1. Болезни, связанные с питанием:
advertisement
Питание и болезни И.А. Мишкич Болезни, связанные с питанием: 1. Первичные алиментарные заболевания 2. Заболевания с алиментарным фактором риска 3. Заболевания с алиментарным фактором передачи возбудителя или токсиканта 4. Вторичные расстройства питания 5. Заболевания, обусловленные пищевой непереносимостью ПЕРВИЧНЫЕ АЛИМЕНТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Первичные алиментарные заболевания чаще носят хронический характер Острые гипервитаминозы А и Д отнесены к первичным расстройствам питания – международная классификация Наиболее распространенные первичные алиментарные заболевания • Белково-энергетическая недостаточность (БЭН) • Алиментарное ожирение • Железодефицитные состояния • Йоддефицитные состояния • Гиповитаминозы БЭН В мире страдает более 800 млн. чел., в России в среднем 3-4-% Предшествует пониженная масса тела Заболевание развивается из-за дефицита энергии, недостаток жиров и углеводов приводит к расходованию белков организма для получения энергии Крайнее проявление – алиментарная кахексия Голодание: Полное (с водой) – здоровый человек может выдержать в среднем до 2-х месяцев Абсолютное голодание (без воды) здоровый человек может выдержать в среднем около недели ИМТ • 20 - 18,5 – недостаточная масса тела • 18,5 – 17 – БЭН первой степени • 17 – 16 – БЭН второй степени • Менее 16 – БЭН третьей степени Алиментарное ожирение В России страдает 23% взрослого населения Предшествует повышенная масса тела ИМТ • 25 – 29,9 – избыток массы тела • 30 – 34, 9 – ожирение первой степени • 35 – 39,9 – ожирение второй степени • 40 и более – ожирение третьей степени Различают 2 вида ожирения: верхнее (абдоминальное, висцеральное, андроидальное) нижнее (глютео-феморальное, гиппоидальное) Абдоминальное ожирение: окружность талии у мужчин – 102 см у женщин – 88 см Иоддефицитные состояния В мире страдает около 300 млн. чел., подвержено риску заболеть около 1 млд. чел. Особенно опасен иоддефицит для беременных женщин, детей и подростков Плод недополучает иод – возможно развитие необратимых тяжелых последствий: дебильность, глухонемота, изменения скелета У детей и подростков иоддефицит может привести к снижению психического и интеллектуального развития Самое тяжелое проявление – эндемический кретинизм – страдает около 5 млн. чел. Исторический аспект Организация медицинской профилактики иоддефицитных состояний в недавнем прошлом заслуживает внимания Употребление иодированной поваренной соли В иодированной поваренной соли должно содержаться 40±15 мкг иода на 1 г Рекомендации ВОЗ по раннему выявлению иоддефицитных состояний 1. Пальпаторное определение тиреомегалии у детей препубертатного возраста 2. Определение тиреомегалии у детей препубертатного возраста с помощью УЗИ 3. Определение уровня иодурии у детей препубертатного возраста 4. Содержание тиреотропного гормона в цельной крови у новорожденных 5. Определение тиреоглобулина в сыворотке крови у детей и взрослых Назначение иодсодержащих препаратов должно осуществляться под контролем специалистов Излишнее поступление иода в организм у части людей может провоцировать аутоиммунный тиреоидит (зоб Хошимото) составляет 6-9% всех заболеваний щитовидной железы Железодефицитные состояния По распространенности – первое место ВОЗ: страдает 20-25% жителей планеты В организме содержится 3-5 г железа в основном в виде ферринина и гемосидерина Распределяется железо по 4-м направлениям • Запасное – в печени, в селезенке, в костном мозге, в макрофагах • Тканевое – в миоглобине и ферментах • Транспортное - в сыворотке крови • Гемоглобиновое – в циркулирующих эритроцитах и в эритрокариоцитах костного мозга Взрослый мужчина ежедневно теряет (кал, моча, пот, волосы, ногти) – 1 мг железа Взрослая женщина теряет ежедневно столько же, но женщина детородного возраста еще теряет железо в период менструаций – в среднем около 30 мг Беременная женщина – собственные потери, плацента, плод Группы риска • • • • Женщины в менструальном периоде Беременные и кормящие грудью женщины Подростки, особенно девочки Дети до 2-х лет Грудное вскармливание В коровье молоке железа в 2 раза меньше и оно в 3 раза хуже всасывается Из смешенного дневного рациона всасывается не более 10% железа (1,21,8 мг), остальное железо выводится с калом Хорошие источники железа: • • • печень – усвоение 15-16% мясо – усвоение 20-22% рыба – усвоение 12-13% Усвоение железа из растительных продуктов - в среднем около 5% Соединение растительных и мясных продуктов улучшают усвоение железа Угнетает усвоение железа крепкий чай, пищевые волокна Способствует усвоению железа кислая среда При атрофическом гастрите усвоение железа снижается В случае установления диагноза железодефицитная анемия необходимо принимать препараты железа Усвоение железа из лекарственных препаратов – 5-8% Необходим контроль специалистов У части людей повышено всасывание железа, оно откладывается в печени При избыточном поступлении железа в организм у части людей может развиться гемосидероз Профилактика заболеваний с алиментарным фактором передачи возбудителя или токсиканта • пищевые отравления • инфекционные заболевания • паразитарные заболевания • вирусные заболевания • прионовые болезни Не покупать продукты питания в не установленных места Уметь читать этикетки на упаковках пищевых продуктов Соблюдать сроки и условия хранения пищевых продуктов в домашних условиях При приготовлении пищи обеспечивать ее безопасность Соблюдать правила личной гигиены Профилактика заболеваний с алиментарными факторами риска • • • • • Атеросклероз и его последствия Гипертоническая болезнь Сахарный диабет 2-ого типа Некоторые онкологические заболевания Некоторые другие заболевания ВОЗ – вклад факторов риска в развитие рака • Неправильное питание – 20-35% • Курение – 25-30% • Токсичные вещества на производстве – 10-20% • Токсичные вещества в окружающей среде – 5-10% • Злоупотребление алкоголем – 3-5% Алиментарная профилактика распространенных неинфекционных заболеваний Учебное пособие для врачей по медикопрофилактической работе с населением Авторы: Смолянский Б.Л., Мишкич И.А., Белова Л.В., Маймулов В.Г., Савельев С.И. Дискуссионные темы в области питания человека Проблема использования биологически активных добавок к пище (БАДы) • Нутрицевтики • Парафармацевтики • Пробиотики Приобретение у официальных распространителей Только в упакованном виде при наличии этикетки Обязательно получить консультацию о приеме БАД у лечащего врача СанПиН 2.3.2.1293-03 от 18.06.03. «Гигиенические требования организации производства и оборота биологически активных добавок к пище» МУК 2.3.2.721-98 «Определение безопасности и эффективности биологически активных добавок к пище» Проблема использования генетически модифицированных продуктов Федеральный закон «О государственном регулировании в области генно-инженерной деятельности» 1996 г. Изменения 2000 г. Нетрадиционное питание • • • • • • • • • Вегетарианство Сыроедение Раздельное питание Питание в системе учения йоги Аювердическое питание Макробиотическое питание Астрологическое питание Питание по группам крови Питание по гемокоду Спасибо за внимание
