Морские процедуры при различных заболеваниях

В.Д. Остапишин1
Лечебные факторы Черного моря и их использование в
реабилитации хронических заболеваний человеческого
организма (выдержки из монографии)
Прием морских водных процедур
Среди оздоровительных факторов вода по давности применения занимает первое место; ее
можно применять в любом физическом состоянии - твердом (лед), жидком и газообразном (пар).
Вода является универсальным растворителем для многих газообразных, жидких и твердых
веществ; участвует во многих реакциях, происходящих в организме.
Существует множество вариантов водных закаливающих и оздоровительных процедур:
укутывание, обертывание, обмывание, обтирание, полоскание рта и горла, закаливание стоп,
использование душевых устройств, а также - купание и плавание.
Действие воды на организм обусловлено ее физическими свойствами: температурой,
теплоемкостью,
теплопроводностью, удельным весом. При этом оказывается термическое, механическое,
химическое и мощное эмоциональное воздействие.
Морские купания - энергичное средство закаливания организма и повышения его жизненного
тонуса. Теплопроводность воды в 3 раза (по А.Д. Слониму) превышает теплопроводность воздуха,
поэтому потеря тепла организмом при купании происходит довольно быстро, что значительно
усиливает окислительные и обменные процессы.
Механический фактор проявляется в массирующем влиянии воды на поверхность тела,
которое отдает тем больше тепла, чем быстрее движение и перемещение воды. Химическое
действие морской воды определяется раздражением нервных окончаний кожи
растворенными морскими солями. При погружении в воду при морском купании возникает
защитная реакция организма на охлаждение: наступает резкое сужение сосудов кожи,
вследствие чего кровь приливает к внутренним органам и кровяное давление повышается.
Появляется ощущение холода, дрожь, озноб. Таковы признаки первичной реакции,
длящейся всего несколько секунд.
Вторичная реакция на купание проявляется вскоре после первичной. Происходит расширение
поверхностных сосудов и отток крови от внутренних органов: по телу разливается тепло, кожа
согревается и краснеет.
Сужение сосудов кожи при первичной реакции и их расширение в последующем является
своеобразной гимнастикой сосудов, и поэтому быстрое погружение в воду при купании является
хорошим способом их тренирования. При продолжительном купании и переохлаждении нарушается
1
В.Д. Остапишин – заслуженный деятель науки Российской Федерации, профессор, доктор медицинских наук,
руководитель медицинской службы санатория «Авангард» – филиала ФГБУ «Детский медицинский центр»
Управления делами Президента Российской Федерации, главный научный консультант ФГБУ «Научноисследовательский институт курортологии и реабилитации»
терморегуляция организма и возникает отрицательная реакция - «вторичный озноб». Сосуды кожи
остаются расширенными, ток крови в них замедляется и в результате застоя крови кожа принимает
синюшный оттенок, появляется «гусиная кожа». Эти явления свидетельствуют о чрезмерной потере
тепла и сигнализируют о необходимости немедленного прекращения купания. Для восстановления
теплового равновесия следует проделать активные упражнения и согреться.
Реакции на купание могут быть различными при одном и том же заболевании. У
больных гипертонической болезнью кровяное давление снижается или несколько
повышается непосредственно после морского купания, но в отдельных случаях кровяное
давление может достигнуть угрожающего уровня. Через 10-15 минут артериальное
давление, как правило, снижается ниже исходных цифр. Резкие колебания в системе
кровообращения могут вызвать серьезные осложнения у больных атеросклерозом,
гипертонической болезнью, пороками сердца, поэтому при морских купаниях следует
особенно строго соблюдать назначенный врачом лечебный режим.
Морские купания улучшают функцию дыхательного аппарата и повышают основной обмен. В
итоге курса лечения морскими купаниями происходят благоприятные изменения в деятельности
сердечно - сосудистой и нервной систем, тренируются защитно-приспособительные механизмы,
повышаются иммунобиологические свойства организма, его сопротивляемость к простудным
заболеваниям.
