18. Актуальные вопросы профессионального отбора и

«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОТБОРА И
ПРОФПРИГОДНОСТИ ПО СЛУХУ У ПИЛОТОВ
ГРАЖДАНСКОЙ АВИАЦИИ РФ»
Скрябина Л.Ю. к.м.н.
медицинский центр ПАО «Аэрофлот – российские авиалинии» (директор заслуженный врач РФ Каина О.А.) Москва, Россия, 125057.
В последние годы в РФ вопросы профпригодности и профотбора по
слуху у пилотов гражданской авиации (ГА) стали особенно актуальны в силу
ряда причин, но в первую очередь в связи со значительным увеличением
распространенности профессиональной сенсоневральной тугоухости (СНТ)
среди этого контингента населения страны. Развитие хронической СНТ
может привести и к потере профессиональной трудоспособности, что с
учетом высокой стоимости и длительности подготовки лиц летного состава
ГА определяет высокие требования к проведению медицинского отбора
кандидатов в профессиональные учебные заведения ГА и медицинскому
освидетельствованию авиационных специалистов.
Законодательство,
регламентирующее
порядок
медицинского
освидетельствования лиц ЛС, во всех странах мира должны соответствовать
стандартам ИКАО (International Civil Aviation Organization). В Приложении 1
к Конвенции ИКАО «Выдача свидетельств авиационному персоналу»
изложены международные стандарты и рекомендуемая практика по порядку
медицинского освидетельствования и требования к состоянию здоровья
авиационного персонала, в том числе и по слуху.
В РФ требования к состоянию здоровья, на основании которых
определяется
годность к
летной работе, изложены в федеральных
авиационных правилах от 22.04.2002 (ФАП МО ГА-02) (приказ Минтранса
РФ № 50 с изменениями от 28.11.2014 приказ Минтранса РФ № 325) [1].
Критерии профессионального отбора по состоянию слуха различны для уже
действующих пилотов и для курсантов и кандидатов, поступающих в
учебные заведения ГА. Последние должны воспринимать шепотную речь с
расстояния не менее 6 метров и иметь пороги слуха, соответствующие
порогам возрастной нормы по всему диапазону частот при аудиометрии.
В течение своей трудовой деятельности пилоты ГА в подавляющем
большинстве случаев эксплуатируют разные типы ВС, используют разные
типы авиагарнитур. Одной из основных причин развития хронической СНТ у
лиц летного состава (ЛС) является наличие на рабочем месте в течение
продолжительного периода времени интенсивного производственного шума,
превышающего предельно допустимый уровень (ПДУ) в 80 дБ [2]. Многие
пилоты ГА на протяжении своей летной деятельности длительно работали на
отечественных воздушных судах (ВС), уровень шума на которых превышал
ПДУ. При этом некоторые ситуации, например, длительные полеты (более 8
часов), могут усилить акустическую нагрузку на орган слуха. При
систематическом повторении подобных ситуаций в сочетании с другими
неблагоприятными факторами (например, нарушения режима труда и
отдыха, сокращение времени послеполетного отдыха и т.д.) может
постепенно развиться утомление слухового анализатора, а в ряде случаев
могут произойти необратимые дегенеративные изменения в клетках
внутреннего уха и наступить потеря трудоспособности в летной профессии.
Степень расстройства слухового анализатора, возникающего от воздействия
шума, зависит и от индивидуальной чувствительности к нему, от того,
насколько регулярно проводятся лечебно-профилактические мероприятия,
направленные на уменьшение вредного воздействия этого фактора.
Для предотвращения подобных процессов в ГА РФ существует система
медицинского обеспечения полетов (МОП), основным звеном которой
является медицинское освидетельствование авиационного персонала во
врачебно-летных экспертных комиссиях (ВЛЭК) и Центральной ВЛЭК
(ЦВЛЭК). В условиях МЦ ПАО «Аэрофлот» система МОП сложилась давно
и её основными задачами является раннее обнаружение признаков
заболевания, их профилактика и своевременное лечение.
Хроническая СНТ формируется у лиц летного состава, как правило, в
возрасте после 40 лет и на сегодняшний день не является следствием одной
причины, а результатом целого ряда факторов [3]. При установлении лицам
ЛС диагноза двусторонней хронической СНТ, им 2 раза в год проводят
аудиометрическое
исследование,
ежегодный
курс
лечебно-
реабилитационных мероприятий, а также санаторно-курортное лечение.
Анализ результатов медицинского освидетельствования пилотов в условиях
ВЛЭК МЦ ПАО «Аэрофлот» показал, что строгое соблюдение необходимых
рекомендаций и четкое выполнение реабилитационного лечения приводит к
стабилизации порогов слуха и способствует увеличению профессионального
долголетия пилотов ГА.
Лечение
витамины,
обязательно
группы
В
и
включает
пр.);
витаминотерапию
ноотропные
(мильгамма,
препараты
(ноотропил,
церебролизин, аминалон и пр.), средства, улучшающие реологические
свойства крови, венозный отток из полости черепа, восстанавливающие
микроциркуляцию
(кавинтон,
трентал,
мексидол,
танакан
и
др);
эндауральные физиопроцедуры (фоно-, электрофорез) [4].
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Федеральные
авиационные
освидетельствование
летного,
правила
"Медицинское
диспетчерского
состава,
бортпроводников, курсантов и кандидатов, поступающих в учебные
заведения гражданской авиации" от 2002 года с последующими
изменениями. // Приказ Минтранса России от 22.04.2002 № 50.
2. Об утверждении перечня профессиональных заболеваний. Приказ
МЗСР РФ № 417н от 27.04.2012.
3. Козин
О.В.
Особенности
дифференциальной
диагностики
профессиональной нейросенсорной тугоухости у лиц летного
состава гражданской авиации. Вестник оториноларингологии. 2009;
6: 26-29.
4. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Гаров Е.В. Современный взгляд на
диагностику и лечебную тактику при негнойной патологии
внутреннего уха. Вестник оториноларингологии. 2007;6:30-36.
Сведения об авторах
Скрябина Лариса Юрьевна – к.м.н., врач эксперт-оториноларинголог
врачебной летно-экспертной комиссии (ВЛЭК) МЦ публичного
акционерного общества (ПАО) «Аэрофлот-российские авиалинии»;
служебный адрес – 125057, Москва, ул. Песчаная, д.7; раб. тел. 500-67-87;
моб. тел. 8-910-475-88-70; e/mail – larisa.skryabina@gmail.com
Резюме к статье
«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОТБОРА И
ПРОФПРИГОДНОСТИ ПО СЛУХУ У ПИЛОТОВ ГРАЖДАНСКОЙ
АВИАЦИИ РФ»
к.м.н. Скрябина Л.Ю.
Медицинский центр ПАО «Аэрофлот – российские авиалинии»
(директор - заслуженный врач РФ Каина О.А.) Москва, Россия, 125057
Определен этиологический фактор и произведено подробное описание
развития хронической сенсоневральной тугоухости у лиц лётного состава
гражданской авиации. Обоснована профессиональная природа тугоухости у
данного контингента. Представлены критерии профессионального отбора и
профпригодности по состоянию слуха в ГА. Определена ведущая роль
врачебно-летной экспертизы в медицинском обеспечении безопасности
полетов в ГА. Представлен алгоритм реабилитации пилотов гражданской
авиации, страдающих нарушением слуховой функции в авиакомпании.