ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ

ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ
001. Какие фазы раневого процесса принято выделять в настоящее время:
1) воспаление
2) регенерация и пролиферация,
3) гидратация
4) дегидратация
5) реорганизация рубца и эпителизация
Выберите правильную комбинацию ответов
а) 1, 2, 5
б) 2, 4, 5
в) 1, 4, 5
г) 1, 3, 4
д) 3, 4, 5
002. Для фазы воспаления в течении раневого процесса характерно:
1) изменение проницаемости стенок сосудов
2) восполнение грануляционной тканью раневого дефекта
3) миграция лейко -, эритро - и тромбоцитов в область раны
4) контактная ингибиция пролиферации эпителиоцитов
5) синтез основного вещества и набухание коллагеновых волокон
Выберите правильную комбинацию ответов
а) 1, 2, 4
б) 2, 4, 5
в) 3, 4, 5
г) 1, 3, 5
д) 2, 3, 4
003. Для фазы регенерации и пролиферации в течении раневого процесса
характерно:
1) ацидоз
2) замещение фибрина капиллярами и коллагеновыми волокнами
3) восполнение раневого дефекта грануляционной тканью
4) действие ингибитора пролиферации эпителиоцитов
5) уменьшение содержания воды в рубцовой ткани
Выберите правильную комбинацию ответов
а) 1, 2, 3
б) 3, 4, 5
в) 2, 3, 4
г) 1, 3, 4
д) 2, 4, 5
004. Для фазы реорганизации рубца в течении раневого процесса
характерно:
1) перестройка богатой коллагеновыми волокнами рубцовой ткани
2) приобретение рубцовой тканью устойчивости на разрыв
3) уменьшение содержания воды в рубцовой ткани
4) миграция лейкоцитов в область раны
5) замещение фибрина капиллярами и коллагеновыми волокнами
Выберите правильную комбинацию ответов
а) 1, 2, 3
б) 3, 4, 5
в) 1, 2, 5
г) 2, 3, 4
д) 2, 4, 5
005. Основной симптом сотрясения мозга
а) ретроградная амнезия
б) усиление рефлексов
в) учащение пульса
г) расширение зрачков
д) глубокое ритмичное дыхание
006. Что показано делать при выраженном резком повышении
внутричерепного давления?
а) введение раствора глюкозы
б) спинномозговая пункция
в) введение уротропина
г) введение раствора поваренной соли
д) кровопускание
007. Основное лечебное мероприятие при развитии симптомов
сдавления мозга
а) постельный режим
б) дегидратационная терапия
в) внутривенное введение новокаина
г) трепанация черепа
д) мероприятия по усилению диуреза
008. Основной симптом ушиба мозга
а) головокружение
б) головная боль
в) рвота
г) учащение пульса
д) выпадение функции одного из участков мозга
009. В каких случаях баллотирует средостение?
а) лечебный пневмоторакс
б) клапанный пневмоторакс
в) закрытый пнемоторакс
г) открытый травматический пневмоторакс
д) дренаж плевральной полости
010. Окклюзионная повязка применяется при
а) переломах ребер
б) открытом пневмотораксе
в) капиллярном кровотечении
г) венозном кровотечении
д) повреждении мягких тканей
011. Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается
а) c дренажа плевральной полости
б) c трахеостомии
в) c блокады межреберных нервов
г) c обездвижения грудной клетки
д) c блокады диафрагмального нерва
012. Симптомом какого повреждения является истечение ликвора из уха
после черепно-мозговой травмы?
а) ушиба головного мозга
б) сотрясения головного мозга
в) перелома свода черепа
г) перелома основания черепа
д) внутричерепного кровотечения
013. Какие три классических типа заживления раны существуют?
1) первичное натяжение
2) под струпом
3) быстрое
4) длительное
5) вторичное натяжение.
Выберите правильную комбинацию ответов
а) 1, 2, 3
б) 1, 2, 5
в) 2, 3, 5
г) 2, 3, 4
д) 3, 4, 5
014. Что характерно для термического ожога II степени?
а) обратимая сосудистая реакция
б) отслойка эпидермиса и поражение кожи до сосочкового слоя
в) некроз верхушки сосочкового слоя
г) некроз всей толщи кожи
д) обугливание кожи
015. Для отморожения III степени характерно
а) обратимое расстройство кровообращения кожи
б) некроз поверхностного слоя кожи с отслойкой эпидермиса
в) некроз всей толщи кожи
г) некроз костей
д) образование пузырей
016. Какие выделяют пути экзогенной бактериальной контаминации ран?
