Эндокринология-1

2
Содержание
1. Пояснительная записка -----------------------------------------------------------------стр.4
 Предмет, цели и задачи эндокринологии ------------------------------------стр. 4
 Требования к уровню освоения содержания эндокринологии ----------стр. 5
 Место эндокринологии в подготовке выпускника ------------------------стр. 6
 Объем дисциплины и виды учебной работы
------------------------стр. 7
2. Структура и содержание дисциплины «эндокринология» -------------------- - стр. 7
 Тематический план ---------------------------------------------------------------стр. 7
 Содержание клинических занятий ---------------------------------------------стр. 8
 Программа самостоятельной работы ----------------------------------------стр. 9
 Контроль результатов изучения дисциплины ----------------------------стр.10
3. Список рекомендуемой литературы --------------------------------------------------стр.11
4. Информационное обеспечение ---------------------------------------------------------стр.11
5. Лист согласования с другими дисциплинами----------------------------------------стр.12
6. Лист дополнений и изменений ---------------------------------------------------------стр.13
Обозначения и сокращения






УЗИ – ультразвуковое исследование
МРТ – магнитно-резонансная томография
ТТГ – тиреотропный гормон
АКТГ – адренокортикотропный гормон
СТГ – соматотропный гормон
ПРЛ - пролактин
3
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Предмет эндокринологии
Эндокринология - наука, изучающая развитие, строение и функции желез внутренней секреции, а также биосинтез, механизм действия и объем гормонов в организме. Таким образом, эндокринология является комплексной наукой, включающей
морфологию, физиологию и патологию, химию и биохимию, генетику, получение
гормонов и их аналогов и применение их не только при эндокринных, но и при других заболеваниях. В настоящее время практически нет клинических дисциплин, которые не использовали бы прямо или косвенно данные, полученные в области эндокринологии. Эндокринология является общебиологической и общемедицинской
дисциплиной. Общебиологическое значение эндокринологии состоит в первую очередь в том, что эта наука занимается изучением механизмов регуляции и интеграции
функций. Эндокринная патология является заболеванием всего организма. Это обстоятельство, а также повсеместное учащение случаев эндокринной патологии определяет общемедицинское значение эндокринологии.
Цели преподавания эндокринологии: приобретение студентами основных знаний
по эндокринологии и применение полученных знаний в практической деятельности.
Задачи преподавания эндокринологии: обеспечение обучающихся необходимой
информацией для овладения основами эндокринологии; научить студентов методам
клинической диагностики, врачебной тактики, принципам терапии, оказанию неотложной помощи больным с заболеваниями эндокринной системы с учетом дальнейшего обучения и профессиональной деятельности в условиях работы в учреждениях
практического здравоохранения.
4
Требования к уровню освоения содержания дисциплины
В результате изучения курса эндокринологии студенты должны:
Знать:
 Важнейшие методы обследования больных с заболеваниями гипоталамогипофизарной системы и половых желез
 Диагностику, лечение и профилактику заболеваний гипоталамо-гипофизарной
системы и половых желез
Уметь:
 владеть методикой сбора анамнеза, общеклинического обследования больных
с заболеваниями гипоталамо-гипофизарной системы и половых желез
 владеть практическими навыками диагностики и лечения заболеваниями гипоталамо-гипофизарной системы и половых желез
 владеть алгоритмами диагностического поиска, дифференциальной диагностики, лечения и последующего мониторинга состояния здоровья больных с заболеваниями гипоталамо-гипофизарной системы и половых желез согласно общепринятым в мире стандартам.
Перечень практических навыков по дисциплине «эндокринология-1»,
которыми должен овладеть студент:
1. Провести объективный осмотр пациента с заболеваниями гипоталамогипофизарной системы и половых желез
2. Заподозрить клинические проявления задержки полового развития и гипогонадизма при объективном осмотре больного, определить дальнейший диагностический алгоритм.
3. На основании данных гормонального исследования (СТГ, ПРЛ, АКТГ, ТТГ, ЛГ,
ФСГ) определить уровень поражения гипоталамо-гипофизарной системы и периферических эндокринных желез (первичный, вторичный, третичный).
4. Дать заключение по представленному результату орального глюкозотолерантного теста с определением СТГ при акромегалии или гигантизме.
5. Дать заключение по представленным результатам функциональных на стимуляцию секреции СТГ проб у пациентов с задержкой роста.
6. Дать заключение о костном возрасте по данным рентгенографии кисти.
