Этот всесильный йод

БОЛЕВАЯ ТОЧКА
II
еизменной принадлежностью
кретина (250 лет назад это слово не считали ругательством и
произносили так же, как мы
сейчас говорим «астматик», «гипертоник») был так называемый
зоб - уродливый нарост на шее. Небольшое
увеличение железы в те времена было настолько распространено, что медики считали его обычным явлением.
В наши дни эндемический (в переводе с
греческого - «местный», «туземный») зоб давно уже не норма. На пороге третьего тысячелетия Всемирная организация здравоохранения поставила проблему йододефицитных заболеваний в один ряд с увеличением
сердечно-сосудистой, онкологической патологии и определила как глобальную: во всем
мире ими поражены 200 миллионов человек
и еще около миллиарда подвергаются реальному риску их развития! Более 5 миллионов
землян страдают выраженным кретинизмом.
Больных с легкими формами слабоумия и нарушением координации движений из-за дефицита йода во внутриутробном периоде - в
5 раз больше. В 1990 году на территории
СССР было зарегистрировано более миллиона случаев эндемического зоба. За последние годы их стало еще больше. В 2005 году
щитовидная железа была увеличена у 40 процентов российских школьников: все они испытывали острый дефицит йода.
В периодической системе Менделеева элемент J - йод - значится под номером 53. В
природе он распространен почти повсеместно, но крайне неравномерно, по принципу: где густо, а где пусто. Наибольшее его
количество сконцентрировано в морской
воде, воздухе и почве приморских районов.
Чем от моря дальше, тем йода меньше.
Это очень плохо для тех, кто не может плескаться в лазурных волнах, вдыхать полной
грудью свежий морской воздух и вкушать
плоды, выращенные на пропитанной йодом
земле. Его очень не хватает в подзолистых
почвах, сероземах и на горных склонах. У человека есть только три источника йода: вода,
воздух и пища. Больше взять химический
элемент № 53 неоткуда. Если перекрыть все
пути его поступления, организм начинает
страдать, ибо йод необходим ему, как солнце, воздух и вода, правда, в гораздо меньшем
количестве: в сутки всего 150-200 мкг. Это
ничтожно мало, но жизненно важно.
Йод, поступающий в организм в виде органических и неорганических соединений, в
основном всасывается в верхнем отделе тонкой кишки, попадая в кровь и частично в
лимфу. То, что всосалось в кровь, сначала
транспортируется в печень, а затем в общий
кровоток. Отсюда его и захватывают клетки
так называемых тиреоидных фолликулов структурных образований, из которых состоит щитовидная железа. Они аккумулируют 70-80 процентов имеющегося в наличии
йода, который служит сырьем для производства важнейших тиреоидных гормонов - тироксина и трийодтиронина.
Если в организме не хватает йода (а это
случается, когда извне поступает меньше
50 мкг), щитовидная железа начинает работать в экстремальном режиме, уровень ее
гормонов в крови снижается. Гипофиз, контролирующий и направляющий деятельность всех органов внутренней секреции, тут
же бьет тревогу. Обнаружив «недостачу», он
увеличивает выпуск собственного тиреотропного гормона (ТТГ), стремясь подстегнуть «нерадивую» железу. Не смея ослушаться приказа сверху, щитовидная железа изо
всех сил пытается восстановить статус-кво,
наращивая количество тиреоидных фолликулов, что в конце концов приводит к увеличению ее массы и образованию зоба. В условиях йодного дефицита подобные усилия
оказываются напрасными: без йода железа
не может восстановить гормональное равновесие, и тогда развивается недостаточность
ее функции - гипотиреоз.
Н
В австрийской национальной библиотеке уже не одну сотню лет хранятся
портреты людей с непомерно раздутыми шеями, бессмысленным выражением лица и погремушкой в руке - так называемым скипетром дурака. А в
1754 году в «Энциклопедии» Дидро впервые появилось слово «кретинизм»,
которым обозначали слабоумие, развившееся из-за недостаточной активности щитовидной железы. Как выяснилось впоследствии, для производства гормонов ей не хватало йода.