1) контактный
2) лимфогенный
3) гематогенный
4) аэрогенный
5) имплантационный
Выберите правильную комбинацию ответов
а) 1, 2, 3
б) 2, 3, 4
в) 2, 4, 5
г) 1, 4, 5
д) 3, 4, 5
017. Какие выделяют пути эндогенной бактериальной контаминации ран?
1) через нестерильный хирургический инструмент
2) проникновение непосредственно из полого органа
3) через руки медперсонала
4) проникновение из гнойно-воспалительного выпота
брюшной полости
5) с током лимфы и крови из гнойно-воспалительных очагов
Выберите правильную комбинацию ответов
а) 2, 4, 5
б) 1, 2, 3
в) 1, 3, 4
г) 1, 2, 5
д) 2, 3, 4
018. Что следует предпринять в первую очередь
у больного с открытым переломом и кровотечением
из поврежденной крупной артерии?
а) иммобилизация конечности
б) введение сердечных и сосудосуживающих средств
в) введение наркотиков для обезболивания
г) наложение жгута на конечность
д) наложение повязки на рану конечности
019. Каким из перечисленных способов
Вы воспользуетесь для остановки паренхиматозного кровотечения?
а) давящая повязка
б) тампонада
в) сосудистый шов
г) лигирование кровоточащих сосудов
д) оставление постоянного зажима на кровоточащем сосуде
020. При осколочном ранении правого бедра раненому наложена на рану давящая повязка. Через полчаса во время
транспортировки повязка на бедре сбилась и из раны появилось обильное кровотечение пульсирующей струей
алой крови.
Как следует именовать такое кровотечение?
а) наружное первичное артериальное
б) наружное раннее вторичное артериальное
в) наружное позднее вторичное артериальное
г) наружное раннее вторичное венозное
д) наружное позднее вторичное венозное
021. К физическим методам антисептики относятся:
1) термическая стерилизация
2) лучевая стерилизация
3) дренаж ран силиконовыми дренажами
4) ультразвуковая стерилизация
5) ультрафиолетовое облучение ран
Выберите правильную комбинацию
а) 1, 2, 3
б) 3, 4, 5
в) 2, 4, 5
г) 1, 2, 4
д) 2, 3, 5
022. Организационные мероприятия асептики включают:
1) внедрение одноразового белья,
перчаток, шовного материала, инструментария
2) дезинфекция рук персонала
перед каждым контактом с больным и после него
3) выявление и санация бактерионосителей в стационаре
4) использование антибиотиков
5) обработка операционных ран эффективными антисептиками
Выберите правильную комбинацию
а) 3, 4, 5
б) 1, 2, 3
в) 1, 4, 5
г) 2, 3, 4
д) 2, 3, 5
023. Для проведения химической антисептики
в настоящее время используются следующие вещества:
1) поверхностно-активные вещества
2) антибиотики
3) спирты
4) вакцины
5) окислители
Выберите правильную комбинацию
а) 1, 2, 3
б) 3, 4, 5
в) 1, 2, 4
г) 2, 3, 4
д) 1, 3, 5
024. К физической антисептике относятся:
1) создание в ране условий, неблагоприятных для развития бактерий
2) создание в ране условий, благоприятных
для более полного удаления раневого отделяемого
3) уменьшение всасывания токсинов и продуктов распада тканей
4) иссечение некротизированных девитализированных тканей
5) рассечение раны
Выберите комбинацию ответов
а) 1, 2, 4
б) 2, 4, 5
в) 2, 3, 4
г) 3, 4, 5
д) 1, 2, 3
025. При каком виде кровотечения
существует реальная опасность воздушной эмболии?
а) артериальное кровотечение (ранение бедренной артерии)
б) артериальное кровотечение (ранение лучевой артерии)
в) капиллярное кровотечение
г) венозное кровотечение (ранение вен голени)
д) венозное кровотечение (ранение вен шеи)
026. Использование закрытого аспирационно-промывного метода
для лечения ран позволяет:
1) добиться более полного удаления раневого отделяемого
2) предохранить раны от вторичного микробного обсеменения
3) усилить глубину проникновения лекарственного средства
4) добиться быстрого, одномоментного удаления
всех девитализированных тканей
5) создать благоприятные условия для заживления раны
Выберите комбинацию ответов
а) 1, 2, 3
б) 3, 4, 5
в) 1, 2, 5
г) 1, 2, 4
д) 2, 4, 5
027. При каком виде кровотечения наблюдается пенистая кровь?
