Диагностическое значение лабораторных

С.С.Вялов
Диагностическое значение
лабораторных исследований
Учебное пособие
Москва
«Умный доктор»
2014
УДК 615.21
ББК 52.81я2
В99
Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в любой форме и любыми средствами без
письменного разрешения владельцев авторских прав.
Авторы и издательство приложили все усилия, чтобы обеспечить точность приведенных в данной книге показаний, побочных
реакций, рекомендуемых доз лекарств. Однако эти сведения могут изменяться.
Внимательно изучайте сопроводительные инструкции изготовителя по применению лекарственных средств.
Рецензент: доктор медицинских наук, профессор В.И.Синопальников
Книга печатается в авторской редакции
В99
Вялов С.С.
Диагностическое значение лабораторных исследований: Учебное пособие. – М.: Умный доктор, 2014. – 320 с.
ISBN 978-5-9905555-0-1
Книга содержит широкий перечень современных лабораторных исследований и клинико-диагностическое значение их изменений при
разных заболеваниях, состояниях и синдромах. Показатели и маркеры исследований сгруппированы по типам: «острофазовые» белки, минеральный, пигментный, липидный и другие обмены; ферменты, гормоны, маркеры инфекций, онкомаркеры и др.; разграничены по функциям
(показатели иммунитета, интерлейкины, фактор некроза опухоли и др.).
Приведены перечни лабораторных исследований (схемы), которые нужно назначить пациенту при конкретных заболеваниях (ангина,
гастрит, стенокардия и др.), а также в неясных диагностических случаях: лихорадка или лимфаденит, синдром цитолиза или холестаза, головная
боль и др.; какие анализы надо назначить при заболеваниях в экстренной или плановой ситуации; что означают конкретные показатели; как
их интерпретировать и др.
Не только небольшой объем книги, но и сгруппированное оглавление, подробный алфавитный указатель позволят читателю оперативно
использовать книгу в экстремальных ситуациях, когда нужно срочно решить вопросы по проблемам пациента (уточнению диагноза, оценке
тяжести состояния, контролю лечения, профилактическому обследованию).
Книга предназначена для врачей всех специальностей, врачей факультетов повышения квалификации, студентов медицинских вузов.
УДК 615.21
ББК 52.81я2
ISBN 978-5-9905555-0-1
© Вялов С.С., 2014
Оглавление
Предисловие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Сокращения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Глава 1. Клинические исследования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.1. Анализ крови клинический . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Гемоглобин (Нb) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Лейкоциты (WВC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Эритроциты (Red blood cells, RBC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, Erythrocyte sedimentation rate, ESR) . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.2. Анализ крови общий . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Базофилы (baso) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Бласты (бластные клетки) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Волчаночные клетки (LE-клетки) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Гематокрит (НСТ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Гемоглобина средняя концентрация в эритроците (МСНС) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Гемоглобина среднее содержание в эритроците (МСН, ССГЭ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Гиперсегментация ядер нейтрофилов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Зернистость нейтрофилов токсическая . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Зернистость эритроцитов базофильная . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Кольца Кебота . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Лейкоцитарная формула (лейкограмма) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Лимфоциты (lymph) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Лимфоциты Т . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Лимфоциты В . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Лимфоциты Т-активные . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Макроциты, мегалоциты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
21
24
27
27
27
29
30
32
33
35
36
36
36
37
38
38
38
39
39
39
41
42
43
43
43
3
Метамиелоциты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Миелоциты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Микросфероциты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Моноциты (mono) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Нейтрофилы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Палочкоядерные нейтрофилы (NEU п/я) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Плазматические клетки (плазмоциты) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ретикулоциты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Сегментоядерные нейтрофилы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Тельца Жолли . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Тромбоциты (PLT) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Цветовой показатель (ЦП) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Эозинофилы (Еo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Эритропоэтин (ЭП) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Эритроциты мишеневидные . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Эритроцита объем средний (MCV, ЭОС) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Эритроциты фрагментированные . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Глава 2. Биохимические исследования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.1. Белковый обмен . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Белок общий . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Глобулины α1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Глобулины α2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Глобулины β1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Глобулины γ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Альбумин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Креатин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Креатинин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Цистатин С . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4
43
44
44
44
45
46
47
48
48
49
49
53
53
54
55
55
56
57
57
57
58
59
59
60
61
62
63
63
Мочевина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Гомоцистеин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Мочевая кислота . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Азот остаточный . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Эозинофильный катионный белок (ECP) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
α2-макроглобулин (макроглобулин α2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.2. Острофазовые» белки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Церулоплазмин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Антистрептолизин-О (АСЛ-О) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
С-реактивный белок (СРБ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ревматоидный фактор (РФ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Гаптоглобин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
α1-антитрипсин (антитрипсин α1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Серомукоид . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Вельтмана проба . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Сулемовая проба . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Тимоловая проба . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Сиаловые кислоты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Антигиалуронидаза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Прокальцитонин (РСТ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
β2-микроглобулин (микроглобулин β2, β2-МГ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
α1-кислый гликопротеин (орозомукоид) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.3. Аминокислоты (АМК). Аминокислотный обмен . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Аланин (Ala) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Аргинин (Arg) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Аспарагиновая кислота (Asp) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Глутаминовая кислота (Glu) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Глицин (Gly) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
64
66
66
67
67
68
69
69
71
72
72
72
73
74
74
75
75
75
76
76
77
78
79
79
80
80
80
81
5
Метионин (Met) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Фенилаланин (Fen) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Тирозин (Tir) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Валин (Val) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.4. Липидный обмен . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Холестерин общий (ХО, холестерол) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Триглицериды (ТГ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Липиды общие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Кетоновые тела . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.5. Углеводный обмен . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Глюкоза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Фруктозамин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Гемоглобин гликированный (HbA1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Тест толерантности к глюкозе (ТТГ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Лактат (молочная кислота) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Гиалуроновая кислота (Hyaluronic Acid) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.6. Пигментный обмен . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Билирубин общий (ТВ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Билирубин прямой (DB, конъюгированный, связанный) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Билирубин непрямой (неконъюгированный, несвязанный, свободный) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.7. Витамины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Витамин В12 (цианокобаламин) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Фолиевая кислота . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.8. Минеральный обмен. Микроэлементы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Золото . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6
82
82
83
83
84
84
85
86
86
87
87
88
88
89
89
90
90
91
93
93
93
94
95
96
96
96
98
99
Йод . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Калий . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Кальций . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Магний . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Марганец . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Медь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Натрий . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Фосфор кислоторастворимый . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Фосфор липидный . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Фосфор неорганический . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Фтор . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Хлориды . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Хром . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Цинк . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Железо. Обмен железа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Железо . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Фолаты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ферритин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Трансферрина насыщение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Трансферрин общий (сидерофилин) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.9. Ферменты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Аланинаминотрансфераза (GPT, АЛТ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Аспартатаминотрансфераза (GOT, ACT) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Альдолаза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Амилаза. α-амилаза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Амилаза панкреатическая . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Лактатдегидрогеназа общая (ЛДГ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
99
100
101
102
103
104
105
107
107
108
109
109
111
111
112
112
113
114
114
115
115
116
116
117
118
119
119
120
7
Лактатдегидрогеназа, фракция 1 (ЛДГ-1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Лактатдегидрогеназа, фракция 2 (ЛДГ-2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Лактатдегидрогеназа, фракция 3 (ЛДГ-3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Лактатдегидрогеназа, фракция 4 (ЛДГ-4) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Лактатдегидрогеназа, фракция 5 (ЛДГ-5) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Липаза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Холинэстераза (ХЭ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
γ-глутамилтрансфераза (GGT, γ-ГТ, ГГТ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Галактоза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа (Г-6-ФДГ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Коэффициент АСТ/АЛТ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Фосфатаза кислая общая (КФ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Фосфатаза щелочная (ЩФ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Фосфатаза кислая простатическая (КФП) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.10. Антиоксиданты (А-ОКС). Антиоксидантный статус . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Оксидантный статус общий (TAS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Супероксиддисмутаза (СОД, SOD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Глутатионпероксидаза (ГТП), глутатион-S-трансфераза, глутатионредуктаза . . . . . . . . . . . . . . . .