ЭТОТ ВСЕСИЛЬНЫЙ ЙОД
Его недостаток в организме
может привести
к непоправимым последствиям
Не поддающееся доводам рассудка
упрямство и агрессивный настрой горцев,
до сих пор живущих по законам кровной
мести, современные ученые объясняют
влиянием дефицита йода на нервную систему. В горах этого важного элемента катастрофически не хватает. После того как
медики начали добавлять йод в пищу жителей Альп, Карпат и Пиренеев, произошло чудесное преображение: вспыхивающие, как порох, мрачные головорезы стали милыми, доброжелательными и вполне цивилизованными людьми.
ипотиреоз влечет за собой столько
всевозможных расстройств и неполадок в организме, что человек порой даже не знает, к какому врачу
обратиться. Сумейте распознать первые симптомы йодной недостаточности и сразу же проконсультируйтесь у эндокринолога.
1. Чувствуете, что силы с каждым днем
словно убывают?
2. Жалуетесь на повышенную утомляемость, вялость?
3. Находитесь в подавленном настроении,
испытываете апатию ко всему?
4. Забываете, что хотели купить либо цену
продуктов, пока идете от прилавка к кассе?
5. Затрудняетесь подсчитать в уме стоимость покупок?
6. В последнее время окружающие зовут
вас тугодумом?
7. Плохо выглядите, как будто внезапно
постарели на 10 лет?
8. На расческе остаются пучки волос?
9. Болит сердце?
10. Задыхаетесь, когда быстро идете пешком или поднимаетесь по лестнице?
11. Стали хуже слышать?
12. Появились проблемы с менструальным
циклом?
Чем больше утвердительных ответов, тем
выше вероятность гипотиреоза. Подтвердит
диагноз экспресс-тест: обмакните палочку с
ваткой на конце в 5-процентную настойку
йода, нарисуйте сеточку на внутренней стороне предплечья и подождите 2 часа. Желтые
линии исчезли без следа? Сомнений нет - вашему организму не хватает йода!
Очень важно обнаружить эндемический
зоб на ранних стадиях: ведь из-за недостатка тиреоидных гормонов клетки организма
работают вполсилы. Следовательно, все
виды обмена веществ замедляются и расстраивается работа многих органов. Без лечения патологические отклонения постепенно усугубляются и могут превратить цветущую женщину в немощную старуху.
У страдающего гипотиреозом температура
тела не поднимается выше 36° (отсюда ощущение непреходящей зябкости), и даже заболевания, обычно сопровождающиеся лихорадкой (грипп, ОРВИ), не способны вызвать ее подъем - ведь иммунная система
тоже работает еле-еле.
Г
Суточные нормы потребления йода предложены в 1996 году ВОЗ,
ЮНИСЕФ и Международным советом по контролю за йододефицитными
заболеваниями.
Доза йода (мкг)
Категория
Возраст
50
70
90
120
Грудные младенцы
Дети раннего возраста
Дошкольники
Школьники младших и средних
классов
Подростки и взрослые
Беременные и кормящие женщины
Первые 12 мес. жизни
От 1 года до 2 лет
От 2 до 6 лет
От 7 до 12 лет
150
200
ВРАЧЕБНЫЕ ТАЙНЫ №6, 2007 г.
От 12 лет и старше
Прогрессируя, болезнь добавляет новые «штрихи» к общей
картине гипотиреоза: избыточный вес - следствие нарушенного обмена, характерные отеки на лице, руках, ногах - очень
плотные, образующиеся за счет
накопления в подкожно-жировой клетчатке особых веществ
- мукополисахаридов, способных притягивать воду. Такие
отеки называются микседемой
(в переводе с греческого - «слизистое опухание»). По ним легко распознать болезнь: нажимаешь пальцем на отечную
кожу, а ямки нет. Значит, точно
- микседема.
Последовавшая за супругом в
сибирскую ссылку Наденька
Крупская возмущала местных
жителей роскошной девичьей
косой, которую замужней женщине полагалось прятать под платок. На
третьем году жизни в Шушенском коса изрядно поредела, а у сельских кумушек появилась новая тема для пересудов: молодая
жена расплылась, подурнела и главное - все
еще не осчастливила мужа первенцем. Причина несостоявшегося материнства - дефицит йода в районе впадения реки Большая
Шушь в Енисей, где проживали новобрачные. Со временем у Крупской развилась
микседема, превратившая прелестную пышноволосую девушку в медлительную отечную старуху с прилизанной прической и тощим пучком на затылке.