Воду считают холодной при температуре до 20°С, индифферентной - при температуре 33-36°С,
теплой - при 37- 39°С и горячей при температуре 40°С и выше.
Акватренинг включает в себя плавание различными стилями, гимнастические упражнения,
полное физическое расслабление в воде. Очень эффективна водная гимнастика. Полезен бег трусцой
по колено в воде. Можно заходить в море и глубже, в этом случае при беге требуется больше
физических усилий.
Плавание благотворно сказывается на деятельности сердечно - сосудистой системы, усиливает
кровоток, укрепляет мышцы сердца, нервную систему, развивает мускулатуру. Совершенствуются
ритм и глубина дыхания, повышается газообмен. Оно особенно показано нетренированным людям с
явлениями гиподинамии, при болезнях опорно-двигательного аппарата, обмена веществ, органов
дыхания, сердечно - сосудистой системы (при отсутствии недостаточности кровообращения).
Отмечается продолжительное влияние плавательных нагрузок на процессы роста детей.
Плавание — эффективное средство профилактики и нарушений осанки благодаря повышению
гибкости позвоночника.
Самым спокойным способом плавания является плавание на боку, близок к нему и брасс,
выполняемый в медленном темпе. Очень полезно плавание на спине, в этом стиле достигается
равномерное глубокое дыхание в результате попеременных взмахов рук, а самая подвижная часть
грудной клетки находится над поверхностью воды. Плавание стилем кроль создает повышение
нагрузки на органы дыхания, сердце. Плавание разными стилями — эффективный способ лечения
нарушений органов опорно-двигательного аппарата. Обучение плаванию организовано на всех
пляжах приморских курортов. К слову сказать, научиться плавать в соленой морской воде легче, чем
в водоеме с пресной водой.
В здравницах Черноморского побережья Кавказа морская вода используется также для
ингаляций, полоскания рта, орошений и промываний, в виде различных душей, для приготовления
хвойных, травяных, биопенных и других видов ванн на морской воде.
Интенсивность воздействия и доза тесно связаны с характером процедуры, а также
температурой воды, ее объемом, площадью. Имеют значения и метеоусловия: температура воздуха,
влажность, скорость ветра.
В качестве примера постепенного увеличения холодовой нагрузки за счет воды можно
рекомендовать следующую очередность водных процедур:
-обтирание влажным хорошо отжатым полотенцем;
• обтирание влажным не отжатым полотенцем;
• обмывание (до пояса, ног); обливание; прием душа;
• окунания, хождения в воде на мелком месте;
• купание и плавание в море.
Купание и плавание в море или в бассейне с морской водой. Это самостоятельная
процедура, которая включает пребывание в воде, выполнение отдельных гимнастических
упражнений, плавание произвольным способом и игры.
В целях формирования врачебных назначений могут быть полезны следующие рекомендации
по методике процедуры и ее дозированию.
Режим малой нагрузки. Вход в воду. Окунание. Выполнение гимнастических и дыхательных
упражнений в медленном темпе, стоя на мелком месте. Плавание произвольным способом без
выноса рук из воды на 5-10 м с последующим отдыхом.
Плавание на плавающих приспособлениях (надувных кругах, матрацах и т.д.). Время - от 5 до 15
мин. в зависимости от температуры воды (температура воды не ниже 22 С).
Режим средней нагрузки. Выполнение различных движений стоя. Имитация плавания. Плавание
произвольным способом, брассом. Темп как можно медленный, спокойный: произвольным
способом - до 60-75, брассом до 20-30 гребков в минуту. Время от 10 до 25 минут в зависимости от
адаптации к холодовой и физической нагрузкам (температура воды не ниже 20°С) с периодами
отдыха.
Режим большой нагрузки. Плавание произвольным способом, брассом. Плавание кролем на
малые расстояния (до 50-100 м). Темп умеренный: кролем до 80, брассом до 35 гребков в минуту.
