ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ
1. Какие изменения рН считают нормальными после стимуляции секреции желудка
пентагастрином?
а) 2,1-3,5;
б) 3,6-5,9;
в) 1,2-2,0
г) 6,0 и >;
д) 1,2 и <.
2. На УЗИ больного выявление расширения холедоха и внутренни печеночных
желчных ходов. Какое исследование необходимо для уточнения диагноза?
а) Биопсия печени;
б) Эндоскопическая ретроградная холангипанкреатография;
в) Вирусные маркеры;
г) Протеинограмма;
д) Допплеровское исследования портальной системы.
3. Какой механизм преобладает при надпеченочной желтухе?
а) Нарушение захвата билирубина гепатоцитом;
б) Нарушение конъюгации билирубина;
в) Нарушение экскреции билирубина печенью;
г) Нарушение выделения через желчные пути;
д) Все перечисленное.
4. Симптом Ортнера характерен для:
а) Жирового гепатоза;
б) Обострения калькулезного холецистита;
в) Лямблиоза;
г) Гипотонии сфинктера Одди;
д) Нарушения холесекреторной функции печени.
5. Сколько порций желчи получают при 5-ти фазном дуоденальном зондировании:
а/3; б/5, в/4, г/6, д/2
6. Билирубинурия имеет место при:
а) Гемолитической желтухе;
б) Обтурационной желтухе;
в) Синдроме Жильбера;
г) Все ответы верны;
д) Все ответы неверны.
7. Какие из исследований наиболее информативные в диагностике ЖКБ?
а) Рентгенологические;
б) Термография;
в) Лапароскопия;
г) УЗИ;
д) Радионуклидное исследование.
8. В патогенезе анемии после резекции желудка первичным является:
а) Нарушение всасывания Fe;
б) Нарушение усвоения B12;
в) Резкое снижение продукции НСl;
г) Развитие вторичного энтероколита;
д) Ограничение в питании.
9. Основным методом верификации острой язвы желудка и 12-перстной кишки
является:
а) Клинический осмотр;
б) Рентгенисследование;
в) Фиброгастродуоденоскопия;
г)УЗИ;
д)Все перечисленное.
10. Основные причины подпеченочной желтухи:
а) Закрытие просвета общего желчного протока;;
б) Закрытие просвета протока желчного пузыря;
в) Отравление грибами;
г) Рак каудального отдела поджелудочной железы;
д) Рак пилорического отдела желудка.
11. Основная причина дискинезии желчного пузыря:
а) Перенесенный вирусный гепатит;
б) Токсические влияния;
в) Наличие очага хронической инфекции в организме;
г) Изменение нервно-рефлекторной регуляции желчного пузыря;
д) Голодание.
12. Какой из стимуляторов наиболее целесообразен при исследовании секреции
желудка?
а) Алкоголь;
б) Кофеин;
в) Гистамин;
г) Пентагастрин;
д) Инсулин.
13. Подпеченочная желтуха характеризуется:
а) Гипербилирубинемией;
б) Гиперуробилирубинемиею;
в) Нарастанием сывороточных аминотрансфераз;
г) Увеличением γ-глобулинов;
д) Повышение щелочной фосфатазы.
14. Болезнь Жильбера сопровождается:
а) Гипербилирубинемией за счет конъюгированного билирубина;
б) Гипербилирубинемией за счет неконъюгированного билирубина;
в) Гиперуробилирубинемией;
г) Повышением сывороточных аминотрансфераз;
д) Повышением щелочной фосфатазы.
15. Наименее характерное для портальной гипертензии:
а) Развитие коллатерации;
б) Кровотечение из варикозно расширенных вен;
в) Асцит;
г) Лихорадка;
д) Спленомегалия.
16. При выявлении при УЗИ очаговых изменений печени следует определить:
а) А-фетопротеин;
б) АЛТ;
в) АСТ;
г) Нвs Ag;
д) anti HCV.
17. Механическая желтуха при ЖКБ возникает в случае:
а) Блокировки желчного пузыря в области шейки;
б) Закупорки протоки пузыря;
в) Закупорки общего желчного протока;
г) Закупорки панкреатического протока;
д) Все названное.
18. При гиперкинетической дискинезии желчного пузыря в отличие от ЖКБ нет:
а) Рвоты желчью;
б) Тошноты;
в) Запора;
г) Боли в правом подреберье после жирной еды;
д) Лейкоцитоза.
19. Сколько порций желчи получают при 5-ти фазном дуоденальном зондировании:
а) 3;
б)5;
в)4;
г)6;
д)2
20. Какие из исследований наиболее информативные в диагностике ЖКБ?
а) Рентгенологические;
б) Термография;
в) Лапароскопия;
г) УЗИ;
д) Радионуклидное исследование.
21. Наиболее достоверный признак при кровотечении из варикозно расширенных
вен пищевода:
а) Боль в животе;
б) Изжога;
в) Светлая кровь в рвотных массах;
г) Темная кровь в рвотных массах;
д) Все указанное.
22. Билирубинурия имеет место при:
а) Гемолитической желтухе;
б) Обтурационной желтухе;
в) Синдроме Жильбера;
г) Все ответы верны;
д) Все ответы неверны.
23. В патогенезе анемии после резекции желудка первичным является:
а) Нарушение всасывания Fe;
б) Нарушение усвоения B12;
в) Резкое снижение продукции НСl;
г) Развитие вторичного энтероколита;
д) Ограничение в питании.
24. Симптом Ортнера характерен для:
а) Жирового гепатоза;
б) Обострения калькулезного холецистита;
в) Лямблиоза;
г) Гипотонии сфинктера Одди;
д) Нарушения холесекреторной функции печени.
25. Какой холекинетик вводят через зонд во время фракционного дуоденального
зондирования?
а) 25% р-р магнезии сульфата;
б) 33% р-р магнезии сульфата;
в) 10% р-р карловарской соли;
г) 20% р-р сорбита;
д) 40% р-р сорбита.
26. Укажите противопоказания для промывания желудка:
а) Желудочное кровотечение;
б) Эпилепсия;
в) Беременность;
г) Стеноз глотки и пищевода;
д) Все перечисленное.
27. Какой механизм преобладает при надпеченочной желтухе?
а) Нарушение захвата билирубина гепатоцитом;
б) Нарушение конъюгации билирубина;
в) Нарушение экскреции билирубина печенью;
г) Нарушение выделения через желчные пути;
д) Все перечисленное.
28. В диагностике каких заболеваний печени сканирование является методом
выбора?
а) Хронический гепатит;
б) Жировая дистрофия печени;
в) Цирроз печени;
г) Рак печени;
д) Амилоидоз печени.
29. Подпеченочная желтуха характеризуется:
а) Гипербилирубинемией;
б) Гиперуробилирубинемиею;
в) Нарастанием сывороточных аминотрансфераз;
г) Увеличением γ-глобулинов;
д) Повышение щелочной фосфатазы.
30. Основная причина дискинезии желчного пузыря:
а) Перенесенный вирусный гепатит;
б) Токсические влияния;
в) Наличие очага хронической инфекции в организме;
г) Изменение нервно-рефлекторной регуляции желчного пузыря;
д) Голодание.
31. Какие препараты применяют для сканирования печени?
а) 13C, 198Au;
б) 131I, 13C коллоид;
в) 13С, 98мTc коллоид;
г) 13C, 198Au коллоид;
д) 198Au, 98мTc коллоид.
ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ
1. Укажите дозу омепразола для лечения неэрозивной формы ГЭРБ:
1. 10 мг/сут;
2. 20мг/сут;
3. 40 мг/сут;
4. 80 мг/сут.
2. Лица какого возраста чаще болеют ГЭРБ:
А. 18-20 лет
В. 20-30 лет
С. 30-40 лет
D. 40-60 лет
3. Синдром дисфагии проявляется:
А. при ГЭРБ, при опухолях пищевода
В. Болезнь Крона
С. Цироз печени
D. желчекаменная болезнь
4. На тонус нижнего пищеводного сфинктера действует:
А. глюкагон, соматостатин, секретин
В. бета-блокаторы, допамин, седативные, снатворные
С. нитраты, теофилины
D. все перечисленные
5. Назовите основные «пищеводные» симптомы ГЭРБ:
А. тошнота
В. одинофагия (боль при глотании и прохождении пищи по пищеводу)
С. ощущение «комка», тяжести за грудиной, рвота, икота
D. все перечисленные
6. Назовите основные «внепищеводные» симптомы ГЭРБ:
А. боли в сердце (ночные), «коронароподобные», сердцебиение
В. рефлекторный бронхоспазм (кашель, першение в глотке)
С. жжение языка, слизистой оболочки рта
D. все перечисленные
7. Перечислите орофарингеальную симптоматику ГЭРБ:
А. воспаление носоглотки, язычковой миндалины
В. фарингит
С. ощущение «комка» в глотке
D. все перечисленные
8. Перечислите отоларингологические симптомы ГЭРБ:
А. ларингит, ларингеальний круп
В. гранулемы, полипы голосовых связок
С. средний отит, ринит
D. все перечисленные
9. Какие препараты назначаются при дуодено-гастральном рефлюксе:
А. НПВС
В. прокинетики
С. спазмолитики
D. препараты нетоксичной уродезоксихолевой кислоты (урсофальк, урсохол,
урсосен)
10. Назовите критерии для выбора дозы и режима приема _____:
А. стадия эзофагита
В. время, на протяжении которого Рh пищевода < 4,0
С. наличие грыжи пищеводного отверстия
D. все перечисленные
11. Перечислите критерии эффективности лечения ГЭРБ:
А. ликвидация клинических симптомов
В. достижение эндоскопической ремиссии (заживление дефектов, ликвидация
воспаления)
С. профилактика пищевода Баррета
D. все перечисленные
12. Укажите положения ІІІ Маастрихтского консенсуса для применения в лечении
ГЭРБ антихеликобактерной терапии:
А. продолжительный приём антигистаминных препаратов
В. продолжительный приём НПВС
С. продолжительный приём ИПП у молодых людей
D. все перечисленные
13. Вторичные профилактика ГЭРБ заключается в:
А. обязательном выполнении компонентов первичной профилактики
В. после приемов пищи при наличии симптомов ГЭРБ избегать наклонов туловища,
подъемов тяжестей, ношения тугих корсеток, не ложиться сразу после прийома пищи
С. ограничить приём препаратов и пищи, которые расслабляют пищеводный
сфинктер
D. все перечисленные
14. Все больные ГЭРБ при наличии признаков эрозивного рефлюкса нуждаются в
диспансерном наблюдении с эндоскопическим контролем не реже:
А. 1 раз в 2-3 года
В. 1 раз в месяц
С. 1 раз в год
D. 2 раза в год
15. Основные положения диеты при ГЭРБ:
А. нужно избегать употребления кислых фруктовых соков, продуктов, которые
усиливают газообразование, ограничить приём жиров, шоколада, кофе, чеснока, лука,
перца
В. необходимо исключить употребление алкоголя, острой, горячей и холодной
пищи, газированных напитков
С. избегать переедания и не есть за несколько часов до сна
D. все перечисленные
16. Рецидивы обострения ГЭРБ возникают в:
А. 80 % случаев
В. 20 % случаев
С. 10 % случаев
D. 2 % случаев
17. Какие препараты являются препаратами выбора в лечении ГЭРБ:
А. антигистаминные
В. НПВС
С. антибиотики
D. ИПП
18. Какой препарат с ИПП быстрее других конвертируется в активную
(сульфамидную форму) и быстрее купирует у больного симптомы изжоги:
А. омепразол 40
В. ланзопразол 30
С. пантопразол 40
D. рабепразол 20
19. Продолжительность поддерживающнй терапии при лечении ингибиторами
протоновой помпы ГЭРБ составляет:
А. 1 месяц «по потребности»
В. 2 месяца «по потребности»
С. 3 месяца «по потребности»
D. 52 недели «по потребности»
20. Продолжительность курсового лечения эрозивной формы ГЭРБ ингибиторами
протоновой помпы составляет:
А. 8-12 недель
В. 1-2 недели
С. 1-3 недели
D. все перечисленные
21. Продолжительность курсового лечения неэрозивной формы ГЭРБ ингибиторами
протоновой помпы составляет:
А. 1 раз в сутки 4-8 недель
В. 1 раз в сутки 1-2 недель
С. 1 раз в сутки 10 дней
D. все перечисленные
22. Для диагностики пищевода Баррета методом выбора есть:
А. рентгенологическое исследование пищевода
В. внутрипищеводное суточное Рh-мониторирование
С. билиметрия
D. гастрофибродуоденоскопия с прицельной биопсией или с хромоэндоскопией
метиленовым синим
23. Пищевод Баррета есть:
А. осложнением ГЭРБ
В. осложнением язвенной болезни
С. осложнением панкреатита
D. все перечисленные
24. Какие заболевания могут привести к развитию рефлюкса:
А. бронхиальная астма, грыжа пищеводного отверстия
В. асцит, опухоль брюшной полости
С. язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, оперативное вмешательство на
желудке
D. все перечисленные
ЖЕЛУДОЧНАЯ ДИСПЕНСИЯ. ХРОНИЧЕСКИЕ ГЕПАТИТЫ
1. Через какое время от начала заболевания можно диагностировать хронический
гепатит?
1. 3 месяца
2. 1 год
3. 6 месяцев
4. 1 месяц
2. Какой вирус острого гепатита не является этиологическим фактором
возникновения хронического?
1. С
2. А
3. В
4. D
3. Какого хронического гепатита не существует (согласно этиологической
классификации)?
1. Криптогенный хронический гепатит
2. Лекарственный хронический гепатит
3. Персистирующий хронический гепатит
4. Вирусный хронический гепатит
4. Что не наблюдается при осмотре кожи у больных хроническим гепатитом?
1. Ксантомы
2. Кольцевидная эритема
3. Желтушность кожи
4. Ксантелазмы
5. Какой симптом не характерен для хронического гепатита?
1. Быстрая утомляемость
2. Аллопеция
3. Тошнота
4. Желтуха
6. Какие нормальные размеры печенки (по Курлову?)
1. 14-14-15 см
2. 7-6-6 см
3. 14-9-12 см
4. 10-9-8 см
7. Какая верхняя граница нормы содержания общего билирубина в сыворотке
крови?
1. 50 г/л
2. 20,5 мкмоль/л
3. 4%
4. 8 ммоль/л
8. Повышение какого показателя не наблюдается при цитолитическом синдроме?
1. Аланинаминотрансферазы
2. Лактатдегидрогеназы
3. С-реактивного белка
4. Глутаматдегидрогеназы
9. Повышение какого показателя наблюдается при цитолитическом синдроме?
1. -глобулинов
2. Холестерина
3. Общего белка
4. Кон‘югированного билирубина
10. Повышение содержания какого фермента наблюдается при синдроме холестаза?
1. Аланинаминотрансферазы
2. Аспартатаминотрансферазы
3. Щелочной фосфатазы
4. Лактатдегидрогеназы
11. Какой показатель наиболее точно отображает степень активности хронического
гепатита?
1. Аланинаминотрансфераза
2. Креатинфосфокиназа
3. Глюкоза-6-фосфатдегідрогеназа
4. Щелочная фосфатаза
12. Какой признак характерен для хронического аутоимунного гепатита?
1. Гипер--глобулинемия
2. Лейкоцитурия
3. Гиперхолестеринемия
4. Гипокалиемия
13. Какой нормальный уровень общего белка сыворотки крови?
1. 60-85 г/л
2. 20-45 г/л
3. 80-105 г/л
4. 100-125 г/л
14. Какой морфологический признак отличает алкогольное поражение печени?
1. Гистиолимфоплазмоцитарная инфильтрация портальных полей
2. Наличие эозинофильных частиц алкогольного гиалина (тельца
Мелори)
3. Умеренный фиброз в сочетании с дистрофией печеночных клеток
4. Гиперплазия звездчатых ретикулоэндотелиоцитов
15. Какое морфологическое изменение не характерно для хронического гепатита?
1. Гистиолимфоплазмоцитарная инфильтрация портальных полей
2. Гиперплазия звездчатых ретикулоэндотелиоцитов
3. Умеренный фиброз в сочетании с дистрофией печеночных клеток
4. Нарушение дольковой структуры печени
16. Что относится к диагностическим критериям хронического аутоиммунного
гепатита?
1. Положительный эффект антигипертензивных препаратов
2. Положительный эффект антибиотиков
3. Положительный эффект глюкокортикостероидов
4. Положительный эффект гепатопротекторных препаратов
17. Какая поддерживающая доза преднизолона при хроническом аутоиммунном
гепатите?
1. 100 мг
2. 0,1 мг
3. 1 мг
4. 10 мг
18. Какое лекарственное средство является препаратом выбора для лечения
алкогольного гепатита?
1. Амоксициллин
2. Амикацин
3. Адеметионин (гептрал)
4. Ампициллин
19. Какие антибиотики наиболее гепатотоксические?