а) носовое
б) пищеводное
в) желудочное
г) легочное
д) кишечное
028. При пальцевом прижатии раненной бедренной артерии
возможно следующее осложнение
а) сепсис
б) жировая эмболия
в) воздушная эмболия
г) продолжающееся кровотечение
д) гангрена конечности
029. При правильно наложенном артериальном жгуте отмечают
а) синюшность кожных покровов
б) повышение температуры тела ниже наложения жгута
в) кровотечение из раны
г) отсутствие пульса на периферических сосудах
д) отсутствие всех видов чувствительности ниже жгута
030. Использование сфокусированного СО2-лазера
в качестве "светового скальпеля" позволяет:
1) добиться быстрого одномоментного удаления
всех пораженных тканей
2) обеспечить хороший гемостаз благодаря эффекту фотокоагуляции
3) добиться стерилизации раневой поверхности
4) создать условия управляемой абактериальной среды
5) предохранить раны от вторичной микробной контаминации
Выберите комбинацию ответов
а) 1, 2, 4
б) 2, 4, 5
в) 1, 2, 3
г) 3, 4, 5
д) 2, 3, 4
031. Оптимальная температура хранения консервированной крови
а) -2С
б) -1С
в) 0-1С
г) +2+6С
д) -8-12С
032. При ультразвуковой обработке раны происходит:
1) ускорение процесса отторжения некротизированных тканей
2) стерилизация раневой поверхности
3) уменьшение степени бактериальной обсемененности
раневой поверхности
4) одномоментное удаление всех некротизированных тканей
5) увеличение глубины проникновения лекарственного средства
в ткани раны
Выберите комбинацию ответов
а) 1, 3, 5
б) 1, 2, 3
в) 2, 3, 4
г) 2, 4, 5
д) 3, 4, 5
033. Для проведения биологической антисептики
в настоящее время используют:
1) антибиотики
2) поверхностно-активные вещества
3) вакцины
4) иммуноглобулины
5) окислители
Выберите комбинацию ответов
а) 1, 2, 3
б)
2, 3, 5 в)
3, 4, 5
г)
1, 3, 4
д)
2, 4, 5
034. В биологической антисептике выделяют:
1) поверхностную антисептику
2) глубокую антисептику
3) смешанную антисептику
4) местную антисептику
5) общую антисептику
Выберите комбинацию ответов
а) 1, 2, 3
б) 3, 4, 5
в) 1, 2, 3, 4
г) 1, 2, 4, 5
д) 2, 3, 4, 5
035. За счет чего при массивных переливаниях крови
может произойти остановка сердца и дыхания?
а) большого количества влитой жидкости
б) распада эритроцитов
в) избытка вводимого белка
г) избытка лимонно-кислого натрия
д) избытка плазмы
036. Комбинированная антибиотикотерапия
используется в хирургии при:
1) генерализованных формах раневой инфекции
2) перитоните
3) стафилококковой флегмоне
4) сепсисе
5) обширном стафилококковом абсцессе мягких тканей
Выберите комбинацию ответов
а) 1, 2, 4
б) 1, 2, 3
в) 2, 3, 4
г) 2, 4, 5
д) 3, 4, 5
037. Чем характеризуется фибринолиз?
а) повышением вязкости крови
б) понижением свертываемости крови
в) повышением свертываемости крови
г) понижением ломкости сосудов
д) ни одной из указанных причин
038. Какие кровозаменители производят из крови человека?
а) гидролизин
б) аминокровин
в) желатиноль
г) полиглюкин
д) сыворотку Беленького
039. Показаниями для профилактического применения
антибиотиков в хирургии являются:
1) операции у пациентов с первичными
и вторичными иммунодефицитами
2) операции, связанные с имплантацией инородного материала
(сосудистые трансплантаты, клапаны сердца и т.д.)
3) операции на органах брюшной полости, связанные со вскрытием
просвета полого органа
4) операции, связанные с удалением варикозно-расширенных вен
нижних конечностей
5) плановые грыжесечения
Выберите комбинацию ответов
а) 1, 4, 5
б) 1, 2, 3
в) 2, 3, 5
г) 2, 3, 4
д) 3, 4, 5
040. Какие условия должны быть соблюдены для успешного проведения
антибиотикопрофилактики в хирургии?