Малоновый диальдегид (MDA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Глава 3. Гормоны, катехоламины, биогенные амины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.1. Гормоны гипофизарно-надпочечниковой системы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ренин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Кортизол . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Дигидроэпиандростерон (ДГА, ДЭА) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Дигидроэпиандростерона сульфат (ДГА-S, ДЭА-S) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Альдостерон . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Антидиуретический гормон, вазопрессин (АДГ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8
121
121
121
121
121
122
122
123
123
123
123
124
124
125
125
126
126
127
128
129
129
129
130
131
132
132
133
134
Гидрокортизон . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Дезоксикортикостерон-11 (ДОКС) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Кетостероиды-17 (17-КС) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Оксикортикостероиды-11 (11-ОКС) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Оксикортикостероиды-17 (17-ОКС) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Оксипрогестерон-17 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.2. Гормоны (факторы) роста . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Соматомедин С (инсулиноподобный фактор роста-1, ИПФР-1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Соматотропный гормон (СТГ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.3. Гормоны щитовидной железы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Антитела к тиреопероксидазе (АТ ТПО) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Трийодтиронин общий (Т3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Трийодтиронин свободный (Т3 св.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Тироксин общий (Т4) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Тироксин свободный (Т4 св.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Тиреотропный гормон (ТТГ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Тиреоглобулин (ТГ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Антитела к тиреоглобулину (АТ к тиреоглобулину, АТ ТГ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.4. Гормоны желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Гастрин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Инсулин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
С-пептид (соединительный пептид) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Гастрин-17 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Пепсиноген I (Пг I) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Пепсиноген II (Пг II) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Пепсиноген I/II, соотношение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Лептин (Л) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
134
135
135
136
137
138
139
139
139
140
140
141
141
142
142
143
143
144
145
145
145
147
148
148
149
149
150
150
9
Проинсулин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Глюкагон . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.5. Половые гормоны . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Андростендиол . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Андростендиол глюкуронид . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Дигидротестостерон . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Тестостерон . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Тестостерон свободный . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ, секс-стероидсвязывающий глобулин,
андрогенсвязывающий глобулин, половой стероидсвязывающий глобулин,
sex hormone-binding globulin, SHBG) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Пролактин (лютеотропный гормон) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Эстрадиол (Е2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Эстриол (Е3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Прогестерон . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Антимюллеров гормон (АМГ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ингибин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Макропролактин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.6. Нейромедиаторный обмен. Катехоламины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Адреналин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Норадреналин (НА) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ванилилминдальная кислота (ВМК) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Дофамин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Диоксифенилаланин (ДОФА) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.7. Биогенные амины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Серотонин (5-окситриптамин) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10
151
152
153
153
154
154
155
157
158
159
159
160
161
162
163
163
164
165
166
166
167
168
169
169
169
169
Гистамин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.8. Кардиомаркеры . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Миоглобин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Тропонины I и Т . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Креатининкиназа (КК) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Мозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP). Натрийуретический гормон (В-типа),
N-концевой пропептид . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.9. Костная ткань: метаболизм. Маркеры остеопороза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
β-CrossLaps . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Аминотерминальный пропептид проколлагена 1-го типа общий (P1NP, АТПП1) . . . . . . . . . . . . .
Остеокальцин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Паратиреоидный гормон (ПТГ, паратгормон) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Кальцитонин (КТ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Дезоксипиридинолин (ДПИД, DPD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.10. Пренатальная диагностика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Лактоген плацентарный (плацентарный соматомаммотропин) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Белок, ассоциированный с беременностью (БАБ, РАРР-А, ПАПП-А) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Глава 4. Гемостаз. Коагулограмма.
Свертывающая система крови. Газы крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.1. Гемостаз, коагулограмма, свертывающая система крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Волчаночный антикоагулянт (ВА, Lupus anticoagulants, LA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Протеин С . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Протеин S . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Активированное время рекальцификации (АВР) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Антитромбин III . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Виллебранда фактор . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Время кровотечения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
170
171
171
171
172
173
174
174
175
175
176
177
177
178
178
179
180
180
180
181
183
183
183
184
185
185
11
Время свертывания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
D-димер . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Мегакариоциты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Международное нормализованное отношение (MHO, INR) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Плазминоген . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Протаминсульфатный тест . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Протромбиновое время (ПВ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Протромбиновый индекс (ПИ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Рептилазное время плазмы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ретракция кровяного сгустка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Силиконовое время свертывания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Тромбиновое время (ТВ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Фибриноген . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Фибринолитическая активность плазмы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Частичное тромбопластиновое время (ЧТВ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Этаноловый тест . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.2. Газы крови. Газовый состав и рН крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Кислорода давление парциальное (рО2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Насыщение гемоглобина кислородом (HbO2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Углекислого газа давление парциальное (рСО2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
рН (концентрация ионов водорода) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Глава 5. Иммунитет и иммунные комплексы. Цитокины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.1. Гуморальный иммунитет (местный) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.2. Клеточный иммунитет . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Иммуноглобулин A (IgA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Иммуноглобулин Е (IgE) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Иммуноглобулин G (IgG) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
12
186
187
187
188
189
189
190
190
191
191
192
192
192
193
194
194
195
195
195
196
196
196
198
198
198
199
200
202
Иммуноглобулин М (IgM) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Компоненты системы комплемента С3, С4 (КК С3, С4) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Криоглобулины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CD19+, CD20+ (В-клетки) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Пироглобулины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ревматоидный фактор . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CD3+ (Т-лимфоциты) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CD4+ (Т-хелперы) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CD8+ (Т-супрессоры) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CD25+ (Т-клетки) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CD95+ (маркер апоптоза) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Фагоцитарного числа коэффициент . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Фагоцитарное число . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Фагоцитарный индекс нейтрофилов крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Интерлейкин-1β (ИЛ-1, ИЛ-1β, IL-1β, ИЛ-1b, IL-1b) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Интерлейкин-6 (ИЛ-6, IL-6) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Интерлейкин-8 (ИЛ-8, IL-8) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Интерлейкин-10 (ИЛ-10, IL-10) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Фактор некроза опухоли (ФНОα, TNFα) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Глава 6. Антитела. Маркеры аутоиммунных заболеваний . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Антинуклеарный фактор (АНФ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Антитела антинейтрофильные цитоплазматические . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Антитела к базальной мембране клубочков почек . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Антитела к кардиолипину (АТ к кардиолипину) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Глава 7. Инфекции. Маркеры инфекций . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7.1. ПЦР-диагностика (ПЦР-Д) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7.2. Серологическая диагностика (Сер-Д) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
203
205
208
209
209
210
210
210
211
212
213
213
214
214
214
214
216
217
218
219
221
221
221
222
222
223
223
223
13
7.3. Инфекции бактериально-вирусные . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7.3.1. Гепатит. Вирусы гепатита . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7.3.2. Герпесвирусы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7.3.3. ВПЧ. Вирусы папилломы человека (ВПЧ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7.3.4. Паразитарные инфекции. Гельминтозы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7.4. Инфекции бактериально-вирусные . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7.4.1. Вирусы гепатита . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7.4.2. Вирусы герпеса. Герпесвирусы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7.4.3. Вирус папилломы человека (ВПЧ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7.4.4. Паразитарные инфекции. Гельминтозы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Глава 8. Онкомаркеры . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5-гидроксииндолацетат (ГИА) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
α-фетопротеин (АФП) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Антиген рака мочевого пузыря (UBC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
β2-микроглобулин (β2-МГ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
β-субъединица хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Гастрин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Кальцитонин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Лактоферрин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Муциноподобный раковый антиген (МРА) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Нейронспецифическая енолаза (НСЕ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Оксипрогестерон-17 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Паратиреоидный гормон (ПТГ, паратгормон) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Плоскоклеточной карциномы антиген (SCC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Прогестерон . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Простатспецифический антиген (ПСА) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Простатспецифический антиген общий и свободный (ПСА общий и свободный) . . . . . . . . . . . .