1. Природные пенициллины
2. Полусинтетические пенициллины
3. Цефалоспорины
4. Тетрациклины
20. Какое средство следует назначить больному хроническим вирусным гепатитом в
фазу репликации вируса?
1. -интерферон
2. Вольтарен
3. Винпоцетин
4. Вермокс
21. Какое лекарственное средство является препаратом выбора для лечения
аутоиммунного гепатита?
1. Перлинганит
2. Преднизолон
3. Папаверин
4. Празозин
22. Какое осложнение встречается при глюкокортикостероидной терапии?
1. Гипергликемия
2. Гипотензия
3. Носовые кровотечения
4. Глаукома
23. Какое осложнение встречается при глюкокортикостероидной терапии?
1. Бронхоспазм
2. Гипер--глобулинемия
3. Гипертензия
4. Гипогликемия
24. Какое средство является гепатопротектором?
1. Азитромицин
2. Актовегин
3. Амброксол
4. Адеметионин (гептрал)
25. Какие лекарственные средства и процедуры нежелательно назначать всем
больным хроническим гепатитом, независимо от этиологии
1. Психотропные средства
2. Физиотерапевтические процедуры
3. Большие инфузии
4. Все вышеперечисленное
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ И ДРУГИЕ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И 12-ПАЛОЙ КИШКИ
1. Основным этиологическим фактором пептической язвы в настоящее время
считается:
а) Helicobacter pylori;
б) St. aureus;
с) E. coli;
д) Enterococcus.
2. Язва ДПК часто сопровождается:
а) Метаплазией кишечного эпителия в ДПК;
б) Дисплазией кишечного эпителия;
с) Уменьшением массы обкладочных клеток;
д) Эрозией слизистой оболочки.
3. Инфицирование Helicobacter pylori сопровождается:
а) Понижением уровня сывороточного гастрина;
б) Повышением концентрации соматостатина;
с) Повышением концентрации гастрин-рилизинг-фактора;
д) Снижением выработки НСl;
4. Основным стимулятором желудочной секреции является:
а) Гистамин;
б) Гастрин;
с) Ацетилхолин;
д) Инсулин
5. К факторам, тормозящим желудочную секрецию, относятся:
а) Гормоны щитовидной железы;
б) Холецистокинин;
с) Глюкагон;
д) Инсулин.
6. Секреция бикарбонатов стимулируется:
а) Адреналином;
б) Холецистокинином;
с) липазой;
д) Желчными кислотами
7. При язвенной болезни желудка ведущую роль в патогенезе играет:
а) Усиление активности кислотно-пептического фактора;
б) Ускоренное опорожнение желудка;
с) Повышение активности парасимпатического отдела вегетативной нервной
системы;
д) Поражение слизистой оболочки желудка вследствие снижения ее
регенераторной способности.
8. К типичным жалобам при язвенной болезни относятся:
а) Боли сжимающего характера;
б) Боли режущего, иногда схваткообразного характера;
с) Боли ноющего характера;
д) Боли тупого характера.
9. Боли при язвенной болезни отличаются:
а) Ритмичностью, связанной с приемом пищи;
б) Постоянством;
с) Хаотичностью;
д) Эпизодичностью.
10. Для язвы ДПК характерны:
а) Ранние боли;
б) Ночные, голодные боли;
с) Схваткообразные боли;
д) Резкие, кинжальные боли.
11. К признакам ацидизма относятся:
а) Ощущение горечи по утрам;
б) Изжога, отрыжка кислым, рвота кислым содержимым;
с) Отрыжка тухлым;
д) Отрыжка воздухом.
12. При язве ДПК прием пищи:
а) Усиливает болевые ощущения;
б) Приносит временное облегчение;
с) Не влияет на болевые ощущения;
д) Вызывает иррадиацию боли
13. При язвенной болезни желудка рвота на высоте боли приносит:
а) Облегчение;
б) Усиление боли;
с) Усиление отрыжки;
д) Изменение характера боли
14. При язвенной болезни боль локализуется:
а) В эпигастральной области;
б) В околопупочной области;
с) В области правого подреберья;
д) В области левого подреберья
15. При язвенной болезни боль:
а) Имеет локальный характер;
б) Имеет разлитой характер;
с) Не имеет четкой локализации;
д) Имеет типичную локализацию
16. При неосложненной язвенной болезни:
а) Иррадиация боли отсутствует;
б) Иррадиация боли имеется;
с) Отсутствует суточный ритм боли;
д) Боль носит разлитой характер.
17. Появление иррадиирующей боли при язвенной болезни указывает на:
а) Обострение язвенного процесса;
б) Пенетрацию в соседние органы;
с) Возникновение кровотечения;
д) Малигнизацию язвы.
18. При осмотре языка у больного язвенной болезнью отмечается:
а) Гипертрофия маргинальных сосочков;
б) Сглаженность сосочков;
с) Коричневатый налет;
д) «Малиновый» цвет языка.
19. Симптом Менделя определяется при:
а) перкуссии эпигастральной области;
б) пальпации эпигастральной области;
с) поколачивании по реберной дуге ребром ладони;
д) надавливании на остистые отростки ХІ-ХІІ грудных позвонков.
20. При обследовании больного с подозрением на язвенную болезнь нужно
обязательно провести:
а) Эндоскопическое исследование;
б) Биохимическое исследование крови
с) Копрологическое исследование;
д) Иммунологическое исследование
21. Реакция Грегерсена проводится:
а) Один раз;
б) Два раза;
с) Три раза;
д) Четыре раза.
22. Наиболее информативным методом диагностики язвенной болезни является:
а) Эндоскопическое исследование;
б) Рентгенологическое исследование;
с) Фракционное исследование желудочного содержимого;
д) Биохимическое исследование крови
23. Какие из нижеперечисленных методов исследований используются в диагностике
хеликобактериоза:
а) Рентгенологическое исследование;
б) Копрологическое исследование;
с) Интрагастральная pH-метрия;
д) Уреазный дыхательный тест
24. К прямым признакам язвенной болезни при Ro-исследовании относятся:
а) Симптом «указательного пальца»;
б) Симптом «ниши»;
с) Конвергенция складок;
д) Воспалительный вал.
25. Ro-исследование при язвенной болезни необходимо провести при:
а) Подозрении на кровотечение;
б) Подозрении на пенетрацию;
с) Подозрении на малигнизацию;
д) Подозрении на перивисцерит.
26. Шоковый индекс Альговера используется для:
а) Оценки тяжести коматозного состояния;
б) Оценки степени кровопотери;
с) Оценки состояния внутренних органов;
д) Оценки сознания пациента
27. Шоковый индекс Альговера – это:
а) Отношение систолического АД к частоте пульса;
б) Отношение диастолического АД к частоте пульса;
с) Отношение частоты пульса к величине систолического артериального
давления;
д) Отношение частоты пульса к величине диастолического АД
28. Для перфорации язвы характерно:
а) Исчезновением печеночной тупости при перкуссии;
б) Локальная резистентность мышц передней брюшной стенки при пальпации;
с) Увеличение селезеночной тупости;
д) Болезненность в околопупочной области
29. Для диагностики перфорации язвы необходимо провести:
а) Эндоскопическое исследование;
б) Обзорную рентгенограмму брюшной полости;
с) Общий анализ крови;
д) Серологическое исследование
30. Перфорация в забрюшинное пространство характеризуется:
а) Развивается остро, характеризуется резкой «кинжальной» болью;
б) Острой болью, сопровождается признаками раздражения брюшины;
с) Постепенным началом с иррадиацией боли в спину;
д) Головокружением, падением АД
31. Наиболее информативным методом исследования при пенетрации язвы
является:
а) Ультразвуковое исследование;
б) ФГДС;
с) Ro-исследование
д) Лапароскопическое исследование
32. При локализации язвы в привратнике или луковице ДК чаще всего развиваются
такие осложнения, как:
а) Перфорация;
б) Кровотечение;
с) Деформации и стенозы;
д) Пенетрация.
33. Наиболее оптимальным сочетанием для проведения эрадикации считается:
а) Кларитромицин+амикацин;
б) Кларитромицин+амоксициллин;
с) Кларитромицин+ванкомицин;
д) Амоксициллин+метронидазол.
34. Доза кларитромицина для эрадикации Helicobacter pylori составляет:
а) По 500 мг х 2 р/день;
б) По 250 мг х 2 р/день;
с) По 250 мг х 3 р/день;
д) По 1000 мг х 2 р/день;
35. Доза амоксициллина для эрадикации Helicobacter pylori составляет:
а) По 500 мг х 2 р/день;
б) По 1000 мг х 2 р/день;
с) По 250 мг х 4 р/день;
д) По 500 мг х 3 р/день;
36. В терапии язвенной болезни первой линии метронидазол назначается в дозе:
а) По 500 мг х 2 р/день
б) По 500 мг х 3 р/день
с) По 500 мг х 4 р/день
д) По 250 мг х 3 р/день
37. Нитрофурановые производные в лечении хеликобактерной инфекции
используются в:
а) Трехкомпонентной схеме;
б) Четырехкомпонентной схеме;
с) В качестве препаратов резерва;
д) Не используются
38. Препараты висмута в лечении язвенной болезни входят в:
а) Терапию первой линии;
б) Терапию второй линии;
с) В качестве монотерапии;
д) Не используются
39. Доза Де-нола в лечении язвенной болезни составляет:
а) 120 мг х 4 р/д;
б) 120 мг х 3 р/д;
с) 120 мг х 2 р/д;
д) 240 мг х 3 р/д;
40. Препараты коллоидного висмута:
а) Влияют на моторную функцию желудка;
б) Влияют на секрецию соляной кислоты;
с) Соединяясь с белками, образуют на поверхности нерастворимую пленку;
д) Связывают соляную кислоту
41. Ингибиторы протоновой помпы кроме блокады протонового насоса:
а) Способствуют слизеобразованию;
б) Улучшают моторику желудка;
с) Обладают вторичной антихеликобактерной активностью;
д) Образуют защитную пленку.
42. К селективным М-холиноблокаторам относятся:
а) Атропин;
б) Метацин;
с) Гастроцепин;
д) Платифиллин
43. В соответствии с Маастрихстким консенсусом 2-2000 Нb-положительная язва
является абсолютным показанием для проведения:
а) Эрадикации Нb pylori;
б) Проведения противорецидивной терапии;
с) Назначения хирургического лечения;
д) Назначения иммуномодуляторов
44. Успешная эрадикация Нb-инфекции позволяет:
а) Применить физиотерапевтическое лечение;
б) Не придерживаться диеты;
с) Снизить риск возникновения рецидивов и осложнений
д) Отказаться от эндоскопического метода исследования
45. В тройную терапию входит:
а) Кларитромицин, омепразол, ранитидин;
б) Амоксициллин, ранитидин, Де-нол;
с) Кларитромицин, амоксициллин, метронидазол;
д) Пантопразол, кларитромицин, амоксициллин
46. При невозможности применить блокатор протоновой помпы, можно
использовать:
а) Антациды;
б) Н2-гистаминоблокаторы;
с) М-холинолитики;
д) М-холиномиметики
47. При неэффективности проведения тройной терапии следует:
а) Повторить курс через 1 неделю;
б) Назначить квадротерапию;
с) Добавить антациды;
д) Увеличить дозу используемых препаратов
48. В терапию второй линии входят:
а) Омепразол, офлоксацин, ранитидин, метронидазол;
б) Тетрациклин, кларитромицин, Де-нол, метронидазол;
с) Пантопразол, тетрациклин, Де-нол., метронидазол;
д) Омепразол, амоксициллин, метронидазол, альмагель
49. Какие цифры pH необходимо поддерживать в просвете желудка для лучшего
рубцевания язвы:
а) > 2,0;
б) > 2,5;
с) > 3,0;
д) > 4,0
50. Когда проводится терапия по требованию (on demand treatment):
а) Если нет эффекта от проведенной эрадикации;
б) В течении одного года после рубцевания язвы;
с) При появлении первых симптомов желудочной диспепсии после
эффективного лечения язвы ДПК;
д) Если имеется сопутствующий рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит
51. Длительность поддерживающей терапии (long-term treatment) для язвы ДПК:
а) 1 год;
б) 2 года;
с) 3 года;
д) 4 года.
52 Длительность поддерживающей терапии (long-term treatment) для язвы желудка:
а) 1 год;
б) 2 года;
с) 3 года;
д) 4 года.
53. Терапия в выходные дни (week-end treatment) это:
а) Вариант длительной поддерживающей терапии;
б) Вариант прерывистой терапии;
с) Вариант терапии по требованию;
д) Вариант терапии второй линии.
54. При лечении Hb-негативных язв препаратами выбора являются:
а) Ингибиторы протоновой помпы;
б) Макролиды;
с) Н2-гистаминоблокаторы;
д) Препараты висмута
55. Какое из нижеперечисленных состояний является абсолютным показанием к
оперативному лечению:
а) Пенетрирующая язва;
б) Неоднократное кровотечение в анамнезе;
с) Отсутствие эффекта от адекватного лечения доброкачественной язвы
желудка в течение 3-х месяцев;
д) Каллезная длительно не рубцующаяся язва.
ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОНКОЙ КИШКИ: ЦЕЛИАКИЯ И ДРУГИЕ
ЭНТЕРОПАТИИ, БОЛЕЗНЬ КРОНА.
1. Для болезни Крона характерно:
А. Хроническая или ночная диарея
В. Абдоминальная боль, потеря веса, повышение температуры , ректальное
кровотечение
С. Пальпируемые инфильтраты и абсцессы в брюшной полости (перианальные и
кишечные)
D. Все выше перечисленное
2. Внекишечные симптомы болезни Крона:
А. Воспалительные заболевания глаз (иридоциклиты, эписклериты и др.)
В. Артриты (поражаются крупные суставы)
С. Поражение почек (появление оксалатов, обструктивный гидронефроз)
D. Поражение печени (жировой гепатоз, гепатит)
Е. Все вышеперечисленное
3. Индекс Беста (степень активности болезни Крона) составляет:
А. Изменение общего состояния наличие участка резистентности при пальпации
живота
В. Степень абдоминальных болей и число эпизодов диарей
С. Внекишечные симптомы (артрит, узловатая эритема)
D. Все выше перечисленное
4. По локализации выделяют болезнь Крона:
А. Терминальную
В. Илеоколит
С. Преимущественное поражение толстой кишки
D. Все выше перечисленное
5. Для тяжёлой степени болезни Крона не характерно:
А. Диарея больше 6 раз в сутки с микроскопическим выделением крови
В. Лихорадка <37,5°С, тахикардия, СОЭ >20 мм/час
С. Наличие кишечных осложнений (абсцессы, кишечная непроходимость, кровотечение,
высокие интестинальные свищи)
D. Все выше перечисленное
6. Осложнения болезни Крона:
А. Кишечная непроходимость
В. Возникновение свищей, абсцессов, трещин, стриктур кишки
С. Токсическая дилятация кишки
D. Все выше перечисленное
7. Для верификации диагноза болезни Крона обязательными исследованиями являются:
А. Эндоскопическое обследование с морфологическим исследованием
биоптатов
В. Морфологическое исследование биоптатов (выявляет трансмуральное
специфическое гранулематозное воспаление)
С. Rö - исследование - ирригоскопия и пассаж бария по тонкой кишке
D. Все выше перечисленное
8. При эндоскопическом исследовании при болезни Крона характерно:
А. Очаговое асимметричное трансмуральное гранулематозное поражение
любой части кишечной трубки по типу «булыжной мостовой»
В. Диффузная гиперемия, отсутствие сосудистого рисунка, эрозии, воспаление
прямой кишки
С. «Зернистая слизистая», петехии, контактная кровоточивость, язвенные участки
неправильной формы
D. Интенсивное воспаление, тройной экссудат, тотальное поражение толстой кишки
9. Для болезни Крона при морфологическом исследовании характерны:
А. Сегментарность поражения кишечника трансмуральное воспаление
кишечника, наличие продольных язв, трещин, изменение слизистой по типу
«булыжной мостовой»
В. Воспалительная инфильтрация преимущественно слизистой оболочки, иногда
подслизистой основы, отеки слизистой оболочки, кровоизлияния в ее строму,
абсцессы, поверхностные язвы, исчезновение бокаловидных клеток
С. Инфильтрация преимущественно собственной пластинки слизистой оболочки
большими пенистыми ШИК-позптивными макрофагами
D. Все выше перечисленное
10. Для лечения болезни Крона применяют:
А. Будесонид + месалазин
В. Преднизолон
С. Метронизидол и ципрофлоксацин или их комбинация
D. Все выше перечисленное в тех или иных комбинациях в зависимости от течения и
степени тяжести болезни Крона
11. Для лечения болезни Крона применяют:
А. Салофальк (месалазин)
В. Будесонид
С. Азатиоприн
D. Все выше перечисленное
12. Для неспецифического язвенного колита характерны внешнекишечные
осложнения :
А. Кожа и слизистые: узловатая эритема, увеит, кератит, иридоциклит
В. Суставы: артриты, сакроилеит
С. Со стороны внутренних органов - печень (реактивный гепатит и др.),
бронхопульмональные, гломерулонефриты, васкулиты
D. Все выше перечисленные
13. Хирургическое лечение неспецифического язвенного колита показано:
А. При неэффективности консервативной терапии
В. При молниеносном течении в очень тяжелых случаях
С. Свищи, легкая дисплазия эпителия
D. Все выше перечисленное
14.Рентгенологические признаки неспецифического язвенного колита:
А. «Зернистая» слизистая
В. Отсутствие каловых теней в просвете кишки. Пятнистый рельеф слизистой
С. Токсическая дилатация кишки
D. Все выше перечисленное
15. Для эндоскопической картины неспецифического язвенного колита характерно:
А. Диффузная гиперемия. Отсутствие сосудистого рисунка. Эрозии. Единичные
поверхностные язвенные участки. Воспаление ограничено прямой кишкой.
