Лекция № 2. УЧЕНИЕ О КРАЙНИХ ФОРМАХ

ЛЕКЦИЯ №2
ТЕМА:
УЧЕНИЕ О КРАЙНИХ ФОРМАХ
ИНДИВИДУАЛЬНОЙ
ИЗМЕНЧИВОСТИ ОРГАНОВ И
СИСТЕМ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА.
Лектор: Кенешбаев Бекболот Капаевич
ПЛАН ЛЕКЦИИ
Учение о крайних формах изменчивости органов и
систем тела человека
 Основные положения учения В.Н. Шевкуненко
 Основные направления развития учения об
изменчивости
 Шевкуненко Виктор Николаевич

Изменчивость – это свойство живых организмов
изменять свою морфофункциональную организацию,
обуславливающее разнобразие индивидов, популяций, видов,
рас.
Различают межвидовую и внутривидовую изменчивость.
Анатомическая изменчивость – это совокупность
различий анатомического строения и положения органов и
систем тела человека.
Эти различия разделены на три основные группы:
1. возрастные т.е. анатомические различия между разными
возрастными группами на протяжении постнатального
онтогенеза.
2. индивидуальные, т.е. различия между индивидами в
пределах одной возрастной группы.
3. половые – анатомические различия между мужским и
женским организмом
Анатомическая изменчивость человека – это частный случай
внутривидовой изменчивости.
Индивидуальная анатомическая изменчивость человека
(ИАИ) заключается в изучении морфологических
различий формы тела человека, его тканей, органов и
систем в целях совершенствования диагностики болезней
и индивидуализации оперативных вмешательств.
ИАИ человека раскрывает различия в пропорциях,
формах телосложения, расположении и форме
внутренних органов без учета групповых признаков.
Анатомическая норма – это генетически
обусловленное, рационально высокоорганизованное
устройство формы тела, его органов, тканей и систем,
обеспечивающее нормальную жизнедеятельность
человека.
Анатомический признак – это особенность в
строении и функции живого, позволяющую отличать один
объект наблюдения от другого, сравнивать их между
собой.
Побудительными мотивами к поиску закономерностей
индивидуальной изменчивости явились:
1. Часто отмечаемое хирургами несоответствие положения
органов, обнаруживаемое во время операции, с «нормой»,
описываемой в руководствах;
2. Несовершенство многих оперативных доступов, при
выполнении которых не учитывались индивидуальные
особенности больного. Это нередко создавало трудности и
явилось причиной не удач при выполнении операции;
3. Непостоянство клинических симптомов при одной и той же
патологии у разных больных;
4. Неудовлетворенность большинства хирургов сведениями,
содержащимися в анатомических руководствах.
Наиболее полное научное теоретическое обоснование и
решение проблема индивидуальной анатомической
изменчивости нашла в учении о крайних формах
индивидуальной изменчивости органов и систем тела
человека, созданного академиком В.Н. Шевкуненко
(1872-1952).
Работы В.Н. Шевкуненко и его учеников заложили
основу создания нового направления в прикладной
анатомии - изучение не отдельных вариантов, которых
известно бесчисленное множество, а определение научного
подхода к выявлению закономерностей индивидуальной
изменчивости.
Многочисленные исследования позволили накопить
большое число анатомических фактов, подтвердивших
существование индивидуальных различий в строении и
топографии различных органов.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ УЧЕНИЯ В.Н. ШЕВКУНЕНКО