1) возбудители должны быть чувствительны
к избранным для профилактических целей препаратам
2) препараты надо вводить так, чтобы обеспечить
оптимальный контакт с микробами
3) антибактериальный агент должен быть свободен
от побочных эффектов
4) необходимо применять только препараты группы резерва
5) необходимо применять только препараты
широкого спектра действия
Выберите правильную комбинацию
а) 1, 2, 5
б) 2, 3, 4
в) 2, 3, 5
г) 1, 2, 3
д) 1, 3, 4
041. Какие формы местной антибиотикотерапии различают?
1) эндолимфатическая
2) инфильтрационная
3) антибактериальный дренаж грудной полости
4) инстилляция в полости растворов антибиотиков
5) внутримышечная антибиотикотерапия
Выберите комбинацию ответов
а) 1, 2, 3
б) 1, 4, 5
в) 2, 4, 5
г) 2, 3, 4
д) 3, 4, 5
042. Антибиотики, используемые для местной терапии, должны:
1) не обладать способностью к диффузии
2) не оказывать повреждающего действия на ткани
3) не нарушать пролиферацию соединительногй ткани
4) не обладать широким спектром действия
5) не вызывать воспаления и отеков
Выберите комбинацию ответов
а) 1, 2, 3
б) 1, 4, 5
в) 2, 3, 5
г) 2, 4, 5
д) 3, 4, 5
043. Какие из фаз в течении послеоперационной болезни
выделяют в настоящее время?
1) фаза травматизации
2) фаза воспаления
3) фаза регенерации и пролиферации
4) переходная фаза
5) анаболическая фаза
6) фаза восстановления утраченной мышечной и жировой ткани
Выберите комбинацию ответов
а) 1, 2, 3, 4
б) 2, 3, 5, 6
в) 3, 4, 5, 6
г) 1, 4, 5, 6
д) 2, 3, 4, 5
044. В каких элементах крови содержится резус-фактор?
а) плазма
б) сыворотка
в) лейкоциты
г) тромбоциты
д) эритроциты
045. У пострадавшего в результате острой кровопотери и тяжелого шока
возникло состояние агонии.
Каким методом Вы будете ему переливать кровь?
а) внутривенно капельно
б) внутривенно струйно
в) внутрикостно
г) внутриартериально
д) внутриаортально
046. Для фазы травматизации тканей
в течение послеоперационной болезни характерно:
1) катаболический тип обмена веществ
2) перераспределение воды и электролитов
между "водными средами"
3) выделение общего азота с мочой не превышает 3 г в сутки
4) процессы анаболизма преобладают над процессами катаболизма
5) преимущественный расход эндогенной энергии
Выберите комбинацию ответов
а) 1, 2, 3
б) 1, 2, 5
в) 2, 3, 4
г) 2, 3, 5
д) 3, 4, 5
047. Анаболическая фаза течения послеоперационной болезни
характеризуется:
1) восстановлением мышечной массы
2) лизисом белков и накоплением продуктов их распада
3) активизацией гормональной системы
4) восстановлением азотистого баланса
5) поступление экзогенной энергии
превосходит потребление
организма
Выберите комбинацию ответов
а) 1, 2, 3
б) 1, 4, 5
в) 2, 3, 4
г) 2, 4, 5
д) 3, 4, 5
048. Минимальная температура, вызывающая гибель
спороносных бактерий
а) 60С
б) 80С
в) 100С
г) 120С
д) 140С
049. Какой из методов контроля за стерилизацией
является самым достоверным?
а) метод Микулича
б) плавление серы
в) плавление антипирина
г) плавление бензойной кислоты
д) метод бактериологического контроля
050. Парами формалина следует стерилизовать
а) режущие инструменты
б) резиновые перчатки
в) инструменты с оптическими системами
г) марлевые салфетки
д) шприцы
051. Основными причинами дегидратации являются:
1) избыточная инфузия растворов
2) олигурия
3) полиурия
4) высокая температура тела и обильное потение
5) депонирование жидкости в третьем пространстве
Выберите комбинацию ответов
а) 1, 2, 3
б) 3, 4, 5
в) 1, 3, 5
г) 2, 3, 5
д) 2, 4, 5
052. В настоящее время оперативные пособия с учетом степени риска
бактериального загрязнения ран делятся
(по классификации Альтмайера):
1) чистые
2) контаминированные
3) условно чистые
4) потенциально контаминированные
5) загрязненные
6) грязные
Выберите комбинацию ответов
а) 1, 5, 6
б) 1, 2, 3
в) 2, 3, 5
г) 2, 4, 6
д) 3, 4, 5
053. Лапаро-, цисто- и торакоскопы следует стерилизовать
а) кипячением
б) автоклавированием
в) текучим паром
г) в сухожаровой камере
д) в парах формалина
054. К общим немикробным этиологическим факторам
нагноения послеоперационных ран относятся:
1) возраст пациента
2) утомленность хирурга при длительном оперативном вмешательстве
3) прием гормонов или иммунодепрессантов
4) травма краев раны инстументом, бельем и т.д.