В. «Зернистая» слизистая. Петехии. Контактная кровоточивость. Не
сливающиеся поверхностные язвенные участки неправильной формы,
покрытые слизью. Преимущественно левостороннее поражение.
С. Интенсивное некротизирующее воспаление. Гнойный экссудат. Спонтанные
кровоизлияния, мпкроабсцсссы.
D. Все выше перечисленное
16. Для неспецифического язвенного колита не характерны осложнения:
А. Токсическая дилатация кишки
В. Перфорация, кровотечение
С. Печеночная кома
D. Рак толстой кишки
17. По распространенности выделяют следующие формы неспецифического
язвенного колита:
А. Тотальный колит
В. Проктосигмоидит, проктит
С. Левосторонний колит
D. Все выше перечисленные
18. По течению выделяют неспецифический язвенный колит:
А. Острая форма неспецифического язвенного колита (молниеносная)
В. Хроническое течение
С. Хроническое рецидивирующее течение
D. Все выше перечисленное
19. Для неспецифического язвенного колита не характерно:
А. Диарея с примесью крови и слизи
В. Боль в животе, субфебрильная температура тела
С. Потливость
D. Тенезмы
20. Амилорея - это выявление при микроскопическом исследовании
кала:
А. мышечных волокон;
В. свободного внеклеточного крахмала;
С. нейтрального жира;
D. остатков непереваренной пищи.
21. Для синдрома мальабсорбции характерно:
А. нарушение гидролиза белков;
В. нарушение всасывания аминокислот кишечной стенкой;
С. повышенная эксудация альбуминов в просвет кишки;
D. все перечисленные.
22. Лиентерея - это выявление при микроскопическом исследовании
кала:
А. мышечных волокон;
В. свободного внеклеточного крахмала;
С. нейтрального жира;
D. остатков непереваренной пищи.
23. Выраженная стеаторея при энтерите развивается вследствие:
А. нарушение всасывания жира;
В. уменьшение активности амилазы;
С. повышение активности амилазы;
D. все перечисленные.
24. При наличии синдрома мальабсорбции возможно:
А. снижение уровня холестерина;
В. гипопротеинемия;
С. снижение концентрации железа и витамина В12;
D. все перечисленные.
25. Креаторея - это выявление при микроскопическом исследовании
кала:
А. мышечных волокон;
В. свободного внеклеточного крахмала;
С. нейтрального жира;
D. остатков непереваренной пищи.
ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ: НВК И ДРУГИЕ
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ КОЛИТЫ.
СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОЙ КИШКИ
1. Для диагностики патологии толстого кишечника наиболее часто используют:
А. УЗИ
В. Пероральную еюноскопию
С. Колонофиброскопию
D. Ретропневмоперитонеум
2. Какие клинические варианты характерны для синдрома раздраженной кишки:
А. С преобладанием диареи
В. С преобладанием запоров
С. С преобладанием абдоминальных болей и вздутия живота
D. Все вышеперечисленные
3. Для больных с синдромом раздражения толстой кишки характерно:
А. Отсутствие органических изменений толстой кишки
В. Наличие язвенных дефектов слизистой толстой кишки
С. Отечность подслизистого слоя толстой кишки
D. Отсутствие сосудистого рисунка слизистой толстой кишки
4. Какова распространенность СРК?
А. 14-48 %
В. 10-30 %
С. 50 %
D. 60 %
Е. 20-40 %
5. Лица какого возраста и пола чаще всего болеют СРК?
А. женщины молодого возраста
В. мужчины среднего возраста
С. мужчины и женщины независимо от возраста
D. женщины среднего возраста
Е. мужчины молодого возраста
6. Какие функции не выполняет тонкая кишка?
А. всасывание витаминов
В. продукция кишечных гормонов
С. формирование кала и освобождение от него
D. защитная функция
Е. полостное, мембранное и внутриклеточное пищеварение
7. Причиной развития СРК может быть:
А. острая кишечная инфекция
В. стресс
С. психоэмоциональное напряжение
D. генетическая предрасположенность
Е. все перечисленное верно
8. Основной причиной болей при СРК является:
А. динамическая непроходимость
В. повышенное выделение слизи
С. тромбоз брыжеечных артерий и их ветвей
D. поражение интрамуральных нервных сплетений
Е. повышение восприятия болевых импульсов
9. Укажите механизм диареи при СРК:
А. нарушение двигательной (моторной) функции кишечника
В. повышение синтеза холецистокинина-панкреозимина
С. повышение ферментообразовательной функции поджелудочной железы
D. повышение осмотического давления, раздражение рецепторов органическими
кислотами
Е. нарушение энтерогепатической циркуляции жирных кислот
10. Ухудшение самочувствия у больных СРК наступает:
А. во время менструального цикла
В. после употребления алкоголя
С. после употребления в пищу бобовых
D. после стресса
Е. все перечисленное верно
11. Какой из перечисленных симптомов противоречит диагнозу "СРК"?
А. боли в животе, уменьшающиеся после дефекации
В. непереносимость лактозы
С. чередование запоров с поносами
D. выделение слизи с калом
Е. вздутие живота
12. Какие испражнения не характерны для СРК?
А. "овечий" кал с примесью слизи
В. неоформленный стул
С. водянистый стул
D. лентообразный стул
Е. кашицеобразный стул с примесью крови
13. В какое время суток не характерно появление стула при СРК?
А. преимущественно в дневное время
В. преимущественно во время сна
С. независимо от времени суток
D. независимо от приема пищи
14. Какой из перечисленных симптомов не относится к клиническим критериям
А.Маннинга?
А. изменение частоты стула при появлении боли
В. изменение консистенции стула при появлении боли
С. изменение окраски кала при появлении боли
D. уменьшение боли после дефекации
Е. видимое на глаз вздутие живот
F. чувство неполного опорожнения кишечника
G. слизеотделение из прямой кишки
15. Какой из перечисленных симптомов не может быть при СРК?
А. безболезненные поносы
В. прогрессирование симптомов
С. стеаторея
D. ипохондрия
Е. непереносимость глютена
16. Укажите симптом, который не относится к внекишечным проявлениям СРК:
А. вазоспастические реакции
В. ощущение "кома" при глотании
С. расстройства мочеиспускания
D. отсутствие аппетита и снижение веса
Е. сексуальная дисфункция
17. Для СРК характерны следующие симптомы:
А. наличие примеси крови в кале
В. лихорадка
С. снижение массы тела
D. метеоризм
18. Эндоскопические признаки СРК:
А. булыжная мостовая
В. наличие эрозий в СОТК
С. легкая гиперемия, блестящая поверхность кишечной стенки
D. кровоточащая слизистая при контакте с колоноскопом
19. Какие продукты следует исключать из рациона питания при СРК с диареей?
А. молоко
В. пищевые волокна
С. танинсодержащие продукты (черника, крепкий чай)
D. капуста, бобы
Е. кофе, пепси-кола
20. Какова тактика лечения "не пациентов" СРК?
А. назначение полиферментных препаратов
В. миотропные спазмолитики
С. соблюдение диетических рекомендаций
D. "образование" больных и психокоррекция
Е. антидепрессанты
21. Какие препараты являются средством выбора при СРК с болями?
А. гепабене
В. эспумиза
С. креон
D. дуспаталин
Е. тальцид
22. Какие прокинетики являются предпочтительнее при СРК с запорами?
А. мотилиум
В. церукал
С. цизаприд
D. мосид
Е. метаклопрамид
23. Что относится к антагонистам 5-НТ3-рецепторов?
А. цизаприд
В. осетрон
С. феварин
D. препульсид
Е. дицетел
24. Когда следует назначать антагонисты 5-НТ3-рецепторов при СРК?
А. при болевом синдроме
В. при метеоризме
С. при запорах
D. при диарее
Е. при депрессивном состоянии
25. При симптомах повышенной тревоги у больных СРК следует назначать:
А. трициклические антидепрессанты
В. аналгетики
С. снотворные
D. препараты магния
Е. поливитамины
ЖЕЛЧНО КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ, ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ И
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ БИЛИАРНЫЕ НАРУШЕНИЯ
1. Основные этиопатогенетические факторы хронического холецестита:
А)нарушение оттока жолчи;
В)нарушение ее колоидной стабильности;
С)инфицирование жолчи;
D)все ответы правильные.
2. Пути проникновения в жолчный пузырь инфекции:
А) гематогенный, лимфогенный, энтерогенный
В) гематогенный, воздушно-капельный,половой;
С) лимфогенный, аспирационный, трансплацентарный;
D) энтерогенный, алиментарный, гематогенный.
3. Класификация дискинезий жолчевыводящих путей:
А) за гиперкинетическим или гипокинетическим типом;
В) за гипермоторным или гипомоторным типом;
С) за гипертрофическим или гипотрофическим типом;
D) за гиперергическим або гипоэргическим типом.
4. Что входит к синдрому «пентада F»:
А) женщина блондинка после 40 лет, которая предрасположена к полноте и имеет
детей;
В) женщина блондинка до 40 лет ,которая предрасположена к полноте и не имеет детей;
С) женщина брюнетка после 40 лет, которая предрасположена к полноте и имеет детей;
D) худой мужчина брюнет до 40 лет, который не имеет детей.
5. Какой симптом есть характерним для обострения хронического холецистита:
А) симптом Кера;
В) симптом Воскресенского;
С) симптом Щеткина-Блюмберга;
D)все ответы правильные.
6. Симптом Мерфи это:
А) резкое увеличение болезнености при пальпации жолчного пузиря на вдохе;
В) болезненность при надавливании в проекцие жолчного пузыря;
С) болезненность в зоне жолчного пузыря при постукивании по реберной дуге справа;
D) болезненность при надавливании на правый диафрагмальный нерв между ножками
грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
7. Основной метод диагностики дискинезии жолчевыводящих путей:
А) многомоментное фракционное зондирование;
В) биохимичекий анализ крови;
С) рентгенография органов брюшной полости;
D) ректоманоскопия.
8. Назовите основной синдром при обострении хроничесного холецистита:
А) болевой;
В) гемодинамических нарушений;
С) печеночная недостаточность;
D) билиарной гипертензии.
9. Методом выбора при лечении жолчекаменной болезни есть:
А) оперативное вмешательство;
В) антибактериальная терапия;
С) дезинтоксикационная терапия;
D) диетотерапия.
10. Основной метод диагностики хронического холецистита:
А) УЗИ;
В) дуоденальное зондивание;
С) езофагодуоденоскопия;
D) компьютерная томография.
11. Какие препараты показанные при болях в правом подреберье, что обусловлено
гипотонической дискинезией жолчных путей?
а) анальгетики
б) холецистокинетики
в) седативные
г) спазмолитики
д) ферментные.
12. При обострении хронического некалькульозного холецистита характерно:
а) чредование поносов с запорами
б) изжога
в) боли в левом подреберье
г) плохая переносимость жирной пищи
д) ничего из перечисленого
13. Какие современные препараты, которые используют в лечении калькульозного
холецистита владеют литогенным ефектом?
а) фестал, дигестал, панзинорм
б) церукал, реглан
в) сирепар
г) хенофальк, урсофальк
14. Использование хенодезоксихолевой кислоти для растворения жолчных камней
показано при следующих условиях, кроме:
а) холестериновые камни
б) размеры меньше 2 см
в) камни в пузыре
г) камни в протоках
д) проходящая жолчная протока.
15. Какие препараты показаные больному при дискинезии жолчных путей по
гипотоническому типу?
а) анальгетики
б) холецистокинетики
в) седативные
г) спазмолитики
д) ферментные.
16. Виберите найболее характерные клинические симптомы холангита:
а) боли в правом подреберье после приема жирной пищи, тошнота, рвота
б)приступы боли в правом подреберье с развитием желтухи, появолением
обесцвеченого кала, темной мочи
в) кратковременная боль в епигастральной области, рвота, понос
г) фебрильная температура с ознобом,увеличение печени, желтуха, лейкоцитоз
д) тупые боли в правом подреберье, отрыжка горьким
17. Какой признак наиболее характерен для гипертонической дискинезии жолчных
путей?
а) тяжесть в правом подреберье
б) диспепсические симптомы
в) болезненность в правом подреберье
г) шаровидный жолчный пузырь (холеграфия, УЗИ)
д) позитивный ефект холекинетиков
18. Для биохимического синдрома холестаза характерно:
а) повышения активности трансаминаз
б) повышение уровня билирубина, холестерина и активности щелочной
фосфатазы
в) снижения альбумина и факторов свертывания крови
г) диспротеинемия и позитивные осадочные пробы
19. Холестаз приводит к следующим нарушениям, кроме:
а) задержка жолчных кислот в крови
б) повышение непрямого билирубина
в) увеличение активности щелочной фосфатазы
г) остеомаляция
д) жировые дистрофии
20. При гипертонично-гиперкинетическом типе дискинезии жолчновыводящих
путей наблюдается:
а) резкая боль в правом подреберье
б) резкая боль в левом подреберье
в) ноющая боль в правом подреберье
г) ноющая боль в левом подреберье
21. При гипотонически-гипокинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей
отмечается:
а) резкая боль в правом подреберье
б) резкая боль в правой подвздошной области
в) ноющая боль в правом подреберье
г) ноющая боль в правой подвздошной области
22.При гипертонически-гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящих
путей для купирования боли эффективны:
а) антибиотики
б) нитрофураны
в) спазмолитики
г) сульфаниламиды
23. Желчегонным действием обладает:
а) бессмертник
б) календула
в) крапива
г) подорожник
24. При дуоденальном зондировании сульфат магния применяют для получения :
а) содержимого желудка
б) порции А
в) порции В
г) порции С
25. При подготовке к дуоденальному зондированию очистительная клизма:
а) не ставится
б) ставится вечером
в) ставится утром
г) ставится вечером и утром
ХРОНИЧЕСКИЕ ГЕПАТИТЫ
1. Через какое время от начала заболевания можно диагностировать хронический
гепатит?
1. 3 месяца
2. 1 год
3. 6 месяцев
4. 1 месяц
2. Какой вирус острого гепатита не является этиологическим фактором
возникновения хронического?
1. С
2. А
3. В
4. D
3. Какого хронического гепатита не существует (согласно этиологической
классификации)?
1. Криптогенный хронический гепатит
2. Лекарственный хронический гепатит
3. Персистирующий хронический гепатит
4. Вирусный хронический гепатит
4. Что не наблюдается при осмотре кожи у больных хроническим гепатитом?
1. Ксантомы
2. Кольцевидная эритема
3. Желтушность кожи
4. Ксантелазмы
5. Какой симптом не характерен для хронического гепатита?
1. Быстрая утомляемость
2. Аллопеция
3. Тошнота
4. Желтуха
6. Какие нормальные размеры печенки (по Курлову?)
1. 14-14-15 см
2. 7-6-6 см
3. 14-9-12 см
4. 10-9-8 см
7. Какая верхняя граница нормы содержания общего билирубина в сыворотке
крови?
1. 50 г/л
2. 20,5 мкмоль/л
3. 4%
4. 8 ммоль/л
8. Повышение какого показателя не наблюдается при цитолитическом синдроме?
1. Аланинаминотрансферазы
2. Лактатдегидрогеназы
3. С-реактивного белка
4. Глутаматдегидрогеназы
9. Повышение какого показателя наблюдается при цитолитическом синдроме?
1. -глобулинов
2. Холестерина
3. Общего белка
4. Конъюгированного билирубина
10. Повышение содержания какого фермента наблюдается при синдроме холестаза?
1. Аланинаминотрансферазы
2. Аспартатаминотрансферазы
3. Щелочной фосфатазы
4. Лактатдегидрогеназы
11. Какой показатель наиболее точно отображает степень активности хронического
гепатита?
1. Аланинаминотрансфераза
2. Креатинфосфокиназа
3. Глюкоза-6-фосфатдегідрогеназа
4. Щелочная фосфатаза
12. Какой признак характерен для хронического аутоимунного гепатита?
1. Гипер--глобулинемия
2. Лейкоцитурия
3. Гиперхолестеринемия
4. Гипокалиемия
13. Какой нормальный уровень общего белка сыворотки крови?
