острые нарушения сердечного ритма и
проводимости. Аневризма сердца острая и хроническая. Простеночный тромбэндокардит.
Тромбоэмболии. Разрыв сердца. Фибрилляция желудочков. Синдром Дресслера.
Рецидивирующие и повторные инфаркты миокарда.
Купирование
болевого
кардиального
синдрома
при
инфаркте
миокарда.
Антикоагулянтная и фибринолитическая терапия. Методы ограничения зоны некроза
миокарда. Неотложная помощь при осложнениях. Мониторное наблюдение. Методы
реанимации. Особенности терапии на догоспитальном этапе. Медицинская реабилитация.
Атеросклеротический постинфарктный кардиосклероз. Атеросклероз аорты, сосудов
мозга и нижних конечностей.
Хроническая застойная сердечная недостаточность. Классификации. Методы
исследования глобальной и регионарной систолической и диастолической функции
миокарда, центральной гемодинамики. Понятие о пред - и после нагрузки. Лечение
сердечной недостаточности.
Нарушения ритма сердца и проводимости. Синусовая брадикардия, тахикардия и аритмия.
Экстрасистолия. Мерцание и трепетание предсердий. Блокады проводящей системы
сердца. Фибрилляция желудочков. Медикаментозная терапия. Электрическая
дефибрилляция. Искусственные водители ритма сердца.
Болезни органов пищеварения
Врожденные аномалии пищевода. Функциональные болезни пищевода, этиология и
патогенез. Вторичные эзофагеальные дискинезии, дивертикулы пищевода, ахалазия
кардии, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Злокачественные и доброкачественные опухоли пищевода.
Методы
исследования
функции
двенадцатиперстной кишки.
и
диагностика
заболеваний
желудка
и
Функциональные расстройства двигательной и секреторной функции желудка, синдром
функциональной неязвенной диспепсии.
Острый гастрит. Хронический гастрит. Классификация, этиология и патогенез, клиника,
лечение. Клинические аспекты пилорического хеликобактериоза. Значение ЭГДС и
биопсии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Острые и хронические эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эпидемиология, этиология,
патогенез, классификация, осложнения. Методы диагностики инфицирования Helicobacter
pylori и эффективности эрадикационной терапии. Постгастрорезекционные расстройства.
Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Доброкачественные и злокачественные опухоли желудка.
Методы диагностики заболеваний печени и желчевыводящих путей
Аномалии желчного пузыря. Функциональные расстройства билиарного тракта.
Холецистит острый и хронический. Желчекаменная болезнь. Постхолецистэктомический
синдром.
Опухоли билиарной системы, доброкачественные и злокачественные.
Опухоли желчного пузыря и желчных протоков, большого дуоденального сосочка.
Гепатиты острые и хронические, эпидемиология, этиология, классификация, лечение,
интерферонотерапия, показания и противопоказания;
Циррозы печени, эпидемиология, этиология, классификация, морфологические
изменения, диагностика различных форм цирроза печени, исходы заболевания,
осложнения цирроза печени, фульминантная печеночная недостаточность, печеночная
кома, скрытая печеночная энцефалопатия, портальная гипертензия. Принципы лечения
циррозов печени;
Пигментные гепатозы (синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра, синдром ДабинаДжонсона и Ротора), порфирии, гепато-лентикулярная дегенерация, болезнь ВильсонаКоновалова. Болезни накопления, жировой гепатоз, гемохроматоз, гепатоцеребральная
дистрофия, амилоидоз печени.
Первичный склерозирующий холангит.
Доброкачественные и злокачественные опухоли печени.
Острые и хронические панкреатиты, классификация, лечение.
Доброкачественные и злокачественные опухоли поджелудочной железы.
Синдром раздраженного кишечника. Дисбактериоз кишечника.
Доброкачественные и злокачественные опухоли кишечника.
Хронический энтерит. Энтеропатии. Синдром малдигестии и малабсорбции.
Недифференцированный колит. Неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона.
Болезни почек
Методы дифференциальной диагностики заболеваний почек: анализы мочи, общий, по
Нечипоренко, ультразвуковое, рентгеноурологическое исследование, динамическая
сцинтиграфия почек, ангиография, биопсия почек.
Острые инфекционно — токсические поражения почек. Синдром сдавления. Острая
почечная недостаточность. Консервативное лечение. Методы гемодиализа.
Острый гломерулонефрит. Клинико-лабораторная диагностика.
Хронический гломерулонефрит. Классификации.
Амилоидоз почек. Нефротический синдром.
Острый и хронический пиелонефрит. Мочекаменная болезнь.
Нефропатия беременных.
Заболевания крупных сосудов почек.
Опухоли почек.
Хроническая почечная недостаточность.
Болезни органов кроветворения
Анемия. Классификации.
В12 - (фолиево) - дефицитная анемия. Болезнь Аддисона – Бирмера.
Гипо-апластическая анемия. Анемии токсические, при лучевой болезни и карциноматозе.
Агранулоцитоз.
Гемолитические анемии. Врожденные эритроцитопатии.
Гемоглобинопатии. Энзимодефицитные гемолитические анемии. Гемоглобинурии,
холодовая, маршевая. Приобретенная аутоиммунная анемия. Гемолитические кризы.
Острые лейкозы. Классификации.
Хронические лейкозы. Остеомиелосклероз. Остеомиелофиброз.
Эритремия и эритроцитозы первичные и вторичные.
Миеломная болезнь. Макроглобулинемия Вальденстрема.
Лимфогрануломатоз. Лимфосаркома. Саркоидоз (Бенье-Бека-Шаумана).
Геморрагические диатезы.
Свертывающая – антисвертывающая системы крови. Лабораторные и инструментальные
методы исследования гемокоагуляции. Тромбоцитопеническая пурпура. Гемофилии.
Симптоматические тромбоцитопении. Фибринопенические и фибринолитические
кровотечения. Геморрагический васкулит.
Синдром диссиминированного внутрисосудистого свертывания.
Болезни эндокринной системы
Диффузный токсический зоб. Методы определения функции щитовидной железы и
степени тяжести тиреотоксикоза. Тиреотоксическое сердце. Тиреотоксическая кома.
Медикаментозное, лучевое, хирургическое лечение. Лечение осложнений.
Узловой/многоузловой зоб.
Аутоиммунный тиреоидит.
Гипотиреоз. Гиперпаратиреоз. Гипопаратиреоз.
Сахарный диабет. Классификации. Лабораторные методы диагностики. Особенности
сахарного диабета в юношеском и пожилом возрасте, при ожирении. Осложнения.
Кетоацидотическая,
гиперосмолярная,
гипогликемическая
комы.
Макрои
микроангиопатии. Принципы лечения сахарного диабета I и II типа.
Лечение коматозных состояний и осложнений.
Акромегалия. Несахарный диабет.
Острая и хроническая недостаточность коры надпочечников. Методы неотложной
терапии.
Болезнь и синдром Иценко – Кушинга. Лабораторные и инструментальные методы
диагностики. Гипоталамический синдром.
Синдром Конна. Первичный и вторичный гиперальдостеронизм. Феохромацитома.
Функциональные пробы.
Аллергозы
Аллергические реакции немедленного и замедленного типа. Патофизиология и
клинические проявления аллергических реакций. Лекарственная болезнь. Сывороточная
болезнь. Анафилактический шок. Методы неотложной терапии.
Коллагенозы, болезни суставов
Коллагенозы. Системная красная волчанка. Системная склеродермия. Дерматомиозит.
Узелковый периартериит.
Ревматоидный артрит.
Болезнь Бехтерева.
Хронический деформирующий остеоартроз.
Методы лечения коллагенозов и болезней суставов.
Лучевая болезнь
Острая и хроническая лучевая болезнь. Стадии, формы и степени тяжести. Изменения со
стороны системы крови и других органов. Особенности лучевой болезни от наружного и
внутреннего облучения. Специальные методы диагностики. Современные методы
лечения.
Острые и хронические отравления
Острая и хроническая алкогольная интоксикация.
Острая и хроническая наркотическая интоксикация.
Отравления
снотворными,
концентрическими
фосфороорганическими соединениями, грибами.
кислотами
и
щелочами,
Литература
Балаболкин М.И. Эндокринология. М., 1998 г., 581 с.
Белоусов Ю.Б., Моисеев
фармакотерапия. М., 1998 г.
В.С.,
Лепахин
В.К.
Клиническая
фармакология
и
Болезни органов дыхания. Под. ред. Чазова Е.И., Палеева И.Р. М., 2000 г., 723 с.
Болезни сердца и сосудов. Под ред. Чазова Е.И. М., Т.1–4, 1992 г.
Внутренние болезни. Под ред. Браунвальда Е. и др., пер. с англ. Т. 1–10. М., 1993 г., 1996
г.
Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Непосредственное исследование больного. М., 2001 г., 346
с.
Диагностика и лечение внутренних болезней. Под ред. Ф.И. Комарова. Т. 1–3, 1992 г.
Зборовский А.Б., Зборовская И.А. Под. ред. Комарова Ф.И. М., 2001 г., 560 с.
Клиническая ревматология. Под. ред. Мазурова В.И. М., 2001 г., 406 с.
Комаров Ф.И., Коровкин Б.Ф. Биохимические показатели в клинике внутренних болезней.
М., 2001 г., 322 с.
Клиническая эндокринология. Под. ред. Старковой Н.Т. СПб., 2001 г., 576 с.
Краткое руководство по гастроэнтерологии. Под ред. Ивашкина В.Т., Комарова Ф.И.,
Рапопорта С.И. М., 2001 г., 458 с.
Моисеев В.С., Сумарков А.В. Болезни сердца. М., 2001 г., 460 с.
Нефрология. Под. ред. Тареевой И.Е. М., 2000 г., 688 с.
Руководство по гастроэнтерологии в 3 томах. Под ред. Комарова Ф.И. и Гребенева А.Л.
М., 1995 г.
Руководство по гематологии. Под. ред. Воробьева А.И. М., 2002 г., 280 с.
Справочник по ревматологии. Под ред. Насоновой В.А. М., 1995 г.
Сумароков А.В., Моисеев В.С. Клиническая кардиология. М., 1998 г.
Терапия (гл. ред. Чучалин А.Г., пер с англ.). М., 1997 г.
Шулутко Б.И. Нефрология. СПб., 2002 г., 724 с.
Раздел 4. Кардиология
Общие вопросы

Вклад ученых-кардиологов отечественной школы в развитие кардиологии.

Распространенность основных форм сердечно-сосудистых заболеваний.

Заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

Факторы риска ИБС и АГ.

Организация и принципы проведения массовых обследований среди населения.

Профилактика ИБС среди населения.

Профилактика артериальной гипертонии среди населения.
Нормальная и патологическая анатомия и физиология сердечно-сосудистой системы

Анатомия сосудов большого и малого круга кровообращения.

Анатомическое строение сердца и его сосудов.

Физиология и патофизиология коронарного кровообращения.

Работа сердца как насоса.

Строение и функции почек. Сосудистая система почек.

Кровоснабжение головного мозга.

Анатомия проводящей системы сердца. Электрофизиологические свойства клеток
миокарда и проводящей системы.
Атеросклероз

Современные представления об этиологии и патогенезе атеросклероза.

Факторы риска ИБС.

Строение,
физиологические
функции
и
метаболизм
липопротеидов.
Классификация липопротеидов.

Морфологическая картина атеросклероза.

Типы дислипопротеидемий. Классификация первичных дислипопротеидемий.

Первичная профилактика ИБС.

Смешанные (комбинированные) гиперлипидемии: эпидемиология, клинические
формы, прогноз.

Первичные гиперхолестеринемии: этиологические факторы, клиническое значение.

Вторичные гиперлипидемии: этиология, клиника.

Принципы лечения гиперлипидемий.

Принципы обследования пациентов с факторами риска атеросклероза.

Периоды течения атеросклероза. Клинические формы атеросклероза.

Профилактика атеросклероза. Диетотерапия. Фармакотерапия атеросклероза.

Статины. Энтеросорбенты. Фибраты. Никотиновая кислота. Антиоксиданты.

Экстракорпоральные методы в лечении. Хирургические методы лечения.
Ишемическая болезнь сердца

Регуляция коронарного кровообращения.

Патогенез острой и хронической коронарной недостаточности.

Факторы риска ИБС, их распространенность и значение. Сочетание факторов
риска. Профилактика ИБС среди населения.

Классификация ИБС. Дифференциальная диагностика стенокардии. Варианты
клинического течения ИМ.

Современные
принципы
лечения
больных
хронической
коронарной
недостаточностью.

Первичная остановка сердца(внезапная смерть). Факторы риска ВС. Тактика
ведения больных, перенесших ВС или имеющих факторы риска ВС.

Стенокардия. Современные методы диагностики стенокардии. Функциональные
нагрузочные
пробы.
Фармакотерапия
стенокардии.
Основные
группы
антиангинальных препаратов. Синдром нестабильной стенокардии. Клиника,
диагностика, лечение.

Острый инфаркт миокарда. «Неосложненный» ИМ. Клиника, диагностика,
лечение.

ЭКГ-диагностика при ИМ. Роль радиоизотопных методов в диагностике.
Ферментная
диагностика.
Ультразвуковые
методы
диагностики.
Коронароангиография.

Осложнения инфаркта миокарда. Нарушения ритма и проводимости сердца.
Кардиогенный шок. Острая левожелудочковая недостаточность. Тромбоэмболии.
Аневризма сердца. Разрыв сердца при ИМ. Синдром Дресслера.

Причины смерти и летальность при ИМ.

Лечение ИМ

Поэтапная реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда. Госпитальный
этап. Сроки активизации. Методы контроля за состоянием больных. Санаторный
этап реабилитации. Методы контроля и критерии расширения двигательного
режима. Лечение больных после перенесенного ИМ.

Кардиосклероз. Патогенез. Морфологические варианты. Клиническое течение.
Диагностика.

Аневризма сердца. Диагностика. Тактика ведения больных.

Хроническая аневризма сердца. Клиника. Прогноз. Хирургическое лечение.
Недостаточность кровообращения

Эпидемиология ХСН (распространенность, выживаемость, прогноз). Основные
причины ХСН. Патогенез ХСН. Эволюция научных взглядов (кардиальная модель,
кардиоренальная, гемодинамическая, нейрогуморальная, миокардиальная модель
ХСН).

Патогенез ХСН.

Классификация ХСН. Классификация В.Х. Василенко и Н.Д. Стражеско.
Классификация ХСН NYHA.

Клинические методы оценки тяжести ХСН (оценка клинического состояния,
динамики функционального класса, толерантности к нагрузкам, оценка качества
жизни)

Принципы лечения ХСН. Цели лечения. Немедикаментозные компоненты лечения.

Принципы
лечения
применяемых
ХСН.
препаратов.
Медикаментозная
Основные,
терапия.
дополнительные
Основные
и
классы
вспомогательные
лекарственные средства для лечения ХСН. Принципы сочетанного применения
медикаментозных средств.

Ингибиторы АПФ в лечении ХСН: механизм действия. Ингибиторы АПФ в
лечении ХСН. Показания, противопоказания, побочные эффекты. Рациональный
подбор дозы.

Диуретики в лечении ХСН. Общая характеристика. Показания к диуретической
терапии при ХСН. Осмотические диуретики и ингибиторы карбоангидразы.

Диуретики, действующие на восходящую часть петли Генле.

Диуретики, действующие в области дистальных канальцев. Место альдактона в
комплексной терапии ХСН.

Комбинации различных диуретиков. Преодоление рефрактерности к диуретикам.
Экстракорпоральные методы в лечение рефрактерного отечного синдрома.

Сердечные гликозиды в лечении ХСН. Механизмы действия. Группы. Показания к
назначению. Влияние на прогноз. Оптимальные дозы в лечение ХСН. Клиника
гликозидной интоксикации и ее лечение.

В-дреноблокаторы (БАБ) в лечении ХСН. Эволюция взглядов на возможность и
показания к применению БАБ при ХСН. Механизмы положительного действия
БАБ у больных ХСН.

Фармакологические группы. Показания и противопоказания. Тактика применения.

Антагонисты рецепторов к АТ-II. Предпосылки применения. Фармакологические
механизмы действия.

Принципы антиаритмического лечения при ХСН. Влияние различных классов
антиаритмических препаратов на прогноз больных.

Периферические
преимущественного
вазодилататоры.
эффекта.
Классификация
Классификация
по
по
локализации
механизму
действия.
Исторические предпосылки к применению их при ХСН. Влияние на прогноз.
Современные представления о месте ПВД в лечении ХСН.

Бактериальные эндокардиты. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и
лечение.

Кардиомиопатии: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика,
лечение. Патоморфологические изменения миокарда.

Миокардиты. Классификация. Клиническое течение. Прогноз.

Сухой (фибринозный) перикардит. Этиология, патогенез, классификация.

Неспецифический миокардит (идиопатический миокардит Абрамова-Фидлера).
Клиника, диагностика, лечение.

Перикардиты: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика,
лечение.

Дифференциальная диагностика дилатационных кардиомиопатий.

Изменение ЭКГ при сухом (фибринозном перикардите). Дифференциальная
диагностика с ИМ.

Исходы перикардитов. Прогнозы.

Констриктивный перикардит. Клиника, диагностика и лечение Механизмы
развития недостаточности кровообращения.

Дилатационная (застойная) кардиомиопатия. Клиника, диагностика, лечение.
Прогноз

Дифференциальная диагностика гипертрофических кардиомиопатий.

Опухоли сердца. Классификация, диагностика, лечение.

Ревматизм: современные представления об этиологии и патогенезе.

Классификация, определение активности, клиническое течение.

Клиника
и
лечение
острого
и
вялотекущего
пороки
сердца:
классификация.
ревматизма.
Профилактика
ревматизма.

Врожденные
Клиническая
характеристика
основных пороков.

Порок сердца — недостаточность митрального клапана. Этиология. Механизмы
компенсации и декомпенсации кровообращения. Клиника, диагностика, лечение.
Прогноз.

Порок сердца — недостаточность аортального клапана. Этиология. Механизмы
компенсации и декомпенсации кровообращения. Клиника, диагностика, лечение.
Прогноз.

Порок сердца – стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный
стеноз). Этиология. Механизмы компенсации и декомпенсации кровообращения.
Клиника, диагностика, лечение. Прогноз.

Порок сердца — стеноз устья аорты. Этиология. Механизмы компенсации и
декомпенсации кровообращения. Клиника, диагностика, лечение. Прогноз.

Дифференциальная диагностика аортальных пороков сердца.

Дифференциальная диагностика пороков митрального клапана.

Дефект межпредсердной перегородки. Клиника, диагностика, лечение.

Дефект межжелудочковой перегородки. Клиника, диагностика, лечение.

Открытый аортальный проток. Клиника, диагностика, лечение.

Пролабирование створки митрального клапана. Этиология. Клиника. Ведение
больных.

Приобретенные пороки 3-х створчатого клапана. Клиническая характеристика.
Диагностика и лечение.

Коартация аорты. Тетрада Фалло. Клиническая характеристика. Диагноз. Лечение.

Опухоли сердца. классификация, диагностика, лечение.

Первичная легочная гипертензия. Этиология, патогенез, клиника, диагностика.

Легочное сердце. Этиология. Патогенез. Клиника, диагностика, лечение.
Нарушения ритма и проводимости сердца

Строение
проводящей
системы
сердца.
Электрофизиология
миокарда
и
проводящей системы сердца.

Механизмы развития аритмий.

Современные
методы
диагностики
нарушений
ритма
и
проводимости.
Характеристика метода.

Классификация аритмий.

Экстрасистолия. Классификация. Диагностика и лечение.

Механизмы действия противоаритмических препаратов. (Сицилианский гамбит).
Классификация. Основные характеристики каждой группы.

Пароксизмальные суправентрикулярные тахикардии. Диагностика. Купирование
пароксизмов. Профилактическое лечение.

Синдром
Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Диагностика.
Особенности
лечения
нарушений ритма при этом синдроме. Профилактическое лечение. Показание к
хирургическому лечению.

Синкопальные
состояния.
Дифференциальная
диагностика.Хронические
тахиаритмии. Тактика ведения больных.

Классификация желудочковых НРС.

Пароксизмальная желудочковая тахикардия. Мерцание и трепетание желудочков.
Клиника, диагностика и лечение.

Дисфункция синусового узла. Синдром слабости синусового узла. Клиника,
диагностика и лечение.

Дифференциальная диагностика пароксизмальных нарушений ритма сердца.

Электроимпульсная терапия аритмий. Показания и противопоказания. Техника
проведения.

Постоянная электростимуляция сердца. Показания. Тактика ведения больных с
искусственным водителем ритма.

Электрофизиологическое исследование в диагностике аритмий. Показания.
Техника проведения.

Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Диагностика и лечение.

Мерцание и (или) трепетание предсердий. Диагностика. Купирование пароксизмов.

Принципы лечения желудочковых НРС.

Хирургическое лечение аритмий.
Артериальные гипертонии

Почки — строение и функции; роль почечных механизмов в патогенезе АГ.

Роль надпочечников в патогенезе АГ.

Основные физиологические механизмы регуляции АД (механизмы немедленной
регуляции, среднесрочные механизмы, длительно действующие механизмы
регуляции АД).

Этиология гипертонической болезни. Основные факторы риска.

Роль РААС в формировании АГ и прогрессировании поражения органов-мишеней.

Роль САС в патогенезе АГ и прогрессировании поражения органов-мишеней.

Нарушения функции эндотелия и их роль в формировании АГ и прогрессировании
поражения органов-мишеней.

Понятие о ремоделировании ССС. Функциональные последствия ремоделирования
сердца и сосудов при АГ.

Эпидемиология артериальной гипертензии и ее осложнений (распостраненность в
различных поло-возрастных группах, географическое распределение; частота
выявления и лечения; естественное течение «нелеченной» АГ. Риск сердечнососудистых
осложнений
в
зависимости
от
уровней
систолического
АД,
диастолического АД, пульсового АД.

Современная классификация АГ (рекомендации ВОЗ-МОАГ 1999 год, ДАГ 1 2000
год).

Типы АГ, степени АГ. «Оптимальное», !нормальное» АД. Определение АГ.
Целевое АД.

Риск — стратификация больных АГ (рекомендации ВОЗ-МОАГ) и тактика ведения
пациентов в зависимости от индивидуальной степени риска развития сердечнососудистых осложнений.

Клинические варианты АГ.

Принципы обследования больных с АГ. Измерение АД по методу Короткова:
методические требования, типичные ошибки, ограничения метода.

Амбулаторное
суточное
мониторирование
АД:
показания,
преимущества,
недостатки и типичные ошибки. Среднесуточное АД и факторы риска развития
сердечно-сосудистых осложнений. Суточный профиль АД, оценка типа кривой в
определение тактики.

Вариабельность АД. Значение утреннего подъема АД. Оценка эффективности
антигипертензивной терапии методом суточного мониторирования АД.

Принципы первичной профилактики АГ. Факторы риска.

Лечение гипертонической болезни. Цели и задачи.

Немедикаментозное лечение АГ. Показания, эффективность.

Медикаментозное лечение гипертонической болезни. Выбор типа лечения в
зависимости
от
риска
сердечно-сосудистых
осложнений.
Принципы
медикоментозного лечения. Основные классы антигипертензивных средств.
Индивидуальный подбор терапии.

Принципы комбинированной антигипертензивной терапии. Предпочтительные и
нерекомендованные комбинации.

Диуретики.
Основные
группы,
механизмы
действия.
Показания
и
противопоказания. Рациональные комбинации. Ошибки в лечении диуретиками.

B-адреноблокаторы.
Механизмы
антигипертензивного
действия.
Классы.
Показания к назначению. Противопоказания. Побочные эффекты. Комбинации с
другими классами гипотензивных средств.

Ингибиторы АПФ. Классификация. Клиническая фармакология. Механизмы
антигипертензивного
действия.
Показания
и
противопоказания.
Побочные
эффекты.

Антагонисты Са- каналов. Основные группы. Классификация. Механизмы
действия. Влияние на прогноз. Показания и противопоказания.

Альфа- адреноблокаторы. Классификация. Механизмы действия. Показания и
противопоказания к назначению у больных АГ.

Блокаторы АТ1-рецепторов. Классификация. Механизм антигипертензивного
действия. Показания и противопоказания. Побочные эффекты.

Антигипертензивные
препараты
центрального
действия.
Классификация.
Механизм действия. Фармакологические эффекты.

Вторичные АГ. Классификация и патогенез.

Реноваскулярная АГ. Клиника, диагностика, лечение.

Первичный альдостеронизм (с. Конна). Клиника, диагностика, лечение.

АГ эндокринного генеза. Классификация. Болезнь и синдром Иценко- Кушинга.
Клиника, диагностика, лечение.

Феохромоцитома. Клиника, диагностика, лечение.

Кардиоваскулярные (гемодинамические) гипертензии. АГ при коартации аорты.
Клиника, диагностика, лечение.

Изменение ЭКГ при АГ.

Синдром злокачественной АГ. Принципы диагностики и лечения.
Заболевания сосудов

Облитерирующий артериит крупных артерий (болезнь Такаясу). Этиология.
Патогенез. Клинические варианты. Диагностика. Прогноз. Лечение.

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Виннивартера-Бюргера). Этиология и
патогенез. Клинические варианты. Диагностика. Течение. Прогноз. Лечение.

Сифилитический аортит. Клиника. Диагностика и лечение.

Аневризмы аорты. Диагностика и лечение.

Заболевания венозной системы. Флебиты, тромбофлебиты, флеботромбозы.
Варикозное
расширение
вен
нижних
конечностей.
Хроническая
венозная
недостаточность. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Методы лечения.
Клиническая фармакология

Основные
понятия
клинической
фармакологии.
Методы
изучения
фармакодинамики и фармакокинетики препаратов.

Нитраты.
Механизм
действия,
области
применения.
Характеристика
представителей группы.

Бета- блокаторы. Механизм действия, области применения. Характеристика
представителей группы.

Сердечные гликозиды. Механизм действия, области применения. Характеристика
представителей группы.

Антагонисты кальция. Механизм действия, области применения. Характеристика
представителей группы.

Мочегонные
препараты.
Механизмы
действия,
области
применения.
Характеристика представителей группы.

Периферические вазодилататоры. Механизм действия, области применения.
Характеристика представителей группы.

Ингибиторы ангиотензин- превращающего фермента. Механизм действия, области
применения. Характеристика представителей группы.

Использование антикоагулянтов и фибринолитических средств в кардиологии.
Механизмы действия, области применения. Характеристика представителей
группы.

Гиполипидемические средства. Классификация. Механизмы действия, области
применения. Характеристика представителей группы.

Антиаритмические препараты. Классификация. Механизмы действия, области
применения. Характеристика представителей группы.
Методы инструментальной диагностики

Электрокардиография. Элементы ЭКГ и механизм их формирования. Системы
отведений. Электрическая позиция сердца. Электрическая ось сердца и ее
отклонения. ЭКГ при гемодинамической перегрузке различных отделов сердца.

ЭКГ- признаки гипертрофии различных отделов сердца.

ЭКГ при нарушениях сино-атриальной и атриовентрикулярной проводимости. ЭКГ
при внутрижелудочковых блокадах.

Полная атриовентрикулярная блокада и ее разновидности.

ЭКГ-
признаки
нарушений
сердечного
ритма.
Номотопные
нарушения
автоматизма. Синусовая тахикардия, брадикардия, аритмия. Гетеротопные ритмы.
Мерцательная аритмия. Экстрасистолия. Пароксизмальные тахикардии.

ЭКГ при синдромах предвозбуждения желудочков.

Изменения ЭКГ при хронической коронарной недостаточности. ЭКГ во время
приступа стенокардии.

ЭКГ при инфаркте миокарда. Топическая ЭКГ- диагностика инфаркта миокарда.
Инфаркт миокарда с блокадой ветвей печка Гиса и другими нарушениями
проводимости. ЭКГ при аневризме сердца.

Инфарктоподобные ЭКГ при остром перикардите, остром легочном сердце,
миокардитах
и
других
заболеваниях.
ЭКГ-
картина
при
нарушениях
электролитного баланса и под влиянием медикаментов.

Электрокардиографические пробы с физической нагрузкой. Физиологические
основы. Показания и противопоказания. Методика проведения. Необходимое
оборудование. Критерии положительной пробы с субмаксимальной нагрузкой на
велоэргометре. Клинические и электрокардиографические критерии прекращения
пробы с физической нагрузкой. Фармакологические ЭКГ- пробы.

Длительная
запись
ЭКГ
на
магнитную
ленту
(холтеровское
ЭКГ-
мониторирование).

Вариабельность сердечного ритма.

Фонокардиография. Физические основы метода. Характеристика основных тонов
сердца, их генез и структура. ФКГ в норме. Значение III и IV тонов сердца.
Интервал Q-1 тон, Т-П тон. Дополнительные звуки сердца, механизм их
возникновения и значение их в дифференциальной диагностике. Патологические
изменения тонов, ФКГ при пороках сердца. Функциональные и органические
шумы.

Исследование функции внешнего дыхания. Физиологические основы. Методы
исследования внешнего дыхания. Основные показатели состояния внешнего
дыхания: дыхательный объем, резервный объем вдоха и выдоха, ЖЕЛ, остаточный
объем, функциональная остаточная емкость, МОД, общая емкость легких.
Нарушения основных показателей функции внешнего дыхания при различных
заболеваниях и их значение для диагностики.

Радиоизотопные методы в кардиологии. Сущность метода. Виды исследований.
Диагностические возможности и ограничения.

Ультразвуковая
диагностика.
Принципиальные
основы
использования
ультразвука в медицине. Эхокардиограмма в норме. ЭхоКГ в М-режиме,
двухмерная ЭхоКГ. Допплер-ЭхоКГ.

Возможности ультразвуковой диагностики при различных заболеваниях сердца и
сосудов.