5) кахексия больного
Выберите комбинацию ответов
а) 1, 2, 3
б) 2, 3, 4
в) 1, 3, 5
г) 2, 3, 5
д) 3, 4, 5
055. К местным немикробным этиологическим факторам
нагноения послеоперационных ран относятся:
1) травматическое обращение с тканями
2) эффективный гемостаз
3) частая электрокоагуляция
4) использование монофиламентного шовного материала
5) плохое прикосновение и сопоставление краев раны
Выберите комбинацию ответов
а) 1, 2, 3
б) 2, 3, 4
в) 1, 3, 5
г) 2, 3, 5
д) 3, 4, 5
056. Фактором риска нагноения послеоперационных ран
является ожирение.
Это связано:
1) с высокой васкуляризацией жировой ткани
2) с высокой восприимчивостью жировой ткани
к бактериальным агентам
3) с большой травматизацией ткани раны
4) с неэффективным гемостазом
5) с удлинением времени выполнения оперативного вмешательства
Выберите комбинацию ответов
а) 1, 2, 3
б) 2, 3, 5
в) 1, 4, 5
г) 2, 4, 5
д) 3, 4, 5
057. К экзогенным источникам бактериальной контаминации
операционных ран относят:
1) бактериально контаминированный экссудат брюшной полости
2) бактерионосительство среди больных и медперсонала
3) бактериально контаминированное содержимое
во вскрытых полых органах
4) микробная загрязненность рук хирурга
5) микробная загрязненность воздуха
операционных залов, палат и перевязочных
Выберите комбинацию ответов
а) 2, 4, 5
б) 1, 2, 3
в) 1, 3, 4
г) 2, 3, 5
д) 3, 4, 5
058. Какой метод контроля за стерилизацией белья в автоклаве
(из приведенных) является наиболее надежным?
а) плавление серы
б) плавление антипирина
в) плавление пирамидона
г) плавление резорцина
д) метод Микулича
059. Благоприятными ультразвуковыми признаками
течения раневого процесса после удаления дренажей являются:
1) дилатация раневого канала
по всей длине или на ограниченном участке
2) повышенная эхогенность окружающих тканей
3) сужение раневого канала
на следующие сутки после удаления дренажей
4) равномерная эхогенность окружающих тканей
и отсутствие в них дополнительных образований
5) визуализация раневого канала в виде эхогенной полости
в сочетании с его неоднородностью к 3-5-м суткам
Выберите комбинацию ответов
а) 3, 4
б) 1, 2
в) 2, 3
г) 4, 5
д) 1, 3
060. В течение какого времени стерилизуют инструменты в автоклаве
при давлении в 1,5 атмосферы?
а) 20 мин
б) 30 мин
в) 45 мин
г) 60 мин
д) 90 мин
061. Сколько дней можно считать стерильным материал,
хранящийся в металлическом биксе, который ни разу не открывался?
а) 1 день
б) 2 дня
в) 3 дня
г) 4 дня
д) 5 дней
062. Неблагоприятными ультразвуковыми признаками
течения раневого процесса после удаления дренажей являются:
1) дилатация раневого канала
по всей длине или на ограниченном участке
2) повышенная эхогенность окружающих тканей
3) полное исчезновение раневого канала к 6-7-м суткам
4) появление в окружающих тканях дополнительных образований
5) визуализация раневого канала в виде эхонегативной полоски
в сочетании с его неоднородностью к 3-5-м суткам
Выберите комбинацию ответов
а) 1, 2, 3
б) 2, 3, 4
в) 1, 2, 4
г) 2, 4, 5
д) 3, 4, 5
063. К благоприятным эндоскопическим признакам
течения раневого процесса относятся:
1) наличие ярко-розовых грануляций
2) большое количество фибрина в ране
3) незначительное количество фибрина в ране
4) плохо выраженные бледно-розовые грануляции
5) отсутствие некротизированных тканей
Выберите комбинацию ответов
а) 1, 2, 3
б) 1, 3, 5
в) 2, 3, 4
г) 2, 4, 5
д) 3, 4, 5
064. Какой раствор новокаина применяют для анестезии смазыванием?