1. 60-85 г/л
2. 20-45 г/л
3. 80-105 г/л
4. 100-125 г/л
14. Какой морфологический признак отличает алкогольное поражение печени?
1. Гистиолимфоплазмоцитарная инфильтрация портальных полей
2. Наличие эозинофильных частиц алкогольного гиалина (тельца Мелори)
3. Умеренный фиброз в сочетании с дистрофией печеночных клеток
4. Гиперплазия звездчатых ретикулоэндотелиоцитов
15. Какое морфологическое изменение не характерно для хронического гепатита?
1. Гистиолимфоплазмоцитарная инфильтрация портальных полей
2. Гиперплазия звездчатых ретикулоэндотелиоцитов
3. Умеренный фиброз в сочетании с дистрофией печеночных клеток
4. Нарушение дольковой структуры печени
16. Что относится к диагностическим критериям хронического аутоиммунного
гепатита?
1. Положительный эффект антигипертензивных препаратов
2. Положительный эффект антибиотиков
3. Положительный эффект глюкокортикостероидов
4. Положительный эффект гепатопротекторных препаратов
17. Какая поддерживающая доза преднизолона при хроническом аутоиммунном
гепатите?
1. 100 мг
2. 0,1 мг
3. 1 мг
4. 10 мг
18. Какое лекарственное средство является препаратом выбора для лечения
алкогольного гепатита?
1. Амоксициллин
2. Амикацин
3. Адеметионин (гептрал)
4. Ампициллин
19. Какие антибиотики наиболее гепатотоксические?
1. Природные пенициллины
2. Полусинтетические пенициллины
3. Цефалоспорины
4. Тетрациклины
20. Какое средство следует назначить больному хроническим вирусным гепатитом в
фазу репликации вируса?
1. -интерферон
2. Вольтарен
3. Винпоцетин
4. Вермокс
21. Какое лекарственное средство является препаратом выбора для лечения
аутоиммунного гепатита?
1. Перлинганит
2. Преднизолон
3. Папаверин
4. Празозин
22. Какое осложнение встречается при глюкокортикостероидной терапии?
1. Гипергликемия
2. Гипотензия
3. Носовые кровотечения
4. Глаукома
23. Какое осложнение встречается при глюкокортикостероидной терапии?
1. Бронхоспазм
2. Гипер--глобулинемия
3. Гипертензия
4. Гипогликемия
24. Какое средство является гепатопротектором?
1. Азитромицин
2. Актовегин
3. Амброксол
4. Адеметионин (гептрал)
25. Какие лекарственные средства и процедуры нежелательно назначать всем
больным хроническим гепатитом, независимо от этиологии
1. Психотропные средства
2. Физиотерапевтические процедуры
3. Большие инфузии
4. Все вышеперечисленное
ЦИРРОЗЫ ПЕЧЕНИ
1. Какой из гепатитов не является причиной циррозов печени?
1. Гепатит А
2. Гепатит В
3. Гепатит С
4. Гепатит D
2. Как часто цирроз печени развивается у лиц злоупотребляющих алкоголем?
1. У 3-5% больных
2. У 50-60% больных
3. У 80-90% больных
4. У 10-15% больных
3. В развитии печёночной энцефалопатии ведущую роль играет:
1. Креатинин
2. Аммиак
3. Гипоальбуминемия
4. Мочевина
4. Желтуха при циррозе печени является:
1. Обтурационной
2. Гемолитической
3. Ядерной
4. Клеточно- паренхиматозной
5. При циррозе печени увеличивается в крови концентрация:
1. Лактатдегидрогеназы 1 фракции
2. Общей креатинфосфокиназы
3. Лактатдегидрогеназы 5 фракции
4. Тропонинов
6. Признаками циррозов являются все кроме:
1. Плотной увеличенной печени
2. Выраженной болезненности в правом подреберье
3. Увеличенной селезёнки
4. Асцита
5. Печёночных стигм
7. Признаками портальной гипертензии являются все кроме:
1. Желтухи
2. Асцита
3. Вздутия живота
4. Варикозно- расширенных вен на передней брюшной стенке.
8. Основным осложнением при микронодулярном циррозе печени является:
1. Кровотечение из вен пищевода и желудка
2. Печёночная кома
3. Нарушение мозгового кровообращения
4. Малигнизация процесса
5. Острая сердечно-сосудистая недостаточность
9. Сосудистые звёздочки это:
1. Артерио-венозные шунты под кожей
2. Скопления холестерина
3. Эритема
4. Подкожные геморрагии
10. Зеленоватый оттенок кожи при циррозах печени зависит от скопления в коже:
1. Биливердина
2. Билирубина
3. Желчных кислот
4. Меланина
11. Признаками гормональных расстройств при циррозах печени является всё
кроме:
1. Телеангиоэктазий
2. Желтухи
3. Пальмарной эритеми
4. Гинекомастии
12. Ксантоматозные бляшки это:
1. Накопления под кожей билирубина
2. Сосудистые образования
3. Внутрикожные отложения холестерина
4. Накопления под кожей триглицеридов
13. Для гиперспленизма не характерно:
1. тромбоцитопения
2. Анемия
3. Лейкопения
4. Нейтрофильный лейкоцитоз
14. Портальная гипертензия характерна для:
1. Микронодулярного цирроза печени
2. Макронодулярного цирроза печени
3. Билиарного цирроза печени
4. Болезни Коновалова-Вильсона
15. При портальной гипертензии наблюдается расширение всех венозных сплетений
кроме:
1. Пищеводно-желудочных
2. Геморраидальных
3. Межрёберных
4. Передней брюшной стенки (околопупочных)
16. Геморрагический синдром при циррозах печени не обусловлен:
1. Тромбоцитопенией
2. Расширение вен пищевода и желудка
3. Нарушение синтеза протромбина
4. Нарушением синтеза альбуминов
17. В общем анализе крови при циррозах печени наблюдается все кроме
1. Лейкопении
2. Анемии
3. Эозинофилии
4. Тромбоцитопении
5. Увеличение СОЭ
18. Наиболее высокий уровень общего билирубина в крови наблюдается при:
1. Микронодулярном циррозе печени
2. Макронодулярном циррозе печени
3. Билиарном циррозе печени
4. Кардиальном циррозе печени
19. К флокулляционным (осадочным) пробам относятся все кроме:
1. Реберга
2. Тимоловой
3. Сулемовой
4. Кадмиевой
5. Золотоколлоидальной
20. Морфологические признаки цирроза печени позволяет выявить:
1. Сканирование печени
2. УЗИ печени
3. Метод чрезкожной биопсии печени
4. Рентгенисследование печени
21. Для выявления варикозно расширенных вен пищевода наиболее эффективен
метод:
1. Рентгеноскопия пищевода
2. Фибродуоденогастроскопия
3. Ультразвуковое исследование
4. Радиоизотопное исследование печени
22. Основными проявлениями декомпенсации цирроза печени являются все кроме:
1. Усиление болей в правом подреберье
2. Увеличение желтухи
3. Возникновение бессонницы
4. Снижение массы тела
5. Появление печёночного запаха изо рта
23. Гепатопротекторами являются все препараты кроме:
1. Силибор
2. Креон
3. Гепатофальк
4. Силимарин
24. В возникновении отёчно-асцитического синдрома при циррозе печени имеют
значение все факторы кроме:
1. Гипоальбуминемии
2. Гиперальдостеронемии
3. Портальной гипертензии
4. Гипергаммоглобулинемии
25. Какой из перечисленных препаратов снижает давление в портальной вене:
1. Преднизолон
2. Карсил
3. Обзидан
4. Эсенциале
ХРОНИЧЕСКИЕ ПАНКРЕАТИТЫ
1. Какие клетки не относятся к экзокринной ткани поджелудочной железы?
1. Париетальные
2. Ацинарные
3. Муцинсекретирующие
4. Интерстициальные
2. К этиологическим факторам билиарнозависимого панкреатита относятся все,
кроме:
1. Холедохолитиаз
2. Дисфункция нижнего пищеводного сфинктера
3. Дисфункция сфинктера Одди
4. Органическая патология Фатерова соска
3. Для развития экзокринной недостаточности pancreas уровень секреции должен
снизиться более, чем на:
1. 50% от нормального
2. 30% - « 3. 60% - « 4. 90% - « 4. Не является анамнестическим критерием хронического панкреатита:
1. Злоупотребление алкоголем
2. Документированный острый панкреатит в прошлом
3. Болезнь Боткина
4. Органическая патология желчевыводящих путей
5. Укажите фермент, абсолютно специфический для поджелудочной железы:
1. Амилаза
2. Эластаза-1
3. Липаза
4. Фосфатаза
6. Укажите ультрасонографические признаки ранней стадии хронического
панкреатита
1. Снижение подвижности поджелудочной железы при движениях диафрагмы
2. Конкременты в панкреатическом протоке
3. Негомогенное распределение эхосигналов с чередованием плотных и кистозных
участков
4. Картина «брусчатки», которую дают эхосигналы средней интенсивности
7. Эзофагогастродеоденоскопия не позволяет:
1. Осмотреть главный панкреатический проток
2. Выполнить селективный забор панкреатического сока
3. Осуществить литоэкстракцию при холедохолитиазе
4. Диагностировать патологию большого дуоденального соска
8. Какое исследование применяется на I этапе диагностического алгоритма при
хроническом панкреатите
1. УЗИ – ультразвуковое
2. ЭРХПГ - эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
3. КТ - компьютерная томография
4. МРТ - магнитно-резонансная томография
9. Укажите препараты выбора для купирования болевого синдрома при
хроническом панкреатите
1. Атропин и атропиноподобные
2. Анальгетики
3. Ингибиторы протоновой помпы
4. Нг-гистаминоблокаторы
10. Микросферические полиферментные препараты не обеспечивают:
1. Равномерное перемешивание с пищей
2. Наличие желчных кислот в составе препарата
3. Одновременный пассаж ферментов с пищей в 12-перстную кишку
4. Наличие кислотоустойчивой оболочки в составе препарата
11. Укажите нормальный уровень ph панкреатического сока
1. 1,0-1,2
2. 3,0-3,5
3. 7,5-9,0
4. 5,0-6,5
12. К этиологическим факторам билиарнозависимого панкреатита не относятся:
1. Хронический некалькулезный холецистит
2. Хронический калькулезный холецистит
3. Врожденные аномалии желчевыводящх путей
4. Кисты печени
13. Синдром билиарной гипертензии не проявляется:
1. Портальной гипертензией
2. Механической желтухой
3. Холангитом
4. Патологией большого дуоденального соска
14. Клиническим симптомом, отсутствующим при значительном отеке
поджелудочной железы, являете
1. Иктеричность кожи и слизистых
2. Вынужденное положение на спине
3. Вынужденное коленно-локтевое положение
4. Симптом Воскресенского
15. Укажите препарат выбора для лечения дисфункций сфинктера Одди при
билиарнозависимых панкре
1. Атропин
2. Неселективный миотропный спазмолитик
3. Мебеверин
4. Прокинетик
16. Микросферические полиферментные препараты обеспечивают:
1. Быстрое высвобождение ферментов в верхних отделах тонкой кишки
2. Медленное высвобождение ферментов в верхних отделах тонкой кишки
3. Быстрое высвобождение ферментов в нижних отделах тонкой кишки
4. Медленное высвобождение ферментов в нижних отделах тонкой кишки
17. Укажите нормальный суточный объем панкреатического сока
1. 0,2-0,4 л
2. 0,8-1,2 л
3. 1,5-2,0 л
4. 0,6-0,8 л
18. Синдром эндокринной недостаточности pancreas на ранних стадиях хронического
панкреатита прояв
1. Гиперинсулинизмом
2. Гиперкортицизмом
3. Гипокортицизмом
4. Гипоинсулинизмом
19. Укажите симптом, не характерный для хронического панкреатита:
1. Воскресенского
2. Мюсси слева
3. Менделя
4. Кача
20. К основным функция поджелудочной железы не относится:
1. Нейтрализация кислого химуса
2. Синтез и секреция пищеварительных ферментов
3. Синтез и секреция соляной кислоты
4. Синтез гормонов, регулирующих
углеводный обмен
21.Физиологическая гиперсекреция pancreas предусматривает:
1. Выделение 2 л секрета в сутки с содержанием ферментов в 10 раз больше, нежели
необхо; адекватного пищеварения
2. Выделение 1 л секрета в сутки с содержанием ферментов в 10 раз больше,
нежели необход адекватного пищеварения
3. Выделение 0,5 л секрета в сутки с содержанием ферментов в 5 раз больше, нежели
необхо; адекватного пищеварения
4. Выделение 3 л секрета в сутки с содержанием ферментов в 5 раз больше, нежели
необхо; адекватного пищеварения
22. Укажите препараты выбора для заместительной терапии при экзокринной
недостаточности подж железы
1. Таблетированные полиферментные препараты
2. Полиферментные желчесодержащие препараты
3. Микрокапсулированные полиферментные препараты в энтеросолюбильной
оболочке
4. Полиферментные препараты без энтеросолюбильной оболочки
23. Какие группы ферментов продуцирует ацинарна ткань поджелудочной железы?
1. Протеолитические
2. Амилолитические
3. Ликолитические
4. Нуклеаза
5. Все перечисленные
24. Какое исследование назначают при подозрении на парапанкреатит?
1. Фиброгастродуоденоскопию
2. ЭРХПГ
3. УЗИ экстраабдоминальная
4. Компьютерная томография органов брюшной полости и позабрюшинного
пространства
5. УЗИ интраабдоминальная.
25. Выжидательную тактику придерживаются при:
1. Бессимптомных псевдокистах диаметром не > 5 см
2. Симптомных псевдокистах диаметром не > 5 см
3. Бессимптомных псевдокистах диаметром не > 10 см
4. Бессимптомных псевдокистах диаметром не > 15 см
5. Симптомних псевдокистах диаметром не < 10 см
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ И
МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ В ПУЛЬМОНОЛОГИИ
1. Клиническим синдромом поражения бронхолегочной системы является:
а) синдром полостных образований
б) синдром диссеминации
в) ателектазы
г) синдром скопления жидкости в плевральной полости
д) бронхопульмональный синдром
2. Кашель может быть проявлением всех вышеперечисленных заболеваний, кроме:
а) бронхита
б) аневризмы аорты
в) альвеолита
г) митрального стеноза
д) гайморита
3. Медиастинальный синдром обусловлен:
а) болью в грудной клетке
б) травмой грудной клетки
в) здавлением органов грудной клетки патологическими образованиями
г) бронхиальной астмой
д) всем выше перечисленным
4. Виды бронхоспастического синдрома все, кроме:
а) гетероаллергического
б) инфекционно-воспалительного
в) неврогенного
г) гемодинамического
д) коллаптоидного
5. Воспалительный механизм бронхоспазма обусловлен:
а) отеком, гиперемией клеточной инфильтрацией дыхательных путей
б) воспалением крупных бронхов
в) деформацией бронхиального дерева
г) фиброзом легочной ткани с уменьшением дыхательной поверхности легких
д) всем выше перечисленным
6. Обструктивная эмфизема возникает при:
а) ІІІ ст. обструкции
б) ІІ ст. обструкции
в) IV ст. обструкции
г) может развиться при любой степени обструкции
7. Инфильтративно-певмонический синдром характеризуется наличием на
рентгенограмме инфильтратов:
а) до 2-3 см
б) до 2-3 сегментов
в) до половины доли легкого
г) не определяется размером очага
8. К редким формам диссеминированных процессов в легких относят:
а) синдром Гудпасчера
б) рефлекс Китаева
в) синдром Рандю-Ослера
г) кардиогенный склероз
д) карциноматоз
9. Синдром шаровидных образований наиболее характерен для:
а) кавернозного туберкулеза
б) пневмонии
в) острого бронхита
г) перикардита
д) туберкуломы
10. На рентгенограмме можно обнаружить скопление жидкости
а) более 50 мл
б) более 1 л
в) более 100 мл
г) зависит от качества снимка
д) зависит от формы грудной клетки
11. К клиническим синдромам поражения бронхолегочной системы относится все,
кроме:
а) бронхообструктивного с-ма
б) медиастинального с-ма
в) инфильтративно-пневмонического с-ма
г) дисфагического с-ма
д) с-ма диссеминации
12. Боль, связанная с заболеваниями органов дыхания, обычно усиливается при:
а) глубоком выдохе
б) вдохе и кашле
в) при надавливании на грудную клетку
г) на вдохе, выдохе и при поворотах туловища
д) при глотании
13. Медиастинальный синдром может быть:
а) передним и задним
б) передним, средним и задним
в) передним, задним, верхним, нижним.
