Тема 1. Ведение в дерматологию. Анатомо-физиологические особенности кожи. Первичные и вторичные морфологические элементы. Принципы диагностики дерматозов. Общая симптоматология болезней кожи. Методика осмотра и обследования дерматовенерологом. Основные лекарственные формы и общие принципы для наружной терапии болезней кожи. Контрольные вопросы для подготовки: 1) Анатомическое строение кожи и слизистых. 2) Гистологическая структура кожи. 3) Структура придатков кожи, их расположение, особенности и функции. 4) Функции кожи. 5) Первичные и вторичные морфологические элементы кожи и слизистой оболочки полости рта. 6) Принципы диагностики дерматозов. 7) Этиология, патогенез болезней слизистой оболочки полости рта. 8) Принципы комплексной терапии больных дерматозами. 9) Физио- и курортотерапия больных кожной патологии в Сибири. 10) Общие принципы наружной терапии болезней кожи и слизистой оболочки полости рта. Решите тесты: 1.В эпидермисе различают следующие слои а) базальный б) шиповидный в) ретикулярный г) подкожно-жировой д) межуточный 2. Дерма представлена а) коллагеновыми волокнами б) межуточным веществом в) подкожно-жировой клетчаткой г) роговым слоем д) блестящим слоем 3. В волосе различают а) стержень б) стекловидное вещество в) корень г) клетки Меркеля д) коллагеновые волокна 4.Сальные железы характеризуются следующими признаками: а) по типу секреции - эккринные б) по строению - трубчатые в) располагаются на ладонях г) выделяют жир д) по строению – альвеолярные 5.Основные функциями кожи являются: а) защитная б) терморегуляции в) экскреторная г) эндокринная д) зрительная 6. Кожа выполняет следующие функции: а) иммунную б) двигательную в) секреторную г) обонятельную д) опорную 7. Резорбционные свойства кожи снижены а) при воспалительных изменениях б) на себорейных участках в) в местах физиологического гиперкератоза г) в местах с тонким роговым слоем д) в детском возрасте 8. Акантолиз – это а) расплавление межклеточных эпителиальных мостиков шиповидного слоя б) утолщение зернистого слоя в) расплавление рогового слоя г) разрастание шиповидного слоя д) разрыв базального слоя 9. Гипергранулез – это утолщение а) эпидермиса б) шиповидного слоя в) зернистого слоя г) базального слоя д) рогового слоя 10. К первичным элементам сыпи относятся: а) пятно б) узел в) язва г) эрозия д) экскориация 11. К вторичным элементам сыпи относятся: а) язва б) пузырь в) папула г) эрозия д) корка 12.Различают следующие разновидности пятен: а) воспалительные б) лентикулярные в) пигментные г) каплевидные д) нумулярные 13. Для бугорка характерно а) отсутствия полости б) истончение всех слоев кожи в) утолщение всех слоев кожи г) разрешение с образованием рубца или рубцовой атрофии д) разрастание сосочков дермы 14. Эрозии предшествует а) узел б) бугорок в) волдырь г) пузырь д) язва 15. Разрешаются через изъязвление а) пузыри б) пузырьки в) волдыри г) бугорки д) узлы 16. Выберите верное отверждение: а) Растворы – жидкая лекарственная форма, получаемая путем растворения в дистиллированной воде (реже в этиловом спирте) твердого или жидкого лекарственного вещества б) Растворы – дисперсная система, состоящая из газовой среды, в которой взвешены твердые и жидкие лекарственные препараты в) Растворы – применяются при сильном мокнутии на поверхности кожи, сочетающемся со значительным инфильтратом, а также при выраженных субъективных ощущениях (боли, жжение, зуд). 17. Выберите верное отверждение: Пасты- представляют собой смесь в равных весовых частях индифферентных порошков и жировой основы. Пасты- оказывают согревающее действие и предназначены для рассасывания кожных инфильтратов, уменьшая воспаления, защиты поражённых участков от внешних влияний. Пасты- применяют при сухой коже, уменьшении ее эластичности и незначительных воспалительных явлениях. 18. Выберите верное отверждение: Компрессы- состоят из порошкообразных веществ, которые наносят на участок поражения ровным тонким слоем. Компрессы- оказывают согревающее действие и предназначены для рассасывания кожных инфильтратов, уменьшая воспаления, защиты поражённых участков от внешних влияний. Компрессы- жидкость, быстро высыхающая на поверхности кожи с образованием тонкой пленки. Решение клинических ситуационных задач: 1.Больной в возрасте 30 лет, после пребывания на солнце заметил белые пятна в области груди и шеи. Субъективно беспокоит жжение. Status localis: в области груди и шеи наблюдаются очаги округлой формы, диаметр 1-2 см, с четкими краями, от белого до светло-коричневого цвета, с шелушением на поверхности. Определите морфологические элементы Возможные исходы описанных элементов Объясните принцип влажно-высыхающих повязок. Можно ли назначить данному больному. 2.На прием к врачу обратился больной 35 лет, рабочий, с жалобами выраженный зуд кожи, на высыпания в области туловища, конечностей. Status localis: На коже туловища, конечностей расположено множество отечных уртикарных элементов размерами от булавочной головки до больших сливных очагов с фестончатыми краями. На отдельных участках сыпь регрессирует. Определите морфологические элементы Возможные исходы описанных элементов Объясните принцип лейкопластыря. Можно ли назначить данному больному. 3.У мужчины на коже предплечья возникли возвышающиеся над кожей высыпания, величиной с горошину. При вскрытии вытекает гнойное содержимое, и обнажается гладкий, блестящий, красного цвета дефект кожи. Определить морфологические элементы. Какие следует ожидать вторичные изменения кожи на месте описанных высыпаний. Назначить наружное лечение. 4. Больной В., 14 лет направлен к дерматологу с жалобами на зуд кожных покровов и появление высыпаний на теле. Высыпания локализуются на коже тыла кистей, м/п промежутков кистей, локтях и боковых поверхностях туловища. Представлен парными папулами, серопапулами, точечными геморрагическими корочками, множеством линейных экскориаций. На коже разгибательной поверхности локтевых суставов гнойно-геморрагические корки, папулы розового цвета Назовите первичные и вторичные элементы. Какие наружные средства необходимо назначить. Заполните графологические структуры: Первичный элемент Динамика возможные вторичные элементы Формы лекарственных средств (для наружного применения) Форма Показания Механизм действия 1. Присыпка Взбалтываемые взвеси А. Водные Б. Масляные Растворы А. Холодные примочки Б. Влажно высыхающие повязки 4. Пасты 5. Кремы 6. Мази 7. Клей 8. Пластырь 9. Лаки 10.Мыла ПЕРВИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ БЕСПОЛОСТНЫЕ ПОЛОСТНЫЕ ИНФИЛЬТРАТИВНЫЕ ПЕРВИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ ЭКССУДАТИВНЫЕ ПЕРВИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