а) 0,25%
б) 0,5%
в) 1%
г) 2%
д) 10%
065. К неблагоприятным эндоскопическим признакам
течения раневого процесса относятся:
1) отсутствие в ране некротизированных тканей
2) плохо выраженные бледно-розовые грануляции
3) наличие значительного количества фибрина в ране
4) отсутствие в ране сгустков крови
5) наличие значительного количества экссудата
Выберите комбинацию ответов
а) 1, 2, 3
б) 1, 2, 5
в) 2, 3, 5
г) 2, 3, 4
д) 3, 4, 5
066. При правильном наложении кровоостанавливающего жгута
на конечность:
1) венозное кровотечение продолжается некоторое время
2) конечность становится бледной
3) конечность становится синюшной
4) пульс дистальнее жгута не определяется
5) пульс дистальнее жгута определяется
Выберите комбинацию ответов
а) 1, 2, 3
б) 2, 3, 4
в) 1, 2, 4
г)
2, 3, 5 д)
1, 2, 5
067. В какой стадии наркоза наблюдается расширение зрачка
с сохранением живой реакции на свет?
а) первая стадия
б) вторая стадия
в) третья стадия – 1-й уровень
г) третья стадия – 2-й уровень
д) третья стадия – 3-й уровень
068. В какой стадии наркоза наиболее целесообразно проведение
большинства операций при использовании комбинированного наркоза
с мышечными релаксантами?
а) I стадия
б) II стадия
в) III стадия – 1-й уровень
г) III стадия – 2-й уровень
д) III стадия – 3-й уровень
069. Правильная позиция эндотрахеальной трубки в трахее
а) трубка введена до отказа вглубь
б) манжетка на уровне подсвязочного пространства
в) манжетка на уровне голосовой щели
г) манжетка на уровне черпаловидных хрящей
д) верхний срез трубки у края зубов
070. Какие из перечисленных видов кровотечений
относятся к наружным скрытым?
1) кровотечение из гастродуоденальных язв
2) маточные кровотечения
3) кровотечение при проникающих ранениях
в брюшную и грудную полости
4) почечные кровотечения
5) гематома мягких тканей
6) гемартрозы
7) кишечные кровотечения
8) вторичные ранние кровотечения
из ушитых послеоперационных ран
Выберите комбинацию ответов
а) 1, 2, 7, 8
б) 1, 2, 4, 7
в) 2, 3, 6, 7
г) 3, 6, 7, 8
д) 2, 5, 6, 8
071. Какова суточная потребность в воде взрослого больного весом 70 кг?
а) 1-1,5 литра
б) 1,5-2 литра
в) 2-2,5 литра
г) 2,5-3 литра
д) 3-3,5 литра
072. Назовите общие симптомы кровопотери:
1) падение АД
2) тахикардия
3) бледность кожных покровов
4) увеличение показателей гематокрита
5) уменьшение содержания гемоглобина
6) потеря сознания
7) перитонеальная симптоматика при гемоперитонеуме
8) слабость
Выберите комбинацию ответов
а) 2, 3, 4, 6
б) 1, 2, 3, 5, 8
в) 3, 5, 7, 8
г) 1, 2
д) 6, 8
073. К методам временной остановки кровотечений относятся:
1) наложение давящей повязки
2) наложение жгута
3) введение в рану гемостатической губки
4) тампонада раны марлевыми тампонами
5) тампонада раны мышечной тканью
6) электрокоагуляция
7) лигирование сосуда
8) наложение кровоостанавливающего зажима
9) прошивание сосуда
Выберите комбинацию ответов
а) 1, 2, 3
б) 1, 2, 4, 8
в) 2, 3, 4, 5
г) 2, 7, 6, 8
д) 1, 3, 6, 9
074. При каких заболеваниях противопоказана гастроскопия?
а) органический стеноз привратника
б) органический стеноз кардии
в) активный туберкулез легких
г) гипертоническая болезнь
д) выраженная кахексия больного
075. В ходе какой из перечисленных операций наиболее вероятна
опасность жировой эмболии?