14. Виды бронхоспастического синдрома все, кроме:
а) токсический
б) неврогенный
в) аутоимунный
г) гемодинамический
д) свищевой
15. Гемодинамический механизм возникновения бронхоспазма связан с:
а) сухостью слизистых оболочек верхних дыхательных путей
б) застоем в бронхиальных венах
в) застоем в системе портальной вены
г) гипертензией в большом круге кровообращения
д) со всеми перечисленными состояниями
16. Больные с бронхообструктивным синдромом занимают, как правило, следующее
положение:
а) ортопноэ
б) поджимают под себя ноги
в) упираются руками на край кровати или стул
г) может быть все выше перечисленное
17. К заболеваниям, которые характеризуются рентгенологической картиной
диссеминации, относят все, кроме:
а) альвеолитов
б) бронхитов
в) гранулематозов
г) опухолей
18. Инфильтративно-пневмонический синдром характерен для:
а) всех воспалительных заболеваний легких
б) опухолей
в) туберкулеза
г) эозинофиллии любой этиологии
д) всех выше перечисленных состояний
19. Абсцессы легкого представлены на рентгенограмме:
а) сморщенной легочной тканью на фоне массивного фиброза
б) полостью, окруженной пневмофиброзом
в) выраженной инфильтрацией легочной ткани на фоне "тяжистых" бронхов
г) напоминают диссеминированный туберкулез
20. При большом выпоте на здоровой стороне вдоль позвоночника появляется
притупление перкуторного звука в виде треугольника, это:
а) пространство Траубе
б) рефлекс Китаева
в) треугольник Грокко-Раухфуса
г) треугольник Котелье
21.К бронхопульмональному синдрому относятся все симптомы, кроме
а) кашля
б) кровохарканья
в) боли в грудной клетке
г) кровотечения
д) дисфагии
22. Легочное кровотечение и кровохарканье могут наблюдаются при:
а) пневмониях
б) туберкулезе легких
в) инфаркте легкого
г) болезни Рандю-Ослера
д) во всех выше перечисленных случаях
23. Симптом Клода-Бернара-Горнера связан с поражением:
а) центральной нервной системы при опухолях легких
б) опухолью нервных ганглиев позвоночника
в) симпатического ствола при заднем медиастинальном синдроме
г) опухолью бифуркации бронхов
д) всего выше перечисленного
24. К неврогенному бронхообструктивному синдрому могут привести следующие
заболевания, кроме:
а) энцефалита
б) инфекционного эндокардита
в) истерии
г) операций на мозге
д) кардиоспазма
25. При бронхообструктивном синдроме наблюдается:
а) снижение ОФВ за 1с, уменьшение МВЛ
б) увеличение МВЛ и пробы Тиффно
в) увеличение ОФВ за 1с, уменьшение МВЛ
г) МВЛ не страдает
д) все вышеперечисленное
ХРОНИЧЕСКОЕ ОБСТРУКТИВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЛЕГКИХ.
ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ. ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ
1. Какие факторы этиологической агрессии принимают участие в реализации ХОЗЛ:
1) влияние дыма
2) влияние газов
3) влияние пыли
4) все перечисленное выше
2. Для оценки обратимости бронхиальной обструкции проводится:
1) пневмотахометрия
2) функциональная проба с бронхолитиками с определением ОФВ1
3) измерение оксигенации артериальной крови
4) пробы с аллергенами
3. ФЖЕЛ-это:
1) объем воздуха,который может выдохнуть пациент с максимальной силой после
обычного вдоха
2) объем воздуха,который может вдохнуть пациент с максимальной силой после
обычного вдоха
3) объем воздуха,который может вдохнуть пациент с максимальной силой после
обычного выдоха
4) объем воздуха,который может выдохнуть пациент с максимальной силой
после глубокого вдоха
4. Критериями очень тяжелой стадии ХОЗЛ являются:
1) 30%<ОФВ1<50% от должных величин, ОФВ1/ФЖЕЛ<70%
2) 50%<ОФВ1<80% от должных, ОФВ1/ФЖЕЛ<70%
3) ОФВ1<30% от должных, ОФВ1/ФЖЕЛ<50%
4) ОФВ1<30% от должных, ОФВ1/ФЖЕЛ<70%
5. Основными принципами терапии ХОЗЛ являются все перечисленные,кроме:
1) постепенное наращивание интенсивности лечения в зависимости от степени
тяжести
2) проведение регулярного мониторинга
3) лечение больных только во время обострений
4) постоянство базисной терапии
6. Начиная с какой стадии ХОЗЛ больным назначают бронхолитики короткого
действия:
1) с 1 стадии
2) со 2 стадии
3) с 3 стадии
4) с 4 стадии
7. Какой препарат не относится к мукорегуляторам:
1) амброксол
2) бромгексин
3) ацетицистеин
4) тербуталин
8. Максимальная доза сальбутамола для ингаляций в сутки:
1) 800мкг
2) 80мкг
3) 400мкг
4) 200мкг
9. К цефалоспоринам третьего поколения принадлежит:
1) цефазолин
2) цефепим
3) цефаклор
4) цефтриаксон
10. К факторам риска развития ХОЗЛ не относится:
1) врожденная недостаточность альфа1-антитрипсина
2) гиперреактивность бронхов
3) сенсибилизация аллергенами
4) нарушение развития бронхов
11. Какие симптомы не характерны для эмфиземы легких:
1) нижняя граница легких опущена
2) исчезает сердечная тупость
3) перкуторно над легкими тимпанит
4) увеличена подвижность нижнего края легких
12. Какая динамика уровня ОФВ1 свидетельствует об обратимости
бронхообструкции при проведении пробы с сальбутамолом:
1) увеличение ОФВ1 более,чем на 15%
2) увеличение ОФВ1 меньше,чем на 10%
3) уменьшение индекса Тифно на 10%
4) уменьшение ОФВ1 меньше,чем на 10%
13. Какое утверждение неправильное для определения стадий ХОЗЛ:
1) выделяют 4 стадии ХОЗЛ
2) стадийность базируется на данных обследования больного во время обострения
заболевания
3) в распределении на стадии учитываются клинические признаки болезни
4) в распределении на стадии учитываются функциональные характеристики
бронхообструктивного синдрома
14. Хронический кашель,выделение мокроты,отдышка при физической нагрузке и
во время обострений характерны для:
1) легкой стадии ХОЗЛ
2) умеренной стадии ХОЗЛ
3) тяжелой стадии ХОЗЛ
4) очень тяжелой стадии ХОЗЛ
15. Какие состояния не являются показаниями для госпитализации больных с
ХОЗЛ:
1) инфекционные
2) низкий ответ на начальное лечение
3) значительное ухудшение симптомов во время амбулаторного лечения
4) тяжелая сопутствующая потология
16. Начиная с какой стадии ХОЗЛ больным назначают пролонгированные
бронхолитики:
1) с 1 стадии
2) со 2 стадии
3) с 3 стадии
4) с 4 стадии
17. При 4 стадии ХОЗЛ назначают:
1) ингаляционные кортикостероиды
2) пролонгированные бета2-агонисты
3) бета2-агонисты короткого действия при потребности
4) все перечисленное выше плюс ингаляции кислорода
18. Сальметерол (серевент) в виде дозированного аэрозоля в одной дозе содержит:
1) 500мкг
2) 50мкг
3) 0,5мг
4) 10мг
19. К цефалоспоринам 4 поколения принадлежит:
1) цефепим
2) цефазолин
3) цефтриаксон
4) цефуроксим
20. Диагностическим критерием ХОЗЛ является:
1) уменьшение ОФВ1<80% от должных величин в сочетании с ОФВ1/ФЖЕЛ<70%
2) уменьшение ОФВ1< от должных величин
3) ОФВ1/ФЖЕЛ<70%
4) уменьшение ОФВ1<60% от должных величин в сочетании с ОФВ1/ФЖЕЛ<50%
21. Выберите препарат,с которого необходимо начать медикаментозное лечение
ХОЗЛ вне обострения:
1) сальметерол
2) ипратропиума бромид
3) преднизолон
4) беклометазон
22. При инфекционном обострении ХОЗЛ назначают:
1) антигистаминные средства
2) антибиотики
3) противогриппозную вакцинацию
4) альфа1-антитрипсин-заместительную терапию
23. К фторхинолонам четвертого поколения принадлежит:
1) моксифлоксацин
2) левофлоксацин
3) ципрофлоксацин
4) офлоксацин
24. Какое утверждение,характеризующее основную жалобу больных с
ХОЗЛ,является неправильным:
1) хронический кашель обычно является первым симптомом в развитии ХОЗЛ
2) сначала возникает отдышка,а потом появляется кашель
3) кашель сначала возникает иногда,со временем беспокоит ежедневно
4) кашель чаще беспокоит днем,реже ночью
25. Для ЛН 1ст. характерно:
1) отсутствие отдышки
2) отдышка в состоянии покоя
3) отдышка при выполнении значительной физической нагрузки
4) отдышка при выполнении физической нагрузки
26. Хирургическое лечение ХОЗЛ показано:
1) в 3 стадии
2) во 2 стадии
3) при наличии эмфизематозных булл
4) все перечисленное выше
27. Коэффициент Тифно-это соотношение:
1) ОФВ1/ДО
2) ДО/ЖЕЛ
3) ОФВ1/ФЖЕЛ
4) ДО/ФЖЕЛ
28. ОФВ1-это:
1) максимальный объем воздуха,который может выдохнуть пациент за первую
секунду после обычного вдоха
2) максимальный объем воздуха,который может вдохнуть пациент за первую
секунду после глубокого выдоха
3) максимальный объем воздуха,который может выдохнуть пациент за первую
секунду после глубокого вдоха
4) максимальный объем воздуха,который может выдохнуть пациент за одну
секунду после глубокого вдоха
29. Схема лечения 3 стадии ХОЗЛ включает:
1) назначение кортикостероидов
2) назначение пролонгированных бронхолитиков
3) прекращение курения, противогриппозная вакцинация
4) все перечисленное выше
30. К антибиотикам группы макролидов не принадлежит:
1) эритромицин
2) амикацин
3) азитромицин
4) спирамицин
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
1. К бета2 агонистам короткого действия относят :
1)
беклометазон
2)
сальбутамол
3)
сальметерол
4)
ипратропия бромид
2. К комбинированным препаратам, которые применяют при БА относят :
1)
беротек
2)
атровент
3)
беродуал
4)
вентолин
3. К средствам противовоспалительной терапии БА относят :
1)
бета2 агонисты короткого действия
2)
бета2 агонисты пролонгированного действия
3)
ингаляционные ГКС
4)
антихолинергические препараты
4. Для долгосрочного лечения средне-тяжелой персистирующей БА применяют:
1) ингаляционные ГКС в низких суточных дозах
2)ингаляционные ГКС в дозе 200-500мкг в сутки +бета2 агонисты
пролонгированного действия
3) ингаляционные ГКС в дозе 800-2000мкг или больше в сутки
4) ингаляционные бета2 агонисты пролонгированного действия
5. При лабораторном исследовании мокротыу больных с БА не выявляют:
1) эозинофилы
2) спирали Куршмана
3) эластичные волокна
4) кристаллы Шарко-Лейдена
6. На начальном этапе лечения обострения БА в стационаре необходимо применять все
перечисленное, кроме :
1)
отмена бета2-агонистов короткого действия
2)
применение бета2-агонистов короткого действия каждые 20 минут на
протяжении часа
3)
оксигенотерапия
4)
системные кортекостероиды
7. На госпитальном этапе современного лечения тяжелой степени обострения БА
после начального лечения в течении часа применяют:
1)
бета2 агонисты короткого действия ингаляционно каждый час
2)
бета2
агонисты
короткого
действия
ингаляционно
каждый
час+холинолитики +теофилин +оксигенотерапия
3)
бета2 агонисты короткого действия ингаляционно каждый
час+холинолитики +теофилин +оксигенотерапия+системные стероиды
4)
интубация и МВЛ
8.
Для
лечения
обострения
БА
на
госпитальном
этапе
глюкокортекостероидыназначают :
1)
перорально
2)
внутривенно
3)
внутримышечно
4)
ингаляционно
9.Какая перкуторная и аускультативная картина может наблюдаться у больных с БА
во время приступа:
1)
укорочение перкуторного звука, влажные хрипы
2)
коробочный перкуторный звук, сухие хрипы*
3)
тимпанический звук, амфорическое дыхание
4)
перкуторный звук не изменен, сухие хрипы
10. Какой степени обострения БА отвечает такая клиническая картина: спутанное
сознание, парадоксальное торакоабдоминальное дыхание, отсутствие свиста при
дыхании, брадикардия:
1)
легкая
2)
средней тяжести
3)
тяжелая
4)
угроза остановки дыхания
11. К бета2 агонистам пролонгированного действия относят :
1)
сальбутамол
2)
фенотерол
3)
сальметерол
4)
вентолин
12. Сальметерол в виде дозированного аэрозоля в одной дозе содержит :
1)
500 мкг
2)
50 мкг
3)
200 мкг
4)
150 мкг
13. К стабилизаторам мембран тучных клеток относят :
1)
теофилин
2)
кромогликат (интал)
3)
сальбутамол(вентолин)
4)
фенотерол
14. Для долгосрочного лечения средней тяжести персистирующей БА применяют
1)
ингаляционные ГКС в низкой суточной дозе
2)
ингаляционные бета2 агонисты пролонгированного действия
3)
ингаляционные ГКС в низкой суточной дозе +бета2 агонистам
пролонгированного действия
4)
ингаляционные бета2 -агонисты короткого действия
15. На амбулаторном этапе современного лечения обострения БА применяют:
1)
бета2 агонисты короткого действия перорально
2)
бета2 агонисты короткого действия ингаляционно
3)
бета2 агонисты продленного действия ингаляционно
4)
кортикостероиды ингаляционно
16. Диагноз трахеобронхиальной дискинезии подтверждается :
1)
наличием аллергических изменений
2)
наличием рассеянных сухих хрипов
3)
повышением уровня IgE
4)
во время бронхоскопии
17. Для какой степени тяжести БА характерны такие показатели:ОВФ1 <60%,
суточное колебание ПОС выд. >30% :
1)
легкое персистирующее течение
2)
тяжелое персистирующее течение
3)
средней тяжести персистирующее течение
4)
интермитирующее течение
18. Для длительной поддерживающей терапии БА применяют :
1)
глюкокортикоиды
2)
теофиллин
3)
фенотерол
4)
сальбутомал
19. Какой препарат является ингаляционным ГКС :
1)
сальметерол(серевент)
2)
флутиказон(фликсотид)
3)
фенотерол
4)
вентолин
20. В каком случае больных с обострением БА направляют в реанимационное
отделение:
1)
с средней степеню тяжести, если нет ответа на лечение в течении 6-12 часов
2)
с тяжелой степенью, если нет ответа на лечение в течении 2 часов
3)
в случае угрозы остановки дыхания
4)
во всех перечисленных выше случаях
21. Какие средства не применяют в лечении БА:
1)
элиминационные мероприятия
2)
гипосенсибилизация
3)
ингаляция отваров трав
4)
спелеотерапия
22. Для интермитирующей БА характерно :
1)
ночные приступы не чаще 2 раз в месяц
2)
суточный размах ПОС выд >30%
3)
физическая активность ограничена
4)
ОВФ-1 60-80%
23. Для какой степени тяжести БА характерны такие показатели:ОВФ-1>80%,
суточный размах ПОС выд <20% :
1)
легкое персистирующее течение
2)
тяжелое персистирующее течение
3)
середньоважкий персистирующее течение
4)
интермитирующее течение
24. Для легкого персистирующего течения БА характерено суточное колебание ПОС
выдоха:
1) >30 %
2) 20-30 %
3) <20 %
4) <10 %
25. При лабораторном исследовании мокроты у больных с БА выявляют:
1) эритроциты
2) спирали Куршмана
3) эластичные волокна
4) плоский эпителий
ПНЕВМОНИИ
1. E.coli чаще всего вызывает пневмонию у :
1)
у наркоманов
2)
больных хроническим бронхитом
3)
больных сахарным диабетом
4)
курильщиков
2. Критериями диагноза внебольничной пневмонии не являются :
1)
кашель с выделением мокроты
2)
температура тела ниже 38°С*
3)
типичные физикальные признаки
4)
рентгенологически подтвержденная очаговая инфильтрация легких
3. Характерным прямым аускультативным признаком пневмонии является :
1)
незвучные мелкопузырчатые хрипы
2)
крепитация*
3)
сухие хрипы
4)
шум трения плевры
4. Критериями тяжелого течения пневмонии являются :
1)
фибриноген крови 4-6 г/л
2)
гемоглобин > 130 г/л
3)
общий белок крови выше 60 г/л
4)
краетинин крови 0,18-0,20 ммоль/л
5. Хламидийные пневмонии не характеризуются:
1)
острым началом
2)
ларингитом
3)
болями в горле
4)
появлением «ржавой» мокроты
6. К легочных осложнений пневмоний не относят :
1)
эмпиему плевры
2)
бронхообструктивный синдром
3)
хроническое легочное сердце
4)
дистресс - синдром
7. Основными возбудителями госпитальных пневмоний не являются :
1)
синегнойная палочка
2)
кишечная палочка
3)
золотистый стафилококк
4)
пневмококк
8. У больных СПИДом высокий риск заболеть пневмонией, вызванной :
1)
пневмоцистами*
2)
пневмококком
3)
кишечной палочкой
4)
синегнойной палочкой
9. При тяжелом течении пневмонии, кроме антибактериальной терапии,
комплексное лечение включает :
1)
кислородную терапию
2)
иммунозаместительную терапию
3)
дезинтоксикационную терапию
4)
все перечисленное выше
10. Какие антибиотики не показаны для лечения негоспитальной пневмонии у
больных 2 группы :
1)
амоксиклав
2)
цефуроксим
3)
азитромицин
4)
линкомицин
11. Самым частым возбудителем пневмонии является :
1)
стафилококки
2)
пневмококки
3)
хламидии
4)
микоплазмы
12. К легочных проявлениям пневмонии не относится :
1)
одышка
2)
кашель
3)
выделение мокроты
4)
лихорадка
13. Какие аускультативные данные не характерны для неосложненной пневмонии :
1)
крепитация
2)
ослабленное дыхание
3)
сухие свистящие хрипы
4)
мелкопузырчатые хрипы
14. К «модифицирующим» факторам внебольничной пневмонии не принадлежит:
1)
хронический алкоголизм
2)
возраст до 65 лет
3)
длительная антибактериальная терапия
4)
иммунодефицитные заболевания
16. К внелегочным осложнениям пневмоний не относят :
1)
неспецифический миокардит
2)
ТЭЛА
3)
сепсис
4)
менингит
17. Типичная локализация нозокомиальной пневмонии :
1)
верхние отделы легких
2)
нижние отделы легких
3)
верхушки легких
4)
центральные сегменты легких
18. Для лечения хламидийной пневмонии используют :
1)
цефалоспорины 2 поколения
2)
цефалоспорины 3 поколения
3)
макролид
4)
аминогликозиды
19. Препаратами выбора для лечения негоспитальной пневмонии у больных 4
группы являются :
1)
цефтриаксон в сочетании с азитромицином
2)
цефазолин в сочетании с мидекамицином
3)
цефтриаксон в сочетании с амоксиклавом
4)
амоксиклав в сочетании с левофлоксацином
20. Препаратами выбора для лечения негоспитальной пневмонии у больных 2
группы являются :
1)
амоксицилин
2)
амоксицилин в сочетании с клавулановою кислотой (амоксиклав)
3)
цефазолин
4)
левофлоксацин
22. Симптомами тяжелого течения пневмонии не являются :
1)
частота дыхания больше 30/хв.