Индивидуальной изменчивости подвержены все без
исключения органы и системы человека
Применение к изучению индивидуальной изменчивости
принципов вариационной статистики, использование
вариационного ряда для анализа как диапазона
изменчивости, так и частоты встречаемости отдельных
вариантов
Индивидуальные анатомические различия - не сумма
случайностей, в основе своей они детерминированы
законами онто- и филогенеза и формируются в процессе
сложных взаимодействий развивающегося организма с
факторами окружающей среды.
Поверхностные вены головного мозга
Учение В.Н. Шевкуненко о крайних формах
индивидуальной изменчивости позволяет уточнить
значение терминов «аномалия» и «порок развития».
Аномалия развития - это результат нарушенного,
«извращенного» процесса развития при сохранении
функций. Классический пример аномалии, как
следствия извращенного развития, - situs viscerum
inversus.
Пороком развития являются такие врожденные
нарушения анатомической структуры (или положения)
органов, которые влекут за собой большие или меньшие
нарушения функции (например, незаращение
артериального протока между аортой и легочной
артерией, незаращение межжелудочковой перегородки,
атрезии пищеварительного тракта у новорожденных и
т.п.).
Situs viscerum inversus
Открытый артериальный проток,
ДМЖП
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ УЧЕНИЯ ОБ
ИЗМЕНЧИВОСТИ
Выявление индивидуальной изменчивости с целью
разработки рациональных хирургических доступов и
оперативных приемов;
Клинико-морфологическое: изучение морфологических
основ клинической симптоматики, патогенеза и
особенностей течения различных заболеваний;
Медико-биологическое: различия, наблюдаемые в строении
органов и систем тела человека, имеют значение не только
для прямого использования в клинике, но и для выявления
широких закономерностей физиологического и даже
общебиологического характера;
Анатомо-хирургическое: изучение топографии органов и
областей, пораженных патологическим процессом. При этом
речь идет не о патологической анатомии области, а лишь об
измененной топографии;
Исследования в области возрастной изменчивости.
КРАЙНИЕ ФОРМЫ АНАТОМИЧЕСКОЙ
ИЗМЕНЧИВОСТИ ОРГАНОВ
КРАЙНИЕ ФОРМЫ АНАТОМИЧЕСКОЙ
ИЗМЕНЧИВОСТИ ОРГАНОВ
КРАЙНИЕ ФОРМЫ АНАТОМИЧЕСКОЙ
ИЗМЕНЧИВОСТИ ОРГАНОВ
КРАЙНИЕ ФОРМЫ АНАТОМИЧЕСКОЙ
ИЗМЕНЧИВОСТИ ОРГАНОВ
КРАЙНИЕ ФОРМЫ АНАТОМИЧЕСКОЙ
ИЗМЕНЧИВОСТИ СОСУДОВ
КРАЙНИЕ ФОРМЫ АНАТОМИЧЕСКОЙ
ИЗМЕНЧИВОСТИ СОСУДОВ
КРАЙНИЕ ФОРМЫ АНАТОМИЧЕСКОЙ
ИЗМЕНЧИВОСТИ ОРГАНОВ
ШЕВКУНЕНКО В.Н. 1872-1952

В. Н. Шевкуненко занимает
почетное место в истории
отечественной медицины в
первую очередь как создатель
оригинального
материалистического учения
об индивидуальной и
возрастной изменчивости
органов и систем человека. На
углубленную разработку этой
проблемы в продолжение
почти сорока лет были
направлены усилия
коллектива кафедры
оперативной хирургии и
топографической анатомии
Военно-медицинской
академии.









Топографоанатом и хирург
Генерал-лейтенант медицинской службы (1943).
Доктор медицины (1898),
Экстраординарный профессор (1912),
Заслуженный деятель науки РСФСР (1935),
Академик Академии медицинских наук СССР
(1944).
В 1912—1948 гг. был начальником кафедры
академии и одновременно (в 1928—1941 гг.)
профессором Государственного института для
усовершенствования врачей.
В годы Великой Отечественной войны —
консультант Главного военно-санитарного
управления Красной Армии.
Лауреат Сталинской премии (1943 г.) за «Атлас
периферической нервной и венозной систем».







Свыше 400 научных работ
Более 70 защищенных диссертаций, в том числе более
30 докторских
Целый ряд прекрасных руководств по оперативной
хирургии и прикладной анатомии, в том числе
классический трехтомный «Курс оперативной хирургии
с анатомо-топографическими данными»
Сталинскую премию первой степени получил за «Атлас
периферической нервной и венозной систем».
Многочисленные, привлекающие общее внимание доклады
на съездах хирургов и анатомов, на заседаниях научных
обществ
Целая плеяда выдающихся хирургов-ученых, воспитанных
в школе В. Н. Шевкуненко
Совет Министров СССР учредил премию им.
В. Н. Шевкуненко, присуждаемую президиумом АМН СССР
за работу по топографической анатомии и оперативной
хирургии