Раково-эмбриональный антиген (РЭА) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
14
224
224
225
225
226
226
228
231
234
236
238
238
239
239
240
240
240
240
241
241
241
242
242
242
242
242
243
243
Тиреоглобулин (ТГ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Тканевый полипептидный антиген (ТРА) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Трофобластический β1-гликопротеин (ТБГ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
СА-125 (углеводный антиген 125) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
СА-15-3 (углеводный антиген 15-3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
СА-19-9 (углеводный антиген 19-9) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
СА-50 (углеводный антиген 50) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
СА-72-4 (углеводный антиген 72-4) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ферритин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Фосфатаза кислая простатическая (КФП) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cyfra 21-1 (цитокератина-19 фрагмент) – маркер рака мочевого пузыря . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Эстрогеновые рецепторы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Белок 4 эпидидимиса человека (Human epididymis protein 4, HE4) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Прогастринвысвобождающий пептид (гастрин-рилизинг-пептид, проформа, Pro-GRP) . . . . .
S-100 белок. Маркер повреждения мозга . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Хромогранин А (Chromogranin A, CgA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Онкомаркеры: диагностический поиск по заболеваниям, органам и системам . . . . . . . . . . . . . .
Онкомаркеры: диагностический поиск по обнаруженному маркеру . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Глава 9. Моча. Исследование мочи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Общий анализ мочи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Аммиак мочи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Атипичные клетки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ацетон мочи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Бактерии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Белок общий . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Белок суточный . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Билирубин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Глюкоза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
244
244
244
245
245
246
247
247
247
247
247
248
248
249
249
250
250
252
254
254
254
254
254
255
255
256
256
257
15
Кетоновые тела . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Количество мочи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Лейкоциты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Прозрачность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Плотность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Водородный показатель (рН) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Реакция Бенс-Джонса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Цвет мочи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Цилиндры . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Эритроциты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Урокиназа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Глава 10. Сперма. Спермограмма и исследование спермы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10.1. Спермограмма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10.2. Антиспермальные антитела (АТ, ААТ) (кровь, сперма) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10.3. Биохимия спермы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10.4. Бактериологическое исследование (посев спермы) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10.5. Секрет предстательной железы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Глава 11. Кал. Копрограмма и исследование кала . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Копрограмма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Копрологические синдромы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Углеводы (кал) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Эластаза 1, панкреатическая эластаза 1 (Elastase 1, E1, Э1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Микрофлора кишечника (МФ киш.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Глава 12. Другие виды исследований: характеристика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Глава 13. Схемы обследований: болезни, симптомы, синдромы, профилактика . . . . . . . . . . .
16
257
257
257
258
258
259
259
259
260
261
262
262
264
264
267
267
270
270
271
274
274
278
279
279
280
283
284
Болезни, симптомы, синдромы: схемы обследований . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Аллергия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Анемии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Артериальная гипертензия. Гипертоническая болезнь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Аспергиллез (Aspergillus fumigatus) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Атеросклероз (скрининг) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Барретта синдром . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Беременность: диагностика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Бесплодие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Боли в сердце . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Боли в спине . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ветряная оспа (вирус ветряной оспы varicella–zoster, опоясывающего лишая, вирус простого
герпеса 3-го типа) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ВИЧ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Геи, гомосексуалисты, проф. обследование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Гельминты (кровь) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Гепатит А (ВГА, HAV) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Гепатит B (ВГВ, HBV) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Гепатит С . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Гепатит D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Гепатит G, E . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Гепатит E . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Гепатит, неблагоприятный прогноз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Госпитализация в хирургический стационар . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Госпитализация в стационар общего профиля . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Депрессия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Дисбактериоз кишечника . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Дифтерия (сер.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
284
284
284
285
285
285
286
286
286
286
287
287
287
287
288
288
289
289
289
289
290
290
290
290
291
291
291
17
Желудок: инкреторная функция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП): обследование (кровь) . . . . . . . . . . . . . . . .
Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП): обследование (мазок) . . . . . . . . . . . . . . . .
Запах изо рта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Запоры . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Иерсиниоз и псевдотуберкулез (Cер-Д) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Респираторные инфекции (инфекции верхних дыхательных путей) (ПЦР) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Инфекции дыхательных путей, бактериологическое исследование (мазок) . . . . . . . . . . . . . . . . .