Магнитно-резонансная
резонанса.
томография.
Возможности
применения
Сущность
в
явления
медицине.
ядерно-магнитного
Виды
исследований,
применяемых в кардиологической клинике. Диагностические возможности.
Показания. Противопоказания.
Литература
1. Руководство по кардиологии. Под ред. Чазова Е.И. М., 2007 г.
2. Руководство по внутренним болезням. Болезни органов кровообращения. Под ред.
Чазова Е.И. М., 1997 г.
3. Фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний. Под ред. Чазова Е.И. М.:
Медицина, 2010 г.
Раздел 5. Психиатрия
1. Современные систематизации психических расстройств.
Понятие об
эндогенных
психических
психических
заболеваниях,
экзогенных
психических
заболеваниях
и
систематизация
психических
патологии
психических
и
заболеваниях, эндогенно-органических
заболеваниях,
психического
поведенческих
развития.
расстройств.
психогенных
Современная
Международная
классификация болезней (10 пересмотр). Классификация психических и поведенческих
расстройств. Клинические описания и указания по диагностике. DSM-IV. Понятие
пограничных расстройств. Современные представления о классификации аффективных
расстройств. Первичные и вторичные депрессии. Атипичные депрессии: скрытые
(ларвированные), эндореактивные дистимии Вейтбрехта, др. Биполярное аффективное
расстройство, циклотимия. Дистимия. Шизоаффективный психоз. Особенности клиники,
дифференциальная диагностика, терапевтическая тактика.
2. Организация психиатрической помощи.
Организационные
(полустационарная,
Законодательные
основы
амбулаторная)
основы
оказания
психиатрической
и
стационарная
психиатрической
помощи.
Внебольничная
психиатрическая
помощь.
помощи.
РФ
Закон
“О
психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”.
Методы
исследование,
обследования
сбор
психически
объективных
больных:
анамнестических
клинико-психопатологическое
данных,
соматическое
и
параклиническое обследование. Методы нейровизуализации в диагностике психических
заболеваний. Генетические методы исследования психически больных, генеалогический
метод, близнецовый метод, биохимический метод.
Основы судебно-психиатрической экспертизы: предмет и задачи судебной
психиатрии; представление об объектах и методах экспертизы; виды судебно-
психиатрических экспертиз в уголовном и гражданском процессе; комплексные судебные
экспертизы с участием психиатра.
Организация судебно-психиатрической экспертизы: организационная структура
судебно-психиатрических экспертных учреждений РФ; организационные формы судебнопсихиатрических экспертиз; правовой статус и организационная структура судебнопсихиатрического
психиатрической
экспертного
экспертизы;
учреждения.
особенности
Основания
амбулаторной,
назначения
судебно-
стационарной
судебно-
психиатрической экспертизы; экспертиза в суде; заочная судебно-психиатрическая
экспертиза;
экспертиза
права
в
и
обязанности
гражданском
и
психиатра-эксперта.
уголовном
процессе.
Судебно-психиатрическая
Понятие
недееспособности,
невменяемости, ограниченной вменяемости. Проблема симуляции и диссимуляции
психических
расстройств
при
судебно-психиатрической
экспертизе.
Судебно-
психиатрическая экспертиза в спорных случаях недобровольного психиатрического
освидетельствования;
судебно-психиатрическая
экспертиза
в
спорных
случаях
недобровольной госпитализации, ее продлении и выписке; судебно-психиатрическая
экспертиза в спорных случаях постановки под диспансерное наблюдение; судебнопсихиатрическая экспертиза в спорных случаях, связанных с отказом (согласием)
больного на лечение. Особенности судебно-психиатрической экспертизы лиц позднего
возраста, оценка степени выраженности интеллектуально-мнестических нарушений,
назначение принудительного лечения, установление дееспособности и недееспособности.
Определение временной нетрудоспособности. Показания к направлению на ВТЭК.
Группы инвалидности при психических заболеваниях.
3. Общая психопатология
Понятие о психопатологическом синдроме. Классификация психопатологических
синдромов. Позитивные и негативные, простые и сложные, типичные и атипичные
синдромы. Астенический, аффективные синдромы (депрессивный и маниакальный
синдром, смешанные состояния), синдром навязчивых состояний, ипохондрический
синдром, конверсионные и диссоциативные расстройства, расстройства восприятия,
бредовые синдромы. Паранойяльный бред: структура, содержание. Острый чувственный
бред: бред инсценировки, бред значения, синдром положительных и отрицательных
двойников. Галлюцинаторный синдром: варианты по виду расстройств восприятия, по
типу течения. Синдром Кандинского. Парафренный синдром. Кататонические и
гебефренные синдромы: ступор с восковой гибкостью, негативистический ступор, ступор
с оцепенением; кататоническое возбуждение: растерянно-патетическое, импульсивное;
гебефреническое возбуждение. Онейроидная кататония, диагностическое значение.
Синдромы
помрачения
и
выключения
сознания.
Психоорганический
синдром.
Амнестические синдромы: прогрессирующая амнезия, парамнезии (конфабуляции и
псевдореминисценции), Корсаковский синдром. Умственная отсталость: дебильность,
имбецильность,
идиотия.
Приобретенное
слабоумие:
тотальное
и
лакунарное,
возникающее при различных психических заболеваниях.
4. Частная психиатрия
Шизофрения.
патогенетические
История
вопроса.
концепции
психопатологические
Распространенность,
шизофрении.
синдромы
при
этиологические
Продуктивные
шизофрении.
и
Клинические
и
негативные
классификации
шизофрении, принятые в РФ и за рубежом. Непрерывно текущая злокачественная
(ядерная)
форма
шизофрении:
простой,
кататонический,
гебефренический,
галлюцинаторно-бредовый варианты. Параноидная шизофрения: бредовый (включая
паранойяльный), галлюцинаторный варианты. Непрерывно текущая малопрогредиентная
шизофрения: варианты течения с навязчивостями, деперсонализацией, ипохондрией,
истерическими проявлениями. Рекуррентная (периодическая) шизофрения: варианты
течения с онейроидно-кататоническими, депрессивно-параноидными, аффективными и
фебрильными
приступами.
Приступообразно-прогредиентная
(шубообразная)
шизофрения: варианты со злокачественным течением, умеренно прогредиентная с
преобладанием галлюцинаторно-параноидных расстройств, умеренно прогредиентная с
преобладанием аффективных расстройств. Постпроцессуальные состояния в виде
психопатоподобных или циклотимоподобных расстройств. Шизофрения в детском и
подростковом возрасте. Шизофрения в инволюционном возрасте.
Аффективные
психозы,
этиопатогенетические
концепции.
данные
о
распространенности. классификации аффективных психозов, принятые в РФ и за
рубежом. Психопатологическая характеристика “классического” варианта депрессий.
Атипичные
варианты
депрессий:
скрытые
(ларвироанные),
с
невротическими
расстройствами, с вегетативными нарушениями, эндореактивные дистимии Вейтбрехта,
др. Психопатологическая характеристика маний. Циклотимия, дистимия: клиническая
характеристика, особенности течения, прогноз, терапевтическая тактика.
Клинические классификации функциональных психозов позднего возраста,
принятые в РФ и за рубежом.
Эпилепсия,
данные
об
эпидемиологии
и
этиопатогенезе.
клинические
классификации. Аура при эпилепсии. Малые судорожные припадки. Пропульсивные и
ретропульсивные припадки. Абсансы. Сумеречное помрачение сознания: бредовая и
галлюцинаторная формы. Дисфории и другие аффективные бессудорожные пароксизмы.
Катаплектические
и
нарколептические
пароксизмы.
Изменения
личности
при
эпилептической болезни. Психозы при эпилепсии: острые и хронические. Основные
клинические формы эпилепсии. Диэнцефальная эпилепсия. Височная эпилепсия.
Рефлекторная эпилепсия. Кожевниковская эпилепсия. Джексоновская эпилепсия.
Современные клинические классификации атрофических процессов головного
мозга. Сенильная деменция. Болезнь Альцгеймера. Болезнь Пика. Хорея Гентингтона.
Болезнь Парксинсона. Неврологические и соматические нарушения при атрофических
процессах головного мозга. Данные лабораторных исследований.
Психические расстройства при черепно-мозговых травмах. Закрытые и открытые
травмы черепа. Психопатологические синдромы в остром периоде черепно-мозго-вой
травмы: астенические состояния, эйфорические состояния, дисфорические состояния,
истерические состояния, состояния помрачения сознания, пароксизмальные состояния.
Данные лабораторных исследований. Психические расстройства в отдаленном периоде
черепно-мозговых травм (травматическая болезнь): астенический вариант, эксплозивный
вариант, эйфорический вариант, апатический вариант, вариант с эпилептиформными
пароксизмами. Периодические органические психозы при травмах головного мозга.
Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга.
Изменения личности у больных атеросклерозом сосудов головного мозга: заострение черт
характера, нивелировка личности, психопатоподобные расстройства, аффективные
расстройства. Интеллектуально-мнестические нарушения у больных с атеросклерозом
сосудов головного мозга. Психозы при атеросклерозе сосудов головного мозга: психозы,
протекающие с помрачением сознания, аффективные психозы, аффективно-бредовые
психозы, паранойяльные психозы, галлюцинаторно-бредовые психозы. Психические
нарушения при атеросклерозе, протекающем с инсультами: корсаковский синдром,
псевдопаралитический синдром, конфабуляторный синдром, псевдоальцгеймеровский
синдром. Особенности атеросклеротического слабоумия. Изменения личности при
гипертонической болезни. Психотические состояния при гипертонической болезни.
Слабоумие при гипертонической болезни. Периодические органические психозы при
сосудистых поражениях головного мозга.
Психические расстройства при опухолях головного мозга. Психопатологические
синдромы
при
опухолях
головного
мозга:
синдромы
помраченного
сознания,
амнестические синдромы, апатоабулические синдромы, пароксизмальные синдромы,
мориоподобные синдромы, пр.
Психосоматические расстройства. Понятие, история вопроса, систематизация,
терапия. Понятие соматоформных расстройств.
Неврастения,
обсессивно-компульсивное
расстройство,
конверсионное
расстройство: клинические проявления, современные этиологические и патогенетические
концепции, терапия, прогноз. Психогенные соматовегетативные и неврологические
расстройства. Реактивные психозы. Клиническая классификация. Острые аффективношоковые
состояния:
гипердинамичекое
состояние
(психомоторное
возбуждение),
гиподинамическое состояние (ступор), острая психогенная речевая спутанность, массовые
шоковые реакции при стихийных бедствиях. Бредовые и галлюцинаторно-бредовые
реактивные психозы. Посттравматическое стрессовое расстройство: история вопроса,
распространенность, этиология, клинические формы, терапия, прогноз.
Расстройства личности. Понятие, современные классификации, систематизация.
Динамика психопатий: фазы, компенсация, декомпенсация, стабилизация; реакции и
развития у психопатических личностей. Акцентуированные личности. Психопатическое
(патохарактерологическое) развитие личности.
Возрастные особенности психических расстройств. Общие психопатологические и
клинические особенности проявления психических расстройств в позднем возрасте.
Методы реабилитации и социальные программы помощи больным в геронтопсихиатрии.
4. Лечение и реабилитация психически больных
Теоретические основы биологической психиатрии: соотношение биологического и
социально-психологического в этиопатогенезе психических заболеваний. Принцип
единства биологических и психосоциальных воздействий. Принцип динамичности и
преемственности терапевтических воздействий. Биологическая терапия психических
заболеваний: современные формы и методы. Понятие терапевтической резистентности,
критерии терапевтической резистентности. Преодоление резистентности больного к
терапевтическим воздействиям. Поддерживающая терапия и методы купирования
обострений в течение психических заболеваний. Механизмы действия и фармакокинетика
психофармакологических средств. Классификация психофармакологических средств.
Критерии оценки эффективности психофармакотерапии. Понятие о спектре психотропной
активности лекарственных препаратов. Нейролептики. особенности побочных действий и
осложнений нейролептической терапии. Профилактика и лечение побочных эффектов и
осложнений терапии нейролептиками. Корректоры действия психофармакологических
средств. Антидепрессанты, транквилизаторы, нормотимики: определение, классификация.
Психофармакологические
средства
характеристика
отдельных
Инсулинотерапия
и
Немедикаментозные
продленного
препаратов,
электросудорожная
биологические
действия:
механизм
дифференцированные
терапия
методы
(ЭСТ)
лечения
на
действия,
показания.
современном
психических
этапе.
заболеваний:
рефлексотерапия, электростимуляция мозга, гипербарическая оксигенация, гемосорбция,
плазмаферез. Неотложная помощь при психических заболеваниях: при аффективных
состояниях, при галлюцинаторно-бредовых состояниях, при кататонических состояниях,
при синдромах помрачения сознания, при фебрильной шизофрении, при эпилептических
состояниях, при осложнениях психофармакологической терапии. Психотерапия в лечении
психических
расстройств.
психотерапевтических
Теоретические
методов:
основы
индивидуальные
психотерапии,
и
групповые,
классификация
рациональные
и
суггестивные, директивные и недирективные методы. Психотерапия психозов. Понятие
реабилитации,
виды:
медицинская,
профессиональная,
социальная
реабилитация.
Принципы и этапы реабилитации. Реабилитационные мероприятия в психиатрическом
стационаре: режим открытых дверей, обучение персонала реабилитационному подходу к
больным, внедрение самоуправления больных, терапия занятостью, оформление
интерьера
помещений,
использование
специальных
архитектурных
проектов.
Реабилитационные мероприятия в амбулаторных условиях. Психообразование.
5. Наркология.
Миксты (комбинации психических и наркологических заболеваний): сочетание
эндогенных психических и наркологических заболеваний, сочетание органических
психических и наркологических заболеваний, расстройства личности и аддикция.
Медикаментозные
методы
наркозависимостилогических
купирования
заболеваниях:
изо-
острых
и
состояний
гипертонические
при
растворы,
плазмозамещающие жидкости, диуретики, сердечно-сосудистые препараты, витамины,
психофармакологические средства, пирогенные препараты, пептиды, прочие.
Медикаментозные методы, применяемые при лечении наркологических заболеваний
вне
острых
состояний:
аверсионные
средства,
сенсибилизирующие
препараты,
психофармакологические
средства,
стимуляторы
пресинаптических
дофаминовых
рецепторов, средства заместительной терапии, антагонисты наркотиков.
Немедикаментозные
наркологических
биологические
заболеваний:
методы,
гемосорбция,
применяемые
плазмаферез,
при
лечении
гемодиализ,
электростимуляция, рефлексотерапия, прочие.
Психотерапевтические методы, применяемые в наркологии: индивидуальная
рациональная психотерапия, суггестивные (аутосуггестивные) методы, психоанализ,
гештальт-терапия, поведенческая терапия, групповая психотерапия (направленная
дискуссия), игровые методы, семейная психокоррекция.
Методы реабилитации, применяемые в наркологии: использование полустационаров;
социально-психологический тренинг больных, обучение персонала деонтологическому
подходу к больным, самоуправление больных, терапия занятостью, метод устойчивых
психотерапевтических групп, социальные программы помощи больным в сферах
производства, семьи и досуга, семейные клубы при наркологических учреждениях,
группы самопомощи наркологических больных.
Эпидемиология алкоголизма, наркоманий, токсикоманий:
распространенность
алкоголизма, наркоманий, токсикоманий в Российской Федерации в целом и в отдельных
ее регионах; существующие в мире тенденции распространенности алкоголизма,
наркоманий, токсикоманий.
Организация медицинской помощи больным алкоголизмом, наркоманиями и
токсикоманиями в РФ: история создания наркологической службы в РФ, законы и
нормативные подзаконные акты, регламентирующие работу наркологических учреждений
в РФ.
Этико-деонтологические проблемы оказания помощи больным алкоголизмом,
наркоманиями, токсикоманиями; причины и характер нарушения взаимоотношений
больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями с обществом; соблюдение
деонтологических
наркоманиями,
принципов
при
токсикоманиями;
оказании
соблюдение
помощи
больным
деонтологических
алкоголизмом,
принципов
при
проведении среди населения мероприятий по профилактике алкоголизма, наркоманий и
токсикоманий.
Экспертиза при наркоманиях, токсикоманиях, алкоголизме: организационные
основы проведения экспертизы при наркологических заболеваниях; понятие о судебной и
несудебной экспертизе при наркоманиях, токсикоманиях, алкоголизме; наркологическая
экспертиза,
проводимая
судебно-психиатрическими
экспертными
комиссиями
и
специальными комиссиями по проведению наркологических экспертиз; экспертиза при
направлении больных наркоманиями, токсикоманиями, алкоголизмом на принудительное
лечение; экспертиза при решении вопроса об ограничении доступа наркологических
больных к некоторым видам профессиональной деятельности; экспертиза алкогольного и
наркотического (токсического) опьянения.
ВОПРОСЫ ВСТУПИТЕЛЬНОГО ЭКЗАМЕНА
по научной специальности «Психиатрия»
1.
Предмет и задачи психиатрии. Основные этапы развития клинической психиатрии,
принципы современной классификации психических заболеваний.
2.
Организация
психиатрической
помощи
в
России.
Основные
положения
законодательства о психиатрической помощи. Тактика врача в случае социально-опасного
поведения у психически больного.
3.
Понятия здоровья и нормы в психиатрии. Факторы риска возникновения
психических заболеваний. Психогигиена и психопрофилактика (определение, задачи,
значение). Неотложная помощь при психических заболеваниях.
4.
Реабилитация в психиатрии. Психообразование (определение, задачи, значение).
Понятие стигматизации.
5.
Методы обследования, применяемые в психиатрии. Использование параклинических
методов (лабораторных, инструментальных и экспериментально-психологических), их
диагностические возможности.
6.
Психопатологические симптомы и синдромы. Понятие психоза. Про-дуктивная и
негативная симптоматика. Диагностическое и прогностическое значение этих понятий.
7.
Нарушение
ассоциативной
деятельности
(количественные
и
качественные
расстройства процесса мышления). Диагностическое значение.
8.
Патологические идеи (бредовые, сверхценные и навязчивые идеи). Определение,
диагностическое значение.
9.
Расстройства восприятия. Заболевания, при которых чаще всего встречаются
нарушения восприятия.
10. Бредовые синдромы, их динамика, диагностическое значение.
11. Синдром психического автоматизма. Диагностическое значение.
12. Расстройства памяти.
13. Корсаковский
синдром,
определение,
психопатологическое
содержание,
диагностическое значение.
14. Умственная отсталость (определение, причины возникновения, степени).
15. Деменция (определение, клинические варианты).
16. Расстройства воли и влечений, их диагностическое значение. Социально-опасное
поведение лиц с расстройствами влечений.
17. Синдромы аффективных расстройств. Определение, структура, сопутствующие
сомато-вегетативные расстройства, диагностическое значение. Понятие маскированной
депрессии.
18. Диссоциативные и конверсионные расстройства.
19. Кататонический синдром.
20. Формы двигательного возбуждения, заболевания, при которых они встречаются.
Методы купирования.
21. Расстройства сознания. Синдромы помрачения сознания, их структура, динамика,
диагностическое значение. Социально-опасное поведение лиц с помрачением сознания.
22. Астенический синдром, психопатологическое содержание, диагностическое значение,
примеры заболеваний, при которых он встречается.
23. Ипохондрический синдром. Понятие бредовой, сверхценной и обсессивной формы
ипохондрии. Связь ипохондрии с сенестопатиями.
24. Расстройства пищевого поведения.
25. Современные классификации психических расстройств.
26. Основные виды биологической терапии психических заболеваний, классификация
психофармакопрепаратов, спектр терапевтической активности.
27. Нейролептические
(антипсихотические)
средства.
Группы
препаратов
по
химическому строению и преобладающим эффектам. Спектр терапевтической активности,
показания, противопоказания.
28. Антидепрессанты. Основные классы, спектр терапевтической активности, показания,
противопоказания, побочные эффекты и осложнения.
29. Нормотимические препараты
30. Бензодиазепиновые
и
небензодиазепиновые
транквилизаторы.
Спектр
терапевтической активности.
31. Противосудорожные лекарственные препараты. Основные классы, терапевтический
диапазон. Побочные эффекты и осложнения. Средства, применяемые для купирования
эпилептического статуса.
32. Побочные эффекты психофармакотерапии, осложнения. Терапевтическая тактика.
Понятие комплаенса.
33. Психические
расстройства
в
общемедицинской
практике.
Систематизация.
Особенности диагностики, терапии.
34. Психические расстройства, являющиеся причиной социально-опасного поведения
больных. Судебная экспертиза в этих случаях, понятие вменяемости и невменяемости.
Врачебная тактика и методы профилактики.
35. Понятие психоорганического синдрома. Значение параклинических методов в
установлении точного диагноза.
36. Расстройства личности.
37. Психические
нарушения
при
сосудистых
заболеваниях
головного
мозга:
церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь. Их основные проявления. Терапия.
38. Эпилепсия. Продуктивные симптомы и синдромы, характерные для клиники
эпилепсии. Психические расстройства при эпилепсии. Терапевтическая тактика.
39. Аддиктивные расстройства. Основные понятия. Систематизация. Организация
помощи.
40. Алкоголизм. Определение понятия, клиника, терапевтическая тактика.
41. Наркомании (определение, основные критерии диагноза, терапия).
42. Токсикомании. Понятие, виды, терапия.
43. Алкогольные психозы. Систематика. Условия возникновения. Прогноз.
44. Шизофрения (определение, критерии диагностики, клинические формы, течение,
принципы терапии).
45. Шизоаффективное расстройство. Понятие, критерии диагностики, терапия.
46.
Постшизофреническая
депрессия
(история
вопроса,
определение,
критерии
диагностики, терапевтическая тактика)
47. Психогенные расстройства. Понятие, современная систематизация, принципы
терапии.
48. Неврастения (условия возникновения, клинические проявления, лечение, прогноз).
49. Обсессивно-компульсивное расстройство.
50. Цик лотимия и дистимия.
51. Посттравматическое стрессовое расстройство: понятие, диагностика, клинические
формы, этиопатогенетические теории, лечение.
Литература
1. Бурно М.Е. Клиническая психотерапия.- М.: Академический проект, 2000 .- 719 с.
2. Гиндикин В.Я., Гурьева В.А. Личностная патология.- М.: Триада-Х, 1999.- 266 с.
3. Дмитриева Т.Б. Патобиологические аспекты динамики психопатий.- М.: ГНЦ
СиСП им. В.П. Сербского, 1998.- 160 с.
4. Жариков Н.М., Морозов Г.В., Хритинин Д.Ф. Судебная психиатрия.- М.:
Медицина, 1997.- 425 с.
5. Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г. Психиатрия.- М.: Медицина, 2002. — 544с.
6. Кискер К.П., Фрайбергер Г. и др. Психиатрия, психосоматика, психотерапия.-М.:
Алетейя, 1999.
7. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е. Психиатрия.- М.: Медицина, 1995.-608с.
8. Международная классификация болезней. Десятый пересмотр. (МКБ-10). Класс V
Психические
расстройства
и
расстройства
поведения
(адаптирована
для
использования в РФ). Часть 1, Ростов-на-Дону: Феникс, 1999.
9. Морозов Г. В., Шумский Н. Г. Введение в клиническую психиатрию.- Изд-во
Нижегородской государственной медицинской академии, 1998.- 426с.
10. Мосолов С.Н. Основы психофармакологии. М.: Восток, 1996 г., 228с.
11. О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании. Закон РФ.М. Издательство Независимой Психиатрической Ассоциации, 1993.
12. Пограничная психическая патология в общемедицинской практике. Под ред. А.Б.
Смулевича.- М.: Русский врач, 2000.- 159.
13. Смулевич А.Б. Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния.- М.:
Медицина, 1987.- 240с.
14. Фридман Л.С., Флеминг Н.Ф., Робертс Д.Х., Хайман С.Е. Наркология. Пер. с англ.
2-ое изд. М., СПб: БИНОМ, Невский диалект, 2000.- 719 с.
15. Шабанов П.Д Руководство по наркологии.- СПб, 1999.- 349 с.
16. Шизофрения и расстройства шизофренического спектра. /Под. ред. А.Б.Смулевича.
-М.: Медицина, 1999.- 410с.
17. Штернберг Э.Я. Геронтологическая психиатрия.- М.: Медицина, 1977.- 216 с.
18. Менделевич В.Д. Клиническая медицинская психология. - М., 1999.- 588 с.
19. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. -СПб,
1995.- 568 с.
20. Нуллер Ю.Л., Михаленко И.Н. Аффективные психозы. Л.: Медицина, 1987 г.
21. Судебная психиатрия. Руководство для врачей. /Ред. Г.В. Морозов. -М.: Медицина,
1988.- 400с.
22. Психиатрия (под редакцией Н.М. Жарикова).- М.: Медицина, 2005.
23. Каплан Г., Сэдок Б. Клиническая психиатрия.- М.: «Гэотар медицина», 2006.- 505с.
24. Руководство по психиатрии (под ред. А.С. Тиганова).- М.: Медицина, 2005. Т.1-2
25. Н.Н. Иванец, Ю.Г. Тюльпин, В.В. Чирко, М.А. Кинкулькина. Психиатрия и
наркология.- М.: Медицина, 2006.
26. Лекции по психиатрии (под ред. Н.Н. Иванец) М. Медицина, 2006.
27. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. М.: «Медицина»,
2003.- 400с.
28. Психотерапия / Под ред. Б.Д. Карвасарского. – СПб, 2003.
29. Хомская Е.Д. Нейропсихология. – М., 2006.
30. Лечение психических расстройств. ( Под ред. Авруцкого В.А.).-М.: Медицина,
2005.
Раздел 6. Глазные болезни
Анатомия органа зрения.
Филогенез зрительного анализатора. Общее строение органа зрения. Анатомия и
гистология роговицы, радужки, хрусталика, цилиарного тела, стекловидного тела,
хориоидеи, сетчатки, зрительного нерва,. Анатомия орбиты, стенки орбиты. Зрительное
отверстие и канал зрительного нерва, верхняя глазничная щель, нижняя глазничная щель.
Отношение орбиты к придаточным пазухам носа и полости черепа. Фасциальные
пространства в орбите. Глазодвигательные мышцы, место их начала и прикрепления,
иннервация, функция, кровоснабжение. Глазничная клетчатка. Тенонова капсула.
Веки: их форма, положение, строение. Особенности кожи век у взрослых и детей.
Мышцы век. Хрящ, мейбомиевы железы, края век, ресницы и их положение.
Анатомия слёзных путей, проводящих путей зрительного анализатора.
Гидродинамика глаза.
Внутриглазная жидкость, ее продукция и отток. Угол передней камеры как
основной путь оттока внутриглазной жидкости. Корнеосклеральная трабекула. Шлеммов
канал, система эписклеральных вен, передние цилиарные вены.
Кровоснабжение глаза.
Глазная артерия. Ветви глазной артерии. Система задних коротких и длинных
цилиарных артерий. Две системы кровоснабжения сосудистого тракта глаза, их значение
для развития патологических процессов. Центральная артерия сетчатки. Система
отводящих (венозных) сосудов глаза.
Иннервация глазного яблока.
Источники чувствительной, двигательной, трофической и вазомоторной
иннервации. Физиология зрительного акта.
Слезные органы.
Слезная железа. Добавочные слезные железы. Слезные точки. Слезные канальцы.
Слезный мешок. Слезноносовой канал. Их расположение, строение, функция. Механизм
всасывания и проведения слезы. Методы исследования слезоотводящих путей.
Основные функции органа зрения
Центральное и периферическое зрение, бинокулярное зрение, светоощущение, цветовое
зрение. Методы их определения. Виды патологии.
Рефракция глаза, ее аномалии и методы коррекции.
Оптическая система глаза. Возрастные анатомические параметры глаза. Физическая
рефракция глаза. Оптическая система глаза, ее характеристика. Клиническая рефракция
глаза, методы определения. Виды клинической рефракции: эмметропия, гиперметропия,
миопия.
Астигматизм.
Классификация,
клиника.
Принципы
коррекции.
Аккомодация: механизм, расстройства. Методы диагностики и лечения.
Заболевания век
Блефарит. Ячмень. Абсцесс века. Халязион. Мейбомиит.
Контагиозный моллюск. Их этиология, клиника и лечение. Новообразования век.
Аномалия положения век. Аллергические заболевания век. Пластическая хирургия век.
Заболевания конъюнктивы
Классификация конъюнктивитов. Этиология. Клиническая картина. Диагностика.
Лечение.
Заболевания слезных органов
Дакриоцистит. Сухой кератоконъюнктивит (первичный и вторичный синдром
Съёгрена. Патология слезных точек, слезных канальцев. Дакриоаденит. Флегмона
слезного мешка. Дакриоцистит новорожденных. Их этиология, патогенез, диагностика,
клиника, лечение.
Заболевания роговицы
Классификация кератитов. Этиология. Клиническая картина. Диагностика.
Лечение. Язвы роговицы: этиопатогенез, лечение.Кератоконус, кератоглобус.
Диагностика, клиника. Консервативное и хирургическое лечение. Возможности
коррекции. Дистрофии роговицы. Помутнения роговицы.
Заболевания склеры
Склериты. Эписклериты. Клиника. Диагностика. Лечение.Особенности течения,
осложнения.
Заболевания сосудистой оболочки
Иридоциклит. Хориоретиниты. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.
Заболевания сетчатки
Возрастная макулодистрофия. Наследственные дистрофии сетчатки. Отслойка
сетчатки. Классификация. Клиника. Диагностика. Методы лечения. Тромбоз
центральной вены сетчатки. Этиология. Клиника. Лечение.
Заболевания зрительного нерва
Неврит зрительного нерва (папиллит, ретробульбарный неврит). Оптикохиазмальный арахноидит. Острая ишемическая оптическая нейропатия передняя, задняя.
Застойный диск зрительного нерва. Атрофия зрительного нерва. Этиология, патогенез,
диагностика, клиника, лечение. Современные методы диагностики и лечения патологии
зрительного нерва.
Патология стекловидного тела
Гемофтальм. Пролиферативные витреоретинопатии. Этиология, диагностика,
принципы лечения. Хирургические вмешательства. Витрэктомия: виды, показания.
Заболевания хрусталика
Классификация катаракт. Катаракты врожденные. Катаракты приобретенные.
Возрастная (старческая) катаракта. Осложненная катаракта. Травматическая катаракта.
Профессиональные катаракты. Этиология, патогенез, диагностика, клиника. Способы
экстракции катаракты.
Глаукома
Клинические формы первичной глаукомы: открытоугольная, закрытоугольная,
смешанная. Острый приступ закрытоугольной глаукомы. Медикаментозное лечение
глаукомы. Хирургическое лечение глаукомы: виды операций проникающего и
непроникающего типа, показания к ним. Неглаукомная офтальмогипертензия;
классификация, клиника, дифференциальная диагностика с первичной открытоугольной
глаукомой.
Вторичная глаукома: этиология, патогенез, клинические формы, лечение, прогноз.
Заболевания орбиты
Абсцесс и флегмона орбиты. Тромбофлебит орбитальных вен и тромбоз
пещеристой пазухи. Злокачественный экзофтальм. Травмы орбиты. Новообразования
орбиты. Этиология, патогенез, диагностика, клиника, лечение.
Повреждения органа зрения
Ожоги. Проникающие ранения. Симптомы, неотложная помощь, принципы
хирургической обработки роговичных и склеральных ран. Инородные тела внутри глаза,
методы их локализации.
Патология мышечного аппарата глаза
Косоглазие. Классификация. Диагностика. Принципы лечения. Этиология.
Патогенез. Амблтопия. Виды, степени. Плеоптоортоптическое лечение.
Изменения органа зрения при общих заболеваниях
Изменения глазного дна при сахарном диабете, гипертонической болезни, при
нормальной и патологической беременности. При инфекционных заболеваниях
(токсоплазмоз).
Раздел 7. Педиатрия
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ
1. История отечественной и зарубежной педиатрии.
2. Организация охраны материнства и детства в России.
3. Здравоохранение в современных экономических условиях. Бюджетное и внебюджетное
финансирование. Страховая медицина. Семейная медицина: плюсы и минусы.
4. Основные показатели заболеваемости и смертности в детском возрасте.
5. Организация медицинской помощи детям на уровне района, города, области.
ПРОПЕДЕВТИКА
1. Периоды детского возраста. Физическое и нервно-психическое развитие детей.
Факторы, влияющие на развитие детей. Проблема акселерации. Современные
нормативы оценки физического развития детей. Эмбриопатии. Фетопатии.
2. Становление иммунитета у детей.
3. Значение наследственных и генетических факторов в патологии детства.
4. Анатомо-функциональные особенности органов и систем у детей (кожа, подкожножировая клетчатка, костная система, мышечная система, системы органов дыхания,
кровообращения, пищеварения, мочеобразования, кроветворения, нервная система и
органов чувств, эндокринная система).
5. Особенности обмена веществ у детей. Врожденные аномалии обмена веществ.
Ферментопатии, их влияние на формирование и течение патологических процессов в
организме ребенка. Связь аномалий обмена с патологией старшего детского возраста и
взрослых.
6. Вскармливание. Естественное вскармливание: принципы, техника, преимущества перед
другими методами вскармливания. Смешанное и искусственное вскармливание.
Питание детей старше года. Роль питания в профилактике дефицитных состояний.
Лечебной питание. Совремнные представления о вскармливании детей первых двух лет
жизни.
ОБМЕН ВЕЩЕСТВ У ДЕТЕЙ. МИКРОНУТРИЕНТНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
1. Особенности обмена углеводов в детском возрасте. Провоцирующие факторы для
развития эндокринной патологии. Мукополисахаридозы.
2. Незаменимые аминокислоты в различные периоды детства. Заболевания, связанные с
их дефицитом. Скрининг-диагностика фенилкетонурии у новорожденных.
3. Белковый обмен в различные периоды детства. Рациональное вскармливание как
профилактика заболеваний обмена веществ.
4. Особенности обмена жиров у детей. Современные диагностические аспекты
гиперхолестеринемии.
5. Циклические нуклеотиды, простогландины, гликопротеиды: представление о их
природе, участии в обменных процессах. Современные взгляды на их роль в развитии
патологических процессов компенсации жизненных функций.
6. Гормоны щитовидной железы: роль в нормальной жизнедеятельности организма.
Скрининг-диагностика гипотиреоза у новорожденных.
7. Гормоны надпочечников: роль в нормальной жизнедеятельности организма.
Хроноритм их выработки и построение на этой основе адекватных программ лечения.
8. Диагностическая значимость определения активности ферменотов.
9. Клеточное и гуморальное звенья иммунитета: роль в развитии различных видов
патологии. Лабораторная диагностика.
Современные представления о свертывающей системе.
НЕОНАТОЛОГИЯ
1. Особенности новорожденного ребенка. Перинатальная патология. Социальный аспект
патологии периода новорожденности.
2. Недоношенность. Причины, классификация по степеням, клинический статус
недоношенного ребенка. Особенности ухода и вскармливание. Незрелые
новорожденные. Этапы выхаживания недоношенных.
3. Постгипоксические состояния ЦНС новорожденных, гипоксически-ишемические
энцефалопатии. Родовая травма.
4. Гемолитическая болезнь новорожденных. Диагностика, принципы лечения.
Осложнения. Профилактика. Дифференциальная диагностика желтух.
5. Гнойно-септические заболевания новорожденных. Этиология, патогенез, варианты
течения. Принципы лечения. Профилактика. Сепсис новорожденных
6. Внутриутробные инфекции. Цитомегаловирусная инфекция, инфицирование вирусом
простого герпеса, токсоплазмоз, листериоз, хламидийная инфекция, бактериальные
инфекции. Принципы диагностики. Клиника, лечение. Отдаленные последствия
внутриутробных инфекций.
7. Особенности течения и клинической картины пневмоний у недоношенных и
новорожденных детей. Дифференциальный диагноз пневмоний новорожденных и
недоношенных детей с синдромом дыхательных расстройств, ателектазами, болезнью
гиалиновых мембран. РДС – синдром.
8. Геморрагические состояния новорожденных. Дифференцированный диагноз. ДВС –
синдром.
9. Дифференциальный диагноз анемий различной этиологии.
10. Болезни ССС новорожденных (аритмии, застойная сердечная недостаточность, шок,
кардиомиопатии, ВПС).
11. Болезни легких у новорожденных: СДР, транзиторное тахипноэ, СДР II типа,
ателектазы, отек легких, легочная гипертензия, БЛД, синдром Вильсона-Микиты,
приступы апноэ, пневмонии.
12. Вакцинация детей в роддоме.
13. Программы дифференцированного подхода к реабилитации детей с перинатальным
поражением ЦНС.
ПАТОЛОГИЯ ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА
1. Хронические расстройства питания и гиповитаминозы у детей. Этиология и патогенез.
Синдром мальабсорбции. Целиакия. Муковисцидоз. Диагностика. Принципы лечения и
профилактики. Влияние на последующее развитие и формирование патологии у
взрослых. Гипотрофии: классификация, клиника, лечение. Ожирение.
2. Рахит. Частота и роль в патологии детства. Роль витамина Д. Особенности клинической
картины и течения современного рахиты. Диагностика. Принципы профилактики и
лечения. Гипервитаминоз Д.
3. Диатезы
(экссудативно-катаральный,
лимфатико-гипопластический,
нервноартрический, аллергический). Клиника, лечение, профилактика.
4. Дефицитные анемии. Этиология и патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение и
профилактика. Значение в патологии и дальнейшем развитии ребенка. Роль
вскармливания и социальных факторов в развитии болезни. Особенности обмена
железа, влияние меди и других микроэлементов. Гипопластичные анемии.
5. Острые респираторные заболевания вирусной и бактериальной природы. Этиология.
Клиника. Лечение и профилактика. Дифференциальная диагностика крупа.
6. Особенности течения пневмонии у детей раннего возраста. Предрасполагающие
факторы. Роль острых респираторных заболеваний и бактериальной инфекции в
развитии пневмоний. Патогенез. Диагностика. Дифференциальный диагноз.
Классификация. Клиника. Принципы лечения и профилактика острых пневмоний у
детей раннего возраста. Синдром Картагенера.
7. Острые бронхиты, бронхиолиты. Этиология. Классификация. Клиника. Лечение.
8. Плевриты. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.
9. Дыхательная недостаточность. Причины. Критерии диагностики, лечение.
10. Синдром срыгивания и рвот (первичные, вторичные рвоты, причины, клиника, методы
лечения и профилактики, осложнения).
11. Почечные дисплазии у детей (кистодные, бескистодные формы).
12. Врожденная и приобретенная патология надпочечников. Острая и хроническая
недостаточность. Опухоли надпочечников.
13. Судорожный синдром, дифференциальная диагностика, патогенетическая терапия.
14. Наследственные заболевания обмена веществ (б-нь Гоше, Нимана-Пика, гликогеноз
галактоземия, фенилкетонурия).
ПАТОЛОГИЯ ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА
1. Затяжные, рецидивирующие и хронические заболевания органов дыхания. Причины
формирования хронического бронхо-легочного процесса. Диагностика. Принципы
этапного лечения. Профилактика. Показания к операбельному вмешательству.
2. Бронхиальная астма. Классификация. Этиология и патогенез. Клиника и варианты
течения. Лечение и профилактика. Санаторно-курортное лечение. Лечение приступа
бронхиальной астмы - ожидаемого и неожидаемого.
3. Клинические формы, течение туберкулеза у детей. Методы ранней диагностики.
Лечение, профилактика.
4. Первичная и вторичная легочная гипертензия. Генез. Диагностика. Лечение.
5. Ревматизм. Современные представления о распространенности у детей. Патогенез.
Клиника. Варианты течения. Клинико-лабораторная диагностика. Диагностические
критерии. Этапное лечение. Профилактика. Особенности течения ревматизма на
современном этапе. Вялотекущая и латентные формы ревматизма.
6. Заболевания мышцы сердца: миокардиодистрофия, кардиты, кардиомиопатии.
Этиология, клиника, диагностика, лечение.
7. Врожденные пороки сердца. Классификация. Гемодинамика при отдельных пороках.
/Открытый артериальный проток, септальные дефекты, стеноз аорты, коартация аорты,
стеноз легочной артерии, болезнь Фалло, транспозиция магистральных сосудов,
аномалия Эбштейна/, Клиника. Диагностика и лечение. Показания к хирургической
коррекции.
8. Нарушения ритма сердца. Классификация, диагностика, клиника, лечение.
9. ВСД – синдром вегетативной дисфункции. Вегетативные пароксизмы.
10.Артериальная гипертензия (первичная и вторичная). Классификация, диагностика,
дифференциальная диагностика. Лечение в зависимости от формы АГ.
11.Острая и хроническая сердечная недостаточность. Причины, классификация, клиника,
диагностика, лечение.
12.Современные теории этиологии и патогенеза диффузных заболеваний соединительной
ткани. Клиника системной красной волчанки, дерматомиозита, системной
склеродермии, системных васкулитов. Диагностика.
13.Ювенильный ревматоидный артрит. Современные концепции этиологии и патогенеза.
Клиника и течение. Диагностика. Дифференциальный диагноз суставного синдрома.
Принципы лечения. Реабилитация, прогноз. Болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера.
14.Идиопатический и вторичный амилоидоз. Клиника, диагностика, лечение, прогноз
15.Классификация заболеваний почек у детей. Пиелонефриты. Гломерулонефриты.
Тубулопатии. Этиология и патогенез. Клиника. Варианты течения, диагностика,
лечение и профилактика. Метаболические нефропатии.
16.Острая и хроническая почечная недостаточность. Причины, клиника. Принципы
лечения.
17.Гастриты. Язвенная болезнь. Роль геликобактерной инфекции в их развитии.
Классификация, клиника, лечение. Симптоматические гастродуоденальные язвы.
Холециститы и диспанкреатиты, дискенезия желчных путей. Холепатии. Панкреатиты.
Современные методы клинической интсрументальной и лабораторной диагностики.
Клиника, принципы лечения и диагностики.
18.Хронический гепатит. Классификация. Современные представления о патогенезе.
Клиника, диагностика, лечение. Аутоиммунные гепатиты. Циррозы печени. Портальная
гипертензия. Диагностика. Лечение.
19. Хронические энтероколиты. Классификация. Этиопатогенез, клиника, диагностика,
лечение. Профилактика. НЯК. Болезнь Крона.
20. Геморрагические диатезы. Классификация. Геморрагический васкулит. Гемофилия.
Тромбоцитопения. Клиника и диагностика. Дифференциальный диагноз. Принципы
лечения
21.Лейкозы. Классификация. Современные представления об этиологии и патогенезе.
Клиника, варианты течения. Диагноз и дифференцированный диагноз. Протоколы
лечения.
22.Сахарный диабет. Гипертиреоз. Адрено-генитальный синдром. Клиника, диагностика,
принципы лечения. Неотложная терапия ком при сахарном диабете.
23.Вакцинация и санаторно-курортное лечение при различных заболеваниях старшего
возраста.
ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
1. Дифтерия. Заболеваемость на современном этапе. Патогенез. Классификация, клиника,
диагностика, лечение и профилактика. Осложнения и причины смерти.
Дифференциальный диагноз ангин.
2. Скарлатина. Корь. Краснуха. Ветряная и натуральная оспа. Этиология и патогенез.
Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз экзантем. Лечение и
профилактика. Осложнения.
3. Коклюш. Клиника у детей раннего возраста. Особенности течения в современных
условиях. Дифференцированный диагноз. Лечение. Профилактика.
4. Эпидемический паротит. Этиология и патогенез. Осложнения. Клиника, лечение и
профилактика.
5. Вирусные гепатиты. Классификация. Современные представления об этиологии и
патогенезе. Клиника, диагностика, принципы лечения. Прогноз.
6. Кишечные инфекции. Дизентерия, сальмонеллез, эшерихиозы, иерсиниоз. Особенности
клинической картины в зависимости от возраста. Диагностика, профилактика,
принципы лечения. Брюшной тиф. Диагностика. Лечение.
7. Менингококковая инфекция. Клинические формы. Диагноз и дифференцированный
диагноз. Клиника и лечение менингококкового менингита. Клещевой энцефалит.
8. Полиомиелит. Этиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
9. ВИЧ - инфекция. Этиология. Принципы лечения и профилактики. Клиника.
Диагностика. Прогноз.
10. Особо опасные инфекции (чума, холера, натуральная оспа, Сибирская язва)
ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ПЕДИАТРИИ
1. Причины и механизмы экопатологии в детском возрасте
2. Врожденная экопатология
3. Металлокоинозы. Особенности течения. Принципы терапии.
4. Применение энтеросорбентов при экопатологии у детей.
5. Формирование хронической экопатологии у детей. Первичная
профилактика.
6. Роль радионуклиидов в развитии педиатрической экопатологии.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ И ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
Инструментальные методы исследования:
и
вторичная
1. Исследования функции почек. Интерпретация результатов.
2. Функциональные и инструментальные (зондовые и беззондовые) методы исследования
ЖКТ и ЖВС.
3. Исследование ССС (ЭКГ, ФКГ, УЗИ, КИГ, проба Шалкова)
4. Методы исследования органов дыхания (Ro-графия, бронхоскопия и бронхография, ПТ,
СГ).
5. Исследования функций щитовидной и поджелудочной желез (сахарный диабет).
Биохимические методы исследования:
1. Кислотно-основной баланс
2. Водный баланс
3. Электролиты (Na, K, Ca, I, Mg, Cl, Fe)
4. Ферменты (АЛТ, АСТ, ЩФ, ЛДГ, альдолаза)
5. Билирубин, фракции
6. Белок, фракции
7. Остаточный азот, мочевина, креатинин
8. Сахар крови и мочи, толерантность к глюкозе.
Клинические методы исследования:
1. ОАК, ОАМ
2. Проба Амбурже, Нечипоренко, Каковского-Аддиса
3. Свертывающая система крови. Антикоагулянты.
4. Кислотно- и ферментообразующая функции желудка. Оценка желчеобразования
5. Прямая и непрямая проба Кумбаса
Иммунологические методы исследования.
Скрининг-диагностика врожденных и наследственных заболеваний новорожденных.
ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. «Детские болезни» Н.П. Шабалов, СПб, 2007
2. А.В. Мазурин, И.М. Воронцов «Пропедевтика детских болезней». Санкт-Петербург,
2001
3. В.В. Учайкин «Детские инфекции» Москва, Медицина, 2001
4. Н.П. Шабалов «Неонатология». Санкт-Петербург, 2005
5. В.Ф. Учайкин, В.П. Молочный «Инфекционные токсикозы у детей». Москва, 2002
6. О.А. Мутафьян «Врожденные пороки сердца у детей». СПб. 2002
7. Ю.Е. Вельтищев «Экопатология в педиатрии». Москва, 2002
8. М.В. Эрман «Лекции по педиатрии». СПб. 2002
9. Пропедевтика клинических дисциплин: учеб. для сред. мед. учеб. заведений / Под ред.
А.Н. Шишкина – М.: Издательский центр «Академия», 2006.
10. Непосредственное обследование ребенка. / Под ред. В.В. Юрьева – СПб: Питер, 2007
11. Детские болезни: учебник в 2 т. + СD / под ред. И.Ю. Мельниковой. – М. – Гэотар. –
2009
12. М.В. Эрман М.В. Нефрология детского возраста СпецЛит. –2010
13. С.Н. Гайдуков Патологическое акушерство: руководство для врачей и студентов.
Сотис. 2009
Раздел 8. Инфекционные болезни
ВВЕДЕНИЕ В СПЕЦИАЛЬНОСТЬ
Учение об общей патологии инфекций
Краткие исторические сведения о распространении инфекционных болезней. Основные
этапы познания инфекционных заболеваний. Инфекционные болезни как самостоятельная
научная и клиническая дисциплина. Участие отечественных ученых в развитии
патогенетического, клинического и профилактического направлений изучения
инфекционной патологии.
Определение понятий "инфекция", "инфекционный процесс", "инфекционная
болезнь". Место инфекционных заболеваний в патологии человека. Закономерности
развития инфекционного процесса. Течение инфекционного заболевания. Его циклы.
Острые и хронические формы инфекционных болезней. Неспецифические механизмы
защиты макроорганизмов. Иммунитет и аллергия, их роль в развитии вариантов инфекционного заболевания. Возрастные особенности течения инфекционных заболеваний. Роль
факторов патогенности микроорганизмов. Эволюция инфекционных болезней и
изменение структуры инфекционной заболеваемости в настоящее время.
Медленные инфекции.
Принцип построения клинических классификаций инфекционных заболеваний.
Классификация инфекционных болезней по Л.В.Громашевскому. Классификация
болезней ВОЗ.
Болезни, на которые распространяются "международные медико-санитарные правила"
(карантинные, конвенционные заболевания).
Диагностика инфекционных болезней
Принципы ранней диагностики инфекционного заболевания. Значение анамнеза в
диагностике. Особенности анамнеза инфекционного больного. Эпидемиологический
анамнез. Данные, полученные при объективном осмотре. Выделение отдельных
симптомокомплексов в течение заболевания. Оценка клинических симптомов.
Лабораторные методы исследования: вирусологический, бактериологический,
серологический, паразитологический. Значение в диагностике определения классов
иммуноглобулинов. Диагностическое значение определения микробных антигенов в
биологических средах организма. Методы экспресс-диагностики с использованием
реакций коагглютинации, латекс-агглютинации, агрегатгемагтлютинации (РАГА),
методики иммунофлюоресценции и РНГА с иммуноглобулиновыми диагностикумами.
Иммуноферментный и радиоиммунный анализ. Новые методы иммунологической
диагностики: иммуноблоттинг, полимеразная цепная реакция (ПЦР). Клиникоиммунологическая оценка лабораторных данных. Инструментальные методы.
Принципы и методы лечения инфекционных больных
Принципы комплексной этиотропной и патогенетически обоснованной терапии
больных. Антибиотикотерапия. Химиотерапия. Антибиотики, их избирательное действие.
Принципы рациональной антибиотикотерапии. Методы выбора адекватных препаратов и
лечебных доз. Химиопрепараты (сульфаниламиды, нитрофураны, хинолоны и другие).
Методы их применения. Устойчивость микробов к антибактериальным препаратам.
Осложнения при этиотропном и патогенетическом лечении инфекционных больных.
Анафилактический шок, лекарственная болезнь.
Серотерапия. Антитоксические и антимикробные сыворотки, способы их введения.
Способы предварительной десенсибилизации. Использование иммуноглобулинов.
Осложнения серотерапии.
Противовирусные
средства.
Синтетические
противовирусные
препараты:
производные адамантана (ремантадин, адопромин). Аналоги нуклеозидов (арбидол,
видарбин, виразол, оксолит и др.). Азидотимидин. Производные тиосемикарбазона
(метисазон). Механизм их действия. Биологические противовирусные средства интерфероны. Препараты интерферона разных поколений. Механизмы их действия,
показания к применению противовирусных средств. Методы их применения. Побочные
действия.
Принципы иммуномодулирующей терапии. Иммуномодуляторы микробного
происхождения (продигиозан, зимозан и др.). Препараты тимуса. Интерфероны.
Препараты гамма-глобулинов. Синтетические иммуномодуляторы. Производные
имидазола (левамизол). Производные пиримидина и пурина. Механизмы их действия.
Показания к применению иммуномодулирующих препаратов. Методы их применения.
Побочное действие. Препараты - стимуляторы иммунитета. Вакцинотерапия.
Патогенетическая терапия. Коррекция нарушений внутренней среды организма.
Методы и средства дезинтоксикационной терапии. Регидратационная терапия.
Полиионные солевые растворы для оральной и инфузионной регидратации.
Глюкокортикоидная терапия, показания (противопоказания, осложнения). Неотложная
терапия при инфекционных болезнях.
Особенности лечения больных на догоспитальном этапе. Программы лечения больных
на дому в полном объеме при ряде инфекционных заболеваний.
Структура инфекционной службы
Понятие об общей структуре инфекционной службы. Роль кабинетов инфекционных
заболеваний поликлиник, инфекционных стационаров, институтов главных специалистов,
территориальных центров инфекционной патологии, центров по борьбе и профилактике
СПИДа и инфекционных заболеваний.
Принципы и возможности раннего выявления инфекционных больных. Регистрация
инфекционного больного. Транспортировка больного в стационар. Понятие о правилах
изоляции и госпитализации больных. Госпитализация обязательная, по клиническим и
эпидемиологическим показаниям. Принципы организации амбулаторного обслуживания
инфекционных больных. Показания к оставлению инфекционных больных для лечения на
дому.
Важнейшие санитарно-гигиенические и клинические требования к устройству
инфекционных больниц и отделений. Типовые проекты инфекционных больниц и
отделений.
Устройство и организация работы приемного отделения. Боксы и смотровые комнаты.
Первичный осмотр больного, правила приема в стационар, распределение больных по
отделениям. Уточнение эпидемиологического анамнеза, выявление смешанных
инфекций. Санитарный осмотр при поступлении. Транспортировка больного в отделение.
Диагностические и профильные отделения, режим их работы. Боксовые отделения.
Организация и режим инфекционного отделения.
Особенности организации и режима работы стационаров для больных карантинными
инфекциями: сбор материала от больных для лабораторных исследований, меры
предосторожности, специальная одежда. Централизованная лаборатория. Особенности
организации работы с больными ВИЧ-инфекцией и вирусоносителями. Сроки изоляции
инфекционных больных. Условия выписки. Диспансеризация. Реабилитация
реконвалесцентов. Санаторно-курортное лечение.
Профилактика инфекционных болезней
Общие принципы профилактики инфекционных болезней.
Мероприятия в отношении источника инфекции, путей передачи, восприимчивости
организма.
Активное выявление и санация бактериовыделителей.
Вакцино- и серопрофилактика.
Иммуноглобулины.
Виды
вакцин.
Анатоксины.
Сыворотки.
Организация прививочного дела. Плановые прививки и прививки по эпидемическим
показаниям. Противопоказания к прививкам. Осложнения вакцинации.
Современная информация ВОЗ при выявлении конвенционного карантинного
заболевания. Меры по локализации и ликвидации очага заболевания.
Достижения отечественного здравоохранения в предупреждении инфекционных
заболеваний.
СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ
БРЮШНОЙ ТИФ
Этиология. Возбудитель, его основные свойства, антигенная структура. L-формы
возбудителя. Факторы, способствующие L-трансформации возбудителя. Устойчивость
возбудителя во внешней среде.
Эпидемиология. Источники инфекции. Значение хронических бактерионосителей в
распространении брюшного тифа. Механизм заражения. Пути и факторы передачи
инфекции. Спорадические случаи заболевания. Пищевые и водные вспышки. Сезонность.
Восприимчивость населения. Иммунитет.
Патогенез, патологическая анатомия. Внедрение возбудителя, размножение в
лимфатических образованиях кишечника, лимфоузлах, внутриклеточное паразитирование
в МФС с ее генерализованным поражением, бактериемия, токсинемия. Очаговые
поражения. Аллергические реакции. Патогенез рецидивов. Формирование хронического
бактерионосительства (А.Ф.Билибин). Роль L-форм возбудителя в патогенезе рецидивов и
хронического
бактерионосительства.
Цикличность патологических
изменений
лимфоидного аппарата тонкой кишки. Изменения со стороны других органов и систем.
Клиника. Клиническая классификация. Инкубационный период. Цикличность течения
брюшного тифа. Варианты начального периода заболевания при современном и
классическом брюшном тифе. Особенности современного клинического течения
брюшного тифа. Клиническая характеристика периода разгара болезни. Типы
температурных кривых. Сроки появления характерной сыпи. Нарушения деятельности
центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Признаки поражения желудочнокишечного тракта. Критерии тяжести брюшного тифа. "Статус тифозус" как проявление
тяжелого течения болезни. Динамика гематологических изменений. Обострения и
рецидивы брюшного тифа. Осложнения. Прогноз.
Диагностика. Роль эпидемиологических и клинических данных. Гемограмма.
Лабораторная диагностика: бактериологическая (получение и изучение гемо-, копро-,
урино-, били-, розеоло-, миелокультур) и серологическая (реакция агглютинации Видаля,
РНГА с эритроцитарными диагностикумами О, Н и VI). Метод иммунофлюоресценцни в
экспресс-диагностике инфекции. Определение антигенов возбудителя в крови методов
иммуноферментного анализа, в реакции агрегатгемагглютинации, в кале и крови – в
реакции коагглютинации. Выбор оптимальных методов лабораторной диагностики в
разные периоды болезни.
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Значение режима, ухода за больными и диетотерапии, включая догоспитальный
этап. Обязательная госпитализация. Принципы и средства антабиотикотерапии. Средства
патогенетической терапии и показания к их применению. Неотложная терапия при
осложнениях брюшного тифа. Иммуномодулирующая терапия для предупреждения
рецидивов.
Профилактика. Раннее выявление и санация источников инфекции, пресечение путей
передачи и повышение невосприимчивости организма. Специфическая профилактика.
Принципы диспансеризации реконвалесцентов.
ПАРАТИФЫ А и В
Этиология, эпидемиология, патогенез: сходство и различия с брюшным тифом.
Клиника. Основные клинические симптомы паратифов А и В. Особенности течения
паратифов в сравнении с брюшным тифом. Осложнения. Прогноз.
Диагностика. Определяющее значение лабораторной (бактериологической
серологический) диагностики. Клинико-эпидемиологическая диагностика.
и
Лечение. Значение режима, уха за больными. Диетотерапия. Принципы и средства
антибиотикотерапии.
ДИЗЕНТЕРИЯ
Этиология. Возбудитель, его основные свойства. Современная классификация
шигелл. Устойчивость возбудителя во внешней среде.
Эпидемиология. Источники инфекции. Значение больных субклиническими,
стертыми и легкими формами в распространении дизентерии. Механизм заражения. Пути
и факторы передачи инфекции. Оптимальные пути передачи для различных видов
шигелл. Восприимчивость разных возрастных групп. Иммунитет. Сезонность.
Патогенез, патологическая анатомия. Входные ворота инфекции. Роль адгезивных,
инвазивных и токсигенных свойств возбудителя. Роль дисбактериоза в патогенезе
заболевания. Значение преморбидного фона и состояния макроорганизма для течения
болезни. Механизм развития колитического синдрома, характер поражения слизистой
оболочки толстой кишки. Патологические изменения во внутренних органах.
Особенности патогенеза гастроэнтерического и гастроэнтероколитического вариантов.
Клиника. Клиническая классификация дизентерии. Инкубационные периоды при
разных
клинических
вариантах
болезни.
Характеристика
колитического,
гастроэнтероколитического и гастроэнтеритического вариантов острой дизентерии.
Субклиническое течение дизентерии (бактерионосительство). Затяжное течение.
Критерии тяжести течения. Тяжелое течение болезни с выраженным поражением
слизистой оболочки кишечника. Осложнения дизентерии, постдизентерийные состояния.
Хроническая дизентерия и ее варианты. Условия, способствующие развитию хронической
дизентерии. Прогноз.
Диагностика. Значение эпидемиологического анамнеза и клинического обследования
больного. Бактериологический и серологические (РНГА с эритроцитарным
дизентерийным диагностикумом, реакция ко-агглютннации, латекс-агглютинации, ИФА,
РНИФ методы). Копрология и ректороманоскопический метод. Показания к
ректороманоскопии.
Экспресс-диагностика
флюоресцентного метода
диагностикумами.
с
и
помощью
РНГА с
реакции
коагглютинации,
иммуноиммуноглобулиновыми (антительными)
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Показания к обязательной госпитализации. Показания, организация и
программа лечения на дому. Режим. Диетотерапия. Тактика этиотропного лечения
больных с колитическим вариантом острой дизентерии. Средства антибактериальной
терапии (антибиотики, производные нитрофурана, оксихинолинов, налидиксовой кислоты
и др.). Сульфаниламиды и их комбинации с другими препаратами. Применение
бактериальных биологических препаратов. Энтеросорбция и препараты энтеросорбенты.
Патогенетическая и симптоматическая терапия. Особенности лечения тяжелых форм.
Тактика лечения больных с гастроэнтероколитическим и гастроэнтеритическим
вариантами. Регидратационная терапия и ее этапы. Оральная и инфузионная
регидратация. Терапия хронической дизентерии. Значение иммунокорригирующей и
общеукрепляющей терапии. Значение лечения дисбактериоза. Правила выписки из
стационара. Реабилитация реконвалесцентов.
Профилактика. Роль раннего выявления больных и их рационального лечения в
стационаре и на дому. Текущая и заключительная дезинфекции. Санитарно-гигиенические
мероприятия. Повышение неспецифической резистентности организма. Диспансерное
наблюдение реконвалесцентов в инфекционных кабинетах поликлиник.
ЭШЕРИХИОЗЫ
Этиология. Характеристика эшерихий, их антигенная структура. Классификация
эшерихий. Энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП) - возбудители колиэнтеритов
детей раннего (до 1 года жизни) возраста. Энтеротоксигенные (ЭТКП) и
энтероинвазивные (ЭИКП) кишечные палочки - возбудители эшерихиозов взрослых и
детей старше 1 года.
Эпидемиология. Источники эшерихиозов. Механизм заражения, пути распространения,
факторы передачи инфекции. Контагиозность больных эшерихиозами.
Патогенез, патологическая анатомия. Роль инвазивньтх и токсигенных свойств
эшерихий. Значение состояния макроорганизма в развитии заболевания. Патологические
изменения во внутренних органах.
Клиника. Симптоматика и течение дизентериеподобных (вызванных ЭИКП 0124, 0151,
"Крым" и др.) и холероподобные (вызванных ЭТКП 01, 06, 08 и др.) эшерихиозов.
Прогноз.
Диагностика. Значение эпидемиологических и клинических данных в диагностике
эшерихиозов. Определяющее значение лабораторной диагностики: бактериологической
(посевы испражнений и рвотных масс) и серологической (РНГА, ускоренная диагностика
эшерихиозов
с
помощью
иммунофлюоресцентного
метода
и
РНГА
с
иммуноглобулиновыми диагностикумами).
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Приниципы терапии дизентериеподобных и холероподобных эшерихиозов.
Лечение больных на догоспитальном этапе. Роль антибактериальных средств в терапии.
Патогенетическая терапия. Программа ведения больных на дому.
Профилактика. Мероприятия, направленные на источники инфекции, пути
распространения заболевания. Меры по повышению неспецифической резистентности
организма.
САЛЬМОНЕЛЛЕЗ
Этиология. Возбудители сальмонеллеза, их важнейшие свойства. Принципы
классификации и номенклатура. Устойчивость во внешней среде.
Эпидемиология. Распространенность сальмонеллеза среди людей и животных.
Значение пораженности сальмонеллезом крупного рогатого скота, домашней птицы,
свиней в распространении инфекции. Прижизненное и посмертное инфицирование
мясных продуктов. Человек как источник инфекции. Пути распространения, факторы
передачи сальмонеллеза. Восприимчивость. Иммунитет. Спорадическая заболеваемость
и групповые вспышки. Внутрибольничные вспышки. Сезонность.
Патогенез, патологическая анатомия. Патогенез локализованных и генерализованных
форм
сальмонеллеза.
Патогенетические
механизмы
секреторной
диареи,
общетоксического синдрома, гиповолемического и инфекционно-токсического шока.
Морфологические изменения кишечника и других органов при различных формах
заболевания. Формирование пиемических очагов при септической форме заболевания.
Клиника. Классификация сальмонеллеза. Инкубационный период. Симптоматика и
течение клинических вариантов гастроинтестинальной формы. Ведущее значение
гастроэнтеритического варианта. Критерии тяжести с учетом выраженности токсикоза и
степени обезвоживания. Клиника генерализованной формы (тифоподобный и
септикопиемический
варианты).
Бактерионосительство
(острое,
хроническое,
транзиторное). Осложнения: гиповолемический и инфекционно-токсический шок.
Прогноз.
Диагностика. Определяющее значение эпидемиологических и лабораторных данных.
Лабораторная диагностика: бактериологическая (посевы рвотных масс, промывных вод
желудка, испражнений, мочи, желчи, крови) и серологическая (РНГА, ИФА, РНИФ).
Экспресс-диагностика с помощью реакции коаггпютинации, иммунофлюоресцентного
метода и РНГА с иммуноглобулиновыми диагностикумами.
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Показания к обязательной госпитализации. Показания, организация и
программа лечения больных на дому. Режим, диета. Решающее значение
патогенетической
регидратационной
терапии
гастроинтестинальной
формы,
направленной на нормализацию водно-солевого обмена, дезинтоксикацию, борьбу с
гипоксией, метаболическим ацидозом, на поддержание сердечно-сосудистой
деятельности, функции почек. Оральная и инфузионная регидратационная терапия. Этапы
инфузионной терапии. Расчет объема и скорости введения полиионных солевых
растворов. Осложнения инфузионной терапии. Тактика антибактериальной терапии при
генерализованной форме. Общеукрепляющее лечение. Санация бактериовыделителей.
Методы неотложной терапии, реанимации при гиповолемическом и инфекционнотоксическом шоках.
Профилактика.
Ветеринарно-санитарные,
противоэпидемические мероприятия.
санитарно-гигиенические
и
ХОЛЕРА
Этиология. Классический холерный вибрион и вибрион Эль - Тор. Их важнейшие
свойства, характеристика токсинов. Серотипы вибрионов. Серовариант 0139 холерного
вибриона. Устойчивость холерных вибрионов во внешней среде. Сведения о галофильных
патогенных вибрионах.
Эпидемиология. Источники инфекции. Механизм заражения, пути распространения и
факторы передачи инфекции. Преимущественное значение водного пути. Факторы,
способствующие распространению холеры. Восприимчивость населения. Иммунитет.
Сезонность. Эпидемии и пандемии холеры. Новые данные о возможности заноса и
распространения холеры из сопредельных стран, с которыми существенно расширились
торгово-экономические связи. Особенности эпидемиологии холеры Эль-Тор. Особенности
развития эпидемий, вызванных 0139 сероваром вибриона холеры.
Патогенез, патологическая анатомия. Внедрение возбудителя и его размножение.
Действие токсина холерогена на ферментные системы клеток тонкой кишки. Патогенез
диареи, водно-электролитных расстройств, метаболического ацидоза, сердечнососудистых нарушений, нарушений функций почек. Патогенез гиповолемического шока.
Патологические изменения во внутренних органах.
Клиника. Классификация холеры (по степени дегидратации). Инкубационный
период. Ранние симптомы холеры. Характеристика отдельных фаз заболевания. Клиникопатогенетическая характеристика четырех степеней дегидратации. Варианты течения
холеры. Клинические особенности холеры Эль-Тор. Клинические особенности холеры,
вызванной сероваром 0139. Клиника гиповолемического шока. Осложнения. Прогноз.
Диагностика. Исключительное значение эпидемиологического анамнеза и
клинического обследования больного. Бактериологическая диагностика (посевы
испражнений, рвотных масс, желчи, аутопсииного материала). Методы экспрессдиагностики. Современные методы детекции возбудителя на основе использования
полимеразной цепной реакции (ГЩР) и выявления ...-гена у выделенных культур с
помощью ДНК-зондирования. Сведения об изменчивости основных свойств холерных
вибрионов, выделяемых в последние годы (резистентность к диагностическим фагам,
антибиотикам и т.д.). Правила взятия, пересылки и исследования материала.
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Патогенетическая терапия с учетом степени обезвоживания больного.
Этапы оральной и инфузионной регидратации. Растворы для оральной и инфузионной
регидратации. Средства патогенетической терапии. Способы контроля за
эффективностью проводимой терапии. Осложнения инфузионной терапии.
Антибиотикотерапия больных холерой и вибриононосителей. Правила выписки из
стационара. Прогноз.
Профилактика. Локализация эпидемической вспышки, ликвидация очага.
Предупреждение заноса холеры. Эффективность раннего выявления и госпитализации
больных, бактериологического обследования контактных лиц. Текущая и
заключительная
дезинфекция.
Клинико-бактериологический
контроль
за
вибриононосителями. Экстренная профилактика антибиотиками. Иммунизация
населения. Новые вакцинные препараты (таблетированные, живые и синтетические).
Международные правила и карантинные мероприятия по борьбе с холерой. Правила
безопасности при работе в очаге холеры и в лаборатории.
ПИЩЕВЫЕ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ
Определение.
Этиология. Значение патогенных микробов (сальмонеллы) и условно-патогенных:
стафилококков, протея, энтерококков, клебсиелл, цитробактер, споровых микробов и
анаэробов, галофильных вибрионов, ассоциаций условно-патогенных бактерий в
возникновении токсикоинфекций.
Эпидемиология. Источники пищевых токсикоинфекций, механизм передачи.
Инфицированный пищевой продукт как обязательный фактор передачи. Роль различных
пишевых продуктов в передаче токсикоинфекций. Спорадическая заболеваемость и
групповые вспышки. Сезонность. Особенности эпидемиологии стафилококковых
токсикоинфекций.
Патогенез, патологическая анатомия. Роль токсигенных свойств возбудителей при
накоплении их в пищевом продукте. Патогенетический механизм секреторной диареи,
общетоксического синдрома, сердечно-сосудистых расстройств при пищевых
токсикоинфекциях.
Клиника. Инкубационный период. Клиническая классификация и клинические
варианты течения болезни при преимущественном поражении различных отделов
желудочно-кишечного тракта. Ведущее значение гастроэнтеритического варианта.
Критерии тяжести с учетом выраженности токсикоза и. степени обезвоживания.
Особенности симптоматики пищевых
возбудителями. Осложнения. Прогноз.
токсикоинфекций,
вызванных
различными
Диагностика. Роль эпидемиологического анамнеза и клинического обследования
больных. Синдромальная диагностика. Значение бактериологического метода
диагностики, РНГА, реакции коагглютинации. Серологические реакции с аутоштаммами
возбудителей.
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Показания к обязательной госпитализации. Показания, организация и
программа лечения на дому. Режим. Патогенетическая регидратационная и
дезинтоксикационная терапия как основной метод лечения больных пищевыми
токсикоинфекциями. Оральная и инфузионная регидратационная терапия, ее этапы.
Расчет объема и скорости введения полиионных солевых растворов. Тактика промывания
желудка. Тактика врача в отношении антибактериальной терапии. Профилактика.
Преимущественное значение санитарно-гигиенических мероприятий.
ВИРУСНЫЕ ГАСТРОЭНТЕРИТЫ
Определение.
Этиология. Ротавирусы как причина большинства вирусных гастроэнтеритов.
Значение других вирусов в развитии гастроэнтеритов.
Эпидемиология. Источники. Механизм заражения и пути передачи. Восприимчивость.
Иммунитет. Сезонность. Спорадическая и групповая заболеваемость.
Патогенез, патологическая анатомия. Внедрение вируса в энтероциты
(энтеротропность). Репродукция вируса. Повреждение эпителия. Нарушения мембранного
и полостного пищеварения. Особенности патогенеза диареи.
Прогноз.
Диагностика. Значение клинических и эпидемиологических данных в диагностике
вирусных гастроэнтеритов. Вирусологическая и серологическая диагностика.
Дифференциальный диагноз.
Лечение.
Решающее
значение
патогенетической
регидратационной
и
дезинтоксикационной терапии. Показания к госпитализации. Лечение больных на
догоспитальном этапе. Программа лечения больных на дому при отсутствии
необходимости в госпитализации. Прогноз.
Профилактика. Преимущественное значение санитарно-гигиенических мероприятий.
АМЕБИАЗ
Определение.
Этиология. Возбудитель, его жизненный цикл.
Эпидемиология. Источники инвазии. Механизм заражения и пути распространения
амебиаза. Восприимчивость и иммунитет. Роль цистоносителей. Географическое
распространение. Сезонность. Заболеваемость и пораженность.
Патогенез, патологическая анатомия. Внедрение возбудителя и его размножение в
кишечнике. Патоморфологические изменения в толстой кишке при остром и хроническом
амебиазе. Характеристика поражения различных органов и систем при различных формах
амебиаза. Механизм образования внекишечных локализаций патологического процесса.
Клиника. Клиническая классификация амебиаза. Кишечный амебиаз. Острая и
хроническая формы. Варианты течения хронического кишечного амебиаза. Осложнения и
исходы. Прогноз.
Внекишечный амебиаз. Симптоматология амебных абсцессов печени, легких,
головного мозга. Клиника и течение амебиаза кожи. Прогноз.
Диагностика. Значение эпидемиологического анамнеза и клинического обследования
больных. Специфические (паразитологические и серологические) и вспомогательные
методы
распознавания
амебиаза
(копрологический,
ректороманоскопический).
Дополнительные методы выявления внекишечного амебиаза.
Дифференциальный диагноз.
Лечение.
Применение
препаратов
специфического
действия.
Основные
химиопрепараты. Выбор средств и лекарственных доз. Патогенетическая и
симптоматическая терапия.
Профилактика. Выявление и санация источников инвазии. Воздействие на пути
передачи. Санитарно-гигиенические мероприятия. Диспансеризация реконвалесцентов.
Учет цистоносителей. Профилактика завоза амебиаза.
ЭНТЕРОВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Определение.
Этиология. Кишечные неполиемиелитные вирусы Коксаки и ЕСНО. Общие свойства.
Эпидемиология. Источники инфекции. Пути передачи. Восприимчивость. Сезонность.
Спорадическая заболеваемость, локальные вспышки, эпидемии. Иммунитет.
Патогенез, патологическая анатомия. Внедрение вируса в клетки слизистой оболочки
респираторного и пищеварительного тракта. Локальные изменения. Вирусемия.
Поражения желудочно-кишечного тракта, нервной системы, мышц. Внутриутробное
поражение плода.
Клиника. Инкубационный период. Многообразие клинических проявлений.
Клиническая характеристика отдельных форм: энтеровирусная диарея, герпангина, острые
респираторные заболевания, миалгии, серозный менингит и другие поражения нервной
системы, инфекционная экзантема, миокардиты, геморрагический конъюнктивит.
Особенности клиники у новорожденных. Исходы. Прогноз.
Диагностика.
Значение
клинических
Вирусологическая и серологическая диагностика.
и
эпидемиологических
данных.
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Патогенетическое и симптоматическое лечение при различных клинических
формах. Особенности терапии при диарее, при поражениях нервной системы.
Профилактика.
Значение
Иммуноглобулинопрофилактика.
санитарно-гигиенических
мероприятий.
ГЕЛЬМИНТОЗЫ
Основные черты биологии гельминтов и эпидемиологии гельминтозов, важные для
диагностики гельминтоантропонозов и гельминтозоонозов.
Возможность и эпидемиологические последствия завоза тропически гельминтозов на
территории России.
Общие закономерности патологического процесса при гельминтозах. Факторы
воздействия паразитических глистов на организм человека (механические,
сенсибилизирующие, токсические, способы питания гельминтов и др.). Стадии (фазы)
развития гельминтов: острая, латентная, хроническая.
Зависимость клиники хронической стадии гельминтозов от вида возбудителя, его
локализации в организме хозяина, интенсивности инвазии, реактивности макроорганизма.
Девастация. Дегельминтизация.
Вопросы частной гельминтологии. Клиническая картина, методы диагностики и
терапия основных трематодозов, цестодозов, нематодозов (выбор нозологических форм
осуществляется с учетом местной эпидемиологической ситуации).
Основные сведения о завозных тропических гельминтозах (шистосомозах и др.).
Тактика врача при их выявлении.
Принципы лечения гельминтозов. Особенности терапии в острой и подострой стадии
гельминтозов, при гельминтозах с наличием ларвальных стадий паразитов.
Противонематодозные антигельминтные препараты широкого спектра действия: вермокс
(мебендазол), тиабендазол, комбантрин (пирантел паомат), нафтамон, медамин и др.
Противотрематодозные
антигельминтные
препараты:
хлоксил,
амбильтар.
Противоцестодозные антигельминтные препараты (фенсал, празикватель и др.). Пути
предупреждения токсических и аллергических реакций при лечении гельминтозов.
Особенности лечения хронических фаз гельминтозов и при осложнении их бактериальной
инфекцией, дисбактериозом.
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А
Определение.
Этиология.
Эпидемиология.
Источник
инфекции.
Сроки
заразительности
больных.
Эпидемиологическое значение больных безжелтушными и субклиническими формами.
Механизм и факторы передачи. Восприимчивость разных возрастных групп. Иммунитет.
Сезонность.
Патогенез, патологическая анатомия. Внедрение вируса. Первичная регионарная
инфекция. Первичная вирусемия. Паренхиматозная диссеминацня вируса. Вторичная
вирусемия. Патогенез желтухи, цитолиза гепатоцитов, гиперферментемии и других
метаболических нарушений. Активация механизмов саногенеза. Морфологические
изменения в печени.
Клиника. Классификация вирусных гепатитов. Длительность инкубационного
периода. Продолжительность и клиника преджелтушного периода. Варианты
преджелтушного периода при вирусном гепатите А. Желтушный период, его клиническая
характеристика. Период реконвалеспенции. Клинические диагностические критерии
вирусного гепатита А. Варианты течения. Исходы и прогноз вирусного гепатита А.
Прогноз.
Диагностика.
Значение
клинико-эпидемиологических
данных,
результатов
биохимических исследований: выявление гиперферментемии, нарушение пигментного и
белкового обмена. Иммунологическая диагностика. Инструментальные методы (УЗИ
печени, сканирование печени, компьютерная томография).
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Ведущее значение режима и диетотерапия. Патогенетическая терапия.
Реабилитация переболевших. Лечение больных на догоспитальном этапе. Программа
лечения на дому.
Прогноз.
Профилактика. Значение раннего выявления и госпитализация больных. Наблюдение
за контактными. Дезинфекция. Правила выписки больных из стационара.
Иммуноглобулинопрофилактика.
Вакцинопрофилактика.
Диспансеризация
переболевших.
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ Е
Определение.
Этиология.
Эпидемиология. Источники инфекции. Основной путь распространения.
Восприимчивость разных возрастных групп. Основная группа риска. Иммунитет.
Сезонность. Эндемичность.
Патогенез. Особенности патогенеза вирусного гепатита Е у беременных и при
тяжелом течении болезни. Влияние тяжелых форм болезни на плод. Механизм развития
гемолиза эритроцитов, острой печеночно-почечной недостаточности.
Клиника. Инкубационный период и его длительность. Особенности преджелтушного
периода. Особенности клинического течения болезни в желтушном периоде. Клиника
тяжелого течения болезни у беременных. Прерывание беременности. Кровотечения.
Развитие ДВС-синдрома. Гемоглобинурия и почечная недостаточность.
Диагностика. Определяющее значение клинико-эпидемиологических данных.
Лабораторная иммунологическая диагностика. Иммунная электронная микроскопия. Их
значение для выявления спорадических случаев болезни.
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Значение режима и диетотерапии. Лечение на догоспитальном этапе.
Особенности терапии у беременных. Необходимость комплексной терапии с участием
акушера, выбором адекватной акушерской тактики. Предупреждение и лечение
геморрагического синдрома и острой почечной недостаточности.
Прогноз.
Профилактика. Значение раннего выявления, госпитализации больных. Наблюдение
за контактными. Дезинфекция. Диспансеризация переболевших.
БОТУЛИЗМ
Определение.
Этиология. Характеристика основных свойств возбудителя. Типы возбудителя.
Устойчивость микробов и токсинов во внешней среде.
Эпидемиология. Источники инфекции и факторы передачи ботулизма. Повышенный
риск при употреблении продуктов домашнего консервирования. Восприимчивость.
Иммунитет. Спорадические и групповые заболевания.
Патогенез, патологическая анатомия. Решающее значение ботулинического токсина
в развитии заболевания. Токсинемия. Механизм поражения центральной н
периферической нервной системы. Патогенез острой дыхательной недостаточности.
Патологические изменения во внутренних органах.
Клиника. Инкубационный период. Симптомы начального периода. Синдромы:
паралитический, диспептический, общетоксический. Бульбарные расстройства.
Критерии тяжести. Острая дыхательная недостаточность. Осложнения. Прогноз.
Диагностика. Значение эпидемиологических, клинических и лабораторных данных.
Лабораторное исследование пищевых продуктов, рвотных масс, промывных вод
желудка, испражнений, крови и мочи для обнаружения возбудителя и(или)
ботулотоксина. Биологическая проба.
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Специфическая терапия противоботулинической сывороткой, ее методика.
Предварительная десенсибилизация. Введение анатоксина с целью стимуляции
иммуногенеза.
Дезинтоксикационная
терапия,
симптоматическое
лечение.
Антибиотикотерапия. Методы интенсивной терапии дыхательных расстройств.
Профилактика.
Роль санитарного надзора и санитарного просвещения. Разъяснения населению
правил домашнего консервирования продуктов. Серопрофилактика в очаге ботулизма.
Вакцинопрофилактика (полианатоксин) и показания к ней.
ИЕРСИНИОЗЫ
Определение. Номенклатура.
Этиология. Основные сведения о возбудителях.
Эпидемиология. Источники инфекции. Человек как источник инфекции при
кишечном иерсиниозе. Пути заражения человека и факторы передачи. Восприимчивость
населения. Сезонность заболевания. Иммунитет.
Патогенез, патологическая анатомия. Входные ворота инфекции. Стадии развития
процесса: энтеральная, лимфаденита, бактериемии и токсинемии, органных поражений.
Значение сенсибилизации организма. Патогенез обострений и рецидивов.
Патоморфологаческие изменения во внутренних органах.
Клиника. Общая клиническая классификация псевдотуберкулеза и кишечного
иерсиниоза. Инкубационный период. Симптоматика и течение гастроинтестинальных и
генерализовашюй форм. Варианты их течения. Вторично-очаговые поражения.
Клиническая характеристика обострений хронического течения и рецидивов. Сходства и
различия клиники псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза.
Осложнения.
Прогноз.
Диагностика. Значение эпидемиологических данных и результатов клинического
обследования. Лабораторная диагностика: бактериологические, серологические и
иммунологические исследования в разные сроки заболевания (ИФА, РА, РНГА, РСК,
реакция коагглютинации).
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Этиотропная терапия, выбор препарата, доза и продолжительность лечения.
Значение сроков начатого лечения для последующего течения болезни. Патогенетическая
терапия. Показания к хирургическому лечению. Особенности терапии вторично-очаговой
формы. Симптоматические средства. Показания к госпитализации. Лечение на дому. Реабилитация.
Профилактика. Оздоровительные мероприятия в очагах инфекции. Дератизация.
Санитарный надзор за пищевыми предприятиями, овощехранилищами и источниками
водоснабжения.
КАМПИЛОБАКТЕРИОЗ
Определение.
Этиология. Основные сведения о возбудителе.
Эпидемиология. Источники инфекции. Значение животных. Человек как источник
инфекции. Роль здоровых бактерионосителей. Механизм передачи и пути
распространения инфекции. Вспышки инфекции и спорадическая заболеваемость.
Сезонность. Внугрибольничные вспышки. Иммунитет.
Патогенез, патологическая анатомия. Входные ворота инфекции. Особенности действия
токсинов бактерий на слизистую оболочку тонкой и толстой кишки. Развитие секреторной
диареи. Возникновение колита. Характер изменений слизистой оболочки толстой кишки.
Клиника. Инкубационный период. Продромальный период. Разгар заболевания.
Гастроэнтеритический и колитический варианты течения. Общетоксические проявления.
Внекишечная (генерализованная) форма болезни.
Диагностика. Значение клинических и эпидемиологических данных. Определяющая
роль лабораторной диагностики (бактериологическая диагностика, серологическая
диагностика: РА, РНГА, РИФ, РСК, экспресс-диагностика – реакция коагглютинации).
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Оральная и инфузионная регидратационная терапия. Показания к
антибиотикотерапии. Симптоматические средства. Показания к госпитализации.
Особенности лечения тяжелых и внекишечных форм. Лечение на догоспитальном этапе.
Программа лечения больных на дому.
Профилактика. Санитарный надзор. Оздоровительные мероприятия в очаге инфекции.
БРУЦЕЛЛЕЗ
Определение.
Этиология. Возбудитель. Основные виды бруцелл и их биологические свойства. L-формы
бруцелл.
Эпидемиология. Источники инфекции. Эпизоотии бруцеллеза среди животных,
длительность выделения ими бруцелл. Пути, факторы распространения инфекции.
Восприимчивость. Иммунитет. Профессиональный и бытовой характер заболеваемости.
Патогенез, патологическая анатомия. Фазы развития бруцеллеза. Первичные и вторичные
(метастатические) очаги инфекции. Инфекционно-аллергический характер поражений.
Генерализованное поражение и формирование специфических изменений в СМФ.
Изменения в органах. Патогенез очаговых поражений опорно-двигательного аппарата,
поражения сердечно-сосудистой системы. Значение L-форм бруцелл в патогенезе
хронического бруцеллеза.
Клиника. Клинические классификации бруцеллеза. Инкубационный период. Острый
бруцеллез. Начальные проявления. Типы температурных кривых. Изменения со стороны
различных систем и органов. Критерии тяжести. Клиника подострого (острого
рецидивирующего) бруцеллеза. Хронический бруцеллез. Его формы. Поражения опорнодвигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой и урогенитальной систем. Оценка
активности хронического бруцеллеза. Последствия перенесенного бруцеллеза. Прогноз.
Диагностика. Значение анамнестических, клинических и эпидемиологических данных.
Бактериологическая диагностика, ее ограниченные возможности. Выделение L-форм
бруцелл. Серологическая диагностика (реакция Райта, Хеддльсона, Кумбса, РПГА, РСК,
иммунофлюоресценции). Аллергологические пробы (внутрикожная аллергическая проба
Бюрне, реакция лизиса лейкоцитов). Особенности лабораторной диагностики
хронического бруцеллеза.
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Этиотропная терапия острого бруцеллеза. Прерывисто-курсовая схема
антибиотикотерапии. Патогенетическая и симптоматическая терапия. Особенности
лечения подострого (острого рецидивирующего) бруцеллеза. Лечение больных активным
и неактивным хроническим бруцеллезом. Показания к применению иммуномодуляторов,
биостимулирующей терапии. Медикаментозная терапия очаговых поражений. Показания
к назначению кортикостероидов. Физиотерапевтические методы. Санаторно-курортное
лечение больных хроническим бруцеллезом и последствиями перенесенного бруцеллеза.
Реабилитация и диспансеризация переболевших. Диспансеризация профессиональных
контингентов.
Профилактика.
Ветеринарно-санитарные,
противоэпидемические мероприятия.
санитарно-гигиенические
и
ЛЕПТОСПИРОЗ
Этиология. Характеристика возбудителей. Понятие о паразитических и свободноживущих
формах. Серологические типы лептоспир, их значение в патологии человека.
Эпидемиология. Резервуары и источники инфекции в природе. Типы природных очагов
лептоспироза.
Пути
передачи
инфекции.
Восприимчивость.
Иммунитет.
Эпизоотологические и эпидемиологические особенности отдельных форм инфекции.
Сезонность. Типы эпидемических вспышек.
Патогенез, патологическая анатомия. Внедрение лептоспир. Паренхиматозная
диффузия. Механизм развития интоксикационного и геморрагического синдромов.
Поражение печени, почек, сердечно-сосудистой и нервной систем и других органов при
различных формах лептоспироза.
Клиника. Клиническая классификация лептоспироза. Инкубационный период. Общие
закономерности развития. Желтушные и безжелтушные варианты болезни.
Геморрагический синдром. Симптоматология почечных неврологических расстройств.
Критерии тяжести. Острая почечная недостаточность. Другие осложнения. Прогноз.
Диагностика. Значение эпидемиологических и
бактериологической и серологической диагностики.
клинических
данных.
Методы
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Антибиотикотерапия. Специфическая терапия противолептоспирозным гаммаглобулином. Предварительная десенсибилизация. Патогенетическая терапия. Неотложная
терапия острой почечной недостаточности. Симптоматическое лечение.
Профилактика.
мероприятия.
Оздоровление
природных
очагов.
Дератизация.
Ветеринарные
Иммунизация населения - плановая и по эпидемиологическим показаниям.
ТОКСОПЛАЗМОЗ
Определение.
Этиология. Возбудитель, его жизненный цикл, устойчивость во внешней среде.
Эпидемиология. Резервуары инфекции. Роль кошек в распространении токсоплазмоза.
Эпизоотии, болезни и пораженность диких и домашних млекопитающих и птиц.
Инфицированность людей. Пути передачи инфекции (алиментарный, контактный).
Внутриутробное заражение. Иммунитет.
Патогенез, патологическая анатомия. Внедрение возбудителя, его размножение и
распространение в организме. Образование псевдоцист. Врожденный токсоплазмоз.
Клиника. Классификация форм инфекции. Инкубационный период. Приобретенный
токсоплазмоз. Клиническая характеристика острого и хронического токсоплазмоза
(поражение глаз, миокарда, нервной системы). Обострения и рецидивы. Латентные формы
токсоплазмоза. Врожденный токсоплазмоз. Клиническая характеристика острой,
подострой и хронической форм.
Диагностика. Роль акушерского и эпидемиологического анамнеза. Специфическая
диагностика, паразитологическое обследование органов, тканей, биологических
жидкостей на токсоплазмозы. Иммунологические реакции (ИФА, реакция Сабина Фельдмана, РСК). Метод непрямой иммунофлюоресценции. Биологическая проба.
Кожная проба с токсоплазмином. Диагностика латентных форм токсоплазмоза.
Лечение. Применение средств этиотропой терапии (сульфаниламиды, тетрациклин,
хлоридин, аминохолин и другие). Цикловое лечение. Терапия хронического
токсоплазмоза токсоплазмином. Методы патогенетической терапии. Особенности терапии
токсоплазмоза у беременных.
Профилактика. Методы санитарно-ветеринарной профилактики. Предупреждение
профессиональных заражений. Выявление токсоплазмоза среди беременных.
Профилактика алиментарного заражения
ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ.
ГРИПП И ДРУГИЕ ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Общая клинико-этиологическая и эпидемиологическая характеристика острых
респираторных заболеваний вирусной природы. Современная классификация острых
респираторных
вирусных
заболеваний.
Необходимость
ранней
клиникоэпидемиологической диагностики гриппа и выделения больных гриппом из группы
больных другими ОРВИ.
ГРИПП
Определение.
Этиология. Современные представление о возбудителе, его свойствах, антигенной
структуре и изменчивости. Современные представления о механизмах антигенной
изменчивости вируса гриппа. Антигенные варианты. Пандемические и эпидемические
штаммы вируса.
Эпидемиология. Источники инфекции. Механизм заражения и пути распространения
гриппа. Восприимчивость организма. Иммунитет. Заболеваемость. Сезонность. Эпидемии
и пандемии гриппа. Возможность прогнозирования эпидемий гриппа.
Патогенез, патологическая анатомия. Внедрение вируса, репродукция вируса в
клетках цилиндрического эпителия дыхательных путей. Изменения со стороны слизистой
оболочки дыхательных путей. Многофакторность токсикоза. Роль вирусемии и токсемии
в развитии генерализованных нарушений микроциркулягши, лежащих в основе
поражения сердечно-сосудистой, нервной систем и паренхиматозных органов. Патогенез
респираторного синдрома. Значение вторичной инфекции.
Клиника. Клиническая классификация гриппа. Инкубационный период. Клиника
неосложненных форм гриппа с легким, средней тяжести и тяжелым течением. Критерии
тяжести гриппа. Гипертоксический и геморрагический синдромы. Острая дыхательная
недостаточность. Гемодинамические нарушения при гриппе. Острая сосудистая
недостаточность. Особенности течения гриппа у детей и лиц пожилого возраста. Ранние
вирусно-бактериальные пневмонии, особенности их течения. Постгриппозные
бактериальные пневмонии. Особенности их течения у лиц старческого возраста. Другие
осложнения со стороны органов дыхания. Осложнения, связанные с глубокими
дисциркуляторными изменениями и кровоизлияниями в паренхиматозных органах.
Характерные осложнения со стороны нервной системы. Прогноз.
Диагностика. Значение клинико-эпидемиологических данных. Лабораторная
диагностика: вирусологическая, серологическая (реакция торможения гемагглютинации,
реакция связывания комплемента, реакция нейтрализации). Экспресс-диагностика