2)
выраженная гипотония
3)
ЧСС выше 100/хв.
4)
температура 37,5°С
23. Больных с нетяжелым течением, которые нуждаются в госпитализации по
медицинским или социальным показаниям, относят к
1)
1 группе внебольничной пневмонии
2)
2 группе внебольничной пневмонии
3)
3 группе внебольничной пневмонии
4)
4 группе внебольничной пневмонии
24. Наиболее часто возбудителями внебольничных пневмоний в 1 группе являются :
1)
S.pneumoniae
2)
M. pneumoniae
3)
Chlamidia pneumoniae
4)
все выше перечислены
25. Госпитальная пневмония характеризуется как клинически диагностированное
микробное заболевание, которое возникает :
1)
через 12 часов после поступления больного в стационар
2)
через 24 часов после поступления больного в стационар
3)
через 36 часов после поступления больного в стационар
4)
через 48 часов после поступления больного в стационар
26. Длительность антибактериальной терапии не госпитальной пневмонии
составляет:
1)
не менее как 5 дней
2)
не менее как 7 дней
3)
не менее как 10 дней
4)
не менее как 14 дней
ПЛЕВРИТЫ И ПЛЕВРАЛЬНЫЙ ВИПОТ
1. При каких заболеваниях возникают инфекционные плевриты?
1) Туберкулез
2) Ангина
3) Бруцеллез
4) гриппе
2. Проба Ривальта это:
1) использование серной кислоты для осадка белка
2) использование уксусной кислоты
3) использование щелочных растворов
4) использование соляной кислоты
3. При фибринозном плеврите боль в пораженной стороне уменьшается:
1) При кашле
2) При глубоком вдохе
3) При лежании на больной стороне
4) При лежании на здоровой стороне
4. При появлении плеврального выпота боль:
1) Усиливается
2) Уменьшается
3) Меняет локализацию
4) Остается такой же интенсивности
5. Транссудат возникает при:
1) ревматической лихорадке
2) сердечной недостаточности
3) дыхательной недостаточности
4) туберкулезе легких
6. В транссудата будет:
1) высокий уровень белка (10%)
2) не будет белка
3) умеренное количество белка (3%)
4) низкий уровень белка (2% и менее)
7. Какой характер боли при плеврите?
1) боль кратковременный
2) усиливается при положении на больном боку
3) при глубоком вдохе
4) покупается нитроглицерином
8. Транссудат - это когда удельный вес:
1) 1,020
2) 1,100
3) 1,005
4) 1,025
9. Транссудат - это когда клеточного содержания:
1) 500 лейкоцитов в мл
2) 200 лейкоцитов в мл
3) 950 лейкоцитов в мл
4) 50 лейкоцитов в мл
10. Экссудат - это когда:
1) 1,005
2) 1,020
3) 1,015
4) 1,01
11. В екссудати уровень белка будет больше:
1) 0%
2) 3%
3) 2%
4) 15%
12. Екссудат - это когда клеточного содержания:
1) 100 лейкоцитов в мл
2) 1200 лейкоцитов в мл
3) 950 лейкоцитов в мл
4) 500 лейкоцитов в мл
13. Каковы показания для эвакуации плеврального содержимого при эмпиеме
плевры?
1) различия листков плевры на 5 мм
2) расхождения листьев на 10 мм
3) без различия листков плевры
4) различие листков плевры на 7 мм
14. Признаки эмпиемы плевры при исследовании жидкости?
1) лейкоцитоз 1000/мл
2) лейкоцитоз 10000/мл
3) лейкоцитоз 2000 / мл
4) лейкоцитоз 5000 / мл
15. Какой уровень ЛДГ при эмпиеме плевры?
1) 100м / л
2) 200 МЕ / л
3) Не повышенный
4) 600 МЕ / л
16. Для аллергического плеврита характерно:
1) медленная динамика без повышения температуры тела
2) острое начало, лихорадка до 39С
3) общая слабость, субфибрилитет
4) кашель, длительный ход
17. Парапневмонических выпот - это:
1) проявления острой респираторной вирусной инфекции
2) выпот, связанный с легочной инфекцией
3) проявления паразитарной инфекции
4) системные заболевания
18. Синдром Дреслера - это:
1) проявления бактериальной инфекции
2) проявления инфаркта миокарда
3) проявления туберкулез легких
4) проявления системных заболеваний
19. Гемоторакс является проявлением:
1) Инфекционного заболевания
2) Травмы
3) Паразитарные инфекции
4) Системных заболеваний
20. Какие лекарственные средства не используют при плевритах:
1) антибиотики
2) противовоспалительные
3) отхаркивающее
4) антигистаминные
21. В каких случаях используют диету с ограничением соли и жидкости?
1) при сухом плеврите
2) при всех плевритах
3) не используют
4) при экссудативном плеврите
22. Проведение плевральной пункции по жизненным показаниям проводится при
уровне жидкости:
1) до 6 ребра
2) до 2 ребра
3) до 5 ребра
4) до 4 ребра
23. Ли показана плевральная пункция при экссудативном плеврите?
1) всегда
2) не показана
3) не имеет значения для течения болезни
4) в зависимости от клинической картины
24. Какие клетки крови доминируют при остром воспалительном процессе в
плевральной жидкости?
1) лимфоциты
2) эозинофилы
3) нейтрофилы
4) моноциты
25. При рентгенографии органов грудной клетки какое количество жидкости в
плевральной полости может определиться?
1) 200 мл
2) 300 мл.
3) 500 мл.
4) 1000 мл.
26. Какие лабораторные изменения не характерны для плевритов?
1) лейкоцитоз
2) ускорение СОЭ
3) нормохромна анемия
4) высокие показатели воспалительного процесса
27. При каких заболеваниях быстро накапливается жидкость после пункции?
1) СКВ
2) Синдром Дреслера
3) Бластоматозному процессе
4) Травматическом плеврите
28. Двухсторонний выпот в плевральных полостях бывает при:
1) геморрагическом васкулите
2) дерамтомиозити
3) застойной сердечной недостаточности
4) синдроме Дреслера
29. Какие симптомы не характерны для экссудативного плеврита?
1) ослабление голосового дрожания
2) усиления голосового дрожания
3) наличие линии Соколова - Дамуазо
4) притупление перкуторного звука
ИНФЕКЦИОННО-ДЕСТРУКТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
1.
Причиной абсцесса легких чаще всего является пневмония, вызванная
следующими возбудителями, кроме :
1)
стафилококком
2)
микоплазмой
3)
клебсиелой|
4)
анаэробами
2. Какие объективные признаки характерны для первой фазы абсцесса легких :
1)
перкуторно - локальный тимпанит
2)
бронхиальное дыхание
3)
локальные крупнопузырчатые влажные хрипы
4)
все вышеперечисленное
3. Антибиотиком первого ряда для лечения абсцесса легких, вызванного
стафилококком, чувствительным к метицилину является :
1)
линкомицин
2)
кларитромицин
3)
цефуроксим
4)
ципрофлоксацин
4. Антибиотиком первого ряда для лечения абсцесса легких, вызванного клебсиелой,
чувствительной к цефалоспоринам третьего поколения, не является
1)
цефотаксим
2)
цефтриаксон
3)
цефепим
4)
цефазолин
5. Какие рентгенологически признаки могут быть обнаружены у больных гангреной
легких :
1) большие зоны затемнения легких
2) на фоне затемнения появляются множественные просветления неправильной
формы
3) может образоваться одна большая полость
4) все вышеперечисленные
6. Развитию абсцесса легких содействуют:
1)
сахарный диабет
2)
нарушение дренажной функции бронхов
3)
длительный прием глюкокортекоидив
4)
все вышеперечисленное
7. Какие объективные признаки характерные для второй фазы абсцесса легких:
1)
перкуторно- тимпанит над всей поверхностью легких
2)
крупнопузырчатые влажные хрипы над всей поверхностью легких
3)
локальное амфорическое дыхание
4)
все вышеперечисленное
8. Антибиотиком первого ряда для лечения абсцесса легких, вызванного
стафилококком, резистентным к метицилину является:
1)
ванкомицин
2)
рифампицин
3)
ципрофлоксацин
4)
оксациллин
9. Какие признаки не характерные для гангрены легких:
1)
боль в грудной клетке
2)
субфебрильная температура
3)
головная боль
4)
озноб
10. Какие методы не применяют для лечения гангрены легких:
1)
антибактериальная терапия
2)
специфическая гипосенсибилизация
3)
дезинтоксикационная терапия
4)
иммунотерапия
11. Первая фаза абсцесса не легких характеризується:
1)
субфебрильной температурой
2)
одышкой
3)
локальной болью при дыхании
4)
потливостью
12. Какие патологические состояния являются осложнениями абсцесса легких :
1)
туберкулезная каверна
2)
раков легких
3)
тромбоэмболия легочной артерии
4)
пиопневмоторакс
13. Антибиотиком первого ряда для лечения абсцесса легких, вызванного клебсиєлой,
чувствительнойк цефалоспоринам третьего поколения является:
1)
имипенем
2)
рифампицин
3)
ципрофлоксацин
4)
все вышеперечисленное
14. Этиологическими факторами гангрены легких являются:
1)
стафилококк
2)
стрептококк
3)
хламидии
4)
анаэробы
15. Какие звенья патогенеза принимают участие в реализации бронхоэктатической
болезни:
1)
нарушение дренажной функции бронхов
2)
формирование обтурационного ателектазу
3)
снижение активности сурфактанта
4)
все вышеперечисленное
16. Какие признаки абсцесса не легких характерны для его первой фазы:
1)
бронхиальное дыхание
2)
рентгенологически определяется полость с горизонтальным уровнем
жидкости
3)
лейкоцитоз со сдвигом формулы влево
4)
гектическая температура
17. Какие патологические состояния не являются осложнениями абсцесса легких :
1)
легочное кровотечение
2)
сепсис
3)
бронхоэктатическая болезнь
4)
эмпиема плевры
18. Антибиотиком первого ряда для лечения абсцесса легких, вызванного клебсиелой|,
резистентной к цефалоспоринам| третьего поколения является:
1)
имипенем
2)
ципрофлоксацин
3)
спирамицин
4)
рифампицин
19. Какие объективные данные не характерны для гангрены легких в начале
заболевания:
1)
перкуторно- локальный тимпанит|
2)
кожные покровы сухие, сероватого оттенка
3)
бронхиальное дыхание
4)
перкуссия болезненная над зоной поражения
20.Какое утверждение не является правомерным относительно в бронхоэктатической
болезни:
1)
чаще страдают женщины
2)
заболевание, как правило, выявляется в детском и молодом возрасте
3)
инфекционные возбудители являются причиной обострения болезни
4)
иногда единственным симптомом заболевания может быть кровохарканье
21. Для второй фаза абсцесса легких характерно:
1)
внезапное выделение большого количества мокроты
2)
увеличение лейкоцитоза
3)
грубая инфильтрация легочной ткани
4)
все вышеперечисленное
22. Какие признаки не характерны для пиопневмоторакса:
1)
резкая боль в грудь
2)
снижение артериального давления
3)
перкуторно-тупой звук в верхних отделах легких
4)
цианоз
23. Какие методы, как правило, не применяют для лечения острого неосложненного
абсцесса легких:
1)
метаболическая терапия
2)
ингаляции кислорода
3)
дезинтоксикационная терапия
4)
хирургическое лечение
24. Какие признаки мокроты характерны для гангрены легких :
1)
мокрота трехслойное
2)
мокрота гнилостного запаха
3)
мокрота содержит кусочки некротической легочной ткани
4)
все вышеперечисленное
25. Какие признаки не характерны для бронхоэктатической болезни:
1)
постоянный кашель с гнойной мокротой|
2)
при обострении количество мокроты может увеличиваться до 500 мл в сутки
3)
мокрота отходит преимущественно вечером
4)
мокрота отходит «Полным ртом» при принятии больным дренажных
положений
ЛЕГОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
1. Для ЛН 1 ст. характерно :
1)
отсутствие одышки
2)
одышка в состоянии покоя
3)
одышка при выполнении значительной физической нагрузки
4)
одышка при выполнении физической нагрузки
2. Для оценки обратимости бронхиальной обструкции проводится :
1)
пневмотехаметрия
2)
функциональная проба с бронхолитиками с определением ОФВ1
3)
измерение оксигенации артериальной крови
4)
пробы с аллергенами
3 ФЖЕЛ –это :
1)
объем воздуха, который может выдохнуть пациент с максимальной силой
после обычного вдоха
2)
объем воздуха, который может вдохнуть пациент с максимальной силой
после обычного вдоха
3)
объем воздуха, который может вдохнуть пациент с максимальной силой
после обычного выдоха
4)
объем воздуха, который может выдохнуть пациент с максимальной
силой после глубокого вдоха
4. Критериями очень тяжелой стадии ХОЗЛ являются :
1)
30%≤ОФВ1<50% от должных величин, ОФВ1/ФЖЕЛ<70%
2)
50%≤ОФВ1<80% от должных, ОФВ1/ФЖЕЛ<70%
3)
ОФВ1<30% от должных, ОФВ1/ФЖЕЛ<50%
4)
ОФВ1<30% от должных, ОФВ1/ФЖЕЛ<70%
5. Какая динамика уровня ОФВ1 свидетельствует об обратимости бронхообструкции
при проведении пробы с сальбутамолом :
1)
увеличение ОФВ1 более чем на 15%
2)
увеличение ОФВ1 меньше чем на 10%
3)
уменьшение индекса Тифно на 10%
4)
уменьшение ОФВ1 меньше чем на 10%
6. Хронический кашель, выделениие мокроты, одышка при физической нагрузке и
во время обострений характерны для :
1)
легкой стадии ХОЗЛ
2)
умеренной стадии ХОЗЛ
3)
тяжелой стадии ХОЗЛ
4)
очень тяжелой стадии ХОЗЛ
7. К ингаляционным ГКС не относят :
1)
бекотид
2)
беклометазон
3)
ингакорт
4)
фенотерол
8. Какие механизмы не принимают участие в патогенезе ХОЗЛ :
1)
аллергический компонент
2)
хроническое воспаление бронхов, паренхимы и сосудов
3)
дисбаланс протеаз-антипротеаз в легких
4)
оксидантний стресс
9. Какой препарат принадлежит к группе холинолитик :
1)
сальбутамол
2)
ипратропиума бромид
3)
сальметерол
4)
теофиллин
10. Наиболее информативными показателями функции внешнего дыхания для
оценки выраженности обструкции дыхательных путей, степени тяжести и
прогрессирования ХОЗЛ являются :
1)
ДО и ОФВ1
2)
МВЛ и ФЖЕЛ
3)
ДО и ОФВ1
4)
ОФВ1 и ФЖЕЛ
11. Для ЛН 2 ст. характерно :
1) одышка при выполнении незначительной физической нагрузки
2) одышка в состоянии покоя
3) одышка при выполнении значительной физической нагрузки
4) одышка при выполнении физической нагрузки
12. ОФВ1 –это :
1)
максимальный объем воздуха, который может выдохнуть пациент за первую
секунду после обычного вдоха
2)
максимальный объем воздуха, который может вдохнуть пациент за первую
секунду после глубокого выдоха
3)
максимальный объем воздуха, который может выдохнуть пациент за
первую секунду после глубокого вдоха
4)
максимальный объем воздуха, который может выдохнуть пациент за одну
секунду после глубокого вдоха
13. Какой препарат относится к группе бета-2-агонистов короткого действия :
1) сальбутамол
2) ипратропиума бромид
3) сальметерол
4) теофиллин
14. К антибиотикам группы макролидов не принадлежит :
1)
эритромицин
2)
амикацин
3)
азитромицин
4)
спирамицин
15. Коэффициент Тифно – это соотношение :
1)
ОФВ1/ДО
2)
ДО/ЖЕЛ
3)
ОФВ1/ФЖЕЛ
4)
ДО/ФЖЕЛ
16. Сальметерол (серевент) в виде дозированного аэрозолю в одной дозе содержит :
1)
500 мкг
2)
50 мкг
3)
0,5 мг
4)
10 мг
17. Какие симптомы не характерны для угрозы прекращения дыхания:
а) Спутанное сознание
б) Отсутствие свиста при аускультации
в) Брадикардия
г) Sa O2 > 95%
18 Какой препарат не относится к мукорегуляторам :
1)
амброксол
2)
бромгексин
3)
ацетилцистеин
4)
тербуталин
19. Диагностическим критерием ХОЗЛ является :
1)
уменьшение ОФВ1<80% от должных величин в сочетании с
ОФВ1/ФЖЄЛ<70%
2)
уменьшение ОФВ1<80% от должных величин
3)
ОФВ1/ФЖЄЛ<70%
4)
уменьшение ОФВ1<60% от должных величин в сочетании с
ОФВ1/ФЖЄЛ<50%
20. ЖЕЛ/ДЖЕЛ – 65%, ОФВ1/ФЖЕЛ – 50%. Определите тип вентиляционной
недостаточности :
1)
смешанный тип ДН с преимуществом обструкции
2)
рестриктивный тип ДН
3)
обструктивный тип ДН
4)
смешанный тип с преимуществом рестрикции
21. Хронический кашель, выделение мокроты, одышка при незначительной
физической нагрузке, повторные обострения, которые ухудшают качество жизни
больных, характерны для:
1)
легкой стадии ХОЗЛ
2)
умеренной стадии ХОЗЛ
3)
тяжелой стадии ХОЗЛ
4)
очень тяжелой стадии ХОЗЛ
22. Какой препарат относится к группе бета-2-агонистов короткого действия :
1. сальбутамол
2. ипратропиума бромид
3. сальметерол
4. теофиллин
23. Какие рентгенологически признаки не характерные для ХОЗЛ :
1)
легкие большого объема
2)
высокое стояние диафрагмы
3)
узкая тень сердца
4)
иногда определяются эмфизематозные буллы
24. К цефалоспоринам четвертого поколения принадлежит :
1)
цефепим
2)
цефазолин
3)
цефтриаксон
4)
цефуроксим
25. Для ЛН 4 ст. характерно :
1. одышка при выполнении незначительной физической нагрузки
2. одышка в состоянии покоя
3. одышка при выполнении значительной физической нагрузки
4. одышка при выполнении физической нагрузки
АНЕМИИ
1. Красный костный мозг у взрослых людей содержится в следующих местах, кроме:
1.грудине;
2.костях таза;
3.трубчастых костях;
4.ребрах;
5.позвонках.