7. Оценить МРТ гипофиза при наличии аденомы гипофиза (микро или макроаденомы)
8. Составить план лечения больного с заболеваниями гипоталамо-гипофизарной
системы и половых желез
9. Определить план мероприятий по диспансерному наблюдению больных с заболеваниями гипоталамо-гипофизарной системы и половых желез
5
Место эндокринологии в профессиональной подготовке выпускника
Современная эндокринология - это бурно развивающаяся область науки и особая отрасль здравоохранения, которая базируется на достижениях генетики, молекулярной
биологии, иммунологии и т.д. Она органично связана с кардиологией и неврологией,
нефрологией и хирургией, офтальмологией, акушерством-гинекологией и многими
другими приоритетными направлениями медицины. Большая распространенность
эндокринных заболеваний, выделение эндокринологии в самостоятельный раздел
практической медицины и научных исследований, а так же особое место, которое
эндокринная система занимает в организме человека, диктует необходимость преподавания этой дисциплины в университете.
Программа по эндокринологии отражает современное состояние развития вопросов
этиологии, принципов дифференциальной диагностики, лабораторных исследований
и лечения эндокринных заболеваний. Она учитывает задачи профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием. Преподавание эндокринологии базируется на знаниях, полученных студентами на кафедрах нормальной
анатомии, гистологии, нормальной физиологии, биохимии, патологической анатомии, патологической физиологии и согласуется с параллельно изучаемыми дисциплинами, такими как терапия, хирургия, акушерство и гинекология.
Основной целью практических занятий должно быть формирование навыков диагностики, лечения и оказания неотложной медицинской помощи больным с эндокринной
патологией. На базе теоретических знаний, полученных студентами на лекциях и в
процессе самоподготовки к занятию, основное внимание уделяется следующим аспектам:
- овладению теоретическими знаниями об этиологии, патогенезе и классификации
изучаемых эндокринологических заболеваний;
- овладение практическими навыками диагностики и лечения эндокринных заболеваний;
Наряду с теоретическим опросом необходимо проведение демонстративного разбора
больных с эндокринологической патологией согласно основной тематике практического занятия. Важной частью практических занятий является формирование и закрепление практических навыков и умений. Контроль знаний осуществляется в процессе практических занятий, при помощи тестового контроля, на основании анализа,
клинического разбора больных и при решении ситуационных задач. По окончании
цикла занятий по эндокринологии студенты сдают зачет, который проводится путем
тестирования.
6
Объем дисциплины и виды учебной работы
Форма обучения очная
Вид учебной работы
Количество часов (кредитов)
по специальности ЛД до
Номера семестров изучения дисциплины
Общая трудоемкость дисциплины
Аудиторные занятия:
Лекции
Практические (клинические)
занятия
семинарские занятия
лабораторные работы
Самостоятельная работа
10
19 (0,6)
13
13
(0,4)
6
(0,2)
6 (0,2)
зачет
в том числе внеаудиторная
итоговый контроль - зачет
Структура и содержание дисциплины «эндокринология 1»
Тематический план дисциплины «эндокринология»
Наименование разделов и тем
дисциплины
Количество часов
ЛД до
СамАудиторные занятия ная
Всего
работа
Л
ПЗ
Раздел 1. Заболевания гипоталамогипофизарной системы: акромегалия,
гигантизм, соматотропная недостаточность, несахарный диабет, синдром Пархона.
Раздел 2. Гипопитуитарный синдром: вторичный гипогонадизм, вторичный гипокортицизм, вторичный
гипотиреоз. Синдромы Шиена и
Симмондса. Синдром гиперпролактинемии
Раздел 3. Заболевания половых желез: первичный гипогонадизмэтология, патогенез, клинические
проявления, лечение, социально-
6
4
6
4
2
7
5
4
7
психологическое значение, профилактика. Нарушения половой дифференцировки. Этиопатогенез, классификация, клинические проявления,
диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, социальнопсихологическое значение, методы
реабилитации.
ИТОГО
19
13
6
Содержание клинических занятий по дисциплине
«Эндокринология-1»
Занятие 1. Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы: акромегалия, гигантизм, соматотропная недостаточность.
Гипофиз- строение, гормональная функция, регуляторная функция. Гормональноактивные и неактивные аденомы гипофиза - классификация. Акромегалия, гигантизм (соматотропинома): клинические проявления, принципы диагностики и лечения. Соматотропная недостаточность, этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, подходы к лечению. Несахарный диабет, синдром Пархона. Диагностика. Лечение.