гриппа - иммунофлюоресцентный метод.
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Показания к госпитализации. Программа лечения на дому. Режим.
Этиотропная терапия: ремантадин, арбидол, противогриппозный донорский
иммуноглобулин, интерферон и его препараты. Принципы и средства патогенетической
терапии. Показания к назначению жаропонижающих средств. Показания к назначению
антибиотикотерапии. Местное лечение катарального синдрома. Лечение тяжелых и
осложненных форм гриппа.
Профилактика. Изоляция больного, индивидуальная профилактика. Экстренная
профилактика гриппа в очаге (ремантадин, арбидол, оксолиновая мазь, аскорбиновая
кислота). Противоэпидемические мероприятия. Специфическая профилактика гриппа.
ПАРАГРИПП
Определение.
Этиология. Возбудитель парагриппа, его важнейшие свойства. Антигенная
стабильность вируса парагриппа.
Эпидемиология. Источники инфекции. Механизм заражения, пути распространения
инфекции. Восприимчивость. Иммунитет. Заболеваемость населения. Спорадические
заболевания и эпидемические вспышки. Сезонность.
Патогенез, патологическая анатомия. Преимущественное поражение вирусом
слизистой оболочки носовых ходов, гортани, трахеи. Значение вирусемии в патогенезе
парагриппа. Механизм развития стеноза гортани при парагриппе.
Клиника.
Инкубационный
период.
Начальные
симптомы
заболевания.
Парагриппозные ларингит и риноларинготрахеит. Типичное течение парагриппа у
взрослых. Особенности течения парагриппа у детей. Осложнения. Клиника стеноза
гортани. Прогноз.
Диагностика. Значение клинических данных. Возможность клинической диагностики
парагриппа при типичном течении болезни. Вирусологическая и серологическая
диагностика (реакция торможения гемагглютинации, реакция нейтрализации, реакция
задержки гемадсорбции). Применение иммунофлюоресцентного метода экспрессдиагностики.
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Показания к госпитализации. Программа лечения на дому. Режим.
Патогенетическая и симптоматическая терапия. Показания к этиотропной терапии
Неотложная терапия при стенозе гортани. Лечение на разных стадиях "ложного крупа".
Профилактика. Ранняя изоляция больного. Индивидуальная профилактика.
АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Определение.
Этиология. Возбудители, их серотипы и основные свойства. Устойчивость во
внешней среде.
Эпидемиология. Источники инфекции. Пути выделения вируса из организма
больного. Механизм заражения и пути распространения инфекции. Восприимчивость.
Иммунитет. Сезонность. Заболеваемость.
Патогенез, патологическая анатомия. Внедрение, локализация и репродукция вируса в
эпителии дыхательных путей, глаз, кишечника. Гематогенная диссеминация вируса.
Значение вирусемии в патогенезе заболевания. Поражение лимфатического аппарата.
Изменения со стороны слизистых оболочек и внутренних органов.
Клиника. Инкубационный период. Клинические формы аденовирусной инфекции и их
характеристика. Критерии тяжести. Особенности течения аденовирусной инфекции у
детей. Осложнения. Прогноз.
Диагностика. Значение эпидемиологических и клинических данных. Возможность
клинической диагностики аденовирусной инфекции при типичном течении болезни.
Серологическая диагностика (РСК, РТГА, реакция нейтрализации) и вирусологические
методы распознавания инфекции. Метод иммунофлюоресценции в экспресс-диагностике
аденовирусной инфекции.
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Показания к госпитализации. Программа лечения на дому. Патогенетическая
и симптоматическая терапия. Неотложная терапия при стенозе гортани. Терапия при
разных стадиях "ложного" крупа.
Профилактика. Противоэпидемические мероприятия. Индивидуальная профилактика.
РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Определение.
Этиология. Возбудитель РС-инфекции, его важнейшие свойства.
Эпидемиология. Источники инфекции. Механизм поражения, пути распространения
инфекции. Восприимчивость. Спорадическая и эпидемическая заболеваемость.
Иммунитет.
Патогенез, патологическая анатомия. Преимущественное поражение вирусом
слизистой оболочки нижних дыхательных путей. Особенности поражения эпителия
бронхов и альвеол.
Клиника. Инкубационный период. Начальные симптомы заболевания. Астматический
синдром. Бронхит, бронхиолит, пневмония. Течение PC-инфекции. Прогноз.
Диагностика. Значение клинических данных. Сложность нозологического диагноза
без результатов лабораторных исследований. Серологическая и вирусологическая
диагностика. Значение иммунофлюоресцентного метода.
Лечение.
Показания
к
госпитализации.
Возможности
организации
и программа лечения на дому. Патогенетическая и симптоматическая терапия. Показания
к применению антибактериальной терапии.
Профилактика. Ранняя изоляция больного. Индивидуальная профилактика.
РИНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Определение.
Этиология. Возбудитель риновирусной инфекции, его свойства.
Эпидемиология. Источники инфекции. Пути передачи инфекции. Восприимчивость.
Заболеваемость населения.
Патогенез. Преимущественное поражение эпителия слизистой оболочки носа.
Клиника. Инкубационный
дальнейшее развитие.
период.
Начальные
проявления
заболевания,
их
Диагностика. Значение клинических данных. Сложность клинической нозологической
диагностики без лабораторных данных. Иммунофлюоресцентный метод.
Лечение. Организация лечения на дому. Патогенетическая и симптоматическая
терапия.
Профилактика. Ранняя изоляция больного. Индивидуальная профилактика.
ДИФТЕРИЯ У ВЗРОСЛЫХ
Определение.
Этиология. Свойства возбудителя. Варианты дифтерийной палочки.
Эпидемиология. Источники инфекции. Роль здоровых бактерионосителей в
распространении инфекции. Механизм заражения и пути распространения инфекции.
Группы риска. Преобладание взрослых возрастных групп. Периодичность и сезонность
эпидемических вспышек.
Патогенез, патологическая анатомия. Входные ворота инфекции. Внедрение
инфекции. Местное и общее резорбтивное действие экзотоксина. Развитие
дифтеритического и крупозного воспаления. Роль резорбтивного действия экзотоксина в
поражении лимфатической системы, кровеносной системы, миокарда, надпочечников,
нервной системы. Особенности патогенеза токсической и гипертоксической дифтерии.
Клиника дифтерии у взрослых. Инкубационный период. Классификация клинических
форм дифтерии. Локализованная дифтерия ротоглотки. Распространенная дифтерия
ротоглотки. Токсическая дифтерия ротоглотки, особенности течения у взрослых.
Характеристика субтоксической дифтерии, токсической дифтерии I-III степени,
гипертоксической дифтерии, геморрагической дифтерии.
Дифтерия гортани (круп), стадии крупа, особенности течения у взрослых.
Характеристика распространенного крупа. Дифтерия носа. Редкие локализации дифтерии.
Комбинированные по локализации формы дифтерии. Осложнения дифтерии у взрослых.
Частота и сроки осложнений. Значение алкоголизма для развития тяжелых и осложненных
форм. Миокардит. Течение его при токсической дифтерии II-III степени. Поражения
нервной системы. Дифтерийная полинейропатия. Поражения почек. Исходы. Прогноз при
разных формах дифтерии.
Диагностика. Значение эпидемиологических и лабораторных данных для диагностики
локализованной дифтерии ротоглотки. Клинические диагностические критерии типичных
форм дифтерии. Лабораторные методы исследования. Бактериологическая диагностика.
Серологическая диагностика. Иммунохимические и иммунологические методы
диагностики. Оценка состояния антитоксического противодифтерийного иммунитета.
Дифференциальный диагноз. Значение дифференциальной диагностики с ангинами
различной этиологии. Особенности дифференциальной диагностики дифтерии гортани,
токсических форм болезни.
Лечение. Специфическая терапия антитоксической противодифтерийной сывороткой.
Тактика врача при подозрении на локализованную дифтерию, токсическую дифтерию и
дифтерийный круп. Определение разовых и курсовых доз, методы введения сыворотки.
Правила введения антитоксической противодифтерийной сыворотки при локализованных
формах, при токсической дифтерии, крупе, комбинированных формах болезни.
Антибиотикотерапия при субтоксических и токсических формах. Выбор антибиотиков.
Патогенетическая терапия. Десенсибилизирующие препараты. Показания для назначения
кортикостероидов. Дезинтоксикационная терапия. Коррекция гемодинамических
нарушений. Особенности терапии токсической дифтерии, гипертоксической и
геморрагической дифтерии, тяжелых комбинированных форм. Плазмаферез.
Гемосорбция. Лечение дифтерии гортани. Показания для проведения интубации и
трахеостомии. Лечение осложнений дифтерии. Терапия шока. Лечение специфических
миокардита,
полирадикулонейропатии,
острой
дыхательной
недостаточности.
Реабилитация больных, перенесших тяжелые формы и осложнения дифтерии.
Профилактика. Активная иммунизация. Мероприятия в очаге. Вакцинация
реконвалесцентов. Выявление и санация бактерионосителей.
АНГИНА
Определение.
Этиология. Возбудитель. Их важнейшие свойства. Ассоциации возбудителей.
Эпидемиология. Источники инфекции. Значение бактерионосителей. Механизмы и
пути передачи. Восприимчивость. Иммунитет. Сезонность.
Патогенез, патологическая анатомия.
Клиника. Инкубационный период. Общие и местные симптомы. Характер изменений
зева. Клинические особенности ангины Симановского-Венсана. Изменения со стороны
сердечно-сосудистой
заболевания.
системы.
Осложнения.
Метатонзиллярные
(тонзиллогенные)
Диагностика.
Клинические
данные.
Бактериологические
исследования.
Серологические исследования: определение противострептококковых антител.
Дифференциальная
диагностика.
Особое
дифференциальной диагностике с дифтерией.
внимание
следует
уделить
Лечение. Показания к госпитализации. Организация лечения на дому. Режим.
Антибиотикотерапия. Патогенетическая терапия. Лечение осложнений.
Профилактика. Раннее выявление и госпитализация больного. Дезинфекция в очаге
при групповых заболеваниях. Бициллинопрофилактика в коллективах.
МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
Определение.
Этиология. Возбудитель, его основные свойства. Серологические группы и типы
менингококка.
Эпидемиология. Источники инфекции. Роль носителей менингококка в
распространении болезни. Механизм заражения и пути распространения инфекции.
Восприимчивость населения. Группы риска. Иммунитет. Периодичность эпидемических
вспышек, сезонность. Заболеваемость.
Патогенез, патологическая анатомия. Внедрение возбудителя. Гематогенная и
лимфогенная генерализация инфекции. Преодоление гематоэнцефалического барьера.
Роль токсинемии и аллергического компонента в патогенез. Механизм развития
инфекционно-токсического шока, церебральной гипертензии и гипотензии, набухание и
отека мозга, ДВС-синдрома и острой недостаточности надпочечников (синдром
Уотерхауса-Фридериксена).
Клиника. Классификация форм менингококковой инфекции. Инкубационный период.
Клиника
менингококкового
назофарингита,
менингококкового
менингита,
менингококкцемии. Характер кожных высыпаний. Менингококковый менингоэнцефалит.
Сверхострый менингококковый сепсис. Особенности клинического течения заболевания у
детей. Осложнения. Клинические синдромы: инфекционно-токсического шока, острой
надпочечниковой недостаточности, набухания и отека мозга. Исходы. Прогноз при
различных формах менингококковой инфекции.
Диагностика. Значение эпидемиологических данных в распознавании локализованных
и субклинических форм. Значение клинического обследования больных для диагностики
различных форм менингококковой инфекции. Выявление возбудителя в носоглоточной
слизи, в крови и ликворе (бактериоскопическое и бактериологическое исследования).
Серологические методы диагностики. Значение исследований ликвора в диагностике
менингитов.
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Срочное лечение больных антибиотиками на догоспитальном этапе.
Комплексная этиотропная и патогенетическая терапия и ее организация в
специализированных отделениях и центрах. Принципы и тактика антибиотикотерапии.
Выбор антибиотиков, критерии эффективности антибиотикотерапии. Методы и средства
патогенетической терапии различных форм менингококковой инфекции. Лечение
инфекционно-токсического шока, острой надпочечниковой недостаточности.
Профилактика. Экстренная профилактика болезни, выявление и санация носителей
менингококка. Перспективы специфической профилактики.
ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ
Определение.
Этиология. Современные представления об этиологии заболевания.
Эпидемиология. Источники инфекции,
восприимчивость. Иммунитет. Заболеваемость.
механизм
поражения.
Возрастная
Патогенез, патологическая анатомия.
Клиника. Классификация клинических форм. Инкубационный период. Характерный
симптомокомплекс заболевания. Гематологические изменения и их динамика. Атипичные
варианты заболевания. Прогноз.
Диагностика. Диагностическое значение клинических данных. Решающее значение
гематологического исследования. Серологическая диагностика. Микроэкспресс-методы в
диагностике инфекционного мононуклеоза.
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Показания к госпитализации. Программа лечения на дому.
Симптоматическая терапия. Показания к антибактериальной и глюкокортикостероидной
терапии.
Профилактика. Ранняя изоляция больного. Индивидуальная профилактика.
ХЛАМИДИОЗЫ
Понятие о хламидиозах. Общие свойства хламидий. Основные нозологические формы:
доброкачественный ретикулез, генерализованная хламидийная инфекция. Их кратная
клинико-эпидемиологическая характеристика.
ОРНИТОЗ
Определение.
Этиология. Особенности возбудителя.
Эпидемиология. Резервуары инфекции в природе. Механизм заражения и пути
распространения орнитоза. Восприимчивость. Контингента повышенного риска
заражения. Иммунитет.
Сезонность.
Спорадическая
заболеваемость
и
групповые
вспышки.
Патогенез, патологическая анатомия.
Клиника. Классификация орнитоза. Инкубационный период. Основные симптомы
болезни и их динамика. Изменения со стороны органов дыхания. Особенность пневмонии
при орнитозе. Поражения нервной системы. Хронические формы орнитоза. Рецидивы.
Осложнения. Прогноз.
Диагностика. Роль эпидемиологических и клинических данных. Лабораторная
диагностика: серологические исследования (РСК, РТГА). Иммунофлюоресцентный метод.
Диагностическое значение внутрикожной пробы. Рентгенологическое выявление
орнитозной пневмонии.
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Антибиотикотерапия орнитоза. Методы и средства патогенетической и
симптоматической терапии.
Профилактика. Санитарно-ветеринарные мероприятия. Индивидуальная профилактика.
ЛЕГИОНЕЛЛЕЗЫ
Определение.
Этиология. Возбудитель, его основные свойства.
Эпидемиология. Источники инфекции. Механизм заражения и пути распространения
инфекции. Значение аэрозолей в распространении инфекции. Восприимчивость. Роль
сопутствующих заболеваний и состояний. Иммунитет. Спорадические заболевания и
эпидемические вспышки.
Патогенез, патологическая анатомия.
Клиника. Клинические формы легионеллеза. Инкубационный период. Основные
симптомы пневмонической формы и лихорадки Понтиак (острый респираторный
легионеллез). Осложнения: отек легких, острая почечная недостаточность. Атипичные
варианты пневмонии. Прогноз.
Диагностика. Значение клинических и эпидемиологических данных. Определяющее
значение лабораторной диагностики. Бактериологические и иммунологические
исследования. Непрямой иммунофлюоресцентный и иммуноферментный методы, реакция
микроагглютинации.
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Этиотропная терапия. Антибиотики выбора. Методы
патогенетической и симптоматической терапии. Лечение осложнений.
и
средства
Профилактика. Противоэпидемические мероприятия. Индивидуальная профилактика
заболевания.
МИКОПЛАЗМЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ
Определение.
Этиология. Патогенные для человека микоплазмы. Общие свойства микоплазм.
Эпидемиология. Источники инфекции, механизмы передачи и пути передачи при
различных формах заболеваниях. Сезонность. Спорадическая заболеваемость и локальные
вспышки.
Патогенез, патологическая анатомия. Входные ворота инфекции. Инфицирование
микоплазмами и развитие манифестных форм заболевания. Генерализация инфекции.
Механизмы патологических изменений в различных органах и системах.
Патогенетическое значение токсических веществ (экзотоксин). Внутриутробное
поражение плода.
Клиника. Инкубационный период. Клинические формы микоплазменной инфекции.
Особенности клинического течения микоплазменной пневмонии. Абактериальный
уретрит. Заболевания центральной нервной системы. Осложнения. Прогноз. Диагностика.
Определяющее значение лабораторных методов исследования. Выявление микоплазм с
помощью элективных сред. Серологические методы: РНГА, РСК.
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Этиотропная терапия микоплазменных пневмоний. Антибиотики,
эффективные при лечении микоплазменной инфекции. Патогенетическая терапия.
Лечение осложнений.
Профилактика. Изоляция больного при респираторных формах заболевания.
Индивидуальная профилактика. Перспективы специфической профилактики.
ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
Определение.
Этиология. Возбудитель, его основные свойства.
Эпидемиология. Источники инфекции. Механизм
герпетическая инфекция, трансплацентарная передача вируса.
передачи.
Врожденная
Патогенез, патологическая анатомия.
Клиника. Клинические формы инфекции. Инкубационный период. Герпетические
поражения кожи. Герпетические поражения слизистой оболочки глаз. Поражения нервной
системы. Рецидивы герпетической инфекции. Осложнения. Исходы.
Диагностика. Значение клинических и лабораторных данных. Выделение вируса.
Серологическая диагностика (РСК, реакция нейтрализации).
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Противогерпетические химиопрепараты в лечении различных форм
поражений. Вакцинотерапия. Показания к назначению антибиотиков.
Профилактика.
Предупреждение
контактного
и
воздушно-капельного
распространения инфекции, вакцинопрофилактика и иммунопрофилактика рецидивов
герпетической инфекции.
КРОВЯНЫЕ ИНФЕКЦИИ. ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В
Этиология. Частица Дейна, ее антигенное строение.
Эпидемиология. Источник инфекции. 'Эпидемиологическая значимость "здоровых"
вирусоносителей и больных хроническим вирусным гепатитом. Механизм передачи.
Искусственные и естественные пути передачи. Значение перкутанных (бытового) и
полового пути передачи. Восприимчивость. Группы риска. Иммунитет.
Патогенез и патологическая анатомия. Вирусная иммуногенетическая концепция
патогенеза. Особенности взаимодействия вируса с гепатоцитами и клетками иммунной
системы.
Механизмы цитолиза гепатоцитов и холестаза. Особенности патогенеза
фульминантного гепатита и хронического активного гепатита. Морфологические
изменения в печени. Роль иммунокомплексных процессов с участием HBsAg в
формировании внепеченочных поражений.
Клиника. Инкубационный период и его длительность. Продолжительность и
клинические проявления преджелтушного периода. Варианты преджелтушного периода.
Клиническая характеристика желтушного периода. Период реконвалесценции.
Клинические диагностические критерии вирусного гепатита В. Варианты течения
гепатита В. Критерии тяжести. Осложнения. Клиническая характеристика острой
печеночной энцефалопатии (ОПЭ I-IV степени). Рецидивы и обострения болезни. Исходы
и прогноз острого вирусного гепатита В. Хронический вирусный гепатит В, клиническая
характеристика его форм. Исходы. Прогноз.
Диагностика. Значение клинико-эпидемиологических данных. Иммунологическая
диагностика. Значение различных иммунологических маркеров вирусного гепатита В для
диагностики и прогноза течения. Биохимические исследования: выявление
гиперферментемии, нарушений пигментного и белкового обменов и их клиническая
интерпретация. Инструментальные методы диагностики (УЗИ печени, сканирование
печени, пункционная биопсия, компьютерная томография и др.). Особенности
диагностики хронических вирусных гепатитов В.
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Значение режима диетотерапии. Методы и средства патогенетической и
иммунокорригирующей терапии. Применение препаратов интерферона, лазеротерапии,
ГБО. Принципы и методы неотложной терапии острой печеночной недостаточности.
Лечение других осложнений вирусного гепатита В. Терапевтическая тактика при
хроническом вирусном гепатите В. Реабилитация переболевших.
Профилактика. Значение раннего и активного выявления больных и вирусоносителей.
Санитарно-гигиенические мероприятия. Диспансеризация переболевших и носителей.
Перспективы активной и пассивной иммунизации. Вакцины I и II поколений. Экстренная
профилактика. Специфический иммуноглобулин В.
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ D
Этиология. Возбудитель, его облигатная связь с вирусом гепатита В.
Эпидемиология. Источник инфекции. Механизм передачи. Одновременное
инфицирование с вирусом гепатита В (коинфекция). Инфицирование реконвалесцентов
вирусного гепатита В, носителей HBsAg и больных хроническим вирусным гепатитом В
(суперинфекция). Группы риска.
Патогенез. Потенцирование дельта-инфекцией патогенного эффекта вируса гепатита
В. Непосредственное цитолитическое действие дельта-вируса на гепатоцит. Повторные
репликации дельта-вируса и обострения болезни. Угнетение Т-системы иммунитета.
Особенности патогенеза ко-инфекции и суперинфекции при вирусном гепатите D. Роль
длительной внутригепатоцитной экспрессии возбудителя в хронизации процесса.
Клиника. Острый гепатит D и В ("смешанный гепатит D+B"). Инкубационный период.
Особенности преджелтушного периода. Ацикличность желтушного периода.
Фульминантное течение. Другие исходы. Прогноз.
Острый гепатит D у реконвалесцентов вирусного гепатита В - носителей HBsAg, у
больных хроническим вирусным гепатитом В. Инкубационный период. Особенности
преджелтушного и желтушного периодов. Асцитический синдром. Ранние признаки
хронизации гепатита. Прогноз.
Хронический вирусный гепатит D. Клиническая характеристика. Исходы. Прогноз.
Диагностика. Значение клинико-эпидемиологических данных. Иммунологическая
диагностика дельта-инфекции в сочетании с определением маркеров вируса гепатита В.
Особенности гиперферментемии, других биохимических показателей.
Лечение. Особенности терапии среднетяжелых и тяжелых форм острого вирусного
гепатита D и хронического активного вирусного гепатита D с применением препаратов
интерферона. Лазеротерапия, ГБО. Гемосорбция, обменное переливание крови при
развитии ОПЭ.
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С
Определение.
Этиология. Современные представления об антигенном строении возбудителя.
Эпидемиология. Источники инфекции: больные и здоровые вирусоносители. Роль
больных безжелтушными формами заболеваниями. Определяющее значение
гемотрансфузий, введения препаратов крови. Дополнительное значение полового и
перкутанных (бытовых) путей передачи. Группы риска.
Патогенез. Особенности действия вируса на гепатоциты при остром и хроническом
вирусных гепатитах С. Значение дефектов иммунной системы для формирования
хронического гепатита. Участие возбудителя гепатита С в формировании ряда
аутоиммунных внепеченочных поражений, первичного рака печени.
Клиника. Инкубационный период. Особенности преджелтушного периода.
Желтушный период, его клиническая характеристика. Безжелтушные и стертые формы.
Частота перехода в хронический гепатит при желтушных и безжелтушных формах.
Феномен "мнимого выздоровления". Хронический гепатит С, его особенности. Другие
исходы болезни.
Диагностика. Значение клинико-эпидемиологических данных. Определяющая роль
иммунологической диагностики. Сроки выявления антител к вирусу при остром вирусном
гепатите С. Тест-системы различных поколений для выявления антител к вирусу. Метод
полимеразной цепной реакции для выявления в крови РНК вируса. Значение
биохимических показателей. Диагностика хронического гепатита С. Роль пункционной
биопсии печени в диагностике бессимптомно протекающих случаев.
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Особенности терапии хронического гепатита С.
Прогноз.
Профилактика. Активное выявление больных и вирусоносителей. Организация мер по
предупреждению посттрансфузионного гепатита. Диспансеризация переболевших,
больных хроническим гепатитом и вирусоносителе
РИККЕТСИОЗЫ
Общая клинико-этиологическая и эпидемиологическая характеристика риккетсиозов,
их классификация. Антропонозные и зоонозные риккетсиозы. Природные очаги
риккетсиозов.
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ СЫПНОЙ ТИФ И БОЛЕЗНЬ БРИЛЛА – ЦИНССЕРА
Этиология. Важнейшие свойства риккетсий Провачека. Вегетативные и споровые
формы. Альфа-формы риккетсий Провачека. Этиологическая тождественность
эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла-Цинссера.
Эпидемиология. Источник инфекции. Больной болезнью Брилла-Цинссера как
возможный источник инфекции. Механизм заражения эпидемическим сыпным тифом.
Вши - переносчики риккетсий Провачека. Восприимчивость. Иммунитет. Сезонность.
Заболеваемость. Эпидемиологические особенности рецидивного сыпного тифа – болезни
Брилла -Цинссера.
Патогенез, патологическая анатомия. Основные фазы патогенеза. Роль токсического
фактора. Характер поражения сосудов в различные фазы патогенеза. Специфические
васкулиты и специфические поражения нервной системы. Формирование негнойного
специфического менингоэнцефалита. Поражения внутренних органов. Персистенция
риккетсий в организме человека. Трансформация их в альфа-формы. Рецидивы сыпного
тифа. Качественное сходство патогенеза и морфогенеза сыпного тифа и болезни БриллаЦинссера.
Клиника. Инкубационный период. Цикличность сыпного тифа. Симптоматика раннего
периода болезни. Клиническая характеристика периода разгара заболевания. Характерная
сыпь. Симптомы поражения сердечно-сосудистой и нервной системы. Осложнения.
Особенности течения болезни Брилла-Цинссера. Прогноз.
Диагностика. Значение эпидемиологических, анамнестических, клинических и
лабораторных данных для современного распознавания сыпного тифа. Клиникоэпидемиологические критерии диагностики болезни Брилла-Цинссера. Решающее
значение серологических методов исследования в диагностике заболевания.
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Обязательная госпитализация. Лечение больных на догоспитальном этапе.
Этиотропная терапия. Методы и средства патогенетической терапии. Особенности
терапии тяжелых форм болезни. Значение режима и ухода за больным. Профилактика
осложнений.
Профилактика. Ранняя изоляция и адекватная терапия больного. Дезинфекция и
дезинсекция в очаге. Правила медицинского наблюдения за очагом сыпного тифа.
Специфическая профилактика, показания к ее проведению.
ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ИЛИ КРЫСИНЫЙ СЫПНОЙ ТИФ
Определение.
Этиология. Особенности возбудителя.
Эпидемиология. Резервуары инфекции в природе. Переносчики риккетсий. Механизм
заражения и пути распространения инфекции. Восприимчивость. Иммунитет.
Эндемические очаги.
Патогенез и патологическая анатомия.
Клиника. Инкубационный период. Основные клинические проявления. Течение
инфекции, прогноз.
Диагностика. Определяющее значение лабораторной диагностики. Серологическая
дифференциация эндемического и эпидемического сыпного тифа в реакции агглютинации
и РСК.
Лечение. Антибиотикотерапия. Патогенетическое лечение. Профилактика. Санитарногигиенические мероприятия. Дезинсекция и дератизация.
КУ-ЛИХОРАДКА
Определение.
Этиология. Основные свойства возбудителя.
Эпидемиология. Резервуары инфекции в природе. Первичные природные и вторичные
антропургические очаги инфекции. Механизмы заражения и пути распространения
инфекции. Восприимчивость. Иммунитет. Заболеваемость.
Патогенез и патологическая анатомия. Внедрение и размножение риккетсий.
Гематогенная диссеминация возбудителя. Интоксикация. Поражение различных систем и
органов.
Клиника. Клиническая классификация болезни. Инкубационный период. Основные
проявления заболевания. Частота и особенность поражения органов дыхания. Варианты
течения инфекции. Осложнения. Прогноз.
Диагностика. Определяющее значение лабораторной диагностики (РСК и РА). Значение
клинико-эпидемиологических данных. Иммунофлюоресцентная диагностика.
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Антибиотикотерапия. Патогенетическая и симптоматическая терапия.
Профилактика. Своевременное выявление и изоляция источников инфекции. Санитарногигиенические мероприятия. Дезинсекция, дезинфекция. Специфическая профилактика.
ДРУГИЕ РИККЕТСИОЗЫ
Группы клещевой пятнистой лихорадки (пятнистая лихорадка Скалистых гор,
марсельская лихорадка, основанный риккетсиоз и др.). Пароксизмальный риккетсиоз,
лихорадка цуцугамуши.
БОРРЕЛИОЗЫ
Понятие о боррелиозах.
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ВОЗВРАТНЫЙ ТИФ
Определение.
Этиология. Возбудитель, его основные свойства.
Эпидемиология. Источники инфекции. Механизм заражения. Переносчики боррелий.
Иммунитет. Природная очаговость. Сезонность.
Патогенез и патологическая анатомия.
Клиника. Инкубационный период. Первичный аффект. Основные симптомы и динамика
их развития. Приступы болезни. Осложнения. Прогноз.
Диагностика. Значение эпидемиологических данных и клинического обследования
больных. Лабораторная диагностика. Методы бактериоскопии мазков и толстой капли
крови, метод серебрения. Серологическая диагностика (РСК). Биологические пробы.
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Этиотропная терапия. Патогенетические и симптоматические средства.
Предупреждение осложнений.
Профилактика. Выявление и обязательная госпитализация больных. Дезинфекция и
дезинсекция. Медицинское наблюдение за контактными лицами.
КЛЕЩЕВОЙ БОРРЕЛИОЗ
Определение.
Этиология. Различные виды боррелий - возбудитель клещевого боррелиоза.
Эпидемиология. Резервуары и переносчики инфекции. Природные и антропургические
очаги. Механизм заражения и пути распространения инфекции.
Восприимчивость. Иммунитет. Сезонность.
Патогенез и патологическая анатомия.
Клиника. Инкубационный период. Наличие первичного аффекта. Основные клинические
проявления болезни и их динамика. Формы тяжести и течение болезни. Бессимптомные
формы. Осложнения. Прогноз.
Диагностика. Значение эпидемиологического анамнеза и результатов клинического
обследования больных. Лабораторная диагностика: обнаружение боррелий в мазках и
толстой капле крови. Биологические пробы на лабораторных животных.
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Антибиотикотерапия. Патогенетическое и симптоматическое лечение больных.
Профилактика. Противоэпидемические мероприятия. Дезинсекция. Дератизация. Личная
профилактика.
СИСТЕМНЫЙ КЛЕЩЕВОЙ БОРРЕЛИОЗ - БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА
Определение.
Этиология. Возбудитель, его свойства.
Эпидемиология. Резервуары и переносчики инфекции. Механизм заражения. Природная
очаговость (в том числе в центральных регионах России). Возможности многолетнего
пребывания возбудителя в организме больных.
Патогенез различных стадий болезни. Патологическая анатомия.
Клиника. Инкубационный период. Первичный аффект. Стадии течения болезни.
Характерные и менее постоянные симптомы I стадии. Клинический полиморфизм II
стадии. Поражение сердечно-сосудистой и нервной систем. Особенности клинического
течения III стадии. Варианты поражения суставов. Осложнения. Прогноз.
Диагностика. Значение эпидемиологических и клинических данных. Лабораторная
диагностика: выделение боррелий, иммунологические исследования (РНИФ, ИФА,
иммуноблот. Исследование парных сывороток в разные периоды болезни).
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Этиотропная терапия. Необходимость ее проведения во всех стадиях болезни в
связи с длительным пребыванием возбудителя в организме. Патогенетическая терапия в
разные стадии болезни. Предупреждение и лечение осложнений.
Профилактика.
Противоэпидемические
мероприятия.
Дезинсекция.
Личная
профилактика.
МАЛЯРИЯ
Определение.
Этиология. Возбудители малярии человека. Виды, подвиды и штаммы плазмодиев.
Циклы развития паразитов в организме комара (спорогония) и человека (шизогония).
Особенности шизогонии отдельных видов плазмодиев. Лекарственная устойчивость
возбудителя.
Эпидемиология. Источники инфекции. Переносчики инфекции. Механизмы заражения.
Посттрансфузионная малярия. Восприимчивость. Внутриутробное инфицирование плода.
Особенности иммунитета. Распространение малярии. Современная эпидемиологическая
ситуация по малярии. Малярия на территории России.
Патогенез и патологическая анатомия. Значение размножения плазмодиев в эритроцитах
человека. Механизм развития приступа болезни. Воздействие на организм продуктов
обмена паразитов и распада эритроцитов. "Пирогенный порог". Значение сенсибилизации
организма и его реактивности. Особенности патогенеза тропической малярии. Патогенез
анемии, малярийной комы, гемоглобинурии. Патогенез ранних и поздних рецидивов.
Патологоанатомические изменения в селезенке, печени, костном мозге, лимфатических
узлах, почках при различных видах малярийного заболевания.
Клиника. Формы малярии: трехдневная, четырехдневная, тропическая, овале-малярия.
Особенности клинического течения малярии, вызванной различными видами плазмодиев.
Фазы заболевания. Ранние и поздние рецидивы болезни. Малярийная кома. Другие
осложнения. Врожденная малярия. Шизонтная малярия. Прогноз.
Диагностика. Значение клинико-эпидемиологических данных в диагностике малярии.
Решающее значение обнаружения малярийного плазмодия в мазке и толстой капле крови.
Методика паразитоскопического исследования. Серологические методы исследования
(реакция флюоресциирующих антител и РНГА).
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Основные направления терапии. Купирование острых проявлений малярии и
предупреждение рецидивов. Основные противомалярийные химиопрепараты, механизм
их действия. Комбинированное использование препаратов. Лечение малярийной комы.
Терапия малярии, вызванной химиорезистентными формами возбудителей.
Профилактика. Значение своевременного выявления и лечения больных и
паразитоносителей. Борьба с переносчиками. Химиопрофилактика. Предупреждение
завоза малярии. Программа ВОЗ по борьбе с малярией, ее итоги.
ЛЕЙШМАНИОЗЫ
Определение. Классификация. Исторические сведения.
ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ ЛЕЙШМАНИОЗ
Определение.
Этиология. Возбудитель, его виды. Жизненный цикл лейшманий.
Эпидемиология. Источники инвазии. Зоонозные и антропонозные варианты
висцерального лейшманиоза. Иммунитет. Эндемические очаги.
Патогенез и патологическая анатомия.
Клиника. Классификация висцерального лейшманиоза. Инкубационный период, его
продолжительность при различных формах заболеваниях. Периоды развития болезни.
Основные синдромы острого периода разгара болезни и терминального периода.
Особенности клинической картины различных форм висцерального лейшманиоза.
Осложнения. Прогноз.
Диагностика. Значение клинико-эпидемиологических данных. Паразитологическое
исследование: обнаружение лейшманий в мазках и толстой капле крови, пунктатах и
трепанобиоптатах костного мозга. Получение культур лейшманий. Серологические
методы: РИФ, РЭМА, РФА, реакция латекс-агглютинации. Биологическая проба.
Дифференциальный диагноз.
Лечение.
Специфические
средства
терапии
висцерального
лейшманиоза.
Патогенетическая терапия. Лечение осложнений.
Профилактика. Выявление и санация больных. Оздоровление природных очагов.
Противомоскитные мероприятия.
КОЖНЫЙ ЛЕЙШМАНИОЗ
Определение.
Этиология. Возбудитель, его разновидности. Жизненный цикл.
Эпидемиология. Источники и резервуары инвазии. Антропогенные и зоонозные подтипы
кожного лейшманиоза. Переносчики. Механизм заражения. Восприимчивость.
Заболеваемость. Иммунитет.
Патогенез и патологическая анатомия. Развитие лейшманиомы, ее гистогенез.
Вовлечение слизистых оболочек, значение вторичной инфекции.
Клиника. Классификация кожного лейшманиоза. Инкубационный период. Его
продолжительность при различных вариантах кожного лейшманиоза. Клиническая
характеристика лейшманиомы и ее развитие. Особенности течения отдельных вариантов
кожного лейшманиоза. Прогноз. Исходы. Осложнения.
Диагностика. Значение эпидемиологических и клинических данных в диагностике.
Изоляция лейшманий из язв, соскобов и биоптатов кожи. Биологическая проба на мышах.
Кожная аллергическая проба.
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Использование мономицина, аминохинолина и других антипаразитарных
средств в терапии кожного лейшманиоза. Местное лечение лейшманиом.
Общеукрепляющая и стимулирующая терапия.
Профилактика. Выявление и санация больного. Оздоровительные мероприятия в
природных очагах. Борьба с москитами и больными животными. Дератизация. Личная
профилактика. Специфическая профилактика.
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ
Определение.
Общая клинико-эпидемиологическая классификация геморрагических лихорадок.
Распространение. Возбудители геморрагических лихорадок. Краткая характеристика
тропических геморрагических лихорадок (африканские геморрагические лихорадки,
лихорадка Денге). Понятие о геморрагических лихорадках Юго-Восточной Азии.
Возможность завоза. Меры профилактики.
ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА
Определение.
Желтая лихорадка - карантинная (конвенционная) инфекция.
Этиология. Возбудитель и его основные свойства.
Эпидемиология. Ареал распространения. Реальность завоза в неэндемичные зоны.
Природные и городские очаги. Источники. Переносчики. Механизм заражения.
Иммунитет. Сезонность.
Патогенез и патологическая анатомия.
Клиника. Инкубационный период. Клиническая картина по периодам болезни. Период
разгара, его фазы. Период исходов. Осложнения. Прогноз.
Диагностика. Значение эпидемиологического анамнеза. Клиническая диагностика.
Лабораторная диагностика: выделение вируса, серологические методы диагностики (РСК,
РНИФ, РТПГА).
Лечение. Патогенетическая и симптоматическая терапия.
Профилактика. Значение ранней диагностики и изоляции больного. Дезинсекция.
Карантинные мероприятия. Регистрация в ВОЗ. Специфическая профилактика, показания
к вакцинации.
ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС)
Определение.
Этиология. Возбудитель, его основные свойства, серовары вируса, наиболее
патогенные для человека.
Эпидемиология. Природноочаговость, в том числе в центральных регионах России.
Источники, механизм заражения и пути распространения инфекции. Иммунитет.
Заболеваемость Сезонность.
Патогенез и патологическая анатомия. Внедрение вируса. Вирусемия и токсемия.
Вазопатия. Механизмы развития геморрагического синдрома, поражений нервной
системы, почек. Значение аутоаллергии в патогенезе. Патологические изменения во
внутренних органах.
Клиника. Инкубационный период. Цикличность заболевания. Геморрагические
проявления. Почечный синдром. Варианты течения заболевания. Острая почечная
недостаточность. Другие осложнения. Динамика восстановительного периода и
остаточные явления. Прогноз.
Диагностика. Значение эпидемиологических данных. Клиническая диагностика.
Лабораторные методы диагностики: оценка гемограммы, урограммы. Серологическая
диагностика (РНИФ) с исследованием парных сывороток в ранние сроки болезни.
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Патогенетическая и симптоматическая терапия. Интенсивная терапия при
острой почечной недостаточности. Показания к экстракорпоральному диализу.
Диспансеризация переболевших.
В плане дифференциальной диагностики с ГЛПС:
КРЫМСКАЯ (ЮЖНАЯ) ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА
Определение.
Этиология.
Эпидемиология. Природные очага. Источники инфекции. Переносчики. Механизм
заражения. Возможности внутриутробного заражения. Сезонность.
Патогенез, патологическая анатомия
Клиника. Инкубационный период. Основные проявления болезни. Геморрагический
синдром. Кровотечения. Другие осложнения. Прогноз.
Диагностика.
Значение
эпидемиологических
Вирусологические и серологические исследования.
и
клинических
данных.
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Патогенетическая и симптоматическая терапия.
Профилактика.
ОМСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА
Определение.
Этиология.
Эпидемиология. Резервуары инфекции в природе. Переносчики вируса. Механизм
заражения. Сезонность.
Патогенез, патологическая анатомия.
Клиника. Инкубационный период. Основные клинические проявления болезни.
Осложнения. Прогноз.
Диагностика. Лабораторная диагностика (РСК, РН).
Лечение.
Профилактика.
ВИРУСНЫЕ ЭНЦЕФАЛИТЫ И ЭНЦЕФАЛОМИЕЛИТЫ
Понятие о первичных и вторичных энцефалитах. Трансмиссивные арбовирусные
энцефалиты.
КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ
Определение.
Два нозогеографических клинических варианта (восточный и западный). Этиология.
Основные свойства арбовируса группы В.
Эпидемиология. Природная очаговость. Резервуары инфекции в природе. Механизм
заражения, пути распространения. Естественная иммунизация в природных очагах.
Сезонность.
Патогенез, патологическая анатомия.
Клиника. Инкубационный период. Основные клинические проявления болезни.
Менингеальный, энцефалитический, полиэнцефаломиелитический синдромы. Формы
тяжести болезни. Хронические формы заболевания. Осложнения. Исходы. Двухволновая
молочная лихорадка. Прогноз.
Диагностика. Эпидемиологические данные. Клиническая диагностика. Выделение вируса
и серологическая диагностика (РСК, РДПА, РНГА, РН).
Дифференциальный диагноз.
Лечение.
Применение
специфического
сывороточного
гомологического
гипериммунного
гамма-глобулина.
симптоматическая терапия. Реабилитация переболевших.
иммуноглобулина
Патогенетическая
и
и
Профилактика. Противоэпидемические мероприятия и борьба с клещами в природных
очагах. Вакцинация. Серопрофилактика. Индивидуальная профилактика.
ЯПОНСКИЙ ЭНЦЕФАЛИТ
Определение.
Этиология.
Эпидемиология. Природная очаговость. Резервуары инфекции. Переносчики вируса.
Механизм заражения. Иммунитет. Сезонность.
Патогенез, патологическая анатомия.
Клиника. Инкубационный период. Основные клинические проявления болезни. Характер
течения болезни. Осложнения. Прогноз.
Диагностика. Значение комплекса эпидемиологических, клинических и лабораторных
данных. Выделение вируса из крови и ликвора. Серодиагностика.
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Специфическая терапия (гипериммунная лошадиная сыворотка, гаммаглобулин). Патогенетическая и симптоматическая терапия.
Профилактика. Дезинсекция.
Серопрофилактика.
Вакцинация
населения
эндемических
районов.
Понятие об эпидемиологии, распространении, клинике и диагностике других комариных
энцефалитов (энцефалит Сан-Луи или американский, австралийский, западнонильский,
американские лошадиные энцефалиты и другие).
КАЛИФОРНИЙСКИЙ ЭНЦЕФАЛИТ
Определение.
Этиология. Арбовирусы Инко и Тягиня.
Эпидемиология. Природная очаговость. Резервуары вируса в природе, в том числе в
центральных регионах России. Механизмы заражения. Основные переносчики.
Сезонность.
Патогенез, патологическая анатомия.
Клиника. Инкубационный период. Лихорадочные формы без выраженных признаков
поражения нервной системы. Легкие и бессимптомные формы. Нейроинфекциониые
формы заболевания. Их основные клинические синдромы. Осложнения. Исходы
заболевания. Прогноз.
Диагностика. Эпидемиологические данные. Клиническая диагностика. Определяющее
значение серологической диагностики. Экспресс-диагностика.
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Патогенетическая и симптоматическая терапия. Показания для назначения
антибиотиков. Особенности лечения при поражениях нервной системы. Реабилитация
переболевших.
Профилактика. Методы неспецифической профилактики. Борьба с переносчиками.
Применение репеллентов.
СЕПСИС
Определение.
Этиология. Многообразие возбудителей заболевания. Грамположительные
грамотрицателъные кокки. Грамотрицательные палочки, анаэробы, грибы и другие.
и
Эпидемиология. Определяющее значение состояния макроорганизма. Спорадический
характер заболевания. Входные ворота (место проникновения инфекции). Характеристика
сепсиса по локализации входных ворот. Наличие очагов гнойной инфекции в мягких
тканях, внутренних органах и др. Криптогенный сепсис.
Патогенез. Общность механизмов развития болезни при ее различной этиологии.
Комплекс факторов, обусловливающих развитие сепсиса. Определяющее значение
угнетения иммуногенеза и неспецифических защитных механизмов для формирования
ациклического прогрессирующего течения заболевания. Механизмы развития септицемии
и септикопиемии. Патогенез септического (инфекционно-токсического) шока, острой
надпочечниковой
недостаточности,
ДВС-синдрома,
вторичного
септического
эндокардита.
Клиника. Классификация сепсиса (по клиническому течению, по месту
проникновения возбудителя, по этиологии). Инкубационный период при экзогенной
инфекции. Клиническое течение острого сепсиса, острейшего (молниеносного) сепсиса.
Клиника подострого и рецидивирующего сепсиса. Клиническое течение хрониосепсиса.
Особенности клиники сепсиса в зависимости от ворот проникновения микроба
(чрезкожный, акушерско-гинекологический и другие) и от свойств микроба-возбудителя.
Клинические признаки вторичного септического эндокардита. Тромбоэмболические
процессы. Клиника септического (инфекционного-токсического)
надпочечниковой недостаточности, ДВС-синдрома.
шока,
острой
Диагностика. Значение клинических данных в распознавании различных форм
сепсиса. Роль первичного септического очага инфекции. Выявление возбудителя в крови,
в первичном септическом очаге инфекции, в метастатических очагах.
Дифференциальный диагноз с инфекционными заболеваниями, сопровождающимися
высокой и длительной лихорадкой.
Лечение. Комплексная этиотропная и патогенетическая терапия и ее организация в
специализированных отделениях и центрах. Санация первичного септического очага
инфекции. Принципы и тактика антибиотикотерапии. Методы и средства повышения
неспецифической и специфической резистентностн организма. Методы и средства
патогенетической терапии различных форм сепсиса. Лечение септического
(инфекционно-токсического) шока. Предупреждение и лечение ДВС-синдрома,
тромбоэмболических осложнений, острой надпочечниковой недостаточности, острой
почечно-печеночной недостаточности. Значение ухода за больными.
Профилактика. Строгое соблюдение асептики при различных хирургических,
акушерских и других оперативных вмешательствах, эндоскопии и других
инструментальных инвазивных методах обследования больных.
Раннее и рациональное лечение заболеваний, способных принимать септическое
течение. Иммунизация стафилококковым анатоксином и другими вакцинами
определенных контингентов здоровых и больных. Экстренная профилактика с введением
специфических иммуноглобулинов. Тщательное наблюдение за больными, получающими
кортикостероиды и иммунодепрессанты.
ЧУМА
Определение.
Чума - карантинная (конвенционная) инфекция.
Этиология. Важнейшие свойства возбудителя.
Эпидемиология. Резервуары чумного микроба в природе. Природные очаги чумы, их
распространение, в том числе на территории России. Первичные и вторичные очаги чумы.
Пути распространения инфекции. Блохи - переносчики возбудителя чумы. Особое
значение больных легочными формами чумы как источника инфекции. Иммунитет.
Сезонность.
Патогенез, патологическая анатомия. Определяющее значение входных ворот
инфекции для клинического течения (форм) болезни. Внедрение микроба, лимфогенное и
гематогенное
распространение.
Поражение
сердечно-сосудистой
системы,
лимфатического аппарата и органов дыхания.
Клиника. Клиническая классификация. Инкубационный период. Начальный период
болезни, основные его проявления: синдром интоксикации, сердечно-сосудистых
расстройств. Клиника кожной, бубонной, септической
Характеристика клинических симптомов в динамике болезни.
легочной
форм
чумы.
Осложнения, исходы. Прогноз.
Диагностика. Диагностическая ценность эпидемиологического анамнеза и результатов
клинического обследования больных. Бактериоскопические, бактериологические и
серологические методы диагностики. Правила взятия патологического материала для
лабораторных исследований и его транспортировки. Биологический метод диагностики.
Экспресс-диагностика чумы.
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Этиотропная терапия. Выбор антибиотиков. Дозы антибиотиков и
продолжительность курса лечения при различных формах болезни.
Патогенетическая и симптоматическая терапия. Средства симптоматической терапии.
Правила выписки из стационара.
Профилактика. Предупредительные мероприятия в природных очагах чумы и на
путях распространения инфекции. Профилактика и мероприятия в очаге. Немедленная
обязательная госпитализация больного в специализированный стационар. Изоляция
контактных лиц. Личная профилактика медицинских работников. Экстренная
профилактика. Правила вакцинации против чумы.
Профилактические мероприятия в портах и аэропортах по предупреждению завоза
чумы.
ТУЛЯРЕМИЯ
Определение.
Этиология. Характеристика возбудителя.
Эпидемиология. Туляремия как природноочаговое заболевание, типы очагов.
Резервуары инфекции в природе, включая центральные регионы России. Кровососущие
насекомые - переносчики возбудителя. Механизмы заражения. Восприимчивость
человека. Иммунитет.
Патогенез, патологическая анатомия. Определяющее значение входных ворот
инфекции для клинического течения (формы) болезни. Поражение лимфатического
аппарата. Бактериемия. Генерализация инфекции. Сенсибилизация. Образование
гранулем. Поражение внутренних органов.
Клиника. Клиническая классификация туляремии. Инкубационный период.
Начальные проявления заболевания. Клиническое течение различных форм болезни.
Осложнения. Исходы.
Диагностика. Значение клинико-эпидемиологических данных. Серологический и
аллергологический методы диагностики.
Дифференциальный диагноз. Актуальность дифференциального диагноза с чумой.
Лечение. Этиотропное лечение. Особенности патогенетической терапии при
различных формах болезни. Реабилитация.
Профилактика. Оздоровление природных очагов. Дератизация, дезинфекция и
дезинсекция. Показания и методы специфической профилактики.
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ
(СИНДРОМ ПРИОБРЕТЕННОГО ИММУНОДЕФИЦИТА, СПИД)
Определение.
Этиология. Возбудитель. Его основные свойства. Классификация. Генетическая и
антигенная изменчивость. Особенность биологического действия. Устойчивость во
внешней среде.
Эпидемиология. Источники инфекции. Механизм, пути передачи. Группы риска.
Возможности инфицирования в медицинских учреждениях. Трансплацентарная передача
инфекции. Иммунитет. Прогнозирование развития эпидемиологического процесса.
Патогенез, патологическая анатомия. Внедрение вируса. Этапы взаимодействия с
иммуноцитами. Механизмы формирования иммунологических нарушений. Активизация
возбудителей оппортунистических инфекций и инвазий. Механизмы развития вторичных
инфекционных процессов (протозойные инфекции, микозы, вирусные и бактериальные
инфекции, включая туберкулез). Возникновение опухолей. Патоморфология.
Клиника. Стадии течения ВИЧ-инфекции. Инкубационный период. Первичное
инфицирование. Синдром генерализованной лимфаденопатии. Клинический "комплекс,
ассоциированный со СПИДом "(малая форма"). Клиника собственно СПИД. Критерии
ВОЗ. Периоды ВИЧ-инфекции по классификации В.И.Покровского. Характеристика
основных оппортунистических инфекций. Характеристика системных поражений и
варианты течения. Особенности клинического течения ВИЧ-инфекции у детей.
Диагностика, Значение комплекса эпидемиологических, клинических и лабораторных
данных для ранней диагностики ВИЧ-инфекции. Клинико-лабораторная диагностика
"комплекса, ассоциированного со СПИД", собственно СПИД. Лабораторные методы
исследования: серологические (ИФА, иммуноблоттинг и др.), вирусологические
(выделение вируса), исследование состояния клеточного иммунитета.
Лечение. Этиотропная терапия. Противовирусные препараты. Иммуномодулирующая
и иммунозаместительная терапия. Лечение оппортунистических инфекций, включая
туберкулез, инвазий и онкопатологии. Симптоматическая терапия. Терапия неотложных
состояний.
Профилактика. Меры личной профилактики. Общественная профилактика. Программа
ВОЗ. Глобальная стратегия борьбы с ВИЧ-инфекцией. Юридические и медикодеонтологические проблемы СПИД.
ИНФЕКЦИИ НАРУЖНЫХ ПОКРОВОВ
РОЖА
Определение.
Этиология. Основные свойства возбудителя. L-формы стрептококка.
Эпидемиология. Источники инфекции. Механизмы заражения. Определяющее
значение индивидуальной генетически детерминированной предрасположенности к роже.
Летне-осенняя сезонность. Контагиозность больных рожей.
Патогенез, патологическая анатомия. Экзогенный и эндогенный характер
инфицирования. Формирование очага инфекции в дерме. Механизм развития местных
проявлений: поражение лимфатических и кровеносных капилляров и сосудов дермы,
локальный иммунокомплексный процесс, ПЧЗТ, патогенез токсического синдрома.
Особенности патогенеза геморрагических форм рожи. Значение персистенции
бактериальных и L-форм стрептококка и иммунных нарушений в развитии хронической
рецидивирующей рожи. Механизмы развития вторичной слоновости.
Клиника. Эволюция клинического течения рожи. Клиническая классификация.
Инкубационный период. Симптомы интоксикации. Эритематозная, эритематознобуллезная, эритематозно-геморрагическая, буллезно-геморрагическая формы. Критерии
тяжести. Кратность течения. Хроническая рецидивирующая рожа. Особенности ее
клинического течения. Факторы, способствующие хроническому течению болезни.
Осложнения. Последствия (стойкий лимфостаз, слоновость). Прогноз.
Диагностика. Диагностические значение клинического симптомокомплекса.
Иммунологические исследования: определение противострептококковых антител и
стрептококковых антигенов в крови (РПГА, ИФА, РНИФ).
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Показания к госпитализации. Организация и программа лечения на дому.
Режим. Этиотропное лечение. Двухцикловая антибиотикотерапия при часто
рецидивирующей роже. Патогенетическая терапия. Показания к назначению
иммуностимулирующей и иммунокорригирующей терапии. Лечение местного
геморрагического синдрома. Физиотерапия. Лазеротерапия. Местное лечение. Лечение
осложнений.
Профилактика. Соблюдение правил гигиены. Рекомендации реконвалесцентам.
Диспансеризация больных рецидивирующих рожей. Лечение фоновых отягощающих
заболеваний. Бициллинопрофилактика рецидивов. Показания к ее проведению.
ЭРИЗИПЕЛОИД
Определение.
Этиология. Основные свойства возбудителя. Антигенные варианты.
Эпидемиология. Источники и резервуары инфекции. Механизмы и пути передачи.
Профессиональный характер заболеваемости. Природная очаговость. Иммунитет.
Сезонность.
Патогенез, патологическая анатомия.
Клиника. Клиническая классификация. Инкубационный период. Характеристика
кожной, кожно-суставной и генерализованной форм. Рецидивы. Осложнения. Прогноз.
Диагностика. Значение эпидемиологических и клинических данных. Лабораторная
диагностика: бактериологические исследования. Серологические исследования (РПГА,
РСК, РНИФ). Внутрикожная аллергологическая проба.
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Показания к госпитализации. Организация и программы лечения на дому.
Режим. Этиотропное лечение локализованных форм. Патогенетическая терапия. Местная
терапия. Физиотерапия. Особенности лечения генерализованной формы.
Профилактика. Комплексные санитарно-ветеринарные мероприятия. Соблюдение
норм личной профилактики у лиц определенных профессиональных групп.
СИБИРСКАЯ ЯЗВА
Определение.
Этиология. Важнейшие свойства возбудителя.
Эпидемиология. Источники и резервуары инфекции. Механизмы и факторы передачи.
Эпизоотологическая и эпидемиологическая характеристика болезни. Профессиональносельскохозяйственные, профессионально-индустриальные и бытовые заболевания.
Восприимчивость. Иммунитет.
Патогенез, патологическая анатомия. Внедрение возбудителя. Определяющее
значение входных ворот инфекции для развития различных форм заболевания. Патогенез
основных клинических проявлений болезни при ее разных формах. Изменения
внутренних органов.
Клиника. Классификация форм сибирской язвы. Инкубационный период. Клиническая
характеристика кожной формы сибирской язвы. Этапы развития сибиреязвенного
карбункула. Клиника септической и легочной форм. Осложнения. Исходы. Прогноз.
Диагностика. Значение профессионально-эпидемиологического анамнеза, данных
клинического
обследования.
Лабораторная
диагностика:
бактериоскопическая,
бактериологическая,
биологическая,
серологическая
(РНГА
с
антительным
диагностикумом и др.). Внутрикожная проба. Экспресс-методы (иммунофлюоресцентный
и другие).
Дифференциальный диагноз.
Лечение.
Этнотропная
терапия.
Использование
специфического
противосибиреязвенного
гамма-глобулина.
Предварительная
десенсибилизация.
Патогенетическая и симптоматическая терапия при различных формах заболевания.
Реабилитация. Диспансеризация переболевших.
Профилактика. Выявление и ликвидация очагов инфекции ветеринарной службой.
Комплекс медико-санитарных и ветеринарно-санитарных мероприятий. Медицинское
наблюдение за контактными. Дезинфекция в очаге болезни. Специфическая
профилактика. Меры предупреждения профессиональных и бытовых заражений.
САП
Определение.
Этиология. Основные свойства возбудителя сапа.
Эпидемиология. Резервуар инфекции в природе. Эпизоотии среди животных. Пути
передачи инфекции человеку.
Патогенез, патологическая анатомия. Первичная локализация
Образование характерных гранулем. Поражение систем и органов.
возбудителя.
Клиника. Классификация форм болезни. Инкубационный период. Основные
клинические проявления острой и хронической форм заболевания. Варианты течения
болезни. Осложнения. Исходы. Прогноз.
Диагностика. Значение эпидемиологических данных, результатов клинического
обследования. Бактериологические, биологические и серологические методы
диагностики. Использование метода иммунофлюоресценции.
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Этиотропная терапия сульфаниламидными препаратами и антибиотиками.
Патогенетическая терапия. Симптоматические средства. Лечение осложнений.
Профилактика. Ветеринарный надзор. Воздействие на пути передачи инфекции.
Медицинское наблюдение за контактными лицами и экстренная профилактика
сульфатиозолом.
СТОЛБНЯК
Определение.
Этиология. Важнейшие свойства возбудителя.
спорообразовашно. Устойчивость во внешней среде.
Способность
к
токсино-
и
Эпидемиология. Распространение возбудителя столбняка в природе. Источники
инфекции. Механизмы заражения. Связь заболеваемости с травматизмом. Группы риска.
Столбняк военного и мирного времени. Иммунитет.
Патогенез, патологическая анатомия. Входные ворота инфекции. Формирование очага
инфекции. Токсинемия. Преодоление токсинами гематоэнцефалического барьера.
Избирательное действие токсина на различные структуры нервной системы. Механизмы
судорожного синдрома. Стволовая интоксикация. Нарушения внешнего дыхания.
Метаболические расстройства.
Клиника. Классификация столбняка. Инкубационный период. Продромальные
явления. Симптомы начального периода. Клиника разгара заболевания. Критерии и
формы тяжести. Местная форма столбняка. Осложнения. Прогноз.
Диагностика. Ведущее диагностическое значение клинического симптомокомплекса.
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Оказание неотложной врачебной помощи на догоспитальном этапе.
Создание режима полного покоя. Особенности специфической и этиотропной терапии
столбняка. Назначение противостолбнячной сыворотки, противостолбнячного глобулина,
анатоксина. Предварительная десенсибилизация. Патогенетическая терапия, направленная
на поддержание жизненно важных функций организма: лечение судорожного синдрома,
гипертермии, ацидоза, апноэтического криза. Методы интенсивного лечения больных в
реанимационных отделениях. Профилактика и терапия осложнений. Значение
рационального ухода и питания.
Профилактика. Методы общей, хирургической и специфической профилактики.
Применение столбнячного анатоксина и противостолбнячной сыворотки. Плановая и
экстренная профилактика.
БЕШЕНСТВО
Определение.
Этиология. Основные свойства вируса бешенства, устойчивость во внешней среде.
Эпидемиология. Источники и резервуары вируса в природе. Эпизоотии среди диких и
домашних животных. Пути заражения человека. Значение входных ворот.
Патогенез, патологическая анатомия. Внедрение и распространение вируса.
Поражение центральной нервной системы. Гистоморфологические изменения
продолговатого мозга, мозжечка, спинного мозга, симпатических ганглиев. Тельца
Бабеша-Негри.
Клиника. Инкубационный период. Стадии течения заболевания. Ранние симптомы
бешенства. Течение заболевания. Атипичные формы бешенства. Прогноз.
Диагностика. Значение клинико-эпидемиологических данных и обнаружение в мозгу
погибших животных телец Бабеша-Негри. Использование биологической пробы.
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Уход за больными, симптоматическая терапия.
Профилактика. Борьба с источником инфекции. Санитарно-ветеринарные
мероприятия. Специфическая профилактика активно-пассивным методом. Применение
антирабического гамма-глобулина. Контингенты лиц с повышенным риском заражения
бешенством. Показания к вакцинации и методика ее проведения. Характеристика вакцин,
их эффективность. Осложнения при вакцинации.
ЯЩУР
Определение.
Этиология. Основные данные о возбудителе, серотипы вируса.
Эпидемиология. Источники инфекции. Эпизоотии ящура. Механизмы и факторы
передачи инфекции. Восприимчивость взрослых и детей. Иммунитет.
Патогенез, патологическая анатомия.
Клиника. Инкубационный период. Основные проявления болезни. Эволюция
симптомов. Осложнения. Прогноз.
Диагностика. Роль эпидемиологического анамнеза и эпизоотологического
обследования. Лабораторная диагностика: вирусологические и серологические
исследования. Биологическая проба.
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Патогенетическая и симптоматическая терапия.
Профилактика. Санитарно-гигиеническая и санитарно-ветеринарные мероприятия.
Значение текущей и заключительной дезинфекции. Активная иммунизация животных при
угрозе эпизоотии. Санитарно-просветительная работа.
ЛИСТЕРИОЗ
Определение.
Этиология. Основные свойства возбудителя.
Эпидемиология. Животные - резервуар инфекции в природе. Пути распространения
инфекции. Восприимчивость. Иммунитет. Профессиональная заболеваемость.
Патогенез, патологическая анатомия.
Клиника. Классификация форм листериоза. Инкубационный период. Ранние
проявления болезни. Клиническая характеристика основных форм листериоза.
Хроническая форма листериоза. Осложнения. Прогноз.
Диагностика. Значение эпидемиологического и профессионального анамнеза.
Акушерско-гинекологический анамнез. Результаты клинического обследования.
Лабораторная диагностика (бактериологическая, серологическая). Исследование ликвора.
Аллергологические методы.
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Этиотропная терапия, выбор препаратов. Патогенетическая терапия.
Особенности лечения тяжелых и хронических форм болезни. Значение правильного ухода
и диетотерапии.
Профилактика.
Санитарно-ветеринарные
Химиопрофилактика врожденного листериоза.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ
ЗАБОЛЕВАНИЙ
мероприятия.
ДИАГНОСТИКА
Дератизация.
ИНФЕКЦИОННЫХ
Ранняя и дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с высокой
лихорадкой. Острые инфекционные заболевания, протекающие с высокой и длительной
лихорадкой: брюшной тиф и паратифы, острый бруцеллез, болезнь Брилля - Цинссера.
малярия, менингококковая инфекция, инфекционный мононуклеоз, иерсиниозы. Кулнхорадка, ВИЧ-инфекция. Их раннее клинические проявления. Клиническая,
эпидемиологическая и лабораторная диагаостака. Дифференциальная диагностика между
инфекционными заболеваниями, протекающими с высокой и длительной лихорадкой.
Ранняя и дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с
синдромом диареи. Острые инфекционные заболевания, протекающие с синдромом
диареи: дизентерии, пищевые токсикоинфскции. сальмонеллез, холера, иерсиниоз,
ботулизм, вирусные диареи, паразитарные поражения кишечника. Их ранняя клиническая
диагностика. Синдромы гастроэнтерита, гастроэнтероколша, колита, синдром
интоксикации. Степени обезвоживания. Критерии тяжести. Дифференциальная
диагностика между инфекционными заболеваниями, протекающими с диареей.
Обследование больного с диареей на догоспитальном этапе при подозрении на
инфекционное
заболевание.
Показания
к
госпитализации.
Первичные
противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
Ранняя и дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с
синдромом желтухи. Инфекционные болезни, протекающие с синдромом желтухи:
вирусные гепатиты, лептоспироэ, инфекционный мононуклеоз, иерсиниоз, паразитарные
поражения печени, малярия. Клинико-патофизиологическая характеристика желтух:
надпеченочной, печеночной, подпеченочной. Клинико-лабораторные синдромы: цитолиза,
холестаза, мезенхимально-воспалительный. Ранняя диагностика вирусных гепатитов.
Дифференциальная диагностика вирусных гепатитов с желтухами при других
инфекционных заболеваниях. Обследование больного с желтухой на догоспитальном
этапе при подозрении на инфекционное заболевание. Показания к госпитализации.
Первичные противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
Ранняя и дифференциальная диагностика нейроинфекции. Инфекционные
заболевания, протекающие с менингиальным синдромом: менингококковый менингит,
вирусные серозные менингиты, вторичные серозные менингиты при лептоспирозе.
иерсиниозе, брюшном тифе а также вторичные гнойные менингиты, туберкулезный
менингит Их ранняя диагностика. Клинико-эпидемиологическая и клиниколикворологическая диагностика и дифференциальная диагностика. Энцефалитический
синдром. Клинические критерии менингоэнцефалита. Врачебная помощь (включая
неотложную) на догоспитальном этапе. Первичные противоэпидемические мероприятия в
очаге инфекции.
Тактика врача при гриппе и других ОРВИ. Дифференциальная диагностика
заболеваний, протекающих с синдромом пневмонии. Ранняя диагностика гриппа,
парагриппа, аденовирусной инфекции и др. Синдром ринита, ринофарингита, ларингита,
ларинготрахеита, трахеита. Дифференциальная диагностика между гриппом и другими
ОРВИ. Методы экспресс-диагностики гриппа и ОРВИ. Показания к госпитализации,
принципы лечения на дому. Осложнения. Первичные противоэпидемические мероприятия
в очаге инфекции.
Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с синдромом пневмонии:
орнитоз, коксиелез, легионеллез, микоплазменная инфекция чума, пневмоцистная
пневмония, туберкулез. Методы обследования больных с синдромом пневмонии.
Показания к госпитализации.
Первичные противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
Ранняя и дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с
поражением зева. Инфекционные заболевания, протекающие с поражением зева: ангины,
дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина, герпангина, туляремия. Семиотика
поражений зева (гиперемия, отек, налеты, их локализация, распространенность, цвет,
снимаемость налетов, боли при глотании, регионарные лимфатические узлы).
Выраженность
синдрома
интоксикации.
Клинико-эпидемиологическая
и
бактериологическая диагностика. Дифференциальная диагностика.
Ранняя и дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с
экзантемами: корь, скарлатина, краснуха, сыпной тиф – болезнь Брилла - Цинссера,
иерсиниозы, менингококкемия, геморрагические лихорадки, рожа, брюшной тиф,
паратифы. Их ранняя диагностика. Характеристика экзантем (пятно, розеола, эритема,
геморрагии, папула, бугорок, узел, волдырь, пузырек, пузырь, пустула, герпес и их
остаточные явления). Клинико-эпидемиологическая лабораторная диагностика.
Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний, протекающих с экзантемой.
Обследование больных с экзантемами на догоспитальном этапе. Показания к
госпитализации. Первичные противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
Неотложная терапия: диагностика и терапия инфекционно-токсического,
гиповолемического и анафилактического шоков в клинике инфекционных болезней.
Диагностика и лечение отека мозга, отека легких, острой почечной и печеночной
недостаточности.
Инфекционные болезни, осложняющиеся развитием инфекционно-токсического шока.
Патофизиологические механизмы возникновения инфекционно-токсического шока.
Клиническая классификация. Клинико-патогенетическая характеристика степеней
инфекционно-токсического шока. Клинические критерии диагностики. Неотложные
терапевтические мероприятия.
Гиповолемический шок при острых кишечных инфекциях. Патофизиологические
механизмы возникновения гиповолемического шока. Степени обезвоживания,
клинические критерии диагностики. Инфузионная регидратационная терапия.
Анафилактический шок при проведении этиотропной и патогенетической терапии.
Клинические критерии диагностики. Неотложные терапевтические мероприятия.
Отек-набухание головного мозга. Патофизиологические механизмы развития. Отекнабухание мозга как появление гипертоксикоза при гриппе, кишечных инфекциях, и как
осложнение менингококковой инфекции. Клинические критерии диагностики.
Неотложные терапевтические мероприятия.
Отек легких при инфекционных заболеваниях дыхательных путей и их осложнениях.
Патофизиологические механизмы развития. Фазы отека легких. Клинические критерии
диагностики. Неотложные терапевтические мероприятия.
Острая почечная недостаточность преимущественно преренального генеза
(менингококковая инфекция, острые кишечные инфекции) и ренального генеза (ГЛПС,
лептоспироз, малярия). Патофизиологические механизмы развития. Клинические и
лабораторные критерии диагностики. Неотложные терапевтические мероприятия.
Список рекомендованной литературы
1. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. Учебник.
2. Руководство по инфекционным болезням. Под редакцией Ю.В.Лобзина.
3. Инфекционные болезни. Национальное руководство. Под редакцией Н.Д.Ющука,
Ю.Я.Венгерова. Москва. 2009. –1056 с.
4. Казанцев А.П., Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев В.А. Дифференциальная
диагностика инфекционных болезней. Москва.1999. 482 с.
Раздел 9. Кожные и венерические болезни
ВВЕДЕНИЕ В СПЕЦИАЛЬНОСТЬ
1. Общая дерматология
Дерматовенерология
как
самостоятельная
клиническая
дисциплина,
ее
содержание, задачи и методы. Основные этапы развития дерматологии. Отечественная
дерматологическая
школа
(А.Г. Полотебнов,
А.И. Поспелов,
В.И. Тарновский,
Т.П. Павлов, П.В. Никольский, Г.И. Мещерский, О.Н. Подвысоцкая, Л.Н. Машкиллейсон,
Б.М. Пашков, М.М. Желтков, В.А. Рахманов, С.Т. Павлов и др.).
Анатомия, физиология и основные функции кожи. Строение кожи (эпидермиса и
дермы), подкожной жировой клетчатки. Придатки кожи – сально-волосяные фолликулы,
потовые железы, ногти. Сосуды и нервно-рецепторный аппарат кожи.
Основные
функции
кожи
–
защитная,
терморегуляционная,
выделительная,
резорбционная, дыхательная, орган чувств.
Связь кожи с другими органами и системами. Участие кожи и слизистой оболочки рта
в водном, минеральном, белковом, углеводном, витаминном, ферментном и жировом
обмене.
Основные патологические процессы, проходящие в коже и слизистой оболочке
полости рта. Острое и хроническое воспаление и их патогистологические изменения –
гиперкератоз, паракератоз, акантоз, гранулез, папилломатоз, акантолиз, спонгиоз,
баллонирующая дегенерация, вакуольная дегенерация.
Семиотика
кожных
болезней.
Морфологические
элементы
кожных
сыпей
(первичные и вторичные высыпные элементы). Мономорфные и полиморфные
высыпания.
Этиология и патогенез кожных болезней.
Роль
экзогенных, эндогенных,
социальных факторов в возникновении и развитии дерматозов. Роль генетических
факторов, патологии нервной системы, иммунологических нарушений, заболеваний
внутренних органов и др. в патогенезе дерматозов.
Общие принципы лечения и диспансеризации больных хроническими дерматозами.
Вопросы деонтологии.
Методика обследования больных дерматозами.
2. Изменения кожи при эндокринных, метаболических,
алиментарных и наследственных болезнях
2.1. Дерматозы беременных.
Полиморфный дерматоз беременных, герпес беременных. Этиология, патогенез.
Клиническая картина, диагностика. Лечение и профилактика.
2.2. Изменения кожи при сахарном диабете.
Диабетическая
дерматопатия,
липоидный
некробиоз,
диабетический
пузырь,
диабетическая нейропатия и диапетическая стопа. Склередема (болезнь Бушке).
Этиология, патогенез. Клиническая картина, диагностика. Лечение и профилактика.
2.3. Ксантомы.
Ксантелазмы, сухожильные ксантомы, бугорчатые ксантомы, плоские ксантомы на
ладонях, плоские ксантомы при нормальном уровне липидов. Этиология, патогенез.
Клиническая картина, диагностика. Течение и прогноз. Лечение и профилактика.
2.4. Дефицит цинка и энтеропатический акродерматит. Пеллагра.
Этиология, патогенез. Клиническая картина, диагностика. Лечение и профилактика.
2.5. Нейрофиброматоз, наследственная геморрагическая телеангиоэктазии.
Наследственность, патогенез. Нейрофиброматоз I и II типа. Клиническая картина −
пятна
цвета
кофе
с
молоком,
нейрофибромы,
плексиформные
Диагностика. Течение и прогноз. Лечение и профилактика.
нейрофибромы.
Патогенез наследственной геморрагической телеангиоэктазии. Элементы кожной
сыпи
(телеангиоэктазии),
желудочно-кишечные
кровотечения.
Артериовенозные
аневризмы в легких. Диагностика. Течение и прогноз. Лечение и профилактика.
3. Зудящие дерматозы
3.1. Дерматиты простой и аллергический
Простой
дерматит
(или
артифициальный)
Этиология,
патогенез.
Общая
характеристика. Дерматиты от механических факторов (острая и хроническая потертость,
интертриго). Дерматиты от действия высоких и низких температур (ожог, отморожение,
ознобление). Дерматиты от действия ионизирующего излучения (ранние и поздние
лучевые реакции). Дерматиты от контакта с растениями (фитодерматиты) и от укусов
насекомых (флеботодермии).
Аллергический
дерматит.
Этиология,
патогенез.
Клинические
проявления
(никелевый дерматит, дерматит от действия лекарственных средств для наружного
применения и др.). Диагностика, роль кожных (аппликационных и скарификационных)
проб.
Лечение и профилактика различных форм дерматитов. Оказание первой помощи.
Вторичная профилактика.
3.2. Фотодерматозы.
Определение. Патогенетические факторы. Типы реакций: фототравматические от
передозировки
УФО,
фотодинамические
по
типу
фототоксических,
вызванных
облигатными раздражителями (смолы, асфальт, гудрон, фурокумарины, эфирные масла,
растительные пигменты, лекарственные препараты, в том числе тетрациклины,
сульфаниламиды,
производные
сульфанилмочевины,
фуросемид,
псорален,
галогенизированные салициланилиды, дериваты дегтя и другие) и фотоаллергические от
факультативных фотосенсибилизаторов (соли хрома, моющие средства, лекарственные
препараты
для
наружного
коргикостероидные
мази,
и
системного
сульфаниламидные
применения
и
в
том
числе
антигистаминные
эозин,
препараты,
салициланилиды, фенотиазиды, эфиры парааминобензойной кислоты и другие).
Поздняя
кожная
порфирия.
Патогенетическое
вредностей.
Лечение и профилактика фотодерматозов.
влияние
профессиональных
3.3. Токсидермии и инфекционные сыпи
Определение.
Генерализованные
Этиология,
и
патогенез.
фиксированные
Общая
характеристика
токсидермии.
токсидермии.
Клинический
формы
генерализованных токсидермий (коревидные и скарлатинозные сыпи, лихеноидные
реакции, акнеформные высыпания, высыпания по типу крапивницы, токсический
эпидермальный некролиз или синдром Лайелла). Диагностика. Дифференциальная
диагностика с пузырными дерматозами, опоясывающим лишаем, многоформной
экссудативной эритемой. Лечение и профилактика различных форм токсидермии.
Оказание первой помощи. Вторичная профилактика.
Крапивница, отек Квинке. Определение. Классификация (острая и хроническая)
крапивница. Этиология и патогенез: роль экзогенных факторов (механических,
физических, химических, пищевых продуктов и лекарственных препаратов) и эндогенных
факторов (патологии гепатобиллиарной системы, желудочно-кишечного тракта, глистной
инвазии, фокальной инфекции) в развитии крапивницы.
Клиника крапивницы и отека Квинке, особенности при локализации отека в области
задней трети языка и гортани. Оказание первой помощи: введение адреналина,
внутривенное
введение
кортикостероидов,
антигистаминные
препараты
и
др.
Профилактика.
Многоформная экссудативная эритема. Этиология и патогенез. Роль герпетической
инфекции, фокальной инфекции, висцеральной патологии, повышенной чувствительности
организма к различным медикаментам, вакцинам и сывороткам, продуктам и др. Значение
приобретенного иммунодефицита в патогенезе заболевания. Клинические формы:
инфекционно-аллергическая
или
идиопатическая
и
токсикоаллергическая
или
симптоматическая многоформная экссудативная эритема. Клиника и течение.
Синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла, как тяжелая разновидность
многоформной экссудативной эритемы. Дифференциальный диагноз с пузырчаткой,
буллезным пемфигоидом, герпетическим стоматитом, вторичными сифилидами. Лечение
и профилактика.
3.4. Экзема.
Определение. Этиология, патогенез. Роль наследственности, условий внешней среды
и реактивности организма в развитии экзематозного процесса. Разновидности (истинная,
микробная, профессиональная). Клинические проявления, стадии экзематозного процесса.
Диагностика. Патогистология. Осложнения. Принципы лечения экземы (режим, уход,
диета, общее медикаментозное, наружное лечение, физиотерапевтические процедуры).
Диспансеризация больных экземой. Профилактика.
3.5. Нейродермит диффузный и ограниченный.
Определение нейродерматозов. Классификация. Принципы лечения.
3.6. Атопический дерматит.
Этиология, патогенез, Клинические проявления, диагностика. Принципы лечения:
общее, наружное, физиотерапия и санаторно-курортное. Профилактика. Диспансеризация
и трудовая экспертиза (рекомендации по выбору профессии). Осложнения атопического
дерматита (вторичная пиодермия, герпетиформная экзема Капоши) их этиология,
патогенез, клиника, течение, диагностика, лечение и профилактика.
3.7. Почесуха и кожный зуд
Патогенез, клинические разновидности почесухи, диагностика, лечение. Кожный зуд
как болезнь. Понятие об общем (универсальном) и локализованном кожном зуде. План
обследования для выявления причины. Принципы терапии.
4. Папулезные дерматозы
4.1. Псориаз.
Этиология и патогенез: пролиферация эпидермиса, обусловленная предположительно
генетической или вирусной природой болезни, роль функциональных нарушений нервной
системы, стресса, фокальной инфекции, обменных и эндокринных нарушений как
факторов риска сезонность заболевания. Классификация псориаза (зимняя, летняя,
внесезонная формы; вульгарный, экссудативный, инверсный, каплевидный, пустулезный
псориаз). Вульгарный псориаз: клиника, излюбленная локализация, диагностическое
значение триады псориатических симптомов. Изоморфная реакция. Стадии заболевания
(прогресса,
стационарная,
регресса).
Понятие
об
артропатическом
псориазе
и
псориатической эритродермии. Принципы лечения различных форм псориаза (наружная и
системная
терапия,
циклоспорин А).
ПУВА-терапия,
цитостатические
препараты
–
метотрексат,
4.2. Красный плоский лишай.
Патогенез. Значение вирусной инфекции, роль функциональных нарушений нервной
системы, стресса, обменных и эндокринных нарушений в патогенезе заболевания, а также
состояния челюстно-лицевой системы и патологии желудочно-кишечного тракта в
возникновении красного плоского лишая на слизистой оболочке полости рта.
Клинические
формы
красного
плоского
лишая
(типичная,
кольцевидная,
гипертрофическая и зостериформная формы заболевания на коже, экссудативногиперемическая, эрозивно-язвенная и пузырная формы на слизистой оболочке полости рта
и губах). Патоморфология. Лечение. Вторичная профилактика.
5. Болезни соединительной ткани, кожный синдром
5.1. Красная волчанка.
Этиология и патогенез: роль аутоиммунных реакций в патогенезе красной волчанки, а
также роль экзо- и эндогенных провоцирующих факторов. Классификация (интегументная
и системная формы).
Формы интегументной красной волчанки (дискоидная, диссеминированная, глубокая,
а также типичная, экссудативно-гиперемическая и эрозивно-язвенная на слизистой
оболочке полости рта), их клиническая картина, диагностика, течение, прогноз. Лечение:
принципы лечения в дерматологических учреждениях, синтетические противомалярийные
препараты, иммуномодуляторы, кортикостероиды; кортикостероидные и фотозащитные
мази. Вторичная профилактика. Системная красная волчанка: клиника высыпаний на коже
и слизистой оболочке полости рта; течение, прогноз.
5.2. Склеродермия.
Этиология, патогенез. Классификация склеродермии (системная и ограниченная).
Ограниченная
склеродермия
(бляшечная,
буллезно-геморрагическая,
линейная).
Системная склеродермия (акросклероз, CREST-синдром, диффузная склеродермия).
Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Диспансерное наблюдение.
5.3 Дерматомиозит.
Этиология, патогенез. Классификация дерматомиозит (взрослых – классический и
амиопатический, ювенильный – классический, амиопатический, гипомиопатический).
Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Диспансерное наблюдение.
5.4. Ангииты (васкулиты) кожи.
Классификация
ангиитов.
Геморрагический
васкулит.
Узловатая
эритема:
этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Понятие о хронической узловатой
эритеме.
6. Пузырные заболевания
6.1. Истиная акантолитическая пузырчатка.
Патогенез
пузырчатки,
Классификация
представление
(вульгарная,
вегетирующая,
об
ее
аутоиммунных
листовидная
и
механизмах.
эритематозная
или
себорейная). Клиника и течение вульгарной пузырчатки; особенности клинической
картины на слизистой оболочке полости рта и губах. Принципы диагностики (симптом
Никольского, цитологический метод с распознаванием акантолитических клеток в мазкахотпечатках, гистологический метод, иммунологические методы исследования – метод
прямой и непрямой иммунофлюоресценции). Дифференциальная диагностика пузырчатки
с буллезным пемфигоидом, многоформной экссудативной эритемой. Прогноз. Принципы
лечения пузырчатки глюкокортикоидами и цитостатиками.
6.2. Буллезный и рубцующий пемфигоид.
Патогенез. Клиника и течение. Принципы диагностики. Прогноз. Принципы лечения.
6.3. Полиморфный герпетиформный дерматит Дюринга.
Этиология, патогенез (связь с гютеновой гиперчувствительностью), клинические
проявления.
Диагностика.
Диагностическое
значение
пробы
Ядассона.
Лечение.
Диспансерное наблюдение.
7. Болезни сальный и потовых желез
7.1. Угревая болезнь.
Связь заболевания с эндокринной системой, функцией половых желез, патологией
желудочно-кишечного
тракта.
Клинические
разновидности.
диагностика. Принципы лечения (системная и наружная терапия).
Дифференциальная
7.3. Розовые угри.
Роль желудочно-кишечной патологии, изменений нервной и эндокринной системы в
патогенезе заболевания. Роль демодекса, как фактора, усугубляющего течение розовых
угрей. Клиническая картина заболевания. Принципы общей и местной терапии.
8. Бактериальные инфекции
8.1. Пиодермии
Определение.
Распространенность.
Этиология
и
патогенез:
ведущая
роль
стафилококковой и стрептококковой инфекции, возможность смешанной инфекции;
значение экзогенных (микротравма, загрязнение кожи, переохлаждение и перегревание и
др.) и эндогенных (сахарный диабет, гиповитаминозы, нарушения иммунного статуса,
прием иммунодепрессантов и др.) факторов. Биологические свойства возбудителей.
Факультативность их патогенных свойств.
Классификация пиодермий по этиологии и глубине поражения. Клиника и течение
поверхностных
(фолликулит,
сикоз)
и
глубоких
(фурункул)
стафилодермий,
поверхностных (стрептококковое импетиго и интертриго, околоногтевая фликтена)
стрептодермии и смешанных стрепто-стафилодермий (вульгарное импетиго, шанкриформная пиодермия) у взрослых.
Клиника и течение стрептококковых и стафилококковых поражений кожи у детей.
Стрептококковая опрелость, импетиго, эктима.
Первая врачебная помощь больным с указанными формами пиодермии: антибиотики,
сульфаниламиды, наружно-спиртовые растворы анилиновых красителей, чистый ихтиол.
Опасность фурункулов при локализации на лице и шее, тактика ведения таких больных.
Принципы общей и местной терапии пиодермитов. Режим больного. Витаминотерапия.
Иммунотерапия.
Неспецифическая
стимулирующая
терапия.
Наружная
терапия.
Физиотерапия.
8.2. Инфекции, вызываемые токсигенными грамположительными бактериями
Эпидемическая пузырчатка новорожденных, эксфолиативный дерматит Риттера,
стафилококковый синдром "обожженной кожи" - синдром "SSS". Клинические
проявления, диагностика, лечение, профилактика.
8.3. Туберкулез.
Возбудитель. Пути проникновения в кожу. Патогенез. Роль микроорганизма и
внешней среды в развитии туберкулеза. Влияние общей и специфической реактивности на
возникновение
клинических
вариантов
кожного
туберкулеза.
Современная
классификация. Клинические формы туберкулеза кожи: локализованные (туберкулезная
волчанка,
колликвативный
и
бородавчатый
диссеминированные (папулонекротический
туберкулез,
туберкулез
туберкулезный
кожи,
лишай
шанкр);
золотушных,
индуративная эритема Базена, милиарная диссеминированная волчанка). Гистопатология.
Диагностическое значение туберкулиновых проб, иммунологических и других методов
исследования (симптомы яблочного желе и зонда).
Принципы лечения: режим, диета, противотуберкулезные средства, витамины,
физиотерапия, климатолечение. Профилактика.
8.4. Лепра.
Исторические сведения. Этиология. Патогенез. Эпидемиология. Классификация
(лепроматозный, туберкулоидный и пограничные типы). Основные клинические
симптомы
(пятна,
бугорки,
узлы,
вазомоторные,
секреторные
и
трофические
расстройства).. Методы диагностики (определение чувствительности кожи, гистаминовая
проба, проба на потоотделение, лепроминовая проба). Организация и принципы лечения.
Лепрозории. Диспансеризация и контрольные наблюдения. Профилактика.
8.5. Лаймовская болезнь.
Этиология.
Патогенез.
Эпидемиология.
Стадии
–
локализованная,
диссеминированная, хроническая инфекция. Основные клинические симптомы. Методы
диагностики.
Принципы
лечения.
Лепрозории.
Диспансеризация
и
контрольные
наблюдения. Профилактика
9. Грибковые инфекции
Определение. Эпидемиология грибковых заболеваний. Биологические свойства
возбудителей, их изменчивость. Миконосительство. Значение грибов-возбудителей,
макроорганизма и условий внешней среды в заболеваемости микозами. Методы
лабораторной диагностики. Клинико-эпидемиологическая классификация. ВИЧ-инфекция
и микозы.
9.1. Кератомикозы.
Отрубевидный лишай. Этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика,
лечение.
9.2. Дерматомикозы
Эпидермофития паховая, Клиника, лечение, профилактика.
Рубромикоз: возбудитель, клинические формы, диагностика, лечение, профилактика.
Микозы стоп - эпидермофития и рубромикоз стоп: предрасполагающие факторы,
клинические разновидности, диагностика, лечение и профилактика.
Трихомикозы: трихофития поверхностная гладкой кожи, волосистой части головы,
инфильтративно-нагноительная, хроническая:
возбудители,
патогенез,
клинические
проявления, диагностика.
Микроспория: возбудители, пути передачи, поражения гладкой кожи и волосистой
части головы, поверхностные и инфильтративные. Клиника, диагностика.
Фавус: возбудитель, клинические разновидности, диагностика.
Принципы лечения трихомикозов: общее, наружное, лечение сопутствующих
заболеваний. Критерии излеченносги.
9.3. Кандидоз.
Этиология, особенности патогенеза. Роль дентальной патологии, нарушений
иммунного статуса, гиповитаминоза, эндокринной патологии. Поверхностный кандидоз
кожи и слизистых. Клинические проявления молочницы и кандидозных заед, диагностика.
Дифференциальный диагноз с лейкоплакией, красным плоским лишаем, сифилисом,
пиодермией. Параонихии и онихии. Гранулематозный и хронический генерализованный
кандидоз, диагностика. Лечение кандидозов. Санация полости рта, лечение фоновых
заболеваний, витамины группы В, иммуностимуляторы, нистатин, леворин, препараты
группы имидазола.
Профилактика: лечение фоновых заболеваний, ограничение приема антибиотиков,
кортикостероидов
и
иммунодепрессантов.
Организация
борьбы
с
грибковыми
заболеваниями кожи. Роль и значение микологических кабинетов. Диспансеризация
больных.
Роль СЭС в профилактике микозов. Анализ заболеваемости по форме 281 или 089
(трихофития,
микроспория,
фавус).
Разработка
комплексного
плана
противоэпидемических мероприятий совместно с КВД. Контроль за качественными
показателями работы КВД в очаге: изоляция и лечение больных, дезинфекция личных
вещей и помещения, выявление источника заражения, диспансерное наблюдение за
контактными лицами, установление критерия излеченности.
9.4. Понятие о глубоких микозах и псевдомикозах.
Санитарно-просветительная работа. Санитарный надзор за выполнением комплекса
профилактических
мероприятий
в
парикмахерских,
душевых,
банях,
бассейнах.
Совместная работа с ветеринарной службой. Контроль за соблюдением эпидрежима в
детских коллективах, Активное выявление больных микозами стоп на промышленных
предприятиях во время профосмотров по приказу № 400 и организация лечебнопрофилактических мероприятий на местах.
Кандидоз. Этиология. Роль дентальной патологии, нарушений иммунного статуса, гиповитаминоза, эндокринной патологии, длительного приема антибиотиков, цитостатиков
и кортикостероидов в патогенезе кандидоза. Клинка молочницы и кандидозных заед. Дифференциальный диагноз с лейкоплакией, красным плоским лишаем, сифилитическими папулами, пиодермией. Представление о кандидозных паронихии и онихии, межпальцевой
эрозии.
10. Вирусные заболевания
Распространенность. Предрасполагающие факторы. Возбудители. Классификация.
10.1. Папилломавирусная инфекция.
Бородавки вульгарные и плоские (юношеские). Остроконечные бородавки
(кондиломы).
Этиология,
клинические
формы,
дифференциальный диагноз. Лечение, профилактика.
эпидемиологическое
значение,
10.2. Заразительный моллюск.
Этиология, клиника, эпидемиологическое значение, дифференциальный диагноз.
Лечение, профилактика,
10.3. Герпетическая инфекция.
Простой пузырьковый лишай. Этиология. Патогенез (первичный и рецидивный
герпес). Эпидемиологическое значение. Клинические формы Дифференциальный диагноз,
лечение. Профилактика: санация фокальной инфекции, лечение интеркуррентных
заболеваний, исключение переохлаждения, гигиеническое содержание кожи и слизистых.
Опоясывающий лишай. Этиология. Клинические формы (абортивная отечная
буллезная, геморрагическая, язвенно-некротическая, гангренозная, генерализованная).
Особенности клинических проявлений при заболевании с поражением тройничного
(синдром Бернара-Хорнера) и лицевого (триада Хунта) нервов. Эпидемиологическое
значение. Диагностика, лечение. Профилактика: изоляция больных ветряной оспой.
Вирусные заболевания при ВИЧ-инфекции.
11. Дерматозоонозы.
11.1. Чесотка.
Возбудитель.
Условия
заражения.
Эпидемиология.
Клинические
проявления.
Осложнения. Лабораторная диагностика, лечение, профилактика. Ранняя диагностика
заболевания с регистрацией по форме 281 или 089, Изоляция больного. Обследование
контактных лиц и выявление источника заражения. Текущая и заключительная
дезинфекция. Диспансеризация. Разработка совместных комплексных мероприятий
дерматологической и санитарно-эпидемиологической служб. Санитарно-просветительная