Игры в воде. Время - от 10 до 40 минут в зависимости от адаптации к холодовой и физической
нагрузкам (температура воды не ниже 18°С).
В настоящее время на Черноморских курортах России - работают санатории, не уступающие по
оснащенности лучшим столичным медицинским центрам, а опыт, накопленный за сто лет работы,
позволяет лечить все заболевания, показанные для курортного лечения.
Правила морских купаний
Морские купания являются мощной водной процедурой, когда необходимо помимо
эмоционального радостного возбуждения испытать сопротивление преград в виде волн, холодовой
нагрузки.
Поэтому морские купания необходимо получать во время спокойного моря без волнения.
Особенно опасно купание в море во время шторма. Волны являются тяжелой преградой для
человека, даже умеющего хорошо плавать. Лучше всего держаться на воде в открытом море,
поднимаясь и опускаясь с проходом каждой волны. Во время шторма пловца волна тянет обратно в
море. Были случаи, когда тонули опытные люди.
На городских и санаторных пляжах вывешивают во время шторма таблички с
предостерегающими надписями. Напоминаем, что морские животные - медузы, морские блохи и
многие другие - уходят перед штормом из опасной прибойной зоны, а чайки улетают на берег.
Помните! Самоуверенность во время шторма неуместна!
К тому же в период пребывания на Черноморском побережье все возможные нагрузки,
связанные с приемом талассопроцедур, необходимо определить с врачом.
Морские купания при заболеваниях сердечно - сосудистой системы
Морские купания считаются достаточно интенсивной нагрузочной процедурой при
заболеваниях сердечно - сосудистой системы и оказывают активное влияние на гемодинамику. В
настоящее время на основании огромного клинического опыта, накопленного в НИЦ КиР ФМБА (г.
Сочи) разработаны рекомендации, сформулированы четкие показания для больных с
заболеваниями сердечно - сосудистой системы. В период 3-5 дней адаптации к климату, больным,
прибывшим из контрастных по климату географических зон, купание в море не разрешается.
Рекомендованы воздушные ванны, обтирания и обливания морской водой с последующим
окунанием.
Морские купания при заболеваниях сердечно-сосудистой системы разрешаются при
температуре воды не ниже 20°С, продолжительность не более 3-5 мин. и 7-10 мин. при 25-26 °С. В
июле и августе купаться в Черном море рекомендуется в период с 7 до 10 часов и с 16 до 18часов,
в сентябре - с 11 до 13часов. При морских купаниях следует учитывать силу волн. Морские волны
не только механически раздражают тело, но и вызывают с его стороны противодействие, давая
импульс для произвольных и непроизвольных мышечных сокращений. При плавании повышается
артериальное давление, учащается пульс, при этом на сердце падает значительная нагрузка.
Кроме того, следует учитывать стимулирующее действие морской воды подобное
действию хлоридно-натриевых ванн, что особенно выражено у больных с пониженным
артериальным давлением. При спокойном плавании в течение 5-10 минут через 5 мин.
после выхода из моря показатели сердечной деятельности нормализуются, и иногда
улучшаются по сравнению с исходным состоянием, хотя нагрузка при купании
значительно больше, чем при подъеме по лестнице от пляжа до санатория, несмотря на
повышение эмоционального состояния. Однако осложнения со стороны сердечнососудистой системы во время купания возможны. По мнению многих авторов, морские
купания и плавание при заболеваниях сердечно - сосудистой системы может быть
разрешено только при условии самой строгой дозировки нагрузки. Морские купания
назначаются в дни, свободные от минеральных ванн, или не раньше чем через 2 часа
после них.
Талассотерапия и ее применение у больных гипертонической болезнью, лечившихся в
курортных условиях города Сочи известны с первых лет работы Сочинского НИИ курортологии и
физиотерапии М3 РФ (впоследствии НИЦ КиР ФМБА РФ).
Польза минеральных ванн в комплексной курортной терапии гипертонии неоспорима, в то
же время клинически подтвержден факт снижения и даже нормализации артериального
давления у больных гипертонической болезнью в первые дни пребывания на курорте при
использовании только климатических факторов без бальнео- или физиопроцедур.