Инфекции кишечные, бактериологическое исследование (мазок) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Иммунный статус первичный (ВОЗ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Инсульт, неблагоприятный прогноз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Кандидоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Кишечные инфекции неясной этиологии (КИНЭ),
бактериологическое исследование (мазок) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Кишечные инфекции (ПЦР) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Коклюш и паракоклюш (Сер-Д) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Корь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Краснуха коревая (Rubella virus) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Листериоз (Сер-Д) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Лимфаденопатия неясной этиологии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Лихорадка неясной этиологии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Лямблиоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Менингококковая инфекция (кровь, Сер-Д) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Менструальный цикл, нарушения: недостаточность лютеиновой фазы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Менструальный цикл, нарушения: олигоменорея . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Менструальный цикл, нарушения: аменорея . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Микоплазма, микоплазменная инфекция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Надпочечники: обследование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
18
291
292
292
293
293
293
293
294
294
294
295
295
295
295
296
296
296
296
296
297
298
298
298
298
298
298
299
Остеопороз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Онкологическое обследование женщин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Онкологическое обследование мужчин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ожирение и избыточный вес . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Опоясывающий лишай . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ОРВИ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Пренатальный (дородовый) скрининг ранний . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Пренатальный (дородовый) скрининг . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Паракоклюш (кровь, Сер-Д) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Парвовирусная инфекция (Parvovirus В19) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Паротит (Mumps Virus) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Печень: обследование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Поджелудочная железа: обследование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Почки: обследование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Почки: скрининг . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Психические заболевания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Псевдотуберкулез (Сер-Д) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Рак, неблагоприятный прогноз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Сальмонеллез (Сер-Д) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Столбняк (Сер-Д) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Сосуды: обследование диагностическое . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Сердце: скрининг . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Суставы: обследование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Сахарный диабет . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Сахарный диабет (скрининг) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
TORCH-инфекции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Тиф сыпной, риккетсиоз (Сер-Д) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Тиф брюшной (Сер-Д) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
299
300
300
301
301
301
302
302
303
303
303
303
304
304
305
306
306
306
306
306
306
307
308
308
309
310
310
310
19
Туляремия (Сер-Д) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Токсоплазмоз (Toxoplasma gondii) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Угроза выкидыша . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Урогенитальные инфекции: бактериологическое исследование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Урогенитальный тракт: посев на микрофлору . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Фиброз печени . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Микрофлора разных органов и систем: посев на определение возбудителя
и чувствительности к препаратам . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Хеликобактер пилори . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Шигеллез (Сер-Д) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Щитовидная железа: обследование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Щитовидная железа: скрининг . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Энтеровирусная инфекция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Алфавитный указатель лабораторных показателей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Алфавитный указатель: болезни, симптомы, синдромы, профилактика . . . . . . . . . . . . . . . . . .
20
310
310
310
311
311
311
312
312
312
313
313
313
314
315
318
Предисловие
Способность врача любой специальности понимать и правильно интерпретировать результаты
клинико-лабораторных исследований, несомненно, имеет решающее значение для оценки состояния
пациента и установления диагноза. Следует понимать, что в организме постоянно задействованы механизмы регуляции жизненных функций, работающие по принципу обратной связи. Это означает, что
в ответ на изменение одного показателя, который регистрируется лабораторно, практически мгновенно
активируется целая цепь компенсаторных механизмов, стремящихся нормализовать состояние. Это
состояние называется гомеостазом, или постоянством внутренней среды организма. Оно не является
чем-то застывшим, поскольку одновременно в разных направлениях, в том числе и противоположных,
протекает множество процессов жизнедеятельности.
В настоящее время известны и хорошо изучены четыре типа гомеостатической регуляции: нейрогуморальная, эндокринная, центральная и вегетативная, хотя реально их может быть значительно больше,
что определяется уровнем развития биологии и медицины. Поэтому к оценке любого показателя нужно
подходить очень аккуратно, понимая всю условность границ нормы и патологии. Известные биологические константы, или показатели нормы, могут варьировать в различной степени, причем для разных
параметров отклонения по-разному значимы в функциональном отношении.
С каждым годом возрастает доля больных хроническими заболеваниями, лиц, страдающих психосоматическими отклонениями. Врач сталкивается с проблемой больного человека, предъявляющего
длинный перечень жалоб на плохое самочувствие, усталость. Все больше внимания уделяется появлению
хронической патологии как результата неполноценной или незавершенной терапии. При сочетании
определенного заболевания, постоянной усталости и утомленности пациента симптоматика «стирается», и клиническая картина становится уже не такой яркой. Это связано с фиксацией внимания пациента
на переутомлении, а не на жалобах, характерных для патологии. Как следствие, больной не посещает
врача, ему не назначается лечение, и заболевание переходит в хроническую форму.
В большинстве случаев любая патология подразумевает наличие каких-либо изменений лабораторных показателей. На практике встречаются пациенты, предъявляющие жалобы, но не имеющие абсолютно
21
никаких сдвигов в анализах. В таких случаях необходимо применять функциональные и нагрузочные
пробы, в результате которых можно получить массу ценной информации.
Книга содержит практически весь существующий перечень современных лабораторных исследований по принципу: краткие сведения об исследуемом показателе, его нормы в биологическом материале,
диагностическое значение изменений (повышения, снижения) при разных заболеваниях.
Для лучшего клинического понимания биохимических процессов в организме все показатели
сгруппированы по типам: «острофазовые» белки, минеральный, пигментный, липидный обмен и др.;
ферменты, гормоны, маркеры инфекций, онкомаркеры и др. Четко разграничены по функции показатели
иммунитета, интерлейкины, фактор некроза опухоли и др.
Приведен перечень исследований (схемы), в котором содержатся показатели, котрые нужно назначить пациенту при конкретном заболевании (ангина, гастрит, стенокардия и др.), а также в неясных диагностических случаях: лихорадка или лимфаденит неясной этиологии, синдром цитолиза или холестаза,
головная боль, поясничная боль и др.
Не только небольшой объем книги, но и сгруппированное оглавление и расширенный алфавитный
указатель позволят читателю оперативно использовать книгу в экстремальных ситуациях, когда нужно
срочно решить вопрос по проблемам пациента (уточнение диагноза, оценка тяжести состояния, контроль
лечения, профилактическое обследование).
В книге сделана попытка обобщить наиболее важную для врача информацию и упорядочить ее
в соответствующих разделах: I – диагностическое значение показателей, в котором приведены значения
нормы и варианты причин изменения этих показателей. Для удобства норма обозначена значком , повышение и снижение – , соответственно. Аспекты материала, являющиеся наиболее важными,
обозначены значком ‫ש‬. II – схемы назначения лабораторных исследований для прицельного выявления
определенной патологии или скрининга, например, при заболеваниях, передающихся половым путем,
для скрининга патологии определенного органа или системы органов. Следует учитывать, что в лабораториях применяются разные методы исследования, поэтому: ‫ ש‬нормальные (референсные) значения
показателей могут различаться в разных лабораториях, ‫ ש‬лаборатория обязательно должна указывать
референсные значения определяемых показателей.
22
Нормы значений многих показателей зависят не только от применяемых лабораториями методик
исследования и типов автоматических анализаторов, но и от возраста пациента, функционального состояния организма (период менструального цикла и др.) и ряда других факторов. Поэтому приведенные
в книге значения норм не только в нашей, но и в любой другой книге должны оцениваться как условные
или ориентировочные, а точные должна указать лаборатория, проводившая исследование, в листке с результатами анализов. В книгу сознательно включены некоторые устаревшие показатели, так как в ряде
регионов они до настоящего времени продолжают проводиться из-за разной материально-технической
базы лечебных учреждений. Некоторые рецензенты указывают на такие сокращения, как МСНС, НСТ,
РСТ WBC, RBC и др., как на устаревшую терминологию. Однако эта «устаревшая» терминология пестрит
в каждом лабораторном исследовании общего анализа крови и врач обязан знать, что они обозначают,
если в практике врача они существуют. При изменении некоторых значений показателей синонимы,
а также другие названия одних и тех же болезней, синдромов или состояний не следует неправильно
трактовать как разную патологию, даже если они перечисляются в значениях одного и того же показателя.
Книга переиздается шестой раз. В настоящем издании были учтены пожелания врачей: изменился
формат, главы дополнились новыми видами исследований, расширен и выделен в отдельный алфавитный
указатель перечень болезней и патологических состояний. Автор благодарит коллег, приславших свои
предложения, и надеется, что книга будет полезна не только в качестве учебного пособия, но и практического руководства и справочного пособия по интерпретации показателей исследований в процессе
подготовки врачей разных специальностей, студентам медицинских вузов, училищ и колледжей. Все
предложения и замечания будут с благодарностью приняты по адресу: [email protected].