работа.
11.2. Педикулез (вшивость).
Виды вшей. Эпидемиология. Изменения на коже, вызванные вшами. Осложнения.
Лечение. Профилактика. Активное выявление больных, извещение в СЭС по форме 281
или 089. Дезинфекция в очаге поражения. Плановые профилактические мероприятия.
12. Инфекции, передаваемые половым путем
Основные этапы развития венерологии. Современная классификация инфекций,
передаваемых половым путем: классические венерические болезни, заболевания с
преимущественным поражением мочеполовых органов, заболевания с преимущественным
поражением внутренних органов. Социальные аспекты венерических заболеваний. Роль
полового воспитания в профилактике ИППП. Вопросы деонтологии.
12.1. Сифилис
Возбудитель
сифилиса,
его
морфологические
и
биологические
свойства.
Существование бледных трепонем вне человеческого организма. Влияние различных
факторов на возбудителя. Эпидемиология. Механизм развития сифилитической инфекции.
Понятие об источнике инфекции и контактах при сифилисе. Иммунитет при сифилисе,
реинфекция, суперинфекция.
Общее течение, периодизация сифилиса. Классификация сифилиса.
Приобретенный сифилис. Инкубационный период. Причины, влияющие на его
продолжительность. Особенности заражения детей сифилисом.
Первичный период сифилиса. Клинические проявления. Типичные и атипичные
твердые шанкры. Особенности клинической картины твердого шанкра в области ануса,
губ, языка, десен, миндалин, переходных складок слизистой оболочки полости рта и их
дифференциальная диагностика. Полиаденит. Осложнения первичной сифиломы.
Вторичный период сифилиса. Клиника (разновидности пятнистого, папулезного и
пустулезного сифилидов, лейкодермы и алопеции) и течение. Полиаденит. Поражения
внутренних органов, нервной системы, глаз, опорно-двигательного аппарата при
вторичном
сифилисе.
Серологические
реакции. Диагностика.
Дифференциальный
диагноз.
Третичный период сифилиса (активный, скрытый). Клиника (розеола, бугорки и
гуммы), течение, исход. Поражение костей, суставов, внутренних органов и нервной
системы. Серологические реакции. Диагностика.
Врожденный
сифилис.
Определение.
Пути
передачи
инфекции
потомству.
Социальное значение врожденного сифилиса. Влияние сифилиса на течение и исход
беременности.
Клиника и течение раннего врожденного сифилиса. Поражение кожи, слизистых
оболочек, внутренних органов, нервной системы, глаз, костей. Серологические реакции.
Диагностика.
Клиника позднего врожденного сифилиса. Триада Гетчинсона: зубы Гетчинсона,
паренхиматозный кератит, неврит слуховых нервов. Вероятные признаки позднего
врожденного сифилиса (кисетообразные первые моляры и клыки, околоротовые рубцы и
др.).
Диагностика сифилиса. Лабораторная диагностика сифилиса: бактериоскопическая
и
серологическая.
Клиническое
значение
серологических
реакций
на
сифилис
(классическая реакция Вассермана, микрометод, реакция иммобилизации бледных
трепонем, реакция иммунофлюоресценции и др.). Ложноположительная реакция.
Исследования спинномозговой жидкости.
Лечение сифилиса. Специфические противосифилитические средства (пенициллин,
бициллин, препараты висмута, йода). Показания. Дозы. Основные принципы и
современные методы лечения. Понятие о серорезистентном сифилисе. Особенности
лечения поздних манифестных форм сифилиса. Превентивное лечение. Тактика хирурга
при ургентных и плановых операциях у больных сифилисом, в том числе у закончивших
противо-сифилитическое лечение. Тактика ортопедического лечения таких больных.
Критерии илеченности сифилиса. Сифилис и брак.
Профилактика сифилиса общественная и индивидуальная. Структура кожновенерологического диспансера и его роль в борьбе с венболезнями. Законодательство по
борьбе с венболезнями. Медицинские осмотры. Пункты личной профилактики. Роль
женских консультаций и вассерманизации беременных в профилактике врожденного
сифилиса. Роль серологического обследования в выявлении латентного сифилиса у
соматических больных.
Роль санитарного врача в профилактике сифилиса. Анализ заболеваемости по форме
281 и 089. Контроль за качественными показателями работы КВД в эпидочаге
(своевременная
госпитализация
Профилактические
осмотры.
и
выявление
Контроль
за
источника
заражения,
профилактической
контактов).
работой
женских
консультаций, родильных домов. Са-нитарно-просветительная работа.
12.2. Гонорея и негонококковые уретриты
Острая гонорея и негонококковые уретриты у мужчин.
Возбудители, биологические свойства, пути заражения. Инкубационный период
гонореи. Классификация гонореи. Клиника острого гонорейного уретрита и методы его
диагностики.
12.3. Патология кожи и слизистых оболочек при ВИЧ-инфекции
Особенности
грибкового
(кандидозного),
вирусного
(герпетического,
папилломавирусного и т.д.) поражения кожи и слизистых у ВИЧ- инфицированных.
Волосатая лейкоплакия. Эпидемическая саркома Капоши. Бациллярный ангиоматоз.
Стерильный
акнеиформный
(эозинофильный)
фолликулит.
Особенности
течения
дерматозов (токсидермий, псориаза) и сифилиса у ВИЧ-инфицированных.
Вопросы для подготовки к вступительным экзаменам в аспирантуру
по специальности 14.01.10 «Кожные и венерические болезни»
1.
Основные этапы развития дерматологии. Выдающиеся отечественные ученые.
2.
Патоморфологические изменения в эпидермисе и дерме.
3.
Семиотика кожных болезней. Первичные и вторичные элементы кожной
сыпи.
4.
Физиология кожи.
5.
Принципы лечения дерматозов. Основные лекарственные формы для
наружного применения. Основы общей терапии. Лечение с помощью лучевого (звукового,
светового, ультрафиолетового и лазерного) воздействия.
6.
Дерматиты простые и аллергические. Определение. Этиология, патогенез,
общая характеристика. Острая и хроническая потертость, интертриго, ожог, отморожение,
ознобление, дерматиты от действия ионизирующего излучения, фитодерматиты,
флеботодермии. Аллергические дерматиты от действия лекарственных средств для
наружного применения, никелевый дерматит, и др. Диагностика, роль кожных
(аппликационных и скарификационных) проб. Дифференциальная диагностика. Лечение и
профилактика различных форм дерматитов. Оказание первой помощи. Вторичная
профилактика.
7.
Фотодерматозы. Определение. Патогенетические факторы. Типы реакций:
фототравматические и фотодинамические (фототоксические и фотоаллергические).
Поздняя кожная порфирия. Дифференциальная диагностика. Лечение и профилактика.
8.
Токсидермии и инфекционные эритемы. Определение. Этиология, патогенез.
Общая характеристика токсидермии. Клинические проявления. Генерализованные и
фиксированные токсидермии. Многоформная экссудативная эритема. Синдром СтивенсаДжонсона. Синдром Лайелла. Узловатая эритема. Диагностика. Дифференциальная
диагностика. Оказание первой помощи. Лечение и профилактика различных форм
токсидермии.
9.
Крапивница и отек Квинке. Понятие. Классификация. Этиология и патогенез.
Клиника крапивницы и отека Квинке, особенности при локализации отека в области
задней трети языка и гортани. Оказание первой помощи. Тактика ведения больных
крапивницей:
принципы
дополнительные
диагностики
лабораторные,
(план
обследования
аллергологические
и
–
обязательные
инструментальные
и
методы
исследования), лечения и профилактики.
10.
Кожный
зуд
как
болезнь.
Понятие
об
общем
(универсальном)
и
локализованном кожном зуде. Тактика ведения больных кожным зудом: принципы
диагностики (план обследования – обязательные и дополнительные лабораторные,
аллергологические и инструментальные методы исследования) и лечения.
11.
Экзема. Понятие. Этиология, патогенез. Разновидности (истинная, микробная,
профессиональная,
детская).
Патоморфология.
Клинические
проявления,
стадии
экзематозного процесса. Осложнения. Диагностика. Дифференциальная диагностика.
Принципы лечения (этапность наружной терапии) и профилактики.
12.
Атопический дерматит. Определение. Этиология, патогенез. Возрастная
периодизация
клинических
проявлений.
Основные
и
дополнительные
критерии
диагностики. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения: общее, наружное,
физиотерапия и санаторно-курортное. Правила ухода за кожей. Профилактика.
Осложнения атопического дерматита (вторичная бактериальная инфекция, герпетическая
инфекция - герпетиформная экзема Капоши), этиология, патогенез, клиника, течение,
диагностика, лечение и профилактика.
13.
Псориаз.
Классификация.
Определение.
Клинические
Этиология
проявления
и
патогенез.
различных
форм
Патоморфология.
псориаза.
Триада
псориатических симптомов, изоморфная реакция. Особенности течения у лиц пожилогои
старческого возраста. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения различных
форм псориаза (наружная и системная терапия, ПУВА-терапия, цитостатические
препараты).
14.
Красный
плоский
лишай.
Определение.
Этиология
и
патогенез.
Патоморфология. Клинические формы красного плоского лишая. Дифференциальная
диагностика. Принципы лечения.
15.
Истинная
акантолитическая
пузырчатка.
Определение.
Патогенез.
Разновидности пузырчатки. Патоморфология и клинические проявления различных форм
истиной акантолитической пузырчатки. Симптом Никольского. Принципы диагностики (в
том числе цитологический и гистологический метод, иммунологические методы).
Дифференциальная
диагностика.
Прогноз.
Принципы
лечения
пузырчатки
глюкокортикоидами и цитостатиками. Осложнения глюкокортикоидной терапии, методы
их коррекции.
16.
Буллезный
пемфигоид.
Определение.
Патогенез.
Патоморфология.
Клинические проявления. Принципы диагностики. Прогноз. Принципы лечения.
17.
Полиморфный
Этиопатогенез
(связь
с
герпетиформный
глютеновой
дерматит
Дюринга.
гиперчувствительностью).
Определение.
Патоморфология.
Клинические проявления. Принципы диагностики, диагностическое значение пробы
Ядассона. Принципы лечения.
18.
Красная волчанка. Определения. Этиология и патогенез. Патоморфология.
Классификация (интегументная и системная формы). Формы интегументной красной
волчанки,
их
клиническая
картина,
симптом
Бенье-Мещерского.
Диагностика.
Дифференциальная диагностика. Принципы лечения в дерматологических учреждениях,
синтетические противомалярийные препараты, иммуномодуляторы, кортикостероиды;
кортикостероидные и фотозащитные мази. Прогноз. Вторичная профилактика. Системная
красная волчанка: клинические проявления на коже и слизистой оболочке полости рта;
течение, прогноз.
19.
Склеродермия.
Этиология,
патогенез.
Классификация
склеродермии
(системная и ограниченная). Лимитированная склеродермия (бляшечная, буллезногеморрагическая, линейная). Системная склеродермия (лимитированная по типу
акросклероза,
CREST-синдром,
диффузная
склеродермия).
Клиника,
диагностика,
лечение, профилактика. Диспансерное наблюдение.
20.
. Дерматомикозы Определение. Клинико-эпидемиологическая классификация.
Кератомикозы, эпидермофития паховая, рубромикоз, микозы стоп, трихомикозы,
микроспория, фавус,
кандидоз. Клинические проявления. Методы лабораторной
диагностики. Принципы лечения: общее, наружное, лечение сопутствующих заболеваний.
Критерии
излеченности.
Профилактика.
Организация
борьбы
с
грибковыми
заболеваниями кожи. Роль и значение микологических кабинетов. Диспансеризация
больных.
21.
Пиодермии. Определение. Распространенность. Классификация пиодермий по
этиологии и глубине поражения. Клиника и течение поверхностных (фолликулит, сикоз) и
глубоких (фурункул) стафилодермий, поверхностных (стрептококковое импетиго и
интертриго,
околоногтевая
стафилодермий
(вульгарное
фликтена)
стрептодермии
импетиго,
шанкриформная
Особенности течения у лиц пожилого и старческого возраста.
и
смешанных
пиодермия)
у
стрептовзрослых.
22.
Чесотка. Возбудитель. Условия заражения. Эпидемиология. Клинические
проявления.
Осложнения.
Лабораторная
диагностика,
лечение,
профилактика.
Регистрация по форме 281 или 089. Текущая и заключительная дезинфекция.
Диспансеризация. Санитарно-просветительная работа.
23.
Вшивость. Возбудители. Условия заражения. Эпидемиология. Клинические
проявления.
Осложнения.
Лабораторная
диагностика,
лечение,
профилактика.
Регистрация по форме 281 или 089. Текущая и заключительная дезинфекция.
Диспансеризация. Санитарно-просветительная работа.
24.
Герпетическая инфекция. Простой пузырьковый лишай. Опоясывающий
лишай. Этиология, патогенез. Эпидемиологическое значение. Клинические формы
(абортивная, отечная, буллезная, геморрагическая, язвенно-некротическая, гангренозная,
генерализованная). Особенности клинических проявлений при заболевании с поражением
тройничного (синдром Бернара-Хорнера) и лицевого (триада Хунта) нервов. Особенности
течения герпетической инфекции у лиц пожилого и старческого возраста, пожилой
возраст и риск развития постгерпетической невралгии. Дифференциальный диагноз,
лечение. Диагностика. Лечение, в том числе лазеротерапия. Профилактика.
25.
Папилломавирусная
(юношеские).
Остроконечные
инфекция.
Бородавки
бородавки
(кондиломы).
вульгарные
Этиология,
и
плоские
патогенез.
Клинические формы. Эпидемиологическое значение. Дифференциальный диагноз.
Лечение, профилактика.
26.
Заразительный моллюск. Этиология, клиника, эпидемиологическое значение,
дифференциальный диагноз. Лечение, профилактика.
27.
Туберкулез кожи. Возбудитель. Источник инфекции и основные пути
передачи. Классификация туберкулеза кожи. Клиническая картина вльгарной волчанки.
Принципы диагностики и лечения.
28.
Лепра. Возбудитель лепры. Источник инфекции и основные пути передачи.
Классификация лепры (полярный туберкулоидный тип, пограничная форма, полярный
лепроматозный тип, недифференцированный тип). Клиническая картина лепроматозного
и туберкулоидного типа лепры. Принципы диагностики и лечения.
29.
Сифилис. Учение о сифилисе. Возбудитель сифилиса, его морфологические и
биологические свойства. Существование бледных трепонем вне человеческого организма.
Влияние различных факторов на возбудителя. Эпидемиология. Механизм развития
сифилитической инфекции. Иммунитет при сифилисе, реинфекция, суперинфекция.
30.
Общее течение, периодизация сифилиса. Классификация сифилиса.
31.
Инкубационный
период
сифилиса.
Причины,
влияющие
на
его
продолжительность. Реинфекция. Суперинфекция.
32.
Первичный период сифилиса. Клинические проявления. Типичные и
атипичные твердые шанкры. Осложнения первичной сифиломы. Особенности заражения
детей сифилисом. Дифференциальная диагностика.
33.
Вторичный период сифилиса (свежий, рецидивный, латентный). Клинические
проявления, разновидности пятнистого, папулезного и пустулезного сифилидов,
лейкодермы и алопеции. Поражения внутренних органов, нервной системы, глаз, опорнодвигательного аппарата при вторичном сифилисе. Серологические реакции. Диагностика.
Дифференциальный диагноз.
34.
Третичный период сифилиса (активный, скрытый). Клинические проявления,
разновидности пятнистого, бугоркового и гуммозного третичного сифилида, их течение и
исход. Поражение костей, суставов, внутренних органов и нервной системы. Пожилой
возраст как фактор риска развития поздних форм сифилиса. Серологические реакции.
Диагностика. Дифференциальная диагностика.
35.
Врожденный сифилис. Определение. Пути передачи инфекции потомству.
Социальное значение врожденного сифилиса. Влияние сифилиса на течение и исход
беременности. Клиника и течение раннего врожденного сифилиса. Поражение кожи,
слизистых оболочек, внутренних органов, нервной системы, глаз, костей. Серологические
реакции. Диагностика. Клиника позднего врожденного сифилиса. Триада Гетчинсона:
зубы Гетчинсона, паренхиматозный кератит, неврит слуховых нервов. Вероятные
признаки позднего врожденного сифилиса.
36.
Лечение сифилиса. Основные принципы и современные методы лечения.
Понятие о серорезистентном сифилисе. Особенности лечения поздних манифестных форм
сифилиса. Превентивное и профилактическое лечение. Критерии излеченности сифилиса.
37.
Гонорея. Учение о гонорее. Возбудитель. Клинические проявления свежей
(острой, подострой и торпидной) и хронической гонореи у мужчин. Гонококковый
уретрит (передний и тотальный). Осложнения гонореи: простатит, эпидидимоорхит.
Диссеминированная гонококковая инфекция. Диагностика. Принципы лечения, критерии
излеченности, диспансерное наблюдение.
38.
Мягкий
шанкр.
Возбудитель.
Клинические
проявления.
Диагностика.
Дифференциальный диагноз с первичной сифиломой.
39.
ВИЧ-инфекция, дерматологические аспекты. Особенности грибкового
(кандидозного), вирусного (герпетического, папилломавирусного и т.д.) поражения кожи
и слизистых у ВИЧ- инфицированных. Волосатая лейкоплакия. Эпидемическая саркома
Капоши.
Бациллярный
ангиоматоз.
Стерильный
акнеиформный
(эозинофильный)
фолликулит. Особенности течения дерматозов (токсидермий, псориаза) и сифилиса у
ВИЧ-инфицированных
ЛИТЕРАТУРА
1.
Дерматовенерология: Учебник для студ. высш. мед. учеб. заведений - 2-е
изд.,стер. - ("Высшее профессиональное образование-Медицина") (ГРИФ) /Соколовский
Е.В., Аравийская Е.Р., Монахов К.Н., Михеев Г.Н., Перламутров Ю.Н. и др.– Академия,
2007. – 528 с.
2.
Вульф К., Джонсон Р., Сюрмонд Д. Дерматология по Томасу Фитцпатрику.
Атлас-справочник. Второе издание. Пер. с англ. // М., «Практика», 2007. – 1248с.
3.
Родионов А.Н. Кожные и венерические заболевания. Полное руководство
для врачей. – СПб: Наука и Техника, 2012. – 1200 с. + DVD.
4.
Кожные и венерические болезни: учебник/Под. Ред. О.Л. Иванова. – М.:
Шико, 2006. – 480 с.
5.
Дмитриев Г.А., Глазко И.И. Диагностика инфекций, передаваемых половым
путем. // М.: «Издательство Бином», 2007. – 320с.
6.
Исаков В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В. Герпесвирусные инфекции
человека: руководство для врачей /Санкт-Петербург: СпецЛит, 2006. – 301 с.
7.
Кожные болезни в акушерской и гинекологической практике: Пер. с англ. /
Блак М., Макай М., Брауде П. с соавт. Под ред. Проф. В.Н.Прилепской и проф.
Е.В.Липовой. - М.: ГЭОТАР-Медиа,2008. – 260с.
8.
Кожные и венерические болезни: учебник/Под. Ред. О.Л. Иванова. – М.:
Шико, 2006. – 480 с.
9.
Ламаткин И.А. Опухоли и опухолеподобные поражения кожи: Атлас // М.:
БИНОМ, Лаборатория знаний, 2006. – 166 с.
10.
Мяделец О.Д., Адаскевич В.П. Морфофункциональная дерматология. – М.:
Медлит, 2006. – 752 с.
11.
Пальцев М.А., Потекаев Н.Н., Казанцева И.А., Кряжева С.С. Клинико-
морфологическая диагностика и принципы лечения кожных болезней: руководство для
врачей// М.: Медицина, 2006. – 511с.
12.
Разнатовский К.И., Родионов А.Н., Котрехова Л.П. Дерматомикозы. – СПб.:
Издательский дом СПбМАПО, 2006. – 184с.
13.
Родионов А.Н., Разнатовский К.И. Дерматогистопатология: руководство для
врачей. – СПб., 2006. – 224с.
14.
Самцов А.В., Барбинов В.В., Терлецкий О.В. Сифилис. Медицинский
атлас//Санкт-Петербург: Издательство ДЕАН, 2007.- 192 с.
15.
Сан Э. Дерматология: Пер. с англ.// М.: «Издательство Бином»,2006. – 272с.
16.
Хэбиф Т.П. Кожные болезни: диагностика и лечение / Томас П. Хэбиф; Пер.
с англ.; Под общей ред. Акад. РАМН, проф. А.А.Кубановой. // М.: МЕДпресс-информ,
2006. – 672с.
17.
Fitzpatrick’s dermatology in general medicine – 7 ed. / K.Wolff, L.A.Goldsmith,
S.I.Katz et al. // Medical, 2008. – p. 2402.
Периодические издания:
Вестник дерматологии и венерологии. Изд. «Медиасфера»
Российский журнал кожных и венерических болезней. Изд. «Медицина»
Клиническая дерматология и венерология. Изд. «Медиасфера»
Consilium medicum, дерматовенерология. Изд. «Media medica»
Journal of American Academy of Dermatology
Archives of Dermatology
Перечень иных информационных источников (Интернет–ресурсы):
1.
Университетская информационная система Россия URL: http://www.cir.ru/index.jsp
2.
Веб–страница медицинского факультета СПбГУ: http://med.spbu.ru
1.
Поисковая база PubMed: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez/
2.
Поисковый ресурс Медскейп: http://www.medscape.com/
3.
PublicLibraryofScience. Medicine: портал крупнейшего международного научного
журнала открытого доступа: http://www.plosmedicine.org/home.action
4.
Российская научная электронная библиотека: http://elibrary.ru/defaultx.asp
5.
Oxford University Press URL:http://www3.oup.co.uk/jnls/
6.
Web of Science URL:http://isiknowledge.com
7. http://APAeducation.org
8. http://cme.medscape.com/
Раздел 10. Лучевая диагностика, лучевая терапия
ВВЕДЕНИЕ
Определение рентгенологии и радиологии как науки и клинической дисциплины.
Предмет, содержание и место рентгенологии в клинической медицине.
История и основные этапы развития рентгенорадиологии. История зарождения
рентгенологии в Санкт-Петербургском Государственном университете. Достижения
отечественной лучевой диагностики и лучевой терапии. Перспективы развития лучевой
диагностики на основе развития цифровых технологий в рентгенолоогии. рентгеновской
компьютерной томографии и магнитно-резонансной томогшрафии.
Общие принципы организации рентгенологической помощи в системе МЗ РФ.
Штатно-организационная структура службы лучевой диагностики.
РАЗДЕЛ
№1
ТОМОГРАФИЯ
ОБЩАЯ
РЕНТГЕНОЛОГИЯ,
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ
Тема №1. Современные рентгенодиагностические компьютерно-томографические и
магнитно-резонансные аппараты и комплексы
Определение рентгенологии и радиологи, как науки и клинической дисциплины:
предмет, содержание и место рентгенологии и радиологии в клинической медицине,
взаимоотношения с другими дисциплинами. Содержание, предмет и задачи лучевой
диагностики и лучевой терапии как одной из составных частей клинической медицины.
Особенности конструкции современных источников рентгеновского излучения.
Рентгенодиагностические трубки. Питающие устройства рентгеновских аппаратов.
Принципиальные электрические схемы и особенности устройства современных
рентгенодиагностических аппаратов.
Основные типы современных рентгенодиагностических аппаратов, установок и
комплексов, стационарные, передвижные и переносные рентгенодиагностические
аппараты, военно-полевые установки.
Аппараты и оборудование для специальных рентгенологических исследований.
Томографы, аппараты для зонографии, ортопантомографии и другие томографические
аппараты. Рентгеновские и магнитно-резонансные компьютерные томографы.
Флюорографические устройства и установки. Ультразвуковые аппараты.
Устройства, формирующие и преобразующие рентгеновское изображение. Усиление
яркости
рентгеновского
изображения,
электронно-оптические
усилители
и
преобразователи. Рентгеновское телевидение, цифровая запись рентгеновского
изображения, современные способы получения твердых копий цифровых лучевых
изображений. Перспективы передачи цифровых изображений по локальным и глобальным
рентгеновским сетям.
Тема №2. Рентгеновская фототехника
Светочувствительные материалы, применяемые в рентгенологии. Рентгеновская
пленка. Основные свойства и характеристики. Фотопроцесс. Проявление и фиксирование
изображения, промывка и сушка пленок. Особенности фотообработки рентгенограмм,
флюорограмм и рентгеновских кинофильмов.
Современные принципы получения цифровых изображений. Наиболее часто
используемые форматы цифровых изображений. Способы постпроцессорной обработки
цифровых изображений и их диагностические возможности.
Тема №3. Рентгеновская скиалогия, основы анализа и интерпретации рентгеновского
изображения и магнитно-резонансных томограмим
Формирование рентгеновского изображения и его особенности. Особенности
иформирования изображения при рентгеновской и магнитно-резогнансной томографии.
Физические принципы.
Критерии качества изображения и основные приемы его оценки. Количественные и
качественные способы оценки интенсивности теней, затенений и просветлений.
Денситометрия. Рентгенограмметрия.
Основы рентгеноанатомии, компьютерно-томографической и магнитно-резонансной
анатомии.
РАЗДЕЛ№2
ЛУЧЕВАЯ
ДИАГНОСТИКА
ПОВРЕЖДЕНИЙОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
ЗАБОЛЕВАНИЙ
И
Тема №4. Современные методики рентгенологического исследования органов дыхания
Рентгеноскопия, рентгенотелевизионное просвечивание. Исследование органов дыхания с
привлечением цифровой записи. Рентгенография. Особенности выполнения снимков
органов дыхания. Снимки легких с прямым увеличением изображения.
Томография и зонография. Показания и техника выполнения. Значение
компьютерной томографии в распознавании различных патологических процессов в
легких.
Рентгенологические исследования с применением контрастных веществ.
Флюорография
как
методика
профилактического
обследования.
План
рентгенологического
исследования
органов
грудной
полости,
рациональная
последовательность применения методик. Общая рентгеносемиотика заболеваний легких
и плевры. Феномены: затенение, просветление, изменение легочного рисунка. Схемы и
методические
приемы
анализа
рентгенологической
картины,
проведения
дифференциальной диагностики. Типичные варианты формулирования заключения.
Тема №5. Дифференциальная рентгенодиагностика аномалий и пороков развития легких
Современные представления о пороках развития легких. Аномалии долевого деления
легких. Пороки бронхиального дерева. Врожденная эмфизема. Пороки развития
паренхимы легких. Агенезия и аплазия.. Внутри- и внедолевая секвестрация. Гамартомы
легких. Пороки развития сосудов легких. Аневризмы легочной артерии и ее ветвей.
Артерио-венозные аневризмы. Аномальное впадение легочных вен.
Тема №6. Дифференциальная рентгенодиагностика неопухолевых заболеваний легких и
плевры
Основные синдромы заболеваний легких, их рентгеносемиотика. Значение синдромного
подхода в алгоритме диагностики заболеваний легких
Острые пневмонии, их современная классификация. Клинико-рентгенологическая
характеристика острых паренхиматозных и интерстициальных пневмоний.
Значение результатов рентгенологического исследования в контроле за динамикой
острых пневмоний под влиянием лечения и в принятии экспертных решений.
Хронические пневмонии. Дифференциальная рентгенодиагностика хронической
пневмонии с другими ХНЗЛ: хроническим бронхитом, бронхоэктатической болезнью,
абсцессом и пневмосклерозами. Эмфизема легких.
Нагноительные заболевания легких: гнойные
нагноившиеся кисты, полостные формы пневмосклероза.
и
гангренозные
абсцессы,
Плевриты: фиброзные и выпотные. Разновидности осумкованных плевритов.
Рентгенодиагностика и дифференциальная диагностика различных нозологических форм
туберкулеза органов дыхания.
Пневмомикозы. Эндогенные (кандидомикоз, актиномикоз, аспергиллез) и
экзогенные (гистоплазмоз) пневмомикозы. Рентгеновская симптоматика и основы
дифференциального диагноза.
Паразитарные заболевания: эхинококк, альвеококкоз, цистециркоз.
Пневмокониозы и профессиональные интоксикации легких. Изменения в легких при
коллагенозах: ревматизме, системной красной волчанке, узелковом периартериите,
склеродермии и синдроме Хаммана-Рича. Саркоидоз.
Изменения в легких при нарушениях кровообращения в малом круге. Отеки и
инфаркты легких. Гемосидероз. Рентгенодиагностика томбоэмболии легочной артерии.
Рентгенологическое исследование легких при термических поражениях.
Тема №7. Дифференциальная рентгенодиагностика опухолей легких и плевры
Внутрибронхиальные и внебронхиальные доброкачественные опухоли легких.
Мезотелиомы плевры и другие пристеночные опухолевидные образования грудной
полости.
Центральный рак легкого.
Периферический рак легкого и его разновидности. Принципы дифференциального
рентгеновского диагноза полостных и шаровидных внутрилегочных образований.
Атипичные формы рака легкого: раковый лимфангит, медиастинальный рак.
Саркома легкого. Злокачественные опухоли плевры. Метастатически опухоли легких
и плевры. Изменения в легких при злокачественных ретикулобластоматозах и лимфомах.
Тема №8. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний средостения и диафрагмы
Рентгеновская анатомия и особенности методики исследования средостения и
диафрагмы.
Медиастиниты острые и хронические. Новообразования средостения. Варианты
медиастинального зоба. Опухоли и опухолевидные гиперплазии вилочковой железы.
Тератомы и тератоидные кисты. Целомические, бронхогенные и энтерогенные кисты.
Жировые
и
неврогенные
опухоли.
Лимфоидные
опухоли
средостения:
лимфогрануломатоз, лимфосаркома, ретикулосаркома, злокачественные лейкемии.
Пороки развития и заболевания диафрагмы.
Тема №9. Дифференциальная рентгенодиагностика огнестрельных и неогнестрельных
повреждений груди
Современная классификация травм груди. Особенности методики рентгенологического
исследования при повреждении органов грудной полости. Роль рентгенологических
данных в распознавании травм груди.
Рентгенодиагностика травмы груди. Основные рентгенологические симптомы
повреждений груди.
Подкожная эмфизема. Повреждения скелета грудной клетки. Травматический
пневмоторакс и гемоторакс. Гематомы легкого. Разрывы бронхов, повреждения трахеи.
Эмфизема средостения, кровоизлияния в средостение. Ранения сердца и перикарда.
Ранения диафрагмы. Острые и травматические грыжи диафрагмы. Особенности
сочетанных торако-абдоминальных ранений.
Инородные тела бронхов и легких. Рентгенологическая локализация инородных тел
грудной полости огнестрельного и неогнестрельного происхождения.
РАЗДЕЛ№3
РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА
КРУПНЫХ СОСУДОВ
ЗАБОЛЕВАНИЙ
И
ПОВРЕЖДЕНИЙСЕРДЦА
И
Тема №10. Современные методики рентгенологического исследования сердца и крупных
сосудов
Рентгеновская анатомия сердца. Основные методики рентгенологического исследования
сердца и крупных сосудов. Рентгенография в стандартных проекциях, рентгеноскопия и
рентгенотелевизионное просвечивание. крупнокадровая флюорография. Кардиометрия.
Катетеризация сердца и крупных сосудов. Ангиокардиография, вентрикулография,
коронарография. Контрастные исследования сосудов: аортография, флебография,
лимфография. Эхокардиография, компьютерная томография
резонанснаое исследование сердца и крупных сосудов.
сердца.
Магнитно-
Тема №11. Дифференциальная рентгенодиагностика врожденных и приобретенных
пороков сердца
Врожденные пороки сердца с усиленным и обедненным кровотоком в малом круге
кровообращения.
Приобретенные пороки сердца.
Комбинированный митральный порок.
Митральный
стеноз
и
недостаточность.
Пороки аортального клапана. Трикуспидальный стеноз и недостаточность.
Тема №12. Дифференциальная диагностика заболеваний миокарда и перикарда
Современная классификация поражений миокарда и перикарда. Значение лучевых
методов исследования в дифференциальной диагностике заболеваний миокарда и
перикарда.
Рентгенологическое исследование при инфаркте миокарда. Аневризмы сердца.
Новообразования сердца и перикарда.
Перикардиты: фиброзные, выпотные и констриктивные.
Ранения сердечной мышцы и перикарда.
Тема №13. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний и повреждений сосудов
Классификация болезней аорты, легочной артерии и периферических сосудов.
Атеросклероз и атероматоз аорты. Мезоаортиты. Аневризмы аорты. Коарктация аорты.
Праволежащая дуга аорты. Другие пороки развития аорты и ее ветвей.
Аневризмы легочной артерии. Первичная легочная гипертензия. Тромбоэмболия
легочной артерии.
Заболевания периферических кровеносных сосудов. Окклюзионные поражения
сосудов. Варикозное расширение вен.
РАЗДЕЛ№4 РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
ЗАБОЛЕВАНИЙ
И
ПОВРЕЖДЕНИЙ
Тема №14. Современные методики лучевого исследования пищеварительной
системы
Обычные и специальные методики рентгенологического исследования глотки и пищевода,
желудка, тонкой и толстой кишок. Методические приемы при полипозиционном
исследовании с изменением положения тела пациента, применение дозированной
компрессии и функциональных проб. Двойное контрастирование.
План рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта.
Тема №15. Дифференциальная диагностика заболеваний пищевода
Аномалии и пороки развития пищевода: аплазия и атрезии пищевода, пищеводнотрахеальные свищи, удвоение пищевода, врожденные сужения и расширения пищевода,
врожденный мегаэзофагус, короткий пищевод (грудной желудок), врожденные
энтерогенные кисты, другие аномалии и пороки развития.
Дивертикулы пищевода и их осложнения. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
и их осложнения. Эзофагиты. Язва пищевода и ее осложнения. Варикозное расширение
вен пищевода. Ожоги и рубцовые сужения пищевода. Изменения при хроническом
медиастините, склеродермии, другие неопухолевые поражения глотки и пищевода.
Доброкачественные опухоли пищевода. Экзофитные и эндофитные раки пищевода.
Пищеводно-бронхиальные свищи.
Тема №16. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний желудка
Варианты, аномалии и пороки развития желудка: атрезия, удвоение желудка,
врожденная гипертрофия привратника, врожденные дивертикулы, Меккелев дивертикул.
Функциональные расстройства желудка. Хронически гастриты. Дифференциальная
диагностика функциональных расстройств и хронических гастритов. Избыточное
развитие слизистой оболочки желудка (болезнь Менетрие). Варикозное расширение вен
желудка. Безоары и другие неопухолевые заболевания.
Язвенная болезнь, особенности рентгенодиагностики и дифференциальной
диагностики язвенной болезни желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки.
Осложнения язвенной болезни, их распознавание. Роль рентгенологических исследований
в экспертизе язвенной болезни.
Доброкачественные
и
злокачественные
опухоли
рентгенологической картины после операций на желудке.
желудка.
Особенности
Тема №17. Дифференциальная диагностика заболеваний кишечника
Аномалии и пороки развития кишечника: атрезия, удвоение, подвижная
двенадцатиперстная кишка, общая брыжейка тонкой и толстой кишок. Высокое
расположение слепой кишки, подвижная слепая кишка.
Функциональные
расстройства
кишечника,
дистонии
и
дискинезии,
неспецифические воспалительные заболевания, туберкулез кишечника, аппендицит,
неспецифический язвенный колит, гранулематозный колит (болезнь Крона). Дивертикулы
и дивертикулез кишечника, другие неопухолевые заболевания. Распознавание и
дифференциальная диагностика кишечной непроходимости. Доброкачественные и
злокачественные опухоли кишечника.
Тема №18. Рентгенодиагностика заболеваний печени, желчных путей и
поджелудочной железы
Современные методики лучевого исследования печени, желчных путей и
поджелудочной железы. Разновидности холангиографии. Эндоскопическая ретроградная
холедохопанкреатография.
Ангиография,
спленопортография,
целиакография,
компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Варианты, аномалии и пороки развития печени, желчных путей и поджелудочной
железы. Гепатиты и циррозы печени. Абсцесс печени. Эхинокок и альвеококкоз.
Дискинезии желчных протоков и желчного пузыря. Хронические холециститы (каменные
и бескаменные). Холангиты. Холедохолитиаз. Внутренние желчные свищи. Панкреатиты
и другие неопухолевые заболевания поджелудочной железы.
Доброкачественные опухоли печени, желчных путей и поджелудочной железы.
Полипы желчного пузыря. Кисты поджелудочной железы, инсуломы, другие опухоли.
Злокачественные опухоли печени, желчных путей и поджелудочной железы.
Тема
№19.
Рентгенодиагностика
острых
заболеваний
и
повреждений
пищеварительной системы
Особенности рентгенологического исследования и тактика рентгенолога при травмах
различных органов пищеварительной системы.
Современная классификация повреждений. Закрытая травма живота. Повреждения
печени, желчных путей и поджелудочной железы. Рентгенодиагностика инородных тел
пищеварительного тракта. Осложнения повреждений живота. Диагностика абсцессов
брюшной полости и забрюшинного пространства.
РАЗДЕЛ №5 РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА
КОСТНО-СУСТАВНОЙ СИСТЕМЫ
ЗАБОЛЕВАНИЙ
И
ПОВРЕЖДЕНИЙ
Тема №20. Современные методики лучевой диагностики поражений костно-суставной
системы
Возможности, значение и задачи рентгенологических исследований при обследовании
больных с поражением костно-суставной системы.
Основные и специальные методики рентгенологических исследований костей и
суставов: рентгенография различных областей костно-суставного аппарата в стандартных
и атипичных проекциях. Значение специальных снимков с применение функциональных
нагрузок. Рентгенография мягких тканей. Рентгенография с прямым увеличением
изображения, томография Методики исследования с применением контрастных веществ:
фистулография, ангиография и другие. Значение компьютерной томографии,
ультразвуковых и радионуклидных исследований, магнитно-резонансной томографии и
других методик лучевой диагностики.
План рентгенологического исследования больного при заболеваниях опорнодвигательной системы
Тема №21. Дифференциальная рентгенодиагностика нарушений развития костей и
суставов
Современные представления о развитии костно-суставной системы и о нарушениях
развития костей и суставов. Клинико-рентгенологическая классификация нарушений
развития.
Рентгенодиагностика и дифференциальная рентгенодиагностика нарушений
развития скелета: множественных костно-хрящевых экзостозов, хондроматоза костей
(дисхондроплазии), хондродисплазии, арахнодактилии, спондило-эпифизарной дисплазии,
несовершенного остеогенеза (врожденная ломкость костей), мраморной болезни,
врожденного гиперостоза, остеопойкилии, черепно-ключичного дизостоза, артрогрипоза и
несовершенного десмогенеза, локальных нарушений развития: преимущественно
количественных (изменения количества, размеров, формы и соотношений элементов
костно-суставного аппарата); преимущественно количественных изменений костей
(фиброзная остеодисплазия, мелореостоз).
Тема №22. Дифференциальная рентгенодиагностика повреждений костей и суставов
Классификация повреждений костей и суставов. Значение рентгенологических
данных в распознавании повреждений костей и суставов, их осложнений, в проведении и
контроле лечения.
Клинико-рентгенологическая характеристика типичных переломов и вывихов
различных костей и суставов. Особенности рентгенодиагностики при политравме,
множественных и сочетанных повреждений. Рентгенологическое наблюдение в ходе
лечения повреждений костей и суставов. Дифференциальная рентгенодиагностика
нарушений и осложнений в заживлении костей и суставов.
Особенности рентгенодиагностики огнестрельных повреждений костей и суставов.
Рентгенологическая
локализация
инородных
тел.
Дифференциальная
рентгенодиагностика последствий и осложнений огнестрельных повреждений костей и
суставов.
Тема №23. Дифференциальная рентгенодиагностика воспалительных заболеваний,
дегенеративных и дистрофических поражений костей и суставов
Клинико-рентгенологическая характеристика и дифференциальная диагностика
различных форм остеомиелитов, костно-суставного туберкулеза и сифилиса костей.
Гнойные артриты, артриты при бактериальных и вирусных инфекционных заболеваниях.
Ревматические и ревматоидные полиартриты, изменения костно-суставного аппарата
при анкилозирующем спондилоартрозе, склеродермии, красной волчанке и других
коллагенозах. Особенности рентгенодиагностики грибковых и паразитарных заболеваний
костей и суставов.
Дегенеративные и дистрофические поражения костно-суставного аппарата при
функциональных перегрузках. Дифференциальная диагностика внесуставных зон
перестроек костей. Деформирующие артрозы. Асептические остеонекрозы и
остеохондропатии. Изменения костей и суставов при воздействии физических
повреждающих факторов.
Тема №24. Дифференциальная рентгенодиагностика опухолей и опухолеподобных
образований костей и суставов
Современная клинико-рентгенологическая классификация новообразований костей и
суставов. Значение рентгенологических данных в распознавании и дифференциальной
диагностике опухолей костей и суставов, критерии доброкачественности и
злокачественности процесса.
Доброкачественные опухоли и опухолеподобные образования: остеома, остеомы и
остеоматоз суставов, хондромы, остеохондромы, доброкачественная хондробластома,
хондроматоз. Сосудистые опухоли: гемангиомы, лимфангиомы (вне- и внутрикостные),
гломусные опухоли и другие ангиоматозные образования. Гигантоклеточная опухоль.
Изолированная костная киста, аневризматическая костная киста, внутрикостные
холестеотомы и другие кисты и кистовидные образования. Фибромы, миксомы и другие
доброкачественные опухоли.
Первичные злокачественные новообразования костей: остеосаркома, хондросаркома,
фибросаркома, опухоль Юинга и ретикулосаркомы, другие злокачественные опухоли
костей. Клинико-рентгенологическая характеристика и дифференциальная диагностика
повреждений костей при метастазах злокачественных опухолей, болезнях крови: лейкозах,
миеломной болезни, лимфогрануломатозе и других гемобластозах.
РАЗДЕЛ №6 РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПОВРЕЖДЕНИЙ В
ОБЛАСТИ ГОЛОВЫ, ШЕИ И ПОЗВОНОЧНИКА
Тема №25. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний и повреждений
нервной системы
Современные методики рентгенологического исследования неврологических больных.
Рентгенография, рентгеновская и магнитно-резонансная томография. Методики КТ
исследования с искусственным контрастированием ликворной и сосудистой систем
головного и спинного мозга. Методики бесконтрастной магнитно-резонансной
ангиографии головного мозга.
Дифференциальная рентгенодиагностика аномалий и пороков развития.
Краниостенозы, аномалии величины и формы черепа. Врожденные дефекты костей
черепа, черепно-мозговые грыжи. Изменения черепа при аномалиях развития ликворной
системы и сосудов головного мозга, гидроцефалия. Кранио-вертебральные аномалии.
Аномалии и пороки развития позвоночника и спинного мозга.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография в диагностике острых и
хронических нарушений мозгового кровообращения, опухолей головного мозга и его
оболочек, сосудистых мальформаций и пороков развития.
Рентгенодиагностика
черепно-мозговой
травмы
и
ее
последствий.
Рентгенодиагностика повреждений позвоночника и спинного мозга. Особенности
огнестрельных повреждений. Рентгенологическая диагностика инородных тел в области
черепа и позвоночника.
Рентгенодиагностика опухолей и опухолевидных образований. Доброкачественные и
злокачественные опухоли костей черепа и позвоночника. Изменения костей черепа и
позвоночника при метастатических поражениях и миеломной болезни. Изменения костей
черепа при внутричерепных опухолях, дифференциальная диагностика внутричерепных
опухолей различной локализации. Рентгенологическое распознавание новообразований
спинного мозга, его оболочек и корешков.
Тема №26. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний и повреждений глаза и
глазницы
Современные методики рентгенологического исследования офтальмологических больных.
Особенности рентгенографии и томографии области глазниц. Дакриоцистография,
орбитография, флебография и другие специальные методики. Варианты и аномалии
развития глазниц в рентгеновском изображении.
Рентгенодиагностика повреждений глаза и глазницы. Особенности огнестрельных
повреждений, проникающие и непроникающие ранения. Рентгенологические методики
локализации инородных тел глаза.
Тема №27. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний и повреждений ЛОРорганов
Современная классификация болезней уха, носа и горла, значение рентгенологических
данных в дифференциальной диагностике заболеваний и повреждений, роль
рентгенологических исследований в контроле лечения оториноларингологических
больных.
Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений уха. Особенности методик
рентгенологического исследования уха. Варианты и аномалии развития височных костей в
рентгеновском изображении. Рентгенодиагностика повреждений уха и височной кости.
Рентгенодиагностика и дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний
среднего уха и их осложнений. Роль рентгенологических данных в распознавании
отосклероза. Дифференциальная рентгенодиагностика опухолей уха и височной кости.
Рентгенологическая картина после операции на ухе.
Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений полости носа, околоносовых пазух
и носоглотки. Рентгенодиагностика повреждений носа и околоносовых пазух.
Воспалительные заболевания околоносовых пазух и их осложнения. Полипы, кисты и
кистовидные растяжения околоносовых пазух. Рентгенодиагностика заболеваний и
повреждений гортани. Особенности методик рентгенографического исследования, роль
томографии, ларингографии и компьютерной томографии. Рентгенодиагностика
повреждений гортани. Воспалительные заболевания гортани. Парезы и параличи гортани.
Тема №28. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний и повреждений
челюстно-лицевой области
Современные методики рентгенологического исследования зубов и челюстей.
Особенности рентгенографии и томографии. Ортопантомография, панорамные
снимки зубов. Сиалография, лицевая ангиография и другие специальные методики.
Компьютерная томография.
Варианты, аномалии и пороки развития челюстно-лицевой области в рентгеновском
изображении.
Рентгенодиагностика повреждений челюстно-лицевой области. Современная
классификация травм лицевого отдела головы. Особенности огнестрельных и
неогнестрельных повреждений зубов и лицевых костей, переломы среднего отдела
лицевого скелета и нижней челюсти. Сочетанные черепно-лицевые повреждения.
Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. Воспалительные
заболевания зубов. Одонтогенные и неодонтогенные остеомиелиты челюстей.
Воспалительные заболевания слюнных желез. Дифференциальная рентгенодиагностика
воспалительных заболеваний в области лицевого отдела головы и шеи.
Дифференциальная рентгенодиагностика опухолей и опухолевидных образований
челюстно-лицевой области. Доброкачественные и злокачественные опухоли лицевых
костей.
РАЗДЕЛ №7 РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА
МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
ЗАБОЛЕВАНИЙ
И
ПОВРЕЖДЕНИЙ
Тема
№29.
Современные
методики
лучевого
исследования
почек
и
мочевыводящих путей
Особенности рентгенологического исследования урологических больных. Бесконтрастные
методики исследования: рентгенография, томография. Диагностическое значение
урографии, пиелографии, цистографии, уретрографии, пневморетроперитонеум,
пневморен, париетографии мочевого пузыря. Ангиография почек, тазовая артерио- и
флебография, лимфография, другие специальные методики исследования. Компьютерная
и магнитно-резонансная томография. Ультразвуковая эхоскопия.
План рентгенологического исследования больного при заболевании почек и
мочевыводящих путей. Схемы и методические приемы анализа рентгенологической
картины, проведения дифференциального диагноза.
Тема №30. Дифференциальная рентгенодиагностика неопухолевых заболеваний и
повреждений почек и мочевыводящих путей
Аномалии и пороки развития почек. Аплазия и гипоплазия почек, удвоение почек,
дистопии почек. Одиночные и множественные врожденные кисты почек, поликистоз.
Другие аномалии и пороки развития почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.
Воспалительные заболевания почек и мочевых путей. Острые и хронические
пиелонефриты. Карбункул почки. Неспецифический цистит, простатовезикулит.
Паранефрит, парацистит. Абсцессы забрюшинного пространства и малого таза.
Туберкулез почек, мочевых путей. Мочекаменная болезнь. Гидронефроз и другие
ретенционные изменения почек и мочевых путей. Стриктуры, свищи и ложные ходы
уретры.
Роль компьютерной и магнитно-резонансной
повреждений почек и мочевыводящих путей.
томографии
в
диагностике
Рентгенодиагностика повреждений почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.
Особенности огнестрельных повреждений. Рентгенологическая локализация инородных
тел забрюшинного пространства и малого таза.
Тема №31.Дифференциальная рентгенодиагностика опухолей почек и мочевыводящих
путей
Рентгенологическое распознавание опухолей почек и верхних мочевых путей.
Аденокарцинома (гипернефрома), опухоли лоханок и мочеточников. Гиперплазия и
опухоли надпочечников, особенности рентгенодиагностики.
Опухоли мочевого пузыря и предстательной железы. Неорганные опухоли и кисты
забрюшинного пространства и малого таза. Поражения лимфатических узлов
забрюшинного пространства и малого таза при метастазах злокачественных
новообразований. Роль компьютерной и магнитно-резонансной томографии в диагностике
опухолей почек и мочевыводящих путей
Тема №32. Рентгенодиагностика в акушерстве и гинекологии
Особенности рентгенологического исследования беременных и новорожденных.
Современные
методики
лучевого
исследования
гинекологических
больных.
Рентгенография.
Рентгенопельвиометрия.
Гистеросальпингография.
Пневмопельвиография.
Ультразвуковая
имагнитно-резонансная
компьютерная
томография. Вопросы лучевой безопасности при рентгенологическом исследовании
женских половых органов.
Современные методики лучевого исследования молочных желез. Значение
рентгеновской
и
магнитно-резонансной
маммографии
распознавании
и
дифференциальной диагностике заболеваний молочной железы.
Показания и противопоказания к рентгенологическому исследованию при
беременности. Лучевая диагностика неправильного положения плода, многоплодия и
трубной беременности.
РАЗДЕЛ №8 РЕНТГЕНОЛОГИЯ В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ
Тема №33. Организация рентгенологических исследований в экстремальных
ситуациях
История развития военно-полевой рентгенологии. Военно-полевая рентгенология в годы
Великой Отечественной войны. Развитие военно-полевой рентгенологии в послевоенный
период.
Современные принципы организации рентгенологических исследований в экстремальных
ситуациях, а также при техногенных и природных катастрофах. Особенности организации
рентгенологических исследований в различных медицинских учреждениях в зависимости
от их специализации.
РАЗДЕЛ №9 РЕНТГЕНОВСКАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
Тема №34. Физические и технические основы компьютерной томографии
Общие принципы оценки диагностической информации, содержащейся в компьютерных
томографах. Технические особенности спиральной компьютерной томографии. Основы
устройства рентгеновского компьютерного томографа. Устройство рентгеновской части
аппарата. Устройство вычислительной части аппарата.
Лучевая безопасность на рабочих местах.
Тема №35. Современные принципы и методики компьютерно-томографической
диагностики заболеваний и повреждений черепа и головного мозга
План КТ-исследования черепа и головного мозга. Схемы и методические приемы анализа
КТ-картины черепа и головного мозга. Рациональные приемы проведения
дифференциальной диагностики.
КТ-диагностика
черепно-мозговой
травмы,
опухолевых,
воспалительных,
паразитарных заболеваний головного мозга. Типичные варианты формулировки
заключений.
Тема №36. Современные принципы и методики компьютерно-томографической
диагностики заболеваний и повреждений органов грудной клетки
План КТ-исследования органов грудной клетки. Схемы и методические приемы анализа
КТ-картины
органов
грудной
клетки.
Рациональные
приемы
проведения
дифференциальной диагностики. КТ-диагностика повреждений и заболеваний легких,
плевры и средостения. Методика ангио-КТ при заболеваниях и повреждениях органов
груди. Типичные варианты формулировки заключений.
Тема №37. Современные принципы и методики компьютерно-томографической
диагностики заболеваний и повреждений пищеварительной системы
План КТ-исследования пищеварительной системы. Проведение исследования с
применением контрастных веществ. Определение показаний к применению специальных
методик исследования. Схемы и методические приемы анализа КТ-картины органов
пищеварения. Рациональные приемы проведения дифференциальной диагностики. КТдиагностика повреждений и заболеваний печени, селезенки, поджелудочной железы,
желчевыводящих путей. Методика ангио-КТ при заболеваниях и повреждениях
пищеварительной системы. Типичные варианты формулировки заключений.
Тема №38. Современные принципы и методики компьютерно-томографической
диагностики заболеваний и повреждений органов и тканей забрюшинного пространства
План КТ-исследования мочеполовых органов и забрюшинного пространства. Проведение
исследований с применением контрастных веществ. Определение показаний к
применению специальных методик исследования. Схемы и методические приемы анализа
КТ-картины мочеполовых органов и органов забрюшинного пространства. Рациональные
приемы проведения дифференциальной диагностики. КТ-диагностика повреждений и
заболеваний почек, надпочечников, мочевого пузыря, предстательной железы, яичников,
матки, тканей забрюшинного пространства. Методика ангио-КТ при заболеваниях и
повреждениях органов и тканей забрюшинного пространства. Типичные варианты
формулировки заключений.
Тема №39. Современные принципы и методики компьютерно-томографической
диагностики костно-суставной системы
План КТ-исследования костей и суставов. Проведение исследования с применением
контрастных веществ. Определение показаний к применению специальных методик
исследования. Схемы и методические приемы анализа КТ-картины костей и суставов.
Рациональные приемы проведения дифференциальной диагностики. КТ-диагностика
повреждений костей, суставов, позвоночника. Типичные варианты формулировки
заключений.
РАЗДЕЛ №10 ОСНОВЫ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
Тема №40. Физические и технические основы магнитно-резонансной томографии
История возникновения метода визуализации изображения. Эффект ядерно-магнитного
резонанса. Основы устройства магнитно-резонансного томографа. Наиболее частые
неисправности и способы их устранения.
Общие принципы оценки диагностической информации. Понятие артефакта и
основные артефакты, препятствующие интепретации результатов исследования. Способы
устранения артефактов.
Санитарно-гигиенические требования к устройству и оборудованию отделения
магнитно-резонансной томографии (МРТ). Меры защиты медицинского персонала,
пациентов и населения. Безопасность на рабочих местах.
Тема №41. Основы магнитно-резонансной томографии при заболеваниях и повреждениях
внутренних органов и центральной нервной системы
Современные принципы и методики магнитно-резонансной диагностики заболеваний и
повреждений черепа и головного мозга. МРТ-диагностика черепно-мозговой травмы,
опухолевых, воспалительных и паразитарных заболеваний головного мозга. Типичные
варианты формулировки заключений.
Современные принципы и методики МРТ-диагностики заболеваний и повреждений
органов грудной полости, органов брюшной полости и забрюшинного пространства,
костно-суставной системы, позвоночника и спинного мозга.
РАЗДЕЛ №11 РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА
Тема №42. Физические основы радионуклидной диагностики, методики радионуклидных
исследований
История развития учения о радиоактивности и способах применения радионуклидов для
диагностики. Естественная и искусственная радиоактивность. Единицы радиоактивности.
Виды радиоактивных превращений, основной закон радиоактивного распада.
Характеристика радионуклидов и меченных соединений, применяемых для
диагностических целей. Основные требования к радиофармацевтическим препаратам,
используемым в клинических исследованиях. Способы регистрации излучений
радионуклидов: ионизационные, сцинтилляционные и другие. Принципиальное
устройство приборов и установок для радионуклидных исследований. Основные методики
радиодиагностических исследований: радиометрия, радиография, сканирование,
сцинтиграфия, измерение активности биологических сред (крови, мочи и других),
радиоконкурентный анализ.
Тема №43. Применение радионуклидных исследований в клинике
Современные методики радионуклидной диагностики, применяемые в клинике,
перспективы развития. Определение показаний и противопоказаний при проведении
радиодиагностических исследований, обоснование выбора методики исследования.
Методики радионуклидных исследований щитовидной железы и йодного обмена:
радиометрия, способы исследования обмена йода в организме, сканирование и
сцинтиграфия. Характеристика радиофармацевтических препаратов.
Радионуклидная диагностика заболеваний печени и желчных путей.Характеристика
применяемых радиофармацевтических препаратов. Гепатография, сканирование и другие
методики. Роль и место радионуклидных исследований в диагностике заболеваний печени
и желчных путей.
Радионуклидная диагностика в урологии и нефрологии. Характеристика
применяемых радиофармацевтических препаратов, применяемых для исследования почек.
Радионуклидная ренография, сканирование почек, нефросцинтиграфия и другие
методики, их возможности и диагностическое значение.
Методики радионуклидных исследований сердечно-сосудистой системы, органов
дыхания, пищеварительного тракта, системы кроветворения и других органов.
Возможности и значение радионуклидных исследований в распознавании острых
заболеваний и повреждений различных органов и систем.
Радионуклидная диагностика опухолей. Биофизическое обоснование применения
радионуклидных исследований для распознавания и дифференциальной диагностики
опухолей. Роль ПЭТ и ПЭТ/КТ в диагностике метастазов. Характеристика
радиофармацевтических препаратов, применяемых в онкологической практике
РАЗДЕЛ №12 ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
Тема №44. Физико-технические основы лучевой терапии, клиническая дозиметрия
ионизирующих излучений
История развития лучевой терапии опухолевых и неопухолевых заболеваний.
современное состояние лучевой терапии и перспективы ее развития.
Виды и свойства источников ионизирующих излучений, применяемых для целей
лучевой терапии. Квантовое и корпускулярное излучения. Рентгенотерапевтические и
гамматерапевтические аппараты и установки, их устройство и правила эксплуатации.
Аппараты и оборудование для использования радиоактивных веществ в лучевой терапии.
Установка для получения ионизирующих излучений высоких энергий: линейные и
циклические ускорители. Другие аппараты и установки.
Понятия о дозе ионизирующих излучений, единицы измерения, основные способы
дозиметрии. Устройство дозиметрических приборов, правила эксплуатации. Особенности
измерения доз рентгеновского и гамма-излучений. Понятие об экспозиционной и
поглощенной дозе ионизирующих излучений. Способы определения и расчета дозы в
воздухе, на поверхности (в коже) и в глубине облучаемого объекта. Расчет относительной
глубинной, очаговой и интегральной дозы. Методики дозиметрии, используемые в
практике лучевой терапии. Дозиметрия рассеянного излучения, индивидуальная
дозиметрия.
Травматическое повреждения. Эпифизиолиз, апофизеолиз, остеоапофизеолиз.
Поднадкостничный перелом. Повреждения позвоночника. Родовые повреждения.
Переломы у детей раннего возраста.
Воспалительные заболевания – эпифизарный, метафизарный остеомиелит.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1.
2.
3.
4.
Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология (основы лучевой
диагностики и лучевой терапии): учебник. - М.: Медицина, 2000- 672с.
Кишковский А.Н., Тютин Л.А. Медицинская рентгенотехника. М., 1983. – 310 с.
Кишковский А.Н., Тютин Л.А., Есиновская Г.Н. Атлас укладок при
рентгенологических исследованиях. Л., «Медицина», 1987. – 519с.
Яковец В.В. Руководство для рентгенолаборантов. СПб, 1993.
Дополнительная:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
Алиев Б. М. Лучевая терапия запущенных форм злокачественных новообразований.
Москва, «Медицина», 1978. – 176 с.
Артомонов В.Г., Профессиональные болезни, 1988г. – 416 с.
Афанасьева Ю.М., Гистология, 1989.- 670 с.
Бальтер С.А. Основы клинической топометрии в онкологии. Москва, «Медицина»,
1986. – 251 с.
Бардычев М.С., Цыб А.Ф. Местные лучевые повреждения. Москва, «Медицина»,
1985. – 239 с.
Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф., Биологическая химия, 1990.- 542 с.
Василенко В.Х., Пропедевтика внутренних болезней, 1989. – 511 с
Владимиров Ю.А., Биофизика, 1983. - 272 с.
Деденков А. Н., Пелевина И.И., Соенко А.С. Прогнозирование реакции опухолей на
лучевую и лекарственную терапию. Москва, «Медицина», 1987. – 158 с.
Елисеева В.Г., Гистология, 1983.- 592 с.
Зедгенидзе Г.А Клиническая рентгенорадиология. Руководство в 5 –ти томах.
Москва 1983.
Зедгенидзе Г.А. Лучевая диагностика и лучевая терапия рака мочевого пузыря.
Москва, «Медицина», 1984. – 174 с.
Зедгенидзе Г.А. Справочник по рентгенологии и радиологии. Москва, «Медицина»,
1972. – 775 с.
Исаева Л.А., Детские болезни, 1986. – 207 с.
Киселева Е.С., Лучевая терапия злокачественных опухолей, М.: «Медицина», 1996.
Козлова А.В. Лучевая терапия злокачественных опухолей. Москва, «Медицина»,
1971. – 351 с., 1976. – 351 с.
Комаров Ф.И., Внутренние болезни, 1991. – 686 с.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
Линденбратен Л.Д. Медицинская радиология. Москва, «Медицина», 1969. – 400 с.
Линденбратен Л.Д., Зедгенидзе Г.А. Краткий курс рентгенологии и радиологии.
Москва, 1963. – 304 с.
Линденбратен Л.Д., Лясс Ф.М. Медицинская радиология (Учебник). Москва,
«Медицина», 1979. – 366 с., 1986. – 366 с.
Линденбратен Л.Д., Хидирбейли Х.А. Методическое пособие по проведению
практических занятий и лекций по курсу рентгенологии и радиологии. Москва,
1975. - (Министерство здравоохранения СССР. 1 Московский медицинский
институт им. Сеченова И.М.) – 27 с.
Николаев А. Биологическая химия, 1989. – 494 с.
Пелевина И.И., Афанасьев Г.Г, Готлиб В.Я. Клеточные факторы реакции опухолей
на облучение и химиотерапевтические воздействия. Москва, «Наука», 1978. – 304 с.
Переслегин И.А., Саркисян Ю.Х. Клиническая радиология. Москва, «Медицина»,
1973. – 455 с.
Петерсон Б.Е., Онкология, 1980.- 647 с.
Петтерсон. Х., Общее руководство по радиологии в 2х томах. Институт «NICER»
1995., Русское издание: РА «Спас», 1996.
Привес М.Г., Анатомия человека, 1985.- 672 с.
Ремизов А.Н., Медицинская и биологическая физика,1987. – 638 с.
Рудерман А.И. и др. Дистанционная гамма – терапия злокачественных опухолей.
Москва, «Медгиз», 1977. – 239 с.
Сапин М.Р., Анатомия человека. Учебное пособие в 2-х томах. 1986.
Серов В.В. и др, Руководство к практическим занятиям по патологической
анатомии, 1987. – 285 с.
Серов В.В., Патологическая анатомия, 1995. – 368 с.
Синельников Р.Д., Атлас анатомии человека, В 2 – х томах. 1989.
Сметнев А.С., Внутренние болезни, 1982. - 961 экз.
Струков А.И., Патологическая анатомия, 1985. – 688 с.
Стручков В.И., Стручков Ю.В., Общая хирургия, 1988. – 480 с.
Трапезников Н.Н., Шаин А.А., Онкология , 1992. – 400 с.
Тур А.Ф., Детские болезни, 1985. – 495 с.
Блинов Н.Н. (ред.). Основы рентгенодиагностической техники. М. «Медицина»,
2002. –389 с.
Санитарные правила и нормы. «Гигиенические требования к устройству и
эксплуатации
рентгеновских
кабинетов,
аппаратов
и
проведению
рентгенологических исследований». 2.6.1. 1192-03.
Соколов В.М. Выбор оптимальных физико-технических условий рентгенографии.
Л.: Медицина, 1979. –272 с.
Лагунова И.Г. и соавт. Технические основы рентгеновской диагностики. М.:
Медицина. 1973. – 160 с.
Мильман Н.Я. Работа лаборантов и техников рентгенодиагностического кабинета.
М.: Медицина. 1980. – 262 с.
Кишковский А.Н., Пикулев Л.А., Тютин Л.А. Медицинская рентгенотехника
(пособие для рентгенолаборантов). Л.: Медицина. 1981. – 174 с.
Фейгин М.И. Флюорография. Л.: Медицина. 1984. – 208 с.
Теличко Ф.Ф. Лучевые нагрузки при рентгенологических исследованиях. М.:
Медицина. 1976. – 104 с.
Медицина катастроф.: Учебное пособие (под ред. В.М.Рябочкина и Г.И.Назаренко).:
«ИНИ ЛТД», 1996.
Типовая инструкция по охране труда для персонала рентгеновских отделений. М.,
2002. –60 с.
Современная литература за период 2000-2011г.:
Анатомия дыхательной системы и сердца.Учебное пособие. 4-е изд., Гайворонский
И.В., СПб,"Элби", 2010, 40с.
2. Анатомия зубов человека.Учебное пособие по анатомии человека. Гриф РИСО мед.
Факультета СПбГУ., Гайворонский И.В. СПб,"Элби", 2009, 56с.
3. Анатомия органов мочеполовой системы. Учебное пособие. 3-е изд., испр. и доп.
Гайворонский И.В., СПб,"Элби", 2010, 84с.
4. Анатомия соединений костей. Изд 6-е изд. Гайворонский И.В., СПб,"Элби", 2010,
56с.
5. Анатомия центральной нервной системы (краткий курс). 4-е изд., перераб. и доп.
Гайворонский И.В.СПб,"Элби", 2010, 104с.
6. Асептические некрозы скелета у детей и взрослых. Зулькарнеев Р.А. ”Казань ГМА”,
2008, 106с.
7. Атлас анатомии человека для стоматологов. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б., Литвиненко
Л.М., “ГЭОТАР”, 2009, 600с.
8. Атлас анатомии человека Ф.Неттер. под.ред. Н.О. Бартоша, Л.Л. Колесникова
“ГЭОТАР”, 2007, 624с.
9. Атлас ренгенограмм травм груди. Приложение к монографии Шарипова И.А.
"Травма груди: проблемы и решения", 2003., Шарипов И.А. “Профиль”, 2004, 288с.
10. Атлас рентгенологических укладок. 405 иллюстраций. «БелМедКнига», Мёллер Т.Б.,
2005, 320с.
11. ВИЧ-инфекция: учебное пособие. Минаева С.В., СПб,"НГМА НН", 2006, 192с.
12. Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника (лучевая диагностика,
осложнения после дискэктомии). Рамешвили Т.Е., Труфанов Г.Е., СПб,"Элби", 2011,
218с.
13. Диагностика ишемического инсульта. В.Н. Григорьева, СПб,"НГМА НН", 2008,
192с.
14. Дисциркулярная энцефалопатия: патогенез, клиника, лечение. Учебное пособие. 2-е
изд. Антипенко Е.А., СПб,"НГМА НН", 2010, 36с.
15. Интраоперационная электронная и дистанционная гамма-терапия злокачественных
новообразований. Под.ред. Чойнзонова Е.Л., Томск, “Чародей”, 2006, 216с.
16. Интраоперационное ультразвуковое исследование в частной хирургии. под.ред.
Шевченко Ю.Л., М.: «Медицина», 2006, 240с.
17. Карманный атлас анатомиии человека на основе Международной номенклатуры. 4-е
издание.. Фениш Х., ”Казань ГМА”, 2007, 464с.
18. Квалификационные тесты по лучевой диагностике: Ситуационные задачи. Михайлов
А.Н. Минск. «Белорус», 2002, 445с.
19. Квалификационные тесты по рентгенологии( лучевой диагностике) п/р Варшавского
Ю.В.,“Видар”, 2006.
20. Квантовая терапия. Карандашов В.И., М.: «Медицина», 2004, 336с.
21. Клинико-рентгенологическая диагностика болезней органов дыхания: общая
врачебная практика Зиц Р.В., “Литтерра”, 2009, 160с.
22. Клиническая анатомия сосудов и нервов. Учебное пособие. 6-изд., перераб.,
исправленное и дополненное. Гайворонский И.В., СПб,"Элби", 2009, 144с.
23. Клиническая анатомия черепа. 5-е издание, перераб. и доп. Гриф УС ВМА.
Гайворонский И.В. Спб, "Элби", 2010, 49с.
24. Клиническая рентгенодиагностика в урологии. Ищенко Б.И., СПб,"Элби", 2010, 180с.
25. Комплексная клинико-лучевая диагностика патологии надпочечников Акберов Р.Ф.,
”Казань ГМА”, 2009, 128с.
26. Компьютерная томография в неотложной нейрохирургии: учебное пособие. Лебедев
В.В., М.: «Медицина», 2005, 360с.
1.
27. Компьютерная томография височных костей: Руководство для врачей Ильин С. Н.,
“Санкт-Петербург”, 2007, 87с.
28. Компьютерная томография: Основы, качество изображений и области клинического
использования. Календер В., “Техносфера”, 2000, 344с.
29. Компьютерно-томографическая диагностика новообразований глотки, челюстнолицевой области и гортани. 2-е издание Сперанская А.А., Черемисин В.М., СПб, "Элби",
2009, 118с.
30. Лучевая диагностика в стоматологии. Трофимова Т.Н., “МИА”, 2010, 192с.
31. Лучевая диагностика дегенеративных заболеваний позвоночника (Конспект лучевого
диагноста) Труфанов Г.Е., СПб,"Элби", 2010, 288с.
32. Лучевая диагностика дивертикулов чашечно-лоханочных систем почек. В.М.Буйлов,
“Видар”, 2007, 96с.
33. Лучевая диагностика заболеваний глаза и глазницы. (Конспект лучевого диагноста)
2-е изд. Труфанов Г.Е., СПб,"Элби", 2011, 160с.
34. Лучевая диагностика заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки (Конспект
лучевого диагноста)Труфанов Г.Е. СПб,"Элби", 2009, 256с.
35. Лучевая диагностика заболеваний желчевыводящих путей (Конспект лучевого
диагноста)Труфанов Г.Е., СПб, "Элби", 2010, 224с.
36. Лучевая диагностика заболеваний и повреждений виочной кости. (Конспект
лучевого диагноста). Труфанов Г.Е., СПб,"Элби", 2011, 288с.
37. Лучевая диагностика заболеваний и повреждений коленных суставов. Труфанов Г.Е.,
СПб,"Элби", 2011, 384с.
38. Лучевая диагностика заболеваний и повреждений органов грудной полости.(Атлас
рентгено-компьютерно-томографических изображений). Под.ред. Труфанова Г.Е., СПб,
"Элби", 2008, 365с.
39. Лучевая диагностика заболеваний надпочечников (Конспект лучевого диагноста)
Труфанов Г.Е., СПб, "Элби", 2009, 128с.
40. Лучевая диагностика заболеваний околоносовых пазух и полости носа (Конспект
лучевого диагноста) 2-е изд.Труфанов Г.Е.,СПб,"Элби", 2011, 192с.
41. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной полости. Издание 2-е Власов
П.В., “Видар”, 2008, 376с.
42. Лучевая диагностика заболеваний оснований черепа и мостомозжечкого угла
(Конспект лучевого диагноста) Труфанов Г.Е., СПб, "Элби", 2010, 320с.
43. Лучевая диагностика заболеваний печени. (Конспект лучевого диагноста) Труфанов
Г.Е., СПб, "Элби", 2011, 620с.
44. Лучевая диагностика заболеваний пищевода (Конспект лучевого диагноста)
Труфанов Г.Е., СПб,"Элби", 2010, 192с.
45. Лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы. (Конспект лучевого
диагноста) Труфанов Г.Е., СПб,"Элби", 2009, 288с.
46. Лучевая диагностика заболеваний почек,мочеточников и мочевого пузыря (Конспект
лучевого диагноста) Труфанов Г.Е., СПб,"Элби", 2010, 384с.
47. Лучевая диагностика заболеваний селезёнки (Конспект лучевого диагноста)
Труфанов Г.Е., СПб,"Элби", 2010, 160с.
48. Лучевая диагностика заболеваний толстой кишки (Конспект лучевого
диагноста)Труфанов Г.Е., СПб,"Элби", 2009, 272с.
49. Лучевая диагностика заболеваний шеи (Конспект лучевого диагноста) Труфанов
Г.Е., СПб,"Элби", 2009, 320с.
50. Лучевая диагностика и хирургическая профилактика тромбоэмболии легочной
артерии. Руководство для врачей. Труфанов Г.Е., СПб,"Элби", 2006, 176с.
51. Лучевая диагностика инфекционных и восполительных заболеваний позвоночника.
(Конспект лучевого диагноста)Труфанов Г.Е., СПб,"Элби", 2011, 256с.
52. Лучевая диагностика опухолей головного мозга (Атлас КТ и МРТ-изображений):
руководство для врачей Труфанов Г.Е., СПб,"Элби", 2007, 326с.
53. Лучевая диагностика опухолей желудка. Труфанов Г.Е. , СПб,"Элби", 2007, 133с.
54. Лучевая диагностика опухолей и опухолевидных заболеваний позвоночника и
спинного мозга (Конспект лучевого диагноста)Труфанов Г.Е., СПб,"Элби", 2011, 384с.
55. Лучевая диагностика опухолей почек, мочеточников и мочевого пузыря. 2-е изд.
Труфанов Г.Е., СПб,"Элби", 2008, 198с.
56. Лучевая диагностика острого пиелонефрита (практическое руководство) С
рекомендациями Европейской ассоциации урологов 2006 г. Курбатова Д.Г.,
“Медпрактика-М”, 2007, 96с.
57. Лучевая диагностика рассеянного склероза. Т.Н. Трофимова, СПб, "Элби", 2010,
128с.
58. Лучевая диагностика сосудистых мальформаций и артериальных аневризм головного
мозга. Руководство для врачей 2-е изд. Труфанов Г.Е., СПб,"Элби", 2008, 224с.
59. Лучевая диагностика травм головы и позвоночника. Руководство для врачей. 2-е изд.
Труфанов Г.Е., СПб,"Элби", 2007, 196с.
60. Лучевая диагностика травм груди. (Конспект лучевого диагноста) Труфанов Г.Е.,
СПб,"Элби", 2011, 160с.
61. Лучевая диагностика эхинококкоза. Кармазановский Г.Г., “Видар”, 2006, 152с.
62. Лучевая диагностика. Учебно-методическое пособие. Часть 1. Завадовская В.Д. и др.
“Видар”, 2009, 374с.
63. Лучевая диагностика: Учебник Том 1. Гриф УМО. под ред. Труфанова Г.Е.,
“ГЭОТАР”, 2009, 416с.
64. Лучевая терапия злокачественных опухолей прямой кишки. Сидорченков В.О., М.:
«Медицина», 2003, 272с.
65. Лучевая терапия: Учебник Том 2. Гриф УМО. под. ред. Труфанова Г.Е., “ГЭОТАР”,
2009, 192с.
66. Лучевое обследование больных с синдромом почечной колики. Методическое
пособие. Ищенко Б.И., СПб,"Элби", 2006, 29с.
67. Лучевые методы в диагностике повреждений суставов у взрослых и детей: пособие
для врачей. Семизоров А.Н., “Видар”, 2010, 216с.
68. Магнитно-резонансная спектроскопия. Руководство для врачей. п/р Труфанова Г.Е.,
СПб,"Элби", 2008, 239с.
69. Магнитно-резонансная томография в диагностике ишемического инсульта.Труфанов
Г.Е., СПб,"Элби", 2008, 272с.
70. Магнитно-резонансная томография в диагностике травматических изменений
плечевого и коленного суставов. Труфанов Г.Е.,СПб,"Элби", 2010, 144с.
71. Магнитно-резонансная томография в диагностике туберкулезного спондилита.
Руководство для врачей. Лукьяненок П.И., Томск, “Чародей”, 2008, 112с.
72. Медицинская статистика. Герасимов А.Н.,“МИА”, 2007, 480с.
73. Методы визуализации околощитовидных желез и паратиреоидная хирургия Калинин
А.П., “Видар”, 2010, 311с.
74. МРТ- и КТ-анатомия головного мозга и позвоночника (Атлас изображений). 2-е изд.
Труфанов Г.Е., СПб,"Элби", 2009, 188с.
75. Мультиспиральная компьютерно-томографическая коронарография у больных
хирургического профиля п/р Федорова В.Д., Кармазановского Г.Г., “Видар”, 2010, 160с.
76. Мультисприальная компьютерная томография в клиниках медицинского
университета Амосов В.И., СПб,"Элби", 2009, 228с.
77. Неврологические осложнения общей анестезии Шнайдер Н.А. “Видар”, 2009, 280с.
78. Нейтронная терапия злокачественных новообразований. Под.ред. Мусабаевой Л.И.,
Томск, “Чародей”, 2008, 288с.
79. Неотложная радиология. Т.1. под ред. Б.Маринчек, Р.Ф.Донделинжер, “Видар”, 2008,
342с.
80. Неотложная радиология. Т.2. под ред. Б.Маринчек, Р.Ф.Донделинжер, “Видар”, 2007,
401с.
81. Общая и военная рентгенология: учебник. Гриф Министерства обороны РФ. п/р
Труфанова Г.Е., СПб,"Элби", 2008, 480с.
82. Основы и принципы рентгеновской компьютерной томографии (методологические
аспекты). Глаголев Н.А., “Видар”, 2009, 79с.
83. Основы медицинской статистики. Мамаев А.Н., “Практическая медицина”, 2011,
128с.
84. Остеология. 4-е изд. Гайворонский И.В., СПб,"Элби", 2010, 68с.
85. Остеохондроз и другие дистрофические изменения опорно-двигательной системы.
Жарков П.Л., “Видар”, 2009, 375с.
86. Патофизиология. Учебник для МедВУЗов. Том 1. Общая патофизиология. Издание
5-е. Гриф УМО. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П., СПб,"Элби", 2008, 656с.
87. Патофизиология. Учебник для МедВУЗов. Том 2. Патохимия (эндокриннометаболические нарушения). Издание 3-е, доп. и испр. Гриф УМО. Зайчик А.Ш.,
Чурилов Л.П., СПб,"Элби", 2007, 688с.
88. Почему лучевое исследование необходимо в диагностике "современного" рака
желудка. Портной Л.М.., “Видар”, 2007, 456с.
89. Практическое руководство по УЗД. Эхокардиография. Рыбакова М.К. “Видар”, 2008,
544с.
90. Радиационная безопасность при радионуклиидных исследованиях. Учебнометодическое пособие для врачей. Гриф УМО.Малаховский В.Н., СПб,"Элби", 2008,
136с.
91. Радиационная
безопасность
рентгенологических
исследований.
Учебнометодическое пособие для врачей. Гриф УМО., СПб,"Элби", 2007, 104с.
92. Радионуклидная диагностика патологии малого круга кровообращения. Лишманов
Ю.Б., Томск, “Чародей”, 2007, 394с.
93. Рассеянный склероз. п/р Столярова И.Д., СПб,"Элби", 2008, 320с.
94. Рентгеноанатомический атлас скелета. Нормы, варианты, ошибки интерпретации.
Издание 2-е. И.П.Королюк, “Видар”, 2008, 192с.
95. Рентгеновская компьютерная томография в диагностике хронической обструктивной
болезни легких Труфанов Г.Е., СПб, "Элби", 2009, 125с.
96. Рентгенографические укладки. Карманный справочник . Седерленд Р.,
“Практическая медицина”, 2011, 176с.
97. Рентгенография в диагностике и лечении переломов костей. Семизоров А.Н.,
“Видар”, 2007, 176с.
98. Рентгенодиагностика в стоматологии. Рабухина “МИА”, 1999, 452с.
99. Рентгенодиагностика в урологии:учебное пособие. Власов П.В., Котляров П.М., Жук
Ю.Н., “Видар”, 2010, 96с.
100. Рентгенодиагностика дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника.
Гридин Л.А., “Видар”, 2010, 104с.
101. Рентгенодиагностика заболеваний органов пищеварения. Власов П.В., “Видар”, 2008,
280с.
102. Рентгенодиагностика заболеваний тонкой кишки. Монография Королюк И.П.,
“Самара ГМУ”, 2005, 256с.
103. Рентгенодиагностика позвоночника для мануальных терапевтов. В 2-х томах. Орел
А.М., “Видар”, 2006, 2009.
104. Рентгенологические и ультразвуковые исследования при заболеваниях суставов.
Издание 3-е, переработанное и дополненное. Семизоров А.Н., Романов С.В., “Видар”,
2008, 216с.
105. Рентгенологические критерии затихания и полной ликвидации костно-суставного
туберкулезного воспаления. Жарков П.Л., “Видар”, 2007, 104с.
106. Рентгенологический атлас заболеваний и повреждений мочевых органов. Труфанов
Г.Е., СПб, "Элби", 2007, 336с.
107. Рентгенопульмонология: Стратегия и тактика получения и анализа рентгеновского
изображения в пульмонологии: Учебное пособие. Воротынцева Н.С., “МИА”, 2009,
280с.
108. Рентгеноультразвуковая диагностика аномалий развития и заболеваний
панкреатобилиарной системы у детей. М.И. Пыков, Ю.Ю. Соколов, И.С. Никулина.,
“Видар”, 2009, 136с.
109. Руководство по лёгочному и внелёгочному туберкулёзу. 2-е изд., доп. и перераб. п/р
Левашёва Ю.Н., СПб,"Элби", 2008, 544с.
110. Руководство по лучевой диагностике в гинекологии: Руководство для врачей п/р
Труфанова Г.Е., СПб,"Элби", 2008. 55. Руководство по лучевой диагностике заболеваний
молочных желез. 2- е изд., доп. и перераб. п/р Труфанова Г.Е., СПб, "Элби", 2009, 351с.
111. Секреты клинической диагностики. Манджони, “Бином”, 2006, 608с.
112. Секреты компьютерной томографии. Грудная клетка, живот, таз. Стрэнг Д.Г.,
“Бином”, 2009, 608с.
113. Секреты неврологии . Ролак Л.А. “Бином”, 2008, 584с.
114. Секреты неотложной медицины. Омэн, “Бином”, 2011, 568с.
115. Секреты рентгенологии. Дуглас С.Кац, “Бином”, 2003, 704с.
116. Секреты стоматологии 2-е изд. Сонис, “Бином”, 2008, 432с.
117. Совмещённая позитронно-эмиссионная и компьютерная томография (ПЭТ-КТ) в
диагностике опухолей головного мозга. Труфанов Г.Е., СПб,"Элби", 2005, 94с.
118. Совмещённая позитронно-эмиссионная и компьютерная томография (ПЭТ-КТ) в
онкологии.Атлас. Труфанов Г.Е., СПб,"Элби", 2005, 124с. (80 страниц фотографий).
119. Сосуды и нервы внутренних органов. Учебное пособие. 3-е изд. Гайворонский И.В.,
СПб,"Элби", 2010, 56с.
120. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. Издание 5-е переработанное
и дополненное Шулутко Б.И. Макаренко С.В., СПб,"Элби", 2009, 699с.
121. Сто рентгенограмм грудной клетки. Корн Дж., “Практическая медицина”, 2009, 206с.
122. Сто рентгенограмм грудной клетки. Под.ред Линденбратена Л.Д., “Практическая
медицина”, 2010, 206с.
123. Транскраниальная допплерография в нейрохирургии. Гайдар Б.В., СПб,"Элби", 2008,
281с.
124. УЗИ в гастроэнтерологии. Руководство для врачей. В.Е.Савелло, СПб,"Элби", 2010,
136с.
125. УЗИ в маммологии. 2-е изд. Труфанов Г.Е., СПб,"Элби", 2009, 186с.
126. УЗИ при неотложных и критических состояниях. Нобль В.Е., “БелМедКнига”, 12009,
240с.
127. Ультразвуковая гинекология: курс лекций в трех томах. Том 1., Буланов М.Н.,
“Видар”, 2010, 259с.
128. Ультразвуковая гинекология: курс лекций в трех томах. Том 2., Буланов М.Н.,
“Видар”, 2010, 306с.
129. Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний легких и плевры.
Монография. Шахов Б.Е., Спб, «НГМА НН» , 2008, 292с.
130. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. Издание 2-е,
переработанное и дополненное. Харченко В.П., Котляров П.М., Могутов М.С., Сенча
А.Н., Патрунов Ю.Н., Беляев Д.В., “Видар”, 2010, 239с.
131. Ультразвуковая диагностика и малоинвазивные методы лечения заболеваний
щитовидной железы. Методические рекомендации. 2-е изд., перераб. и доп. Коновалов
В.А., СПб,"НГМА НН", 2008, 48с.
132. Ультразвуковая диагностика. Базовый курс. Хофер М., “БелМедКнига”, 2006, 104с.
133. Ультразвуковая диагностика. Практическое решение клинических проблем. Том 1.
Ультразвуковое исследование живота. Блют Э.И., “БелМедКнига”, 2010, 176с.
134. Ультразвуковая диагностика. Практическое решение клинических проблем. Том 2.
УЗИ мужских половых оргонов. УЗИ в гинекологии. Блют Э.И., “БелМедКнига”, 2010,
176с.
135. Ультразвуковое исследование костно-мышечной системы. Макнелли, “Видар”, 2007,
400с.
136. Ультразвуковое исследование сосудов. Издание 5-е., В.Цвибель, Дж.Пеллерито,
“Видар”, 2008, 646с.
137. Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Атлас-руководство.2-е изд.,
перераб. и доп. Эпштейн Е.В.,“Книга-Плюс”, 2004, 382с.
138. Ультразвуковое обследование урологических больных. Методика и нормальная
эхоанатомия. Пособие для врачей. Ищенко Б.И., СПб,"Элби", 2005, 82с.
139. Функциальная анатомия органов пищеварительной
системы (строение,
кровоснабжение, иннервация, лимфоотток) (учебное пособие) 5-е изд., перераб.
Гайворонский И.В., СПб,"Элби", 2009, 76с.
140. Функциональная анатомия эндокринной системы. Учебное пособие. 2-е изд.
Гайворонский И.В., СПб,"Элби", 2009, 56с.
141. Функциональная и топическая диагностика в эндокринологии. 2-е изд., перераб. и
доп. Шустов С.Б., СПб,"Элби", 2010, 296с.
142. Функциональная рентгеноанатомия позвоночника. Учебное пособие послевузовского
профессионального образования врачей. Орел А.М., Гридин Л.А., “Видар”, 2010, 86с.
143. Хроническая тазовая боль у женщин репродуктивного возраста. Ультразвуковая
диагностика. И.А.Озерская, М.И.Агеева., “Видар”, 2009, 299с.
144. Цветовая дуплексная сонография. Практическое руководство Хофер М, .
“БелМедКнига”, 2007, 108с.
145. Цифровые технологии в отделении лучевой диагностики. Руководство для врачей.
Под.ред. Г.Г. Кармазановского и А.И. Лейченко, “Видар”, 2007, 200с.
146. Черепные нервы: Анатомия человека в схемах и рисунках: Атлас-пособие. 5-е изд.
Гриф УМО. Крылова Н.В., “МИА”, 2006, 96с.
147. Чтение рентгенограмм зубов и челюстей в различные возрастные периоды в норме и
при патологии. Учебное пособие.2-е изд. Лукиных Л.М., СПб,"НГМА НН", 2010, 44с.
148. Эхокардиография в таблицах и схемах. Настольный справочник Рыбакова М.К.,
“Видар”, 2010, 288с.
Раздел 11. Травматология и ортопедия
РАЗДЕЛ 1. ЧАСТНАЯ ТРАВМАТОЛОГИЯ
Введение в предмет травматологии и ортопедии.
Определение и основные разделы специальности.
Исторические этапы развития травматологии и ортопедии.
Травматизм как социальная проблема.
Общие принципы и методы лечения повреждений и заболеваний опорнодвигательной системы.
Современные возможности травматологии и ортопедии.
Ортопедия. История развития.
Понятие о деформациях и их классификация.
Организация ортопедической помощи.
Методика обследования травматологических и ортопедических больных.
Жалобы. Анамнез. Осмотр.
Исследование амплитуды активных и пассивных движений в суставах.
Пальпация.
Измерения. Измерение амплитуды движений в суставах.
Оценка периферического кровообращения и иннервации.
Частные методики исследования суставов верхних и нижних конечностей.
Исследование позвоночника и таза.
Дополнительные методы диагностики.
Общие принципы и методы лечения переломов костей.
Общие принципы лечения переломов костей.
Обезболивание при переломах.
Общая анестезия.
Эпидуральная анестезия.
Анестезия в гематому.
Шейная вагосимпатическая блокада. Паранефральная блокада.
Проводниковая анестезия.
Методы консервативного лечения переломов.
Методы внутреннего и внешнего остеосинтеза.
Переломы ребер, грудины, лопатки, ключицы, костей верхней конечности.
Закрытые и открытые повреждения кисти.
Переломы ребер.
Переломы грудины.
Переломы лопатки.
Переломы ключицы.
Переломы плечевой кости.
Переломы костей предплечья.
Переломы костей кисти. Частота. Механизм. Классификация. Смещение отломков.
Клиника. Диагностика. Первая помощь и помощь на этапах медицинской эвакуации.
Лечение. Реабилитация.
Переломы костей запястья. Переломы ладьевидной кости. Переломы полулунной,
головчатой, крючковатой и других костей запястья.
Переломовывих 1 пястной кости (переломвывих Беннета).
Переломы пястных костей.
Переломы фаланг пальцев кисти. Вывихи костей кисти.
Повреждения сухожилий разгибателей пальцев кисти. Повреждения сухожилий
сгибателей пальцев кисти.
Огнестрельные и взрывные повреждения кисти. Частота. Механизм. Классификация.
Клиника.
Диагностика.
Лечение.
Реабилитация.
Медико-социальная
экспертиза
нетрудоспособности.
Переломы костей нижней конечности.
Переломы бедренной кости.
Переломы надколенника.
Переломы костей голени.
Переломы костей стопы. Частота. Механизм. Классификация. Клиника. Диагностика.
Лечение. Реабилитация. Медико-социальная экспертиза нетрудоспособности.
Травматические вывихи.
Определение понятия "вывих" и "подвывих". Классификация.
Вывих лопатки.
Вывих ключицы.
Вывих плеча.
Привычный вывих плеча.
Вывих предплечья. Классификация. Механизм. Способы вправления вывихов костей
предплечья.
Вывих полулунной кости. Перилунарный вывих.
Вывих пальцев кисти.
Вывих бедра.
Вывих надколенника.
Вывих голени.
Вывих стопы. Частота. Механизм. Клиника. Диагностика. Первая помощь. Лечение.
Реабилитация. Медико-социальная экспертиза нетрудоспособности.
Переломы позвоночника и костей таза.
Анатомофизилогические особенности позвоночника.
Классификация, механизм, диагностика переломов.
Переломы и переломовывихи шейных позвонков. Переломы грудных и поясничных
позвонков. Переломы отростков позвонков.
Повреждения связочного аппарата позвоночника.
Строение и функция тазового кольца. Механизмы повреждений таза. Классификация
повреждений и явления нестабильности тазового кольца. Клиника и диагностика
неосложненных
и
осложненных
повреждений
таза.
Первая
врачебная
помощь
пострадавшим при осложненных и неосложненных повреждениях таза. Консервативное и
оперативное лечение.
Огнестрельные переломы костей и взрывные повреждения конечностей.
Статистиа боевых повреждений опорно-двигательного аппарата.
Терминальная баллистика огнестрельных ранений конечностей.
Патологическая анатомия огнестрельных костно-мышечных ран.
Основные поражающие факторы БВД и механизм их действия на организм человека.
Минно-взрывные ранения и минно-взрывные травмы. Патологическая анатомия и
патогенез взрывных повреждений.
Классификация огнестрельных переломов костей конечностей.
Морфология репаративного остеогенеза при заживлении огнестрельных переломов.
Патогенетические аспекты огнестрельных костно-мышечных ран.
Принципы оказания медицинской помощи раненым и пострадавшим с боевыми
повреждениями конечностей на этапах медицинской эвакуации.
Осложнения при боевых повреждениях конечностей.
Ампутации конечностей и протезирование.
Особенности повреждающего действия современных боеприпасов взрывного
действия, приводящих к отрыву и разрушению сегментов конечностей.
Показания к ампутации.
Техника ампутаций. Основные способы ампутаций конечностей.
Основы протезирования конечностей.
Основы ортезирования.
Множественные и сочетанные травмы (политравма).
Классификация механических повреждений.
Изолированные, множественные и сочетанные травмы.
Методы объективные оценки тяжести травмы, система оценочных шкал «ВПХ».
Определения понятия «политравма».
Современные принципы хирургического лечения пострадавших с политравмами.
Основные направления интенсивной терапии.
Организационные аспекты проблемы.
Последствия
повреждений
опорно-двигательного
аппарата.
Посттравматический остеомиелит.
Нарушения консолидации переломов.
Нарушения подвижности в суставах.
Укорочения и деформации конечностей.
Остеомиелит. Этиопатогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
Реабилитация. Медико-социальная экспертиза нетрудоспособности.
РАЗДЕЛ 2. ОСНОВЫ ОРТОПЕДИИ.
Актуальные вопросы артрологии.
Предмет изучения ортопедической артрологии.
Общие принципы обследования артрологических больных.
Актуальные проблемы ортопедической патологии тазобедренного сустава.
Актуальные проблемы ортопедической патологии коленного сустава.
Актуальные проблемы ортопедической патологии голеностопного сустава.
Актуальные проблемы ортопедической патологии плечевого сустава.
Актуальные проблемы ортопедической патологии локтевого сустава.
Повреждения внутренних элементов и заболевания коленного сустава.
Особенности анатомии и биомеханики коленного сустава.
Повреждение боковых связок коленного сустава.
Повреждения крестообразных связок.
Повреждения менисков.
Дисковидный латеральный мениск.
Отсекающий остеохондроз внутреннего мыщелка бедра.
Повреждение суставного хряща.
Киста менисков.
Киста подколенной ямки.
Хроническая нестабильность надколенника.
Аномалии развития, заболевания и последствия травм позвоночника.
Аномалии развития позвоночника.
Деформации позвоночника и грудной клетки.
Последствия травм позвоночника.
Инфекционные и воспалительные поражения позвоночника.
Дегенеративные
поражения
позвоночника.
Статистика.
Этиопатогенез.
Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Реабилитация. Медико-социальная
экспертиза нетрудоспособности.
Болезни перегрузки опорно-двигательного аппарата.
Болезни статико-динамической перегрузки скелета.
Патологическая перестройка костей.
Периостит большеберцовой кости.
Болезни статико-динамической перегрузки соединений костей и сухожилий.
Продольное плоскостопие.
Поперечное плоскостопие.
Отклонение большого пальца стопы кнаружи.
Молоточкообразные пальцы стопы.
Болезни хронической перегрузки ахиллова сухожилия.
Синдром «тарзального туннеля».
Организация ортопедо-травматологической помощи в Российской Федерации.
Медицинские аспекты профилактики травматизма.
Организация амбулаторной травматологической и ортопедической помощи в
Российской Федерации. Определение, виды травматизма.
Медицинские аспекты профилактики травматизма.
Анализ травматизма.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Аверкиев В. А., Шаповалов В. М., Аверкиев Д. В. Огнестрельные ранения суставов. Учебное
пособие.— СПб.: Интерлайн, 2000,— 130 с.
2. Белоусов А. Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. - СПБ,
Гиппократ, 1998, — 744 с.
3. Брюсов П. Г., Шаповалов В. М., Дулаев А. К. и др. Боевые повреждения конечностей.- М.,
ГЭОТАР, - 1996,- 128 с.
4. Военно-морская хирургия: Учебник. — СПб, ВМедА, 2004, — 400 с.
5. Военно-полевая хирургия: Учебник / под ред. проф. Е. К. Гуманенко. — СПб: ООО
«Фолиант», 2004, - 464 с.
6. Гайдуков В. М. Ложные суставы костей / Рук-во для врачей. — СПб.: Наука, 1998,- 105
с.
7. Гололобов В. Г., Дулаев А. К., Деер Р. В. Костная ткань. Гистофизиология и регенерация /
Под ред. проф. Р.К. Данилова и В. М. Шаповалова. — СПб.: ВМедА, 2003, - 33 с.
8. Голяховский В., Френкель В. Руководство по чрескостному остеосинтезу
методом Илизарова.- М., Изд. БИНОМ, 1999,- 272 с.
9. Губочкин Н.Г., Шаповалов В.М. Избранные вопросы хирургии кисти:
Учебное пособие.— СПб.: Интерлайн, 2000,— 112 с.
10. Дулаев А.К., Шаповалов В.М., Гайдар Б.В. Закрытые повреждения по
звоночника
грудной
и
поясничной
локализации.
—
СПб.:
Морсар
АВ,
2000,- 144 с.
11. М.Мазуров В.И., Опущенко И.А. Остеоартроз. — СПб, СПбМАПО, 2000,- 116 с.
12.Медицинская реабилитация раненых и больных (под ред. проф. Ю. Н. Шанина). —
СПб, Специальная литература, 1997, — 967 с.
13. Миронов СП., Орлицкий А.К., Цыкунов М.Б. Повреждение связок коленного сустава.—
М.: Лесар, 1999,— 208 с.
14. Мюллер М. Е., Алъговер Е., Шнейдер Р., Вилленеггер X. Руководство по внутреннему
остеосинтезу. — М.: Springer Verlag, Ad Marginem, 1996,— 750 с.
15. Неотложная лучевая диагностика механических повреждений: Руководство для врачей /
Под ред. В. М. Черемисина, Б. И. Ищенко. — СПб, Гиппократ, 2003, — 448 с.
16. Нечаев Э.А., Грицанов А. И., Шаповалов В. М. и соавт. Взрывные поражения: Рук-во для
врачей и студентов / Под ред. Э. А. Нечаева. — СПб.: ИКФ «Фолиант», 2002, - 656 с.
17. Николенко В. К., Брюсов П. Г., Дедушкин В. С. Огнестрельные ранения кисти.— М.:
Медицина, 1999,— 232 с.
18. Овденко А.Г. Огнестрельные ранения и огнестрельный остеомиелит конечностей. – СПб.: Искусство
России, 2010. – 240 с.
19. Полушин Ю. С, Куштан Ю. И., Шаповалов В. М. Особенности анестезии и интенсивной
терапии в травматологии и ортопедии. — СПб.: Морсар АВ, 2002, - 128 с.
20. Практическая нейрохирургия. Руководство для врачей под редакцией проф. Б. В.