Желательно выявить заболевание раньше в домикседемный период. Обратитесь со своими подозрениями и жалобами к эндокринологу. Он назначит анализ крови на уровень
гормонов щитовидной железы и гипофиза.
Если функция железы нарушена незначительно, врач порекомендует препараты йода
в таблетках и растворах. Чаще всего в подобных случаях назначают антиструмин (по
1 мг йода в таблетке). Длительность лечения
- от 6 месяцев до года. Однако и после завершения курса терапии для предотвращения рецидива зоба придется несколько лет
принимать препараты йода по 1/2 таблетки
в день. Не посоветовавшись со специалистом,
использовать их нельзя!
Некоторые делают так: отливают каплю
настойки йода на кусочек сахара и съедают.
В самодельном «лекарстве» содержится
столько же йода, сколько в целом флаконе
(50 таблеток) антиструмина! От подобной
несанкционированной «терапии» щитовидная железа растет как на дрожжах, и остановить патологический процесс может только операция.
Активизируют работу этого жизненно важного органа УВЧ и физиотерапия дециметровыми микроволнами (ДМВ), вызывающими ощущение слабого тепла. С помощью
цилиндрического излучателя врач будет воздействовать на каждую долю щитовидной
железы по 5-6 минут и/или по 12-15 минут
на поясницу, чтобы усилить работу надпочечников, которые при гипотиреозе тоже
трудятся вполсилы. 15 сеансов - и эндокринная система снова на высоте!
При необходимости железе подают йод «на
блюдечке», заставляя его ионы проникать
через кожу шеи: этот метод называется электрофорезом. За 15 процедур продолжительностью 15-20 минут телесный «щит» организма успевает запастись йодом впрок.
Если щитовидная железа сильно пострадала от недостатка йода и в ее тканях произошли органические изменения, назначают комбинированные средства (йодтирокс,
тиреокомб), а также препараты тироксина.
Кроме того, врач может подключить гормональную терапию на начальных стадиях
зоба, если регулярный прием йодсодержащих средств в течение 6-12 месяцев не увенчался успехом.
Поскольку гормоны щитовидной железы
регулируют работу буквально всех органов и
систем, подбор лекарств требует от специалиста большого опыта и высокой квалификации.
Передозировка того или иного препарата вызывает нежелательные (побочные)
эффекты и приводит к не меньшим нарушениям в организме, чем сама болезнь.
Поэтому опытные эндокринологи при
подборе индивидуальной терапии всегда
руководствуются правилом: взвешенность
и осторожность.
ак узнать, насколько оптимальна доза гормонального препарата, который вы принимаете?
Если назначение сделано верно,
в ближайшие дни вы почувствуете себя намного лучше. О передозировке
лекарства можно судить по внезапному возникновению нервозности, раздражительности, частому пульсу, перебоям (экстрасистолам) в сердечной деятельности. Сразу же
расскажите об этом врачу и попросите сократить дозу лекарства.
Назначая гормональную терапию, эндокринолог учитывает возраст пациента и сопутствующие заболевания. Вы молоды и не
обременены недугами? Смело принимайте
полную дозу тироксина, подобранную специалистом. Вам уже немало лет? Жалуетесь
на сердце? Случались приступы стенокардии? Начните лечение с небольшой дозы,
постепенно увеличивая ее каждые 2-3 недели. Такое плавное вхождение в гормональную терапию позволит сердцу адаптироваться к возрастающим дозам тироксина, который подстегивает работу сердечно-сосудистой системы.
Наберитесь терпения - курс лечения продлится от 6 месяцев до 2 лет. Чтобы болезнь
не вернулась (для профилактики рецидива
зоба), врач порекомендует постоянно принимать йодид калия или добавлять в пищу
йодированную поваренную соль.
К
Ирина ДЕНИСОВА, врач