2. Какие из этих клеток принадлежат к пулу созревающих клеток?
1.базофильные нормоциты;
2.эритробласты;
3.колониеобразующие единицы эритроцитов;
4.бурсобразующие единицы эритроцитов;
5.стволовые клетки.
3. Какие клетки костного мозга не принадлежат к костно-мозговому
микроокружению:
1.фибробласты;
2.эндотелиоциты;
3.остеобласты;
4.макрофаги;
5.полихроматофильные нормоциты.
4. Какие гормоны из нажеприведенных не имеют стимулирующего влияния на
эритропоэз:
1.эритропоэтин;
2.адреналин;
3.тироксин;
4.эстрогены;
5.глюкокортикоиды;
5. Какая из приведеннях форм эритроцита является оптимальной для выполнения
газотранспортной функции?
1.акантоцит;
2.дегмацит;
3.стоматоцит;
4.кодоцит;
5.дискоцит.
6. Каких структурных элементов нет в эритроците?
1.цитоплазма;
2.рибосомы;
3.эндоплазматический ретикулум;
4.ядро;
5.мембрана.
7. Основным источником железа для организма является:
1.мясо;
2.рыба;
3.печень;
4.растительная пища;
5. мед.
8. Максимальное всасывание железа происходит в:
1.желудке;
2.двенадцатиперстной кишке;
3.толстой кишке;
4.тощей кишке;
5.ротовой полости.
9. Ретикулоциты – это:
1.большие эритроциты;
2.старые эритроциты;
3.патологические эритроциты;
4. ядерные эритроциты;
5.эритроциты с остатками нуклеиновых кислот .
10. Назовите соединения не содержащие железо:
1.гемоглобин, миоглобин;
2.каталаза, пероксидаза, ксантиноксидаза, липаза;
3.глутатиопероксидаза;
4.цитохромы;
5.гемосидерин, феритин.
11. Депо железа в организме формируется в:
1.ретикулоэндотелиальной системе печени, селезенки и костного мозга:
2.паренхиме печени;
3.нервной ткани;
4.почках;
5.мышцах .
12. Транспортной формой железа есть:
1.гемосидерин;
2.миоглобин;
3.ферритин;
4.трансферрин;
5.гемоглобин.
13. Суточная потребность в железе составляет:
1.1мг.
2. 15 – 20 мг;
3.2 мг;
4.20 – 25 мг;
5.6 – 7 мг.
14. Общее кличество железа в организме составляет:
1.2 – 3мг;
2.10 – 15 мг;
3.4,0 – 4,5;
4.10,0 – 15,0;
5.6 – 7 мг.
15. Источником витамина В12 не является:
1.Мясо;
2.Печень, почки;
3.Яйца;
4.Овощи;
5.Молочные продукты.
16. Всасывание витамина В12 происходит в:
1.желудке;
2.двенадцатиперстной кишке;
3.подвздошной кишке;
4.толстом кишечнике;
5.тощей кишке.
17. Депо витамина В12 содержит запасов приблизительно на:
1. 3 – 5 лет;
2. 3 – 5 месяцев;
3. 1 – 2 года;
4. 2 – 3 месяца;
5. 5 – 7 лет.
18. Повышенная потребность в витамине В12 не возникает при:
1.многоплодной беременности;
2.язенной болезни двенадцатиперстной кишки;
3.миеломной болезни, миелопролиферативных заболеваниях;
4.тиреотоксикозе;
5.заболеваниях печени.
19. Фолиевая кислота содержится в:
1. растительных продуктах;
2. продуктах животного происхождения ;
3.продуктах животного и растительного происхождения;
4.молочных продуктах;
5.овощах, фруктах, яйцах.
20. Всасывание фолиевой кислоты происходит в :
1.желудке;
2.двенадцатиперстной кишке;
3.двенадцатиперстной кишке и начальных отделах подвздошной кишки;
4.подвздошной кишке;
5.толстом кишечнике.
21. В основу классификаций анемий положены:
1.этиопатогенетические характеристики анемий;
2.регенераторная способность костного мозга;
3.размеры эритроцитов;
4.степень насыщения эритроцитов гемоглобином;
5.все перечисленное.
22. К этиологическим факторам железодефицитной анемии не принадлежат:
1.Алиментарная недостаточность;
2.Повышенная потребность в железе;
3.Хронический атрофический гастрит;
4.Заболевания двенадцатиперстной кишки;
5.Кровотечения.
23. Повышенная поребность в железе возникает у всех, кроме:
1.новорожденные, подростки;
2.беременные и кормящие;
3.спортсмены;
4.люди с тяжелым физическим трудом;
5.больные с хроническими воспалительными заболеваниями.
24. Сидеропенический синдром включает все, кроме:
1.извращение вкуса и нюха;
2.мышечную слабость, в том числе снижение тонуса сфинктеров;
3.дистрофические изменения на коже и ее производных;
4.дистрофично – воспалительные изменения со стороны ЖКТ;
5.потемнение в глазах.
25. Для гипоксического синдрома характерно все, кроме:
1.головокружение, головная боль;
2.шум в ушах, мелькание мушек перед глазами;
3.боль в сердце, отдышка;
4.транзиторное повышение уровня трансфераз;
5.синдром Пламера - Винсона.
26. Диагностические критерии латентного дефицита включают все, кроме:
1.Истощение депо железа;
2.Снижение уровня сывороточного железа;
3.Сидеропенический синдром;
4.Отсутствие снижения гемоглобина;
5.Снижение гемоглобина.
27. Железодефицитная анемия:
1.Нормохромная, нормоцитарная, норморегенераторная;
2.Гиперхромная, макроцитарная, норморегенераторная;
3.Гипохромная, микроцитарная, гипорегенераторная;
4.Гипохромная, микроцитарная, гиперрегенераторная;
5.Гипохромная, макроцитарная, норморегенераторная.
28. О дефиците железа в организме свидетельствует все, кроме:
1.Сидеропенического синдрома;
2.Снижения уровня сывороточного железа;
3.Повышения насыщения трансферрина железом и снижения общей
железосвязывающей способности крови;
4.Снижения содержания ферритина;
5.sTFR/log fer больше 2;
29. К препаратам железа принадлежит все, кроме:
1.Сорбифер;
2.Гемсинерал;
3.Фенюльс;
4.Тотема;
5.Десферал.
30. Показаниями к назначению парентеральных форм железа являються все, кроме:
1.Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
2.Энтериты с явлениями мальабсорбции, резекциии кишечника, обходные анастомозы.
3.Безсознательное состояние, нарушение глотания, неукротимая рвота;
4. Непереносимость пероральных препаратов железа;
5.Необходимость быстро поднять уровень гемоглобина.
31. Показания к гемотрансфузиям при железодефицитной анемии все перечисленные
состояния, кроме:
1.Уровень гемоглобина ниже 40 – 50 г/л;
2.Необходимость неотложного оперативного вмешательства;
3 Сердечно – дыхательная дисфункция;
4.Тяжелая гипоксия ЦНС с периодическими потерями сознания;
5.Тяжелая степень анемии.
32. К парентеральным формам железа относятся:
1.*Ферум – Лек;
2.Сорбифер;
3.Тардиферон;
4.Ранферон;
5.Ферофольгама.
33. Побочные эффекты парентеральных препаратов железа:
1.Гемосидероз;
2.Флебит;
3.Аллергические реакции;
4.Инфильтраты;
5.Все перечисленное.
34. Правила приема энтеральных препаратов железа:
1.Розжевать;
2.Не розжевывать;
3.Запить молоком;
4.Одновременно с антацидами;
5.Одновременно с парентеральным препаратом железа.
35. Осложнения длительной сидеропении:
1.Хроническая энцефалопатия;
2.Цирроз печени;
3.Ожирение;
4.Атрофический гастрит;
5.Кровотечения.
36. Женщина 38 лет обратилась с жалобами на общую слабость, головокружение,
отдышку, сухость кожи, выпадение волос, ламкость ногтей, дисфагию, желание
употреблять тесто, мел, мыло. На протяжении 10 лет страдает фибромиомой матки,
осложненной кровотечениями. В общем анализе крови количество эритроцитов
3,0*1012 /л, гемоглобин – 70 г/л, ЦП – 0,7, СОЕ – 9 мм/час, лейкоцити – 4,8*109 /л,
тромбоциты – 190*109 /л, эритроциты гипохромные, микроцитоз. Сформулируйте
диагноз.
1.Острая постгеморрагическая анемия;
2.Хроническая железодефицитная постгеморрагическая анемия;
3.Полидефицитная анемия ;
4.Железодефицитная анемия;
5.В12-дефицитная анемия.
37. Нормальное количество эритроцитов в периферической крови для женщин и
мужчин, соответственно:
1.3,5-4,5х1012/л и 4,0-5,5х1012/ л
2.3,0-3,5х1012/л и 4,0-4,5х1012/л
3.4,0-4,5х1012/л и 4,5-5,5х1012/л
4.4,5-5,5х1012/л и 6,0-7,0х1012/л
5.6,0-7,0х1012/л и 4,0-4,5х1012/л
38. Нормальное содержание гемоглобина в крови у мужчин:
1.140 – 160 г /л;
2.120 – 130 г /л;
3.120 – 140 г /л;
4.150 – 160 г /л;
5.130 - 140 г /л;
39. К причинам возникновения В12 – дефицитной анемии относится все, кроме:
1.Алиментарная недостаточность;
2.Атрофический гастрит, антитела к париэтальным клеткам или внутреннему фактору
Кастла;
3.Резекция подвздошной кишки, хронический панкреатит, гепатит, цирроз;
4.Дизбактериоз, инвазия широким лентецом;
5.*Кровопотеря.
40. Для В12 – дефицитной анемии не характерно:
1.Дистрофически – воспалительные изменения слизистой ЖКТ;
2.Неврологические проявления в виде фуникулярного миелоза, психические
расстройства;
3.Снижение содержания метилмалоновой кислоты;
4.В ОАК – макроцитарная, гиперхромная, норморегенераторна анемия, лейкопения,
тромбоцитопения, гиперсегментация ядер нейтрофилов.
5.В миелограме: мегалобластный тип кроветворения, гиперплазия красного ростка,
«синий» костный мозг.
41. Костный мозг при В12 – дефицитной анемии приобретает синий цвет в связи с
увеличением содержания в нем:
1.Оксифильних нормоцитов;
2.Базофильних и полихроматофильних нормоцитов;
3.Эритробластов;
4.Колониеобразующих единиц эритроцитов;
5. Костно – мозговых ретикулоцитов.
42. Субиктеричность слизистых при В12 – дефицитной анемии обусловлена:
1.Цитолизом гепатоцитов;
2.Нарушением оттока желчи;
3.Нарушением обмена каротинов;
4.Гемолизом эритроцитов, обусловленным дефектом структуры гемоглобина;
5.Гемолизом эритроцитов в костном мозге, связанном с неэфективностью
эритропоэза.
43. Для фолиево – дефицитной анемии не характерно:
1.Отсутствия неврологических и гастроинтестинальных проявлений;
2.Повышение содержания гомоцистеина в крови;
3.Повышение экскреции метилмалоновой кислоты с мочой;
4.Преобладающее возникновении у беременных, лиц, злоупоотребляющих алкоголем и
принимающих противосудорожные препараты;
5.Нарушение синтеза ДНК и РНК в клетках костного мезга.
44. Причинами возникновения гемолитических анемий могут быть следующие:
1.Врожденные дефекты мембраны, гемоглобина и ферментов эритроцитов.
2.Гиперспленизм;
3.Иммунные механизмы;
4.Дефицит эритропоэтина;
5.Дефекты эндотелия и эндокарда, исскуственные клапаны сердца.
45. Внутрисосудистый гемолиз характеризуется следующими клинико –
лабораторными симптомами:
1.Анемический и желтушный синдромы;
2.Тромбозы артерий и вен;
3.Гемоглобинурия и гемосидеринурия;
4.Развитие ОПН;
5.Все перечисленное.
46. Гемолитические анемии могут осложняться всем, кроме :
1.Дисметаболическая миокардиопатия, энцефалопатия;
2.Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты;
3.Тромбозы;
4.Желче – каменная болезнь;
5.*Дефицит железа.
47. К диагностическим критериям гемолитической анемиии Миньковского –
Шоффара относится все, кроме:
1.Анемический и желтушный синдромы;
2.Спленомегалия;
3.Микросфероцитоз;
4.Повышение содержания непрямого билирубина в крови, стеркобилина в кале и
уробилина в моче.
4.Снижение осмотической резистентности эритроцитов.
5.Положительная прямая проба Кумбса.
48. Для лечения гемолитической анемии Миньковского – Шоффара используют все,
кроме:
1.Спленэктомия;
2.Фолиевой кислота;
3.Желчегонные, гепатопротекторы, кардиопротекторы;
4.Кортикостероиды;
5.Гемотрансфузии.
49. В лечении идиопатической аутоимунной анемии используют все, кроме:
1.Кортикостероиды;
2.Иммунодепресанты;
3.Спленэктомия;
4. Плазмаферез.
5.Препараты железа.
50. Для апластической анемии характерно все, кроме:
1.Анемический синдром;
2.Геморрагический синдром;
3.Иммунодефицитный синдром;
4.Гиперпластический синдром;
5.Панцитопения, повышенная СОЭ.