а) удаление липомы в области плеча
б) остеосинтез гвоздем бедренной кости
в) формирование кожного лоскута на животе по способу Филатова
г) вскрытие костного панариция II пальца кисти
д) удаление эмбола из бедренной артерии
076. Что означает термин "эвентрация"?
а) ущемление содержимого грыжевого мешка
б) система мероприятий, направленных на предупреждение
развития в послеоперационном периоде пареза кишечника
в) рассечение стенки желудка
г) операция вычленения конечности в тазобедренном суставе
д) выпадение наружу органов брюшной полости
через рану брюшной стенки
077. В какой концентрации применяют поваренную соль
для гипертонической клизмы?
а) 1%
б) 2%
в) 5%
г) 10%
д) 20%
078. Какова цель паллиативной операции?
а) излечение больного
б) облегчение состояния больного
в) уточнение диагноза
г) завершение многомоментной операции
д) какая-либо иная цель, не указанная выше
079. Какое из перечисленных повреждений и заболеваний
требует максимального сокращения предоперационного периода?
а) колотая проникающая рана грудной клетки,
открытый пневмоторакс, шок II степени
б) открытый перелом костей голени, шок II степени
в) эмболия подколенной артерии
г) рак антрального отдела желудка
д) флегмона плеча
080. Когда следует проводить бритье кожи перед плановой операцией?
а) за двое суток до операции
б) за сутки до операции
в) вечером накануне операции
г) утром в день операции
д) непосредственно перед началом операции на операционном столе
081. Наложение кровоостанавливающего жгута Эсмарха показано при:
1) капиллярном кровотечении из мышечной ткани
2) кровотечении при повреждении бедренной артерии
3) кровотечении при повреждении лучевой артерии
4) выраженном кровотечении
вследствие повреждения вен предплечья
5) выраженном венозном кровотечении
при открытом переломе голени
Выберите комбинацию ответов
а) 1, 2
б) 2, 4
в) 1, 5
г) 2, 3
д) 4, 5
082. При каком заболевании может развиться "холодный абсцесс"?
а) остеомиелите
б) пандактилите
в) туберкулезном коксите
г) фурункулезе
д) актиномикозе
083. Что по внешнему виду напоминает сибиреязвенное воспаление?
а) лимфангит
б) лимфаденит
в) абсцесс
г) флегмону
д) карбункул
084. Панариций в форме запонки – это
а) подкожный панариций с прорывом гноя под эпидермис
б) сухожильный панариций
в) паронихий
г) костный панариций
д) суставной панариций
085. Какие из перечисленных состояний способствуют
склонности организма к кровотечению?
1) влияние медикаментов
2) лучевые поражения
3) состояние после спленэктомии
4) заболевания сосудов, приводящие к замедлению кровотока
5) недостаток витаминов К, В12, фолиевой кислоты
6) ДВС-синдром (1-я фаза)
7) токсикоинфекционная патология
8) гипербилирубинемия
Выберите комбинацию ответов
а) 1, 3
б) 2, 5, 6, 8
в) 1, 2, 5, 7, 8
г) 2, 6, 7, 8
д) 1, 2, 3, 4, 5
086. К биологическим методам остановки кровотечения относятся:
1) интероперационная тампонада раны собственными тканями
2) переливание крови
3) переливание плазмы, тромбоцитарной массы, фибриногена
4) введение препаратов адреналина
5) введение ингибиторов фибринолиза (аминокапроновой кислоты)
6) введение витаминов
7) местное применение гемостатической губки, фибринных пленок
Выберите комбинацию ответов
а) 2, 3, 5
б) 2, 5, 6
в) 1, 2, 3, 6, 7
г) 3, 4, 5, 6, 7
д) 1, 2, 5, 6
087. Рецидивирующая рожа нижних конечностей часто осложняется
а) остеомиелитом
б) лимфостазом
в) сепсисом
г) тромбофлебитом
д) периоститом
088. У больного с туберкулезным кокситом образовался
натечный абсцесс на бедре.
Какова Ваша лечебная тактика?
а) разрез и тампонада полости абсцесса с антисептиками
б) пункция абсцесса, отсасывание гноя
и введение в полость абсцесса соответствующего антибиотика
в) согревающий компресс с мазью Вишневского на область абсцесса
г) ультрафиолетовое облучение гнойника
д) рентгенотерапия
089. К общим симптомам гемоперикардиума относятся:
1) расширение зоны сердечной тупости
2) бледность
3) снижение содержания гемоглобина в крови
4) резкое падение сердечной деятельности
5) повышение центрального венозного давления
6) тахикардия
Выберите комбинацию ответов
а) 2, 3, 6
б) 1, 2, 3
в) 2, 3, 5
г) 1, 3, 4
д) 3, 5, 6
090. Больной с подкожным панарицием II пальца кисти
провел бессонную ночь из-за мучительных болей.