23
Глава 1. Клинические исследования
1.1. Анализ крови клинический
Гемоглобин
Лейкоциты
Эритроциты
СОЭ
Гемоглобин (Нb)
Г. – железосодержащий белок (хромопротеид), обратимо присоединяет кислород (O2), входит в состав эритроцитов (Э.), основной компонент Э. Функция Г. – доставка к клеткам и тканям O2, выводит углекислый газ
(CO2) из организма; регулирует кислотно-основное состояние (КОС). Формы Г.: Оксигемоглобин (HbO2) – Г.
+ кислород, содержится в артериальной крови, придает ей ярко-красную окраску. Дезоксигемоглобин
(HbH) – Г., отдавший O2; придает венозной крови темно-вишневый цвет. Карбоксигемоглобин (HbCO2) – Г.
+ СO2. Карбгемоглобин (HbCO) – Г. + угарный газ (СО). СО прочно соединяется с Г. и не дает ему переносить O2 (в крови при отравлении СО). Метгемоглобин (HbMet) – Г., в котором Fe-II окислено до Fe-III (при
действии нитритов, нитратов, некоторых медикаментов, способен переносить O2). Гликозилированный
(гликированный) Г. необратимо соединен с глюкозой (присутствует в крови здоровых людей, при
декомпенсированном сахарном диабете).
Норма: муж. – 130–150 г/л, жен. – 120–140 г/л.
Повышение
• Сгущение крови (обезвоживание)
• Легочно-сердечная недостаточность
• Миеломная болезнь
• Прогрессирующие заболевания печени
27
•
•
•
•
•
•
•
•
Ожоги
Кишечная непроходимость
Эритремия
Эритроцитозы I, II
Язвенная болезнь желудка и ДПК
Жители высокогорья
Летчики после высотных полетов, альпинисты
После повышенной физической нагрузки
Снижение
• Апластическая анемия
• Талассемия
• Железодефицитная анемия
• Гемолитические анемии
• Нарушение синтетической функции печени
• Злокачественные новообразования
• Отравление солями тяжелых металлов
• Тяжелые инфекции
• Лейкозы
• Кровотечения
• Цитостатики, сульфаниламиды, фенацетин, препараты солей тяжелых металлов, противомалярийные,
гипогликемические
Снижение <60 г/л
• Жизнеопасная анемия
‫ ש‬Требуется проведение экстренных мероприятий при быстром развитии анемии.
28
Лейкоциты (WВC)
Л. (белые кровяные тельца, white blood cells, WBC) – неоднородная группа разных по внешнему виду
и функциям клеток. Клетки разделены по признакам наличия ядра и отсутствия окраски. Образуются
в костном мозге и лимфоузлах. Функция: защита организма от токсинов, вирусов, бактерий, отмирающих клеток и др. Л. выходят через стенку сосудов в ткани, там поглощают и переваривают чужеродные
частицы (фагоцитоз). Другие Л. могут вырабатывать АТ. 5 видов Л.: нейтрофилы (сегментоядерные, палочкоядерные), лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.
Норма: 4–9·109/л (4–9000 в 1 мкл); 10 клеток/л.
Повышение >10·109/л
• Инфекционно-воспалительные процессы
• Локальные инф. процессы (абсцессы, флегмоны и др.)
• Лейкозы
• Миелоз хр.
• Лимфогранулематоз
• Ревматическая лихорадка острая
• Интоксикации эндо- и экзогенные (диабетический ацидоз, отравления грибами)
• Гемолиз
• Кровопотеря
• Стресс
• Иценко–Кушинга синдром
• Прием пищи
• Физическая нагрузка
• Инфаркт миокарда
• Инсульт
• Некроз тканей
• Ожоги
• Пирогенал, литий, глюкокортикоиды
29
Снижение <1–3·109/л
• Вариант нормы
• Ионизирующее излучение
• Анемия апластическая
• Вирусные инфекции
• В12-дефицитная анемия
• Лейкоз острый
• Аплазия костного мозга
• АУИЗ
• СКВ
• Иммунодепрессанты
• Шок анафилактический
• Гиперспленизм
• Болезнь Маркиафавы–Микели
• Нейтропении наследственные
• Уремия
• Сепсис
Снижение <1·109/л
• Агранулоцитоз
Эритроциты (Red blood cells, RBC)
Э. – красные клетки крови (безъядерные). Синтез – в костном мозге. Содержат гемоглобин, переносят
кислород и углекислый газ (Нb занимает большую часть эритроцита). > колич. Э. у мужчин обусловлено
стимулирующим влиянием на эритропоэз андрогенов. Э. может быть кратковременным (при > физической нагрузки, в горной местности) или носить длительный характер (хр. ЛСН, ВПС, опухоли почки).
В обоих случаях содержание Нb.
Норма: муж. – 4–5·1012/л; жен. – 3–4·1012/л.
30
Повышение
• Относительный эритроцитоз за счет сгущения крови
• Первичный эритроцитоз – эритремия, истинная полицитемия
• Реактивный эритроцитоз, вызванный гипоксией
• Пороки сердца
• Компенсаторный эритроцитоз (проживающие в горной местности)
• Семейный доброкачественный эритроцитоз
Снижение <3·1012/л
• Анемия железодефицитная
• Анемия В12-дефицитная
• Анемия апластическая
• Анемия гемолитическая
• Острый воспалительный процесс
• Хр. воспалительный процесс
• Грипп
• Сепсис
• Лейкозы
• Кровотечения
• Уремия
• ХПН
• СКВ
• Левомицетин, цитостатики
Снижение <1·1012/л
Жизнеопасная анемия; требуется проведение экстренных мероприятий.
31
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, Erythrocyte sedimentation rate, ESR)
СОЭ – маркер активного воспалительного процесса различного генеза (бактериальное, аутоиммунное),
приводит к изменениям белкового состава плазмы крови. По этой же причине СОЭ при многих опухолях. СОЭ – показатель скорости разделения крови (+ антикоагулянт) на 2 слоя: верхний – прозрачный
(плазма) и нижний (осевшие эритроциты); оценка по высоте слоя плазмы (в мм) за 1 ч; определяется
степенью агрегации эритроцитов (их способностью слипаться).
Норма: 6–9 мм/ч.
Снижение
• Вариант нормы
• Эритроцитозы
• Эритремия
• Заболевания печени
• Хр. недостаточность кровообращения
• Гипофибриногенемия
• Ацидоз
Повышение до 20–40 мм/ч
• Беременность
• Послеродовой период
• Менструации
• Инфекции острые и хр.