51. Для лечения апластической анемии используют все, кроме:
1.Глюкокортикостероиды;
2.Иммунодепресанты ( циклоспорин, азатиоприн, циклофосфан, винкристин)
имуноглобулины;
3.Гемотрансфузии, витамины;
4.Эритропоэтин, андрогены;
5.Препараты железа.
ЛЕЙКОЗЫ
1. Выберите наиболее точное определение понятия "Лейкоз" - это:
А. эпителиальная опухоль;
В. опухоль селезенки;
С. опухоль кроветворной ткани;
D. опухоль кроветворной ткани с поражением костного мозга.
2. Характерными изменениями в общем анализе крови при остром лейкозе является:
A. сдвиг формулы влево;
B. лейкемический провал;
C. тени Боткина-Гумпрехта;
D. базофильно-эозынофильна ассоциация.
3. Этиологическими факторами возникновения гемобластозов является:
A. ионизуюче излучение, химические мутагены, вирусы, генетические
факторы;
B. химические, физические и биологические мутагены;
C. пищевые отравления, врожденые аномалии;
D. вирусы, бактерии и грибы.
4. Признаком, присущим только острому лейкозу, является:
A. лихорадка ремитуючего характера;
B. некротическая ангина;
C. острый лейкоз не имеет патогномонических признаков;
D. геморрагический синдром.
5. Какой из ниже перечисленных методов является наиболее информативным в
диагностике острого лейкоза?
A. общий анализ крови;
B. пункция лимфоузла;
C. рентгенограмма органов грудной полости;
D. миелограмма.
6. При остром лейкозе в миелограмме обнаруживают:
A. редукцию нормальных ростков кроветворения;
B. замещение жировой тканью;
C. количество бластных клеток меньше 5 %;
D. количество бластных клеток больше 30 %.
7. Какие кроветворные клетки могут быть источником лейкоза:
A. I-II классов;
B. I-III классов;
C. I-IV классов;
D. III-IV классов.
8. Какое количество бластных клеток в костном мозге является основанием
диагноза миелодиспластичного синдрома?
A. до 5%;
B. от 5 до 10%;
C. от 5до 20%;
D. при выявлении любого количества.
9. Анемия при остром лейкозе есть:
A. нормохромна, гипорегенераторна;
B. гипохромная, гипорегенераторна;
C. нормохромна, регенераторная;
D. нормохромна, арегенераторна;
10. Выздоровлением при остром лейкозе считается:
A. полная безрецидивная ремиссия на протяжении 1 года;
B. полная безрецидивная ремиссия на протяжении 5 годов;
C. не встречается при остром лейкозе;
D. полная безрецидивна ремиссия на протяжении 4 годов.
11. Для определения прогноза острого лейкоза используют:
A. имунофенотипирование;
B. цитохимичное исследование бластов;
C. цитогенетическое исследование;
D. компъютерну томографию.
12. Чаще всего при хроническом миелолейкозе встречается:
A. лимфоаденопатия;
B. геморагический синдром;
C. анемический синдром;
D. гепатолиенальний синдром.
13. Чем характеризуется I стадия хронического лимфолейкозу за классификацией
Rai (в 1975 г.) :
A. лимфоцитоз (>15 •109/л);
B. лимфоцитоз + сплено- и/или гепатомегалия;
C. лимфоцитоз + лимфаденопатия;
D. лимфоцитоз + анемия (Hb < 110);
14. Лейкемиди это:
A. кровоизлияние в слизевые оболочки;
B. лейкемическая инфильтрация кожи;
C. кровоизлияние в селезенке;
D. лейкемическая инфильтрация внутренних органов.
15. Частыми осложнениями хронического лимфолейкозу является:
A. парезы;
B. бактериальные инфекции;
C. гемартрозы;
D. параличи.
16. Для какого лейкоза характерная базофильно-эозинофильна ассоциация?
A. хронический миелолейкоз;
B. эритремия;
C. острый лейкоз;
D. хронический лимфолейкоз.
17. Чем характеризуется 0 стадия хронического лимфолейкозу за классификацией
Rai (в 1975 г.) :
A. лимфоцитоз (>15 •109/л);
B. лимфоцитоз + сплено- и/или гепатомегалия;
C. лимфоцитоз + лимфаденопатия;
D. лимфоцитоз + анемия (Hb < 110)
18. В миелограмме больных на хронический лимфолейкоз наблюдается:
A. гиперплазия зрелых лимфоцитов;
B. бластна инфильтрация;
C. без изменений;
D. гиперплазия всех ростков.
19. При каком виде лейкоза обнаруживают клетки Боткина-Гумпрехта:
A. хронический миелолейкоз;
B. хронический лимфолейкоз;
C. эритремия;
D. острый лейкоз.
20. Основным методом лечения больных на хронический лимфолейкоз является:
A. физиотерапия;
B. лучевая терапия;
C. хирургическое лечение;
D. цитостатичная терапия.
21. Чем характеризуется IVстадия хронического лимфолейкозу за классификацией
Rai (в 1975 г.):
A. лимфоцитоз (>15 •109/л);
B. лимфоцитоз + сплено- и/или гепатомегалия;
C. лимфоцитоз + лимфаденопатия;
D. лимфоцитоз + тромбоцитопения (тромбоциты < 100•109/л).
22. Клинически первые изменения при хроническом лимфолейкози проявляются в
виде:
A. зуд кожи;
B. лимфаденопатии;
C. кардиалгии;
D. осалгии.
23. Самым тяжелым осложнением при хроническом миелолейкозе является:
A. разрыв селезенки;
B. стерналгия;
C. осалгия;
D. инфаркт селезенки.
24. При хроническом миелолейкозе в периферической крови оказывается:
A. лейкемический провал;
B. абсолютный лимфоцитоз;
C. базофильно-эозинофильна ассоциация;
D. относительный лимфоцитоз.
25. Характеристика лимфоузлов при хроническом лимфолейкози:
A. эластичные, безболезненные, не спаяны между собой и окружающими
тканями, кожа над ними не изменена;
B. эластичные, безболезненные, спаяны между собой и с окружающими тканями,
кожа над ними не изменена;
C. плотные, болезненные при пальпации, спаяны между собой, кожа над ними
красная, горячая на ощупь;
D. плотные, безболезненные, спаяны между собой и с окружающими тканями, кожа
над ними не изменена.
26. Методом лечения бластного кризиса хронического миелолейкоза является:
A. гемотрансфузии;
B. монотерапия миелосаном;
C. полихимиотерапия, как при остром лейкозе;
D. лучевая терапия.
ЛИМФОМЫ И МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ
1. При миеломной болезни чаще поражается:
1.
костная система
2.
сердечно-сосудистая
3.
нервная система
4.
дыхательная система
2. Для лечения МБ применяют:
1.
цитостатики
2.
холинолитики
3.
антибиотики
4.
хондропротекторы
3. Какой из цитостатических препаратов является препаратом первого ряда для
лечения МБ?
1.
Сарколизин
2.
Миелосан
3.
Цитозар
4.
Имифос
4. Для подтверждения диагноза лимфогранулематоза необходимо провести:
1.
Биопсию лимфоузла.
2.
Трепанобиопсию.
3.
Стернальную пункцию.
4.
Бронхоскопию
5. Какой из нижеперечисленных препаратов не имеет отношения к лечению
лимфогранулематоза?
1.
Циклофосфан
2.
Винкристин
3.
Преднизолон
4.
Аллопуринол
6. Препаратами первой линии для лечения лимфогранулематоза являются все,
кроме?
1.
Винкристин
2.
Циклофосфан
3.
Прокарбазин
4.
Рубромицин
7. Неходжкинские лимфомы бывают все, кроме:
1.
фолликулярная
2.
диффузная
3.
лимфобластная
4.
резорбтивная
8. Поражение средостения наиболее характерно для:
1.
лимфогранулематоза
2.
неходжкинских лимфом
3.
лимфомы Беркита
4.
периферических Т-клеточных лимфом
9. Показаниями к проведению биопсии лимфатического узла является все, кроме:
1.
размеры лимфоузла более 1 см
2.
увеличение нескольких групп лимфатических узлов
3.
ссылка больного на постепенное увеличение лимфоузла
4.
размеры лимфоузла более 1 мм
10. Морфологическими вариантами ЛГ являются все, кроме
1.
Лимфоидное преобладание
2.
нодулярный склероз
3.
смешанно-клеточный вариант
4.
лейкоцитарное истощение
11. Этиологические причины лимфогранулематоза:
1.
причина не установлена
2.
инфекция
3.
аллергия
4.
отравление
12. I стадия ЛГМ характеризуется:
1.
Поражением нескольких групп лимфатических узлов по одну сторону
диафрагмы
2.
Поражение одной группы лимфатических узлов или других органов
лимфатической системы
3.
Диссеминированное поражение одного или нескольких экстранодальных
органов с поражением нерегионарных лимфоузлов
4.
Поражение лимфоузлов или лимфатических органов по обе стороны
диафрагмы
13. II ст. ЛГМ характеризуется:
1.
Поражением нескольких групп лимфатических узлов по одну сторону
диафрагмы
2.
Поражение одной группы лимфатических узлов или других органов
лимфатической системы
3.
Диссеминированное поражение одного или нескольких экстранодальных
органов с поражением нерегионарных лимфоузлов
4.
Поражение лимфоузлов или лимфатических органов по обе стороны
диафрагмы
14. III стадия ЛГМ характеризуется:
1.
Поражением нескольких групп лимфатических узлов по одну сторону
диафрагмы
2.
Поражение одной группы лимфатических узлов или других органов
лимфатической системы
3.
Диссеминированное поражение одного или нескольких экстранодальных
органов с поражением нерегионарных лимфоузлов
4.
Поражение лимфоузлов или лимфатических органов по обе стороны
диафрагмы
15. IV стадия ЛГМ характеризуется:
1.
Поражением нескольких групп лимфатических узлов по одну сторону
диафрагмы
2.
Поражение одной группы лимфатических узлов или других органов
лимфатической системы
3.
Диссеминированное
поражение
одного
или
нескольких
экстранодальных органов с поражением нерегионарных лимфоузлов
4.
Поражение лимфоузлов или лимфатических органов по обе стороны
диафрагмы
16. Противопоказанием к применению глюкокортикостероидов есть:
1.
ревматическая болезнь;
2.
ревматоидный артрит;
3.
невралгия;
4.
миалгия;
5.
пептическая язва желудка или 12-перстной кишки;
17. I стадия неходжкинских лимфом характеризуется:
1. поражением одной группы лимфатических узлов или органов
лимфатической системы
2. поражение двух и более групп лимфатических узлов или желудка и кишечника
3. поражение двух и более групп лимфатических узлов или желудка и кишечника и
наличие симптомов интоксикации
4. поражение лимфатических узлов или лимфатических органов по обе стороны
диафрагмы
18. Иммунохимическими вариантами миеломы являются все, кроме:
1.
G- миелома
2.
D- миелома
3.
A- миелома
4.
К-миелома
19. III стадия неходжкинских лимфом характеризуется:
1. поражением одной группы лимфатических узлов или органов лимфатической
системы
2. поражение двух и более групп лимфатических узлов или желудка и кишечника
3. поражение двух и более групп лимфатических узлов или желудка и
кишечника и наличие симптомов интоксикации
4. поражение лимфатических узлов или лимфатических органов по обе стороны
диафрагмы
20. Для миеломной болезни характерно
1.
наличие в моче белка Бенс-Джонса
2.
наличие в моче слизи
3.
наличие в моче оксалатов
4.
наличие в моче сахара
ГЕМОФИЛИИ И ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ ПУРПУРА
1. К какому виду геморрагических диатезов относится гемофилия:
а) коагулопатии
б) тромбоцитопатии
в) тромбоцитопении
г) вазопатии
2. Чаще всего встречается гемофилия:
а) А
б) В
в) С
г) Д
3. Синяки и петехии
а) характерны для гемофилии А
б) характерны для гемофилии В
в) характерны для гемофилии С
г) не характерные для гемофилии
д) редко встречаются при гемофилии
4. У больных с гемофилией может развиться все, кроме
а) гемартрозов
б) гематом
в) кровотечений из десен
г) внутрибрюшных кровотечений
д) петехий
5. Клинически при гемартрозах и гематомах могут быть все синдромы, кроме
а) лейкоцитоза
б) миелодиспластического с-ма
в) анемического с-ма
г) интоксикационного с-ма
д) дизурического с-ма
6. У больных с гемофилией
а) уменьшено время свертывания крови
б) продлено время свертывания крови
в) уменьшено время рекальцификации плазмы
г) не изменено время рекальцификации крови
д) увеличено количество фибриногена
7. Для дифференциации типа гемофилии используют
а) генетические маркеры
б) серологические пробы
в) коррекционные пробы с использованием чистых факторов
г) кожные пробы
д) возможно использование всего перечисленного
8. Расчет дозы криопреципитата базируется на формуле
а) 10 МЕ фактора на кг массы тела увеличивает активность VIII фактора на 2%
б) 1 МЕ фактора на кг массы тела увеличивает активность VIII фактора на
1,5-2%
в) 1 МЕ фактора на кг массы тела уменьшает активность VIII фактора на 2%
г) 10 МЕ фактора на кг массы тела увеличивает активность VIII фактора на 20%
д) 100 МЕ фактора на кг массы тела увеличивает активность VIII фактора на 1%
9. Введение свежезамороженной плазмы при гемофилии
а) является наилучшим методом лечения
б) опаснее введения криопреципитата
в) может привести к гиповолемии
г) не вызывает осложнений
д) легко дозируется в отличие от криопреципитата
10. Тяжелым осложнением заместительной терапии при гемофилии является
а) образование антител к VIII фактору
б) аллергические реакции
в) диспептические расстройства
г) тромбоцитопения
д) все выше перечисленное
11. Гемофилия – это заболевание, обусловленное патологией:
а) І фазы свертывания крови
б) ІІ фазой свертывания крови
в) ІІІ фазой свертывания крови
г) всех фаз свертывания крови
12. Чаще всего гемофилия наследуется
а) доминантно сцеплено с Х-хромосомой
б) рецессивно сцеплено с Х-хромосомой
в) рецессивно сцеплено из У-хромосомой
г) доминантно сцеплено из У-хромосомой
д) гемофилия не наследуется
13. Для гемофилии характерен
а) капиллярный тип кровоточивости
б) смешанный тип кровоточивости
в) гематомный тип кровоточивости
г) разные типы кровоточивости
д) верны все ответы
14. У больных гемофилией гематомы
а) могут возникать при ушибах и спонтанно
б) возникают после синяка и петехиальной сыпи
в) имеют неосложненное течение
г) не возникает симптомов сдавливания нервов и сосудов
д) не является характерным проявлением
15. Клинически при гемартрозах и гематомах могут быть
а) лейкоцитоз
б) интоксикация
в) анемия
г) микрогематурия
д) все выше перечисленное
16. У больных гемофилией
а) продленное активированное парциальное тромбопластическое время
б) уменьшено время рекальцификации плазмы
в) неизменено время рекальцификации крови
г) увеличено количество фибриногена
д) уменьшено активированное парциальное тромбопластическое время
17. Для определения тяжести гемофилии используют
а) серологические пробы
б) генетические маркеры
в) кожные пробы
г) коррекционные пробы с использованием чистых факторов
д) психоэмоциональное тестирование
18. Расчет дозы криопреципитата зависит от
а) препарата крови
б) возраста больного
в) степени тяжести гемофилии
г) массы больного
д) многих факторов
19. Введение свежезамороженой плазмы при гемофилии
а) более оправдано, чем введение криопреципитата
б) невозможно передозировать
в) не приводит к осложнениям
г) не приводит к инфицированию реципиента ни в каком случае
д) вводится исключительно при невозможности ввдення криопреципитата
20.Существенными осложнениями заместительной терапии при
гемофилии
является все, кроме
а) диспепсии
б) гепатитов
в) ВИЧ
г) прионовых инфекций
д) анафилактического шока
21. У больных гемофилией
а) продлено время свертывания крови
б) уменьшено время рекальцификации плазмы
в) не изменено время рекальцификации крови
г) увеличено количество фибриногена
д) уменьшено активированное парциальное тромбопластическое время
22. С целью лечения гемофилии используют препараты, которые содержат фактор
а) V
б) IV
в) VII
г) VIII
д) XII
23. При гемартрозе криопреципитат вводят из расчета
а) 200 МЕ/кг
б) 20-40 МЕ/КГ
в) 1000 МЕ/кг
г) зависит от массы пациента
д) доза не определена
24. Гемостатическая доза свежезамороженной плазмы при гемофилии
а) 10-15 мл/кг
б) 20-40 мл/кг
в) 100 мл/кг
г) зависит от возраста больного
д) зависит от степени кровопотери
25. Самым грозным осложнением гемотрансфузии является
а) гипертермия
б) аллергические реакции
в) диспептические расстройства
г) депрессии
д) гемотрансмиссивные инфекции