Занятие 2. Гипопитуитарный синдром: вторичный гипогонадизм, вторичный
гипокортицизм, вторичный гипотиреоз. Синдромы Шиена и Симмондса. Синдром гиперпролактинемии
Определение, этиология, патогенез гипопитуитарного синдрома. Составляющие
компоненты гипопитуитарного синдрома - вторичный гипогонадизм, вторичный
гипокортицизм, вторичный гипотиреозНесахарный диабет как составная часть
гипопитуитарного синдрома. Клинические проявления, принципы диагностики и заместительной терапии гипопитуитаризма.
Синдром гиперпролактинемии. Класификация: клинические проявления, принципы
диагностики и лечения. Агонисты дофамина-первая линия лечения пролактином.
Занятие 3. Заболевания половых желез: первичный гипогонадизм - этиология,
патогенез, клинические проявления, лечение, социально-психологическое значение, профилактика. Нарушения половой дифференцировки. Этиопатогенез,
классификация, клинические проявления, диагностика, дифференциальный
диагноз, лечение, социально-психологическое значение, методы реабилитации.
Эмбриогенез половой системы. Понятие пола: генетический, гонадный, гормональный, фенотипический, психологический, социальный. Классификация патологии пола в зависимости от фактора повреждения.
8
Понятие о первичном и вторичном, мужском и женском гипогонадизме: гипогонадотропный, гипергонадотропный, нормогонадотропный гипогонадизм. Представления о клинике, диагностике и лечении. Понятие о гермафродитизме и методах
реабилитации больных.
Программа самостоятельной внеаудиторной работы студента
Занятие 2. Гипопитуитарный синдром: вторичный гипогонадизм, вторичный
гипокортицизм, вторичный гипотиреоз. Синдромы Шиена и Симмондса. Синдром гиперпролактинемии.
Этиология и патогенез синдрома Шихана и синдрома Симмондса. Клиника, диагностика и лечение.
Занятие 3. Заболевания половых желез: первичный гипогонадизм - этиология,
патогенез, клинические проявления, лечение, социально-психологическое значение, профилактика. Нарушения половой дифференцировки. Этиопатогенез,
классификация, клинические проявления, диагностика, дифференциальный
диагноз, лечение, социально-психологическое значение, методы реабилитации.
Понятие о первичном и вторичном, мужском и женском гипогонадизме: гипогонадотропный, гипергонадотропный, нормогонадотропный гипогонадизм. Задержка
полового развития и гипогонадизм у мальчиков: формы задержки полового развития, синдром неправильного пубертата, микропенис. Лечение.
Контроль самостоятельной внеаудиторной работы студента осуществляется в форме
тестирования на заключительном занятии.
9
Контроль результатов изучения дисциплины
«Эндокринология -1»
Контроль результатов изучения дисциплины проводится в несколько этапов:
1. контроль исходного уровня знаний по изучаемой теме – проводится в форме тестирования в начале каждого занятия
2. этапный контроль (контроль знаний по каждой изучаемой теме) проводится в форме:
o устного собеседования по изучаемой теме в течение каждого занятия
o оценка уровня освоения практических навыков по изучаемой теме проводится в форме решения студентом ситуационных клинических задач и
тестового контроля по изучаемой теме в завершение каждого занятия
3. заключительный контроль (контроль знаний по дисциплине в целом)
проводится в форме заключительного тестового контроля на зачетном занятии
10
Список рекомендуемой литературы
Основная литература
1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология (учебник для студентов медицинских ВУЗов). М., “ГЭОТАР-Медиа”, 2009 г.
Дополнительная литература
1. Дедов И.И., Петеркова В.А. Руководство по детской эндокринологии. М., “Универсум Паблишинг”, 2006 г.
2. Хамнуева Л.Ю., Андреева Л.С., Кошикова И.Н., Шагун О.В. Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы. Этиология, патогенез, клинические проявления. Основные вопросы диагностики и лечения. Учебное пособие. Рекомендовано УМО по
медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России. РИО ГОУ ВПО
ИГМУ, 2009 г.
3. Хамнуева Л.Ю., Шагун О.В., Андреева Л.С., Кошикова И.Н., Мистяков М.В. Актуальные вопросы эндокринологии. Сборник учебных пособий для самостоятельной
внеаудиторной работы студентов. Иркутск, 2010.
4. Эндокринология. Клинические рекомендации. Под. ред Дедова И.И., Мельниченко Г.А. М., “ГЭОТАР-Медиа”, 2008 г.
Используемые при обучении базы данных
(информационно-справочные и поисковые системы и
источники)
1. www.studmedlib.ru – электронная библиотека медицинского ВУЗа
2.www.thyronet.ru – сайт по проблемам тиреоидологии
3. www.rosmedlib.ru - электронная медицинская библиотека.
4. www.vidar.ru/Library.asp - электронная медицинская библиотека изд-ва Видар
11
12
13
14