Благоприятные сдвиги во многих физиологических функциях организма больных сердечно сосудистых заболеваний выявляются еще в период адаптации на курорте, в процессе
относительно пассивного отдыха. Включение элементов активного отдыха (лечебная физкультура,
спортивные занятия, туризм и т. д.), комплексное применение климатолечебных процедур
обеспечивает повышение терапевтического эффекта и его стабилизацию.
Морские купания для больных с заболеваниями кожи
Курортное лечение болезней кожи проводится в соответствии со стандартом утвержденным
Приказом Минздравсоцразвития № 225 от 22.11.2004 г. «Об утверждении стандарта санаторнокурортной помощи больным дерматитом и экземой, папулосквамозными нарушениями,
крапивницей, эритемой, другими болезнями кожи и подкожной клетчатки».
Одним из наиболее важных показаний для больных с заболеваниями кожи на побережье
Черного моря является псориаз. Помимо местного воздействия на кожу курортное лечение на
побережье Черного моря благоприятно влияет и на весь организм, обеспечивая более стойкий
терапевтический эффект. Курортное лечение может быть использовано как этап
восстановительной терапии после успешного стационарного лечения, на этапе долечивания, а
также для профилактики рецидивов.
При выборе курорта следует учитывать особенности воздействия природных факторов с
учетом сопутствующих и конкурирующих заболеваний, климатическую зону курорта, сезон,
особенно для санаторно-курортного оздоровления больных с атопическим дерматитом и
пациентов с фотосенсибилизацией. При аллергических дерматозах, сочетающихся с поллинозами,
необходимо учитывать возможность контакта с пыльцой растений в период их активного
цветения на курорте.
К санаторно-курортному лечению больных дерматозами должны готовить врачидерматологи. Курортное лечение показано в стадии ремиссии или при стихании острых
воспалительных процессов. Больных дерматозами, при которых обострения возникают в летний
период, на санаторно-курортное лечение отправляют в осенне-зимние месяцы, а при дерматозах,
обостряющихся зимой, - в летний период.
Противопоказания для курортного лечения: все болезни кожи в острой и подострой стадиях;
инфекционные заболевания кожи (в том числе грибковые); чесотка и другие паразитарные
заболевания кожи; ретикулезы кожи; красная волчанка, фотодерматозы.
Ведущими факторами в курортном лечении болезней кожи являются климатотерапия (аэро-,
гелиотерапия); бальнеотерапевтические факторы: сероводородные, радоновые, йодобромистые,
азотные кремнистые, хлоридные натриевые воды, а также пелоидотерапия и талассотерапия.
Гелиотерапия особенно показана при некоторых дерматологических заболеваниях с сезонным
течением: тенденцией к улучшению в летнее время и ухудшению зимой. Солнечные лучи
обладают выраженным антидепрессивным действием, они способствуют положительной
динамике в лечении псориаза, атопического дерматита, различных форм ихтиоза и др.
Морские купания для больных с заболеваниями
обмена веществ
Учеными установлено, что морская вода по сравнению с пресной повышает обменную
функцию кожи больше, чем на 25 %. Изменение функции кожи оказывает рефлекторное
воздействие на функцию органов эндокринной системы: щитовидной железы, гипофиза,
надпочечников и половых желез. Мышечная работа при плавании еще больше усиливает
окислительные процессы. Основной обмен повышается в среднем на 16 % на срок около 2 часов
спустя после купания; сгорание жира и сахара возрастает; резко повышается диурез, что особенно
важно для больных с заболеваниями органов кровообращения и для женщин, желающих
избавиться от жировых накоплений. Кожа становится более плотной, эластичной, а значит, более
надежно укрывает жировые ячейки целлюлита, к тому же значительно уменьшившиеся в
размере.
При
заболеваниях
щитовидной
железы,
сопровождающихся
гиперфункцией
(тиреотоксикозом), противопоказано пребывание на курортах зоны влажных субтропиков.