Гайдара. — СПб, Гиппократ, 2002, — 647 с.
21. Программа по травматологии и ортопедии для студентов медицинских ВУЗов (Утв. МЗ
РФ, 1998).
22. Профессора Военно-медицинской (Медико-хирургической) академии (1798-1998).СПб: Наука, 1998,- 316 с.
23. Руководство по детской артрологии (ред. М. Я. Студеникин и А.А.Яковлева).— Л.,
Медицина,-1987, — 333 с.
24. Руководство по протезированию и ортезированию (под ред. А. Н. Кейера и А. В.
Рожкова). — СПб, НИИ протезирования им. Г.А.Альбрехта, 1999,— 624 с.
25. Тихилов Р. М., Шаповалов В. М. Деформирующий артроз тазобедренного сустава
(клиника, диагностика и хирургическое лечение). — СПб.: ВМедА, 1999,- 112 с.
26.Ткаченко С. С, Шаповалов В. М. Оказание доврачебной помощи при повреждениях
опорно-двигательного аппарата. — Л., Медицина, 1984, —245 с.
27.Ткаченко С. С, Шаповалов В.М., Гайдуков В.М. Кафедра и клиника
военной травматологии и ортопедии: К столетию основания.— СПб.: Наука, 2000, - 323 с.
28.Травматология
и
ортопедия.
Руководство
для
врачей
/
под
ред.
Н. В. Корнилова и Э. В. Грязнухина: в 4-х томах. — СПб: Гиппократ, 2004, —
т. 1: Общие вопросы травматологии и ортопедии. — 768 с.
29. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей в 3-х
ред. Ю.Г.Шапошникова).— М., Медицина,— 1997, т.1,т.2,т.З (656, 592 и 624 с).
томах
(под
30. Трачук А. П., Шаповалов В. М., Тихилов Р. М. Основы диагностической артроскопии
коленного сустава.— СПб, ВМедА, 2000,— 112 с.
31. Указания по военно-полевой хирургии.— М.: МО РФ, ГВМУ, 2000, — 415 с.
32. Шанин В. Ю. Клиническая патофизиология. Учебник для медицинских вузов (под ред.
проф. Ю.Л.Шевченко).— С.-Петербург, «Специальная литература», — 1998 г. — 570 с.
33. Шаповалов В. М., Гуманенко Е. К. и соавт. Хирургическая стабилизация таза у раненых и
пострадавших. — СПб.: Морсар АВ, 2000, — 240 с.
34. Шаповалов В. М., Надулич К. А., Дулаев А. К., Ястребков Н. М. Деформации
позвоночника: Учебное пособие. — СПб.: Морсар АВ, 2000, — 96 с.
35. Шаповалов В. М., Овденко А. Г. Огнестрельный остеомиелит. — СПб.: Морсар АВ, 2000,
- 144 с.
36. Шаповалов В. М., Рикун О. В. Повреждения коленного сустава у военнослужащих:
Учебное пособие. — СПб.: Морсар АВ, 2000, — 96 с.
37. Ruedi Т. P., Murphy W. М. АО Principles of Fracture Management. — Stuttgart — NewYork, Thieme, 2000, — 638 p.
ВОПРОСЫ ВСТУПИТЕЛЬНОГО ЭКЗАМЕНА
1. Классификация переломов. Механогенез, локализация, диагностика.
2. Варусная и вальгусная деформации коленных суставов. Этиология, принципы лечения
больных.
3. Огнестрельные ранения таза. Классификация, диагностика. Принципы лечения раненых на
этапах медицинской эвакуации.
4. Диагностика закрытых переломов, достоверные признаки. Понятие о вколоченных
переломах. Общие принципы лечения закрытых диафизарных переломов.
5. Привычный вывих плеча. Этиология, патогенез, клиника, методы оперативного лечения.
6. Комбинированные радиационные поражения. Классификация. Клиника. Периоды лучевой
болезни. Лечение пораженных на этапах медицинской эвакуации.
7. Закрытые внутрисуставные переломы. Механогенез, классификация, клиника, принципы
лечения больных.
8. Замедленная консолидация переломов. Ложные переломы. Причины развития ложных суставов.
Классификация, клиника, принципы лечения.
9. Общие принципы оказания медицинской помощи во время боевых действий и в очаге
массового поражения населения в мирное время.
10. Остеорепарация. Источники остеогенеза, стадии остеорепарации. Виды костной мозоли.
Общие и местные факторы, влияющие на сращение костей.
11. Дисплазия тазобедренных суставов. Этиопатогенез. Ранняя диагностика, лечение детей.
12. Гнойная инфекция огнестрельных ран. Факторы, влияющие на её развитие. Местные и
общие проявления. Принципы лечения.
13. Обезболивание при лечении переломов и вывихов. Методы репозиции костных отломков.
14. Контрактуры, анкилозы. Определение понятия, классификация, методы лечения.
15. Раневая баллистика огнестрельных ранений конечностей.
16. Скелетное вытяжение в системе комплексного лечения переломов. Показания. Техника
выполнения.
17. Плоскостопие. Виды плоскостопия. Классификация. Принципы консервативного и
оперативного лечения.
18. Цель и задачи медицинской сортировки раненых на войне. Роль Н.И. Пирогова в
становлении отечественной военно-полевой хирургии.
19. Гипсовая лечебная иммобилизация. Виды гипсовых повязок, сроки иммобилизации при
различных локализациях и уровнях переломов.
20. Остеоартроз коленного сустава. Клиника. Принципы лечения больных
в поликлинике и стационаре.
21. Боевая ожоговая травма в современных войнах. Термоингаляционные поражения.
Принципы медицинской сортировки и этапного лечения пораженных.
22. Остеосинтез. Показания, виды остеосинтеза, возможные осложнения.
23. Деформирующий артроз тазобедренных суставов. Классификация, диагностика, принципы
консервативного и оперативного лечения.
24. Первичная хирургическая обработка огнестрельных ран конечностей. Цель, задачи,
показания и противопоказания.
25. Переломы и вывихи ключицы. Механизм повреждения, клиника, принципы лечения.
26. Организация восстановительного лечения больных с последствиями повреждений и
заболеваний опорно-двигательной системы.
27. Переломы хирургической шейки плечевой кости. Механизм, клиника, лечение, показания к
оперативному лечению.
28. Остеохондропатии (болезнь Пертеса, болезнь Осгуд-Шляттера, болезнь Келлера 1-2, болезнь
Кенига).
29. Синдром длительного сдавления. Этиология, патогенез. Клиника. Принципы этапного лечения
раненых с синдромом длительного сдавления.
30. Диафизарные переломы плечевой кости. Механизм переломов. Типичные смещения костных
отломков. Диагностика. Основные методы консервативного и оперативного лечения.
31. Дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника. Этиопатогенез. Клиника.
Принципы консервативного лечения. Показания к оперативному лечению.
32. Травматический шок. Патогенез. Клиника. Принципы лечения раненых с травматическим
шоком на этапах медицинской эвакуации.
33. Переломы и переломо-вывихи костей предплечья. Классификация, диагностика, принципы
лечения.
34. Поперечное плоскостопие. Отклонение 1 пальца стопы кнаружи. Клиника. Консервативное и
оперативное лечение.
35. Анаэробная инфекция. Возбудители. Местные и общие проявления, профилактика, лечение.
36. Историческая справка становления научной ортопедии в России. Научная и общественная
деятельность основоположников отечественной ортопедии и травматологии.
37. Переломы лучевой кости в типичном месте. Механизм, классификация, клиника, лечение.
38. Огнестрельные ранения крупных сосудов. Классификация кровотечений. Клиника.
Содержание неотложной помощи раненым на этапах медицинской эвакуации.
39. Медиальные (внутрисуставные) переломы шейки бедренной кости. Механизм. Диагностика.
Принципы лечения.
40. Нарушения осанки, её типы. Принципы лечения больных в раннем возрасте.
41. Вторичная обработка огнестрельных ран конечностей. Содержание, показания, частота
применения в современных войнах.
42. Внесуставные переломы проксимального метаэпифиза бедренной кости. Классификация,
диагностика, принципы лечения.
43. Остеоартроз, Принципы консервативного лечения в период обострения.
44. Столбняк. Клиника, профилактика и принципы лечения раненых на этапах медицинской
эвакуации.
45. Диафизарные переломы бедренной кости. Механизм, диагностика, принципы консервативного
и оперативного лечения.
46. Сколиоз. Клиника, Консервативные методы лечения, Показания к оперативному лечению.
Профилактика сколиоза в детском и юношеском возрасте.
47. Переломы мыщелков бедренной и большеберцовой костей. Механизм, диагностика,
принципы консервативного и оперативного лечения.
48. Показания и современные методы оперативного лечения коксартроза.
49. Боевая травма таза. Классификация, диагностика, клиника повреждений мочевого пузыря и
уретры, принципы лечения раненых на войне.
50. Переломы надколенника. Механизм, классификация, клиника, показания к оперативному
лечению.
51. Диспластические артрозы тазобедренного сустава. Определение понятия, этиология,
диагностика, основные методы консервативного и оперативного лечения.
52. Холодовая травма на войне. Классификация. Принципы этапного лечения раненых.
53. Повреждения менисков коленного сустава. Механизм, клинка, лечение.
54. Асептический некроз головки бедренной кости. Этиопатогенез, диагностика. Лечение.
55. Повреждение связок коленного сустава. Механизм, классификация, лечение. Показания к
оперативному лечению.
56. Диагностика и лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника.
69. Общие принципы оказания медицинской помощи во время боевых действий и в очаге
массового поражения населения в мирное время.
57. Диафизарные переломы костей голени. Механизм, диагностика, лечение.
58. Диагностика и лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника.
59. Пронационные и супинационные переломы лодыжек. Механизм, клиника, лечение.
60. Диагностика и лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника.
61. Содержание первой врачебной и квалифицированной помощи раненым с огнестрельными
переломами костей конечностей.
62. Переломы пяточной кости. Механизм, клиника, лечение. Причины развития
посттравматического плоскостопия.
63. Кривошея. Классификация, ранняя диагностика, лечение.
64.
Огнестрельные
ранения
позвоночника,
Классификация,
клиника,
принципы этапного лечения раненых на войне.
65. Повреждения ахиллова (пяточного) сухожилия. Механизм, клиника, лечение.
66. Врожденная косолапость. Этиопатогенез, клиника, лечение.
67. Переломы костей таза. Механизм, классификация, диагностика, принципы лечения.
68. Гематогенный остомиелит. Этиопатогенез, клиника, принципы лечения.
69. Переломы ладьевидной кости запястья. Классификация, клиника, особенности
рентгенологической диагностики, методы лечения.
70. Идиопатический сколиоз. Клиника, диагностика, методы лечения, Профилактика сколиоза
у школьников.
71. Первичная хирургическая обработка огнестрельных переломов костей конечностей.
Показания, содержание, методы удержания костных отломков.
72. Переломы лучевой кости в типичном месте. Механизм, клиника, диагностика, методы
лечения.
73. Продольное плоскостопие. Классификация, клиника, методы лечения в зависимости от
степени тяжести заболевания.
74. Огнестрельные ранения кисти. Классификация, клинка, принципы медицинской
сортировки и этапного лечения раненых на войне.
75. Переломы таранной кости. Классификация, клиника, методы лечения.
76. Принципы и организация восстановительного лечения больных после повреждений
опорно-двигательного аппарата.
77. Боевая травма крупных суставов конечностей. Классификация, клиника, принципы
этапного лечения раненых на войне.
78. Вывихи бедра. Классификация, клиника, диагностика, способы вправления, показания к
оперативному лечению.
79. Варусная и вальгусная деформации коленных суставов. Классификация, клиника,
диагностика, методы лечения.
80. Взрывная травма конечностей. Основные факторы повреждения, клиника, принципы
этапного лечения раненых на войне.
81. Хондроматоз суставов. Определение, этиопатогенез, клиника, лечение.
82. Инфекционные осложнения боевых травм конечностей. Классификация, причины
развития, профилактика и методы лечения на этапах медицинской эвакуации.
Раздел 12. Хирургия
1. ШЕЯ, ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
1.1. Заболевания шеи
Шея. Анатомические сведения.
Срединные кисты и свищи шеи. Определение понятия, клиника, диагностика,
лечение.
Боковые кисты и свищи шеи. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
Абсцессы и флегмоны шеи. Этиология, клиника, диагностика, осложнения, лечение.
Опухоли шеи. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
Повреждения органов шеи. Клиника, диагностика, первая помощь, лечение.
1.2. Заболевания щитовидной железы
Анатомо-физиологические сведения о щитовидной железе. Классификация
заболеваний. Методы исследования больных.
Эндемический зоб. Определение понятия. Классификация по степени увеличения,
форме. Патологическая анатомия. Этиология (теория йодной недостаточности, значение
струмогенных веществ, санитарно-гигиенических условий). Патогенез. Признаки зобной
эндемии. Клиника, диагностика. Лечение. Показания к операции. Профилактика.
Спорадический зоб. Определение понятия. Классификация по степени увеличения
щитовидной железы, форме. Клиника, диагностика, лечение.
Тиреотоксикоз. Определение понятия, патогенез. Классификация по степени тяжести
и стадии развития. Клиника диффузного тиреотоксического зоба и узловых форм,
диагностика (значение определения Т3, Т4, ТСГ, проба с тиреолиберином, поглощения
диагностической дозы йода-131, сканирование щитовидной железы). Дифференциальный
диагноз. Показания к различным видам лечения. Показания и противопоказания к
операции. Предоперационная подготовка в зависимости от стадии тиреотоксикоза.
Методы операций (экономная резекция, субтотальная резекция, гемиструмэктомия,
комбинированные операции), показания к ним.
Осложнения во время операции и после операции, клиника осложнений, их лечение и
профилактика. Профилактика и лечение тиреотоксического криза и острой сердечнососудистой недостаточности после операции у больных тиреотоксикозом. Ближайшие и
отдаленные результаты хирургического лечения, пути их улучшения. Реабилитация и
трудоустройство больных после операции.
Тиреоидиты и струмиты. Определение понятия. Этиология, патогенез. Клиника,
диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение консервативное и хирургическое.
Ближайшие и отдаленные результаты.
Тиреоидит Хашимото. Определение понятия. Этиология. Патогенез. Клиника,
диагностика. Дифференциальный диагноз. Показания к медикаментозному и
хирургическому лечению.
Тиреоидит Риделя. Определение понятия. Клиника, диагностика, дифференциальный
диагноз. Хирургическое лечение.
Рак щитовидной железы. Классификация гистологическая и клиническая. Клиника,
диагностика,
дифференциальный
диагноз.
Типы
операций,
показания
к
гемиструмэктомии, расширенной тиреоидэктомии. Комбинированное лечение. Исходы и
отдаленные результаты. Профилактика.
2. ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Анатомо-физиологические сведения о молочной железе. Классификация заболеваний.
Методы исследования больных с заболеваниями молочной железы.
Острый гнойный мастит. Клиника, диагностика, лечение.
Дисгормональные заболевания – мастопатия. Причины мастопатии. Классификация.
Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Консервативное лечение.
Хирургическое лечение. Профилактика.
Доброкачественные опухоли (фиброаденома, липома). Клиника, диагностика,
дифференциальный диагноз. Лечение.
Рак молочной железы. Заболеваемость. Факторы, способствующие развитию заболевания.
Патологическая анатомия. Пути метастазирования рака. Клинические формы: узловые,
диффузные, инфильтрирующие, рак Педжета, маститоподобный рак, рожеподобный рак,
панцирный рак. Международная классификация рака молочной железы и классификация
по стадиям. Непальпируемые опухоли. Методы ранней диагностики заболевания.
Принципы оперативного лечения. Показания к пред- и послеоперационной лучевой
терапии, овариоэктомии, гормональной терапии, химиотерапии. Результаты лечения.
Профилактика рака молочной железы.
3. ЗАБОЛЕВАНИЯ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
3.1. Анатомия, физиология, методы исследования
Анатомо-физиологические сведения о системе органов дыхания. Хирургическая
анатомия трахеи, легких, плевры. Сегментарное строение легкого. Топография корней
легких, пути лимфооттока от легкого. Функция газообмена. Методы изучения внешнего
дыхания (спирометрия, спирография, бронхоспирография, определение газов крови).
Дыхательная
недостаточность,
формы
и
степени
ее,
радиоизотопная
ангиопульмонография.
Специальные методы исследования больных с заболеваниями системы органов
дыхания (рентгенотомография, бронхография, ангиопульмонография, контрастирование
бронхиальных артерий, пневмомедиастинография, бронхоскопия и катетеризация
бронхов, торакоскопия, медиастинотомия и медиастиноскопия, плеврография,
цитологическое исследование мокроты).
3.2. Заболевания трахеи
Классификация, методы исследования. Пороки развития, диагностика и лечение.
Доброкачественные и злокачественные опухоли. Диагностика, лечение.
3.3. Заболевания легких, плевры и средостения
Классификация.
Пороки развития легких. Классификация. Гипоплазии, поликистоз, кисты легких.
Диагностика и дифференциальная диагностика. Принципы хирургического лечения.
Спонтанный пневмоторакс. Причины, клиника, диагностика, лечение.
Абсцесс и гангрена легкого. Определение понятий. Классификация. Острый абсцесс
легкого. Единичный и множественные абсцессы, патогенез, клиника острого абсцесса,
диагностика, дифференциальный диагноз. Консервативные методы лечения. Показания к
операции в остром периоде и виды оперативных вмешательств. Осложнения. Диагностика
источника кровотечения. Результаты лечения острого абсцесса и гангрены легкого.
Хронический абсцесс легкого. Клиника, диагностика, лечение. Причины перехода
острого абсцесса в хронический. Медикаментозное и хирургическое лечение. Результаты
консервативного и оперативного лечения. Трудоустройство больных после операции.
Гангрена легкого. Причины развития, клиника, диагностика. Дифференциальный
диагноз. Принципы лечения. Результаты. Стафилококковая деструкция легких. Понятие.
Клиника, диагностика, лечение.
Бронхоэктатическая болезнь. Определение понятия. Классификация по формам
заболевания и стадиям развития процесса. Этиология, патогенез. Клиника
бронхоэктатической болезни в зависимости от стадии процесса. Диагностика,
дифференциальная диагностика. Показания к хирургическому лечению. Методы
предоперационной подготовки. Виды операций, ведение послеоперационного периода.
Острый гнойный плеврит. Определение понятия. Классификация по этиологическому
фактору, распространенности процесса. Пути проникновения инфекции в плевральную
полость. Клиника, диагностика, консервативное и хирургическое лечение. Показания к
дренированию плевральной полости (подводный дренаж, постоянная аспирация).
Пиопневмоторакс. Причины. Острая, мягкая и стертая формы. Тотальный и
ограниченный пиопневмоторакс. Клапанный и напряженный пневмоторакс. Особенности
их развития и клинического течения. Диагностика. Первая помощь, лечение.
Хроническая эмпиема плевры. Определение понятия. Причины перехода острой
эмпиемы в хроническую. Клиника, диагностика, лечение. Открытые, закрытые методы
лечения. Плеврэктомия, плевролобэктомия, плевропульмонэктомия. Торакопластика.
Рак легкого. Этиология, значение курения и неблагоприятных факторов внешней
среды для развития заболевания, группы риска, профилактика заболеваний.
Патологическая анатомия. Закономерности метастазирования. Клинико-анатоморентгенологическая классификация. Раннее выявление рака легкого, значение
флюорографии. Клиническая картина центрального и периферического рака в
зависимости от характера роста и локализации опухоли (эндобронхиальный,
перибронхиальный рак, рак верхушки легкого, субплевральный рак, так называемые
"полостная" и "медиастинальная" формы). Рентгенологическая картина форм рака
легкого, значение томографии, компьютерной томографии и бронхоскопии. Показания к
различным методам исследования при различных формах рака легкого. Показания и
противопоказания к хирургическому лечению. Принципы комбинированного лечения в
улучшении результатов лечения.
Доброкачественные
опухоли
легких.
Классификация.
Центральные
доброкачественные опухоли (клиническая картина). Методы диагностики и
дифференциальной диагностики. Принципы хирургического лечения (резекция легкого,
резекция бронха, эндоскопическое удаление опухоли), выбор метода лечения, результаты.
Периферические доброкачественные опухоли. Симптомы, методы дифференциальной
диагностики. Хирургическое лечение (энуклеация, краевая резекция легкого, лобэктомия).
Выбор метода лечения.
Эхинококкоз легкого. Клиника, диагностика. Роль серологических методов.
Хирургическое лечение.
Опухоли и кисты средостения. Классификация, клиника, диагностика и
дифференциальная диагностика. Специальные методы исследований и методы,
уточняющие диагноз. Показания к операции.
Медиастинит. Этиология, клиника переднего и заднего медиастинита. Диагностика,
лечение.
Предоперационная подготовка и ведение послеоперационного периода у больных с
заболеваниями легких. Роль оксигенотерапии, лечебной физкультуры, активной
аспирации из плевральной полости. Послеоперационные осложнения и меры их
профилактики. Острая сердечно-сосудистая недостаточность, острая дыхательная
недостаточность, отек легкого, меры их профилактики и лечения. Недостаточность культи
бронха, бронхиальный свищ, эмпиема плевры. Клиника осложнений, диагностика,
лечение.
Ранения сердца. Клиника, диагностика. Принципы хирургического лечения и
послеоперационного ведения.
4. ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ
Истинные и ложные аневризмы кровеносных сосудов. Врожденные артериовенозные
аневризмы. Патогенез. Клиника. Методы диагностики. Показания к хирургическому
лечению. Виды оперативных вмешательств. Травматические артериальные и
артериовенозные аневризмы. Механизмы их развития. Клиника и диагностика. Методы
лечения.
Аневризмы грудной и брюшной аорты. Классификация, диагностика, лечение.
Коарктация аорты. Клиника, диагностика, методы хирургического лечения.
Атеросклеротические поражения артерий. Определение понятия. Этиология, патогенез
(роль нарушения липоиднохолестеринового обмена, повышения артериального давления,
механических факторов, аллергических факторов в происхождении заболевания).
Патологическая анатомия. Клинические формы облитерирующего артериита и
атеросклероза (синдром Такаяси, окклюзия позвоночной артерии, окклюзия ветвей
брюшной аорты (брюшная ангина), синдром Лериша, окклюзия бедренной и подколенной
артерий). Клиника различных форм. Диагностика (значение реовазографии, ангиографии,
допплерографии, капилляроскопии, термометрии в диагностике заболеваний).
Дифференциальная диагностика. Консервативное лечение. Показания к оперативному
лечению. Методы операций: эндартерэктомия, резекция артерии с последующим
протезированием, шунтирование. Профилактика заболевания.
Облитерирующий тромбоангиит. Этиология, патогенез. Формы течения заболевания.
Патологическая
анатомия.
Клиника,
стадии
заболевания.
Диагностика
и
дифференциальная диагностика. Принципы консервативного лечения (значение
нормализации свертывающей и антисвертывающей систем крови, улучшение обмена
веществ в тканях пораженной конечности, снятие спазма в комплексе лечебных
мероприятий). Лечение трофических язв и гангрены. Профилактика.
Неспецифический аортоартериит. Клиника, диагностика, принципы лечения.
Результаты.
Диабетическая микро- и макроангиопатия. Клиника, диагностика, лечение.
Артериальные тромбозы и эмболии. Отличие тромбозов от эмболий. Этиология
тромбозов и эмболий. Факторы, способствующие тромбообразованию. Клиника острого
тромбоза и эмболии, клинические стадии. Методы диагностики (значение артериографии,
допплерографии). Консервативные методы лечения. Методы хирургического лечения.
Принципы антикоагулянтной и фибринолитической терапии. Применение стрептазы,
урокиназы. Острое нарушение мезентериального кровообращения.
Заболевания вен нижних конечностей. Классификация. Пороки развития (болезнь
Паркса, Вебера, Клиппель-Треноне). Клиника, диагностика, лечение. Первичное
варикозное расширение вен. Этиология, патогенез варикозного расширения вен (роль
конституционных особенностей соединительной ткани, артериовенозных шунтов,
предрасполагающих факторов). Патологическая анатомия. Клиника первичного
варикозного расширения вен. Диагностика. Методы определения проходимости вен,
оценки состояния клапанного аппарата поверхностных и коммуникативных вен. Лечение:
оперативное, склерозирующая терапия. Показания и противопоказания к операции.
Операции: Троянова-Тренделенбурга, Бэбкока, Нарата, Линтона и Коккета. Ведение
послеоперационного периода. Причины рецидивов заболевания. Осложнения варикозного
расширения вен, клиника, диагностика и лечение их. Профилактика варикозного
расширения вен.
Тромбофлебиты нижних конечностей. Определение понятия, классификация.
Этиология, патогенез (значение в развитии заболевания замедления тока крови, изменения
состава крови, патологических состоя-ний венозной стенки). Клиника тромбофлебита
поверхностных и глубоких вен. Диагноз. Дифференциальная диагностика. Лечение
(значение применения антикоагулянтов, противовоспалительных средств и бинтования
конечностей). Хирургическое лечение, показания и противопоказания к нему. Методы
операций (перевязка вен выше тромба, тромбэктомия, венэктомия). Профилактика
тромбофлебитов. Илеофеморальный тромбоз. Клиника, диагностика, дифференциальный
диагноз. Показания к различным методам лечения. Лечение консервативное (значение в
комплексе лечебных мероприятий применения антибиотиков, антикоагулянтов,
эластической компрессии нижних конечностей). Лечение оперативное (тромбэктомия,
имплантация кавафильтра). Профилактика флеботромбоза. Тромбоз венозных сосудов в
послеоперационном периоде, диагностика, профилактика, лечение. Понятие о
"плавающих" (флотирующих) тромбах.
Эмболия легочной артерии как осложнение тромбоза глубоких вен.
Предрасполагающие факторы, клинические формы, методы диагностики. Консервативное
лечение методом катетеризации легочной артерии, фрагментации свежего тромба
катетером и введение стрептазы. Показания, противопоказания к хирургическому
лечению, методы хирургического лечения.
Посттромбофлебитический (постфлебитический) синдром. Определение понятия.
Классификация (варикозная, отечно-болевая, язвенная, смешанная формы). Патогенез.
Клиника
различных
форм
постфлебитического
синдрома.
Диагностика,
дифференциальная диагностика. Значение определения проходимости и состояния
клапанного аппарата глубоких вен для выбора метода лечения. Консервативное лечение.
Методы оперативного лечения. Профилактика посттромбофлебитического синдрома.
Недостаточность лимфатической системы. Классификация лимфостаза. Клиника,
методы диагностики, хирургическое лечение. Создание лимфовенозных анастомозов с
помощью микрохирургической техники. Хилоперитонеум. Хилоторакс. Показания к
дренированию грудного лимфатического протока.
5. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
5.1. Заболевания пищевода
Анатомо-физиологические сведения о пищеводе. Классификация заболеваний
пищевода. Методы исследования (рентгеноскопия, рентгенография, эзофагоскопия,
пневмомедиастинография, рентгенокинематография, радиоизотопная диагностика).
Врожденные пороки развития. Классификация, диагностика, лечение.
Ахалазия кардии. Классификация. Клиника, диагностика, дифференциальная
диагностика. Принципы лечения, кардиодилатация с помощью пневматического
кардиодилататора. Техника. Показания к хирургическому лечению, принципы операции.
Недостаточность кардии и рефлюкс-эзофагит. Патогенез, клиника, диагностика и
показания к оперативному лечению. Принципы оперативного лечения.
Дивертикулы пищевода. Классификация. Клиника, диагностика, лечение.
Химические ожоги и рубцовые сужения пищевода. Патогенез. Клиника острого
периода. Первая помощь и принципы лечения в остром периоде. Раннее и позднее
бужирование.
Клиника рубцового сужения пищевода, локализация и формы сужения. Диагностика.
Лечение бужированием, методы бужирования, показания к ним. Хирургическое лечение.
Типы пластического замещения пищевода (пластика пищевода желудком, тонкой и
толстой кишкой). Одномоментные и многоэтапные операции. Результаты оперативного
лечения.
Инородные тела. Клиника, диагностика, лечение. Перфорация пищевода.
Опухоли. Доброкачественные опухоли пищевода. Клиника, диагностика. Методы
хирургического лечения.
Рак пищевода. Заболеваемость и частота. Факторы, способствующие его развитию,
профилактика. Патологическая анатомия, закономерности метастазирования. Клиника и
диагностика. Показания и противопоказания к хирургическому лечению. Подготовка к
операции. Виды операций (резекция кардии и нижнего отдела пищевода, эзофагэктомия с
пластикой из большой кривизны желудка, операция Торека) и показания к ним.
Паллиативные операции (гастростомия, интубация через опухоль), показания к ним.
Послеоперационные осложнения. Результаты хирургического лечения, пути их
улучшения. Показания к комбинированному лечению (химиотерапии, лучевой терапии),
их результаты.
5.2. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки
Анатомо-физиологические сведения о желудке и двенадцатиперстной кишке.
Классификация заболеваний желудка. Методика обследования больных с заболеваниями
желудка.
Язвенная
болезнь
двенадцатиперстной
кишки.
Этиология,
патогенез.
Патологоанатомические изменения. Стадии развития язвенной болезни. Клиника,
диагностика, дифференциальная диагностика, принципы консервативного лечения,
показания к операции, виды операций. Селективная проксимальная ваготомия.
Язвенная болезнь желудка.
Медиогастральная язва. Патогенез. Клиническая картина. Дифференциальная
диагностика.
Сочетанная язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Патогенез,
особенности клинического течения. Диагностика. Препилорические язвы. Клиника,
диагностика. Особенности лечения язв желудка в зависимости от локализации язвы.
Осложнения пептической язвы. Рубцовые деформации желудка и двенадцатиперстной
кишки: стеноз двенадцатиперстной кишки, тела желудка, кардии, "улиткообразная"
деформация. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Водноэлектролитные нарушения и нарушения КОС при язвенном стенозе. Принципы
предоперационной подготовки. Методы операций.
Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Классификация прободений,
патологическая анатомия. Клиника (первичный шок, стадия мнимого благополучия и
стадия разлитого перитонита). Дифференциальная диагностика. Оперативное лечение.
"Прикрытые" перфорации, предперфоративное состояние, особенности хирургической
тактики при них.
Кровоточащая язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Классификация
кровотечений. Патологическая анатомия. Патогенез нарушений гомеостаза. Клиника
желудочно-кишечных кровотечений. Диагностика, дифференциальная диагностика.
Классификация по степени тяжести кровопотери. Консервативное лечение кровоточащих
язв, эндоскопические методы гемостаза. Оперативное лечение.
Оперативное лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Показания
(абсолютные и относительные) и противопоказания к операции, проксимальная
селективная ваготомия в сочетании с дренирующими операциями и без них, стволовая
ваготомия, резекция желудка. Виды желудочно-кишечных анастомозов при резекции
желудка (методы Бильрот-1, Гофмейстера-Финстерера, Ру, антрумэктомия со стволовой
ваготомией).
Синдром Золлингера-Эллисона. Этиология, патогенез, диагностика, клиника.
Особенности хирургического лечения.
Симптоматические язвы. Гормональные язвы, лекарственные язвы. Диагностика.
Лечение.
Синдром Меллори-Вейсса. Этиология, клиническая картина, диагностика, лечение.
Предраковые заболевания желудка (гастрит, полипоз, язвенная болезнь). Хронические
гастриты. Клинико-анатомические формы. Полипозный гастрит. Клиника, диагностика,
частота перехода гастрита в рак. Роль гастроскопических исследований для уточнения
диагноза. Полипы желудка. Этиология, патогенез. Формы клинического течения
(гастритическая, анемическая, бессимптомная). Эндоскопическое удаление полипов.
Диспансеризация больных предраковыми заболеваниями желудка.
Неэпителиальные опухоли желудка. Классификация. Клиника, диагностика.
Хирургические лечение.
Рак желудка. Эпидемиология. Заболеваемость. Этиологические факторы. Значение
эндогенных и экзогенных канцерогенов. Патологоанатомическая классификация по
характеру роста опухоли, гистологической структуре, локализации. Метастазирование.
Стадии заболевания. Клиническая классификация. Клиническая картина рака желудка в
зависимости от периода развития опухоли, локализации поражения и формы роста.
Осложнения (кровотечения, стеноз, пенетрация, перфорация). Клиника, диагностика.
Ранние формы рака желудка, их классификация и диагностика. Методы массового
скрининга. Значение профилактических осмотров в ранней диагностике. Значение
гастроскопического исследования.
Оперативное лечение, отличие от операций при неопухолевых заболеваниях. Виды
операций (резекция желудка, гастрэктомия), расширенные операции, паллиативная
резекция желудка, гастростомия еюностомия.
Предоперационная подготовка и ведение послеоперационного периода у больных с
заболеваниями желудка. Коррекция гидроионных нарушений, борьба с анемией,
подготовка желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и легких.
Энтеральное зондовое питание.
Профилактика послеоперационных осложнений: кровотечения, пареза желудка и
кишечника, анастомозита, расхождения швов культи двенадцатиперстной кишки и
желудочно-кишечных анастомозов, перитонита, легочных осложнений и др.
Болезни оперированного желудка. Классификация болезней оперированного желудка.
Незажившие язвы, рецидивы язвы, пептические язвы тощей кишки, желудочноободочный свищ, синдром приводящей петли, рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит,
демпинг-синдром и др. Причины возникновения, клинические проявления, методы
диагностики. Показания к хирургическому лечению, методы реконструктивных операций.
5.3. Заболевания кишечника
Заболевания тонкой кишки. Анатомо-физиологические данные, классификация
заболеваний.
Дивертикулы. Классификация, диагностика, осложнения. Хирургическое лечение.
Дивертикул Меккеля. Диагностика, лечение.
Тонкокишечные свищи. Классификация, диагностика, лечение.
Опухоли тонкой кишки. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
Болезнь Крона. Определение понятия, клиника, диагностика, лечение. Осложнения,
их диагностика и лечение.
Аппендицит. Анатомо-физиологические сведения о слепой кишке и червеобразном
отростке.
Острый аппендицит. Классификация. Патологоанатомические формы. Этиология,
патогенез. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Особенности
симптомов в зависимости от положения червеобразного отростка. Особенности течения
острого аппендицита у детей, беременных, стариков. Лечение. Показания и
противопоказания к аппендэктомии.
Подготовка больных к операции, ведение послеоперационного периода. Результаты
оперативного лечения.
Осложнения острого аппендицита (инфильтрат, периаппендикулярный абсцесс,
межкишечный, поддиафрагмальный, тазовый абсцесс, пилефлебит). Клиника различных
осложнений, их диагностика и лечение.
Значение санитарно-просветительной работы среди населения и организации скорой
помощи в снижении осложнений и летальности при остром аппендиците.
Хронический аппендицит. Классификация. Клиника, диагностика, дифференциальная
диагностика. Показания и противопоказания к оперативному лечению.
Карциноид червеобразного отростка. Карциноидный синдром.
Заболевания толстой кишки. Анатомо-физиологические сведения о толстой кишке.
Классификация заболеваний. Методика обследования больных с заболеваниями толстой
кишки.
Пороки развития. Диагностика, лечение.
Болезнь
Гиршпрунга.
Этиология,
патогенез.
Клиника,
диагностика,
дифференциальная диагностика. Выбор метода хирургического лечения.
Хронический неспецифический язвенный колит. Этиология. Клиника, диагностика,
дифференциальная диагностика. Методы консервативного и оперативного лечения.
Осложнения, их диагностика и лечение.
Дивертикулы толстой кишки. Клиника, диагностика, показания к хирургическому
лечению, виды операций. Осложнения: дивертикулиты, параколические абсцессы,
перитонит, обструкция ободочной кишки, кровотечение. Клиника, диагностика, лечение.
Ишемический колит. Клиника, диагностика, лечение.
Кишечные свищи. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
Доброкачественные опухоли и полипоз. Этиология, патогенез. Клиника, лечение.
Рак ободочной кишки. Предраковые заболевания. Облигатный и факультативный
предрак. Заболеваемость. Причинные факторы. Классификация рака (по анатомическим
формам и гистологическому строению), стадии процесса, клинической картины рака
правой и левой половины ободочной кишки. Осложнения (непроходимость кишечника,
перфорация, кровотечение). Диагностика, значение рентгеновского обследования,
колоноскопия.
Дифференциальная диагностика. Выбор метода хирургического лечения
(определение объема оперативного вмешательства, одномоментные и многомоментные
операции и показания к ним). Особенности хирургического лечения при непроходимости
толстой кишки раковой природы. Паллиативные операции (паллиативные резекции,
обходные анастомозы, противоестественный задний проход, показания к ним). Принципы
предоперационной
подготовки,
особенности
оперативных
вмешательств
и
послеоперационного ведения больных после радикальных операций. Показания к
комбинированному лечению.
5.4. Кишечная непроходимость
Определение
понятия.
Классификация
(по
происхождению,
патогенезу,
анатомической локализации, клиническому течению). Методы исследования больных.
Врожденная кишечная непроходимость. Атрезии. Патологическая анатомия.
Патогенез. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Принципы
оперативного лечения.
Динамическая (спастическая, паралитическая) кишечная непроходимость. Этиология,
патогенез. Динамическая кишечная непроходимость как симптом острых заболеваний
органов грудной, брюшной полостей и забрюшинного пространства, хронических
интоксикаций. Клиника, дифференциальная диагностика. Принципы лечения.
Механическая кишечная непроходимость. Обтурационная, странгуляционная,
смешанная. Классификация механической кишечной непроходимости.
Обтурационная кишечная непроходимость. Определение понятия. Причины,
патогенез. Особенности нарушений водно-электролитного и кислотно-основного
состояния. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Предоперационная
подготовка и особенности оперативного лечения.
Странгуляционная кишечная непроходимость. Определение понятия. Классификация
по этиологическим причинам. Особенности патогенеза. Клиника различных видов
странгуляционной непроходимости кишечника. Диагностика, дифференциальный
диагноз. Виды операций. Показания к резекции кишечника.
Инвагинация. Определение понятия. Виды инвагинации. Причины. Патогенез.
Инвагинация как совокупность обтурационной и странгуляционной кишечной
непроходимости. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Виды операций.
Показания к дезинвагинации и резекции кишки.
Предоперационная подготовка и ведение послеоперационного периода у больных с
острой кишечной непроходимостью. Борьба с интоксикацией, парезом кишечника,
гидроионными нарушениями, изменениями кислотно-основного состояния.
5.5. Заболевания прямой кишки
Анатомо-физиологические сведения о прямой кишке. Классификация заболеваний.
Методика обследования больных с заболеваниями прямой кишки.
Врожденные пороки развития. Клиника, диагностика, лечение.
Геморрой. Определение понятия. Классификация. Этиология. Патогенез. Расширение
геморроидальных вен как симптом цирроза печени, опухолей органов малого таза и
других заболеваний. Вторичный геморрой. Клиника геморроя и его осложнений.
Консервативное лечение. Оперативное лечение геморроя. Выбор метода лечения.
Предоперационная подготовка, ведение послеоперационного периода.
Трещина прямой кишки. Причины возникновения. Клиника. диагностика, лечение.
Парапроктиты и параректальные свищи. Этиология, патогенез, классификация.
Клиника, диагностика, лечение.
Полипы прямой кишки и полипоз. Клиника, диагностика, лечение.
Рак прямой кишки. Заболеваемость. Факторы, способствующие развитию
заболевания. Классификация (по анатомическим формам роста и гистологическому
строению, локализации, стадии процесса). Клиника заболевания в зависимости от
анатомической формы и локализации. Диагностическая ценность различных методов
исследования (пальцевого исследования, ректороманоскопии, ирригоскопии, биопсии,
УЗИ). Причины запущенности заболевания. Дифференциальная диагностика. Методы
операции. Показания к сфинктеросохраняющим и комбинированным операциям при раке
прямой кишки. Паллиативные операции. Предоперационная подготовка и
послеоперационное ведение больных раком прямой кишки. Лучевая терапия и
химиотерапия. Отдаленные результаты лечения.
6. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ
Анатомо-физиологические сведения о печени, желчном пузыре и желчных протоках.
Классификация заболеваний. Методы исследования больных с заболеваниями печени,
желчного пузыря и желчных протоков.
Желчно-каменная болезнь. Эпидемиология, частота. Этиология и патогенез
камнеобразования. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.
Показания к операции. Методы операции. Показания к ним. Значение интраоперационных
методов исследования для выбора метода операции. Лапароскопическая холецистэктомия.
Обтурация общего желчного протока. Причины (холедохолитиаз, рубцовые
стриктуры фатерова сосочка). Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз
обтурационной желтухи.
Холемия и ахолия, их происхождение и осложнения. Особенности операции у
желтушных больных, предоперационная подготовка, меры предупреждения холемических
кровотечений. Лечение.
Острый и хронический холецистит. Классификация. Клиника, диагностика,
дифференциальный диагноз. Лечение. Показания к операции. Водянка и эмпиема
желчного пузыря. Клиника, диагностика, лечение.
Холангиты. Классификация. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.
Значение эндоскопии в диагностике и лечении постхолецистоэктомического синдрома.
Показания к операции. Методы интраоперационной диагностики.
Портальная гипертензия. Классификация. Этиология и патогенез. Гиперспленизм.
Клиника и диагностика. Значение спленопортографии и спленопортоманометрии.
Показания и противопоказания к хирургическому лечению портальной гипертензии.
Принципы хирургического лечения. Кровотечение из расширенных вен пищевода и
кардии. Дифференциальная диагностика. Первая врачебная помощь. Консервативное
лечение. Методы медикаментозного и хирургического лечения (операция типа Таннера,
прямые и непрямые портокавальные анастомозы, эндоскопи-ческие операции). Синдром
Бадда-Киари. Клиника, диагностика, лечение.
Эхинококкоз и альвеококкоз печени. Эндемические районы в РФ. Морфологическая
характеристика паразитов. Клиника, диагностика, роль серологической диагностики,
дифференциальная диагностика, методы хирургического лечения.
Рак желчного пузыря и желчевыводящих путей. Факторы, способствующие развитию.
Клиника, методы диагностики, методы хирургического лечения.
Доброкачественные опухоли печени. Клиника, диагностика, лечение.
Рак печени. Заболеваемость, частота. Морфологические формы. Клиника, диагностика
(значение ультразвукового исследования, радиоизотопного сканирования, компьютерной
томографии, пункции печени). Лечение.
7. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Анатомо-физиологические сведения о поджелудочной железе. Классификация
заболеваний.
Панкреатиты. Определение понятия. Классификация панкреатитов. Острый
панкреатит. Этиология и патогенез. Патологическая анатомия. Клиника. Осложнения.
Значение лабораторных методов исследования (сонография, компьютерная томография) в
диагностике заболеваний. Дифференциальный диагноз. Лечение. Показания к
хирургическому вмешательству. Исходы консервативного и хирургического лечения.
Режим больных, перенесших острый панкреатит.
Хронический панкреатит, кисты поджелудочной железы. Классификация форм
хронического панкреатита. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика и
дифференциальная диагностика. Специальные методы уточняющей диагностики.
Консервативное лечение. Показания к хирургическому лечению. Методы хирургического
лечения.
Кисты поджелудочной железы. Классификация, клиника, диагностика. Принципы
хирургического лечения. Пломбировка кист, их наружное и внутреннее дренирование.
Рак поджелудочной железы. Заболеваемость, факторы, способствующие развитию.
Морфология. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Радикальные операции
при раке поджелудочной железы. Паллиативные операции.
Травмы поджелудочной железы. Диагностика. Особенности хирургического лечения.
8. ЗАБОЛЕВАНИЯ БРЮШНОЙ СТЕНКИ И ДИАФРАГМЫ
Грыжи живота. Определение понятия. Элементы грыжи живота. Анатомические
особенности скользящих грыж. Классификация грыж по происхождению, локализации,
течению. Частота. Этиология (предрасполагающие факторы), патогенез. Общая
симптоматика грыж. Диагностика. Хирургическое лечение. Особенности операции при
врожденной грыже. Принципы операций. Противопоказания к операции. Подготовка
больных к операции, ведение послеоперационного периода. Результаты оперативного
лечения. Причины рецидивов грыж. Профилактика грыж.
Осложнения грыж. Воспаление, невправимость, копростаз, ущемление.
Воспаление грыжи. Причины. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика,
лечение.
Невправимость грыжи. Определение понятия. Клиника, диагностика, лечение.
Копростаз. Определение понятия. Клиника, диагностика, лечение.
Ущемленная грыжа. Определение понятия. Механизм калового и эластического
ущемления. Патологоанатомические изменения в ущемленном органе (странгуляционная
борозда, изменения в ущемленной кишке, приводящей петле, ишемический некроз). Виды
ущемлений. Ретроградное, пристеночное ущемление. Клиника ущемленной грыжи,
диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение ущемленных грыж. Особенности
оперативной техники, определение жизнеспособности ущемленного органа, показания к
выведению ущемленного органа наружу. Тактика при сомнительном диагнозе. Тактика
при самопроизвольном и насильственном вправлении ущемленной грыжи. Мнимое
вправление. Ложное ущемление.
Грыжи белой линии живота. Анатомические данные. Клиника, диагностика. Методы
операции.
Пупочные грыжи. Анатомические данные. Клиника, диагностика, дифференциальная
диагностика. Методы операции (Лексер, Мейо, Сапежко). Особенности лечения пупочных
грыж в детском возрасте. Дифференциальный диагноз.
Паховые грыжи. Прямая и косая паховые грыжи (анатомические и клинические
различия). Врожденная паховая грыжа. Диагностика и дифференциальная диагностика
паховых грыж. Методы операций: пластика передней и задней стенок пахового канала.
Ненатяжные методики.
Послеоперационные грыжи. Причины возникновения. Клиника, диагностика. Методы
операций.
Методы
предоперационной
подготовки.
Причины
рецидивов
послеоперационных грыж.
Бедренные грыжи. Анатомия бедренного канала. Клиника, диагностика. Методы
операций (Бассини, Руджи, Перлавеччио). Дифференциальный диагноз.
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Классификация. Скользящие и
параэзофагеальные грыжи. Клиника и диагностика скользящих и параэзофагеальных
грыж. Осложнения грыж. Консервативное лечение скользящих грыж. Показания к
оперативному лечению. Принципы лечения параэзофагеальных грыж.
Диафрагмальные грыжи. Классификация. Травматические (ложные) грыжи
диафрагмы. Нетравматические грыжи. Грыжи Ларрея, ретростернальные, грыжа
Бохдалека. Клиника, диагностика, показания к оперативному лечению и методы
оперативного вмешательства.
Релаксация диафрагмы. Клиника, диагностика. Показания к операции. Методы
пластики диафрагмы при релаксации.
9. ПЕРИТОНИТЫ
Определение
понятия.
Анатомо-физиологические
сведения
о
брюшине.
Классификация перитонитов (по клиническому течению, локализации, характеру выпота,
по характеру возбудителя, по стадии).
Острый гнойный перитонит. Источники развития острого гнойного перитонита,
особенности распространения инфекции по брюшной полости при различных острых
хирургических заболеваниях органов брюшной полости. Роль защитных механизмов в
предупреждении распространения инфекции. Патологоанатомические изменения при
остром гнойном перитоните. Патогенез. Значение нарушения всасывания из брюшной
полости, пареза кишечника, интоксикации, нарушения гидроионного равновесия и
микроциркуляции в развитии клинической картины перитонита. Клиника, диагностика,
дифференциальный диагноз. Роль лапароскопии. Современные принципы комплексного
лечения. Особенности оперативного вмешательства, показания к дренированию и
тампонаде брюшной полости, проведению запрограммированных промываний, роль
антибиотиков в комплексном лечении, борьба с нарушениями гемодинамики и
микроциркуляции, гидроионными нарушениями, интоксикацией и парезом кишечника в
послеоперационном периоде. Исходы лечения. Роль организации экстренной помощи в
ранней диагностике и лечении перитонитов.
Отграниченные перитониты (подпеченочный, поддиафрагмальный абсцесс, абсцесс
Дугласова пространства, межкишечные абсцессы). Причины их возникновения, клиника,
диагностика, лечение.
Гинекологические перитониты. Клиника, диагностика, лечение.
Туберкулезный перитонит. Классификация (по течению, по морфологическим
формам). Клиника, диагностика и лечение различных форм.
10. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
Хирургический
сепсис.
Причины
развития.
Принципы
диагностики.
Антибактериальная терапия. Экстракорпоральные методы детоксикации.
Столбняк. Патогенез. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
Гнойные заболевания пальцев кисти: панариций, гнойный тендовагинит, флегмона
кисти. Этиология, клиническая картина, лечение.
11. ХИРУРГИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ
Закрытая и открытая травма живота. Алгоритм диагностики и лечения.
Травматический шок. Тяжесть при повреждениях различной локализации. Показания
и противопоказания к оперативным вмешательствам.
Синдром длительного раздавливания. Патогенез, клиника, первая помощь и лечение
на этапах медицинской эвакуации.
Ожоги. Классификация, клинические фазы и стадии ожоговой болезни. Современные
принципы лечения.
Отморожения. Классификация, клиническое течение. Лечение.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1.Атлас онкологических операций / Под ред. Б.Е.Петерсона. – М., 1987.
2.Дарьялова С.П., Чиссов В.И. Диагностика и лечение злокачественных опухолей. – М.,
1993.
3.Золлингер М., Золлингер Р. Атлас хирургических операций. – 1996.
4.Кованов В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Изд. второе. – М.,
1985.
5.Кузин М.И. Хирургические болезни. – М., 1995.
6.Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция. – М., 1990.
7.Литтман Н.И. Оперативная хирургия. – М., 1986.
8.Лопухин Ю.М., Савельев В.С. Хирургия / Пер. с англ. с дополнениями. – М., 1997.
9.Перитонит (практическое руководство) / Под ред. В.С.Савельева, Б.Р.Гельфанда,
М.И.Филимонова. – М.: Литтера, 2006.
10.Петерсон Б.Е. Онкология. Учебник. – М., 1980.
11.Савельев В.С. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. – М.,
1988.
12.Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии. –
М., 1984.
13.Хирургия острого живота (руководство) / Под ред. Г.И.Синенченко, А.А.Курыгина,
С.Ф.Багненко. – СПб.: Элби, 2007.
14.Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. – К., 1987.
Дополнительная:
1.Альперович Б.И. Хирургия печени. – Барнаул, 1981.
2.Аминев А.М. Учебное пособие по проктологии. - М., 1977.
3.Артемьева Е.В Заболевания щитовидной железы: соврем. взгляд на лечение и
профилактику. – СПб., 2005.
4.Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. – М., 1996.
5.Березов Ю.Е. Рак пищевода. – М., 1979.
6.Благосклонная Я.В. Заболевания щитовидной железы: современное лечение и
профилактика.– СПб., 2005.
7.Бураковский В.И, Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия. – М., 1989.
8.Вагнер Е.А. Хирургия повреждений груди. – М., 1981.
9.Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы. – СПб., 2001.
10.Василенко В.Х., Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Язвенная болезнь. – М., 1987.
11.Васютков В.Я. Трофические язвы. – М., 1995.
12.Введенский А.Н. Варикозная болезнь. – Л., 1983.
13.Введенский А.Н. Посттромботическая болезнь. – Л., 1986.
14.Волколаков Я. В., Тхор С. Н. Реконструктивная хирургия брюшной аорты. – Рига,
1981.
15.Воскресенский Н.В., Горелик С.Л. Хирургия грыж брюшной стенки. – М., 1965
16.Гальперин Э.И., Волкова Н.В. Заболевания желчных путей после холецистэктомии. –
М., 1988.
17.Горбашко А.И. Острые желудочно-кишечные кровотечения. – М., 1982.
18.Гостищев В.К., Сажин В.П. Перитонит. – М., 1992.
19.Данилов М.В., Федоров В.Д. Руководство по хирургии поджелудочной железы. – М.,
1995.
20.Дедерер Ю.М., Крылова Н.П., Устинов Г.Г. Желчнокаменная болезнь. – М., 1983.
21.Иванов В.В. Трофические язвы нижних конечностей. – М., 1999.
22.Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Болезни пищевода. Патологическая физиология,
клиника, диагностика, лечение. – М., 2000.
23.Клименков А.А., Патютко Ю.И., Губина Г.И. Опухоли желудка. – М., 1988.
24.Колесников И.С., Лыткин М.И. Хирургия легких и плевры. – Л., 1988.
25.Комаров Б.Д., Каншин Н.Н., Абакумов М.М. Повреждения пищевода. – М., 1981.
26.Королев Б.А., Пиковский Д.Л. Экстренная хирургия желчных путей. – М., 1990.
27.Кригер А.Г. Лапароскопические операции в неотложной хирургии. – М., 1997.
28.Кубышкин В.А., Корняк Б.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. – М., 1999.
29.Кузин М.И., Данилов М.В., Благовидов Д.Ф. Хронический панкреатит. – М., 1985.
30.Кукуджанов Н.И. Паховые грыжи. – М., 1969.
31.Курбангалеев С.М. Гнойная инфекция в хирургии. – М., 1985.
32.Макаренко Т.П., Богданов А.В. Свищи желудочно-кишечного тракта. – М., 1986.
33.Макаренко Т.П., Харимонов Л.Г., Богданов А.В. Ведение больных общехирургического профиля в послеоперационном периоде. – М., 1989.
34.Маят В.С. и соавт. Резекция желудка и гастрэктомия. – М., 1975.
35.Милонов А.Б. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной
хирургии. – М., 1990.
36.Общая анатомия лимфатической системы / Под ред. Ю.И.Бородина, М.Р.Сапина,
Л.Е.Этингена и др.– Новосибирск, 1990.
37.Оноприев В.И. Этюды функциональной хирургии язвенной болезни. – 1995.
38.Панцырев Ю.М. Патологические синдромы после резекции желудка и гастрэктомии. –
М., 1973.
39.Панцирев Ю.М., Галлингер Ю.И. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного
тракта. – М., 1984.
40.Панцырев Ю.М., Гринберг А.А. Ваготомия при осложненных дуоденальных язвах. –
М., 1979.
41.Петров В.П., Ерюхин И.А. Кишечная непроходимость. - М., 1989.
42.Петров В.П., Ерюхин И.А. Перитонит. – М., 1992.
43.Покровский А.В. Клиническая ангиология. – М., 1979.
44.Покровский А. В. Зотиков А.Е. Перспективы и действительность в лечении
атеросклеротических поражений аорты. – М., 1996.
45.Радионов В.В. Калькулезный холецистит. – М., 1991.
46.Ротков И.Л. Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците. - М.,
1980.
47.Русаков В.И. Основы частной хирургии. – Ростов-на-Дону, 1975.
48.Русанов А.А. Аппендицит. – Л., 1979.
49.Рычагов Г.П. Ошибки, опасности и осложнения желудочной хирургии. – Минск, 1993.
50.Савельев В.С., Буянов В.М., Огнев Ю.В. Острый панкреатит. – М., 1983.
51.Савчук Б.Д. Гнойный перитонит. – М., 1979.
52.Седов В.М. Аппендицит. – СПб, 2002.
53.Толстой А.Д., Сопия Р.А., Красногоров В.Б., Вашетко Р.В., Гольцов В.Р., Андреев
М.И. Деструктивный панкреатит и парапанкреатит. – СПб., 1999.
54.Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи живота. – М., 1983.
55.Трапезников Н.Н., Летягин В.П., Алиев Д.А. Лечение опухолей молочной железы. –
М., 1989.
56.Трахтенберг А. Х. Рак легкого. – М., 1987.
57.Усольцева Е.В., Мошкара К.И. Хирургия заболеваний и повреждений кисти. – Л.,
1986.
58.Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. - М., 1984.
59.Федоров В.Д. и соавт. Рак прямой кишки. - М., 1987.
60.Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А., Черноусов Ф.А. Хирургия рака желудка. – М.,
2004.
61.Шалимов А.А., Саенко В.Ф., Шалимов С.А. Хирургия пищевода. – М., 1975.
62.Шалимов А.А. и соавт. Хирургия печени и желчных протоков. – К., 1975.
63.Шапошников А.В. Холецистит. Патогенез, диагностика и хирургическое лечение. –
Ростов-на-Дону, 1984.
64.Шапошников А.В., Неделько А.И., Пантелеева Л.А. Ваготомия в лечении
пилородуоденальных язв. – Ростов-на-Дону, 1989.
65.Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии. – М., 1955.
66.Юхтин В.И. Хирургия ободочной кишки. – М., 1988.
ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ ДЛЯ ВСТУПИТЕЛЬНОГО ЭКЗАМЕНА
1.
2.
3.
Кисты и свищи шеи. Классификация. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
Повреждения органов шеи. Клиника, диагностика, первая помощь, лечение.
Эндемический зоб. Классификация по степени увеличения, форме. Этиология.
Патогенез. Признаки зобной эндемии. Клиника, диагностика. Лечение. Показания к
операции. Профилактика.
Тиреотоксикоз.
Патогенез.
Классификация.
Клиника
диффузного
тиреотоксического зоба и узловых форм, диагностика. Лечение. Виды операций,
показания к ним. Осложнения хирургического лечения.
5.
Тиреоидиты.
Виды.
Этиология.
Патогенез.
Клиника,
диагностика.
Дифференциальный диагноз. Показания к медикаментозному и хирургическому
лечению.
6.
Рак
щитовидной
железы.
Классификация,
клиника,
диагностика,
дифференциальный диагноз. Хирургическое и комбинированное лечение.
7.
Острый гнойный мастит. Клиника, диагностика, лечение.
8.
Рак молочной железы. Заболеваемость. Патологическая анатомия. Пути
метастазирования рака. Клинические формы. Классификация. Методы ранней
диагностики заболевания. Оперативное лечение. Комбинированное лечение.
9.
Абсцесс и гангрена легкого. Определение понятий. Классификация. Острый и
хронический абсцессы легкого. Консервативные методы лечения. Показания к
операции и виды оперативных вмешательств.
10.
Бронхоэктатическая болезнь. Этиология, патогенез. Клиника бронхоэктатической
болезни. Диагностика, дифференциальная диагностика. Показания к хирургическому
лечению. Виды операций.
11.
Острая и хроническая эмпиема плевры. Причины перехода острой эмпиемы в
хроническую. Клиника, диагностика, лечение. Открытые, закрытые методы лечения.
12.
Рак легкого. Этиология, группы риска. Патологическая анатомия. Классификация.
Метастазирование. Клиническая картина центрального и периферического рака.
Диагностика. Показания и противопоказания к хирургическому и комбинированному
лечению.
13.
Медиастинит. Этиология, клиника переднего и заднего медиастинита.
Диагностика, лечение.
14.
Ранения сердца. Клиника, диагностика. Принципы хирургического лечения и
послеоперационного ведения.
15.
Атеросклеротические поражения артерий. Этиология, патогенез. Клинические
формы облитерирующего артериита и атеросклероза. Диагностика. Показания к
оперативному лечению. Виды операций.
16.
Острое нарушение мезентериального кровообращения. Виды. Принципы
хирургического лечения.
17.
Тромбофлебиты нижних конечностей. Классификация. Клиника тромбофлебита
поверхностных и глубоких вен. Диагноз. Дифференциальная диагностика. Лечение.
18.
Варикозная
болезнь
нижних
конечностей.
Этиология,
патогенез.
Совершенствование способов консервативного и оперативного лечения.
19.
Илеофеморальный тромбоз. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз.
Показания к различным методам лечения. Лечение консервативное и оперативное.
20.
Эмболия легочной артерии. Предрасполагающие факторы, клинические формы,
методы диагностики. Консервативное лечение. Показания, противопоказания к
хирургическому лечению, методы хирургического лечения.
21.
Посттромбофлебитический синдром. Классификация (варикозная, отечно-болевая,
язвенная, смешанная формы). Клиника различных форм. Методы диагностики.
Консервативное и оперативное лечение.
22.
Лимфедема. Классификация. Методы диагностики. Современные способы
хирургического лечения.
23.
Ахалазия
и
кардиоспазм.
Классификация.
Клиника,
диагностика,
дифференциальная диагностика. Принципы лечения. Показания к хирургическому
лечению, принципы операции.
24.
Рубцовое сужение пищевода. Современное состояние проблемы хирургического
лечения.
4.
Химические ожоги пищевода. Алгоритм первой помощи и хирургического
лечения.
26.
Перфорация пищевода. Этиология. Алгоритм диагностики и лечения.
27.
Рак пищевода. Факторы, способствующие его развитию. Патологическая анатомия,
метастазирование. Клиника и диагностика. Виды операций. Паллиативные операции.
Показания к комбинированному лечению.
28.
Язвенная болезнь желудка. Современные способы лечения.
29.
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Современные представления о
тактике лечения.
30.
Острые желудочно-кишечные кровотечения язвенной этиологии. Алгоритм
диагностики и лечения.
31.
Желудочно-кишечные кровотечения неязвенной этиологии. Виды. Алгоритм
действий хирурга.
32.
Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Алгоритм
хирургического лечения различных видов перфораций.
33.
Пилородуоденальный стеноз. Патогенез. Стадии заболевания и характер
нарушений основных звеньев гомеостаза. Тактика лечения.
34.
Ваготомия. Патогенетическое обоснование применения. Виды ваготомий и техника
операций.
35.
Постваготомические синдромы. Классификация. Патогенез. Обоснование выбора и
виды реконструктивных операций.
36.
Постгастрорезекционные синдромы. Обоснование выбора тактики лечения. Виды
реконструктивных операций.
37.
Предраковые заболевания желудка. Виды. Современная тактика диагностики и
лечения. Диспансеризация больных.
38.
Рак желудка. Классификация. Современное состояние проблемы ранней
диагностики и лечения.
39.
Полипы желудочно-кишечного тракта. Алгоритм диагностики, современные
способы лечения.
40.
Дивертикулы желудочно-кишечного тракта. Классификация. Осложнения.
Дивертикул Меккеля. Способы лечения.
41.
Аппендицит. Классификация. Патогенез. Способы лечения.
42.
Карциноид червеобразного отростка. Карциноидный синдром.
43.
Хронический неспецифический язвенный колит. Современные представления о
патогенезе. Методы консервативного и оперативного лечения.
44.
Рак ободочной кишки. Классификация. Клиническая картина рака правой и левой
половины ободочной кишки. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Выбор
метода хирургического лечения.
45.
Острая кишечная непроходимость. Классификация. Особенности патогенеза
странгуляционной кишечной непроходимости. Алгоритм диагностики и лечения
больных с острой кишечной непроходимостью.
46.
Динамическая кишечная непроходимость. Патогенез. Дифференциальная
диагностика. Принципы лечения.
47.
Обтурационная кишечная непроходимость. Причины, патогенез. Клиника,
диагностика, дифференциальный диагноз. Предоперационная подготовка и
особенности оперативного лечения.
48.
Странгуляционная кишечная непроходимость. Классификация. Особенности
патогенеза. Диагностика, дифференциальный диагноз. Виды операций. Показания к
резекции кишечника.
49.
Геморрой. Классификация. Патогенез. Современные способы лечения.
50.
Острый и хронический парапроктит. Классификация. Способы диагностики и
лечения.
25.
Рак прямой кишки. Классификация. Современные способы оперативного лечения.
Желче-каменная болезнь. Патогенез камнеобразования. Критерии выбора вида и
объема оперативного лечения. Интраоперационные осложнения и способы их
профилактики.
53.
Острый холецистит. Патогенез. Алгоритм диагностики и лечения.
54.
Механическая желтуха. Дифференциальная диагностика. Патогенез нарушений
основных звеньев гомеостаза. Тактика хирургического лечения.
55.
Портальная гипертензия. Этиология и патогенез. Клиника и диагностика.
Показания и противопоказания к хирургическому лечению. Принципы хирургического
лечения. Кровотечение из расширенных вен пищевода и кардии. Методы
медикаментозного и хирургического лечения.
56.
Рак печени. Клинические проявления. Методы диагностики. Современные способы
лечения.
57.
Острый панкреатит. Консервативное лечение. Критерии выбора объема
оперативного лечения. Исходы заболевания.
58.
Хронический панкреатит. Классификация. Этиология и патогенез. Клиника,
диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение.
59.
Опухоли поджелудочной железы. Классификация. Специальные методы
диагностики. Радикальные и паллиативные операции: показания и техника
выполнения.
60.
Кисты поджелудочной железы. Современные способы диагностики и лечения.
61.
Рак поджелудочной железы. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Принципы
лечения.
62.
Травмы поджелудочной железы. Диагностика. Особенности хирургического
лечения.
63.
Грыжи живота. Определение понятия. Элементы грыжи живота. Классификация
грыж
по
происхождению,
локализации,
течению.
Частота.
Этиология
(предрасполагающие факторы). Общая симптоматика грыж. Диагностика. Принципы
операций.
64.
Паховые грыжи. Прямая и косая паховые грыжи. Врожденная паховая грыжа.
Диагностика и дифференциальная диагностика паховых грыж. Оперативное лечение.
Ненатяжные методики.
65.
Ущемленные грыжи передней брюшной стенки. Виды ущемления. Лечебная
тактика.
66.
Бедренные грыжи. Топографоанатомические особенности бедренного канала.
Трудности диагностики. Способы лечения.
67.
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Этиология, формы. Способы лечения.
68.
Перитониты. Классификация. Патогенез. Современные принципы комплексного
лечения.
69.
Абсцессы брюшной полости. Этиология. Диагностика. Алгоритм действий
хирурга.
70.
Хирургический сепсис. Современное представление. Антибактериальная терапия.
Экстракорпоральные методы детоксикации.
71.
Гнойные заболевания пальцев кисти: панариций, гнойный тендовагинит, флегмона
кисти. Этиология, клиническая картина, лечение.
72.
Закрытая и открытая травма живота. Алгоритм диагностики и лечения.
73.
Травматический шок. Тяжесть при повреждениях различной локализации.
Принципы лечения. Показания и противопоказания к оперативным вмешательствам.
74.
Синдром длительного раздавливания. Патогенез, клиника, первая помощь и
лечение на этапах медицинской эвакуации.
75.
Ожоги и отморожения. Классификация, клинические фазы. Стадии ожоговой
болезни. Современные принципы лечения.
51.
52.
Раздел 13. Нейрохирургия
1. Чувствительность и ее расстройства.
Виды чувствительности, методы исследования. Проводники и виды чувствительности.
Синдромы чувствительных расстройств при поражении различных отделов ЦНС.
Нарушение чувствительности. Исследование поверхностной, глубокой и сложной
чувствительности. Связь чувствительных расстройств с местом поражения нервной
системы.
2. Рефлекторно-двигательная сфера
Определение понятия «рефлекс», «рефлекторная дуга». Движения их расстройства.
Периферический и центральный параличи. Симптомокомплексы двигательных
расстройств при поражении различных отделов двигательных путей. Рефлекторнодвигательная сфера. Исследование глубоких и поверхностных рефлексов в норме и
патологии. Симптомы периферического и центрального парезов и параличей.
Симптомокомплексы расстройств при поражении различных отделов двигательных
расстройств.
3. Спинной мозг.
Анатомия и топография спинного мозга. Поражение серого и белого вещества спинного
мозга. Симптомокомплексы поражения на различных уровнях спинного мозга.
Сегментарный аппарат спинного мозга и его проводящие пути. Симптомы поражения
спинного мозга: двигательные и чувствительные нарушения; виды расстройств
мочеиспускания; симптомокомплексы поражения спинного мозга на различных уровнях.
4. Мозжечок и симптомы его поражения.
Анатомо-физиологическая характеристика мозжечка. Пути к мозжечку от спинного и
продолговатого мозга и от коры головного мозга. Пути от мозжечка. Мозжечок и
симптомы его поражения. Симптомокомплексы мозжечкового поражения. Симптомы
поражения мозжечка и путей, идущих от него и к нему.
5. Черепно-мозговые нервы.
Анатомия и функция черепно-мозговых нервов каудальной группы. Анатомия и функция
группы нервов мосто-мозжечкового угла. Симптомы поражения черепно-мозговых нервов
каудальной группы и мосто-мозжечкового угла. Анатомия и функция глазодвигательных,
зрительного и обонятельного нервов. Симптомы поражения глазодвигательных,
обонятельного и зрительного нервов. Анатомия и функция черепно-мозговых нервов.
Симптомы поражения черепно-мозговых нервов. Методика исследования черепномозговых нервов.
6. Ствол мозга и симптомы его поражения.
Анатомо-физиологическая характеристика ствола головного мозга. Симптомы поражения
ствола мозга: общие, очаговые. Исследование функции ствола мозга. Характеристика
альтернирующих синдромов поражения ствола мозга на различных уровнях.
7. Подкорковые ганглии.
Анатомо-физиологическая характеристика зрительных бугров и симптоматология их
поражения. Анатомо-физиологическая характеристика подкорковых узлов и симптомы
поражения. Внутренняя капсула и ее поражение. Обследование больных с поражением
подкорковых отделов головного мозга. Экстрапирамидные расстройства (паркинсонизм,
экстрапирамидные гиперкинезы).
8. Кора головного мозга.
Анатомо-физиологическая характеристика коры головного мозга. Локализация функций в
коре. Проекционные зоны. Расстройства: гнозии, праксии и речи. Симптомокомплексы
поражения отдельных долей головного мозга. Симптомы раздражения коры головного
мозга. Кора больших полушарий и связь с внутренними органами.
9. Вегетативный отдел нервной системы.
Анатомо-функциональная характеристика диэнцефальной области. Парасимпатическая
иннервация (анатомия, функция и симптомы поражения). Методы исследования
вегетативной иннервации. Симптомы поражения различных отделов вегетативной
иннервации.
10. Периферическая нервная система.
Анатомия и функция «анимальной» нервной системы. Общие симптомы поражения
спинальных корешков, сплетений нервов Симптомы поражения различных отделов:
шейного сплетения и его нервов; плечевого сплетения и его нервов; поясничного и
крестцового сплетения и его нервов. Методика исследования функции периферических
нервов Симптомы поражения сплетений и их нервов Очаговые симптомы поражения
различных отделов «анимальной» нервной системы. Заполнение историй болезни и схем
на больных с поражением периферической нервной системы.
11. Топическая диагностика поражений периферической нервной системы.
Чувствительность и рефлекторно-двигательная сфера, методика исследования. Спинной
мозг, анатомия и симптоматология поражения на различных уровнях. Мозжечок,
методика исследования и симптоматология поражения. Черепно-мозговые нервы,
симптоматология поражения. Ствол мозга, подкорковые ганглии, симптоматология
поражения. Кора головного мозга, симптоматология поражения. Периферическая нервная
система, методика исследования и клиника поражения.
12. Анатомия и топография ликворных пространств
Оболочки головного мозга. Субарахноидальные пространства головного и спинного
мозга, цистерны головного мозга, желудочковая система. Цереброспинальная жидкость,
значение ее исследования в клинике. Симптомокомплекс повышения внутричерепного
давления. Показания и техника проведения люмбальной пункции. Показания и техника
проведения субокципитальной пункции. Показания и проведение пункций желудочков
мозга. Осложнения
13. Нормальное рентгенологическое изображение черепа
Своеобразие черепа, как объекта рентгенологического исследования, обусловленное
сложностью его анатомического строения. Техника исследования различных отделов
черепа и нормальная рентгенанатомия. Анатомия черепа и нормальная рентгенанатомия.
Техника рентгеновских исследований различных отделов черепа
14. Рентгенологическое изображение позвоночника
Рентгенологическое исследование позвоночника: обзорные, прицельные и послойные
снимки. Методика рентгенологического исследования искусственно контрастированного
спинального пространства. Изменения при травме и заболеваниях тел позвонков, дужек,
суставных отростков. Методика рентгенологического исследования позвоночника и
спондилограммы. Показания и противопоказания, техника проведения контрастных
исследований ликворных пространств спинного мозга.
15. Контрастные методы рентгенологического исследования центральной нервной
системы
Техника проведения и показания к пневмоэнцефалографии. Пневмовентрикулография,
методика проведения, осложнения. Каротидная и вертебральная ангтографии, показания и
возможные осложнения. Техника проведения ПЭГ, ПВГ, ПМГ. Возможные осложнения.
Техника проведения вентрикулографии, возможные осложнения. Техника проведения
каротидной и вертебральной ангиографии, возможные осложнения. Нормальная
рентгенанатомия общей, внутренней и наружной сонных артерий, вены и венозные
синусы головного мозга.
16. Специальные методы исследования в нейрохирургии
Анатомия и топография ликворных пространств головного и спинного мозга. Показания и
техника проведения пневмоэнцефало-, пневмобульбо-, пневмомиелографий. Показания и
техника проведения вентрикулографии. Показания и техника проведения каротидной и
вертебральной ангиографий. Чтение рентгенограмм черепа и позвоночника
17. Головной мозг
Виды обезболивания при операциях на черепе и головном мозге, выбор обезболивания.
Особенности обезболивания при операциях по поводу травматических повреждений
черепа и головного мозга. Хирургическая анатомия черепа и его покровов, головного
мозга и его оболочек. Оперативные доступы при хирургических вмешательствах к
различным отделам. Выбор метода обезболивания, техника интубации и проведения
наркоза. Общие принципы трепанации свода черепа. Декомпрессивная трепанация черепа.
Костно-пластическая трепанация черепа. Оперативные доступы к различным областям
головного мозга.Борьба с кровотечением при операциях на черепе и головном мозге.
Виды гемостаза.
18. Спинной мозг.
Виды обезболивания и техника операций на позвоночнике и спинном мозге. Методы
оперативного вмешательства на позвоночнике и спинном мозге. Операции при
повреждениях позвоночника и спинного мозга при грыжах межпозвонковых дисков
Операции при опухолях спинного мозга (оперативные доступы). Виды обезболивания при
операциях на позвоночнике и спинном мозге. Техника ламинэктомии и показания к ней.
Техника оперативных вмешательств при повреждениях и опухолях позвоночника и
спинного мозга. Хирургическое лечение грыж межпозвонковых дисков
19. Периферическая нервная система
Виды обезболивания при операциях на периферической нервной системе. Оперативные
доступы к нервным стволам. Основные виды операций на нервах и показания к этим
операциям. Виды обезболивания при операциях на нервах. Оперативные доступы к
нервам, показания к операциям на периферических нервах. Техника оперативных
вмешательств (шов нерва, невролиз).
20. Оперативная нейрохирургия
Виды обезболивания при операциях на череп и головном мозге, позвоночнике и спинном
мозге, периферических нервах. Оперативные доступы к различным отделам головного
мозга Оперативные доступы и техника операций на позвоночнике и спинном мозге.
Оперативные доступы и техника операций на периферических нервах. Методы гемостаза
при оперативных вмешательствах на центральной нервной системе и периферических
нервах
21. Заболевания покровов и костей черепа
Анатомические замечания. Доброкачественные опухоли (атерома, дермоидная киста,
фиброма, липома, неврома, остеома). Злокачественные опухоли (саркома, рак).
Врожденные аномалии и деформации черепа. Острые и хронические воспалительные
заболевания (остеомиелиты, туберкулез и сифилис костей черепа)
22. Гидроцефалия
Анатомо-физиологические данные ликворных пространств. Этиология и патогенез,
классификация. Клиника и диагностика гидроцефалий. Классификация. Клиника и
диагностика
гидроцефалий.
Методы
оперативного
лечения
гидроцефалий.
Консервативное лечение при гидроцефалии
23. Опухоли головного мозга
Классификация и патогистология. Общемозговые и очаговые симптомы опухолей
головного мозга. Методы диагностики. Клиника и диагностика: супратенториальных
опухолей; субтенториальных опухолей; опухолей гипофизарной области. Клиника и
диагностика опухолей головного мозга. Опухоли больших полушарий головного мозга.
Опухоли желудочков мозга. Опухоли гипофизарной области. Глубинные опухоли
больших полушарий головного мозга. Опухоли задней черепной ямки. Опухоли ствола
мозга и краниоспинальной локализации. Методы и техника оперативных вмешательств
при опухолях головного мозга
24. Поражение сосудов головного мозга
Анатомия сосудов головного мозга. Классификация. Клиника и диагностика:
артериальных аневризм; артерио-венозных соустий головного мозга; травматических
аневризм. Тромбозы, стенозы и петлеобразование сосудов шеи. Геморрагические
инсульты. Методы хирургического лечения аневризм
25. Хронические воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек
Арахноидиты, этиология, классификация. Симптоматология и диагностика арахноидитов
Опто-хиазмальные арахноидиты, клиника, диагностика. Методы оперативного лечения
арахноидитов. Консервативное лечение. Арахноидиты головного мозга, клиника,
диагностика и методы лечения. Опто-хиазмальные арахноидиты, клиника, диагностика и
лечение. Последствия перенесенных менингитов и энцефалитов, клиника, диагностика
26. Экстрапирамидные гиперкинезы
Краткие сведения об анатомии и физиологии экстрапирамидной системы Этиология,
клиника и диагностика паркинсонизма и других экстрапирамидных гиперкинезов.
Принципы стереотаксических операций, показания, техника. Осложнения. Клиника и
диагностика паркинсонизма. Клиника и диагностика экстрапирамидных гиперкинезов
Лечение гиперкинезов
27. Паразитарные заболевания головного мозга
Частота распространения паразитарных заболеваний головного мозга. Симптоматология,
диагностика цистицерка головного мозга. Симптоматология, диагностика эхинококка
головного мозга. Показания к оперативному лечению. Особенности хирургической
тактики
28. Заболевания черепа и головного мозга.
Заболевания покровов и костей черепа. Гидроцефалия – этиология, клиника, диагностика
и лечение. Опухоли головного мозга. Классификация, клиника, методы диагностики и
хирургического лечения. Поражение сосудов головного мозга. Классификация, клиника,
методы диагностики и хирургического лечения. Хронические воспалительные
заболевания головного мозга. Экстрапирамидные гиперкинезы. Клиника, диагностика и
лечение. Паразитарные заболевания головного мозга
29. Опухоли спинного мозга
Краткие анатомо-физиологические данные о позвоночнике, спинном мозге и его
оболочках. Классификация опухолей спинного мозга. Симптоматология опухолей
спинного мозга. Дифференциальная диагностика и ошибки в диагностике опухолей
спинного мозга. Лечение опухолей спинного мозга. Топографические указания о
позвоночнике, спинном мозге и его оболочках. Патоморфология опухолей спинного мозга
Общие симптомы опухолей спинного мозга. Очаговые симптомы. Опухоли различной
локализации, клиника, диагностика. Хирургическое лечение опухолей спинного мозга
30. Хронические воспалительные процессы в спинном мозге, оболочках и позвонках
Классификация воспалительных заболеваний оболочек и спинного мозга (арахноидиты,
эпидуриты). Клиника и диагностика арахноидитов спинного мозга. Клиника, диагностика,
лечение эпидуритов. Методы лечения воспалительных процессов спинного мозга,
оболочек и позвоночника. Симптоматика и диагностика арахноидитов, эпидуритов,
перипахименингитов. Дифференциальная диагностика воспалительных процессов и
опухолей спинного мозга. Методы хирургического лечения. Показания, результаты
31. Остеохондрозы позвоночника
Частота синдромов шейного остеохондроза. Компрессионные и рефлекторные синдромы
(классификация и клиническая симптоматика). Методы диагностики шейного
остеохондроза. Этиология, патогенез шейных остеохондрозов. Клиническая картина
шейных остеохондрозов. Консервативное и хирургическое лечение. Выбор метода
лечения
32. Дискогенные радикулиты
Анатомия и патология межпозвонкового диска и желтой связки и их роль в патогенезе
поясничных болей. Клиника дискогенных радикулитов. Специальные методы диагностики
выпадений межпозвонковых дисков. Клиническая картина и неврологическая
диагностика. Рентгенологическое исследование при дискогенных радикулитах.
Консервативное и хирургическое лечение дискогенных радикулитов
33. Заболевания позвоночника и спинного мозга
Опухоли спинного мозга, классификация, клиника, диагностика и лечение. Хронические
воспалительные процессы в спинном мозге, оболочках и позвонках. Классификация,
клиника и диагностика. Остеохондрозы позвоночника. Клиника, диагностика и лечению.
Дискогенные радикулиты, клиника и диагностика. Консервативное и хирургическое
лечение.
34. Опухоли нервов
Топографо-анатомические указания. Клиника и диагностика опухолей анимальных нервов
(невриномы, нейрофибромы). Клиника и диагностика опухолей вегетативных нервов
(ганглионеврома, параганглиома). Показание и хирургическое лечение опухолей
периферических нервов. Клиника , диагностика и лечение неврином. Клинические формы
множественных нейрофибром (диагностика и лечение). Клиника, диагностика и лечение
симпатических и парасимпатических нервов
35. Невралгия тройничного нерва
Частота, этиология и патогенез невралгии тройничного нерва. Клиника и диагностика
невралгии тройничного нерва. Методы консервативного и хирургического лечения.
Дифференцированная диагностика невралгии тройничного нерва с другими
заболеваниями. Инъекция алкоголя в ветви тройничного нерва. Медикаментозное лечение
Операция бульбарной трактотомии.
36. Невриты лицевого нерва
Этиология и патогенез стойких параличей лицевого нерва. Клиническая картина
параличей лицевого нерва. Показания и сроки применения хирургического лечения
Способы хирургического лечения по восстановлению функции лицевого нерва.
Особенности лечения больных после нейропластических операций на лицевом нерве
(методы лечебной гимнастики)
37. Заболевания периферических нервов
Опухоли нервов. Клиника, диагностика и методы хирургического лечения. Невралгии
тройничного нерва. Клиника, диагностика, консервативное и хирургическое лечение
Невриты лицевого нерва. Клиника, диагностика, консервативное и хирургическое лечение
38. Закрытые повреждения черепа и головного мозга
Патогенез острой закрытой травмы черепа и головного мозга. Классификация закрытой
черепно-мозговой травмы. Диагностика закрытых повреждений головного мозга.
Симптоматология закрытых повреждений черепа и головного мозга. Лечение закрытой
травмы черепа и головного мозга. Клиника и диагностика сотрясения и ушиба головного
мозга. Сдавление головного мозга. Механизм развития и классификация гематом при
черепно-мозговой травме. Клиника и диагностика внутричерепных гематом. Неотложная
помощь больным с нарушением витальных функций при ЗТМ. Лечение сотрясения и
ушиба головного мозга (консервативное и хирургическое). Хирургическое лечение
внутричерепных
гематом.
Классификация
закрытых
переломов
черепа.
Рентгенологическое исследование. Клиника и лечение. Осложнения закрытых
повреждений головного мозга, их диагностика и лечение.
39. Огнестрельные ранения черепа и головного мозга
Классификация черепно-мозговых ранений. Огнестрельные ранения мягких тканей.
Клиника, диагностика и лечение. Непроникающие ранения. Клиника, диагностика и
лечение. Проникающие ранения. Клиника, диагностика и лечение. Классификация
огнестрельных ранений черепа и головного мозга. Патологические изменения в черепномозговой ране. Клиника и диагностика непроникающих ранений черепа и головного мозга
Симптоматология и диагностика проникающих ранений черепа и головного мозга
Рентгенодиагностика огнестрельных ранений черепа и головного мозга. Принципы
хирургического лечения огнестрельных ранений черепа и головного мозга. Осложнения
при огнестрельных ранениях черепа и головного мозга. Клиника, диагностика и лечение.
Применение антибиотиков общего и местного действия.
40. Сочетанные ранения черепа, головного мозга и других органов. Комбинированные
поражения.
Клиника и диагностика сочетанных ранений: черепа и придаточных пазух носа; черепа и
уха;
лобно-вично-орбитальных.
Принципы
специализированного
лечения.
Комбинированные поражения. Частота сочетанных ранений. Симптоматология и
диагностика. Особенности клиники и диагностики ранений ЦНС у пораженных
проникающей радиацией. Особенности хирургического лечения ранений ЦНС у
пораженных проникающей радиацией
41. Травма черепа и головного мозга
Исторический очерк развития военно-полевой нейрохирургии. Закрытые повреждения
черепа и головного мозга. Клиника. Диагностика, консервативная терапия и принципы
хирургического лечения. Огнестрельные ранения черепа и головного мозга. Клиника,
диагностика. Основные принципы хирургической обработки огнестрельных ранений,
возможные осложнения сочетанные ранения черепа и других органов. Комбинированные
поражения.
42. Осложнения со стороны раны
Кровотечения, гематомы, аневризмы. Ликворея, истечение, выпадение и выбухание мозга
Флегмоны и остеомиелиты. Лечение
43. Остеомиелиты
Этиология и патогенез. Классификация. Клиническая картина и рентгенологическая
диагностика. Консервативное и хирургическое лечение
44. Менингиты, менингоэнцефалиты, вентрикулиты и ликворные свищи
Этиология, патогенез и классификация менингитов и энцефалитов. Симптоматология,
клиника и диагностика и лечение менингитов и менингоэнцефалитов. Вентрикулиты и
ликворные свищи. Клиника, диагностика и лечение
45. Абсцессы мозга.
Этиология и патогенез абсцессов. Локализация и патологическая анатомия
Клиника и диагностика. Методы лечения абсцессов мозга. Методы хирургического
лечения
46. Профилактика и лечение инфекционных осложнений
Антибиотики в нейрохирургии. Показания и противопоказания к применению
антибиотиков. Пути введения и доза введения антибиотиков. Возможные осложнения при
применении антибиотиков
47. Травматическая эпилепсия
Частота и зависимость возникновения травматической эпилепсии от качества первичной
обработки
Клиника травматической эпилепсии в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы.
Диагностика травматической эпилепсии. Рентгенологическая диагностика. Техника
хирургического вмешательства. Показания и противопоказания к хирургическому
лечению. Ведение больных в послеоперационном периоде
48. Осложнения огнестрельных ранений черепа и головного мозга
Осложнения со стороны раны. Клиника, диагностика и лечение. Остеомиелиты.
Классификация, клиника, длиагностика и лечение. Менингиты, менингоэнцефалиты,
вентрикулиты, ликворные свищи. Клиника, диагностика и лечение. Абсцессы мозга.
Классификация, этиология и патогенез. Профилактика и лечение. Травматическая
эпилепсия. Методы хирургического лечения. Применение новых антибиотиков широкого
спектра действия для профилактики и лечения осложнений огнестрельных ранений.
49. Закрытые травмы позвоночника и спинного мозга
Виды повреждений позвоночника и спинного мозга. Клиника закрытых повреждений
позвоночника и спинного мозга. Диагностика закрытых повреждений позвоночника и
спинного мозга. Оперативное лечение. Виды переломов позвоночника . Клиническое
течение. Симптомокомплекс полного и частичного нарушения проводимости спинного
мозга. Общие принципы диагностика и лечения. Техника операций при переломах и
вывихах позвоночника
50. Огнестрельные повреждения позвоночника и спинного мозга
Классификация ранений позвоночника по Н.С.Косинской. Общая симптоматика и
основные клинические синдромы огнестрельных ранений позвоночника и спинного мозга
Общие вопросы клиники огнестрельных ранений позвоночника и спинного мозга.
Диагностика огнестрельных ранений. Общие принципы лечения огнестрельных ранений
позвоночника и спинного мозга. Осложнения огнестрельных ранений позвоночника и
спинного мозга. Хирургические методы лечения огнестрельных ранений позвоночника и
спинного мозга
51. Травма позвоночника и спинного мозга
Закрытая травма позвоночника и спинного мозга. Классификация, клиника, диагностика и
методы хирургического лечения. Огнестрельные ранения позвоночника и спинного мозга:
классификация, клиника, диагностика, методы хирургического лечения осложнения.
52. Классификация, диагностика и лечение повреждений периферических нервов
Классификация повреждений и ранений периферических нервов. Симптоматология и
диагностика повреждений нервов. Клиника и диагностика огнестрельных ранений
отдельных периферических нервов. Техника оперативного лечения. Консервативная
терапия. Регенерация нервных стволов после ранений
53. Каузалгия, фантомно-болевой синдром
Патогенез и частота заболевания. Клиника и диагностика. Методы лечения
54. Травма периферических нервов
Частота и классификация повреждений периферических нервов. Симптоматология и
диагностика. Консервативное и хирургическое лечение
Раздел 14. Анестезиология и реаниматология
Раздел 1. Теоретические основы анестезиологии и реаниматологии
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Гипергидратация. Виды, патогенез, клиника, диагностика и коррекция.
Дегидратация. Виды, причины, клиника, диагностика, коррекция.
Классификация и характеристика нарушений КОС у больных и пострадавших, их
влияние на функции организма.
Газообмен в легких, методы его оценки.
Экспресс-методы диагностики нарушений гемостаза.
Параметры, характеризующие состояние кровообращения. Общие представления о
сердечном выбросе, минутном объеме кровообращения, преднагрузке,
постнагрузке и факторах, их определяющих.
Боль, механизмы формирования. Понятие о ноцицептивных и антиноцицептивных
системах.
Раздел 2. Клиническая фармакология в анестезиологии и реаниматологии
8.
9.
10.
Местные анестетики. Классификация, механизм действия, достоинства и
недостатки местной анестезии.
Миорелаксанты, классификация и механизм действия. Характеристика основных
миорелаксантов и их применение.
Фторотан (галотан). Фармакологические свойства, достоинства и недостатки
анестезии фторотаном.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
Севофлуран. Характеристика фармакологических свойств. Достоинства и
недостатки анестезии севофлураном.
Закись азота. Фармакологические свойства, применение в анестезиологии и
реаниматологии.
Классификация неопиоидных (ненаркотических) анальгетиков. Механизм и
особенности анальгезирующего действия. Сравнительная характеристика
препаратов. Показания к применению. Побочные эффекты.
Классификация опиоидных (наркотических) анальгетиков. Механизм действия.
Препараты, используемые в анестезиологии и реаниматологии. Побочные эффекты.
Кетамин. Фармакологические свойства. Показания и противопоказания к
применению, достоинства и недостатки анестезии кетамином.
Барбитураты. Фармакологические свойства, применение в анестезиологии и
реаниматологии. Показания и противопоказания, достоинства и недостатки.
Диприван. Фармакологические свойства, показания и противопоказания,
достоинства и недостатки.
Препараты для атаралгезии. Фармакологические свойства, методика проведения
атаралгезии. Показания и противопоказания.
Препараты для нейролептанальгезии, фармакологические свойства. Достоинства и
недостатки методики классической НЛА.
Раздел 3. Общая анестезиология
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
Оценка состояния больного перед операцией и анестезией. Выбор метода
анестезии. Предварительная и непосредственная подготовка больного к анестезии и
операции.
Классификация методов анестезии. Концепция компонентности общей анестезии.
Ингаляционная общая анестезия. Варианты, достоинства, недостатки.
Неингаляционная общая анестезия. Варианты, достоинства, недостатки.
Эпидуральная анестезия, ее механизм, показания и противопоказания, методика
применения и возможные осложнения.
Спинальная анестезия, ее механизм, показания и противопоказания, достоинства и
неждостатки, возможные осложнения.