• Пневмонии
• Ревматизм
• Инфаркт миокарда
• Инфекции специфические (сифилис, туберкулез)
• Травмы, переломы костей
• Шок, оперативные вмешательства
• Системные заболевания соединительной ткани
32
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Системные васкулиты (полимиозит, СКВ)
Болезнь Рейно
Отравления (свинец, мышьяк)
Сепсис
Опухоли
Анемии
Гипер- и гипофункция щитовидной железы
Нефротический синдром
Пиелонефрит
Злокачественные гранулемы
Моноклональные гаммапатии (миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, иммунопролиферативные заболевания)
• Гиперхолестеринемия
• Алкалоз
• Морфин, декстран, метилдофа, витамин А
Повышение >40 мм/ч
• Инф.-воспалительные заболевания
• Сепсис
• Системные васкулиты
• Миеломная болезнь
1.2. Анализ крови общий
Базофилы (baso)
Бласты (бластные клетки)
Волчаночные клетки (LE-клетки)
Гематокрит (НСТ)
Гемоглобина средняя концентрация в эритроците (МСНС)
33
Гемоглобина среднее содержание в эритроците (МСН, ССГЭ)
Гиперсегментация ядер нейтрофилов
Зернистость нейтрофилов токсическая
Зернистость эритроцитов базофильная
Кольца Кебота
Лейкемоидная реакция
Лимфоциты (lymph)
Лимфоциты Т
Лимфоциты В
Лимфоциты Т-активные
Макроциты, мегалоциты
Метамиелоциты
Миелоциты
Микросфероциты
Моноциты (mono)
Нормоциты, нормобласты
Палочкоядерные нейтрофилы (neut)
Плазматические клетки
Ретикулоциты
Сегментоядерные нейтрофилы
Тельца Жолли
Тромбоциты (PLT)
Цветовой показатель (ЦП)
Эозинофилы (eo)
Эритроциты мишеневидные
Эритроцитов объем средний (MCV, ЭОС)
Эритроциты фрагментированные
Эритропоэтин
34
Базофилы (baso)
Б. – вид лейкоцитов; входят в лейкоцитарную формулу. Функции: участие в аллергических реакциях, протекающих по типу ГНТ; осн. действие в тканях, куда Б. проникают через несколько часов после образования; в тканях Б. превращаются в тучные клетки, содержат большое количество гистамина. Ограничивают
распространение по организму токсинов, ядов насекомых, животных, попавших в ткани; звено иммунной
защиты, первыми встречают чужеродные агенты.
Норма: 0–0,065 тыс./мл; 0–1%.
Повышение
• Болезни крови
• Острый лейкоз
• Полицитемия
• Лимфогранулематоз
• Хр. миелоидные лейкозы
• Эритремия
• Хр. воспалительные заболевания ЖКТ
• Ветряная оспа
• Аллергические реакции
• Болезнь Ходжкина
• Мастоцитоз
• Опухоли
Снижение
• Острые инф. процессы
• гормонов ЩЖ (гипертиреоз)
• Беременность
• кортикостероидных гормонов (болезнь Иценко–Кушинга)
• Лечение преднизолоном, аналогами
35
Бласты (бластные клетки)
Норма: отсутствуют.
Повышение
• Острый лейкоз
• Бластный криз при хр. миелолейкозе
Волчаночные клетки (LE-клетки)
Нейтрофильные лейкоциты, содержащие фагоцитированные фрагменты ядер других клеток.
Норма: отсутствуют.
Повышение
• Антитела к ДНК
• СКВ
• Сепсис
• Васкулит
• Волчаночный нефрит
• Хр. гепатит
Гематокрит (НСТ)
HCT – это объемная фракция эритроцитов крови (объем эритроциты/плазма), зависит от количества
и объема эритроцитов. Используют для оценки степени выраженности анемии.
Норма: муж. – 40–54%; жен. – 36–42%.
Повышение
• Эритремия
• объема плазмы крови, сгущение крови
• объема форменных элементов крови
• Потеря жидкости, дегидратация
36
•
•
•
•
•
•
•
Диарея, рвота
Эритроцитоз вторичный
Врожденные пороки сердца
Дыхательная недостаточность
Опухоли почек
Поликистоз почек
Лейкозы
Снижение
• Гипергидратация
• объема плазмы крови
• Кровопотеря острая
• Анемии
• Инфузионная терапия массивная
• Почечная недостаточность (олигоанурическая стадия)
• Ожоговая болезнь
• Перитонит
• Повышенная потливость
• Диабет
Гемоглобина средняя концентрация в эритроците (МСНС)
Норма: 30–48%; 4,65–5,89 ммоль/эритроцит.
Повышение
• Анемии гиперхромные
Снижение
• Анемии гипохромные
37
Гемоглобина среднее содержание в эритроците (МСН, ССГЭ)
Норма: 27–33 пг.
Повышение
• Анемии гиперхромные
• Анемия В12-дефицитная
• Анемия фолиеводефицитная
• Макроцитоз
Снижение
• Анемия железодефицитная
• Анемии гипохромные
• Микроцитоз
Гиперсегментация ядер нейтрофилов
Норма: отсутствует.
Повышение
• Анемия В12-дефицитная
Зернистость нейтрофилов токсическая
Норма: отсутствует.
Повышение
• Инфекционно-воспалительные заболевания
• Паранеопластические состояния
• Пиелонефрит
• Интоксикации
38
Зернистость эритроцитов базофильная
Норма: отсутствует.
Повышение
• Анемия сидероахрестическая
• Интоксикация свинцовая
• Талассемия
• Анемия В12-дефицитная
Кольца Кебота
Остатки ядерных субстанций.
Норма: отсутствуют.
Повышение
• Напряжение гемопоэза
• Гемолиз
• Кровопотеря
• Анемия В12-дефицитная
Лейкоцитарная формула (лейкограмма)
Л.ф. – это процентное соотношение разных видов лейкоцитов (нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов,
эозинофилов, базофилов) в крови. 5 видов Л.: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы. Л. делят по степени зрелости: зрелые формы (юные, миелоциты, промиелоциты, бластные формы
клеток); плазматические клетки, молодые ядерные клетки эритроидного ряда и др. в крови появляются
только при патологии.
39
Норма:
Вид лейкоцитов
Миелоциты
Метамиелоциты
Палочкоядерные нейтрофилы
Сегментоядерные нейтрофилы
Лимфоциты
Моноциты
Эозинофилы
Базофилы
Плазмоциты
Норма
–
–
1–5%
40–70%
20–45%
3–8%
1–5%
0–1%
–
‫ ש‬Варианты изменений лейкоцитарной формулы
А. Сдвиг влево – это % изменение Л.ф.: % палочкоядерных нейтрофилов, появление в крови юных/
молодых форм миелоцитов и метамиелоцитов.
• Тяжелые инфекции
• Септические и гнойные процессы
• Острые воспалительные процессы:
– простатит
– орхит
– пиелонефрит
• Гнойные инфекции
• Интоксикации
• Острые кровотечения
• Ацидоз и коматозные состояния
40
Литература
Биохимические нормы в педиатрии: Практический справочник. – СПб., 1994. – 93 с.
Вялов С.С. Изменение иммунных маркеров и липидного спектра при хронической патологии печени //
Кардиосоматика. – 2011. – №3. – С. 88–94.
Вялов С.С. Общая врачебная практика: диагностическое значение лабораторных исследований: Уч.
пособие. – 5-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2013. – 176 с.
Вялов С.С. Алгоритмы диагностики. – 5-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2014. – 128 с.
Вялов С.С. Этиология гастритов и восстановление слизистой оболочки верхних отделов желудочнокишечного тракта // Доктор.ру. – 2014. – №3 (91). – С. 70–77.
Детские инфекции. Справочник практического врача / Под ред. Л.Н.Мазанковой. – М.: МЕДпрессинформ, 2009. – 240 с.