Морские купания для больных с болезнями
нервной системы
Как свидетельствует С. Н. Мамишев(2003), «...исследования последних лет
свидетельствуют о том, что в силу социально- экономической ситуации в мире по своим
следствиям и распространенности стресс представляет реальную угрозу жизни
человеческой популяции.» Большая часть населения России живет в условиях затяжного
психоэмоционального стресса, когда теряется уверенность в будущем, истощаются
приспособительные и компенсаторные механизмы. Это так называемые пограничные
состояния. Они проявляются в виде нарушений невротического уровня,
характерологических, поведенческих отклонений, различных сомато-вегетативных
расстройств, которые тесно связаны с психическим фактором (начальные стадии
гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, язвенной болезни желудка и
12-перстной кишки, гастрита, колита и др. характерно, что данная группа больных не
всегда осознает, что причины их недомоганий кроются в невозможности организма
противостоять напору стрессорных воздействий на человека.
При этом возникает так называемая «постстрессовая соматическая беззащитность»,
вызывающая повышение чувствительности к любым раздражителям внешней среды.
В условиях санаторно-курортных учреждений черноморского побережья России назначение
талассотерапии, включающей аэротерапию, гелиотерапию и морские процедуры (обтирания,
обливания, влажные укутывания простынями, смоченными морской водой, морские купания, в
том числе свободное и дозированное плавание) способствует значительному улучшению
показателей состояния здоровья пациентов и нормализации психоэмоционального статуса.
Морские купания для детей с хроническими
заболеваниями
Особенности анатомо-физиологического строения и возрастной реактивности
детского организма предусматривают дифференцированный подход к использованию
природных физических факторов при морских купаниях, гелиотерапии и аэротерапии. В
оценке действия физических факторов на растущий организм необходимо учитывать
особенности развития кожи, нервной системы, терморегуляции. Восприимчивость кожи
связана с особенностями рогового слоя эпидермиса, сосудов кожи, способностей ребенка
в зависимости от возраста обеспечивать сохранность жизненных функций. К примеру,
эритемная реакция кожи на ультрафиолетовое облучение наступает через 2-4часа вместо
6- 8 часов у взрослых. Дети младшего возраста обладают высокой степенью образования
тепла, которая нарастает от первых дней жизни к году, затем несколько ослабевает,
увеличиваясь к пятнадцатилетнему возрасту. Функциональная незрелость центральной
нервной системы приводит к быстрому возбуждению детского организма, что может
повлечь к появлению судорожных состояний даже после неинтенсивных воздействий
физическими факторами. Поэтому применение любых физических методов лечения
требует более низких доз, меньшего времени воздействия, более адекватных температур,
меньшего количества процедур, индивидуального подхода в каждом случае при
назначении талассопроцедур ребенку. Детям ослабленным, с хроническими
заболеваниями применяют режим №1 (щадящий) и здоровым, или больным с
компенсированными хроническими заболеваниями №2(щадяще-тренирующий).
Морские купания для женщин, страдающих
гинекологическими заболеваниями
Все лечебные факторы приморских южных курортов — жаркое солнце, грязи, сульфидные
воды Мацесты противопоказаны при гинекологических заболеваниях, протекающих на фоне
гиперэстрогении (повышенного уровня эстрогенов) - миомы, мастопатии, эндометриоза.
Женщинам с гиперэстрогенией и нарушениями климактерического периода не противопоказано
отдыхать у моря и лечиться на морских курортах в бархатный сезон или в межсезонье.
На курортах Черноморского побережья Кавказа есть месторождения целебных грязей
и источники минеральных вод. Здесь лечат гинекологические заболевания, протекающие
на фоне неизмененного или сниженного уровня половых гормонов (гипоэстрогении):
воспалительные заболевания, спаечную болезнь органов малого таза как следствие
хронического воспаления и послеоперационных
недостаточность функции яичников.
осложнений,
трубное
бесплодие,