Ошибки и опасности при проведении общей анестезии. Осложнения, наиболее
частые причины, приводящие к осложнениям.
Раздел 4. Общая реаниматология
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
Анафилактический шок, его диагностика и лечение.
Травматический шок, патогенез, клинические проявления, общие принципы
лечения.
Патогенез, клиника и общие принципы лечения ожогового шока.
Кардиогенный шок, патогенез, клиника и лечение.
Тромбоэмболия легочной артерии, клиника, диагностика, неотложная помощь.
Острая дыхательная недостаточность, причины и диагностика, неотложная
помощь.
Клиническая смерть, понятие, диагностика, комплекс первичной сердечнолегочной реанимации.
Отравления неизвестным ядом, неотложная помощь.
Причины, патогенез и лечение острой почечной недостаточности.
Массивная кровопотеря, клиника, диагностика, лечение.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.
2.
3.
Зильбер
А.П.
Клиническая
физиология
в
анестезиологии
и
реаниматологии.М.,Медицина,1984.
Практикум для начинающих анестезиологов (ред. Ю.С.Полушин). СПб, Фолиант,
2011. – 250 с.
Анестезиология и реаниматология. Руководство для врачей (ред. Ю.С.Полушин). –
СПб. – 2004.
Раздел 15. Урология
ИСТОРИЯ УРОЛОГИИ
Краткий исторический очерк развития урологии. Роль отечественной медицины и ее
представителей в развитии урологии.
АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНОВ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
Кровоснабжение органов мочевыделительной системы и мужских половых органов.
Лимфатическая система органов мочевыделительной системы и мужских половых
органов. Строение детрузора мочевого пузыря. Мускулатура проксимального отдела
мочеиспускательного канала. Строение сфинктера мочеиспускательного канала.
Анатомические механизмы удержания мочи. Анатомические механизмы мочеиспускания.
Уретеровезикальное соустье. Иннервация нижних мочевых путей. Уродинамика нижних
мочевых путей (фаза накопления, фаза опорожнения, микционное давление, поток мочи,
уретральное сопротивление). Рецепторы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
СИМПТОМАТОЛОГИЯ УРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Боль, дизурия, изменение мочи, изменение размеров и деформация органов
мочеполовой системы.
Боль. Патогенез. Локализация и характер боли при заболеваниях почек, мочевого
пузыря, предстательной железы, органов мошонки. Возможная иррадиация и особый
характер боли при почечной колике. Причины ее возникновения. Боль в крестцовой
области при урологических заболеваниях. Отсутствие боли при ряде урологических
заболеваний.
Расстройства мочеиспускания, дизурия. Виды дизурии: учащенное (поллакиурия),
болезненное (странгурия), затрудненное мочеиспускание, острая и хроническая задержка
мочеиспускания (ишурия), парадоксальная ишурия, императивные позывы, стрессовое и
ургентное недержание мочи, энурез.
Изменение количества мочи: полиурия, олигурия, анурия (аренальная, преренальная,
ренальная, субренальная). Изменения качества мочи:
Цвет мочи (изменения цвета мочи при приеме некоторых лекарств и пищевых
продуктов), причины ее помутнения: уратурия, фосфатурия, примесь слизи. Пурия, ее
источники (двух- и трехстаканная проба). Альбуминурия (истинная и ложная),
цилиндрурия. Гематурия и ее виды (микро- и макро-, тотальная, инициальная,
терминальная). Гемоглобинурия, миоглобинурия, хилурия, пневматурия, глюкозурия.
Гиперстенурия, гипостенурия, гипоизостенурия.
Выделения из уретры и изменения спермы. Сперматорея, простаторея, олигоспермия,
аспермия, азооспермия, некроспермия, гема- и пиоспермия, уретрорагия.
Пальпируемая почка: патологическая подвижность, увеличение в размерах, аномалия
положения, симптом баллотирования, поверхность почки - гладкая, неровная.
Консистенция -эластичная, плотная.
Изменение размеров и деформация простаты: увеличение, уменьшение, консистенция,
характеристика поверхности, изменение формы.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ, УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА, МАГНИТНОРЕЗОНАНСНАЯ
ТОМОГРАФИЯ,
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ
ДИАГНОСТИКА,
ТЕРМОДИАГНОСТИКА
Обзорный рентгеновский снимок мочеполовой системы. Техника выполнения
экскреторной и инфузионной урографий, ретроградной пиелографии, антеградной
пиелографии, уротомографии, телевизионной уроскопии, почечной ангиографии,
абдоминальной аоргографии, венокаваграфии, тазовой венографии и артериографии,
цистографии
в
различных
модификациях,
простатографии,
уретрографии,
везикулографии, эпидидимографии, лимфографии. Показания и противопоказания для
применения каждого метода исследования, опасности и возможные осложнения, меры
борьбы с ними. Рентгеноконтрастные вещества. Чтение типичных рентгенограмм при
урологических заболеваниях.
Ультразвуковая диагностика при заболеваниях почек, мочевого пузыря, простаты и
органов мошонки. Компьютерная томография, разрешающая способность, показания.
Магнитно-резонансная томография, показания, техника выполнения. Термодиагностика,
показания, техника выполнения.
Функциональная диагностика урологических заболеваний. Радиоизотопные методы
диагностики. Уродинамические методы исследования. Урофлоуметрия. Цистометрия.
Профилометрия.
ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Виды цистоскопов. Их конструкция. Цистоскопия, техника, показания,
противопоказания к ее применению. Цистоскопические картины. Хромоцистоскопия, ее
диагностическое значение. Катетеризация мочеточников, ее диагностическое и лечебное
значение. Опасности и осложнения катетеризации мочеточников. Биопсия слизистой
мочевого пузыря и ее диагностическое значение. Уретроскопия. Уретроскопические
картины. Катетеры, бужи, техника применения. Опасности и осложнения
трансуретральных манипуляций. Прекутанный доступ в почку под ультразвуковым, Rgтелевизионным и смешанным контролем. Осложнения при перкутанной фистулизации
почки. Виды уретеропиелоскопов и нефроскопов. Преимущества и недостатки ригидных и
гибких уретеропиелоскопов и нефроскопов. Уретеропиелоскопия, нефроскопия, техника
выполнения, осложнения .
Эндовезикальные
операции.
Электрогидравлическая
цистолитотрипсия,
цистолитолапаксия, трансуретральная аденомэктомия, трансуретральная резекция стенки
мочевого пузыря и шейки мочевого пузыря, оптическая уретротомия. Осложнения
эндовезикальных операций: кровотечение, перфорация стенки мочевого пузыря, ТУРсиндром. Профилактика осложнений. Удаление камней мочеточника петлями (Дормиа,
электромагнитной петлей с памятью), контактная уретеролитотрипсия с помощью
ультразвука и литокласса.
Пункционная нефростомия, нефролитолапаксия, контактная нефролитотрипсия.
Показания к применению, возможные осложнения.
ПОЧЕЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
История вопроса. Частота нефролитиаза среди заболеваний почек и мочевыводящих
путей. Распространение на земном шаре и в России.
Этиология и патогенез. Критический обзор коллоидной и кристаллоидной теорий
камнеобразования. Современная теория органической (белково-мукополисахаридной)
матрицы. Роль лимфатического дренажа, нарушенного пассажа мочи, реакции мочи,
пиелонефрита, некротического папиллита, бляшек Рэндалла, нарушенного обмена
веществ (идиопатическая гиперкальциурия) и витаминного баланса (недостаток
витаминов А и С, избыток Д), гиперпаратиреоидизма, длительной иммобилизации и
инфекции, функциональных нарушений печени и кишечного тракта в генез нефролитиаза.
Патологическая анатомия. Изменения в почках и мочевых путях, обусловленные
нарушенным пассажем мочи в результате полной или частичной окклюзии конкрементов.
Гидронефротическая трансформация, пиелонефрит.
Морфология и химический состав камней. Величина, вес, форма, число, химический
состав (мочевая кислота, ураты, фосфаты, карбонаты, оксалаты, цистиновые,
ксантиновые, холестериновые и белковые конкременты). Современная минералогическая
классификация.
Камни почек и мочеточников
Симптоматология. Почечная колика и ее дифференциальная диагностика. Методы
диагностики камней почек и мочеточников. Рентгенодиагностика. Показания и
противопоказания к консервативному лечению камней почек и мочеточников.
Медикаментозное и физиолечение, направленное на самостоятельное отхождение
конкрементов. Уратный нефролитиаз и его лечение.
Ударно-волновая литогрипсия. Показания и противопоказания. Профилактика
осложнений. Оперативное лечение камней почек со вскрытием органа, виды операций.
Эндовезикальные методы лечения камней мочеточников. Их критическая оценка.
Показания и противопоказания к оперативному лечению. Операции при двухсторонних
камнях, коралловидных камнях, камнях единственной почки. Калькулезная анурия и ее
лечение. Диетотерапия и медикаментозная профилактика рецидивов камнеобразования.
Повторные операции при камнях почек и мочеточников. Санаторно-курортное лечение
больных почечнокаменной болезнью.
Камни мочевого пузыря
Роль стаза и инфекции в генезе камней мочевого пузыря. Симптомы, ультразвуковая,
эндоскопическая
и
рентгенологическая
диагностика.
Камнедробление
цистолитотриптором и аппаратом УРАТ-1. Показания и противопоказания. Высокое
сечение мочевого пузыря. Профилактика образования камней в мочевом пузыре.
Камни уретры
Симптоматология. Диагностика. Лечение.
Камни предстательной железы
Симптоматология. Диагностика. Лечение.
ГИДРОНЕФРОЗ И АНОМАЛИИ ПОЧЕК И МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ
Этиология и патогенез гидронефроза. Стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента как
основная причина гидронефроза. Роль добавочных сосудов почки в развитии заболевания.
Патологическая анатомия гидронефроза. Первичный и вторичный гидронефроз.
Симптомы и осложнения заболевания: боль, пальпируемое образование, гематурия,
пиелонефрит, нефролитиаз. Диагностика. Рентгенологические методы обследования:
экскреторная урография, ретроградная уретеропиелография, ангиография. Ультразвуковое
исследование почек в сочетании с медикаментозной полиурией. Радиоизотопные методы
исследования почек. Дифференциальный диагноз с опухолью почки, нефроптозом и
поликистозом, опухолью органов брюшной полости. Консервативное и оперативное
лечение больных гидронефрозом: медикаментозное, дилатация суженного лоханочномочеточникового сегмента, транскутанные эндоскопические и традиционные
пластические операции при гидронефрозе. Принципы диагностики операций при стенозе
лоханочно-мочеточникового сегмента. Прогноз заболевания.
Аномалии почек: методы диагностики - пальпация, функциональные пробы,
экскреторная урография, ангиография, ультразвуковое исследование, компьютерная
томография. Виды аномалии почек: аномалии количества - аплазия, гипоплазия, третья
добавочная почка, удвоение почки с расщепленным и удвоенным мочеточников,
аномалии положения - дистопия гомолатеральная (тазовая, подвздошная, поясничная,
грудная), дистопия гетеролатеральная (со сращением, без сращения), аномалии
взаимоотношения сращенных почек - симметричные (подковообразные почки,
галетообразные почки), асимметричные (L-образные почки, S-образные почки), аномалии
структуры - поликистозные почки, солитарные кисты (серозные, дермоидные, кровяные),
мультикистозные почки, аномалии структуры мозгового вещества -дилатация канальцев,
губчатая почка, мегакаликс, мегакаликоз, эктопия чашечки. Аномалии мочеточников:
ахалазия, уретероцеле, эктопии.
Аномалии мочевого пузыря. Методы диагностики: цистография, цистоскопия, осмотр.
Виды аномалий мочевого пузыря: экстрофия, дивертикулы, двойной мочевой пузырь,
свищ мочевого протока.
Аномалии мочеиспускательного канала мужчин. Методы диагностики: уретрография,
уретроскопия, осмотр. Виды аномалий мочеиспускательного канала: атрезия уретры,
дивертикул уретры, удвоение уретры, парауретральные ходы, гипоспадия (головки
полового члена, мошоночная, промежностная, тотальная), эписпадия. Аномалии полового
члена.
Аномалии органов мошонки, методы диагностики, пальпация, осмотр, исследование
гормонального профиля. Виды аномалий органов мошонки: монорхизм, анорхизм,
крипторхизм, эктопия яичка.
НЕФРОПТОЗ
Физиологическая и патологическая подвижность почек. Этиология и патогенез
опущения почек. Значение похудания, изменение внутрибрюшного давления, слабости
связочного аппарата почек, беременности, условий труда и жизни в развитии нефроптоза.
Нефроптоз как одно из проявлений спланхноптоза. Симптоматология. Локальные и общие
проявления заболевания. Осложнения: гидронефроз и гидроуретер, форникальные
кровотечения, артериальная гипертензия, пиелонефрит. Диагностика. Полипозиционная
экскреторная урография, ретроградная уретеропиелография, ультразвуковое исследование
почек. Ценность почечной ангиографии в диагностике нефроптоза. Необходимость
рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта. Дифференциальный
диагноз с дистопией почки, опухолью паренхимы почки, опухолью органов брюшной
полости, острыми воспалительными заболеваниями органов брюшной полости. Лечение.
Показания и противопоказания к оперативному лечению. Принципы оперативного
лечения. Реабилитация в послеоперационном периоде. Роль лечебной гимнастики в
лечении больных нефроптозом.
ОПУХОЛИ ПОЧКИ
Распространенность, этиология и патогенез. Патологическая анатомия опухоли
почечной паренхимы, опухоли почечной лоханки и мочеточника. Опухоли почечной
паренхимы -злокачественные, доброкачественные. Злокачественные опухоли почечной
паренхимы - рак почки (светлоклеточный, зернистоклеточный, саркоподобный и
железистый). Опухоль Вильмса. Международная классификация по системе TNM.
Доброкачественные опухоли почки: ангиомиолипома, онкоцитома, аденома,
мезенхимома. Клиническая симптоматология рака почки. Ренальные (гематурия, боль,
пальпируемое образование) и экстраренальные (гипертермия, артериальная гипертензия,
варикоцеле, эритроцитоз, амилоидоз, энтеропатии) симптомы. Паранеопластические
синдромы (нефротический, костно-суставной, миопатический, синдром Штауффера).
Гематогенное и лимфогенное метастазирование при раке почки. Диагностика опухоли
почки. Роль УЗИ как скрининг-теста в распознавании объемных заболеваний почки и
метода диспансерного обследования населения. Диагностические возможности обзорной
и экскреторной урографии. Значение компьютерной томографии в установлении диагноза
и распространенности процесса. Комплексное вазографическое исследование при опухоли
почки и значимость полученной информации для выбора оперативного доступа и
планирования операции. Ангионефросцинтиграфия как метод оценки функционального
состояния, пораженной раком и контрлатеральной почки. Магнитно-резонансная
томография в диагностике опухоли почки. Дифференциальная диагностика с солитарной
кистой, мультилакунарной кистозной нефромой, ксантогранулематозным пиелонефритом,
эхинококкозом. Особенности данных УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной
томографии, ангиографии в дифференциальной диагностике. Роль пункционной биопсии
почки под ультразвуковым или компьютерным мониторингом. Лечение. Операция как
единственный эффективный метод. Виды оперативных доступов при опухоли почки.
Требования онкологии при раке почки. Виды операций: радикальная нефрэктомия
(предварительное лигирование почечных сосудов, экстрафасциальное удаление органа,
регионарная и юкстарегионарная лимфаденэктомия), органсохраняющие операции
(резекция почки, энуклеация опухоли). Показания к органсохраняющим операциям
(двухсторонний рак, рак единственной почки, рак одной почки и заболевание другой при
наличии хронической почечной недостаточности). Лучевая терапия при метастазах в
забрюшинные узлы, при метастазах в кости. Химиотерапия при метастазах в легкие. Роль
иммунотерапии при раке почки. Эмболизация почечной артерии как метод остановки
кровотечения у неоперабельных больных. Диспансеризация больных, оперированных по
поводу рака почки.
Особенности диагностики и лечения больных раком почечной лоханки. Роль
экскреторной урографии, ретроградной пиелографии, УЗИ в дифференциальной
диагностике рака почечной лоханки и рентгеннегативного конкремента. Значимость
исследования осадка мочи в дифференциальной диагностике рака почечной лоханки.
Объем операции (нефруретерэктомия с резекцией мочевого пузыря в области устья
мочеточника, регионарная лимфаденэктомия). Диспансеризация больных, необходимость
регулярных цистоскопий.
ОПУХОЛИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Распространенность. Этиология и патогенез. Профессиональные опухоли мочевого
пузыря. Эпителиальные новообразования мочевого пузыря. Злокачественные:
папиллярный переходноклеточный рак, плоскоклеточный рак, аденокарцинома.
Доброкачественные опухоли: папилломы, аденомы, эндометриозные. Опухоли из
соединительной, мышечной и других тканей: злокачественные - саркома;
доброкачественные - фиброма, гемангиома, лейомиома, нефрома. Симптомы.
Международная классификация по системе TNM. Диагностика опухоли мочевого пузыря:
УЗИ (трансабдоминальное, трансректальное, эндовезикальное). Цистоскопия как первое и
экстренное
обследование
при
тотальной
безболевой
гематурии,
биопсия.
Рентгенологические методы: обзорная и экскреторная урография, цистография,
полицистография, тазовая артерио- и венография.
Роль компьютерной томографии в определении распространенности процесса.
Лечение. ТУР мочевого пузыря при TI-2NOMO. Значимость биопсии стенки мочевого
пузыря из зоны трансуретральной резекции для определения радикальности операции и
"ступенчатых" биопсий для определения степени риска рецидивирования рака мочевого
пузыря. Резекция мочевого пузыря с уретероцистостомией и без нее, эндовезикальная
резекция. Цистэктомия, показания к ней. Методы деривации мочи (создание
артифициального мочевого пузыря, пересадка мочеточников в непрерывный кишечник, в
изолированный сегмент кишки, на кожу, трансуретероанастомоз с односторонней
нефростомиеЙ, двухсторонняя нефро- и пиелостомия). Место внутрипузырной химио- и
иммунотерапии (БЦЖ) в лечении рака мочевого пузыря и профилактика его рецидивов.
Лучевая терапия при раке мочевого пузыря. Роль контрольных цистоскопий в
диспансеризации больных. Прогноз.
ВОПРОСЫ НЕОТЛОЖНОЙ УРОЛОГИЙ
Почечная колика
Этиология и патогенез почечной колики. Роль окклюзии верхних мочевых путей с
последующими гемодинамическими нарушениями и экстравазацией мочи в патогенезе
почечной колики. Симптоматология. Анализ мочи при колике. Роль УЗИ почек в
диагностике почечной колики. Диагностическое значение хромоцистоскопии. Роль
рентгенологических методов исследования почек в диагностике колики. Возможные
осложнения
(пиелонефрит,
гидронефротическая
трансформация
и
т.д.).
Дифференциальная диагностика с острыми заболеваниями органов брюшной полости.
Лечебные мероприятия при почечной колике: тепло, спазмалитики, аналгетики, при
необходимости блокада по Лорин - Эпштейну, катетеризация мочеточников.
Острая задержка мочеиспускания
Этиология и патогенез острой задержки мочеиспускания. Причины, вызывающие
ишурию. Клиническая симптоматология. Дифференциальная диагностика с анурией.
Оказание первой помощи в зависимости от причин острой задержки мочеиспускания:
катетеризация мочевого пузыря, пункция мочевого пузыря, эпицистостомия, операция по
устранению причины ишурии - уретролитотомия, аденомэктомия и др.
Гематурия
Виды гематурии: макрогематурия, микрогематурия, инициальная, терминальная,
тотальная. Определение источника гематурии в зависимости от ее вида. Тактика врача при
гематурии. Роль цистоскопии при тотальной макрогематурии. Методы исследования для
выяснения причин гематурии: трехстаканная проба, исследование мочи до и после
физической нагрузки, УЗИ почек и мочевого пузыря, компьютерная томография, почечная
ангиография и др.
Анурия
Ее виды: аренальная, преренальная, ренальная, субренальная. Значение УЗИ почек в
распознавании вида анурии. Роль нарушения пуринового обмена в возникновении
субренальной анурии. Дифференциальная диагностика между ишурией и анурией.
Использованием инструментальных и рентгенологических методов исследований в
распознавании вида анурии: обзорный снимок мочевых путей, катетеризация
мочеточников, ретроградная уретеропиелография. Показания к консервативным и
оперативным методам лечения.
Травма мочевого пузыря
Виды повреждений. Патогенез внебрюшинных и внутрибрюшинных разрывов
мочевого пузыря. Комбинированная травма. Симптоматология внебрюшинных и
внутрибрюшинных разрывов. Диагностическое значение ретроградной цистографии и
"отсроченной" цистографии. Лечение внутрибрюшинных разрывов: лапаротомия,
ушивание раны мочевого пузыря, дренирование брюшной полости, эпицистостомия у
мужчин, у женщин - дренирование мочевого пузыря с помощью катетера, проведенного
по уретре. Роль положения Фовлера в ведении больных в послеоперационном периоде.
Патогенез внебрюшинных разрывов мочевого пузыря. Частое сочетание их с травмой
костей таза. Лечение больных внебрюшиннм разрывом: цистотомия, ушивание разрыва,
эпицистотомия. Дренирование клетчатки по Буяльскому, Мак -Уортеру или Куприянову.
Травма уретры
Патогенез. Механизм травмы. Роль повреждения костей таза. Симптоматология.
Диагностика. Значение уретрографии. лечение. Показания к первичному шву уретры.
Значение дренирования мочевого пузыря и урогематомы. Последствия травм уретры.
Оперативное лечение стриктуры уретры: эндоскопическая уретротомия, операция
Хольцова, Соловова.
Поврежления мошонки и ее органов
Открытые и закрытые повреждения мошонки. Симптоматология. Роль УЗИ в
диагностике повреждения яичка. Органсохраняющий характер оперативного лечения и
дренирования мошонки. Показания к удалению яичка. Формирование мошонки при
полном ее отрыве ("скальпировании").
Повреждение полового члена
Виды
поражений..
Клиническая
Органсохраняющий характер операций.
картина.
Симптоматология.
Лечение.
Травмы почки
Закрытые и открытые повреждения почки. Патогенез. Роль гидравлического эффекта
в повреждении почки. Классификация: ушибы, разрывы, отрыв почки от ее ножки.
Симптоматология. Двухфазный разрыв почки. Определение кровопотери при
макрогематурии по концентрации гемоглобина в моче и по степени альбуминурии.
Определение функционального состояния контрлатеральной почки. УЗИ, экскреторная
урография при травме почки. Показания к ангиографии почек: значительная гематурия,
наличие забрюшинной гематомы, сопутствующие повреждения других органов и систем,
отсутствие выделения R-контрастного вещества поврежденной почкой. Лечение.
Показания к оперативному лечению травмы почки: профузное кровотечение, большая
забрюшинная гематома или ее нарастание. Виды оперативного лечения: ушивание
почечной паренхимы, резекция почки, нефрэктомия. Осложнения повреждения почки:
артериальная гипертония, гидронефротическая трансформация, пиелонефрит.
Поврежления мочеточника
Закрытые повреждения. Повреждения мочеточника в акушерско-гинекологической
практике.
Симптоматология.
Диагностика.
Профилактика
повреждений
при
гинекологических операциях: знание до операции состояния верхних мочевых путей,
катетеризация мочеточников перед обширными операциями, при подозрении на
повреждение во время операции введение внутривенного раствора индигокармина.
Лечение. Осложнения.
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ
МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
ОРГАНОВ
Виды инфекции, пути ее проникновения и распространения. Цистит; острый и
хронический (обусловленный камнями мочевого пузыря, опухолью мочевого пузыря).
Парацистит. Эпидидимит. Простатит. Абсцесс простаты. Везикулит. Уретрит. Баланит,
баланопостит. Клинические признаки, диагностика и лечение. Дифференциальная
диагностика цистита и цисталгии.
ПИЕЛОНЕФРИТ
Классификация, этиология и патогенез. Роль нарушенного пассажа мочи, пузырномочеточникового рефлюкса, лоханочно-почечных рефлюксов и экстравазации мочи.
Необструктивный (первичный) и обструктивный (вторичный) пиелонефрит. Пиелонефрит
беременных (гестационный).
Патологическая анатомия пиелонефрита (апостематозный нефрит, карбункул почки,
абсцесс почки, некроз почечных сосочков, пионефроз, сморщенная почка).
Симптоматология. Диагностика (клиническая, лабораторная, рентгенологическая,
ультразвуковая). Лечение. Роль восстановления пассажа мочи. Показания к
консервативному
и
оперативному
лечению.
Прогноз.
Профилактика.
Бактериотоксический шок. Патогенез. Терапия. Профилактика.
ПАРАНЕФРИТ
Этиология, патогенез, патологическая анатомия. Симптоматология.
диагностика, лечение (оперативное, консервативное), профилактика.
ТУБЕРКУЛЕЗ
ОРГАНОВ
МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ
МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Течение,
СИСТЕМЫ
И
Туберкулез почек и мочевых путей (вторичный туберкулез). Этиология. Пути
проникновения и распространения инфекции, патогенез. Патологическая анатомия.
Симптоматика туберкулеза почек и мочевых путей.
Диагностика: клиническая, лабораторная (анализ мочи, бактериоскопическая,
использованием люминесцентной микроскопии, бактериологическая, биология, среда по
Прейсу - Школьниковой, среда Фин- и среда Аникина). Туберкулинодиагностика показания и противопоказания, оценка. Ультразвуковая и рентгенологическая
диагностика (клинико-рентгенологические формы туберкулеза почки), эндоскопическая
диагностика с биопсией мочевого пузыря, морфологическая диагностика. Осложнения
туберкулеза почек и мочевых путей. Дифференциальная диагностика.
Лечение: химиотерапевтическое и оперативное, показания и противопоказания. Виды
операций: нефрэктомия, нефруретерэктомия, резекция почки, кавернотомия,
кавернэктомия, пластические операции на мочеточнике (уретероуретеростомия,
интестинальная пластика, уретероцистостомия).
Туберкулез мочевого пузыря: пути проникновения инфекции. Патогенез. Патологическая
анатомия. Клиническая картина. Диагностика: лабораторная, эндоскопическая с биопсией
слизистой оболочки. Осложнения. Лечение: консервативное и оперативное
(интестинальная пластика). Профилактика.
Туберкулез половой системы: туберкулез придатка яичка, простаты, семенных
пузырьков. Пути проникновения и распространения инфекции. Патологическая анатомия.
Клиническая картина. Диагностика: лабораторная и морфологическая. Лечение:
консервативное и оперативное - эпидидимэктомия. Организация борьбы с мочеполовым
туберкулезом в России.
ГИДРОЦЕЛЕ, СПЕРМАТОЦЕЛЕ
Клинические течение, диагностика, лечение. Роль ультразвукового исследования и
диафаноскопии.
ФИМОЗ, ПАРАФИМОЗ
Клинические течение, диагностика, лечение.
ВАРИКОЦЕЛЕ
Клинические течение, диагностика и лечение идиопатического и симптоматического
варикоцеле.
БЕСПЛОДИЕ
Классификация. Методы диагностики. Лечение.
ГЕРМИНОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧКА
Эпидемиология. Этиологические факторы. Классификация. Опухолевые маркеры
(альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин). Диагностика. Комбинированное
лечение герминогенных опухолей яичка
ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Этиология и патогенез: гормональная теория (историческая роль Ф.И-Синицина),
нарушение обмена дигидротестостерона в клетках простаты, роль различных
изоферментов 5-альфа-редуктазы и факторов роста в патогенезе гиперплазии
предстательной железы. Патологическая анатомия. Классификация болезни: стадии
заболевания. Клиническое течение гиперплазии предстательной железы (рак
предстательной железы, хронический простатит, стриктура уретры, склероз шейки
мочевого пузыря, камни мочевого пузыря, опухоль мочевого пузыря). Выбор терапии
больных гиперплазией предстательной железы. Медикаментозное лечение ингибиторами
5-альфа-редуктазы, селективными альфа-1-адреноблокаторами и их комбинацией.
Малоинвазивные методы лечения гиперплазии предстательной железы: трансуретральная
микроволновая термотерапия, применение различных видов лазерной энергии и других.
Оперативное лечение: показания к трансуретральной, трансвезикальной и позадилонной
аденомэктомиям, цистостомии. Трансуретральная аденомэктомия. Позадилонная
аденомэктомия. Чреспузырная аденомэктомия. Цистостомия. Острая задержка
мочеиспускания. Оказание помощи при острой задержке мочеиспускания: катетеризация
мочевого пузыря, надлобковая пункция пузыря, троакарная и традиционная цистостомии.
Осложнения гиперплазии предстательной железы: камни мочевого пузыря, цистит,
пиелонефрит, почечная недостаточность. Профилактика осложнений. Диспансерное
наблюдение за больными гиперплазией предстательной железы.
РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Этиология и патогенез. Патологическая анатомия. Клиническое течение. Стадии
заболевания. Метастазирование рака простаты, талы метастазов. Диагностика рака
простаты (клиническая, лабораторная, рентгенологическая, радиологическая). Биопсия
предстательной железы (трансректальная и промежностная). Дифференциальная
диагностика (аденома простаты, камни простаты, хронический простатит, туберкулез
простаты, рак мочевого пузыря). Показания к оперативному лечению: простатэктомия,
трансуретральная и интравезикальная электрорезекция, криохирургия простаты.
Кастрация, энуклеация яичек. Консервативные методы лечения. Эстрогенотерапия: общие
принципы, возможные осложнения. Первичная и вторичная резистентность опухоли к
эстрогенам. Лечение антиандрогенами. Определение гормональной насыщенности для
терапии. Ближайшие и отдаленные результаты лечения. Роль профилактических осмотров
населения.
ОПУХОЛИ ЯИЧКА
Классификация опухолей яичка. Морфологическая классификация герминогенных
опухолей яичка. Опухолевые маркеры. Лечение Современные методы диагностики
опухоли яичка и их метастазов. Лечение чистой семиномы. Лечение несеминомных
опухолей яичка.
РАК УРЕТРЫ
Эпидемиология. Этиологические факторы. Патоморфология. Особенности роста и
метастазирования. Клиническая картина. Лечение рака уретры у женщин. Лечение рака
уретры у мужчин.
РАК ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
Предраковые заболевания полового члена. Клиника рака полового члена. Диагностика.
Комбинированное и комплексное лечение рака полового члена. Пахово-бедренная
лимфаденэктомия (показания, техника).
НЕФРОГЕННАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
Классификация нефрогенной гипертензии (вазоренальная, паренхиматозная,
смешанная). Этиология и патогенез, гипер- и гипотензивные факторы, эндокринный
аппарат почки, роль ишемии и нарушенного венозного оттока из почка.
Симптомы
и
течение
нефрогенной
гипертензии.
Заболевания
почек,
сопровождающиеся повышением артериального давления (стеноз, аневризма почечной
артерии, нефроптоз, опухоль паренхимы почки, пиелонефрит, гломерулонефрит,
диабетический гломерулосклероз, амилоидоз, поликистоз почек).
Диагностика нефрогенной гипертензии: тонометрия, аускультация проекции
почечных артерий, фоно- и допплерографии почечных артерий, исследование глазного
дна. Ультразвуковое исследование почек. Экскреторная урография в горизонтальном и
вертикальном положении. Сосудистые исследования почек (динамическая и статическая
нефросцинтиграфия,
радиоизотопная
ангиография
почек).
Дифференциальная
диагностика. Показания к различным методам лечения (эндоваскулярная баллонная
дилатация, реканализация, эндопротезирование, эндартерэктомия, пластические операции
на почечных сосудах, нефропексия, резекция почки, нефрэктомия). Сроки лечения, исход,
прогноз, осложнения, профилактика, диспансерное наблюдение за больными.
ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Острая почечная недостаточность
Причины (отравления, септический аборт, эклампсия, переливание несовместимой
крови "ТУР"-синдром, синдром длительного раздавливания, острая кровопотеря, острый
нефрит). Стадии острой почечной недостаточности (шока, олигоанурии, полиурии,
выздоровления) и их характеристика, терапия, принципы очищения организма.
Консервативная терапия. Виды диализа, показания к применению гемодиализа и
перитонеального диализа. Критерии исхода острой почечной недостаточности.
Хроническая почечная недостаточность
Определение, этиология и патогенез. Хронический нефрит. Поликистоз почек,
пиелонефрит, заболевания единственной почки. Клинические проявления, диагностика.
Стадии развития, классификация. Консервативное лечение, перитонеальный диализ,
хронический гемодиализ, показания и противопоказания к трансплантации почки.
ДИСФУНКЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Классификация дисфункций мочевого пузыря и недержания мочи ( гиперактивность
и гипер- и гипорефлексия детрузора Стрессовое недержание мочи (этиология,
диагностика).
Лечение
стрессового
недержания
мочи
(консервативные
и
медикаментозные, хирургические).
Ургентное недержание мочи (патофизиология, клинические проявления, диагностика,
дневник мочеиспускания, объем остаточной мочи, тесты мочеиспускания для
подтверждения или исключения стрессового недержания, урофлоуметрия, цистометрия,
уретрометрия, цистоуретрография, электромиография, цистоскопия.
Консервативная терапия ургентного недержания мочи. Недержание переполнения.
Смешанное недержание мочи. Транзиторное недержание мочи(причины возникновения).
УРОГИНЕКОЛОГИЯ
Пузырно-влагалищные и мочеточниково-влагалищные свищи (классификация причин
возникновения, симптоматика, диагностика, методы хирургического лечения)
ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ
Этиология, диагностика различных форм, консервативные и хирургические методы
лечения.
БЕСПЛОДИЕ У МУЖЧИН
Классификация, диагностика, методы лечения
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАЧЕТУ ПО УРОЛОГИИ
1. Повреждения почек
2. Оказание первой помощи при острой задержке мочеиспускания
3. Ультразвуковые
методы
исследования
почек,
мочевого
пузыря
и
половых органов у мужчин
4. Повреждения мочевого пузыря
5. Изменения спермы
6. Обзорный
снимок
мочевой
системы
(показания,
интерпретация
рентгенограмм)
7. Этиология, патогенез и классификация пиелонефрита
8. Особенности
медикаментозного
лечения
больных
при
хронической почечной недостаточности
9. Катетеризация
мочевого
пузыря
(показания,
техника
выполнения). Виды катетеров
10.Опухоли почек
11 .Травма мочевого пузыря
12.Оказание первой помощи при почечной колике
13.Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
(этиология, патогенез, клиническое течение)
14.Причины, диагностика и лечение бесплодия у мужчин 15.Почечная колика
(патогенез, диагностика)
16.Опухоли мочевого пузыря
17.Общеклинические методы обследования урологических больных
(опрос, осмотр, пальпация)
18.Экскреторная урография (показания, техника выполнения,
интепретация рентгенограмм)
19. Распознавание и лечение доброкачественной гиперплазии
предстательной железы 20.Поликистоз почек
21. Энурез
22 Нефрогенная гипертензия
23. Диагностика и лечение хронической почечной недостаточности
при урологических заболеваниях
24.Недержание и неудержание мочи
25.Рак предстательной железы
26.Патогенез, классификация и клиническое течение хронической
почечной недостаточности при урологических заболеваниях
27.Гематурия (ее виды, патогенез)
28.Камни мочевого пузыря
29.Аномалии почек
30.Особенности болевого синдрома при урологических
заболеваниях
31. Опухоли яичка
32.Аномалии мочеточников
ЗЗ. Бактериурия. Методы определения степени бактериурии
34.Острый пиелонефрит
35.Урофлоуметрия
36.Повреждения мочеточников
37.Солитарная киста почки
38.Бужирование уретры. Виды бужей
39. Пионефроз. Абсцесс и карбункул почки
40.Уретроскопия (показания, техника выполнения)
41 .Хроническая задержка мочи в мочевом пузыре (патогенез,
методы выявления)
42.Повреждения мочеиспускательного канала у мужчин
43. Ретроградная пиелография (показания, техника выполнения, интерпретация
рентгенограмм)
44. Анурия (виды, патогенез)
45. Стриктуры уретры
46. Количественные изменения мочи при урологических
заболеваниях
47.Методы определения суммарной функции почек
48.Хронический пиелонефрит (классификация, клиническое
течение, распознавание)
49.Инородные тела мочевого пузыря и уретры
50.Сканирование почек
51.Лечение больных хроническим пиелонефритом
52.Осложнения гонореи у мужчин
53.Цистоскопическая картина при опухолях мочевого пузыря
54. Простатит
55.Томография почек
56. Аномалии мочеиспускательного канала у мужчин
57.Нефроптоз
58.Свежая гонорея у мужчин
59.Острая задержка мочеиспускания (патогенез, распознавание
60. Гидронефроз
61. Критерии излеченности и профилактика гонореи у мужчин
62.Виды расстройств мочеиспускания при урологических
заболеваниях
63. Туберкулез мочевыделительной системы
64. Бактериальные, трихомонадные и вирусные уретриты у мужчин
65. Почечная артериография (показания, техника выполнения,
интепретация рентгенограмм)
66.Хроническая гонорея у мужчин
67.Пальпация почек
68.Клиническое течение камней почек и мочеточников
69.Почечная колика (патогенез, диф. диагностика, оказание первой
помощи)
70. Цистоскопическая картина при воспалительных заболеваниях
мочевого пузыря
71.Туберкулез половых органов у мужчин
72.Аномалии мочевого пузыря
73.Катетеризация мочеточника и лоханки. Уретеропиелоскопия
74.Этиология и патогенез мочекаменной болезни. Теории
камнеобразования. Состав камней
75.Водянка оболочек яичка
76.Уретрография
77. Диагностика нефроуретеролитиаза
78.Фимоз и парафимоз
79. Цистография (показания; техника выполнения, интерпретация
рентгенограмм)
80.Лечение больных с камнями мочеточников. Лазерная
литотрипсия
81.Варикоцеле
82.Пальпация и получение секрета предстательной железы
83.Лечение больных с камнями почек. Бесконтактная ударно-волновая
литотрипсия
84.Методы определения функции каждой почки в отдельности
85.Осмотр и пальпация наружных половых органов у мужчин
86. Цистит
87.Диагностика рентгенонегативных камней почек, мочеточников и
мочевого пузыря
88.Пиурия (ее источники, методы выявления)
89.Острый и хронический эпидидимит
90.Радиоизотопная ренография
91 .Цистоскопия (показания, техника выполнения). Виды
цистоскопов
Список рекомендуемой литературы
1. Александров В.П., Куренков А.В., Николаева Е.В. Стрессовое недержание мочи у
женщин (диагностика и лечение ).-СПб.:СПбМАПО, 2006.-93с.
2. Клиническая онкоурология / под ред. Б.П.Матвеева.-М.:Медицина, 2011.-935с.
3. Урология: нац. Рук./ под ред. Н.А.Лопаткина.-М.:ГЭОТАР-Медия, 2009.-1024с.(Серия “ Национальные руководства“).
4. Хирургия предстательной железы /под ред. С.Б.Петрова.-СПб.: Изд-во Сергея
Ходова,2004.-270с.
5. Филип М. Ханно, С.Брюс Малкович, Алан Дж.Вейн Руководство по клинической
урологии.- Медицинское информационное агенство, Москва, 2006. - 544с.
6. Тиктинский О.Л., Александров В.П. Мочекаменная болезнь.- СПб.:Питер,2000.384с.
7. Крупин В.Н., Белова А.Н. нейроурология: рук-во для врачей.-М.:Антидор, 2005.464с.
8. Мочекаменная болезнь:современные методы диагностики и лечения:рук-во/ Аляев
Ю.Г. и др.-М: ГЭОТАР-Медиа,2010.-224с.
9. Резник М.И., Шеффер Э.Дж. Урология: пер. с англ.-М.:БИНОМ; СПб.: Невский
диалект, 2002.-264с.
10. Переверзев А.С. Инфекции в урологии.- Харьков.:Факт, .-2006.-352с.
11. Wein A.J. et al. Campbell-Walsh Urology // Saunders, 9th ed., 2006.- Vol.1.-4592 p.
Раздел 16. Общественное здоровье и здравоохранение
1. Основы статистического исследования.
Понятие о плане и программе статистического исследования. Методы исследования.
Генеральная и выборочная статистическая совокупность. Выбор единицы наблюдения.
Виды выборок. Абсолютные и относительные величины. Виды статистических
показателей. Метод стандартизации. Динамический ряд и его показатели. Вариационный
ряд. Виды средних величин. Оценка колебаемости ряда и достоверности средних. Оценка
различий обобщающих величин в статистических совокупностях. Корреляционный
анализ.
2. Здоровье населения.
Понятие общественного здоровья. Группы показателей здоровья. Демография. Основные
показатели статики и динамики, их уровень и тенденции в Российской Федерации.
Основные факторы, влияющие на здоровье. Показатели физического развития. Понятие об
акселерации и децеларации. роль показателей для оценки здоровья различных групп
населения. Понятие о первичной заболеваемости, болезненности, патологической
пораженности. Пути и методы изучения заболеваемости.
Виды
заболеваемости
инфекционной
по
обращаемости
заболеваемости,
за
медицинской
заболеваемости
помощью.
важнейшими
заболеваниями.
3. Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению.
Тенденции
неэпидемическими
роль амбулаторно-поликлинических учреждений в системе здравоохранения. Структура и
функции поликлиники. Основные показатели работы поликлиники. Диспансеризация как
основной метод вторичной профилактики: понятие, этапы, показатели. Организация
работы противотуберкулезного, кожно-венерологического, наркологического, психоневрологического,
онкологического,
кардиологического
диспансеров.
Организация
амбулаторной травматологической помощи. Общеврачебная и семейная практика:
основные задачи, пути организации. Стационарзамещающие формы организации
амбулаторно-поликлинической помощи. Хосписы.
4. Организация стационарной медицинской помощи.
Роль стационаров в системе здравоохранения. Классификация стационаров. Структура и
функции больниц. Роль приемно-выписного отделения и отделения статистики.
Организация учета и отчетности. Основные показатели работы и факторы, влияющие на
их величину и динамику. Особенности организации работы специализированных
стационаров
(фтизиатрических,
психиатрических).
Лечебно-охранительный
и
противоэпидемический режим в стационаре.
5. Охрана материнства и детства.
История становления и основные принципы. Организация работы женской консультации:
структура, функции, особенности ведения беременных женщин, основные показатели
работы. Организация работы родильного дома: виды родильных домов, организация
приема, структура, порядок работы, основные показатели деятельности. Структура,
функции и организация работы детской поликлиники, особенности ведения детей до года,
организация работы школьно-дошкольного отделения и отделения реабилитации,
основные показатели работы. Особенности структуры и организации работы детской
больницы.
6. Организация сельского здравоохранения.
Особенности
медицинского
обслуживания
сельских
жителей.
Этапы
сельского
здравоохранения. Организация работы фельдшерско-акушерских пунктов, сельских
участковых больниц и амбулаторий, их основные задачи и функции. Организация
медицинской помощи на районном этапе: основные учреждения, особенности управления.
Медицинские учреждения областного этапа, структура и организация работы областной
больницы.
7. Организация скорой медицинской помощи населению.
Этапы становления, особенности в городах и сельской местности. Структура и задачи
станции скорой медицинской помощи. Виды бригад, показания для оказания скорой
помощи, порядок вызова специализированной бригады. Основные показатели работы.
Организация работы отделений скорой помощи поликлиник.
8. Основы планирования здравоохранения.
Понятие о плане, виды планов, принципы и методы планирования, исходные данные для
составления плана здравоохранения, особенности планирования амбулаторной и
стационарной медицинской помощи, понятие о функции врачебной должности.
Программа Государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской
помощи как основа для планирования. Понятие о штатном расписании.
9. Правовые основы здравоохранения.
Основы законодательства об охране здоровья граждан в РФ. Основные принципы
здравоохранения. Понятия врачебной тайны, информированного добровольного согласия,
права граждан и пациентов, права медицинских работников, понятие о лицензировании и
аккредитации, частная медицина в системе здравоохранения. Правила приема на работу и
увольнения с работы медицинских работников. Понятие рабочего времени. Регламентация
оплаты труда работников здравоохранения. Основы законодательства о психиатрической
помощи.
10. Этика и деонтология.
Понятия этики, деонтологии, биоэтики. Основные этические проблемы здравоохранения:
врачебная тайна, эвтаназия, аборт, контрацепция, стерилизация, эксперименты с участием
людей, клонирование, трансплантация, репродуктивные технологии. Клятва Гиппократа.
Проблемы взаимоотношений в коллективах медицинских работников.
11. Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности.
Понятие об экспертизе, ее этапы. Виды нетрудоспособности. Функции лечащего врача и
врачебной комиссии в экспертизе нетрудоспособности. Особенности выдачи листка
нетрудоспособности при отдельных причинах. Порядок направления в бюро МСЭ. Виды,
структура и задачи бюро. Критерии инвалидности. Понятие об индивидуальной
программе реабилитации. Организация медико-социальной помощи.
12. Медицинское страхование.
Отличие системы медицинского страхования от других систем здравоохранения. Понятие
о субъектах, участниках, объекте страхования. Принципы страхования. Права и
обязанности страхователей, фондов ОМС, страховых медицинских организаций,
медицинских учреждений, застрахованных. Договор ОМС.
13. Основы экономики здравоохранения.
Предмет и методы экономики здравоохранения. Понятие об экономическом эффекте и
эффективности. Структура издержек при оказании медицинской помощи, механизм и
методы ценообразования. Спрос, предложение и цена как основные категории рынка.
Экономический анализ: основные направления и показатели оценки.
14. Менеджмент и маркетинг в здравоохранении.
Понятие о менеджменте, основные школы, функции управления, управленческий цикл,
управленческое решение, методы и стили управления, лидерство и власть, управление
конфликтами.
Понятие
о
маркетинге.
Виды
маркетинга.
Функции
маркетинга.
Маркетинговые среды. Маркетинговый цикл и маркетинговый комплекс. Особенности
медицинских услуг как товара. Структура управления маркетингом.
15. Международное взаимодействие в области здравоохранения.
ВОЗ: структура, функции, задачи, направления работы, участие РФ в работе ВОЗ.
Взаимодействие с другими международными организациями: ЮНИСЕФ, общество
«Красного
Креста
религиозными
и
Красного
организациями.
Полумесяца»,
Международные
с
фондами,
правовые
благотворительными,
документы
в
области
здравоохранения.
Список литературы
1. Общественное здоровье и здравоохранение: учебн. Для студентов / под ред. В.А.
Миняева, Н.И.Вишнякова. – 5-е изд. Перераб. И доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. –
656 с.
2. Общественное здоровье и здравоохранение: практикум: учеб. Пособие / В.А.Медик,
В.И.Лисицин, А.В. Прохорова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 144 с.
3. Власов В.В. Эпидемиология. М. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД», 2004. – 462 С.
4. Найговзина Н. Б., Ковалевский М. А. Система здравоохранения в Российской
Федерации: организационно-правовые аспекты. 2-ое изд., испр. и доп. – М., 2004.
5. Стеценко С. Г. Медицинское право. Учебник – СПб, 2004.
6.Стародубов В.И., Калининская А.А. , Шляфнер С. И. Первичная
медицинская помощь: состояние и перспективы развития. – М.:
Медицина, 2007. – 264 с.
7.Экономика здравоохранения. Под ред. проф.В.А.Миняева, Н.И.Вишнякова.-М.:
МЕДпрессинформ, 2012.
8. Петрова Н.Г. и соавторы. Менеджмент в здравоохранении. –М.,
МЕДпрессинформ, 2010.
9.Петрова Н.Г. и соавторы. Маркетинг в здравоохранении. –М., МЕДпрессинформ,
2009.
Основные журналы:
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.
Вопросы управления здравоохранением.
Здравоохранение Российской Федерации.
Здравоохранение.
Главный врач.
Экономика здравоохранения.
Раздел 17. Патологическая анатомия
1. Введение в патологию.
Патология. Содержание, задачи, объекты, уровни исследования. Исторические данные:
этапы развития патологии, выдающиеся представители мировой науки (Джованни
Морганьи, Карл Рокитанский, Рудольф Вирхов и др.) роль российской школы
патологической анатомии и патологической физиологии. Связь патологии с
фундаментальными и клиническими дисциплинами. Патологоанатомическая служба и ее
значение в системе здравоохранения.
Методы исследования в патологии.
Гистологический,
гистохимический,
цитологический,
иммуногистохимический,
электронномикроскопический, молекулярно-генетический методы морфологического
исследования. Обычные и специальные методы окраски. Моделирование патологических
процессов и болезней, сравнительно-эволюционный метод. Экспериментальная терапия
как важный метод изучения этиологии и патогенеза заболеваний и разработки способов
лечения.
Аутопсия и биопсия, понятие. Значение изучения трупного материала, субстратов,
полученных от больных при жизни, экспериментального материала.
Общая патология
Понятие, связь морфологических, патобиохимических и функциональных изменений.
Системный подход
Понятие «система» в медицине, морфологическая и функциональная трактовка. Основные
варианты систем по результатам их деятельности: физиологические, патологические и
амбивалентные (смешанные), возможности их взаимной трансформации. Классификация
систем по анатомо-функциональным критериям: нервная, сердечно-сосудистая, мышечная
и др.
Решающая роль морфологического обеспечения процесса формирования и
трансформации систем. Различные уровни системного анализа в медицине
(молекулярный, клеточный, гомеостатический, поведенческий, психический, социальный
и др.); целесообразность и, одновременно, условность их выделения. Понятие о
специфических и неспецифических системах в патологии. Морфологические,
функциональные, молекулярные и клинические маркёры состояния систем.
Этиология.
Характеристика понятия. Роль внешних и внутренних болезнетворных факторов,
биологических и социальных воздействий. Персистирование патогенных факторов и
эндогенизация расстройств на организменном, органном, тканевом, клеточном,
субклеточном и молекулярном уровнях.
Патогенез
Характеристика понятия. Диалектическая связь изменений структуры и функции
как основных компонентов патогенеза (морфогенез и функциогенез). Взаимосвязь
повреждающих и адаптивных изменений как основная закономерность патогенеза любой
болезни. Возможность обратимости повреждения; условия обратимости, роль причинного
фактора и свойств повреждаемой структуры. Причино-следственные связи, инициальное и
последующие наиболее общие звенья патогенеза, «порочные» круги.
Болезнь
Характеристика понятий здоровье и болезнь, их единство и противоположность.
Видовое и индивидуальное значение болезни; современные подходы к оценке её значения.
Основные компоненты болезни; патологическая реакция, патологический процесс,
патологическое состояние. Значение общепатологических процессов в развитии болезни.
Стадии болезни, ее исходы. Проблема хронизации заболеваний, механизмы. Обострение и
рецидивы. Влияние реактивности организма на течение болезни.
Патоморфоз болезней человека; понятие, виды, основные закономерности.
Значение нозологического принципа в медицине. Анализ условий, необходимых
для его эффективного применения (наличие причинного болезнетворного фактора,
«унифицированного» патогенеза, воспроизводимых клинических проявлений и др.).
Нозологический подход как основа этиотропной и патогенетической терапии.
Симптом, синдром и нозологическая форма с позиций общей патологии; взаимосвязь
синдромного и нозологического подходов. Принципы классификации и номенклатуры
болезней; дискуссионные вопросы. Международная классификация болезней человека.
Теоретические основы врачебной деятельности
Теоретические основы профилактики болезней. Характеристика понятия
«профилактика» и её основные принципы: предупреждение действия этиологических
факторов, здоровый образ жизни, направленное изменение реактивности организма.
Первичная и вторичная профилактика. Роль достижений общей нозологии в профилактике
заболеваний. Факторы риска, их значение в современной профилактике болезней.
Теоретические основы лечения болезней. Роль нозологического принципа в лечении
заболеваний. Этиотропное, патогенетическое, симптоматическое и комплексное лечение:
возможности и ограничения каждого варианта; условия, необходимые для их успешной
реализации. Интенсивная терапия и реанимационные мероприятия, оценка их
возможностей. Специфическая и неспецифическая (общеукрепляющая) терапия; анализ
факторов, определяющих их оптимальное соотношение.
Теория диагноза и врачебная констатация смерти. Основные положения учения о
диагнозе. Классификация и номенклатура болезней. Диагноз. Определение. Принципы
построения клинического и патологоанатомического диагнозов. Основное заболевание,
осложнение основного заболевания, сопутствующее заболевание. Комбинированное
основное заболевание (конкурирующие, сочетанные, фоновые заболевания). Принципы
сличения клинического и патологоанатомического диагнозов. Расхождение диагнозов.
Причины и категории расхождения диагнозов. Значение клинико-патологических
(клинико-анатомических) конференций. Документация, регламентирующая деятельность
патологоанатомической службы.
Признаки смерти и посмертные изменения. Смерть. Определение. Скоропостижная
смерть. Понятие о естественной и насильственной, внутриутробной, клинической,
биологической смерти. Синдром внезапной смерти детей грудного возраста (смерть в
кроватке). Определение, эпидемиология, причины, факторы риска, патогенез,
морфологическая характеристика. Признаки биологической смерти. Посмертные
изменения, механизмы их развития, морфологическая характеристика
Общепатологические процессы
Понятие об общепатологических процессах как первичных морфо-функциональных
элементах, сочетание которых детерминирует формирование любого заболевания.
Универсальные общепатологические процессы, их характеристика: сформировавшиеся в
процессе эволюции унифицированные механизмы развития; жесткая наследственная
детерминированность; высокая степень однозначности (прогнозируемости) взаимосвязей
молекулярных, морфологических и функциональных изменений; возможность
эффективной этиопатогенетической терапии и др. Амбивалентное значение
универсальных общепатологических процессов для индивидов; доминирование
приспособительного значения каждого процесса как условие его действия и развития в
процессе эволюции.
Взаимозависимость различных общепатологических процессов. Условность их выделения
(принципиальная возможность объединения нескольких процессов в один и т.п.).
Общепатологические
процессы
преимущественно
человека;
характеристика
психосоматических и психических процессов: значительная неопределённость причинных
патогенных факторов; вариабельность механизмов развития; отсутствие жесткой
наследственной детерминированности, неоднозначность (сложность прогнозирования)
взаимосвязи молекулярных, морфологических и функциональных изменений;
вариабельность клинических проявлений, трудности реализации патогенетической
терапии и др.
Процессы адаптации. Физиологическая и патологическая адаптация. Фазный характер
течения процесса адаптации. Виды адаптационных изменений. Гиперплазия: определение,
причины, механизмы, виды, стадии, клинико-морфологическая характеристика.
Физиологическая и патологическая гиперплазия. Гипертрофия: определение, причины,
механизмы, виды, клинико-морфологическая характеристика. Морфо-функциональные
особенности гипертрофии миокарда. Атрофия: определение, причины, механизмы, виды,
клинико-морфологическая характеристика. Бурая атрофия печени, миокарда, скелетных
мышц. Метаплазия: определение, виды. Метаплазия в эпителиальных и мезенхимальных
тканях: морфологическая характеристика, клиническое значение, роль в канцерогенезе.
Регенерация, репарация и заживление ран.
Регенерация: определение, сущность и биологическое значение, виды, связь с
воспалением, исходы. Репаративная регенерация. Компоненты процесса заживления.
Грануляционная ткань, ангиогенез: стадии, морфологическая характеристика. Кинетика
заживления ран. Морфогенез рубца, перестройка (ремоделирование) внеклеточного
матрикса при рубцевании. Роль гуморальных и клеточных факторов в процессе
репарации.
Повреждение и гибель клеток и тканей.
Клеточный рост и дифференцировка клеток. Контроль и регуляция клеточной
пролиферации. Клеточный цикл и типы клеток. Клон, дифферон, ткань. Молекулярные
механизмы регуляции роста клеток (рецепторы клеточных мембран, системы трансдукции
сигналов, вторичные мессенджеры, факторы, влияющие на транскрипцию и
регулирующие экспрессию генов). Факторы роста и цитокины. Ингибиторы роста
(антионкогены).
Роль внеклеточного матрикса и клеточно-матриксных взаимодействий. Коллагены.
Адгезивные гликопротеины (фибронектин, ламинин). Протеогликаны. Растворимые и
нерастворимые сигнальные субстанции.
Межклеточные и клеточно-матриксные взаимодействия.
Генетические болезни. Понятие о наследственных, семейных и врожденных заболеваниях.
Основные сведения о хромосомах, ДНК и генах. Диплоидный набор хромосом. Кариотип.
Митоз и мейоз. Полисомия. Эуплоидия и анэуплоидия. Биохимическое строение ДНК. Ген
как единица ДНК. Строение генов. Транскрипция. Структурные гены и гены-регуляторы.
Трансляция. Промоторы и энхансоры. Процессинг мРНК. Механизмы стабильности и
изменчивости генотипа.
Мутации. Определение. Геномные, генные и хромосомные мутации, спонтанные и
индуцированные. Мутации в кодирующих и некодирующих последовательностях.
Делеции и инсерции. Судьба мутантных генов в популяции. Закон Харди-Вайнберга и
причины его нарушения: инбридинг, изоляты, мутационное давление, давление отбора,
дрейф генов. Факторы риска наследственных болезней.
Заболевания, развивающиеся по законам Менделя. Общая характеристика. Серповидноклеточная анемия. Полная детская глухота. Виды передачи заболеваний, связанных с
одним геном: аутосомно-доминантный, аутосомно-рецессивный. Заболевания, связанные
c Х-хромосомой (рецессивное и доминантное наследование).
Биохимические и молекулярные основы заболеваний, связанных с одним геном.
Ферментные повреждения и их последствия: накопление субстрата, блокада метаболизма
и уменьшение количества конечного продукта, слабость инактивации субстрата,
повреждающего ткань. Дефекты рецепторов и систем транспорта. Изменения в структуре,
функции или количестве неферментных белков. Генетически обусловленные
неблагоприятные реакции на лекарственные средства. Фармакогенетика. Заболевания,
связанные с дефектами структурных белков. Синдром Марфана: патогенез, клиникоморфологическая характеристика. Синдромы Элерса-Данлоса: патогенез, клиникоморфологическая характеристика. Заболевания, связанные с дефектами в рецепторных
белках.
Семейная
гиперхолестеринемия:
патогенез,
клинико-морфологическая
характеристика. Заболевания, связанные с дефектами ферментов. Болезни лизосомального
накопления.
Болезнь
Тея-Сакса.
Болезнь
Нимана-Пика.
Болезнь
Гоше.
Мукополисахаридозы. Гликогенозы. Алкаптонурия (охроноз). Патогенез, клиникоморфологическая характеристика. Заболевания, связанные с дефектами белков,
регулирующих рост клеток. Нейрофиброматоз: патогенез, клинико-морфологическая
характеристика.
Заболевания
с
полигенным
и
полифакториальным
(мультифакториальным)
наследованием. Понятие, признаки.
Цитогенетические заболевания (хромосомные расстройства). Виды аберраций
хромосом. Трисомии по 21 (синдром Дауна), 18 (синдром Эдвардса), 13 хромосомам
(синдром Патау). Синдром "кошачьего крика". Этиология, патогенез, клиникоморфологическая характеристика. Цитогенетические заболевания, затрагивающие
половые хромосомы. Гипотеза Лайон. Синдром Клайнфельтера. Синдром XYY. Синдром
Тернера. Множественные Х-хромосомы. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая
характеристика. Гермафродитизм (истинный и ложный). Ложный женский и мужской
гермафродитизм. Патогенез, клинико-морфологическая характеристика.
Заболевания с неклассическим наследованием, обусловленные одним геном. Мутации
триплетных повторов - синдром хрупкой Х-хромосомы: патогенез, клиникоморфологическая характеристика. Мутации митохондриальных генов - наследственная
невропатия зрительного нерва, болезнь Лебера: патогенез, клинико-морфологическая
характеристика. Импринтинг генома – синдромы Прадера-Вилли и Энджелмена:
патогенез, клинико-морфологическая характеристика.
Патология клетки как интегративное понятие. Старение клеток как многофакторный
процесс. Механизмы, морфологическая характеристика. Роль неполной репликации
хромосом (укорочение теломеров), нарушений антиоксидантных систем и репарации ДНК
в повреждении клеток при старении.
Уровни повреждения: субмолекулярный, молекулярный, субклеточный, клеточный,
тканевой и др. Единство функциональных и структурных изменений. Характеристика и
взаимосвязь основных проявлений клеточной патологии: нарушений структуры, функции
и внутриклеточного обмена веществ.
Причины повреждения клеток. Механизмы повреждения клеток. Условия, модулирующие
действие повреждающего фактора (интенсивность клеточного метаболизма, митотическая
активность, период митоза, степень специализации клетки и др.); способы увеличения
резистентности клеток к повреждающим воздействиям. Виды (ишемическое и
гипоксическое, повреждение свободными радикалами кислорода, токсическое
повреждение) и патогенез повреждения клеток. Морфология повреждения, смерти клеток
и тканей. Обратимые и необратимые повреждения.
Некроз. Причины, механизм развития, морфологическая характеристика. Клиникоморфологические формы некроза (коагуляционный, колликвационный, казеозный,
жировой, гангрена, инфаркт, секвестр): патогенез, клинико-морфологическая
характеристика, методы диагностики, исходы.
Апоптоз как запрограммированная клеточная смерть. Понятие, механизмы развития,
морфологическая характеристика и методы диагностики. Стадии апоптоза. Значение
апоптоза в физиологических и патологических процессах.
Субклеточные
изменения
при
повреждении
клеток.
Мембраносвязанные
внутриклеточные компартменты и их патология. Болезни, связанные с повреждением
лизосом, аппарата Гольджи, митохондрий.
2. Нарушение равновесия жидких сред и расстройства крово- и лимфообращения.
Нарушения водно-электролитного баланса.
Взаимосвязь между водным, ионным и кислотно-основным балансами. Основные
причины и механизмы нарушений водно-электролитного гомеостаза. Расстройства
метаболизма и физиологических функций при наиболее частых нарушениях обмена ионов
натрия, калия, кальция, магния и микроэлементов. Гипогидратация и гипергидратация:
гипер-, изо- и гипоосмолярная формы, причины, патогенетические особенности, симптомы
и последствия Принципы коррекции. Транссудат, водянка полостей, отек внутренних
органов (легкие, головной мозг): патогенез, клинико-морфологическая характеристика.
Патогенетические факторы отеков: механический (гемодинамический, лимфогенный),
мембраногенный, онкотический, осмотический. Нарушения нейрогормональной регуляции
водно-электролитного баланса. Патогенез сердечных, почечных, воспалительных,
токсических, аллергических, голодных отеков. Принципы терапии отеков.
Динамическая, резорбционная и механическая недостаточность лимфообращения.
Лимфостаз, лимфедема: клиническое значение.
Расстройства кровообращения: классификация.
Полнокровие (гиперемия). Артериальное полнокровие. Причины, виды, морфологическая
характеристика, проявления, значение. Нейрогенный и миопаралитический механизмы
артериальной гиперемии. Изменения микроциркуляции при артериальной гиперемии.
Венозное полнокровие: общее и местное, острое и хроническое. Венозный застой в
системе малого и большого кругов кровообращения: патогенез и морфогенез, клиникоморфологическая характеристика, исходы. Венозное полнокровие в системе воротной
вены (портальная гипертензия): патогенез и клинико-морфологические проявления.
Стаз: понятие, проявления. Морфо-функциональные особенности микроциркуляторной
системы. Интра-, транс- и экстраваскулярные расстройства. Капилляро-трофическая
недостаточность.
Стресс. Понятие о стрессе как неспецифической реакции организма на воздействие
различных чрезвычайных раздражителей. Стадии и механизмы развития стресса, роль
нервно-гормональных
факторов.
Основные
проявления
стресса.
Защитноприспособительное и патогенное значение стресса: стресс и «общий адаптационный
синдром». Понятие о «болезнях адаптации».
Коллапс. Понятие, виды, этиология, механизмы развития. Проявления, последствия.
Принципы терапии.
Шок. Определение, виды, механизмы развития, стадии, морфологическая характеристика,
клинические проявления. Патогенетические основы профилактики и терапии шока.
Кома. Определение, виды, этиология, патогенез, стадии комы. Морфологические и
функциональные нарушения при коматозных состояниях. Принципы терапии.
Гемостаз. Понятие о первичном (сосудисто-тромбоцитарном) и вторичном
(коагуляционном) гемостазе. Внутренняя и внешняя системы коагуляции. Фибринолиз.
Клетки и факторы, участвующие в коагуляции и фибринолизе. Формирование
тромбоцитарного агрегата. Понятие о коагуляционном каскаде. Гемореологические
расстройства, их значение. Кровотечение: наружное и внутреннее, кровоизлияния.
Причины, виды, клинико-морфологическая характеристика. Геморрагический диатез.
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (см. также раздел
6). Тромбоз. Определение, местные и общие факторы тромбообразования. Тромб, его
виды, морфологическая характеристика. Тромбоз вен. Тромбоз артерий. Тромбоз в
полостях сердца. Значение и исходы тромбоза.
Эмболия: определение, виды (тромбоэмболия, газовая, воздушная, жировая, тканевая,
инородными телами), причины развития, клинико-морфологическая характеристика.
Ортоградная, ретроградная и парадоксальная эмболии. Тромбоэмболия легочной артерии,
острое легочное сердце. Тромбоэмболический синдром: клинико-морфологическая
характеристика.
Ишемия. Определение, причины, механизмы развития, морфологическая характеристика и
методы диагностики, симптомы, клиническое значение. Острая и хроническая ишемия.
Роль коллатерального кровообращения. Значение уровня функционирования ткани и
органа, шунтирования и коллатерального кровообращения в исходе ишемии. Нарушения
микроциркуляция при ишемии. Понятие о капилляро-трофической недостаточности.
Инфаркт: определение, причины, классификация, морфологическая характеристика
разных видов инфарктов, осложнения, исходы.
Типовые нарушения обмена веществ в клетках и тканях.
Внутриклеточные накопления (дистрофии): определение, механизмы развития.
Разновидности: накопление нормальных продуктов клеточного метаболизма,
патологических продуктов (экзогенных или эндогенных).
Нарушения липидного обмена. Значение нарушений транспорта липидов. Гипо-, гипер- и
дислипидемии. Накопление липидов (липидозы): причины, пато- и морфогенез, клиникоморфологическая характеристика, методы диагностики , исходы. Стеатоз. Жировые
изменения миокарда, печени, почек. Расстройства обмена холестерина и его эфиров.
Приобретенные и врожденные нарушения обмена липидов, морфологическая
характеристика .
Нарушения белкового обмена. Положительный и отрицательный азотистый баланс.
Нарушение усвоения белков пищи; обмена аминокислот и аминокислотного состава крови.
Расстройства конечных этапов белкового обмена, синтеза мочевины. Гиперазотемия. Гипер-,
гипо- и диспротеинемия; napanpoтеинемия. Расстройства транспортной функции белков
плазмы крови. Накопление белков (диспротеинозы): причины, патогенез, морфологическая
характеристика и методы диагностики, клинические симптомы и синдромы, исходы.
Нарушения обмена пигментов (хромопротеидов). Экзогенные пигменты. Эндогенные
пигменты: виды, механизм образования, морфологическая характеристика и методы
диагностики. Нарушение обмена липофусцина и меланина: клинико-морфологическая
характеристика. Нарушения обмена гемоглобина. Гемосидероз (местный, системный),
гемохроматоз. Нарушения обмена билирубина, морфологическая характеристика.
Желтухи (см. также раздел 10).
Нарушения обмена нуклеиновых кислот: Нарушения обмена пуриновых и пиримидиновых
оснований. Подагра: роль экзо- и эндогенных факторов, патогенез, морфология (см. также
раздел 14).
Нарушения углеводного обмена. Нарушения всасывания углеводов в пищеварительном
тракте; процессов синтеза, депонирования и расщепления гликогена; транспорта и усвоения
углеводов в клетке. Гипергликемические и гипогликемические состояния: их виды, механизмы,
клинические проявления, гипергликемические и гипогликемическая комы. Накопление
гликогена: причины, патогенез, клинико-морфологическая характеристика и методы
диагностики, исходы. Приобретенные и врожденные накопления гликогена.
Патологическое обызвествление (кальцинозы). Виды кальцинозов: дистрофические,
метастатические. Причины, патогенез и морфогенез, морфологическая характеристика,
диагностика, клинические проявления, исходы.
Патология, вызванная факторами внешней среды и питанием.
Патология, вызванная факторами окружающей среды и питанием.
Значение окружающей среды в патологии человека. Рост населения Земли, потеря озона в
атмосфере, глобальное потепление.
Загрязнение воздуха. Роль в патологии человека. Смог. Воздух улиц и помещений.
Активное и пассивное курение табака. Пыль и частицы тяжелых металлов. Биссиноз.
Пневмокониозы: основные виды (см. также раздел 8).
Химические и лекарственные воздействия. Побочные реакции на лекарственные
препараты (предсказуемые и непредсказуемые). Лекарственная патология. Ятрогенная
лекарственная патология. Экзогенные эстрогены и оральные контрацептивы: показания к
назначению и возможные негативные эффекты. Противоопухолевые препараты и
иммуносупрессорные агенты. Противомикробные препараты и проблема нозокомиальных
инфекций. Вредоносные эффекты от применения нетерапевтических средств. Этанол.
Острый и хронический алкоголизм: патогенез и морфогенез, клинико-морфологическая
характеристика, осложнения, причины смерти. Отравления метиловым спиртом.
Свинцовая интоксикация: метаболизм свинца и источники его поступления в организм,
патогенез и морфогенез, морфологическая характеристика и методы диагностики,
клинические проявления, исходы. Канцерогены окружающей среды и профессиональных
воздействий. Наркотики: марихуана, кокаин, героин, прочие наркотики. Патогенез,
клинико-морфологическая характеристика наркоманий.
Заболевания, вызванные физическими факторами. Роль физической энергии в патологии
человека. Повреждения, вызванные механическими силами (ссадины, разрывы и разрезы,
ушибы, огнестрельные раны). Повреждения от температурных воздействий. Ожоги
(глубокие и поверхностные). Тепловой удар (мышечный и классический): клиникоморфологическая характеристика. Гипотермические повреждения. Повреждения,
связанные с изменениями атмосферного давления. Высотная болезнь. Контузия.
Воздушная или газовая эмболия. Декомпрессионная, или кессонная, болезнь.
Повреждения, вызванные электрическим током. Радиационные (лучевые) поражения.
Естественная фоновая радиация. Формы излучения. Механизм повреждающего действия
ионизации. Факторы, определяющие варианты реакции организма. Линейная передача
энергии. Относительная биологическая эффективность излучения. Радиочувствительность
различных типов опухолевых клеток и лечение опухолей. Морфологические изменения в
клетках и тканях при острой лучевой травме. Острый радиационный синдром.
Болезни, связанные с питанием (см. также раздел 1). Основные причины нарушений
питания. Несбалансированное и недостаточное питание. Белковое голодание.
Квашиоркор, алиментарный маразм. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая
характеристика. Нарушение потребления витаминов. Жирорастворимые витамины. Гипои гипервитаминоз А. Гипо- и гипервитаминоз Д. Рахит. Остеомаляция.
Гипокалиемическая тетания. Гиповитаминоз Е. Гиповитаминоз К. Эпидемиология,
причины, патогенез, морфологическая характеристика и методы диагностики,
клинические симптомы и синдромы, осложнения, исходы, причины смерти. Витамины,
растворимые в воде. Гиповитаминоз В1 (тиамин). Бери-бери. Синдром ВерникеКорсакова. Гиповитаминоз С (аскорбиновая кислота). Цинга. Эпидемиология, причины,
патогенез, морфологическая характеристика и методы диагностики, клинические
проявления, причины смерти. Излишки и несоответствия питания. Ожирение:
определение, классификация, клинико-морфологическая характеристика. Алиментарное
ожирение и его осложнения. Диета и системные заболевания. Диета и рак. Пищевые
добавки, проблемы контроля за их использованием.
Воспаление, заживление и восстановление. Общие представления об инфекционных
и паразитарных болезнях. Патология иммунной системы. Нарушения
терморегуляции.
Определение и биологическое значение. Проблема местного и общего в понимании
воспаления. История изучения воспаления. Местные и общие (системные) признаки
воспаления. Основные компоненты патогенеза воспалительного процесса: альтерация,
экссудация, пролиферация. Сосудистые реакции в очаге воспаления: стадии, механизмы
развития.
Медиаторы воспаления. Общая характеристика. Плазменные медиаторы: свертывающая
система крови, кининовая система, система комплемента (пути активации). Основные
свойства. Клеточные медиаторы. Вазоактивные амины (гистамин, серотонин), метаболиты
арахидоновой кислоты (простагландины, лейкотриены), фактор активации тромбоцитов,
факторы некроза опухоли альфа и бета, интерлейкины, гамма-интерферон, факторы роста,
оксид азота. Значение компонентов лизосом, свободных радикалов кислорода,
нейропептидов.
Клеточные и молекулярные процессы при воспалении. Механизмы увеличения сосудистой
проницаемости. Механизмы и стадии миграции лейкоцитов. Хемотаксис. Фагоцитоз
(стадии), завершенный и незавершенный фагоцитоз. Механизмы формирования
макрофагального инфильтрата при хроническом воспалении.
Острое воспаление. Этиология и патогенез. Классификация экссудативного воспаления:
серозное, фибринозное (крупозное, дифтеритическое), гнойное (флегмона, абсцесс,
эмпиема), катаральное, геморрагическое, смешанное. Язвенно-некротические реакции при
воспалении. Морфологическая характеристика, клиническое значение. Исходы острого
воспаления: полное разрешение, замещение путем фиброза, хронизация.
Продуктивное воспаление: понятие, этиология и патогенез, виды, морфологическая
характеристика, исходы.
Хроническое воспаление. Причины, патогенез, клеточные кооперации (макрофаги,
лимфоциты, плазматические клетки, эозинофилы, фибробласты и др.). Значение
реактивности в развитии воспаления. Морфологические особенности (характер
инфильтрата, персистирующая деструкция соединительной ткани), исходы.
Гранулематозное воспаление (острое и хроническое). Этиология, механизмы развития,
клинико-морфологическая характеристика и методы диагностики, исходы. Клеточная
кинетика гранулемы. Патогенетические виды гранулем. Гранулематозные заболевания.
Особенности воспаления у плодов, новорожденных и лиц старческого возраста.
Общие представления об инфекционных и паразитарных болезнях.
Инфекция. Понятие. Инфекционная болезнь, возбудитель, вирулентность, инфицирование,
носительство. Инфекционные агенты (эндопаразиты, экзопаразиты): классификация,
методы их выявления. Взаимодействие макроорганизма и инфекционных агентов.
Механизмы инфицирования, патогенного воздействия и уклонения инфекционных
агентов от защитных сил организма. Роль реактивности организма в возникновении и
клиническом течении. Общая характеристика патогенеза инфекционного процесса:
входные ворота инфекции, первичный инфекционный комплекс, распространение и
диссеминация, пути передачи возбудителей инфекционных болезней. Варианты местных
и общих реакций при инфекциях как проявления взаимодействия типовых патологических
процессов: с участием нейтрофилов (гнойное воспаление); с участием лимфоцитов и
макрофагов (мононуклеарная инфильтрации и гранулематозное воспаление); при
действии вирусов (цитопатический и пролиферативный эффект); с преобладанием
некротической тканевой реакции. Особенности течения инфекционного процесса в разных
органах и тканях (головной мозг, послед, кожа и др).
Принципы классификации инфекционных болезней (по распространённости, этиологии,
пути заражения, характеру клинико-анатомических изменений и др.). Стадии развития
инфекционного заболевания.
Изменение структуры инфекционной заболеваемости за последние 100 лет; возможные
последствия снижения распространенности ряда эволюционно привычных инфекционных
болезней («инфекционной изоляции») на современном этапе и в долгосрочной
перспективе.
Бактериемия и сепсис. Сепсис как особая форма развития инфекции. Этиология,
патогенез, взаимоотношения макро- и микроорганизма. Понятие о септическом очаге,
входных воротах (классификация, морфология). Классификация сепсиса. Клиникоанатомические формы сепсиса: септицемия, септикопиемия. Исходы воспалительных
изменений при инфекциях.
Антропозоонозные и трансмиссивные инфекции. Риккетсиозы. Особенности инфекции.
Сыпной (эндемический) тиф. Пятнистая лихорадка Скалистых гор. Ку-лихорадка.
Лихорадка Цуцугамуши. Чума. Чума как карантинное (конвенционное) заболевание.
Туляремия. Бруцеллез. Возвратный тиф. Болезнь Лайма. Сибирская язва. Малярия.
Трихинеллёз. Эхинококкоз. Цистицеркоз. Эпидемиология, этиология, патогенез, клиникоморфологическая характеристика, осложнения, исходы, причины смерти.
Тропические инфекции. Трахома. Лепра (проказа). Лейшманиоз. Африканский
трипаносомоз. Болезнь Шагаса. Шистосомоз. Лимфогенный филяриатоз (филяриоз).
Онхоцеркоз.
Эпидемиология,
этиология,
патогенез,
клинико-морфологическая
характеристика, осложнения, исходы, причины смерти.
Патологические аспекты воспаления и регенерации: замедление заживления,
фиброматозы, келоид. Морфологическая характеристика, клиническое значение.
Патология иммунной системы.
Иммунная система: структура и функции.
Клеточные основы иммунного ответа. Первичные лимфоидные органы: тимус, костный
мозг. Клетки, участвующие в иммунном ответе (номенклатура, морфология, функции).
Вторичные лимфоидные органы: лимфатические узлы, селезенка, лимфоидные
образования в слизистых оболочках (мукозо-ассоциированные лимфоидные ткани).
Морфологическая характеристика, функции. Рециркуляция лимфоцитов, пути
специализированной рециркуляции. Факторы, воздействующие на иммунный ответ.
Антигены: определение, строение, классификация, механизмы действия, пути
поступления в организм, понятие о дозе антигена. Генетическая конституция человека.
Тканевые антигены. Главный комплекс гистосовместимости: определение, структура,
классы, роль в иммунном ответе.
Гуморальный иммунитет. В-лимфоциты: виды, значение. Антитела: строение, классы,
свойства иммуноглобулинов. Регуляция выработки антител. Первичный и вторичный
иммунный ответ.
Клеточно-опосредованный иммунитет. Т- лимфоциты: виды, функции. Распознавание
антигена, активация Т-лимфоцитов, цитотоксические Т- клетки. Антигенпредставляющие
клетки: происхождение, свойства. Механизм представления антигена. Реакции
гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) и Т- лимфоциты. Естественные киллеры
(нулевые клетки).
Регуляция иммунного ответа. Понятие о системной регуляции иммунного ответа.
Значение фагоцитов в презентации антигена и элиминации его избыточного количества.
Т-В- клеточная кооперация при антительном ответе. Роль Т- клеток в дифференцировке В-
клеток. Роль отрицательных обратных связей в регуляции иммунного ответа.
Идиотипические сети. Т- лимфоциты с супрессорными функциями. "Обучение" Т- клеток.
Иммунологическая толерантность. Биологическое значение, механизмы, факторы,
влияющие на индукцию толерантности.
Патологические состояния иммунной системы. Классификация: 1) реакции
гиперчувствительности, 2) аутоиммунные болезни, 3) синдромы иммунного дефицита.
Реакции
гиперчувствительности.
I
тип
реакций
гиперчувствительности
(анафилактический тип): механизм, фазы развития, клинико-морфологическая
характеристика. Системная и местная анафилаксия. II тип (цитотоксический) реакций
гиперчувствительности: 1) комплемент-зависимые реакции; 2) антитело-зависимая
клеточная цитотоксичность; 3) антитело-опосредованная дисфункция клеток: механизмы
развития, клинико-морфологическая характеристика. III тип (иммунокомплексный)
реакций гиперчувствительности: местная и системная иммунокомплексная болезнь.
Клинико-морфологическая характеристика. IV тип (клеточно-опосредованный) реакций
гиперчувствительности:
1)
гиперчувствительность
замедленного
типа,
2)
цитотоксичность,
опосредованная
Т-лимфоцитами.
Механизмы
развития,
морфологическая характеристика, клиническое значение.
Отторжение трансплантата. Клеточные и антительные механизмы развития,
морфогенез, морфологическая характеристика, клиническое значение.
Аутоиммунизация и аутоиммунные болезни. Определение, механизмы развития,
клиническое значение (роль в развитии ревматизма, системной красной волчанки,
ревматоидного артрита). Инфекционные агенты в аутоиммунных реакциях.
Синдромы иммунного дефицита.
Иммунный дефицит: понятие, этиология, классификация.
Первичные иммунодефициты: определение, классификация, методы диагностики.
Клинико-морфологическая характеристика первичных иммунодефицитов. Причины
смерти.
Вторичные (приобретенные) иммунодефициты: определение, этиология, классификация.
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Эпидемиология, пути передачи,
этиология. Биология вируса иммунодефицита человека. Патогенез. Клиникоморфологическая
характеристика.
СПИД-ассоциированные
заболевания:
оппортунистические инфекции, опухоли. Осложнения. Причины смерти.
Амилоидоз: строение, физико-химические свойства, методы диагностики амилоидоза,
теории этиологии и патогенеза, принципы классификации. Системный амилоидоз
(первичный, вторичный): морфологическая характеристика, клинические проявления.
Локализованный и эндокринный амилоидоз. Амилоид старения: морфологическая
характеристика, клинические проявления.
Патология роста и дифференцировки клеток. Опухоли. Аномалии развития.
Опухоли. Определение, роль в патологии человека. Номенклатура и принципы
классификации. Значение биопсии в онкологии. Доброкачественные и злокачественные
опухоли: разновидности, сравнительная характеристика. Гистогенез (цитогенез) и
дифференцировка опухоли. Основные свойства опухоли. Особенности строения,
паренхима и строма опухоли. Виды роста опухоли: экспансивный, инфильтрирующий и
аппозиционный; экзофитный и эндофитный. Эпителиальные опухоли: доброкачественные
и злокачественные. Рак, его виды. Мезенхимальные опухоли: доброкачественные и
злокачественные. Саркома, ее виды. Особые виды мезенхимальных опухолей.
Важнейшие клинико-патологические проявления опухолевого роста. Характеристика
опухолевого процесса. Местное воздействие опухоли. Нарушение гомеостаза организма.
Вторичные изменения в опухоли. Метастазы и системные неметастатические воздействия.
Раковая кахексия, паранеопластические синдромы.
Факторы риска опухолевого роста. Старение человека. Влияние географических зон,
факторов окружающей среды. Наследственность: наследственные опухолевые синдромы,
семейные формы неоплазии, синдромы нарушенной репарации ДНК. Предопухолевые
(предраковые) состояния и изменения, их сущность, морфология.
Канцерогенные агенты и их взаимодействие с клетками. Химический канцерогенез.
Этапы, механизмы. Важнейшие группы химических канцерогенов. Радиационный
канцерогенез. Вирусный канцерогенез. Механизмы, клинико-морфологические
проявления.
Молекулярные основы канцерогенеза. Этиология и патогенез опухолей. Клеточные
онкогены, белковые продукты онкогенов. Протоонкогены: номенклатура, характеристика,
определение в опухолях человека. Роль в онкогенезе факторов роста, рецепторов
факторов роста, ядерных регуляторных белков, белков, участвующих в трансдукции
сигналов. Механизмы активации онкогенов. Точковые мутации. Транслокации хромосом.
Амплификация генов. Гены – супрессоры рака. Гены – регуляторы апоптоза.
Молекулярные основы многоступенчатого канцерогенеза. Стадии канцерогенеза.
Изменения кариотипа в опухолях (транслокации, делеции, амплификации генов,
укорочение теломер, изменение плоидности ДНК).
Биология опухолевого роста. Морфогенез опухолей. Кинетика роста опухолевых клеток.
Опухолевый ангиогенез. Прогрессия и гетерогенность опухолей. Особенности клеточной
популяции в опухолевом фокусе. Механизмы инвазивного роста. Метастазирование:
виды, закономерности, механизмы. Метастатический каскад. Стадии распространения
поTNM.
Противоопухолевый
иммунитет.
Антигены
опухолей.
Иммунный
надзор.
Противоопухолевые эффекторные механизмы (антиканцерогенные, антибластомные,
антицеллюлярные). Иммунотерапия и генная терапия опухолей.
Опухоли у детей. Классификация. Особенности опухолей детского возраста.
Дизонтогенетические опухоли. Опухоли из камбиальных эмбриональных тканей.
Опухоли, развивающиеся по типу опухолей взрослых. Наиболее частые опухоли детей.
Доброкачественные опухоли: гемангиома, лимфангиома, фиброзные опухоли, тератома.
Клинико-морфологическая характеристика, прогноз. Злокачественные опухоли:
нейробластома, ретинобластома, опухоль Вильмса. Классификация, характерные
генетические нарушения, морфологическая характеристика, клинические проявления
(синдромы), прогноз.
Врожденные нарушения развития органов и тканей (общая тератология)
Определение понятий аномалия развития, врожденный порок развития, врожденное
уродство. История вопросы. Гаметопатии, бластопатии, эмбриопатии. Принципы
современной классификации одиночных и множественных аномалий развития.
Важнейшие термины, используемые при описании аномалий развития. Представления об
аномалиях развития на тканевом уровне. Причины и механизмы формирования аномалий
развития.
КЛИНИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ
Патология
клеток
крови
и
костного
мозга.
Заболевания
органов
лимфоретикулярной системы.
Генетические программы дифференцировки клеток и регуляторные цитокиновые
взаимодействия. Роль биопсии костного мозга в диагностике. Измененные эритроциты.
Нейтрофильные гранулоциты, эозинофильные гранулоциты, базофильные гранулоциты;
лимфоциты и моноциты: нарушения количества и строения при заболеваниях человека.
Тромбоциты. Понятие о полицитемии, панцитопении.
Нарушения системы эритроцитов
Эритроцитозы. Понятие, классификация. Характеристика абсолютных и относительных,
наследственных и приобретенных эритроцитозов. Этиология, патогенез, клинико-
морфологические проявления, исходы. Значение гормональных и гуморальных факторов в
развитии эритроцитозов.
Анемии. Определение и классификация. Острые и хронические анемии вследствие
кровопотери (постгеморрагические): причины, клинико-морфологическая характеристика,
диагностика. Анемии: вследствие повышенного кроворазрушения (гемолитические):
наследственные, приобретенные, аутоиммунные, изоиммунные, смешанного генеза.
Классификация, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, причины смерти.
Гиперспленизм.
Анемии
при
недостаточном
воспроизводстве
эритроцитов
(дизэритропоэтические). Классификация, причины развития. Анемии мегалобластная
(В12- и фолиеводефицитные, пернициозная), железодефицитная, при нарушениях обмена
железа, гипопластические и апластические. Этиология, патогенез и морфогенез, клиникоморфологическая характеристика, осложнения, причины смерти. Заболевания и
состояния, сопровождающиеся анемиями.
Опухоли гемопоэтических тканей (гемобластозы). Классификация, общая клиникоморфологическая характеристика.
Лейкозы (лейкемии) – первичные опухолевые поражения костного мозга. Определение,
классификация. Мембранные клеточные антигены - маркеры дифференцировки
опухолевых клеток и цитогенетических вариантов лейкозов. Этиология лейкозов,
хромосомные и антигенные перестройки. Острый лейкоз, его виды (лимфобластный и
нелимфобластные), методы диагностики, стадии течения, клинико-морфологическая
характеристика, осложнения, лекарственный патоморфоз, возрастные особенности,
причины смерти. Хронические лейкозы: классификация, методы диагностики, стадии
течения, клинико-морфологическая характеристика, причины смерти.
Миелопролиферативные заболевания: истинная полицитемия, миелофиброз и
эссенциальная тромбоцитопения. Клинико-морфологическая характеристика, осложнения,
исходы, причины смерти.
Миелодиспластические синдромы. Классификация, методы диагностики, стадии течения,
патогенез, клинико-морфологическая характеристика, прогноз, причины смерти.
Опухоли из плазматических клеток. Общая характеристика, методы диагностики.
Классификация: моноклональная гаммапатия неясной природы, множественная миелома,
плазмоцитома, макроглобулинемия Вальденстрема, болезнь тяжелых цепей Франклина.
Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, прогноз, причины
смерти.
Тромбоцитарные заболевания.
Тромбоцитопении, тромбоцитоз, тромбоцитопатии: определение, классификация,
причины развития, клинико-морфологическая характеристика. Качественные аномалии
тромбоцитов: классификация, проявления, причины развития.
Коагулопатии. Классификация, этиология, патогенез, диагностика, клиникоморфологическая характеристика. Синдром диссеминированного внутрисосудистого
свертывания. Определение, этиология, патогенез, клинические и морфологические
проявления, прогноз, причины смерти .
Заболевания органов лимфоретикулярной системы.
Заболевания тимуса. Понятие о гиперплазии тимуса, тимите, опухолях (тимома,
лимфобластная лимфома и др). Изменения тимуса при нарушениях иммуногенеза.
Возрастная и акцидентальная инволюция (трансформация), гипоплазия тимуса.
Тимомегалия как выражение врожденного иммунного дефицита
Приобретенные иммунодефициты. ВИЧ-инфекция. Оппортунистические инфекции и
СПИД. Цитомегаловирусная инфекция. Псевдомонадные инфекции. Легионеллёз.
Кандидоз. Криптококкоз. Аспергиллёз. Мукормикоз. Пневмоцистная пневмония.
Криптоспоридиоз. Токсоплазмоз. Эпидемиология, этиология, патогенез и морфогенез,
клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исходы, причины смерти
Заболевания селезенки. Гипер- и гипоспленизм, спленомегалия: причины развития,
клинико-морфологическая характеристика. Изменения селезенки при воспалительных,
иммунологических, гематологических и обменных заболеваниях, портальной
гипертензии. Опухоли селезенки.
Заболевания лимфатических узлов. Реактивные состояния лимфатических узлов:
классификация, причины развития, морфологическая характеристика, клинические
проявления. Заболевания смешанного генеза (гистиоцитоз Х, ангиофолликулярная
гиперплазия лимфатических узлов).
Опухолевые заболевания лимфатических узлов. Общая характеристика, клинические
проявления, локализация, прогноз.
Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз): клинические стадии, патогистологические типы,
клинико-морфологическая характеристика, прогноз, причины смерти.
Неходжкинские лимфомы. Общая характеристика, локализация, прогноз, типирование и
классификация. Иммуногистохимические маркеры, типы клеток в неходжкинских
лимфомах. Опухоли из Т- и В-лимфоцитов: виды, морфологическая характеристика,
иммунофенотипические варианты, цитогенетические и молекулярно-генетические
маркеры, клинические проявления, прогноз, причины смерти.
Болезни сосудов и сердца.
Сердечно-сосудистая система. Клетки сосудистой стенки и их участие в реакциях на
повреждение.
Врожденные аномалии сосудов: аневризмы артерий виллизиева круга и артериовенозные
анастомозы, их значение в патологии.
Атеросклероз и артериосклероз. Эпидемиология, факторы риска. Этиология и патогенез
атеросклероза. Клинико-морфологическая характеристика и стадии атеросклероза,
строение атеросклеротической бляшки. Органные поражения при атеросклерозе.
Артериосклероз (медиакальциноз Менкеберга), морфологическая характеристика.
Нарушения кровообращения при расстройствах тонуса сосудов.
Гипертензия и артериолосклероз. Гипертензия, понятие, эпидемиология, диагностические
критерии. Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь). Доброкачественное и