Долгов В.В., Шевченко О.П. Лабораторная диагностика нарушений обмена белков: Пособие для врачей. – М., 2002. – 67 с.
Камышников В.С. Онкомаркеры: методы определения, референтные значения, интерпретация тестов. – М.: МЕДпресс-информ, 2011. – 128 с.
Камышников В.С. Нормы в лабораторной медицине: Справочник. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ,
2014. – 336 с.
Клинико-лабораторная диагностика инфекционных болезней / Под ред. Ю.В.Лобзина. – СПб, 2001. –
384 с.
Клиническая лабораторная аналитика / Под ред. В.В.Меньшикова. – М., 1999. – Т. 1, 2, 3.
Клинический диагноз – лабораторные основы / Под ред. В.В.Меньшикова. – М., 1997. – 320 с.
Клиническая иммунология / Под ред. А.М.Земскова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 320 с.
Клиническая иммунология и аллергология / Под ред. Г.Лолора (мл.), Т.Фишера, Д.Адельмана. – М.,
2000. – 306 с.
Лифшиц В.М., Сидельникова В.И. Биохимические анализы в клинике: Справочник. – 6-е изд. – Триада-Х,
2006. – 216 с.
Шулутко Б.И., Макаренко С.В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. – СПб.: ЭлбиСПб, 2004. – 800 с.
314
Алфавитный указатель лабораторных показателей
5-гидроксииндолацетат (ГИА), 238
β-CrossLaps, 174
С-пептид, 148
С-реактивный белок, 72
D-димер, 187
НСЕ, 241
HBsAg, 229
LE-клетки, 36
NT-proBNP (натрийуретический мозговой гормон, маркер НК), 173
рН, 196
α-амилаза, 119
α1-антитрипсин, 73
α1-глобулины, 58
α1-кислый гликопротеин, 78
α2-глобулины, 59
α-фетопротеин, 238
Anti-HAV IgG, 228
Anti-HAV IgM, 228
Anti-HBsAg, 229
Anti-HCV IgM, 229
Anti-HDV IgM, 230
β1-гликопротеин трофобластический
(ТБГ), 244
β1-глобулины, 59
β2-микроглобулин, 77
γ-глобулины, 60
TPHA, 296
RPR (RW), 296
А
Аланин, 79
Аргинин, 80
Аспарагиновая кислота, 80
Антиоксидантный статус общий (TAS),
126
АДГ, 134
Адреналин, 166
Адренокортикотропный гормон, 132
Азот остаточный, 67
Аланинаминотрансфераза, 116
Альбумин, 61
Альдолаза, 118
Альдостерон, 133
Аммиак мочи, 254
Антиген муциноподобный раковый
(МРА), 241
Антиген плоскоклеточной карциномы
(SCC), 242
Антиген простатспецифический (ПСА),
243
Антиген рака мочевого пузыря (UBC),
239
Антиген раково-эмбриональный (РЭА),
243
Антиген тканевый полипептидный
(ТРА), 244
Антиген «австралийский» (HBsAg), 229
Антиген углеводный 125 (СА-125), 245
Антиген углеводный 15-3 (СА-15-3), 245
Антиген углеводный 19-9 (СА-19-9), 246
Антиген углеводный 50 (СА-50), 247
Антиген углеводный 72-4 (СА-72-4), 247
Антигиалуронидаза, 76
Антинуклеарный фактор (АНФ), 221
Антиоксидантный статус общий (ТАS), 126
Антистрептолизин-О, АСЛ-О, 71
Антитела антинейтрофильные цитоплазматические, 221
Антитела к базальной мембране клубочков почек, 222
Антитела к кардиолипину, 222
Антитела к тиреоглобулину, 145
Антитромбин III, 184
Аспартатаминотрансфераза, 117
Ацетон (моча), 254
Б
Базофилы, 35
Бактерии (моча), 255
Белок общий (кровь), 57
Белок общий (моча), 256
Белок суточный (моча), 256
Билирубин (моча), 256
Билирубин общий, 93
Билирубин прямой, связанный, 94
Билирубин непрямой, несвязанный,
свободный, 95
Бластные клетки, 36
В
Валин, 83
Вазопрессин, 134
Ванилилминдальная кислота, 168
Витамин В12, 96
Волчаночные клетки, 36
Время активированное рекальцификации, 183
315
Время активированное частичное тромбопластиновое (АЧТВ), 183
Время кровотечения, 185
Время рептилазное плазмы, 191
Время протромбиновое, 192
Время свертывания, 186
Время свертывания силиконовое, 192
Время тромбиновое, 192
Время частичное тромбопластиновое
(ЧТВ), 194
Г
Глутаминовая кислота, 80
Глицин, 81
Гамма-глутамилтрансфераза, 123
Галактоза, 123
Гаптоглобин, 72
Гастрин, 145
Гематокрит, 36
Гемоглобин, 27
Гемоглобин гликированный, 90
Гемоглобина средняя концентрация в
эритроците (MCHC), 37
Гемоглобина среднее содержание в
эритроците (MCH), 38
Гиалуроновая кислота, 93
Гидрокортизон, 134
Гистамин, 170
Глутатионпероксидаза (ГТП), 127
Глюкагон, 152
Глюкоза (кровь), 89
Глюкоза (моча), 257
Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа, 123
Гомоцистеин, 66
Гонадотропин человека хорионический, 240
316
Гормон антидиуретический, 134
Гормон лютеинизирующий, 159
Гормон лютеотропный, 160
Гормон паратиреоидный, 176
Гормон соматотропный, 139
Гормон тиреотропный, 143
Гормон фолликулостимулирующий, 159
Д
Дезоксикортикостерон, 135
Дигидроэпиандростерон, 131
Дигидроэпиандростерона сульфат, 132
Диоксифенилаланин, 169
Дофамин, 169
Ж
Железо, 112
Жирные кислоты свободные, 275
З
Зернистость
– нейтрофилов токсическая, 38
– эритроцитов базофильная, 39
И
Иммуноглобулин A, 199
Иммуноглобулин Е, 200
Иммуноглобулин G, 202
Иммуноглобулин М, 203
Инсулин, 147
Инсулинзависимый фактор роста-1, 309
Й
Йод, 99
К
Калий, 100
Кальций, 101
Кальцитонин, 177
Кардиомаркеры, 171
Кетоновые тела (кровь), 88
Кетоновые тела (моча), 257
Кетостероиды, 135
Кислорода давление парциальное, 195
Кольца Кебота, 39
Кортизол, 130
Коэффициент АСТ/АЛТ, 123
Креатин, 62
Креатинин, 63
Креатининкиназа, 172
Криоглобулины, 209
Л
Лактатдегидрогеназа общая, 120
Лактоген плацентарный, 178
Лактоферрин, 241
Лейкоциты, 29
Лейкоциты (моча), 257
Лимфоциты, 41
Лимфоциты В, 43
Лимфоциты Т-активные, 43
Липаза, 122
Липиды общие, 87
Липопротеины высокой плотности, 86
Липопротеины низкой плотности, 86
Липопротеины очень низкой плотности, 87
М
Магний, 102
Малоновый диальдегид (MDA), 128
Макроциты, 43
Марганец, 103
Мегакариоциты, 187
Мегалоциты, 43