злокачественное течение гипертензии. Факторы риска, причины развития, патогенез,
морфологические изменения в сосудах, сердце и других органах. Гиалиновый и
гиперпластический артериолосклероз (морфологическая характеристика, изменения в
сосудах и органах). Вторичные (симптоматические) гипертензии: реноваскулярная,
почечная, эндокринная, рефлексогенная и др.
Артериальные гипотензии, виды, причины, механизмы развития. Острые и хронические
артериальные гипотензии. Гипотоническая болезнь. Проявления и последствия
гипотонических состояний.
Воспалительные поражения сосудов – васкулиты. Классификация, этиология, патогенез.
Основные неинфекционные васкулиты: узелковый периартериит, синдром Черджи-Строс,
микроскопический полиангиит, гигантоклеточный (височный) артериит, артериит
Такаясу, гранулематоз Вегенера, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера),
болезнь
Кавасаки.
Эпидемиология,
этиология,
патогенез,
морфологическая
характеристика. Васкулиты других групп (пурпура Шенлейна-Геноха, ревматоидный
васкулит). Болезнь Рейно. Патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Понятие
о феномене Рейно.
Аневризмы и расслоения артерий. Аневризмы: классификация, значение, морфология.
Расслоение аорты: понятие, механизмы развития, морфологическая характеристика,
клинические синдромы, осложнения.
Заболевания вен и лимфатических сосудов. Варикозное расширение вен. Тромбофлебит и
флеботромбоз. Лимфангит и лимфедема. Причины, предрасполагающие факторы,
механизмы развития, клинико-морфологическая характеристика, осложнения.
Опухоли, развивающиеся из сосудов. Классификация. Доброкачественные опухоли и
опухолеподобные поражения: классификация, диагностика, клинико-морфологическая
характеристика. Сосудистые опухоли промежуточной группы: морфологическая
характеристика.
Злокачественные
опухоли:
эпидемиология,
классификация,
морфологическая характеристика. Саркома Капоши: связь с ВИЧ-инфекцией. Опухоли из
лимфатических сосудов: классификация, морфология.
Основные виды ятрогенной патологии, возникающей при лечении болезней сосудов.
Осложнения при тромболизисе, баллонной катетеризации, протезировании сосудов,
аортокоронарном шунтировании.
Сердечная недостаточность, понятие, виды. Перегрузочная форма сердечной
недостаточности (перегрузка объемом и давлением крови в полостях сердца), причины
перегрузки сердца. Механизмы срочной и долговременной адаптации сердца к перегрузкам.
Миокардальная форма сердечной недостаточности, этиология, патогенез. Значение общей
гипоксия, интоксикации, гормональных и метаболических нарушений, аутоиммунных
процессов,
нарушений
центральной
регуляции
сердца,
патологических
висцерокардиальных рефлексов как возможных причин миокардиальной сердечной
недостаточности. Застойная сердечная недостаточность: этиология, патогенез и
морфогенез. Отличия острой и хронической сердечной недостаточности. Гипертрофия
миокарда: классификация, клинико-морфологическая характеристика; лево- и
правожелудочковая недостаточность. Принципы терапии и профилактики сердечной
недостаточности.
Сердечные аритмии: их виды, причины, механизмы. Расстройства общего и коронарного
кровообращения при аритмиях; сердечная недостаточность при аритмиях. Фибрилляция и
дефибрилляция сердца, понятие об искусственных водителях ритма.
Ишемическая болезнь сердца (коронарная болезнь). Понятие, эпидемиология, связь с
атеросклерозом и гипертензией. Этиология и патогенез, факторы риска. Стенокардия:
классификация, клинико-морфологическая характеристика. Инфаркт миокарда: причины,
классификация, динамика биохимических и морфо-функциональных изменений в
миокарде. Морфология острого, рецидивирующего, повторного инфаркта миокарда.
Исходы, осложнения, причины смерти. Внезапная коронарная (ишемическая) смерть.
Реперфузионный синдром: понятие, механизмы развития, значение. Хроническая
ишемическая болезнь сердца: виды (диффузный мелкоочаговый, крупноочаговый
кардиосклероз,
хроническая
аневризма
сердца),
клинико-морфологическая
характеристика, осложнения, причины смерти.
Гипертензивная (гипертоническая) болезнь сердца: классификация, клиникоморфологическая характеристика. Хроническое и острое легочное сердце: причины
развития, клинико-морфологическая характеристика.
Болезни с преимущественными поражениями клапанов, отверстий сердца и
магистральных артерий: классификация, функциональные нарушения. Врожденные и
приобретенные заболевания сердца: клинико-морфологическая характеристика.
Ревматизм:
этиология, классификация, патогенез
и
морфогенез, клиникоморфологическая характеристика и методы диагностики, прогноз. Эндокардит,
миокардит, перикардит и панкардит при ревматизме: виды, клинико-морфологическая
характеристика, осложнения. Висцеральные поражения при ревматизме. Понятие о
ревматических (коллагеновых) болезнях. Инфекционный эндокардит: классификация,
этиология, патогенез, морфологическая характеристика, осложнения, прогноз (см. также
раздел 7). Неинфекционный тромбоэндокардит. Эндокардит при системной красной
волчанке, карциноидный эндокардит.
Болезни миокарда. Понятие. Классификация, морфологическая характеристика.
Кардиомиопатии: классификация. Дилятационная, гипертрофическая, рестриктивная
кардиомиопатии. Рестриктивные поражения сердца (эндомиокардиальный фиброз,
эндомиокардит Леффлера, эндокардиальный фиброэластоз): значение генетических
факторов, патогенез и морфогенез, клинико-морфологическая характеристика, причины
смерти.
Болезни миокарда установленной этиологии (специфические болезни). Понятие,
классификация. Миокардит. Определение понятия, этиология. Вирусные, микробные и
паразитарные миокардиты, гигантоклеточный миокардит Фидлера. Патогенез и
морфогенез, исходы, причины смерти. Заболевания миокарда, обусловленные
токсическими (алкоголь, лекарства, катехоламины), метаболическими и другими
воздействиями. Поражения сердца при беременности и родах, амилоидозе, избытке
железа, гипер- и гипотиреозе. Патогенез и морфогенез, клинико-морфологическая
характеристика, прогноз.
Болезни перикарда: классификация. Гидроперикард, гемоперикард, перикардит.
Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, исходы. Нарушения
функции сердца при патологии перикарда; острая тампонада сердца.
Опухоли сердца. Первичные опухоли сердца: классификация, морфологическая
характеристика. Сердце при экстракардиальных опухолях (карциноидах, метастазах рака
и др.).
Врожденные пороки сердца. Этиология. Пороки "синего" и "белого" типов. Врожденные
дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, артериальных стволов сердца
(транспозиция, стеноз и аномалии устьев крупных артерий, коарктация аорты,
незаращение артериального протока), комбинированные пороки сердца (триада, тетрада,
пентада Фалло). Клинико-морфологическая характеристика.
Пересадка сердца. Осложнения: отторжение трансплантата, инфекционные и другие.
Болезни органов дыхания.
Важнейшие заболевания верхних дыхательных путей. Воспалительные заболевания и
опухоли носа, верхнечелюстной пазухи, носоглотки, гортани. Эпидемиология, этиология,
пато- и морфогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исходы,
причины смерти. Принципы лечения.
Бронхи и легкие. Ателектаз: определение, классификация, клинико-морфологическая
характеристика.
Болезни легких сосудистого происхождения: классификация. Отек легких
(гемодинамический, вследствие повреждения микроциркуляции, кардиогенный и
некардиогенный, неустановленной природы): классификация, стадии, этиология,
патогенез, морфологическая характеристика, клинические проявления, причины смерти.
Респираторный дистресс-синдром взрослых и его отличие от респираторного дистресссиндрома новорожденных. Значение системы сурфактанта. Синдром внезапного апноэ у
детей и взрослых. Особенности легочного кровообращения у плода и новорожденного,
механизм шунтирования и принципы ИВЛ у детей. Тромбоэмболия системы легочной
артерии и инфаркт легкого. Первичная и вторичная легочная гипертензия.
Гипертензионные поражения сосудов легкого. Эпидемиология, патогенез, клиникоморфологическая характеристика, причины и механизмы смерти.
Диффузные хронические поражения легких. Определение понятия и классификация.
Хронические обструктивные заболевания легких. Общая характеристика.
Хроническая обструктивная эмфизема легких – определение, классификация,
эпидемиология, этиология, патогенез, морфологическая характеристика, клинические
проявления, осложнения, исходы, причины смерти. Другие типы эмфиземы
(компенсаторная, старческая, викарная, межуточная): клинико-морфологическая
характеристика.
Хронический обструктивный бронхит. Определение, классификация, этиология,
эпидемиология, патогенез, морфологическая характеристика, клинические проявления,
осложнения, исходы.
Бронхиальная астма. Определение, эпидемиология, классификация. Атопическая
бронхиальная астма. Провоцирующие факторы, патогенез и морфогенез, клинико-
морфологическая характеристика, исходы, причины смерти. Неатопическая, ятрогенная и
профессиональная бронхиальная астма. Пато- и морфогенез, клинико-морфологическая
характеристика.
Бронхоэктазы и бронхоэктатическая болезнь. Понятие, классификация, этиология,
патогенез, морфологическая характеристика, клинические проявления, осложнения,
исходы, причины смерти. Синдром Картагенера. Клинико-морфологическая
характеристика.
Инфекции, поражающие преимущественно органы дыхания. Общая характеристика,
эпидемиология. Вирусные
(риновирусные, грипп, парагрипп, респираторносинцитиальная, аденовирусная) инфекции.
Другие вирусные инфекции с первичным поражением органов дыхания. Корь –
возбудитель, характер структурных изменений в области первичного очага и вне его
(энантема, экзантема, энцефалит). Ветряная оспа – характер изменений в первичном очаге
и других органах (энантема, экзантема, гепатит). Понятие о натуральной оспе.
Бактериальные респираторные инфекции - пневмонии. Респираторный микоплазмоз и
хламидиоз. Микозы органов дыхания. Классификация, клинико-морфологическая
характеристика. Патогенез и морфогенез. Роль нарушения гомеостаза легких в развитии
пневмоний. Факторы, нарушающие механизмы клиренса легких. Пневмония в условиях
подавления иммунитета. Понятие о нозокомиальной инфекции.
Туберкулёз. Эпидемиология, этиология, патогенез и морфогенез. Классификация
(первичный, гематогенный, вторичный). Морфологическая характеристика, клинические
проявления, осложнения, исходы, причины смерти.
Коклюш, характер структурных изменений в органах дыхания и вне их.
Абсцесс легкого. Классификация, патогенез и морфогенез, клинико-морфологическая
характеристика, осложнения, исходы. Острый и хронический абсцесс.
Диффузные интерстициальные (инфильтративные и рестриктивные) заболевания
легких. Классификация, клинико-морфологическая характеристика, патогенез. Альвеолит.
Морфологическая характеристика, патогенез. Пневмокониозы (антракоз, силикоз,
асбестоз, бериллиоз). Патогенез и морфогенез, клинические проявления, осложнения,
причины смерти. Саркоидоз. Клинико-морфологическая характеристика, морфология
внелегочных поражений.
Идиопатический легочный фиброз. Классификация, этиология, патогенез и морфогенез,
стадии и варианты, клинико-морфологическая характеристика, прогноз.
Пневмониты
(десквамативный
интерстициальный
пневмонит,
пневмонит
гиперчувствительности): пато- и морфогенез, клинико-морфологическая характеристика,
причины смерти. Эозинофильный инфильтрат легкого. Классификация, причины,
клинико-морфологическая характеристика.
Облитерирующий бронхиолит и организующаяся пневмония. Морфогенез, клиникоморфологическая характеристика. Легочные геморрагические синдромы. Синдром
Гудпасчера. Идиопатический легочный гемосидероз. Геморрагические синдромы при
васкулитах и других заболеваниях. Патогенез и морфогенез, клинико-морфологические
проявления. Поражения легких при сосудистых и ревматических (коллагеновых)
заболеваниях (системном склерозе, системной красной волчанке, ревматоидном артрите и
др.). Морфологическая характеристика, клинические проявления.
Легочный альвеолярный протеиноз. Патогенез, клинико-морфологическая характеристика.
Ятрогенные заболевания органов дыхания: лекарственные осложнения, радиационные
поражения, осложнения при пересадке легких.
Опухоли бронхов, легких и средостения. Эпидемиология, принципы классификации.
Доброкачественные опухоли. Злокачественные опухоли. Рак легкого. Бронхогенный рак.
Эпидемиология, этиология. Биомолекулярные маркеры рака легкого. Предраковые
изменения бронхов и легкого. Понятие «рак в рубце». Клинические проявления. Методы
диагностики,
морфологическая
характеристика,
макроскопические
варианты,
гистологические
типы
(плоскоклеточный,
аденокарцинома,
мелкоклеточный,
крупноклеточный).
Бронхиолоальвеолярный
рак:
клинико-морфологическая
характеристика. Нейроэндокринные опухоли: классификация, клинические проявления,
морфологическая характеристика. Смешанная группа опухолей. Классификация.
Гамартома легких. Опухоли средостения. Вторичные метастатические поражения легких.
Клинико-морфологическая характеристика.
Патологические процессы в плевре. Классификация.
Плевральный выпот. Проявления, патогенез. Плеврит (серозный, серозно-фибринозный,
фибринозный, геморрагический). Эмпиема плевры. Этиология, клинико-морфологическая
характеристика, исходы. Плевральный выпот невоспалительного происхождения.
Гидроторакс, гемоторакс, хилоторакс. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая
характеристика (см. также раздел 2). Пневмоторакс: классификация, этиология и
патогенез, диагностика при аутопсии. Опухоли плевры: классификация, клиникоморфологическая характеристика, причины смерти.
Болезни органов пищеварительной системы.
Заболевания с преимущественным поражением полости рта и слюнных желез: понятия о
хейлите, глоссите, кариесе зубов и стоматитах, их этиология и структурные проявления.
Сиаладениты (вирусный паротит и другие), причины возникновения и проявления. Пороки
развития: неправильное развитие зубов, нарушение формирования твердого нёба, челюстей и
губ. Сохранение остатков жаберных щелей. Опухоли, происходящие из закладок зубов,
слюнных желез (смешанные, мукоэпидермоидные, карциномы). Раки губ и языка.
Заболевания с основной локализацией первичного очага в лимфаденоидной ткани глотки:
острый и хронический тонзиллиты, причины развития, проявления.
Стрептококковая инфекция, варианты её проявлений. Скарлатина как наиболее тяжелая форма
стрептококковой инфекции, её местные и общие проявления, обусловленные генерализацией
инфекции и токсемией. Понятие о первом и втором периодах скарлатины. Дифтерия. Варианты
проявлений в области первичного очага и в других органах, обусловленные воздействием
токсина коринебактерий.
Болезни пищевода. Анатомия, гистология, физиология пищевода. Врожденные
заболевания. Анатомические аномалии (атрезия, свищи, стеноз, врожденные мембраны и
кольца). Клинико-морфологическая характеристика. Заболевания, связанные с
нарушением моторной функции пищевода. Ахалазия. Хиатальная грыжа. Дивертикулы
пищевода (врожденные и приобретенные). Разрывы слизистой оболочки пищевода
(синдром Меллори-Вейса). Варикозное расширение вен пищевода. Эзофагит. Пищевод
Барретта. Этиология, пато- и морфогенез, клинико-морфологическая характеристика,
осложнения, исходы. Опухоли пищевода. Доброкачественные опухоли: классификация.
Злокачественные опухоли. Рак пищевода. Эпидемиология, классификация, морфогенез,
морфологическая характеристика, осложнения, исходы, прогноз.
Болезни желудка. Регуляция секреции желудочного сока. Защитные барьеры слизистой
оболочки желудка. Нарушения резервуарной, секреторной и моторной функций желудка.
Количественные и качественные нарушения секреторной функции желудка. Типы
патологической секреции. Гипо- и гиперкинетические состояния желудка. Нарушения
эвакуации желудочного содержимого: отрыжка, изжога, тошнота, рвота. Связь секреторных
и моторных нарушений. Эндокринная функция желудка при патологии. Врожденные
аномалии желудка. Диафрагмальные грыжи. Стеноз привратника (врожденный,
приобретенный). Клинико-морфологическая характеристика.
Гастрит. Определение. Острый гастрит: этиология, патогенез, клинико-морфологическая
характеристика. Хронический гастрит, понятие, этиология, патогенез, принципы
классификации. Формы, выделяемые на основании изучения гастробиопсий и их
морфологическая характеристика. Осложнения, исходы, прогноз. Хронический гастрит
как предраковое состояние.
Язвенная болезнь. Определение. Общая характеристика пептических (хронических) язв
разных локализаций. Эпидемиология, этиология, пато- и морфогенез, его особенности при
пилоро-дуоденальных и медио-гастральных язвах. Морфологическая характеристика
хронической язвы в период обострения и ремиссии. Осложнения, исходы. Острые язвы
желудка: этиология, патогенез, морфологическая характеристика, исходы.
Заболевания
желудка
различной
этиологии.
Гипертрофическая
гастропатия.
Классификация, морфологические варианты, клинико-морфологические особенности.
Варикозное расширение вен желудка.
Опухоли желудка. Классификация. Гиперпластические полипы. Аденома желудка.
Морфологическая характеристика. Злокачественные опухоли желудка. Рак желудка.
Эпидемиология, этиология, принципы классификации. Особенности метастазирования.
Макроскопические и гистологические формы.
Болезни тонкой и толстой кишки. Строение и функции тонкой и толстой кишки в норме.
Характеристика нейроэндокринных клеток кишечника. Морфофункциональная
характеристика лимфоидных образований тонкой и толстой кишки. Расстройства
функций тонкого и толстого кишечника. Нарушения секреторной функции. Значение
повреждения энтероцитов, панкреатической ахилии, ахолии; роль гастроинтестинальных
гормонов. Нарушения полостного и пристеночного пищеварения; нарушения всасывания.
Нарушения моторики кишечника. Поносы, запоры, кишечная непроходимость. Нарушения
барьерной функции кишечника; кишечная аутоинтоксикация; колисепсис, дисбактериозы.
Заболевания кишечника. Врожденные аномалии кишечника. Атрезия и стеноз. Дивертикул
Меккеля. Болезнь Гиршпрунга. Этиология, клинико-морфологическая характеристика.
Сосудистые заболевания кишечника. Ишемическая болезнь кишечника. Инфаркты кишки.
Ангиодисплазия. Геморроидальные узлы. Эпидемиология, этиология, патогенез, клиникоморфологическая характеристика, осложнения, исходы.
Инфекции, поражающие преимущественно желудочно-кишечный тракт. Вирусные
энтерит и диарея. Бактериальная дизентерия. Патоморфоз современной дизентерии.
Кампилобактерный, йерсиниозный энтериты. Брюшной тиф и сальмонеллёзы. Холера.
Амебиаз. Эпидемиология, этиология, патогенез и морфогенез, морфологическая
характеристика, клинические проявления, осложнения, исходы, причины смерти.
Энтероколит. Синдром диареи: определение, основные виды, причины. Колит, связанный
с терапией антибиотиками (псевдомембранозный, медикаментозный колит). Этиология,
патогенез, клинико-морфологическая характеристика, прогноз. Воспалительные
кишечные заболевания разного происхождения (при ВИЧ-инфекции, реакции
«трантсплантат против хозяина»).
Синдромы мальабсорбции. Понятие, виды, причины и патогенез синдромов
мальабсорбции, клинико-морфологическая характеристика. Роль морфологического
исследования биоптата в диагностике заболеваний кишки. Заболевания с синдромом
мальабсорбции,
имеющие
специфическую
морфологическую
характеристику:
классификация, гистологические признаки. Заболевания с синдромом мальабсорбции, не
имеющие
специфической
морфологической
характеристики:
классификация,
гистологические признаки. Клинико-морфологическая характеристика заболеваний с
синдромом мальабсорбции. Глютеновая болезнь. Тропические афты. Болезнь Уиппла.
Синдром избыточного роста бактерий в тонкой кишке. Недостаточность дисахаридаз.
Абеталипопротеинемия.
Идиопатические воспалительные заболевания кишечника. Неспецифический язвенный
колит. Болезнь Крона. Эпидемиология, этиология, патогенез и морфогенез, клинические
проявления, осложнения, исходы, прогноз. Критерии дифференциальной диагностики
хронических колитов.
Дивертикулез и кишечная непроходимость. Дивертикулы: определение, эпидемиология,
этиология, патогенез, морфологическая характеристика, клинические проявления, исходы,
прогноз. Кишечная непроходимость: причины (инфаркт, грыжи, спайки, инвагинации,
заворот кишок), клинико-морфологическая характеристика.
Опухоли тонкой и толстой кишки. Эпидемиология, номенклатура. Предопухолевые
заболевания, неопухолевые образования. Гиперпластические полипы. Ювенильные
(юношеские) полипы. Полипы Пейтца-Джигерса. Этиология, клинико-морфологическая
характеристика, прогноз.
Эпителиальные опухоли кишечника. Доброкачественные опухоли. Аденомы:
эпидемиология, классификация, клинико-морфологическая характеристика, прогноз.
Семейный аденоматозный полипоз. Аденома и рак: концепция многостадийного
канцерогенеза в толстой кишке. Рак толстой кишки. Эпидемиология, этиология,
классификация, макро- и микроскопическая морфологическая характеристика,
клинические проявления, прогноз. Опухоли тонкой кишки: классификация, клиникоморфологические особенности. Карциноидные опухоли: классификация, гистогенез,
морфологическая характеристика, клинические синдромы, осложнения, прогноз.
Лимфомы желудочно-кишечного тракта (см. также раздел 6): спорадическая, спруассоциированная, средиземноморская. Эпидемиология, морфологические особенности,
осложнения, прогноз.
Мезенхимальные новообразования пищеварительного тракта. Классификация, клиникоморфологическая характеристика, прогноз.
Заболевания червеобразного отростка слепой кишки. Аппендицит. Классификация,
эпидемиология, этиология, патогенез. Морфологическая характеристика и клинические
проявления острого и хронического аппендицита. Осложнения. Особенности заболевания
у детей и пожилых. Опухоли аппендикса. Классификация, клинико-морфологическая
характеристика, прогноз.
Заболевания брюшины. Перитонит. Этиология, патогенез, классификация, клиникоморфологическая характеристика, исходы. Склерозирующий ретроперитонит (болезнь
Ормонда). Кисты брыжейки.
Первичные и вторичные опухоли брюшины. Морфологическая характеристика.
Заболевания печени, желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной
железы.
Некроз, апоптоз и регенерация гепатоцитов; классификация, этиология, патогенез,
морфологическая характеристика, исходы. Гиперплазия и гипертрофия гепатоцитов.
Значение биопсии в диагностике болезней печени.
Желтухи. Метаболизм билирубина. Классификация, причины, механизмы развития,
дифференциальная диагностика "надпеченочной", "печеночной" и "подпеченочной" желтух.
Холестаз (см. также раздел 1). Этиология, патогенез, клинико-морфологическая
характеристика.
Влияние метаболических нарушений на печень. Ожирение паренхимы печени. Этиология,
клинико-морфологическая характеристика, прогноз. Болезни накопления липидов.
Болезни накопления гликогена. Амилоидоз печени.
Заболевания печени, связанные с циркуляторными нарушениями. Кровоснабжение
печени. Закупорка печеночной артерии. Закупорка воротной вены. Закупорка печеночных
вен (синдром Бадда-Киари). Венозно-окклюзионная болезнь. Этиология, патогенез,
клинико-морфологическая характеристика. Циркуляторные повреждения печени
системного происхождения. Острая циркуляторная недостаточность и шок. Венозный
застой (мускатная печень). Патогенез, клинико-морфологическая характеристика, исходы
.
Гепатит: определение, классификация. Острый вирусный гепатит. Эпидемиология,
этиология, пути передачи инфекции, пато- и морфогенез, клинико-морфологические
формы, вирусные маркеры, исходы. Хронический гепатит: понятие, этиология, клинико-
морфологическая характеристика и классификация, признаки активности, исходы,
прогноз. Поражения печени при генерализованных вирусных инфекциях.
Алкогольные поражения печени. Алкогольное ожирение печени. Алкогольный гепатит.
Алкогольный цирроз печени. Эпидемиология, патогенез и морфогенез, клинические
проявления, осложнения и причины смерти, исходы, прогноз.
Цирроз печени. Понятие. Патоморфологические признаки и классификация цирроза по
этиологии, патогенезу, макро-, микроскопическим изменениям и др. Клиникоморфологическая характеристика важнейших типов цирроза. Алкогольный цирроз.
Цирроз при вирусных гепатитах. Билиарный цирроз (первичный, вторичный). Изменения
печени при гемохроматозе, болезни Уилсона-Коновалова, недостаточности альфа-1антитрипсина. Патогенез, клинико-морфологическая характеристика.
Инфекционные заболевания печени невирусной этиологии. Бактериальные, спирохетозные
и паразитарные инфекции. Восходящий холангит. Лептоспироз. Туберкулез. Сифилис.
Паразитарные инвазии. Абсцессы печени. Описторхоз. Эпидемиология, патогенез,
морфологическая характеристика, клинические проявления, исходы, причины смерти.
Опухоли печени. Классификация, эпидемиология. Доброкачественные новообразования.
Гепатоцеллюлярная аденома. Аденома внутрипеченочных желчных протоков.
Гемангиома. Морфологическая характеристика. Злокачественные новообразования.
Классификация. Гепатоцеллюлярная аденокарцинома. Эпидемиология, этиология.
Классификация в зависимости от макро- и микроскопических признаков. Осложнения.
Закономерности метастазирования. Уровни распространения гепатоцеллюлярной
аденокарциномы по системе TNM. Холангиоцеллюлярный рак. Гепатобластома.
Гемангиосаркома. Эпидемиология, этиология, клинико-морфологическая характеристика,
осложнения, прогноз. Вторичные метастатические поражения печени.
Другие важнейшие заболевания печени. Гепатит новорожденных. Синдром Рейе.
Врожденные пороки печени. Изменения печени при осложненной беременности
(преэклампсия, острое ожирение печени, внутрипеченочный холестаз, HELLP-синдром).
Повреждение печени после трансплантации органов. Лекарственный гепатит.
Эпидемиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения,
прогноз.
Заболевания желчного пузыря и желчных протоков. Желчно-каменная болезнь
(холелитиаз). Этиология, патогенез, типы камней. Холецистит, определение. Острый и
хронический
холецистит:
этиология,
патогенез,
клинико-морфологическая
характеристика, осложнения, причины смерти. Опухоли и врожденные аномалии
желчевыводящего тракта: классификация, клинико-морфологическая характеристика.
Болезни экзокринной части поджелудочной железы. Панкреатит острый (панкреонекроз)
и хронический. Эпидемиология, этиология, патогенез, морфологическая характеристика,
клинические проявления, осложнения и причины смерти. Опухоли экзокринной части
поджелудочной железы. Цистаденома. Рак поджелудочной железы. Эпидемиология,
классификация, морфологическая характеристика, прогноз.
Заболевания почек, мочевых путей, мужской половой системы.
Ренальные симптомы. Изменения суточного диуреза (поли-, олиго-, анурия), изменения
относительной плотности мочи. Гипо- и изостенурия, их причины и диагностическое
значение. Оценка концентрационной функции канальцев почек. Протеинурия, гематурия,
лейкоцитурия, их виды, причины, диагностическое значение. Другие патологические составные
части мочи ренального и экстраренального происхождения.
Экстраренальные симптомы и синдромы при заболеваниях почек. Патогенез и значение
азотемии, анемии, артериальной гипертензии, отеков.
Острая почечная недостаточность. Формы, этиология, патогенез, стадии, клиникоморфологическая характеристика.
Хроническая почечная недостаточность. Этиология, стадии, особенности патогенеза и
морфогенеза. Уремия.
Роль биопсии и современных методов исследования в диагностике заболеваний почек.
Клинико-морфологическая классификация болезней почек.
Врожденные аномалии. Классификация. Агенезия, гипоплазия почек. Эктопические
почки. Подковообразная почка. Клинико-морфологическая характеристика.
Кистозные болезни почек. Классификация, клинико-морфологическая характеристика.
Гломерулопатии.
Гломерулонефрит:
классификация,
этиология,
патогенез,
иммуноморфологическая характеристика.
Острый
гломерулонефрит.
Этиология,
патогенез,
клинико-морфологическая
характеристика, исходы.
Быстропрогрессирующий
гломерулонефрит.
Этиология,
патогенез,
клиникоморфологическая характеристика, исходы.
Нефротический
синдром.
Классификация,
патогенез,
признаки,
клиникоморфологические варианты. Мембранозная нефропатия. Липоидный нефроз. Фокальный
сегментарный гломерулосклероз. Патогенез, морфологическая характеристика.
Мембранопролиферативный
гломерулонефрит.
Классификация,
патогенез,
морфологическая характеристика. IgA-нефропатия (болезнь Берже). Фокальный
пролиферативный и некротизирующий гломерулонефрит. Патогенез, морфологическая
характеристика.
Хронический гломерулонефрит. Определение, макро- и микроскопическая характеристика.
Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика.
Повреждения почечных клубочков, связанные с системными заболеваниями. Системная
красная волчанка. Пурпура Шенлейна-Геноха. Бактериальный эндокардит. Патогенез,
морфологическая характеристика.
Диабетический гломерулосклероз (см. также раздел 13). Патогенез и морфогенез,
классификация.
Диффузный
и
узелковый
(болезнь
Киммельстила-Уилсона)
гломерулосклероз. Морфологическая характеристика, клинические проявления, исход,
причины смерти.
Амилоидоз почек. Методы диагностики, клинико-морфологическая характеристика.
Другие системные заболевания с поражением почек. Изменения почек при синдроме
Гудпасчера, эссенциальной смешанной криоглобулинемии, плазмоклеточных дискразиях.
Патогенез, клинико-морфологическая характеристика, прогноз.
Наследственный нефрит. Эпидемиология, классификация, патогенез, морфологическая
характеристика.
Заболевания почек, связанные с поражением канальцев и интерстиция. Классификация.
Острый
некроз канальцев (некротический нефроз).
Этиология, патогенез,
морфологическая
характеристика,
клинические
проявления,
прогноз.
Тубулоинтерстициальный нефрит. Классификация, этиология, морфологическая
характеристика, клинические проявления, исход. Поражения почек при лептоспирозе.
Пиелонефрит и инфекции мочевыводящих путей. Определение, классификация.
Этиологические и предрасполагающие факторы, пути распространения инфекции в
почках. Острый пиелонефрит. Определение, этиология, предрасполагающие заболевания
и патогенез, морфологическая характеристика, осложнения. Хронический пиелонефрит и
рефлюксная
нефропатия.
Этиология,
патогенез,
клинико-морфологическая
характеристика, исходы.
Тубулоинтерстициальный
нефрит,
вызванный
лекарствами
и
токсинами.
Анальгетическая нефропатия. Этиология, патогенез, морфологическая характеристика.
Уратная нефропатия. Классификация. Острая уратная нефропатия. Хроническая уратная
(подагрическая) нефропатия. Нефролитиаз. Пато- и морфогенез, клиникоморфологическая характеристика, исходы.
Гиперкальциемия и нефрокальциноз. Причины гиперкальциемии. Нефрокальциноз:
патогенез, клинико-морфологическая характеристика.
Поражение почек при множественной миеломе. Патогенез, морфологическая
характеристика, клинические проявления, прогноз.
Доброкачественный
нефросклероз.
Этиология,
патогенез,
морфологическая
характеристика, клинические проявления, прогноз.
Злокачественный нефросклероз (злокачественное течение гипертензии). Патогенез,
морфологическая характеристика, изменения кровеносных сосудов.
Стеноз почечной артерии. Морфологическая характеристика, клинические проявления.
Тромботические микроангиопатии. Этиология, патогенез, классификация. Классический
(детский) гемолитикоуремический синдром. Гемолитикоуремический синдром взрослых.
Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура. Этиология, патогенез, морфологическая
характеристика, прогноз.
Другие сосудистые заболевания почек. Классификация. Атероэмболическое почечное
заболевание. Нефропатия при серповидно-клеточной болезни. Диффузный кортикальный
некроз. Инфаркт почки. Этиология, патогенез, морфологическая характеристика,
клинические проявления, исходы.
Уролитиаз (камни почек). Эпидемиология, виды камней, механизмы камнеобразования.
Морфологическая характеристика. Клинические проявления.
Обструкция мочевыводящих путей (обструктивная уропатия). Причины, клиникоморфологическая характеристика. Гидронефроз.
Опухоли почек. Классификация. Доброкачественные опухоли: классификация, клиникоморфологическая характеристика, прогноз. Злокачественные опухоли (почечноклеточная
карцинома,
уротелиальные
карциномы).
Классификация,
эпидемиология,
предрасполагающие факторы, клинико-морфологическая характеристика, особенности
метастазирования, прогноз.
Заболевания мочеточников. Классификация. Врожденные аномалии мочеточников.
Уретериты. Опухоли и опухолеподобные заболевания. Клинико-морфологическая
характеристика.
Заболевания мочевого пузыря. Классификация. Эпидемиология. Врожденные и
приобретенные аномалии: морфогенез, клинико-морфологическая характеристика.
Воспалительные заболевания. Острый и хронический цистит. Интерстициальный цистит.
Малакоплакия. Этиология, патогенез, морфологическая характеристика, исход.
Гиперплазия, дисплазия, метаплазия. Морфологическая характеристика, прогноз.
Опухоли мочевого пузыря. Классификация. Доброкачественные переходно-клеточные
опухоли (папилломы). Морфологическая характеристика, прогноз. Злокачественные
опухоли из эпителия. Переходно-клеточный рак. Плоскоклеточный рак. Аденокарцинома.
Классификация, эпидемиология, факторы риска, механизмы канцерогенеза, клиникоморфологическая характеристика, прогноз. Мезенхимальные опухоли. Вторичные
опухолевые поражения.
Обструкция
шейки
мочевого
пузыря:
причины,
клинико-морфологическая
характеристика.
Заболевания уретры. Классификация. Воспалительные заболевания (уретрит, уретральные
карбункулы). Этиология, клинико-морфологическая характеристика. Опухоли уретры
(папилломы, карцинома). Клинико-морфологическая характеристика, прогноз.
Заболевания мужской половой системы.
Болезни мужского полового члена. Воспалительные заболевания. Фимоз.
Опухоли мужского полового члена (доброкачественные, злокачественные). Рак на месте,
инвазивный рак. Классификация, эпидемиология, морфологическая характеристика,
прогноз.
Болезни предстательной железы. Классификация. Воспалительные заболевания.
Простатит: острый бактериальный, хронический. Этиология, морфогенез, клинико-
морфологическая характеристика, осложнения, исходы. Доброкачественная нодулярная
гиперплазия предстательной железы. Рак предстательной железы. Классификация.
Эпидемиология, причины и факторы риска, патогенез, клинико-морфологическая
характеристика, стадии развития, молекулярные маркеры, осложнения, исходы.
Заболевания яичек и придатков яичек. Врожденные аномалии и регрессивные изменения
(крипторхизм, атрофия): клинико-морфологическая характеристика. Воспалительные
заболевания. Орхит, эпидидимит: этиология, клинико-морфологическая характеристика,
прогноз. Аутоиммунный орхит. Орхит при гонорее, эпидемическом паротите,
туберкулезе, сифилисе: клинико-морфологические проявления . Сосудистые заболевания
яичек. Причины, морфологическая характеристика. Опухоли яичек. Классификация,
эпидемиология, факторы риска, маркеры опухолей и методы диагностики. Герминогенные
опухоли. Семиномы, эмбриональный рак, хориокарцинома, тератома. Классификация,
клинико-морфологическая характеристика, прогноз. Негерминогенные опухоли. Опухоль
из клеток Лейдига. Опухоль из клеток Сертоли. Морфологические особенности. Редкие
опухоли и поражения оболочек яичка.
Инфекции, передающиеся половым или преимущественно половым путем.
Эпидемиология, классификация. Герпетические инфекции. Хламидиозы: паховый
лимфогранулёматоз, коньюнктивит с включениями (паратрахома), орнитоз (пситтакоз).
Гонорея. Сифилис: классификация. Приобретенный сифилис (первичный, вторичный,
третичный). Морфология врожденного сифилиса (мертворожденных, раннего, позднего).
Трихомоноз. Этиология, патогенез и морфогенез, клинико-морфологическая
характеристика, осложнения, исходы, причины смерти.
Заболевания молочных желез. Болезни женских половых органов. Патология
беременности и послеродового периода. Пре- и постнатальные расстройства,
заболевания младенчества и детства.
Структурно-функциональная характеристика молочной железы.
Воспалительные и некротические заболевания молочных желез. Мастит. Абсцесс
молочной железы. Эктазия молочных протоков. Жировой некроз молочной железы.
Этиология, морфологическая характеристика, осложнения, исходы.
Фиброзно-кистозные заболевания: классификация. Кисты и фиброз молочной железы.
Эпителиальная гиперплазия. Склерозирующий аденоз. Фиброз молочной железы.
Морфологическая характеристика, клиническое значение. Фиброзно-кистозные изменения
и рак молочной железы.
Опухоли молочных желез. Классификация. Доброкачественные новообразования.
Фиброаденома. Филлоидная (листовидная) опухоль. Внутрипротоковая папиллома.
Морфологическая
характеристика,
клиническое
значение.
Злокачественные
новообразования. Рак молочной железы. Эпидемиология, факторы риска, патогенез,
морфологические типы, клинико-морфологическая характеристика, клинические
проявления. Стадии распространения по TNM. Прогноз.
Заболевания грудных желез у мужчин. Гинекомастия. Рак мужских грудных желез.
Клинико-морфологическая характеристика.
Заболевания вульвы и влагалища. Классификация. Воспалительные заболевания,
предраковые процессы. Этиология, морфологическая характеристика. Доброкачественные
и злокачественные новообразования. Клинико-морфологическая характеристика.
Болезни матки. Эндометрий и плодное яйцо при маточной беременности, ее нарушении и
внематочной беременности.
Болезни шейки матки. Острый и хронический цервицит. Эндоцервикальные полипы.
Эпидемиология,
этиология,
факторы
риска,
морфогенез,
морфологическая
характеристика, клинические проявления, исходы. Рак шейки матки. Эпидемиология,
факторы риска, методы диагностики, морфогенез. Цервикальная интраэпителиальная
неоплазия. Внутриэпителиальный и инвазивный рак шейки матки. Классификация,
эпидемиология, факторы риска, клинико-морфологическая характеристика, прогноз.
Болезни тела матки и эндометрия. Классификация, факторы риска. Эндометрит острый и
хронический. Этиология, клинико-морфологическая характеристика. Аденомиоз.
Эндометриоз. Морфологическая характеристика, теории возникновения, клинические
проявления, клиническое значение. Заболевания эндометрия, сопровождающиеся
маточными кровотечениями. Классификация. Дисгормональные кровотечения: причины,
клинико-морфологическая характеристика. Железистая гиперплазия эндометрия.
Классификация,
причины,
морфологическая
характеристика,
прогноз
(риск
малигнизации). Опухоли тела матки. Классификация. Опухоли из эпителия. Полип
эндометрия. Рак эндометрия. Эпидемиология, предрасполагающие факторы,
макроскопическая
характеристика,
гистологические
формы,
классификация,
закономерности метастазирования, прогноз. Смешанные и мезенхимальные опухоли.
Фибромиома. Морфологическая характеристика, классификация. Лейомиосаркомы.
Злокачественные смешанные мезодермальные опухоли. Эндометриальные стромальные
опухоли. Клинико-морфологическая характеристика, прогноз.
Болезни маточных труб. Классификация. Воспалительные заболевания (сальпингит):
этиология, морфологическая характеристика, клиническое значение. Опухоли:
классификация, морфологические особенности.
Болезни яичников. Кисты яичников. Классификация. Фолликулярные кисты, кисты
желтого тела. Поликистоз. Стромальный гипертекоз. Причины, морфологическая
характеристика, клиническое значение. Опухоли яичников. Факторы риска.
Классификация. Особенности гистогенеза. Доброкачественные и злокачественные
опухоли из поверхностного эпителия, из половых и зародышевых клеток
(герминогенные), из стромы яичника (стромы полового тяжа). Рак яичников:
морфологическая характеристика, прогноз. Хориокарцинома: особенности гистогенеза,
морфологическая характеристика, прогноз. Метастатические поражения яичников
(опухоль Крукенберга).
Патология плаценты: классификация. Инфекционные процессы в плаценте. Пути
инфицирования последа и плода. Этиология, морфологические проявления, влияние на
плод и организм женщины, исходы. Аномалии плацентарного диска, локализации и
прикрепления плаценты: классификация, морфологические особенности, клиническое
значение. Нарушения кровообращения: периворсинковое отложение фибрина,
ретроплацентарная гематома, инфаркт, тромбоз фетальных артерий. Этиология, патогенез,
клинико-морфологическая характеристика. Патология пуповины. Плаценты близнецов:
классификация, клиническое значение. Синдром плацентарной трансфузии.
Патология плаценты: классификация. Инфекционные процессы в плаценте. Пути
инфицирования последа и плода. Этиология, морфологические проявления, влияние на
плод и организм женщины, исходы. Аномалии плацентарного диска, локализации и
прикрепления плаценты: классификация, морфологические особенности, клиническое
значение. Нарушения кровообращения: периворсинковое отложение фибрина,
ретроплацентарная гематома, инфаркт, тромбоз фетальных артерий. Этиология, патогенез,
клинико-морфологическая характеристика. Патология пуповины. Плаценты близнецов:
классификация, клиническое значение. Синдром плацентарной трансфузии.
Патология беременности. Спонтанные аборты. Эпидемиология, причины, особенности
морфологического исследования. Эктопическая беременность. Классификация, причины,
морфологическая диагностика, осложнения и исходы. Причины смерти.
Токсикозы беременных (гестозы). Классификация, эпидемиология. Клинические
проявления, причины, патогенез, морфологическая характеристика ранних и поздних
гестозов. Причины смерти женщины, влияние на плод.
Трофобластическая болезнь. Классификация. Пузырный занос, инвазивный пузырный
занос, хориокарцинома, трофобластическая опухоль плацентарного ложа. Эпидемиология,
морфологическая характеристика, клинические проявления, прогноз.
Перинатальная
патология.
Недоношенность
и
переношенность.
Задержка
внутриутробного роста плода. Причины, клинико-морфологическая характеристика,
прогноз.
Родовая травма и родовые повреждения. Родовая травма: предрасполагающие факторы,
классификация. Родовая опухоль. Кефалогематома. Травма костей черепа. Эпидуральные
кровоизлияния. Субдуральные кровоизлияния. Родовая травма позвоночника,
периферических нервов. Перелом ключицы. Морфологическая характеристика,
клинические проявления, прогноз.
Родовые повреждения гипоксического генеза. Патогенез, классификация. Субкапсулярные
гематомы печени. Кровоизлияния в надпочечники. Субарахноидальные кровоизлияния в
области головного и спинного мозга. Гипоксические повреждения центральной нервной
системы: классификация, патогенез, морфологическая характеристика, клиническое
значение.
Болезни легких перинатального периода (пневмопатии). Классификация, клинические
проявления, факторы риска. Патогенез. Первичный ателектаз. Болезнь гиалиновых
мембран. Отек и кровоизлияния в легких. Синдром массивной аспирации околоплодных
вод и мекония. Бронхолегочная дисплазия. Морфологическая характеристика,
осложнения, клиническое значение.
Врожденные пороки развития. Частота, классификация, этиология, патогенез.
Хромосомные и генные болезни. Пороки многофакторной этиологии. Пороки,
обусловленные действием тератогенов. Механизмы тератогенеза.
Внутриутробные инфекции. Пути инфицирования плода. Восходящая инфекция плода.
Гематогенная инфекция. Этиология, морфологическая характеристика, клинические
проявления.
Гемолитическая болезнь новорожденных. Патогенез, классификация, морфологическая
характеристика, клинические проявления. Неиммунная водянка плода: причины.
Наследственные нарушения метаболизма. Особенности и общая характеристика
наследственных болезней обмена. Фенилкетонурия. Галактоземия. Муковисцидоз.
Механизмы наследования, патогенез, морфологическая характеристика, клинические
проявления, прогноз.
Синдром внезапной смерти ребенка. Определение, эпидемиология, причины, факторы
риска, патогенез, морфологическая характеристика.
Опухоли у детей. Классификация. Особенности опухолей детского возраста.
Дизонтогенетические опухоли. Опухоли из камбиальных эмбриональных тканей.
Опухоли, развивающиеся по типу опухолей взрослых. Наиболее частые опухоли детей.
Доброкачественные опухоли: гемангиома, лимфангиома, фиброзные опухоли, тератома.
Клинико-морфологическая характеристика, прогноз. Злокачественные опухоли:
нейробластома, ретинобластома, опухоль Вильмса. Классификация, характерные
генетические нарушения, морфологическая характеристика, клинические проявления
(синдромы), прогноз.
Эндокринные заболевания.
Болезни гипофиза. Классификация. Местные изменения при поражениях аденогипофиза.
Гиперпитуитаризм: причины. Аденомы и карциномы аденогипофиза. Морфологическая
характеристика, клинические синдромы (гигантизм, акромегалия, болезнь КушингаИценко и др.). Гипопитуитаризм: причины. Несекретирующие аденомы, некроз гипофиза
(синдромы Симмондса, Шихана), синдром пустого турецкого седла. Супраселлярные
опухоли гипоталамуса (краниофарингеома). Клинико-морфологическая характеристика.
Патология задней доли гипофиза: несахарный диабет, гипергидропексический синдром
(синдром Пархона). Причины, клинические проявления.
Болезни щитовидной железы. Классификация. Зоб – понятие, виды. Узловатый и
диффузный зоб. Патогенез, функциональное состояние железы. Диффузный
нетоксический (простой) зоб: эндемический, спорадический. Мультинодулярный зоб.
Эпидемиология, этиология, патогенез, морфологическая характеристика, клинические
проявления, осложнения, исходы.
Тиреотоксикоз (гипертиреоидизм, гипертиреоз). Определение, причины, клинические
проявления. Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб, Базедова болезнь): этиология,
патогенез, клинико-морфологическая характеристика, патология внутренних органов.
Гипотиреоидизм (гипотиреоз). Причины, клинические проявления. Первичный
идиопатический гипотиреоидизм. Кретинизм. Микседема. Патогенез, морфологическая
характеристика, клинические проявления.
Тиреоидит. Определение, классификация. Тиреоидиты Хашимото, подострый
гранулёматозный, подострый лимфоцитарный, фиброзный (Риделя). Этиология,
патогенез, морфологическая характеристика, клинические проявления, исход. Острый
гнойный (инфекционный) тиреоидит. Этиология, клинические проявления.
Опухоли щитовидной железы. Эпидемиология, классификация. Доброкачественные
опухоли. Аденомы: классификация, морфологическая характеристика, прогноз.
Злокачественные опухоли. Рак щитовидной железы. Классификация, эпидемиология,
особенности патогенез и морфогенеза, прогноз. Морфологические особенности
папиллярного, фолликулярного, анапластического, медуллярного рака.
Болезни околощитовидных желез. Классификация. Первичный гиперпаратиреоз.
Причины. Аденомы. Первичная гиперплазия. Карцинома. Клинико-морфологические
особенности. Вторичный гиперпаратиреоз. Причины, связь с заболеваниями почек.
Морфологическая характеристика, клинические проявления. Гиперкальциемия: причины,
клиническое значение (см. также раздел 1). Гипопаратиреоз.
Болезни коркового вещества надпочечников. Гиперфункция коркового вещества
надпочечников
(гиперадренализм):
синдром
Кушинга,
гиперальдостеронизм,
адреногенитальные синдромы. Причины, патогенез, морфологическая характеристика
надпочечников, клинические проявления, прогноз, принципы лечения. Гипофункция
коркового вещества надпочечников (гипоадренализм). Классификация (первичная и
вторичная, острая и хроническая), причины. Синдром Уотерхауза-Фридериксена.
Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Первичная хроническая
недостаточность коркового вещества надпочечников (болезнь Аддисона). Основные
причины (аутоиммунный адреналит, туберкулезный адреналит, метастазы опухолей).
Патогенез, клинико-морфологическая характеристика, принципы лечения. Вторичная
недостаточность коркового вещества надпочечников. Причины, принципы диагностики,
морфологические особенности надпочечника.
Гормонально неактивные опухоли надпочечников (аденомы, рак). Другие изменения
коркового вещества (кисты, миелолипома). Морфологические особенности, прогноз.
Болезни мозгового вещества надпочечников. Феохромоцитома. Классификация,
морфологическая характеристика (критерии злокачественности), клинические проявления,
изменения внутренних органов.
Опухоли вненадпочечниковых параганглиев: клинико-морфологическая характеристика.
Болезни тимуса. Врожденные заболевания. Врожденная аплазия (синдром Ди Джорджи):
морфологическая характеристика, клинические проявления, прогноз. Кисты тимуса.
Гиперплазия: морфологическая характеристика, клинические проявления. Миастения:
патогенез, принципы лечения. Тимомы. Классификация, клинико-морфологическая
характеристика, прогноз.
Болезни шишковидной железы. Опухоли железы: классификация, особенности
гистогенеза. Пинеоцитомы и пинеобластомы: клинико-морфологическая характеристика,
прогноз.
Множественная эндокринная неоплазия (МЭН). Понятие. МЭН 1 типа (синдром
Вермера), МЭН 2 или 2а типа (синдром Сиппла), МЭН 2б или 3 типа. Морфологическая
характеристика, клинические проявления, прогноз.
Заболевания эндокринной части поджелудочной железы. Сахарный диабет (см. также
разделы 1, 11). Определение, классификация. Этиология и патогенез сахарного диабета I и
II типов. Морфологическая характеристика сахарного диабета. Метаболические
нарушения при сахарном диабете. Механизмы инсулинорезистентности. Поздние
осложнения сахарного диабета: диабетическая ангиопатия, нефропатия, ретинопатия,
невропатия.
Патогенез,
клинико-морфологическая
характеристика,
прогноз.
Диабетические
комы
(кетоацидотическая,
гиперосмолярная,
лактатемическая,
гипогликемическая), их патогенетические особенности. Причины смерти при сахарном
диабете. Опухоли эндокринной части поджелудочной железы (островков Лангерганса).
Классификация, морфологическая характеристика, клинические синдромы.
Болезни опорно-двигательного аппарата и кожи
Аномалии развития костей. Пороки развития. Ахондроплазия (гетерозиготная,
гомозиготная). Морфологическая характеристика.
Заболевания, связанные с аномалией матрикса кости. Несовершенный остеогенез.
Патогенез, классификация, морфологическая характеристика. Мукополисахаридозы.
Остеопороз (первичный и вторичный). Постменопаузальный остеопороз. Методы
диагностики. Патогенез, морфологическая характеристика, клинические проявления,
осложнения.
Заболевания, вызванные дисфункцией остеокластов. Остеопетроз (мраморная болезнь).
Определение, варианты наследования, патогенез, морфологическая характеристика,
клинические проявления. Болезнь Педжета. Эпидемиология, этиология, патогенез,
морфологическая характеристика, клинические проявления, осложнения.
Заболевания, связанные с нарушениями минерального гомеостаза. Рахит и остеомаляция.
Гиперпаратиреоз (первичный и вторичный). Причины, патогенез, морфологические
изменения костей . Почечная остеодистрофия. Этиология, патогенез, морфологическая
характеристика, осложнения.
Переломы костей. Классификация. Этапы формирования костной мозоли. Нарушения
сращения кости.
Остеонекроз (аваскулярный остеонекроз, асептический некроз кости). Этиология,
патогенез, морфологическая характеристика, клинические проявления, исходы.
Остеомиелит. Определение, этиология. Остеомиелит, вызванный пиогенными
бактериями.
Этиология,
пути
распространения
инфекции,
морфологическая
характеристика, осложнения, исходы. Туберкулезный остеомиелит. Сифилитические
поражение костей. Классификация, клинико-морфологическая характеристика.
Опухоли и опухолеподобные заболевания костей. Классификация, гистогенез, методы
диагностики.
Костеобразующие опухоли. Остеома. Остеоидная остеома, остеобластома, остеосаркома.
Патогенез, морфологическая характеристика, прогноз.
Хрящеобразующие опухоли. Общая характеристика, классификация. Остеохондрома,
хондрома,
хондробластома,
хондромиксоидная
фиброма,
хондросаркома.
Морфологическая характеристика, клинические проявления, прогноз.
Соединительнотканные и фиброзно-костные опухоли. Классификация. Фиброзный
кортикальный дефект и неоссифицирующаяся фиброма. Фиброзная дисплазия.
Фибросаркома и злокачественная фиброзная гистиоцитома. Классификация,
морфологическая характеристика, клинические проявления, прогноз.
Опухоли разного происхождения. Саркома Юинга. Гигантоклеточная опухоль.
Морфологические и клинические проявления. Метастатические опухолевые поражения
скелета.
Болезни суставов. Структура суставов и тканей суставных соединений в норме: морфофункциональная характеристика. Остеоартрит (дегенеративное заболевание суставов).
Вторичный остеоартроз. Эпидемиология, причины, патогенез, варианты и стадии течения,
морфологическая характеристика, клинические проявления, осложнения. Ревматоидный
артрит. Этиология, иммуннопатогенез, морфогенез, морфология суставных (стадии
прогрессирования ревматоидного полиартрита) и висцеральных поражений, клинические
проявления, осложнения и исходы. Ювенильный ревматоидный артрит. Клиникоморфологическая
характеристика.
Серонегативные
спондилоартропатии.
Классификация. Анкилозирующий спондилоартрит. Синдром Рейтера. Псориатический
артрит. Артрит при энтеропатии. Этиология, патогенез морфологическая характеристика,
клинические проявления, осложнения, прогноз.
Инфекционный артрит. Острый гнойный артрит. Туберкулезный артрит. Артрит Лайма.
Этиология, морфологическая характеристика, клинические проявления, исход.
Артропатии с отложением кристаллов. Классификация, эндо- и экзогенные кристаллы.
Подагра и подагрический артрит: классификация, этиология, патогенез, стадии течения и
морфологическая характеристика изменений суставов, клинические проявления,
осложнения, исходы. Внесуставные изменения: тофусы и подагрическая нефропатия.
Клинико-морфологическая характеристика. Отложение кристаллов пирофосфата кальция
(псевдоподагра
и
хондрокальциноз).
Патогенез,
клинико-морфологическая
характеристика (см. также раздел 1).
Опухоли суставов и структур, связанных с суставами. Классификация, гистогенез. Киста
сухожилия влагалища и синовиальная киста. Ворсинчато-узловой синовит. Клиникоморфологические проявления.
Опухоли и опухолеподобные образования мягких тканей. Этиология, классификация
(гистогенез, локализация, степень дифференцировки), особенности метастазирования,
прогноз. Опухоли и опухолеподобные образования соединительной (фиброзной) ткани.
Клинико-морфологические особенности. Нодулярный фасциит. Оссифицирующий
миозит. Ладонный, подошвенный и пенисный фиброматоз. Десмоид (агрессивный
фиброматоз). Фиброма, фибросаркома. Классификация, морфологическая характеристика,
клинические проявления, прогноз. Фиброгистиоцитарные опухоли: доброкачественная и
злокачественная фиброзная гистиоцитома. Синовиальная саркома. Классификация,
морфологическая характеристика, прогноз.
Заболевания скелетных мышц. Структурно-функциональная характеристика скелетных
мышц.
Мышечные дистрофии. Классификация. Х-связанные мышечные дистрофии. Мышечная
дистрофия Дюшенна. Мышечная дистрофия Беккера. Патогенез, принципы диагностики,
морфологическая характеристика, клинические проявления, причины смерти.
Миотоническая
дистрофия.
Миотонияопределение.
Патогенез,
клиникоморфологическая характеристика.
Врожденные миопатии. Классификация, клинико-морфологическая характеристика.
Миопатии, связанные с врожденными нарушениями метаболизма. Липидные миопатии.
Митохондриальные миопатии. Патогенез, морфологические признаки, клинические
проявления.
Воспалительные миопатии.
Токсические миопатии. Миопатии при заболеваниях щитовидной железы Алкогольная
(этаноловая) миопатия. Миопатия, вызванная лекарствами. Классификация, патогенез,
клинико-морфологическая характеристика.
Поражение нервно-мышечного соединения. Миастения (myastenia gravis). Эпидемиология,
патогенез, морфологическая характеристика, клинические проявления. Миастенический
синдром
Лэмберта-Итона.
Этиология,
патогенез,
клинико-морфологическая
характеристика.
Опухоли скелетной мускулатуры. Принципы классификации. Рабдомиосаркома.
Классификация, морфологическая характеристика и морфологические варианты, прогноз.
Заболевания кожи.
Нарушения пигментации. Патология меланоцитарной системы эпидермиса.
Меланоцитарные опухоли. Меланоциты: структурно-функциональная характеристика.
Нарушения пигментации. Витилиго. Альбинизм. Веснушки. Меланодермия. Лентиго.
Патогенез, морфологическая характеристика. Невоклеточный невус (пигментный невус,
родинка). Классификация, морфологические особенности. Диспластичный невус.
Клинико-морфологическая характеристика, прогноз. Злокачественная меланома.
Меланомогенные факторы. Клинические проявления, локализация. Морфогенез,
морфологическая характеристика, особенности роста, прогностические показатели.
Доброкачественные эпителиальные опухоли. Гистогенез.
Себорейные кератозы. Черный акантоз (acantosis nigricans). Фиброэпителиальный полип.
Эпителиальные кисты. Кератоакантома. Классификация, клинико-морфологическая
характеристика.
Опухоли из придатков кожи. Гистогенез, клинико-морфологическая характеристика.
Предраковые состояния и злокачественные опухоли эпидермиса. Предраковые состояния.
Актинический кератоз. Болезнь Боуэна. Морфологическая характеристика. Рак кожи.
Плоскоклеточный рак, базально-клеточный рак, рак из тактильных клеток.
Классификация, причины, факторы риска, морфогенез, морфологическая характеристика,
прогноз.
Опухоли и опухолеподобные поражения дермы из структур, не относящихся к придаткам
кожи. Классификация, гистогенез. Доброкачественная фиброзная гистиоцитома.
Выбухающая дерматофибросаркома. Ксантома. Сосудистые опухоли. Морфологическая
характеристика, клинические особенности.
Опухоли кожи, развивающиеся из "пришлых" клеточных элементов. Классификация,
гистогенез. Гистиоцитоз Х. Грибовидный микоз (кожная Т-клеточная лимфома).
Причины, морфогенез, морфологическая характеристика, клинические проявления.
Мастоцитоз.
Острые воспалительные дерматозы. Классификация.
Острые дерматозы. Крапивница. Острый экзематозный дерматит. Мультиформная
эритема. Узловатая эритема и индуративная эритема. Этиология, патогенез,
морфологическая классификация и характеристика, клинические проявления.
Хронические воспалительные дерматозы. Псориаз. Красный плоский лишай. Красная
волчанка. Обыкновенные угри. Классификация, этиология, патогенез, морфологическая
характеристика, клинические проявления.
Буллёзные заболевания кожи. Пузырчатка. Буллезный пемфигоид. Герпетиформный
дерматит. Пузырчатки невоспалительной природы (порфирия, врожденный буллезный
эпидермолиз). Классификация, этиология, патогенез, морфологическая характеристика,
клинические проявления.
Инфекционные и паразитарные заболевания кожи. Бородавки и кондиломы.
Контагиозный моллюск. Импетиго. Поверхностные микозы кожи. Последствия укусов
членистоногих животных, насекомых, а также заражения паразитами. Этиология,
патогенез и морфогенез, морфологическая классификация и характеристика, клинические
проявления.
Заболевания центральной нервной системы, периферических нервов. Болезни органов
зрения и слуха.
Общая этиология и механизмы повреждения нервной системы.
Токсикомании, алкоголизм и наркомании. Этиология, патогенез, клинико-морфологические
проявления на разных стадиях развития, исходы.
Объёмные (расширяющиеся) внутричерепные заболевания. Регуляция внутричерепного
давления. Повышение внутричерепного давления: пато- и морфогенез поражения мозга.
Набухание головного мозга, отек головного мозга и гидроцефалия. Причины,
морфологическая характеристика, клинические проявления.
Нарушения кровообращения. Система кровоснабжения центральной нервной системы:
морфофункциональная характеристика.
Цереброваскулярная болезнь. Эпидемиология, классификация, фоновые заболевания и
факторы риска. Поражение мозга при ишемии. Инфаркт (ишемический инсульт)
головного мозга. Клинические проявления, причины, патогенез. Значение атеросклероза
мозговых артерий и поражения артерий при других заболеваниях. Морфологическая
классификация и характеристика, исход. Селективный некроз нейронов (ишемическая
энцефалопатия). Причины, морфогенез, морфологическая характеристика.
Спонтанное
внутричерепное
кровоизлияние.
Внутримозговое
кровоизлияние
(внутричерепная гематома). Субарахноидальное кровоизлияние. Причины, морфогенез,
морфологическая характеристика, осложнения, исходы. Поражения сосудов мозга разной
этиологии. Мешотчатые аневризмы. Аневризмы при атеросклерозе и других
заболеваниях. Первичный и вторичный тромбоз вен мозга и венозных синусов мозговой
оболочки. Причины, клиническое значение, осложнения.
Инфекционные заболевания центральной нервной системы. Классификация. Гнойные
инфекции. Классификация, номенклатура. Менингит (лептоменингит, пахименингит),
абсцесс головного мозга. Этиология, морфологическая характеристика, исход.
Менингококковый менингит: пути передачи инфекции, морфология, клинические
синдромы, осложнения, причины смерти.
Негнойные инфекции центральной нервной системы. Туберкулезный менингит и
туберкулема. Нейросифилис: третичный и паренхиматозный (четвертичный). Клиникоморфологическая характеристика. Грибковые инфекции: этиология, морфологическая
характеристика. Вирусные инфекционные заболевания центральной нервной системы.
Классификация, типичные клинические проявления. Асептический (безмикробный)
менингит. Острый вирусный энцефалит. Морфологические особенности. Нейроинфекции,
вызванные вирусами простого герпеса, ветряной оспы и опоясывающего герпеса.
Морфологическая характеристика, клинические проявления. Цитомегаловирусная
инфекция. Энтеровирусные заболевания центральной нервной системы. Полиомиелит.
Заболевания центральной нервной системы, вызванные арбовирусами. Клещевой
энцефалит. Бешенство. Патогенез, морфологическая характеристика, клинические
проявления, причины смерти. Персистирующие вирусные инфекции центральной нервной
системы: подострый склерозирующий панэнцефалит, прогрессирующая многоочаговая
лейкоэнцефалопатия. Медленные вирусные нейроинфекции и прионовые болезни (куру,
болезнь Крейтцфельдта - Якоба, прионовые болезни животных). Эпидемиология, пути
передачи инфекции, патогенез, морфологическая характеристика, клинические
проявления. Воздействие вирусов ВИЧ на центральную нервную систему.
Демиелинизирующие заболевания. Классификация. Рассеянный склероз. Острый
диссеминированный энцефаломиелит. Острый геморрагический лейкоэнцефалит.
Периоксальные
демиелинизирующие
заболевания.
Этиология,
патогенез,
морфологическая характеристика, клинические проявления.
Метаболические заболевания центральной нервной системы. Классификация. Первичные
метаболические заболевания центральной нервной системы. Нейронные болезни
накопления (сфинголипидозы и мукополисахаридозы) и лейкодистрофии (болезнь Краббе,
метахроматическая
лейкодистрофия,
болезнь
Пелицеуса-Мерцбахера).
Митохондриальные энцефалопатии. Фенилкетонурия, галактоземия, гепатолентикулярная
дегенерация. Клинико-морфологическая характеристика. Вторичные метаболические
заболевания центральной нервной системы. Этиология, патогенез, клиникоморфологическая характеристика.
Особенности действия на центральную нервную систему злокачественных опухолей.
Заболевания центральной нервной системы, связанные с различными видами
недостаточности, интоксикации и лучевой терапии. Дефицит витаминов (В1, В12 и др.).
Неврологические изменения при гипогликемии, гипергликемии и печеночноклеточной
недостаточности. Токсические поражения окисью углерода, метиловым спиртом.
Алкогольные поражения центральной нервной системы. Классификация. Фетальный
алкогольный синдром. Поражения метотрексатом и радиацией. Патогенез,
морфологическая характеристика, клинические проявления.
Изменения при старении, дегенеративных процессах и деменции. Первичные и вторичные
деменции. Болезнь Альцгеймера. Этиология, патогенез, морфологическая характеристика,
клинические проявления. Болезнь Пика. Болезнь Хантингтона. Клинико-морфологическая
характеристика.
Системные заболевания центральной нервной системы. Классификация. Синдром
Паркинсона. Поражения двигательных и чувствительных нейронов (болезнь моторных
нейронов, атаксия Фридрейха). Этиология, клинико-морфологическая характеристика.
Врожденные аномалии (пороки развития) развития центральной нервной системы.
Повреждения головного мозга в перинатальном периоде. Дефекты нервной трубки.
Аномалии переднего мозга. Аномалии задней черепной ямки. Сиринго- и гидромиелия.
Повреждение мозга в перинатальном периоде. Этиология, патогенез, морфологическая
классификация и характеристика, клинические проявления.
Заболевания спинного мозга. Морфологическая характеристика спинного мозга в норме;
ядра, проводящие пути. Поперечные поражения спинного мозга, спинальные
повреждения, сосудистые поражения. Классификация, клинико-морфологическая
характеристика.
Опухоли центральной нервной системы. Классификация, гистогенез и дифференцировка.
Опухоли из нейроэпителиальной ткани: астроцитома, олигодендроглиома, эпендимома,
ганглиома, глиобластома, медуллобластома и др. Опухоли мозговых оболочек
(менингеома), сосудистого происхождения, первичные злокачественные лимфомы.
Дизонтогенетические новообразования и опухолеподобные процессы. Метастатические
опухоли. Клинико-морфологическая характеристика, осложнения, прогноз.
Заболевания периферических нервов и параганглиев. Структурная характеристика
периферических нервов и вегетативных ганглиев в норме. Повреждения периферических
нервов. Классификация. Дегенеративные изменения в периферических нервах.
Периферические невропатии. Диабетическая, уремическая и другие формы невропатий.
Опухоли
периферических
нервов.
Доброкачественные
опухоли:
шваннома,
нейрофиброма. Нейрофиброматоз (болезнь Реклингаузена). Злокачественная шваннома.
Опухоли из периферических ганглиев и параганглиев. Морфологическая характеристика,
клинические проявления, прогноз.
Заболевания глаза. Структурно-функциональная характеристика глаза. Инфекционные,
аутоиммунные и сосудистые поражения глаза. Катаракта. Закрытоугольная и
открытоугольная глаукома. Морфологическая характеристика, исходы. Опухоли глаза:
доброкачественный невус и злокачественная меланома, ретинобластома. Классификация,
клинико-морфологическая характеристика, прогноз.
Заболевания уха. Наружное, среднее, внутреннее ухо: строение. Заболевания уха:
классификация. Воспалительные поражения, отосклероз, опухоли. Этиология. Клиникоморфологическая характеристика.
Литература
Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических
процессов. Москва, "Мед.",1987.
Общая патология человека. Руководство для врачей. 2-е издание, перераб. и доп. в двух
томах. Под ред. А.И.Струкова, В.В.Серова, Д.С.Саркисова. М., "Мед.", 1990.
Саркисов Д.С., Пальцев М.А., Хитров Н.К. Общая патология человека. Учебник.
Москва, "Медицина", 1996.
М.А. Пальцев, Н.М. Аничков. Патологическая анатомия в двух томах. М.,
«Медицина», 2005
Пальцев М.А., Пономарев А.Б., Берестова А.В, Атлас по патологической анатомии.. М.
«Медицина», 2003, 432с.
Пальцев М.А., Аничков Н.М., Рыбакова М.Г. Руководство к практическим занятиям по
патологической анатомии. Для студентов медицинских ВУЗов. М., «Медицина», 2002,,
896с.
Патология: руководство/ Под ред. М.А. Пальцева, В.С. Паукова, Э.Г. Улумбекова, М.
«Геотар-мед», 2002, 960с
Патологическая анатомия болезней плода и ребенка. Руководство для врачей в 2-х
томах. Под ред. Т.Е.Ивановской и Л.В.Леоновой. Изд. 2-е, перераб. и доп. Москва,
"Мед.", 1989.
Патологоанатомическая диагностика опухолей человека: руководство для врачей. В 2-х
томах. Под ред. Н.А. Краевского, А.В. Смольянникова, Д.С.Саркисова. Изд. 4-е, доп. и
перераб. Москва, "Медицина", 1993.
Опухоли и опухолеподобные процессы у детей/ Под ред. Е.Д. Черствого, Г.И.
Кравцовой, А.В. Фурманчука. Минск «Ансар», 2002, 400с.
Цинзерлинг В.А., Мельникова В.Ф. Перинатальные инфекции: руководство для врачей.
«ЭлбиСПб», 2002, 351с.
В.А.Цинзерлинг, А.В.Цинзерлинг Патологическая анатомия. СОТИС, СанктПетербург, 2005, 420с.
Цинзерлинг В.А., Цинзерлинг А.В. Современные инфекции. Патологическая анатомия
и вопросы патогенеза. Руководство. 2 издание, СОТИС, Санкт-Петербург, 2002, 352с.
Цинзерлинг В.А., Чухловина М.Л. Инфекционные поражения нервной системы:
Вопросы
этиологии,
патогенеза,
диагностики.
Руководство
для
врачей
многопрофильных стационаров. 2 изд.испр.доп. «ЭлбиСПб»,2011.
Kumar V., Cotran R.S., Robbins S.L. Basic pathology. 7-th edition. W.B. Saunders Company.
200.
Potter's Pathology of the Fetus and Infant. Edited by E. Gilbert-Harness. In 2 vol. Mosby. St.
Louis, Baltimor &, 1997.
Walter J.B., Talbot I.C. Walter and Israel. General Pathology. 7-th edition. Churchill
Livingstone. 1996.
Раздел 18. Патологическая физиология
Введение. Патофизиология как фундаментальная и интегративная наука и учебная
дисциплина. Выдающиеся зарубежные и отечественные патологи. Роль трудов Абу Али Ибн
Сины, Карла Рокитанского, Рудольфа Вирхова, Франсуа Мажанди, Франсуа-Виктора Бруссз,
Юлиуса Конхайма, Шарля Рише, Клода Бернара, Роберта Коха, Луи Пастера, Шарля-Эдуарда
Броун-Секара, Пауля Эрлиха, Уолтера Кеннона, Макферлана Бернета, Ганса Селье, Нильса
Ерне, А.И. Полунина, Ф.И. Барсук-Моисеева, А.М. Филомафитского, И.М. Сеченова, И.П.
Павлова, И.И. Мечникова, В.В. Пашутина, В.В. Подвысоцкого, А.Б. Фохта, В.К Линдемана, А.А.
Богомольца, Е.С. Лондона, П.М. Альбицкого, А.В. Репрева, И.Г. Савченко, Н.Н. Аничкова, С.С.
Халатова, Г.П. Сахарова, А.Д. Сперанского, И.В. Давыдовского, В.В. Воронина, И.Р. Петрова,
Н.Н. Сиротинина, А.М. Чернуха, С.М. Павленко, Н.В. Веселкина, П.Н. Веселкина, П.Д.
Горизонтова, А.Д. Адо, Л.Р. Перельмана, В.А. Неговского, Л.А. Зильбера, Б.К. Кулагина, Н.А.
Федорова, Н.Н. Зайко, Г.Н. Крыжановского и других крупнейших ученых в развитии
патофизиологии, приоритетные достижения российской школы патофизиологии. Связь
патофизиологии с фундаментальными и клиническими дисциплинами.
Предмет и задачи патофизиологии: ее место в системе высшего медицинского
образования; патофизиология как теоретическая и методологическая база современной
клинической медицины.
Технологические дефекты и технические ошибки в функционировании живых систем.
Несовершенная жизнедеятельность больного организма. Причинные факторы, причины,
условия развития патологических процессов и заболеваний. Механизмы возникновения,
развития, течения, исходов и индивидуальных особенностей заболеваний и патологических
процессов. Моделирование заболеваний и патологических процессов. Патофизиология как
системная патобиология. Понятие о смежных областях патобиологии - патохимии,
патоинформатике, иммунопатологии, экспериментальной терапии, патоморфологии. Роль
патофизиологии химии в клинической функциональной и лабораторной диагностике. Значение
результатов патофизиологических исследований для развития профилактического направления
здравоохранения, совершенствования и создания новых методов и средств диагностики и
лечения болезней.
Методы патофизиологии. Моделирование как основной и специфический метод
патофизиологии: его виды, возможности и ограничения. Моделирование на животных
различных форм патологических процессов и защитно-приспособительных реакций человека;
значение сравнительно-эволюционного метода. Значение эксперимента в развитии
патофизиологии и клинической медицины. Общие принципы построения медико-биологических
экспериментов и интерпретации их результатов. Современные методики, используемые в
патофизиологическом эксперименте. Особенности моделирования болезней детского возраста и
стоматологических заболеваний. Морально-этические аспекты экспериментирования на
животных. Роль новейших достижений молекулярной биологии, генетики, биофизики,
биохимии, электроники, математики, кибернетики экологии и других наук в развитии
современной патофизиологии. Экспериментальная терапия как важный метод изучения
этиологии и патогенеза заболеваний и разработки новых способов лечения.
Патофизиология как системная патобиология. Системный подход. Понятие «система» в
медицине, его информационная и функциональная трактовка. Основные варианты систем по
результатам их деятельности: физиологические, патологические и амбивалентные
(смешанные), возможности их взаимной трансформации. Классификация систем по анатомофункциональным критериям: нервная, сердечно-сосудистая, мышечная и др. Живая система
как совокупность элементов и связей между ними. Информационно-вещественный дуализм
живых систем. Роль нарушения элементов и нарушения связей между ними в возникновении
и развитии болезней. Клеточная патология Р. Вирхова, концепция Ф. Бруссэ и патология
отношений Г. Риккера. Общая тектология А.А. Богданова и медицина. Субстратноэнергетическая и информационно-кибернетическая сторона болезней и патологических
процессов. Понятие о патоинформатике организма. Теория функциональных систем П.К.
Анохина и патофизиология. Теория катастроф как общее описание закономерностей
качественных скачков в сложных системах, ее роль в патофизиологии. Регуляция системной
деятельности. Принцип обратной связи, его нарушения при заболеваниях и использование в
их лечении и профилактике. Виды регулирования: беспроводниковые - аутокринное,
юкстакринное, паракринное, эндокринное, проводниковые - нервное, нейроэндокринное. Их
соотношение и взаимодействие при патологии. Субстраты, метаболиты, нейротрансмиттеры,
гормоны, аутакоиды и антитела как химические биорегуляторы. Принцип пермиссивности в
действии биорегуляторов. Его роль при заболеваниях и использование в их лечении и
профилактике. Формы изменения регуляции в патологии: «расширение» и «сужение»
регуляторных связей, появление патологических пейсмекеров и связей, нарушение
субординационных отношений и др. Понятие об установочной точке систем поддержания
гомеостаза. Системные и местные регуляторные механизмы. Их взаимодействие. Принцип
системно-местного защитного равновесия. Нарушения системно-местного защитного
равновесия как источник возникновения и развития заболеваний.
Естественная история болезни. Здоровье и болезнь как основные категории медицины, их единс
противоположность. Норма и здоровье, нетождественность и соотношение этих понятий. Норма и норма
Историческая, географическая и ситуационная относительность биологической нормы. Здоровье как опт
Биотермодинамические и функциональные критерии здоровья. Здоровье и фрактальные процессы в орган
Здоровье и свобода выбора форм, способов и масштабов реагирования. Переходные состояния орга
между здоровьем и болезнью (предболезнь). Выздоровление полное и неполное. Понятие о саног
Понятие "болезнь". Болезнь как несовершенная форма жизнедеятельности целостного орган
Рассогласования между программами приспособления и ситуацией по способу, времени, месту и масш
реагирования при болезни. Болезнь как опасное приспособление или ограничение свободы реагиров
Диалектическое единство повреждения и компенсаторно-приспособительных реакций организма при бол
критерии болезни. Значение биологических и социальных факторов в патологии человека. Социа
критерии болезни. Видовое и индивидуальное значение болезни; современные подходы к оцен
биологического, психологического и социального значения. Мозаичный характер болезней. Основные сло
и элементарные структурно-функциональные компоненты болезней; патологическая реакция, патологич
процесс, патологическое состояние (как медленно протекающий патологический процесс). Понятие о ти
общепатологических процессах, их эволюционно-генетическая основа и основные свойства. Зна
общепатологических процессов в развитии болезни. Значение нозологического принципа в медицине. А
условий, необходимых для его эффективного применения (установление причинного болезнетворного фа
наличие эквифинального унифицированного патогенеза, воспроизводимых клинических проявл
достаточно адекватной модели болезни и др.). Нозологический подход как основа этиотропн
патогенетической терапии. Симптом, синдром и нозологическая форма с позиций общей патол
взаимосвязь синдромного и нозологического подходов. Принципы классификации и номенклатуры бол
дискуссионные вопросы. Международная классификация болезней человека. Соотношение по
«патологический процесс» и «синдром», «патологическая реакция» и «симптом». Значение биологичес
социальных факторов в патологии человека. Социальные критерии болезни. Позитивно-критический а
некоторых концепций общей нозологии (неогиппократизм, холизм, экзистенциализм, психосом
социальная дезадаптация, социальная экология, и др.). Общая этиология. Принцип детерминизма в патол
Роль причин и условий возникновения болезней; их диалектическая взаимосвязь. Понятие о внеш
внутренних причинах и факторах риска болезни. Понятие о полиэтиологичности болезни. Относитель
абсолютная полиэтиологичность.
Болезнетворные факторы внешней среды. Повреждающее действие физических
факторов. Болезнетворное действие звука и шума, низкого и высокого барометрического
давления, низких и высоких температур, лучей солнечного спектра, лазерного излучения.
Повреждающее действие механических воздействий, электрического тока, ионизирующих
излучений, факторов космического полета.
Патогенной действие химических факторов: экзо- и эндогенные интоксикации.
Алкоголизм, токсикомания, наркомания: характеристика понятий, виды, этиология,
патогенез, проявления, последствия.
Болезнетворное влияние биологических факторов; вирусы риккетсии, бактерии и паразиты
как причины заболеваний. Психогенные патогенные факторы; понятие о ятрогенных
болезнях. Значение социальных факторов в сохранении здоровья и возникновении болезней
человека.
Этиотропный принцип профилактики и терапии болезней. Анализ некоторых
представлений общей этиологии (монокаузализм, кондиционализм, теория факторов,
конституционализм, генетический детерминизм и др.).
Общий патогенез. Повреждение как начальное звено патогенеза. Уровни повреждения:
субмолекулярный,
молекулярный,
субклеточный,
клеточный,
органно-тканевой,
организменный. Проявления повреждения на разных уровнях интеграции организма.
Единство функциональных и структурных изменений в патогенезе заболеваний. Причинно-
следственные отношения в патогенезе; первичные, вторичные повреждения. Локализация и
генерализация повреждения; местные и общие реакции на повреждение, их взаимосвязь.
Ведущие звенья патогенеза; "порочные круги".
Исходы болезней. Выздоровление полное и неполное. Ремиссия, рецидив, осложнения.
Защитные, компенсаторные и восстановительные реакции организма. Механизмы
выздоровления. Патогенетические принципы терапии болезней.
Терминальные состояния. Умирание как стадийный процесс. Преагональное состояние,
агония, клиническая смерть, биологическая смерть. Патофизиологические основы
реанимации.
Принципы
восстановления
кровообращения,
дыхания,
коррекции
метаболических нарушений. Постреанимационные расстройства. Необратимые изменения
после реанимации. Социально-деонтологические аспекты реанимации.
Роль наследственности при патологии
Наследственность и гомеостаз организма. Норма реакции организма и ее генетическая
детерминированность. Здоровье и болезнь как отражение генетического контроля гомеостаза
организма.
Наследственные формы патологии. Отличие и сходство наследственных, врожденных,
приобретенных и семейных форм патологии. Понятие о фенокопии.
Причины наследственных форм патологии. Механизмы стабильности и изменчивости
генотипа. Наследственная изменчивость – основа возникновения наследственных болезней.
Комбинативная и мутационая изменчивость. Мутагенные факторы, их виды. Судьба
мутантных генов в популяции. Закон Харди-Вайнберга и причины его нарушения:
инбридинг, изоляты, мутационное давление, давление отбора, дрейф генов. Факторы риска
наследственных болезней.
Мутации генные, хромосомные и геномные; спонтанные и индуцированые. Мутации как
инициальное звено изменения наследственной информации. Типовые варианты патогенеза
наследственной патологии.
Классификация наследственных форм патологии
Генные болезни: моно- и полигенные.
Общие закономерности патогенеза генных наследственных болезней. Примеры генных
наследственных болезней с нарушением синтеза транспортных, структурных и ферментных
белков. Болезни накопления. Роль нарушений репаративных систем ДНК. Типы передачи
наследственных болезней. Примеры заболеваний, передающихся по аутосомнодоминантному типу, аутосомно-рециссивному и сцепленному с полом. Ко-доминантный,
промежуточный и смешанный типы наследования заболеваний. Понятие о пенетрантности и
экспрессивности генов. Примеры заболеваний, возникновение которых не зависит от
внешних факторов и заболеваний, возникновение которых в большей степени зависит от
факторов внешней среды. Болезни с наследственной предрасположенностью, их
генетические маркеры.
Хромосомные болезни: полиплоидии, анэуплоидии (синдромы: Шершевского-Тернера,
трипло-Х, Клайнфелтера, Дауна и др.), их проявления и патогенетические особенности.
Методы изучения наследственных болезней; принципы их профилактики и возможные
методы лечения. Значение охраны окружающей среды. Медико-генетические прогнозы
последствий ядерной войны. Понятие о генотерапии и "генной инженерии"; их перспективы
в медицине. Понятие об идентификации генов заболеваний человека методами
молекулярного клонирования, секвенирования, и картирования. Реакционная сущность
рассизма; критический анализ концепции современной евгеники.
Реактивность и резистентность. Конституция.
Характеристика понятий: чувствительность, раздражимость, реакция, реактивность,
резистентность. Виды реактивности: видовая, групповая, индивидуальная; физиологическая
и патологическая; специфическая (иммунная) и неспецифическая. Примеры различных видов
реактивности. Формы реактивности: нормергия, гиперергия, гипергия, дизергия, анергия.
Примеры. Методики оценки специфической и неспецифической реактивности у больного.
Резистентность организма: пассивная и активная, первичная и вторичная, специфическая
и неспецифическая. Взаимосвязь реактивности и резистентности.
Особенности реактивности и резистентности тканей полости рта.
Конституция организма – основа его реактивности. Определение понятия конституции
организма. Классификация конституциональных типов. Влияние конституции на
возникновение и развитие заболеваний. Особенности физиологических и патологических
процессов у людей различных конституциональных типов.
Влияние на реактивность и резистентность организма возраста, пола, особенностей
обмена веществ, состояния нервной системы, эндокринной, иммунной и других систем
организма, а также факторов внешней среды.
Биоритмы и их роль в формировании физиологической и патологической реактивности.
Хронопатология, примеры. Возможности врача в целенаправленном изменении реактивности
и резистентности организма к патогенным воздействиям.
ТИПОВЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ
Повреждение клетки
Причины повреждения клетки: экзо- и эндогенные; физические, химические ,
биологические и механические.
Общие механизмы повреждения клетки. Повреждение мембран и ферментов клетки:
роль мембраносвязанных фосфолипаз и гидролаз лизосом в повреждении клетки; значение
перекисного окисления липидов (ПОЛ) в повреждении клетки; участие системы
комплемента в повреждении мембран клетки; повреждение клеточных мембран
амфифильными соединениями и детергентами; явление электрического пробоя липидного
слоя мембран и его молекулярный механизм; повреждение рецепторов клеточных мембран.
Нарушение внутриклеточных механизмов регуляции функции клеток. Роль вторичных
мессенджеров.
Нарушение
механизмов
энергообеспечения
клеток.
Механизмы
гипоксического (ишемического) и реперфузионного повреждения клетки. Значение
дисбаланса ионов натрия, калия, кальция и жидкости в механизмах повреждения клетки.
Нарушение механизмов, контролирующих пластическое обеспечение клетки и деятельность
ядра. Нарушение генетического аппарата. Апоптоз, его значение в норме и патологии.
Проявление повреждения клетки. Специфические и неспецифические проявления
повреждения клетки. Морфологические и функциональные признаки повреждения:
уменьшение дисперсности коллоидов цитоплазмы и ядра, изменения вязкости цитоплазмы,
увеличение адгезивных свойств цитоплазмы и ядра к красителям, изменение биохимических
процессов в поврежденной клетке, повышение проницаемости мембран, изменение баланса
ионов кальция, натрия, калия; отек и набухание клетки, снижение мембранного потенциала,
проявление флюоресценции, нарушение клеточных функций и др. Дистрофии и дисплазии
клетки, паранскроз, некробиоз, некроз, аутолиз. Ферменты – маркеры цитолиза.
Механизмы защиты и адаптации клеток при повреждающих воздействиях.
Микросомальная система детоксикации, буферные системы, клеточные антиоксиданты,
аутоиммунные системы. Приспособительные изменения функциональной активности клетки,
ее рецепторного и генетического аппарата, интенсивности метаболизма. Клеточная и
субклеточная регенерация. Пути повышения устойчивости клеток к действию патогенных
факторов и стимуляции восстановительных процессов в поврежденных клетках. Метода
выявления повреждения клеток различных органов и тканей в клинике.
Патофизиология органно-тканевого кровообращения
и микроциркуляции
Виды нарушения периферического кровообращения. Артериальная гиперемия.
Нейрогенный и гуморальный механизмы местной вазодилатации; нейромиопаралитический
механизм при артериальной гиперемии. Изменения микроциркуляции при артериальной
гиперемии. Виды, симптомы и значение артериальной гиперемии. Ишемия. Причины
увеличения сопротивления току крови в артериях. Компрессия сосудов, ангиоспазм, тромбоз,
эмболия (виды, значение в развитии других патологических процессов), склеротические
изменения стенок артерий. Микроциркуляция при ишемии. Симптомы и последствия
ишемии. Значение уровня функционирования ткани и органа, шунтирования и
коллатерального кровообращения в исходе ишемии. Инфаркт как следствие ишемии.
Венозная гиперемия, ее причины. Микроциркуляция в области венозного застоя. Симптомы и
значение венозной гиперемии. Стаз. Ишемический, застойный и "истинный" капиллярный
стаз. Экспериментальное моделирование нарушений периферического кровообращения.
Типовые формы расстройств микроциркуляции крови и лимфы: внутрисосудистые,
трансмуральные, внесосудистые. Их причины, возможные механизмы проявления и
последствия. Понятие о капиляротрофической недостаточности.
Нарушения реологических свойств крови как причина расстройств органно-тканевого
кровообращения и микроциркуляции. Изменение вязкости крови. Гемоконцентрация.
Нарушение суспензионной устойчивости и деформируемости эритроцитов, агрегация и
агглютинация тромбоцитов и эритроцитов, "сладж"-феномен. Нарушение структуры потока
крови в микрососудах. Синдром неспецифических гемореологических расстройств.
Воспаление
Характеристика понятия. Этиология воспаления. Основные компоненты патогенеза
воспалительного процесса.
Альтерация. Изменения функции, обмена веществ, состояния мембран клеток и
клеточных органелл. Освобождение и активация биологически активных веществ –
медиаторов воспаления: их виды, происхождение и значение в динамике развития и
завершения воспаления. Взаимосвязь различных медиаторов. Первичное и вторичное
повреждение.
Экссудация. Реакция сосудов микроциркуляторного русла. Изменения тонуса,
проницаемости стенок сосудов и кровотока; их стадии и механизмы. Изменения
реологических свойств крови в очаге воспаления; белкового состава и физико-химических
свойств плазмы.
Усиление фильтрации, диффузии, осмоса и микровезикуляции как основа процесса
экссудации; значение физико-химических сдвигов в очаге воспаления. Виды эксудатов.
Воспалительный отек, его патогенетические звенья.
Краевое стояние и эмиграция лейкоцитов; их механизмы. Фагоцитоз; его виды, стадии
и механизмы. Недостаточность фагоцитоза; ее причины и значение в воспалении.
Пролиферация. Репаративная стадия воспаления; механизмы процессов пролиферации;
ее стимуляторы и ингибиторы.
Местные и общие признаки воспаления. Виды воспаления, их классификация.
Экспериментальное моделирование воспаления. Опыт Конгейма.
Хроническое воспаление. Общие закономерности развития.
Патогенетические особенности острого и хронического воспаления.
Роль реактивности в развитии воспаления; связь местных и общих явлений при
воспалении; значение иммунных реакций в воспалительном процессе. Воспаление и
аллергия.
Диалектическая взаимосвязь повреждения и адаптивных реакций в воспалительном
процессе. Исходы воспаления. Биологическое значение воспаления. Барьерная роль
воспаления, механизмы ее обеспечения. Понятие о системном действии медиаторов
воспаления и его патогенности. Роль системного действия медиаторов воспаления в
патогенезе шока и сепсиса. Принципы противовоспалительной терапии.
Развитие воспаления в онтогенезе.
Особенности течения воспаления в пульпе, перидонте, кости, в слюнных железах и
мягких тканях лица. Принципы прогнозирования течения острого воспаления в челюстно-
лицевой области.
Ответ острой фазы (преиммунный ответ)
Характеристика понятия "ответ острой фазы". Взаимосвязь местных и общих реакций
организма на повреждение. Основные медиаторы ответа острой фазы (ООФ): ИЛ-1, ИЛ-6,
ФНО; их происхождение и биологические эффекты. Проявления ООФ: активация
гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, лихорадка активация и торможение
синтеза белков острой фазы, ускорение СОЭ, повышение свертываемости крови,
нейтрофильный лейкоцитоз, повышение активности иммунной системы, изменения обмена
веществ и др. Патогенез названных изменений. Критический анализ концепции «системного
воспалительного ответа». Принцип системно-местного защитного равновесия. Роль
информационных и вещественных барьеров в определении соотношения местных и
системных защитных программ. Патогенность гиперергического системного действия
аутакоидов. Системное действие медиаторов воспаления и шок. Роль ООФ в защите
организма при острой инфекции и формировании противоопухолевой резистентности.
Лихорадка
Характеристика понятия "лихорадка". Формирование лихорадки в филогенезе и
онтогенезе. Этиология и патогенез лихорадки. Лихорадка как компонент ответа острой фазы.
Инфекционная и неинфекционная лихорадка. Пирогенные вещества: экзопирогены
(липополисахариды бактерий) и эндопирогены (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО и др.). Механизм
реализации действия эндопирогенов. Медиаторы лихорадки.
Стадии лихорадки. Терморегуляция на разных стадиях лихорадки. Типы лихорадочных
реакций. Зависимость развития лихорадки от свойств пирогенного фактора и реактивности
организма. Участие нервной, эндокринной и иммунной систем в развитии лихорадки.
Биологическое значение лихорадки. Принципы жаропонижающей терапии. Понятие о
пиротерапии. Антипирез.
Отличия лихорадки от экзогенного перегревания и других видов гипертермий.
Изменение функций слюнных желез при лихорадке. Патофизиологическое обоснование
применения пиротерапии в стоматологии.
Гипоксия и гипорексия
Характеристика понятия гипоксии. Гипоксия как состояние абсолютной или
относительной недостаточности биологического окисления. Роль гипоксии в патогенезе
различных патологических процессов и болезней. Устойчивость отдельных органов и тканей
к кислородному голоданию. Принципы классификации гипоксических состояний. Типы
гипоксий. Этиология и патогенез основных типов гипоксий: экзогенного, респираторного,
циркуляторного, гемического, тканевого. Гипоксия при разобщении окисления и
фосфорилирования. Перегрузочная гипоксия. Понятие о гипоксии как следствии дефицита
субстратов биологического окисления. Смешанные формы гипоксии.
Показатели газового состава артериальной и венозной крови при отдельных типах
гипоксии.
Экстренные и долговременные адаптивные реакции при гипоксии; их механизмы.
Нарушения обмена веществ, структуры и функции клеток и физиологических функций
при острой и хронической гипоксии. Обратимость гипоксических состояний. Влияние гипери гипокапнии на развитие гипоксии. Гипоксия – универсальный механизм повреждения и
гибели клеток. Патофизиологические основы профилактики и терапии гипоксических
состояний. Экспериментальные модели различных типов гипоксии. .Патогенез острой
асфиксии и ее особенности на фоне хронической антенатальной гипоксии..Роль гипоксии в
развитии стоматологических заболеваний.
Гипероксия: ее роль в патологии. Гипероксигенация и свободно-радикальные процессы.
Гипероксия как причина гипоксии. Лечебное действие гипероксигенации: гипер- и
нормобарическая оксигенация и их использование в медицине..Возрастная чувствительность
организма к гипоксии и гипероксии. Острая и хроническая гипоксия плода и
новорожденного.
Типовые нарушения обмена веществ
Нарушения энергетического обмена. Общая характеристика понятия об энергетическом
обмене. Основной обмен как интегральный лабораторный показатель. Факторы,
определяющие энергетический обмен, их особенности, связанные с полом, возрастом,
характером трудовой деятельности. Причины и механизмы изменений, проявления.
Расстройства энергетического обмена при нарушениях обмена веществ и функции
эндокринной системы, воспалении, ответе острой фазы. Принципы коррекции нарушений
энергетического обмена.
Нарушения углеводного обмена. Нарушения всасывания углеводов в пищеварительном
тракте; процессов синтеза, депонирования и расщепления гликогена; транспорта и усвоения
углеводов в клетке. Гипогликемические состояния, их виды и механизмы. Патогенетическое
значение гипергликемии. Сахарный диабет, его виды. Этиология и патогенез
инсулинзависимого ( I тип ) и инсулиннезависимого ( II тип ) сахарного диабета. Механизмы
инсулинорезистентности. Нарушения углеводного и других видов обмена при сахарном
диабете; осложнения сахарного диабета, их механизмы. Диабетические комы
(кетоацидотическая, гиперосмолярная, лактацидемическая ), их патогенетические
особенности. Патогенез отдаленных последствий сахарного диабета.
Нарушения белкового обмена. Положительный и отрицательный азотистый баланс.
Нарушение усвоения белков пищи; обмена аминокислот и аминокислотного состава крови;
гипераминацидемии. Расстройства конечных этапов белкового обмена, синтеза мочевины.
Гиперазотемия. Нарушения белкового состава плазмы крови: гипер-, гипо- и
диспротеинемия; парапротенемия. Конформационные изменения белков. Расстройства
транспортной функции белков плазмы крови. Белково-калорийная недостаточность
(Квашиоркор, алиментарный маразм, сравнительная гормонально-метаболическая и
патологическая характеристика).
Нарушение обмена нуклеиновых кислот: редупликации и репарации ДНК, синтеза
информационной, транспортной и рибосомальной РНК. Конформационные изменения ДНК
и РНК. Роль антител к нуклеиновым кислотам в патологии. Примеры наследственных
болезней с нарушением обмена белков и аминокислот.
Нарушения обмена пуриновых и пиримидиновых оснований. Подагра: роль экзо- и
эндогенных факторов, патогенез.
Нарушения липидного обмена. Недостаточное и избыточное поступление жира в
организм. Алиментарная, транспортная, ретенционная гиперлипидемии. Значение
нарушений транспорта липидов в крови. Общее ожирение, его виды и механизмы.
Нарушение обмена фосфолипидов. Гиперкетонемия. Нарушение обмена холестерина;
гиперхолестеринимия, гипо-. гипер- и дислипидемии. Наследственные формы нарушений
липидного обмена.
Расстройства водного обмена. Регуляция водного обмена и механизмы его нарушений.
Дисгидрии; принципы классификации и основные виды. Гипогидратация; гипер-, изо- и
гипоосмолярная гипогидратация. Причины, патогенетические особенности, симптомы и
последствия гипогидратации. Принципы коррекции. Гипергидратация. Гипер-,изо- и
гипоосмолярная гидратация. Причины, патогенетические особенности, симптомы и
последствия гипергидратациии. Отеки. Патогенетические факторы отеков: "механическуий"
(
гемодинамический,
лимфогенный),
"мембраногенный",
"онкотичсеский",
"осмотичекий". Динамическая и механическая лимфатическая недостаточность; нарушения
нейрогормональной регуляции водно-электролитного баланса. Патогенез сердечных,
почечных, воспалительных, токсических, аллергических, голодных отеков. Местные и общие
нарушения при отеках. Принципы терапии отеков. Экспериментальные модели отека.
Нарушения кислотно-основного состояния. Понятия о кислотно-основном состоянии
(КОС) организма. Основные показатели КОС. Механизмы регуляции КОС. Роль буферных
систем, почек, легких, печени, желудочно-кишечного тракта в регуляции КОС. Взаимосвязь
КОС и водно-электролитического обмена. Законы электронейтральности и изоосмолярности.
Нарушения КОС. Причины, механизмы развития и компенсации, основные проявления и
изменения показателей КОС, принципы корррекции:
а) респираторного ( газового ) ацидоза;
б) метаболического ( негазовых форм ) ацидоза;
в) респираторного алкалоза;
г) метаболического алкалоза.
Смешанные рано- и однонаправленные изменения КОС.
III.Роль КОС в развитии кариеса и воспалительных заболеваний парадонта.
Нарушения обмена ионов. Нарушение содержания и соотношения натрия, калия,
кальция, магния и микроэлементов в жидких средах и клетках организма. Нарушение
распределения и обмена ионов между клеточными и внеклеточными секторами. Основные
причины и механизмы нарушений ионного гомеостаза. Взаимосвязь между водным, ионным
и кислотно-основным балансом. Расстройства метаболизма и физиологических функций при
наиболее частых формах нарушений обмена ионов.
Нарушения обмена витаминов. Гипер-, гипо- и авитаминозы. Экзогенные ( первичные )
и эндогенные ( вторичные ) гиповитаминозы при недостатке в пище, нарушения всасывания,
транспорта, депонирования, утилизации и депонирования витаминов. Понятие о
авитаминозах.
Гипервитаминозы.
Механизмы
нарушения
обмена
веществ
и
физиологических реакций при важнейших формах гипо- и гипервитаминозов.
Голодание. экзогенные и эндогенные причины голодания. Абсолютное, полное,
неполное, частичное голодание; белковое голодание. Периоды голодания; изменения обмена
веществ и физиологических функций в разные периоды голодания. Условия, влияющие на
резистентность организма к голоданию. Понятие о лечебном голодании.
Нарушения тканевого роста
Общая характеристика видов нарушений тканевого роста. Гипо- и гипербиотические
процессы. Патологическая гипертрофия, атрофия и гипоплазия; патологическая
гипертрофия и гиперплазия, патологическая регенерация.
Характеристика понятий "опухолевый рост","опухоль", опухолевая прогрессия.
Опухолевый атипизм; его виды.
Этиология опухолей; бластомогенные факторы физического и химического характера,
онкогенные вирусы.
Ионизирующая радиация как бластомогенный фактор. Бластомогенное действие УФлучей, термического, механического факторов.
Химические канцерогены, их классификация; преканцерогены и конечные канцерогены.
Канцерогены и синканцерогены. Стадии инициации и помощи при химическом
канцерогенезе. Опухоли у человека, вызываемые химическими канцерогенами.
Онковирусы, их классификация. Пути распространения онковирусов. Структура генома
онковирусов. Роль вирусных онкогенов и в опухолевидном действии оноковирусов. Опухоли
у человека, вызванные онковирусами. Проканцирогенное действие биологически активных
вещевств ( гормонов, факторов роста и др.).
Патогенез опухолей. Современные представления о молекулярных механизмах
канцерогенеза. Значение онкогенов, роль онкобелков в канцерогенезе, их виды. Значение
наследственных факторов, пола, возраста, хронических заболеваний в возникновении и
развитии опухолей у человека. Предраковые состояния. Распространение опухолей в
природе. Отличие опухолей и эмбриональных тканей. Злокачественные и доброкачественные
опухоли..
Антибластомная резистентность организма. Характеристика антиканцерогенных,
антимутационных
(антитрансформационных)
и
антицеллюлярных
механизмов
противоопухолевойц резистентности организма. Значение депрессии антибластомной
резистентности в возникновении и развитии опухолей. Взаимодействие опухоли и
организма. Опухолевая кахексия, паранеопластические синдромы.
Патофизиологические основы профилактики терапии опухолевого роста.
Экстремальные состояния
Стресс. Понятие о стрессе как неспецифической реакции организма на воздействие
различных чрезвычайных раздражителей. Стадии и механизмы развития стресса; роль
нервно-гормональных факторов. Основные проявления стресса. Защитно-приспособительное
и патогенное значение стресса. Стресс и "общий адаптационный синдром", соотношение
понятий. Понятие о "болезнях адаптации". Болезни первично недостаточной и
перенапряженной адаптации. Объективное измерение интенсивности стресса. Шкала РахеФлостада. Стресс-лимитирующие системы. Роль и особенности родового стресса.
Коллапс. Характеристика понятия, виды, причины, механизмы развития. Проявления,
последствия. Принципы терапии.
Шок. Характеристика понятия, виды. Общий патогенез шоковых состояний; сходство и
различия отдельных видов шока. Стадии шока, основные функциональные и структурные
нарушения на разных его стадиях. Значение исходного состояния и реактивных свойств
организма для исхода шока. Необратимые изменения при шоке. Патофизиологические
основы профилактики и терапии шока.
Понятие о синдроме длительного раздавливания. Его причины и основные
патогенетические механизмы.
Кома. Виды комы. Этиология и патогенез коматозных состояний. Стадии комы.
Нарушения функций организма при коматозных состояниях. Принципы терапии.
Патофизиология нервной системы
Общая этиология и механизмы повреждения нервной системы. Общие реакции
повреждения нервной клетки. Повреждения, вызванные наследственными нарушениями
обмена веществ; аноксическое и ишемическое повреждение мозга; повреждение мозга при
гипогликемии; нарушения кислотно-основного состояния и функций мозга. Расстройства
функций центральной нервной системы (ЦНС) при изменениях электролитного состава
крови, недостаточности других органов (почек, печени). Повреждения мозга, вызываемые
нарушениями мозгового кровотока. Расстройства нервной системы, обусловленные
нарушением миелина. Типовые формы нейрогенных расстройств чувствительности и
движений. Болезни "моторных единиц".
Патофизиология боли. Рецепторы боли. Медиаторы ноцицептивных афферентных
нейронов. Пути проведения болевой чувствительности. Модуляция боли. Нарушения
формирования чувства боли. Некоторые специальные болевые синдромы.
Боль в регенерирующем нерве. Каузалгия. Фантомные боли. Таламический синдром. Боль
и мышечный тонус. Важнейшие способы терапии боли.
Боль как интегративная реакция организма на повреждающие воздействия.
Ноциоцептивные раздражители и механизмы их восприятия. Рецепторный, проводниковый и
центральные звенья аппарата боли. Гуморальные факторы боли; роль кининов и
нейропептидов. Субъективные ощущения и изменения физиологических функций при
ноцицептивных раздражения. Вегетативные компоненты болевых реакций. Факторы,
определяющие интенсивность болевых ощущений и реакций. Биологическое значение боли
как сигнала опасности и повреждения. Понятие о "физиологической" и "патологической"
боли. Генераторные механизмы болевых синдромов периферического и центрального
происхождения. Эндогенные механизмы подавления боли. Боль как результат повреждения
антиноцицептивной
системы.
Патофизиологические
основы
обезболивания;
рефлексотерапия.
Типовые патологические процессы в нервной системе. Дефицит торможения,
растормаживание. Денервационный синдром. Деафферентация. Спинальный шок.
Нейродистрофия.
Генераторы патологически усиленного возбуждения. Общая характеристика.
Патогенетическое значение.
Патологическая доминанта. Общая характеристика. Патогенетическое значение.
Патологическая система. Общая характеристика. Патогенетическое значение.
Нарушения
вегетативной
нервной
системы.
Повреждение
гипоталамуса,
симпатической и парасимпатической иннервации. Вегетативные неврозы.
Патофизиология высшей нервной деятельности. Классификация. Механизмы
возникновения патологии; значение в возникновении и развитии других болезней.
Патофизиология нарушений сна.
Патофизиология эндокринной системы
Общая этиология и патогенез эндокринопатий. Нарушения центральных механизмов
регуляции. Нарушение трансгипофизарной регуляции желез внутренней секреции. Роль
механизма обратной связи. Нарушение парагипофизарной регуляции. Патологические
процессы в эндокринных железах: инфекционные процессы и интоксикации; опухолевые
процессы; генетически обусловленные дефекты биосинтеза гормонов. Периферические
(внежелезистые) механизмы нарушения реализации эффектов гормонов. Нарушения
связывания и "освобождения" гормонов белками. Блокада циркулирующих гормонов и
гормональных рецепторов. Нарушение метаболизма гормонов и их пермиссивного действия.
Роль аутоиммунных механизмов в развитии эндокринных нарушений.
Этиология и патогенез отдельных синдромов и заболеваний эндокринной системы.
Гигантизм, акромегалия, гипофизарный нанизм. Болезнь и синдром Иценко-Кушинга,
синдром Конна. Адреногенитальные синдромы. Острая и хроническая недостаточность
надпочечников. Эндемический и токсический зоб (болезнь фон Базедова-Грейвса),
кретинизм, микседема.
Гипер- и гипофункция паращитовидных желез. Нарушение функции половых желез.
Патогенез изменений в тканях периодонта при сахарном диабете, адреногенитальных
синдромах, патологии щитовидной и паращитовидных желез.
Патофизиология системы иммунобиологического надзора
Понятие о структуре, функции и роли системы иммунобиологического надзора (ИБН).
Иммунная система и факторы неспецифической защиты организма как компоненты системы
ИБН. Типовые формы патологии системы ИБН. Иммунопатологические реакции, их типы,
виды и основные характеристики.
Иммунодефицитные состояния (ИДС). Первичные (наследственные и врожденные)
иммунодефициты. Преимущественная недостаточность клеточного звена иммунитета (Тсистемы): врожденная гипоплазия тимуса, дефицит пуриновой нуклеозидфосфорилазы.
Иммунодефициты
с
нарушением
продукции
антител
(дефекты
В-системы):
агаммаглобулинемия,
дефициты
отдельных
классов
иммуноглобулинов.
ИДС,
обусловленные дефектами А-клеток иммунной системы (синдром Чеднака-Хигаси).
Комбинированные иммунодефициты (поражения Т-, В- и А-систем): ретикулярный дисгенез,
"швейцарский тип", ферментодефицитные формы.
Вторичные (приобретенные) иммунодефицитные и иммунодепрессивные состояния при
инфекциях, лучевых поражениях, потерях белка, интоксикация, алкоголизме, опухолях,
старении и др.; ятрогенные иммунодефициты.
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Этиология, пути инфицирования,
патогенез, клинические формы, принципы профилактики и лечения.
Аллергия. Определение понятия и общая характеристика аллергии. Аллергия как
собирательное понятие, характеризующее все формы патологии, основанные на слишком
сильном, плохо отрегулированном или неверно нацеленном иммунном ответе.
Взаимоотношения аллергии и иммунитета, аллергии и воспаления. Экзо- и эндогенные
аллергии; их виды. Значение и генетические основы наследственной предрасположенности к
различным формам аллергии. Виды аллергических реакций, их классификация по ДжеллуКумбсу с дополнениями по Мэйлу-Гокроджерсу.
Особенности каждой разновидности аллергических реакций. Характеристика аллергенов,
стадии, медиаторы, патогенетические отличия аллергических заболеваний всех типов.
Клинические формы. Методы диагностики, профилактики и лечения аллергических
заболеваний.
Псевдоаллергия (аллергоидные реакции). Клинические проявления, патогенетические
отличия от истинной аллергии.
Физиологический аутоиммунитет и аутоаллергия. Относительная аутотолерантность,
ее механизмы и нарушения. Аутоаллергические болезни. Критерии Э. Витебского.
Этиология, патогенез, клинические формы аутоаллергических болезней. Роль высших и
внутренних факторов в патогенезе аутоаллергических заболеваний. Принципы диагностики,
профилактики и лечения.
Иммунопролиферативные
заболевания.
Классификация.
Лимфогрануломатоз,
неходжкинские лимфомы, инфекционный мононуклеоз, саркоидоз, миеломная болезнь. Их
этиология, патогенетические особенности, механизмы основных проявлений.
Патофизиология системы кровообращения
Общая этиология и патогенез расстройств функции системы кровообращения. Понятие о
недостаточности кровообращения; ее формы, основные гемодинамические показатели и
проявления.
Нарушения кровообращения при гипо- и гиперволемиях. Этиология, особенности
патогенеза простой, олиго- и полицитемической форм гипо- и гиперволемии.
Экспериментальное моделирование. Принципы коррекции. Острая кровопотеря как наиболее
частая причина гиповолемии. Защитно-приспособительные реакции организма при
кровопотере: экстренные гемодинамические реакции, восстановление объема крови, белков
плазмы, форменных элементов крови. Расстройства физиологических функций при
кровопотере, обратимые и необратимые изменения. Принципы терапии кровопотерь:
переливание крови и кровезаменителей, механизмы действия гемотрансфузии.
Постгемотранфузионные осложнения, механизмы их развития и меры профилактики.
Нарушения кровообращения при расстройствах функции сердца. Сердечная
недостаточность, ее виды. Миокардиальная форма сердечной недостаточности, ее этиология
и патогенез. Некоронарогенные формы повреждения сердца: при общем дефиците в
организме кислорода и субстратов биологического окисления, значительной перегрузке
сердца. Общая гипоксия, интоксикация, гормональные и метаболические нарушения,
аутоиммунные процессы, нарушения центральной регуляции сердца, патологические
висцерокардиальные рефлексы как причина миокардиальной сердечной недостаточности.
Значение психоэмоционального фактора.
Перегрузочная форма сердечной недостаточности. Причины увеличения преднегрузки
и постнагрузки на сердце (перегрузка объемом и давлением). Пороки клапанов сердца, их
основные виды. Механизмы срочной и долговременной адаптации сердца к перегрузкам.
Гетеро- и гомеометрические механизмы компенсации. Тоногенная и миогенная дилатация
сердца. Физиологическая и патологическая гипертрофия миокарда, стадии, особенности
гипертрофированного сердца, механизмы его декомпенсации.
Моделирование сердечной недостаточности в эксперименте.
Нарушения функции сердца при патологии перикарда; острая тампонада сердца.
Клинические проявления и гемодинамические показатели при сердечной
недостаточности. Принципы ее терапии и профилактики.
Коронарная недостаточность, абсолютная и относительная, обратимая и необратимая.
Понятие о реперфузионном кардиальном синдроме при обратимой коронарной
недостаточности. Ишемическая болезнь сердца, ее формы, причины и механизмы развития.
Стенокардия. Инфаркт миокарда, нарушения метаболизма, электрогенных и сократительных
свойств миокарда в зоне ишемии и вне ее. Патофизиологическое объяснение
электрокардиографических признаков ишемии и инфаркта миокарда, ишемического и
реперфузионного повреждения миокарда. Осложнения и исходы стенокардии и инфаркта
миокарда.
Сердечные аритмии: их виды, причины, механизмы и электрокардиографические
проявления. Расстройство общего и коронарного кровообращения при аритмиях; сердечная
недостаточность при аритмиях. Фибрилляция и дефибрилляция сердца, понятие об
искусственных водителях ритма.
Нарушения артериального кровяного давления и патология сосудов.
Артериальные гипертензии. Первичная артериальная гипертензия (гипертоническая
болезнь), ее этиология и патогенез, формы и стадии; факторы стабилизации повышенного
артериального давления. Вторичные ("симптоматические") артериальные гипертензии, их
виды, причины и механизмы развития. Особенности гемодинамики при различных видах
артериальных гипертензий. Осложнения и последствия артериальных гипертензий.
Артериальные гипотензии, их виды, причины и механизмы развития. Острые и
хронические артериальные гипотензии. Симпато-адреналовая недостаточность и
«гипотоническая болезнь». Коллапс, его виды, этиология, патогенез, отличия от шока.
Проявления и последствия гипотензивных состояний.
Атеросклероз: причины, механизм развития; роль психоневрогенного и наследственного
факторов, питания, гиподинамии и других факторов риска. Связь артериальной гипертензии
и атеросклероза. Роль атеросклероза в патологии сердечно-сосудистой системы.
Иммунопатологические и инфекционно-аллергические заболевания сосудов. Васкулиты,
артерииты. Болезнь Хортона. Узелковый периартариитю Болезнь Кавасаки. Флебиты.
Тромбофлебит и флеботромбоз. Этиология, патогенез, последствия, роль генетических и
экзогенных факторов.
Патофизиология системы крови
Нарушения системы эритроцитов.
Эритроцитозы. Характеристика абсолютных и относительных, наследственных и
приобретенных эритроцитозов. Их этиология, патогенез, клинические проявления,
последствия. Значение гормональных и гуморальных факторов в развитии эритроцитозов.
Анемии. Гипоксический синдром – главный патогенетический фактор анемий.
Виды анемий; характеристика по этиологии и патогенезу, типу кроветворения, цветовому
показателю, регенераторной способности костного мозга, размеру и форме эритроцитов.
Этиология, патогенез, клинические и гематологические проявления, принципы
диагностики и лечения анемий: дизэритропоэтических (В12-, фолиеводефицитных,
железодефицитных, сидеробластозных, гипо- и апаластических), гемолитических,
постгемолитических.
Понятие об эритропениях.
Нарушения системы лейкоцитов.
Лейкоцитозы, лейкопении (включая агранулоцитоз), алейкия, их виды, причины и
механизмы развития. Изменения лейкоцитарной формулы. Нарушение структуры и функции
отдельных видов лейкоцитов, их роль в патологических процессах.
Лейкемоидные реакции. Виды лейкемоидных реакций, их этиология, патогенез,
изменения кроветворения и морфологического состава периферической крови. Отличия от
лейкозов, значение для организма.
Гемобластозы: лейкозы, лимфомы и гистиоцитозы. Понятие о миелодиспластических
синдромах и миелопролиферативных заболеваниях.
Лейкозы: характеристика понятия, принципы классификации. Этиология лейкозов: роль
вирусов, химических канцерогенов, ионизирующей радиации в их возникновении. Понятие о
предлейкозных заболеваниях. Гематологическая, цитохимическая, цитогенетическая и
иммунологическая характеристика лейкозов. Особенности кроветворения и клеточного
состава периферической крови при разных видах лейкозов. Основные нарушения в
организме при гемобластозах, их механизмы. Принципы диагностики и терапии
гемабластозов.
Нарушения
системы
тромбоцитов.
Тромбоцитозы,
тромбоцитопении,
тромбоцитопатии; виды, причины, механизмы развития, последствия.
Понятия о полицитемии и панцитопении. .Патогенез изменений в органах полости рта
при анемиях, гемофилиях, лейкопениях, лейкозах, тромбоцитопениях и тромбоцитопатиях.
Изменения физико-химических свойств крови: осмотического и онкотического
давления, вязкости, СОЭ, белкового состава, осмотической резистентности эритроцитов
(ОРЭ).
Расстройства
системы
гемостаза.
Роль
факторов
свертывающей,
противосвертывающей, фибринолитической систем в поддержании оптимального состояния
крови и развитии расстройств системы гемостаза.
Тромбоцитарно-сосудистый
(первичный)
гемостаз.
Механизмы
тромбоциторезистентности сосудистой стенки и причины их нарушения. Роль тромбоцитов в
первичном и вторичном гемостазе.
Коагуляционый (вторичный) гемостаз. Роль факторов противосвертывающей системы,
первичных и вторичных атикоагулянтов, фибринолиза в первичном и вторичном гемостазе.
Методы исследования системы гемоcтаза.
Гиперкоагуляционно-томботические состояния. Тромбофилический синдром. Тромбозы.
Этиология, патогенез исходы. Особенности тромбообразования в артериальных и венозных
сосудах. Принципы патогенетической терапии тромбозов.
Гиапокоагуляционно-геморагические состояния. Виды. Нарушения первичного гемостаза,
роль тромбоцитопений и тромбоцитопатий в их возникновении. Нарушения вторичного
гемостаза (дефицит прокаогулянтов: протромбина, фибиногена, антигемофильных
глобулинов, преобладание противосвертывающей системы).
Тромбо-геморрагические состояния. Синдром диссеминированного внутрисосудистого
свертывания крови, коагулопатии потребления. Этиология, патогенез, стадии, принципы
терапии.
Патофизиология лимфообращения
Нарушения образования лимфы. Расстройства лимфообращения. Механическая,
динамическая и резорбционная лимфатическая недостаточность. Роль нарушения
лимфатической системы в патологии. Коррекция расстройств функций лимфатической
системы, лимфосорбция. Лимфоедема. Этиология, патогенез, принципы лечения и
профилактики.
Патофизиология внешнего дыхания
Характеристика понятия "дыхательная недостаточность" (ДН). Виды дыхательной
недостаточности по этиологии, течению, степени компенсации, патогенезу. Внелегочные и
легочные этиологические факторы ДН. Нарушения негазообменных функций легких.
Показатели (признаки) ДН. Понятие о соотношении вентиляторного запроса и минутного
объема легочной вентиляции, понятие о кислородной стоимости дыхания. Скрытая и явная
ДН. Компенсированная и декомпенсированная ДН. Одышка, характеристика понятия, виды,
механизм развития. Изменения газового состава крови и кислотно-основного состояния при
ДН в стадии компенсации и декмпенсации.
Вентиляционые формы ДН. Этиология и патогенез нарушения вентиляции легких по
обструктивному типу. Примеры заболеваний с обструкцией верхних и нижних дыхательных
путей. Этиология и патогенез нарушения вентиляции легких по рестриктивному и
смешанному типу. Примеры заболеваний. Методы функциональной диагностики нарушения
вентиляции легких: спирография, пневмотахометрия, показатель "петля поток/объем",
оценка эластических свойств легких и др.
Диффузионные и перфузионные («паренхиматозные») формы ДН. Причины, проявления,
оценка расстройство диффузии газов через альвеокаппилярную мембрану.
Нарушения легочного кровотока. Их причины, последствия. Соотношение вентиляции
и перфузии в норме и при патологи: изменения вентиляционо-перфузионного показателя, его
оценка. Альвеолярное мертвое пространство, альвеолярное веноартериальное шунтирование.
Нарушения регуляции дыхания. Патологические формы дыхания: ремиттирующие
(тахипное, брадипное, гиперпное, олегопное, дыхание Куссмауля, монотонное дыхание,
апнейстическое и гаспинг-дыхание), интермитирующие (дыхание Чейна-Стокса, Биота,
альтернирующее, волнообразное), дыхание Грокко. Этиология и патогенез патологических
форм дыхания.
Этиология и патогенез отдельных синдромов: легочная артериальная гипертензия,
тромбоэмболия легочной артерии, кардиогенный и некардиогенный отек легких.
Патофизиологические принципы лечения дыхательной недостаточности.
Изменения внешнего дыхания при деформации челюстей и заболеваниях верхней
челюстной пазухи.
Патофизиология пищеварения
Общая этиология и патогенез расстройств пищеварительной системы. Роль пищи и
питания в их возникновении; значение нейрогенных и гуморальных факторов.
Инфекционные процессы в пищеварительной системе. Патогенное влияние курения и
злоупотребления алкоголем. Функциональные связи различных отделов пищеварительной
системы в патологических условиях. Связь нарушений пищеварения и обмена веществ.
Расстройства аппетита: гипорексия, анорексия, парарексия, булимия, полифагия,
полидипсия, расстройства вкусовых ощущений. Нарушения слюноотделения, гипо- и
гиперсаливация. Нарушение жевания, глотания, функций пищевода.
Нарушения резервуарной, секреторной и моторной функции желудка. Типы
патологической секреции. Гипо- и гиперкенетические состояния желудка. Нарушения
эвакуации желудочного содержимого: отрыжка, изжога, тошнота, рвота. Связь секреторных
и моторных нарушений. Эндокринная функция желудка при патологии. Острые и
хронические гастриты. Хеликобактериоз и его значение в развитии гастритов и язвенной
болезни.
Расстройства функций тонкого и толстого кишечника. Нарушения секреторной
функции. Значение повреждения энтероцитов, панкреатической ахилии, ахолии; роль
гастроинтестицальных гормонов. Нарушения полосного и пристеночного пищевария;
нарушения всасывания. Нарушения моторики кишечника. Поносы, запоры, кишечная
непроходимость. Нарушения барьерной функции кишечника; кишечная аутоинтоксикация;
колисепсис, дисбактериозы. Энтериты, колиты. Характеристика синдрома мальабсорбации.
Этиология и патогенез целиакии.
Язвенная болезнь и симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Теории ульцерогенеза. Современные взгляды на этиологию, патогенез язвенной болезни.
Принципы лечения.
Нарушения секреторной функции поджелудочной железы; острые и хронические
панкреатиты.
Последствия удаления различных отделов желудочно-кишечного тракта: патофизиология
оперированного желудка. Демпинг-синдром, этиология, проявления, патогенез.
Компенсаторно-восстановительные процессы в системе пищеварения.
Сиалозы и сиалоадениты, формы, основные звенья патогенеза. Принципы моделирования
и диагностики заболеваний слюнных желез.
Патофизиология печени
Общая этиология заболеваний печени. Печеночная недостаточность. Определение
понятия. Классификация. Патогенетические варианты печеночной недостаточности:
холестатическая, печеночно-клеточная, сосудистая, смешанная. Экспериментальное
моделирование печеночной недостаточности.
Этиология и патогенез симптомов и синдромов при заболеваниях печени: синдром
"плохого питания", астено-вегетативный, эндокринологический, гематологический, кожный,
гиповитаминозы; гепатолиенальный синдром, портальная гипертензия, асцит, синдром
холестаза (первичного и вторичного); ахолия, холемия, желтухи.
Характеристика понятия "желтуха". Виды, причины, дифференциальная диагностика
"надпеченочной", "печеночной" и "подпеченочной" желтух.
Синдром печеночно-клеточной недостаточности, причины, проявления, методы
диагностики. Нарушения углеводного. белкового, липидного, водно-электролитного
обменов, регуляции состава и физико-химических свойств крови при печеночной
недостаточности. Нарушения барьерной и дезинтоксикационной функций печени.
Печеночная кома. Этиология, патогенез.
Этиология и патогенез гепатитов, циррозов, желчно-каменной болезни.
Роль патологии печени в развитии заболеваний зубочелюстной системы.
Патофизиология почек
Нарушения основных процессов в почках: фильтрации, экскреции, реабсорбции,
секреции и инкреции. Значение клиренса для оценки фильтрационной и экскреторной
функции почек. Оценка почечного кровотока и величины канальцевой реабсорбции воды.
Этиология и патогенез нарушений функций клубочков и канальцев почек. Ренальные
симптомы. Изменения суточного диуреза (поли-, олиго-, анурия), изменения относительной
плотности мочи. Гипо- и изостенурия, их причины и диагностическое значение. Оценка
концентрационной функции канальцев почек.
"Мочевой синдром". Протенурия, гематурия, лейкоцитурия, их виды, причины,
диагностическое значение. Другие патологические составные части мочи ренального и
экстраренального происхождения.
Экстраренальные симптомы и синдромы при заболеваниях почек. Патогенез и значение
азотемии, анемии, артериальной гипертензии, отеков.
Нефротический синдром. Виды, патогенез. Роль иммунопатологических механизмов.
Пиелонефриты острые и хронические. Этиология, патогенез, клинические проявления,
принципы лечения.
Гломерулонефриты. Патогенетическая классификация. Клинические проявления,
принципы лечения.
Острая почечная недостаточность (ОПН). Формы, этиология, патогенез, стадии,
принципы лечения. Значение гемодиализа в лечении ОПН, его принципы.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН). Этиология, стадии, особенности
патогенеза ХПН. Уремия. Принципы лечения.
Почечно-каменная болезнь. Этиология, патогенез, клинические проявления.
Роль патологии почек в развитии заболеваний зубочелюстной системы.
Список литературы
1. А.Ш.Зайчик, Л.П.Чурилов. Общая патофизиология. Изд. 4,Элби:СПб,2008. - 656с. илл. Или
более ранние издания этого учебника.
2. А.Ш.Зайчик, Л.П.Чурилов. Патохимия. Изд.3, Элби: СПб, 2007. - 768с. илл. Или более ранние
издания этого учебника.
3. А.Ш.Зайчик, Л.П.Чурилов. Механизмы развития болезней и синдромов. Изд. 2-е.Элби: Спб,
2003. - 507с. илл. Или более ранние издания этого учебника.
4. Практикум по экспериментальной патологии под ред. Л.П.Чурилова. СПбГУ-Левша, Спб,
2008. - 412с.
5. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П., Ирошникова Г.П., Утехин В.И., Фокин А.С.Ю Беляева И.В.
Введение в экспериментальную патологию. Учебно-методическое пособие для студентовмедиков. СПб: Элби, 2003. – 380 с. илл.
6.
Л.П.Чурилов
,М.А.Дубова,А.И.Каспина,
Ю.И.
Строев,
В.И.
Утехин,
Н.И.
ЧуриловаМеханизмы развития стоматологических заболеваний.Элби:СПб, 2006. - 534с. илл.
7. Толковый словарь избранных медицинских терминов. Эпонимы и образные выражения. (Под
ред.Л.П.Чурилова, А.В.Колобова, Ю.И.Строева).Элби: СПб,2010. - 336с. илл.
8. П.Ф.Литвицкий. Патофизиология.М. ГЭОТАР Мед.,2007, 496с. илл. (с диском)
9. Е.А. Корнева. Введение в иммунофизиологию.Элби: СПб, 2003. – 48 с. илл.
Список дополнительной литературы
1. Chandrasoma P., Taylor C.L. Concise Pathology? 3rd Ed. Stamford: Appleton & Lange, 1998,
1041pp.
2. Kumar V., Cotran R.S., Robbins S.L. Basic pathology. 7-th edition. W.B. Saunders Company. 2008.
3. Guyton A.C. Textbook of Medical Physiology/9th Ed. Phyladelphia a.e.:W.B.Saunders Co, 2002.
(есть русский перевод 2009 г)
4. Sodemann W.A. , Sodemann Th.M. Pathologic Physiology. Phyladelphia a.e.:W.B.Saunders Co,
1985.
5. Walter J.B., Talbot I.C. Walter and Israel. General Pathology. 7-th edition. Churchill Livingstone.
1996.
6. Под ред. А.Д.Адо, В.В.Новицкого. Патологическая физиология. Терра, Томск,1994, 466с.
7. А.И.Воложин,Г.В.Порядин.Патологическая физиология в 2х томах.Медпресс, Москва, 2006.
8. Ю.И.Строев, Л.П.Чурилов.Эндокринология подростков.Элби, Спб,2004, 380с.
9. А.Г. Васильев, Л.П. Чурилов Иммунология и иммунопатология. Учебное пособие для
медицинских ВУЗов с компакт-диском. SOTIS: СПб., 2006, 180 с., илл.
10. Перекрест СВ, Шаинидзе КИ Корнева ЕА «Роль орексинергических систем гипоталамуса в
норме и при патологии» СПб,Элби, 2011 (в печати)
Раздел 19. Фармакология, клиническая фармакология
ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
1. Основные понятия общей фармакологии: фармакокинетика (пути введения ЛС, их
проникновение через биологические мембраны, распределение и превращение в
организме, пути выведения) и фармакодинамика (основные принципы действия
ЛС, понятие о рецепторах, агонистах, антагонистах, фармакологические эффекты,
виды действия ) лекарственных средств.
2. Основные понятия общей фармакологии: межлекарственное взаимодействие и
побочные эффекты лекарственных средств. Основные принципы терапии острых
отравлений фармакологическими веществами.
3. Значение индивидуальных особенностей организма и его состояния для
проявления действия лекарственных средств: возраст, пол, генетические факторы,
состояние организма, значение суточных ритмов.
4. Основное и побочное действие лекарственных средств. Аллергические реакции.
Идиосинкразия. Токсические эффекты.
5. Общие принципы лечения острых отравлений лекарственными средствами:
задержка всасывания лекарственного средства в кровь, удаления из оргинизма,
симптоматическая терапия острых отравлений.
ЧАСТНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
Нейротропные лекарственные средства
1. Местные анестетики. Классификация. Связь между химическим строением и
действием препаратов разных групп (местноанестезирующий эффект, особенности
фармакокинетики и фармакодинамики). Местные и резобтивные эффекты.
Применение.
2. Холиномиметические
средства.
Классификация.
Механизм
действия
антихолинэстеразных средств. Влияние на системы и органы, включая на ЦНС.
Побочные эффекты и их их коррекция. Применение.
3. Холиноблокирующие средства. Принципиальная классификация. М-холиноблокирующие средства. Механизм действия. Периферические и центральные
эффекты. Побочное действие. Фармакологические антагонисты при отравлении Мхолинолитиками. Применение.
4. Симпато- и адреномиметики. Классификация. Механизмы реализации
фармакологических эффектов. Сравнительная характеристика агонистов бетаадренорецепторов по основным и нежелательным (побочным) эффектам.
Особенности применения.
5. Адреноблокаторы. Классификация. Механизмы реализации фармакологических
эффектов альфа- и бета-адреноблокаторов. Сравнительная характеристика
блокаторов адренорецепторов по основным (применение) и нежелательным
(побочным) эффектам. Применение.
6. Антигистаминные средства (блокаторы Н1 гистаминовых рецепторов).
Классификация. Механизм действия. Побочные эффекты. Применение.
7. Средства для наркоза. Классификация. Механизм действия. Осложнения в разные
периода наркоза, их связь с особенностями местного и резорбтивного действия
общих анестетиков, меры предупреждения (комплексное анестезиологическое
пособие).
8. Снотворные средства. Классификация. Механизм действия. Особенности
применение. Побочные эффекты. Возможность развития лекарственной
зависимости. Острое отравление, принципы его фармакотерапии.
9. Наркотические анальгетики и их антагонисты. Классификация. Механизмы
реализации центральных и периферических эффектов. Особенности применения.
Возможность развития лекарственной зависимости (опиатная наркомания).
10. Нестероидные противовоспалительные средства. Классификация. Механизм
действия.
Сравнительная
характеристика
препаратов
по
основным
(болеутоляющее, противовоспалительное) и нежелательным (побочным) эффектам.
Применение.
11. Антипсихотические средства (классические и атипичные нейролептики).
Классификация. Механизм действия. Сравнительная характеристика по основным
(применение) и нежелательным (побочным) эффектам. Фармакологическая
коррекция экстрапирамидных нарушений.
12. Транквилизаторы. Классификация. Производные бензодиазепина. Механизмы
реализации основных и нежелательных (побочных) эффектов. Особенности
применения.
13. Антидепрессанты. Классификация. Механизмы реализации основных (применение)
и нежелательных (побочных) эффектов трициклических антидепрессантов и
препаратов нового поколения.
14. Психостимуляторы и ноотропные средства. Классификация. Механизмы действия.
Особенности применения. Побочные эффекты.
6. Противоэпилептические средства. Классификация. Механизм действия. Побочные
эффекты. Применение.
Лекарственные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
1. Антигипертензивные средства. Классификация. Механизм действия и фармакологическая фарактеристика основных групп препаратов данного класса.
Побочные эффекты. Применение.
2. Средства для лечения ишемической болезни сердца. Классификация. Механизмы
действия. Сравнительная характеристика отдельных групп препаратов. Побочные
эффекты. Применение.
3. Гиполипидемические средства. Классификация. Механизмы действия. Побочные
эффекты. Применение.
4. Противоаритмические
средства.
Класссификация.
Фармакологическая
характеристика препаратов разных классов. Побочные эффекты. Применение.
5. Кардиотонические средства (средства, применяемые при застойной сердечной
недостаточности). Классификация. Механизмы действия. Побочные эффекты.
Применение.
Лекарственные средства, влияющие на исполнительные органы и систему крови
1. Средства для лечения гиперацидных заболеваний желудка (Cредства,
предупреждаюющие
и
устраняющие
кислотно-пептическую
агрессию).
Классификация. Механизм действия и особенности применения отдельных групп
антисекреторных препаратов. Побочные эффекты.
2. Антацидные и гастропротективные средства. Препараты. Особенности действия и
применения.
3. Желчегонные средства. Классификация Механизм действия препаратов,
усиливающих образование и выделение желчи. Побочные эффекты. Применение.
4. Средства заместительной терапии секреторной недостаточности желудка и
поджелудочной железы. Препараты и особенности их применения.
5. Слабительные средства. Классификация. Механизм действия и особенности
применения отдельных групп препаратов.
6. Мочегонные средства. Классификация. Механизм действия. Побочные эффекты.
Особенности применения препаратов различных групп.
7. Средства для лечения анемий. Классификация. Механизм действия. Побочные
эффекты. Применение.
8. Антикоагулянты, фибринолитические средства и антиагреганты. Препараты.
Механизм действия. Побочные эффекты. Применение.
9. Средства, повышающие свертываемость крови системного и местного действия.
Препараты. Применение.
10. Лекарственные средства для лечения бронхообструктивного синдрома.
Классификация. Механизмы действия отдельных групп препаратов. Побочные
эффекты. Применение.
Антимикробные лекарственные средства
1. Антисептики. Классификация. Основные механизмы действия антисептических
средств. Применение.
2. Антибиотики группы пенициллина. Классификация. Механизм действия.
Сравнительная характеристика биосинтетических, полусинтетических и
комбинированных пенициллинов. Побочные эффекты. Применение.
3. Антибиотики группы цефалоспоринов. Классификация. Механизм действия.
Сравнительная характеристика цефалоспоринов I – IV поколений. Побочные
эффекты. Применение.
4. Антибиотики группы карбапенемов, монобактамов и гликопептидов. Препараты.
Механизм действия. Спектр противомикробной активности. Побочные эффекты.
Применение.
5. Макролиды. Препараты. Механизм и особенности спектра действия. Побочные
эффекты. Применение.
6. Антибиотики группы аминогликозидов. Классификация. Механизм и спектр
действия. Особенности применения. Побочные эффекты.
7. Антибиотики группы тетрациклинов. Препараты. Механизм действия и спектр
противомикробной активности. Побочные эффекты. Применение.
8. Антибиотики группы левомицетина. Препараты. Механизм и спектр
противомикробного действия. . Побочные эффекты. Применение.
9. Сульфаниламидные препараты. Классификация. Механизм и спектр противомикробного действия. Побочные эффекты и их предупреждение. Применение.
10. Синтетические противомикробные средства разного химического строения
(хинолоны, фторхинолоны, нитрофураны, пр. 8-оксихинолина и нитроимидазола).
Препараты. Механизм действия. Побочные эффекты. Применение.
11. Противотуберкулезные
средства.
Классификация.
Побочные
эффекты.
Применение.
12. Противогрибковые средства. Классификация. Механизм и спектр действия.
Применение. Побочные эффекты.
13. Противовирусные средства. Классификация. Механизм действия. Особенности
применения и побочные эффекты.
Лекарственные средства, регулирующие процессы обмена веществ
1. Препараты
глюкокортикоидов.
Классификация.
Механизм
противовоспалительного, иммунодепрессивного и антиаллергического действия.
Побочные эффекты. Применение.
2. Препараты гормонов щитовидной железы и антитиреоидные средства. Механизм
действия. Применение. Побочные эффекты.
3. Препараты
инсулина
и
синтетические
антидиабетические
средства.
Классификация. Механизмы действия. Сравнительная характеристика. Побочные
эффекты. Особенности применения.
4. Препараты минералкортикоидных гормонов. Влияние на водно-солевой обмен.
Побочные эффекты. Антагонисты альдостерона. Применение.
5. Препараты гормонов яичников – эстрогеннные и гестагенные препараты и их
антагонисты. Механизм действия. Побочные эффекты. Применение.
6. Пероральные противозачаточные (контрацептивные) средства. Механизмы
действия. Побочные эффекты. Применение.
7. Андрогенные и антиандрогенные препараты. Анаболические стероиды. Механизм
действия. Побочные эффекты. Применение.
8. Препараты водорастворимых витаминов. Препараты. Механизм действия.
Применение (профилактические, лечебные и «фармакологические» дозы).
Побочные эффекты.
9. Препараты жирорастворимых витаминов. Препараты. Механизм действия.
Особенности применения. Побочные эффекты.
10. Препараты, влияющие на кальциевый обмен. Классификация. Механизм действия.
Особенности применения. Побочные эффекты.
Рекомендуемая литература
1.
2.
3.
4.
Харкевич Д.А. Фармакология. М., «ГЭОТАР-МЕД», 2008, 2010.
Гаевая Л.А., Гаевый М.В. Фармакология: учебник для вузов. СПб., «МарТ», 2008.
Кукес В.Г. (ред). Клиническая фармакология. М., «ГЭОТАР-МЕД», 2004.
Катцунг Б.Г. (ред). Базисная и клиническая фармакология (ред. Б.Г. Катцунг). СПб,
«Бином», 2007.
Раздел 20. Восстановительная медицина,
физкультура, курортология и физиотерапия
спортивная
медицина,
лечебная
Фундаментальные дисциплины
Анатомия. Строение кожи. Структурная организация иммунной системы,
изменения в процессе адаптации. Структурная организация сердечно-сосудистой системы,
закономерности изменений в процессе адаптации. Структурная организация дыхательной
системы, изменения в процессе адаптации. Структурная организация эндокринной
системы, преобразования в процессе адаптации. Структурная организация ЦНС и ВНС.
Физиология. Закономерности функционирования здорового организма и
механизмы обеспечения здоровья с позиции теории функциональных систем. Методики
исследования различных функций человека для оценки состояния его здоровья,
применяемые в профессиональной деятельности врача восстановительной медицины.
Реактивность как основа адаптации и гомеостаза организма. Аллергическая реактивность
и механизмы аллергических реакций. Теория стресса и адаптации. Адаптация и
функциональные резервы организма. Адаптация (акклиматизация), дизадаптация,
реадаптация. Неспецифическая резистентность и перекрестная адаптация. Сроки
адаптации в зависимости от ряда переменных: контрастность, скорость перемещений,
интенсивность климатогеографической, психо-эмоциональной, социально-бытовой
нагрузок, исходного уровня физической и профессиональной подготовки,
адаптабельности организма и др. Краткосрочный и долговременный этапы адаптации.
Сроки сохранения адаптационных изменений. Общие понятия здоровья и болезни.
Здоровье здорового человека. Качество жизни. Норма и патология. Механизм развития
преморбидных расстройств и болезней адаптации. Функциональные резервы. Снижение
функциональных резервов в остром периоде адаптации к новым условиям среды обитания
и профессиональной деятельности, после перенесенных острых заболеваний, в состоянии
предболезни (избыточная масса тела, переутомление, психическая демобилизация,
состояние нервного истощения и т.п.), в процессе естественного старения организма, в
критические периоды жизни мужчин и женщин. Физиология мышечной деятельности.
Физиология проведения нервного импульса. Сегментарный и надсегментарный аппарат
ЦНС. Закономерности формирования рефлексов в ЦНС. Механизм действия физических
факторов на организм человека.
Патологическая анатомия: формы воспаления, дистрофия, атрофия, некроз,
регенерация; морфологические изменения органов и тканей при патологических
процессах. Взаимосвязь функциональных систем организма и уровень их регуляции;
причины возникновения травм, предпатологических и патологических состояний в
организме, механизм их развития и клинические проявления. Морфологические
изменения органов и тканей в ответ на физическую нагрузку различной интенсивности.
Структурные изменения органов и тканей под действием различных физических
факторов.
Патологическая физиология: Патофизиологические аспекты воспаления,
дистрофии, артериальной и венозной гиперемии, ишемии, тромбоза и эмболии.
Нарушение водного обмена. Отеки, механизм развития. Изменения обмена веществ в
ответ на физическую нагрузку различной интенсивности и под действием различных
физических факторов. Изменения сердечно-сосудистой системы в ответ на физическую
нагрузку различной интенсивности и под действием различных физических факторов.
Изменения дыхательной системы в ответ на физическую нагрузку различной
интенсивности и под действием различных физических факторов. Изменения
выделительной системы в ответ на физическую нагрузку различной интенсивности и под
действием различных физических факторов. Изменения опорно-двигательного аппарата в
ответ на физическую нагрузку различной интенсивности и под действием различных
физических факторов. Понятие о патологической доминанте. Изменения нервной системы
в ответ на физическую нагрузку различной интенсивности и под действием различных
физических факторов.
Клиническая биохимия: белки плазмы крови и значение их определения при
патологических состояниях; диагностическое значение исследования отдельных
показателей углеводного, липидного, белкового обмена; ферменты и биологическиактивные вещества и их изменения под действием физических факторов; водно-солевой
обмен и кислотно-основное равновесие. Изменения обмена веществ, водно-солевого
обмена и кислотно-основного равновесия под действием физических факторов и
физической нагрузки различной интенсивности.
Клиническая фармакология: виды фармакологического действия; проникновение
лекарств через биологические мембраны, закономерности изменения проницаемости
биологических мембран для лекарственных веществ под действием различных
физических факторов; пути введения лекарств в организм; фармакодинамика;
фармакокинетика; синергизм и антагонизм действия лекарств и физических факторов.
ВВЕДЕНИЕ В СПЕЦИАЛЬНОСТЬ
Общие вопросы.
Восстановительная медицина как самостоятельная научная и клиническая
дисциплина. Историческая справка. Участие отечественных ученых в развитии
патогенетического, клинического и профилактического направлений изучения
восстановительного лечения и медицинской реабилитации заболеваний.
Определение понятий "восстановительная медицина", "восстановительное
лечение", "медицинская реабилитация", "функциональные резервы", "уровень здоровья",
"качество жизни", "предболезнь", "выздоровление", "адаптация" и "дизадаптапция",
"укрепление здоровья", "оздоровление", "профессиональное здоровье". Деонтология и
медицинская этика врача.
Этапы развития восстановительной медицины как нового научно-практического
направления в медицине. Цели и задачи восстановительной медицины.
Концепция индивидуального и общественного здоровья. Определение понятия
«здоровье», его структура и содержание, закономерности формирования здорового образа
жизни.
Строение, развитие и индивидуальные особенности человеческого тела в норме и
при патологии; закономерности функционирования отдельных органов и систем, их
регуляции и саморегуляции в норме, и при патологии. Общие закономерности
происхождения и развития жизни, жизнедеятельности организма и законов генетики.
Основные законы физики, физических явлений и процессов. Устройства и назначения
медицинской аппаратуры.
Факторы риска возникновения распространенных заболеваний. Дифференциация
контингентных групп населения по уровню здоровья. Виды оздоровления и
восстановительных мероприятий. Система физического воспитания и физиологическое
нормирование двигательной активности детей, подростков, взрослых и пожилых людей.
Теоретические основы рационального питания. Принципы формирования здорового
образа жизни и охраны здоровья здоровых. Принципы оздоровления больных на этапах
лечения и реабилитации.
Принципы восстановительной медицины при проведении оздоровительных и
реабилитационных мероприятий лицам различного возраста. Восстановительное лечение
и медицинская реабилитация в гериатрии.
Диагностические технологии восстановительной медицины
Диагностические технологии оценки функциональных резервов человека,
преморбидных состояний. Закон исходного функционального состояния. Методы оценки
функциональных резервов (резервометрия). Критериальный аппарат. Функциональные
нагрузочные пробы. Минимально необходимый перечень диагностических методов в
разных странах в зависимости от их целевого назначения. Биологический возраст,
гомеостатический потенциал и др. интегральные показатели функционального состояния.
Устойчивость организма к факторам окружающей среды экстремальной интенсивности.
Прогнозирование устойчивости к действию неблагоприятных факторов среды и
деятельности. Биоритмологические аспекты проведения тестовых проб. Лабораторные
методы исследования. Основные принципы лабораторной диагностики. Лабораторная
диагностика нарушения обмена веществ и его регуляции. Лабораторная диагностика
нарушений системы кроветворения; клиническое исследование периферической крови.
Лабораторная диагностика нарушений билирубинового обмена. Клиническое
исследование
мочи.
Методы
исследования
иммунной
системы.
Значения
иммунологических показателей в оценке функциональных резервов, стрессоустойчивости
и
в
диагностики
заболеваний.
Функциональные,
эндоскопические,
электрофизиологические и лучевые методы диагностики в работе врача
восстановительной медицины. Электрофизиологические методы исследования: ЭКГ,
велоэргометрия, ФКГ, реовазография, ЭЭГ. Функциональные методы исследования
органов дыхания: спирометрия, спирография, тахометрия, исследование газового состава.
Методы исследования желчных путей: дуоденальное зондирование с использованием
красителей. Рентгенологические методы исследования: технология рентгенографии, ее
значение для диагностики заболеваний сердца, легких, мочевых путей, органов пищеварения, костно-суставного аппарата. Ультразвуковые методы диагностики:
эхолокация органов желудочно-кишечного тракта, эхокардиография. Методы эндоскопии:
эзофагогастродуоденоскопия, ректоскопия, колоноскопия, уретроскопия. Методы
радионуклидной диагностики: сцинтиграфия печени, почек, эндокринных желез, методы
сканирования. Современные методы лучевой диагностики: компьютерная томография,
магнитно-ядерный резонанс.
Программы комплексного обследования, в целях оценки функционального
состояния человека, уровня его адаптивных возможностей, выявление факторов риска
заболеваний; оценка состояния здоровья пациентов.
Принципы и методы восстановительного лечения и медицинской реабилитации
Принципы комплексной патогенетически обоснованной терапии больных
физическими факторами. Механизм действия физических и других немедикаментозных
факторов на организм здорового и больного человека. Принципы действия
преформированных физических факторов. Физиотерапия. Принципы рациональной
физиотерапии. Методы выбора адекватных методов и лечебных доз. Преимущества
физиотерапии. Показания и противопоказания. Осложнения физиотерапии.
ЛФК, цели, задачи и средства. Принципы действия ЛФК. Методика построения
занятия ЛГ и дозирование физической нагрузки. Последствия нерациональных занятий
физической культурой и спортом. Показания и противопоказания к ЛФК.
Особенности лечения больных с применением физических факторов на стационарном,
санаторном и амбулаторно-поликлиническом этапах.
Организация службы восстановительной медицины
Понятие об общей организации службы восстановительной медицины. Составляющие
восстановительной медицины, ее цели и задачи. Этапы оказания медицинской помощи в
разделе восстановительная медицина.
Устройство и организация работы центров восстановительного лечения и
медицинской реабилитации. Стандартизация медицинской помощи населению в разделе
восстановительное лечение. Медико-экономические стандарты. Организация врачебного
контроля. Роль кабинетов врачебного контроля и врачебно-физкультурных диспансеров.
Медицинская профилактика
Основы санологии. Определение понятия «здоровье», его структура и содержание,
закономерности формирования здорового образа жизни и культуры здоровья. Социальногигиенические и медицинские аспекты развития алкоголизма, наркомании, токсикоманий.
Определение понятий «профилактика», «медицинская профилактика», «предболезнь»,
«болезнь». Факторы риска возникновения и основы профилактики распространенных
неинфекционных заболеваний. Профилактика стрессогенных расстройств и болезней
адаптации. Система физического воспитания и физиологическое нормирование
двигательной активности детей, подростков, взрослых и пожилых людей. Принципы и
методы физической культуры в восстановительной медицине. Теоретические основы
рационального и сбалансированного питания. Принципы лечебно-профилактического
питания. Принципы профилактики алкоголизма, табакокурения, наркомании и
токсикоманий. Восстановительная медицина в системе охраны здоровья здорового
человека. Здоровый образ жизни. Гигиеническое и эстетическое воспитание.
Существующие оздоровительные системы. Принципы разработки индивидуальных
программ оздоровления и оценка их эффективности на всех этапах профилактики
(проведения восстановительной терапии).
СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ
Электротерапия и магнитотерапия.
Физические основы. Физико-химические эффекты, механизм оздоровительного и
лечебного влияния на организм человека, показания и противопоказания к назначению,
аппаратура, параметры лечебного воздействия, методика проведения процедур местного и
сегментарно-рефлекторного воздействия, их дозиметрия, техника наложения электродов.
Техника безопасности. Гальванизация. Лекарственный электрофорез. Электросон.
Чрезкожная
электронейростимуляция.
Диадинамотерапия.
Амплипульстерапия.
Интерференцтерапия. Флюктооризация. Высокочастотная импульсная я электротерапия.
Применение электрических и магнитных полей. Основные физико- биологические и
физиологические эффекты. Механизм оздоровительного и лечебного влияния на организм
человека, показания и противопоказания к назначению, аппаратура для проведения
процедур, оптимальные параметры воздействия. Франклинизация. Индукторотермия.
Применение электромагнитных полей УВЧ-диапазона . Применение электромагнитных
полей СВЧ – диапазона. Применение электромагнитных полей КВЧ-диапазона.
Применение электромагнитных полей ДМВ-диапазона.
Воздействие механическими факторами.
Применение механических колебаний. Физическая характеристика и физикохимические эффекты, глубина проникновения и закономерности поглощения
механической энергии различными тканями. Механизм оздоровительного и лечебного
влияния на организм человека, показания и противопоказания к назначению, аппараты
для проведения процедур и параметры. Дозиметрия. Техника безопасности. Ультразвук.
Ультрафонофорез. Вибротерапия
Воздействие излучением оптического диапазона.
Физические характеристики излучений, их волновые свойства. Механизм
оздоровительного и лечебного влияния на организм человека, показания и
противопоказания к назначению, аппараты для проведения процедур и параметры.
Дозиметрия.
Техника
безопасности.
Инфракрасное
и
видимое
излучение.
Ультрафиолетовое излучение. Лазеротерапия. Хромотерапия
Ингаляционная терапия
Аэроионотерапия. Основные физико- биологические и физиологические эффекты
аэроионов и гидро аэроионов. Механизм оздоровительного и лечебного влияния на
организм человека, показания и противопоказания к назначению, аппаратура для
проведения процедур, оптимальные параметры воздействия.
Аэрозольтерапия. Основные физико- биологические и физиологические эффекты
действия аэрозольтерапии. Механизм оздоровительного и лечебного влияния на организм
человека, показания и противопоказания к назначению, аппаратура для проведения
процедур, оптимальные параметры воздействия.
Криотерапия.
Основные физико- биологические и физиологические эффекты воздействия низких
температур. Механизм оздоровительного и лечебного влияния на организм человека,
показания и противопоказания к назначению, аппаратура для проведения процедур,
оптимальные параметры воздействия.
Сочетанные методы физиотерапии
Принципы сочетания физических факторов. Суммирование и потенцирование
действия. Механизм оздоровительного и лечебного влияния на организм человека,
показания и противопоказания к назначению.
Курортология.
Определение. История развития курортного дела. Значение курортов как
учреждений для лечения, профилактики заболеваний и организованного отдыха.
Основные типы курортов и их классификация. Главные представители курортов по их
типам. Курортные факторы в лечебном и профилактическом использовании курортов:
ландшафт курорта, климатические факторы, минеральные воды, лечебные грязи и др.
Характеристики курортных режимов. Принципы и порядок отбора больных на санаторнокурортное лечение. Показания и противопоказания при направлении на санаторнокурортное лечение. Лечебный туризм.
Климатотерапия (климатофизиология).
Определение. Климатические факторы. Основные физические характеристики
климато- и погодообразующих факторов Основные климато-географические зоны в
стране. Влияние климатических факторов на организм людей. Влияние контрастных
климатических и климато-погодных факторов на организм здорового и больного
человека. Принципы дозирования и дозиметрии климатических факторов. Сроки
адаптации, показания для проведения отдыха на курортах России и СНГ.
Противопоказания для длительного и краткосрочного проживания в новых климатических
условиях.
Климатооздоровительные
ресурсы
зоны
тайги,
лесной
зоны.
Климатооздоровительные
ресурсы
зоны
горного
климата.
Гипокситерапия.
Климатооздоровительные ресурсы зоны средиземноморского климата. Особенности
лечения на южных курортах России. Климатооздоровительные ресурсы зоны влажных
субтропиков.
Климатооздоровительные
ресурсы
зоны
муссонного
климата.
Талассотерапия в восстановительной медицине. Спелио - и галотерапия. Показания и
противопоказания к лечению на климатических курортах.
Бальнеотерапия.
Основные
бальнеологические
группы
минеральных
вод.
Принципы
классификации. Определение понятия бальнеотерапии, водолечения (гидротерапии),
питьевого
лечения
минеральной
водой.
Основные
действующие
факторы
гидробальнеотерапевтических процедур (температурный, механический, химический,
радиационный и др.). Современное представление о механизме действия гидробальнеотерапевтических процедур. Влияние их на основные физиологические системы организма.
Роль исходного функционального состояния в формировании ответных реакций
организма на действие отдельных гидро- и бальнеотерапевтических процедур и в
формировании конечного лечебного эффекта. Основные правила проведения
водолечебных процедур. Общие показания и противопоказания к гидробальнеотерапии.
Возможные патологические реакции при гидробальнеотерапии. Механизм действия
бальнеотерапевтических процедур из минеральной воды различного физико-химического
состава. Проницаемость кожи для различных ингредиентов, содержащихся в минеральных
водах. Роль кожи в механизме действия бальнеотерапии
Гидротерапевтические процедуры.
Методики проведения отдельных гидротерапевтических процедур, механизм
действия, режимы и способы применения, показания и противопоказания к ним.
Аппаратура для проведения гидротерапевтических процедур. Обтирания, обмывания,
обливания, компрессы, местные обертывания, укутывания; Души – дождевой,
циркулярный, восходящий, пылевой, игольчатый, душ Жарко, веерный, шотландский;
Ванны. Купания, плавание в бассейне, каскадные души. Бани различных видов.
Наружное применение минеральных вод. Химический состав. Природные и
искусственно приготовленные воды, методы и техника приготовления. Механизм
оздоровительного и лечебного влияния на организм человека. Устройства различных
водолечебниц. Показания и противопоказания. Техника безопасности
Внутреннее применение минеральных вод.
Питьевые минеральные воды. Классификация. Госстандарт. Физико-химические
свойства и физиологическое действие питьевых минеральных вод. Механизм
оздоровительного и лечебного влияния на организм человека. Показания и
противопоказания.
Промывание - орошение кишечника: различные виды промывания кишечника.
Оборудование для различных видов промывания кишечника. Техника и методики
проведения различных видов промывания кишечника. Промывные жидкости
(минеральные воды), лекарственные вещества и др. Механизм оздоровительного и
лечебного влияния на организм человека. Техника безопасности. Показания и
противопоказания
Грязелечение.
Определение. Виды лечебных грязей; их физико-химические свойства. Основные
этапы развития грязелечения. Действующие факторы лечебных грязей. Проницаемость
кожи для составных частей грязи. Влияние лечебных грязей на различные
физиологические системы организма. Механизм оздоровительного и лечебного влияния
на организм человека. Роль исходного функционального состояния. Физиологические и
возможные патологические реакции при грязелечении. Методики грязелечения.
Аппликации грязи. Разводные грязевые ванны. Техника и методика их проведения.
Электрофорез грязевого раствора. Совместимость проведения грязевых процедур с
другими методами бальнеофизиотерапии. Внекурортное грязелечение. Грязевое
хозяйство. Регенерация грязи. Техника безопасности. Показания и противопоказания.
Грязелечение.
Определение. Виды лечебных грязей; их физико-химические свойства. Основные
этапы развития грязелечения. Действующие факторы лечебных грязей. Проницаемость
кожи для составных частей грязи. Влияние лечебных грязей на различные
физиологические системы организма. Механизм оздоровительного и лечебного влияния
на организм человека. Роль исходного функционального состояния. Физиологические и
возможные патологические реакции при грязелечении. Методики грязелечения.
Аппликации грязи. Разводные грязевые ванны. Техника и методика их проведения.
Электрофорез грязевого раствора. Совместимость проведения грязевых процедур с
другими методами бальнеофизиотерапии. Внекурортное грязелечение. Грязевое
хозяйство. Регенерация грязи. Техника безопасности. Показания и противопоказания.
Лечебная физкультура и медицинский массаж
Определение метода лечебной физкультуры. Характеристика средств, физические
упражнения (ф.у.) как основное средство метода. Тонизирующее и трофическое влияние
ф.у. Обязанности врача ЛФК, нормы нагрузки, оформление карты-назначения ЛФК. Виды
ф.у., классификация, основные принципы физических тренировок, дозировка физической
нагрузки. Деление ф.у. по структурному признаку, по характеру развиваемых
качественных особенностей двигательной деятельности и способы их развития. Вопросы
срочной и долговременной адаптации организма к физическим нагрузкам. Изменения в
органах функциональной системы, отвечающей за воздействие физической нагрузки
Динамика изменений субъективных ощущений, антропометрических данных,
данных функциональных проб для органов дыхания, ССС, нервной системы. Типы
реакций ССС на воздействие физических нагрузок. Функциональные пробы для
исследования физической работоспособности.
Понятие врачебно-педагогического наблюдения и его задачи (определение
санитарно-гигиенических требований к месту занятия, определение соответствия
предлагаемой нагрузки возможностям занимающихся, правильности построения занятия).
Обоснование задач лечебного применения ф.у. при различных заболеваниях,
характеристика специальных ф.у.; особенности дифференцированной методики лечебной
гимнастики.
Характеристика
двигательных
нарушений,
лечение
положением,
последовательность применения ф.у. для восстановления двигательных функций.
Характеристика приемов для снятия спастики. Схема расширения двигательного режима.
Обоснование задач лечебного применения ф.у.; характеристика специальных ф.у.;
показания к началу применения средств лечебной физкультуры в комплексе
восстановительного лечения у больных.
Особенности применения ф.у. в воде. Показания и противопоказания к ЛГ в
бассейне. Оборудование и специальный инвентарь. Медицинский контроль при занятиях
ф.у. в воде с лечебной целью. Целевые установки к частным методикам применения
лечебной физкультуры в бассейне.
Особенности применения тренажерных устройств при лечении больных с
заболеваниями органов дыхания, опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой
системы, нервной системы, в комплексной терапии ожирения.
Принципы и технологии оздоровительного спорта.
Медицинский массаж.
Понятие о массаже. Методики и физиологическое обоснование массажа. Краткие
сведения из истории массажа. Виды массажа: гигиенический, лечебный, спортивный.
Работы отечественных и зарубежных ученых.
Показания к массажу. Общие противопоказания. Противопоказания к назначению
массажа отдельных областей тела. Подготовка к массажу. Курс массажа, длительность
отдельных процедур. Сочетание массажа с процедурами физиобальнеотерапии.
Техника выполнения, физиологическое действие, показания к применению.
Основные приемы и методики лечебного массажа. Понятие о гигиеническом массаже, его
цели и задачи. Показания и противопоказания к применению. Техника проведения.
Самомассаж
Восстановительное лечение и медицинская реабилитация больных с
заболеваниями сердечно-сосудистой системы
ЛФК, методы физиотерапии, традиционные методы лечения в системе
восстановительного лечения и медицинской реабилитации больных, перенесших инфаркт
миокарда, страдающих ИБС, гипертонической болезнью. ЛФК и физиотерапия в системе
восстановительного лечения и медицинской реабилитации больных после операций на
сердце, больных с нарушениями ритма сердца. Показания и противопоказания к
восстановительному лечению больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Показания и противопоказания для направления больных на санаторно-курортное
лечение. Применение физических методов лечения на санаторно-курортном этапе
больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Восстановительное лечение и медицинская реабилитация больных с
заболеваниями бронхо-легочной системы.
ЛФК, методы физиотерапии, традиционные методы лечения в системе
восстановительного лечения и медицинской реабилитации больных бронхиальной астмой,
перенесших пневмонию и другие острые заболевания бронхо-легочной системы.
Показания и противопоказания к восстановительному лечению больных с заболеваниями
бронхо-легочной системы. Показания и противопоказания для направления больных на
санаторно-курортное лечение. Применение физических методов лечения на санаторнокурортном этапе больным с заболеваниями бронхо-легочной системы. Медицинская
реабилитация больных с профессиональными заболеваниями бронхо-легочной системы.
Восстановительное лечение и медицинская реабилитация больных с
заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
ЛФК, методы физиотерапии, традиционные методы лечения в системе
восстановительного лечения и медицинской реабилитации больных язвенной болезнью
желудка и 12-перстной кишки, висцероптозом, ГЭРБ, функциональными расстройствами
ЖКТ, хроническим холециститом, хроническим панкреатитом, хроническим гепатитом,
хроническим колитом, дискинезиями желчевыводящих путей. Показания и
противопоказания к восстановительному лечению больных с заболеваниями ЖКТ.
Показания и противопоказания для направления больных на санаторно-курортное
лечение. Применение физических методов лечения на санаторно-курортном этапе
больным с заболеваниями ЖКТ.
Восстановительное лечение и медицинская реабилитация больных с
заболеваниями эндокринной системы.
ЛФК, методы физиотерапии, традиционные методы лечения в системе
восстановительного лечения и медицинской реабилитации больных сахарным диабетом,
ожирением, подагрой. Показания и противопоказания к восстановительному лечению
больных с заболеваниями эндокринной системы. Показания и противопоказания для
направления больных на санаторно-курортное лечение. Применение физических методов
лечения на санаторно-курортном этапе больным с заболеваниями эндокринной системы.
Восстановительное лечение и медицинская реабилитация больных с
заболеваниями моче-выделительной системы (МВС).
ЛФК, методы физиотерапии, традиционные методы лечения в системе
восстановительного лечения и медицинской реабилитации больных хроническим
пиелонефритом, хроническим гломерулонефритом, амилоидозом почек, хроническим
циститом, нарушениями мочеиспускания. Показания и противопоказания к
восстановительному лечению больных с заболеваниями МВС. Применение физических
методов лечения на санаторно-курортном этапе больным с заболеваниями МВС.
Восстановительное лечение и медицинская реабилитация больных с
заболеваниями опорно- двигательного аппарата.
ЛФК, методы физиотерапии, традиционные методы лечения в системе
восстановительного лечения и медицинской реабилитации больных с заболеваниями
суставов, а также перенесших операции и травмы опорно-двигательного аппарата. ЛФК
при переломах конечностей, при разных видах иммобилизации. ЛФК при оперативном
лечении переломов. Показания и противопоказания к восстановительному лечению
больных с заболеваниями эндокринной системы. Показания и противопоказания для
направления больных на санаторно-курортное лечение. Применение физических методов
лечения на санаторно-курортном этапе больным с заболеваниями эндокринной системы.
Восстановительное лечение и медицинская реабилитация больных с
заболеваниями нервной системы.
ЛФК, методы физиотерапии, традиционные методы лечения в системе
восстановительного лечения и медицинской реабилитации больных, перенесших острые
нарушения мозгового кровообращения; перенесших травмы центральной и
периферической нервной систем; дисциркуляторной энцефалопатией; неврологическими
осложнениями заболеваний позвоночника; мононевропатиями и полинейропатиями
различного
генеза;
наследственными
нервно-мышечными
заболеваниями;
демиелинизирующими заболеваниями ЦНС; функциональными заболеваниями нервной
системы. Показания и противопоказания к восстановительному лечению больных с
заболеваниями нервной системы. Показания и противопоказания для направления
больных на санаторно-курортное лечение. Применение физических методов лечения на
санаторно-курортном этапе больным с заболеваниями нервной системы.
Вопросы для подготовки к вступительным экзаменам
1. Определение понятия здоровья человека и общества. Соотношение
биологического, психологического и социального в медицине. Человек как
биопсихосоциальная система.
2. Классификация факторов, определяющих здоровье и болезнь населения. Образ
жизни и здоровье.
3. Этапное восстановительное лечение больных. Задачи этапов.
4. Организация врачебно-физкультурной службы. Цели, задачи, структура.
5. Порядок и цель проведения профилактических медицинских осмотров.
Содержание, основные принципы и цели диспансерного метода, история его
развития.
6. Понятие врачебно-педагогического наблюдения и его задачи
7. Цели, задачи и содержание ЛФК.
8. Средства ЛФК, формы и методы ее применения.
9. Методика занятия лечебной гимнастикой. Основные принципы дозирования
физических упражнений.
10. Действие физических упражнений в ЛФК.
11. Показания и противопоказания к ЛФК.
12. Антропометрия. Оценка физического развития.
13. Классификация функциональных проб.
14. Типы реакций сердечно-сосудистой системы на нагрузку. Показания и
противопоказания к применению.
15. Функциональные пробы, направленные на оценку состояния сердечно-сосудистой
системы.
16. Функциональные пробы, направленные на оценку состояния дыхательной системы.
17. Определение физической работоспособности (PWC-170, ИГСТ).
18. Аэробная производительность (МПК), определение, значение в контроле у
спортсменов.
19. Медицинское заключение. Абсолютные и относительные противопоказания к
занятиям физической культурой и спортом.
20. Физические средства восстановления работоспособности, их роль в повышении
общей сопротивляемости.
21. Механизмы и физиологическое влияние массажа на организм.
22. Классификация массажа. Виды, задачи, методики.
23. Гигиенические основы массажа. Показания и противопоказания.
24. Приемы массажа.
25. Физиотерапия как составная часть восстановительной медицины.
26. Механизм действия физических факторов на организм. Изменения со стороны
обмена веществ, реакции сердечно-сосудистой системы на физические факторы.
27. Противопоказания к физиотерапии.
28. Техника безопасности при проведении физиопроцедур. Реанимационные
мероприятия.
29. Санаторно-курортный отбор. Показания и противопоказания к санаторнокурортному лечению.
30. Гальванизация и электрофорез. Действующий фактор. Показания и
противопоказания.
31. Гальванизация и электрофорез. Лечебное действие. Основные лечебные методики.
32. Импульсные токи: транскраниальная электроаналгезия. Действие. Показания и
противопоказания. Методика.
33. Импульсные токи: электросон. Действие. Показания и противопоказания.
Методика.
34. Импульсные токи: СМТ. Действие. Показания и противопоказания. Основные
методики.
35. Импульсные токи: ДДТ. Действие. Показания и противопоказания. Основные
методики.
36. Импульсные токи: токи дарсонваля. Действие. Показания и противопоказания.
Основные методики.
37. Импульсные токи: ультратонотерапия. Действие. Показания и противопоказания.
Основные методики.
38. Импульсные
токи:
интерференц-терапия.
Действие.
Показания
и
противопоказания. Основные методики.
39. Электрическое поле ультравысокой частоты. Действие. Показания и
противопоказания.
40. Электрическое поле сверхвысокой частоты. Действие. Показания и
противопоказания.
41. СМВ-терапия. Механизм действия, лечебные эффекты.
42. СМВ-терапия. Показания и противопоказания.
43. ДМВ-терапия. Механизм действия, лечебные эффекты.
44. ДМВ-терапия. Показания и противопоказания.
45. Общая характеристика КВЧ-терапии.
46. Магнитотерапия. Механизм действия, лечебные эффекты.
47. Магнитотерапия. Показания и противопоказания.
48. Ультразвук. Биофизическое, физиологическое, лечебное действие. Показания и
противопоказания.
49. Ультразвук. Методики, дозирование. Показания и противопоказания.
50. Вибротерапия. Биофизическое, физиологическое, лечебное действие. Показания и
противопоказания.
51. Светолечение. Спектр световых излучений. Биологическое и биофизическое
действие.
52. Светолечение. Показания и противопоказания. Аппаратура и основные методики.
53. Видимый свет (цвета спектра, лазер). Физиологическое и лечебное действие.
Показания и противопоказания.
54. Ультрафиолетовое излучение. Физиологическое и лечебное (саногенное и
патогенное) действие. Показания к применению. Противопоказания.
55. Ультрафиолетовое облучение. Задачи. Воздействие на организм. Основные
методики.
56. Грязелечение. Общая характеристика. Виды грязей.
57. Грязи. Структура, химический состав и свойство теплоносителя.
58. Грязелечение. Лечебное действие. Показания и противопоказания.
59. Способы применения лечебных грязей, их виды и особенности применения.
60. Климатотерапия. Виды климата их особенности, показания к лечению
заболеваний.
61. Виды климатических процедур, особенности их воздействия.
62. Биологическое воздействие климата на организм человека.
63. Минеральные воды, основные свойства. Способы применения.
64. Основные виды минеральных вод (курорты). Показания к лечению заболеваний.
65. Внутреннее применение минеральной воды. Показания и противопоказания.
Особенности приема.
66. Общая характеристика и особенности воздействия минеральной воды на организм.
67. Водолечение (души, ванны, прочие). Лечебные факторы. Действие на организм.
68. Души. Разновидности. Воздействие на организм. Показания и противопоказания.
69. Лечебное действие грязей. Факторы лечебного воздействия.
70. Ванны, их разновидности.
71. Ванны. Физиохимическое и лечебное действие. Показания и противопоказания.
72. Водолечебница. Способы приема минеральных вод. Особенности.
73. Закаливание. Основные методики.
74. Обливание, обтирание, укутывание. Биофизическое, физиологическое и лечебное
действие. Показания и противопоказания.
75. Аэрозольтерапия. Показания и применение в медицине. Механизм
ингаляционного действия.
76. Аэрозольтерапия. Виды ингаляций. Показания и противопоказания.
77. Галотерапия. Виды, действие, методики.
78. Галотерапия. Показания и противопоказания.
79. Криотерапия. Общая характеристика.
80. Теплолечение. Общая характеристика.
81. Восстановительное лечение и медицинская реабилитация при хронической ИБС.
82. Инфаркт миокарда. Общая характеристика. Восстановительное лечение при остром
инфаркте миокарда на стационарном этапе.
83. Инфаркт миокарда. Общая характеристика. Восстановительное лечение при
остром инфаркте миокарда на санаторном этапе.
84. Пороки сердца. Клиническая картина. Показания и противопоказания, основные
принципы восстановительного лечения.
85. Восстановительное
лечение
и
медицинская
реабилитация
больных
гипертонической болезнью.
86. Общая характеристика восстановительного лечения и медицинской реабилитации в
пульмонологии.
87. Бронхиальная астма. Принципы ЛФК, показания, противопоказания.
88. ЛФК при остром и хроническом бронхите.
89. Дренажная лечебная гимнастика.
90. Восстановительное лечение и медицинская реабилитация профессиональных
заболеваний бронхо-легочной системы.
91. Общие принципы восстановительного лечения и медицинской реабилитации при
заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
92. Восстановительное лечение и медицинская реабилитация при артрозах.
93. Санаторно-курортное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата.
94. Восстановительное лечение при переломах конечностей, при разных видах
иммобилизации.
95. Восстановительное лечение при оперативном лечении переломов.
96. Восстановительное лечение и медицинская реабилитация при деформациях
позвоночника (кифоз, сколиоз).
97. Восстановительное лечение и медицинская реабилитация при шейных и
пояснично-крестцовых спондилогенных неврологических синдромах.
98. Восстановительное лечение и медицинская реабилитация при ОНМК.
99. Санаторно-курортное лечение больных с ОНМК.
100.
Восстановительное лечение и медицинская реабилитация у пациентов с
ЧМТ.
101. Сахарный диабет. Особенности восстановительного лечения и медицинской
реабилитации.
Восстановительное лечение при ожирении.
Восстановительное лечение и медицинская реабилитация при подагре.
Общие принципы восстановительного лечения при заболеваниях ЖКТ
Восстановительное лечение при язвенной болезни.
Восстановительное лечение при ГЭРБ.
ЛФК при висцероптозе.
Восстановительное лечение и медицинская реабилитация при функциональных
расстройствах ЖКТ.
109. Санаторно-курортное лечение больных заболеваниями ЖКТ.
110. Восстановительное лечение при хроническом пиелонефрите.
111. Восстановительное лечение при хроническом цистите.
112. Восстановительное лечение при хроническом гломерулонефрите.
113. Восстановительное лечение при амилоидозе почек.
114. Санаторно-курортное лечение больных заболеваниями МВС.
Список литературы для программ вступительного экзамена в аспирантуру и
кандидатского экзамена по восстановительной медицине:
102.
103.
104.
105.
106.
107.
108.
1. Медицинская реабилитация. Книги 1,2,3. Под ред. академика РАМН
В.М.Боголюбова – М.: Бином, 2010.
2. Частная физиотерапия. Под ред. Пономаренко Г.Н.- М.: Медицина, 2005.
3. Пономаренко Г.Н., Турковский И.И. Биофизические основы физиотерапии. – СПб.:
ВМедА, 2003.
4. Пономаренко Г.Н., Червинская А.В., Коновалов С.И. Ингаляционная терапияСПб,1998.
5. Инновационные технологии управления здоровьем и долголетием человека. Ι
Международная научно-практическая конференция: статьи и тезисы, СПб, 2010.
6. Экологическая физиология человека и восстановительная медицина. Под ред.
академика РАМН И.Н.Денисова, М: Медицина,2009.
7. Улащик В.С., Лукомский И.В. Общая физиотерапия (учебник).- Минск,
Интерпрессервис, Книжный дом, 2003.
8. Пономаренко Г.Н., Подберезкина Л.А. Дезинфекция и стерилизация в
физиотерапии – СПб, Человек, 2009.
9. Общая физиотерапия – Учебник под редакцией Пономаренко Г.П., СПб ВМедА,
2008.
10. Актуальные проблемы адаптационной, экологической и восстановительной
медицины. Под.ред.Н.А. Агаджаняна, В.В. Уйба, М.П.Куликова, А.В. Кочеткова.
М.Медика,2006.
11. Физиотерапия больных с хроническим простатитом, Шиман А.Г., Шоферова С.Д.,
СПб, 2005.
12. Техника и методики физиотерапевтических процедур (справочник), под редакцией
академика РАМН профессора В.М.Боголюбова- М, 2008.
13. Маркетинг в физиотерапии под редакцией академика РАМН профессора
В.М.Боголюбова, СПб, 2007.
14. Физические методы лечения под редакцией академика РАМН профессора
В.М.Боголюбова, СПб, 2006.
15. Организация физиотерапевтической помощи в лечебных учреждениях, под
редакцией академика РАМН профессора В.М.Боголюбова, СПб, ВМедА, 2004.
16. Физиотерапия в неврологии, практическое руководство, Гурленя А.М., Багель Г.Е.,
Смычек В.Б., Медицинская литература, 2008.
17. Лечебный классический массаж, Макарова И.Н., Филина В.В., Триада, 2006.
18. Общая физиотерапия, учебник, Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н., Медицина,
2003.
19. Основы восстановительной медицины и физиотерапии, учебное пособие,
Александров В.В., Алгазин А.И., ГЭОТАР-Медиа, 2009.
20. Практическая физиотерапия, Ушаков А.А., Медицинское информационное
агентство, 2009.
21. Реабилитация в онкологии. Физиотерапия, Грушина Т.И., ГЭОТАР-Медиа, 2006.
22. Современные методы физиотерапии, руководство, Илларионов В.Е., Симоненко
В.Б., Медицина, 2007.
23. Техники и методики физиотерапевтических процедур, справочник, Боголюбов
В.М., под.ред., Ржевская типография, 2008.
24. Физиотерапия в практике акушера-гинеколога, справочник, Стругацкий В.М.,
Маланова Т.Б., Арсланян К.Н., Медпресс-Информ, 2008.
25. Физиотерапия и курортология (руководство в 3-х книгах), Боголюбов В.М.,
под.ред., БИНОМ, 2008.
26. Комарова Л.А., Кирьянова В.В. Применение ультрафиолетового излучения в
физиотерапии и косметологии. СПб. 2006.
27. Акупунктурная сегменто-зональная вегетотерапия, практическое руководство,
Катин А.Я., Катина М.А., 2002.
28. Разумов А.Н., Ромашин О.В. Оздоровительная физкультура в восстановительной
медицине: Учеб. пособие. – М.: Вуз и школа, 2002.
29. Лечебная физическая культура, учебное пособие, Епифанов В.М. : ГЭОТАР-Медиа,
2006.
30. Лечебная физическая культура в реабилитации детей с дефектами конечностей,
учебное пособие, Курдыбайло С.Ф., Герасимова Г.В., Павлова С.П., СПбМАПО,
2007.
31. Лечебная физическая культура и массаж, учебник Епифанов В.А., ГЭОТАР-Медиа,
2008.
32. Лечебная физкультура и врачебный контроль, учебник, Дубровский В.И.,
Медицинское информационное агентство, 2006.
33. Физическая реабилитация, учебник, Попов С.Н., под ред., Феникс, 2006.
34. Ожирение. Руководство для врачей под ред. Н. А. Белякова, В. И. Мазурова. –
СПб.: изд.дом СПбМАПО,2003.
35. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справочник. – Изд. 2-е перераб. И
доп. – СПб.: ВмедА, 2002
36. Преображенский В.Н., Лядов К.В., Шалыгин Л.Д., Лапин А.Ю. Современные
программы медицинской реабилитации больных соматическими заболеваниями на
курорте. — М.: Наследие, 2002.
37. Сулим Н.И. Основы клинической гирудотерапии.- М, 2003.
38. Кадыков А.С., Черникова Л.А., Шахпаронова Н.В. «Реабилитация неврологических
больных», М, «Медпресс-информ», 2008.
39. Современные технологии восстановительной медицины, под редакцией д.б.н.
Труханова А.И., М, Медика, 2004.
40. Батышева Т.Т., Скворцов Д.В., Труханов А.И. Современные технологии
диагностики и реабилитации в неврологии и ортопедии. М. Медика. 2005.
41. Труды IX Международной конференции «АВСОМЕД-2006» «Современные
технологии восстановительной медицины» под ред. Агаджаняна Н.А., М, Медика
2006.
42. Медицинская реабилитация (в 3-х томах) под редакцией Академика РАМН
профессора В.М.Боголюбова, Москва, 2007.
43. Восстановительная
офтальмология,
А.Н.Разумов,
И.Г.Овечкин,
И.П.
Бобровницкий, А.В.Шакула и др., М, 2006.
44. Вино в восстановительной медицине и медицинской реабилитации, Шалыгин Л.Д.
под ред. Д.б.н. Труханова А.И., М, 2007.
45. Биоэлементы в медицине, Скальный А.В., Рудаков И.А., М, 2004.
46. Тутельян В.А., Суханов Б.П., Гаппаров М.М.Т., Кудашева В.А. Питание в борьбе за
выживаемость. ИКЦ Академ. книга, М., 2003.
47. Эколого-физиологические аспекты применения макро- и микроэлементов в
восстановительной медицине, Оренбург, 2003.
48. Инсульт: программа возврата к активной жизни, Базенко Н.П., Алексеенко Ю.В.,
Медицинская литература, 2008.
49. Реабилитация после реваскуляризации миокарда, практическое руководство
Суджаева С.Г., Медицинская литература, 2009.
50. Реабилитация после удаления молочной железы, Кристина А.Мика, пер. с
польского Боборико Е.Г., Медицинская литература, 2008.
51. Медицинская реабилитация, руководство для врачей Епифанов В.А.,: МедпрессИнформ, 2008.
52. Медицинская реабилитация, руководство в 3-х томах, Боголюбов В.М., под ред., М,
2007.
53. Мягкие техники в мануальной медицине, руководство, Чикуров Ю.В., Триада-Х,
2005.
54. Немедикаментозная реабилитация больных с заболеваниями кожи и волос,
монография Ахмедов Т.И., Рыжко П.П., Яроцкая Э.П., МЕДпресс-информ, 2005.
55. Ампутация и протезирование нижних конечностей, практическое пособие
Р.Баумгартнер, П. Бота, пер. с нем., Медицина, 2002.
56. Боль: принципы терапии, боль в мануальной медицине, руководство для врачей
Емин Р.Г., Алма-лит, 2007.
57. Восстановительная медицина, справочник Епифанов В.А., ГЭОТАР-Медиа, 2007.
58. Восстановительное лечение при заболеваниях и повреждениях позвоночника,
руководство, Епифанов В.А., Епифанов А.В., МЕДпресс-информ, 2008.
59. Детская реабилитология, учебное пособие, Лильин Е.Т., Доскин В.А., Медицинская
книга, 2008.
60. Комплексная реабилитация детей и подростков с артериальными гипертониями и
гипотониями, Лильин Е.Т., Королев А.П., Цека О.С., 2007.
61. Курортология. Энциклопедический словарь, Пономаренко Г.Н., Человек, 2008.
62. Основы ранней реабилитации больных с острым нарушением мозгового
кровообращения, учебно-методическое пособие, Скворцова В.И. под общ.ред.,
Литтерра, 2006.
63. Основы реабилитологии, учебное пособие, Ибатов А.Д., Пушкина С.В., 2007.
64. Практическое руководство по детским болезням. Том 10. Восстановительное
лечение в педиатрии, Поляев Б.А., Лайшева О.А., Медпрактика-М, 2008.
65. Реабилитация больных, перенесших инсульт, руководство, Епифанов В.А.,
МЕДпресс-информ, 2006.
66. Реабилитация
кардиологических
больных,
Монография,
Лядов
К.В.,
Преображенский В.Н., ГЭОТАР-Медиа, 2005.
67. Реабилитация неврологических больных, клиническое руководство, Кадыков А.С.,
Шахпаронова Н.В., Черникова Л.А., МЕДпресс-информ, 2008.
68. Респираторная медицинская реабилитация, практическое руководство, Малявин
А.Г., Практическая медицина, 2006.
69. Преображенский В.Н., Лядов К.В., Шалыгин Л.Д., Лапин А.Ю. Современные
программы медицинской реабилитации больных соматическими заболеваниями на
курорте. — М.: Наследие, 2002.
70. Актуальные проблемы восстановительной медицины в клинике и санаторнокурортных
учреждениях:
Материалы
юбилейной
научно-практической
конференции, Воронеж, октябрь 2002 / Под ред. АМ. Земскова. – Воронеж:
Воронежский государственный университет, 2002.
71. Материалы II Международного Конгресса «Эндоэкологическая медицина». –
Москва – Халкидики, 2002
72. Намсараева Г.Т., Николаев С.М. Фитотерапия начальных форм хронической
недостаточности мозгового кровообращения. – Улан-Удэ, 2003.
73. Оранский И.Е., Разумов А.Н. Биологические ритмы и хронотерапия: Учеб. пособие.
– Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2002.
74. Разумов А.Н., Иванова Л.В. Санаторно-курортное и восстановительное лечение:
Сборник нормативно-правовых и методических материалов. — М.: МЦФЭР, 2004.
75. Разумов А.Н., Ромашин О.В. Оздоровительная физкультура в восстановительной
медицине: Учеб. пособие. – М.: Вуз и школа, 2002.
76. Разумов А.Н., Турова Е.А., Шинкаренко В.С. Курорты России и мира: Справочник.
– М.: 2003.
77. Сулим Н.И. Основы клинической гирудотерапии.- М, 2003.
78. Быков А.Т. Восстановительная медицина и экология человека. М., ГэотарМедиа,2008.
79. Стариков С.М., Поляев Б.А., Болотов Д.Д. Физическая реабилитация в
комплексном лечении больных с дорсопатиями. М.2012.