Медь, 104
Международное нормализованное отношение (MHO), 188
Метамиелоциты, 43
Метионин, 82
Миелоциты, 44
Микросфероциты, 44
Миоглобин, 171
Моноциты, 44
Мочевина, 64
Мочевая кислота, 66
Н
Насыщение гемоглобина кислородом,
196
Натрий, 105
Нейронспецифическая енолаза, 241
Нейтрофилов гиперсегментация ядер, 38
Норадреналин, 167
Нормоциты, 34
О
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС), 113
Оксикортикостероиды, 136
Оксипрогестерон, 138
Остеокальцин, 175
П
Палочкоядерные нейтрофилы, 46
Паратгормон, 176
Пироглобулины, 210
Плазматические клетки, 47
Плазминоген, 189
Проба Вельтмана, 74
Проба тимоловая, 75
Проба сулемовая, 75
Прогастрин-рилизинг-пептид (ProGRP), 249
Прогестерон, 163
Пролактин, 160
Протромбиновый индекс, 190
Р
Растворимые фибрин-мономерные
комплексы (РФМК), 192
Реакция Бенс-Джонса (моча), 259
Реакция лейкемоидная, 41
Ревматоидный фактор, 72
Ренин, 129
Ретракция кровяного сгустка, 191
Ретикулоциты, 48
C
Сегментоядерные нейтрофилы, 48
Серомукоид, 74
Серотонин, 169
Сиаловые кислоты, 75
Сидерофилин, 115
Скорость клубочковой фильтрации, 259
Скорость оседания эритроцитов, 32
Супероксиддисмутаза (СОД), 126
Т
Тельца Жолли, 49
Тирозин, 83
Тест протаминсульфатный, 189
Тест этаноловый, 195
Тестостерон, 155
Тиреоглобулин, 144
Тироксин общий, 142
Тироксин свободный, 142
Тироксинсвязывающий глобулин, 143
Трансферрина насыщение, 115
Трансферрин общий, 115
Триглицериды, 85
Трийодтиронин общий, 141
Трийодтиронин свободный, 141
Тромбоциты, 49
Тропонины I и Т, 171
У
Углекислого газа давление парциальное, 196
Урокиназа, 262
Ф
Фагоцитарное число, 214
Фагоцитарного числа коэффициент, 214
Фагоцитарный индекс, 214
Фактор Виллебранда, 185
Ферритин, 114
Фибриноген, 193
Фибринолитическая активность плазмы, 194
Фолаты, 114
Фенилаланин, 82
Фосфатаза кислая общая, 124
Фосфатаза кислая простатическая, 125
Фосфатаза щелочная, 124
Фосфор кислоторастворимый, 107
Фосфор липидный, 107
Фосфор неорганический, 108
Фруктозамин, 89
Фтор, 109
Х
Хлориды, 109
Холестерин сыворотки общий, 84
Холинэстераза, 122
Хром, 111
Хромогранин А (Chromogranin A, CgA), 250
317
Ц
Цветовой показатель, 53
Церулоплазмин, 69
Цианокобаламин, 96
Цилиндры (моча), 261
Цинк, 111
Цистатин С, 63
Цитокератина 19 фрагмент (Cyfra-21-1),
247
Э
Эозинофилы, 53
Эритропоэтин, 54
Эритроциты, 30
Эритроциты (моча), 262
Эритроциты мишеневидные, 55
Эритроцитов объем средний (MCV), 55
Эритроциты фрагментированные, 56
Эстрадиол, 161
Эстриол, 162
Эстрогеновые рецепторы, 248
Алфавитный указатель: болезни, симптомы,
синдромы, профилактика*
* При всех заболеваниях всем пациентам назначается обязательный анализ – общий анализ крови, мочи.
При всех сложных диагностических случаях всем пациентам назначается анализ крови: ВИЧ, маркеры гепатита, на сифилис,
туберкулез.
Аллергия, 284
Аменорея, 298
Анемии, 284
Артериальная гипертензия, 285
Аспергиллез, 285
Атеросклероз, 285
Боли в сердце, 286
Боли в спине, 287
Барретта синдром, 286
Беременность, диагностика, 286
Бесплодие, 286
ВИЧ, 287
Ветряная оспа, 287
Выкидыш, угроза, 310
Геи, гомосексуалисты, проф. обследование, 287
Гепатиты А, В, С, D, E, G, 289, 290
318
Гепатит, неблагоприятный прогноз, 291
Госпитализация в стационар общего
профиля, 290
Госпитализация в хирургический стационар, 290
Гипертоническая болезнь, 285
Гельминты, 288
Диабет сахарный, 300, 309
Дисбактериоз кишечника, 291
Депрессия, 306
Дифтерия, 291
Желудок: инкреторная функция, 291
Заболевания, передающиеся половым
путем (ЗППП), 292
Запоры, 293
Запах изо рта, 293
Иерсиниоз и псевдотуберкулез, 293
Инфаркт миокарда – см. Боли в сердце,
286
Избыточный вес – см. Ожирение, 301
Иммунный статус первичный, 294
Инсульт, неблагоприятный прогноз, 295
Инфекции дыхательных путей, 294
Инфекции кишечные, 294
Кандидоз, 295
Кишечная группа бактериальные инфекции – см. Инфекции кишечные, 294
Корь, 296
Краснуха коревая, 296
Кишечные инфекции, 295
КИНЭ, 295
Коклюш и паракоклюш, 296
Листериоз, 296
Лимфаденопатия неясной этиологии,
296
Лихорадка неясной этиологии, 297
Лишай опоясывающий, 287
Лямблиоз, 298
Микрофлора разных систем организма,
312
Микоплазма, 298
Микоплазменная инфекция, 298
Менингококковая инфекция, 298
Менструальный цикл, нарушения, 298
Маниакально-депрессивные состояния,
306
Надпочечники, функция, обследование,
299
Ожирение и избыточный вес, 301
Остеопороз, 299
ОРВИ, 301
Олигоменорея, 298
Опоясывающий лишай, 287
Оспа ветряная, 287
Парвовирусная инфекция, 303
Паракоклюш, 296
Паротит, 303
Пренатальный (дородовый) скрининг
ранний, 302
Пренатальный (дородовый) скрининг, 302
Профилактика онкологических заболеваний у женщин, 300
Психические заболевания, неврозы,
психозы, депрессии, 306
Профилактика онкологических заболеваний у мужчин, 300
Почки и мочевыводящие пути, 304, 305
Поджелудочная железа, 304
Печень, 303
Псевдотуберкулез, 293
Сахарный диабет, 308
Сосуды, 306
Сердце, 307
СПИД, ВИЧ, 287
Суставы, обследование, 308
Рак, неблагоприятный прогноз, 306
Респираторные инфекции, 293
Риккетсиоз – см. Тиф, 310
Фиброз печени, 311
Сальмонеллез, 306
Столбняк, 306
Стенокардия – см. Сердце, 307
Хеликобактер пилори, 312
TORСH-инфекции, 310
Туберкулез, 297
Тиф сыпной, 310
Тиф брюшной, 310
Туляремия, 310
Токсоплазмоз, 310
Урогенитальные инфекции, 311
Урогенитальный тракт, микрофлора, 311
Угроза выкидыша, 310
Щитовидная железа, 313
Энтеровирусная инфекция, 313
319