Ваша тактика при лечении такого больного
а) спиртовые ванночки и компрессы
б) повязки с мазью Вишневского
в) УВЧ и кварцевое облучение
г) пенициллин внутривенно
д) разрез
091. Укажите главное в лечении столбняка
а) всякое лечение бесполезно
б) введение больших доз противостолбнячной сыворотки
в) лечение спазмолитиками
г) лечение антибиотиками
д) лечение многократным введением анатоксина
092. Какое из перечисленных заболеваний чаще всего осложняется
гнойной инфекцией?
а) злокачественные опухоли
б) пороки сердца
в) сахарный диабет
г) хроническая почечная недостаточность
д) актиномикоз
093. Место обычной локализации гидраденита
а) подмышечная впадина
б) паховая складка
в) шея
г) спина
д) лицо
094. Общими симптомами гемоторакса являются:
1) одышка
2) ограничение дыхательных экскурсий грудной клетки
3) перкуторная тупость на стороне поражения
4) ослабление дыхательных шумов
и голосового дрожания на стороне поражения
5) бледность кожных покровов
6) прогрессирующее падение АД
7) тахикардия
Выберите комбинацию ответов
а) 1, 2, 3
б) 2, 3, 5
в) 5, 6, 7
г) 3, 4, 7
д) 3, 5, 6
095. Какие обстоятельства могут способствовать
вторичному раннему кровотечению из операционной раны?
1) соскальзывание лигатуры с сосуда
2) кровотечение из мелких нелигированных сосудов
3) гипербилирубинемия
4) переливание консервированной крови
5) резкое повышение АД
6) аррозия сосудов вследствие нагноения раны
7) местное применение холода с целью уменьшения болей
Выберите комбинацию ответов
а) 1, 2, 6, 7
б) 1, 2, 3, 5
в) 3, 4, 5, 6
г) 2, 3, 6, 7
д) 3, 4, 5, 6
096. Что такое пандактилит?
а) гнойное воспаление ногтя
б) гнойное воспаление околоногтевого ложа
в) гнойное воспаление сухожильного влагалища
г) гнойное воспаление кости фаланги пальца
д) гнойное воспаление всех тканей пальца
097. Что называют флегмоной?
а) гнойное воспаление потовых желез
б) гнойное воспаление сальных желез
в) ограниченное воспаление подкожной клетчатки
г) разлитое воспаление подкожной клетчатки
д) воспаление со скоплением гноя в суставе
098. Каким микроорганизмом вызывается рожа?
а) стрептококк
б) стафилококк
в) гонококк
г) синегнойная палочка
д) вульгарный протей
099. Что такое гидраденит?
а) воспаление сальных желез
б) воспаление потовых желез
в) воспаление волосяного мешочка
г) воспаление лимфатического сосуда
д) воспаление лимфатического узла
100. Что такое паронихия?
а) воспаление всех тканей пальца
б) воспаление околоногтевого ложа
в) воспаление ногтевого ложа
г) воспаление межфалангового сустава
д) воспаление сухожильного влагалища пальца
ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ
001. а
002. г
003. в
004. а
005. а
006. б
007. г
008. д
009. б
010. б
011. а
012. г
013. б
014. б
015. в
016. г
017. а
018. г
019. б
020. б
021. г
022. б
023. д
024. д
025. д
026. в
027. г
028. г
029. г
030. в
031. г
032. а
033. г
034. г
035. г
036. а
037. б
038. б
039. б
040. г
041. г
042. в
043. г
044. д
045. г
046. б
047. б
048. г
049. д
050. в
051. б
052. а
053. д
054. в
055. в
056. б
057. а
058. а
059. а
060. в
061. б
062. в
063. б
064. д
065. в
066. в
067. б
068. в
069. в
070. б
071. г
072. б
073. б
074. б
075. б
076. д
077. г
078. б
079. а
080. г
081. г
082. в
083. д
084. а
085. в
086. в
087. б
088. б
089. а
090. д
091. б
092. в
093. а
094. в
095. б
096. д
097. г
098. а
099. б
100. б
УРОЛОГИЯ
001. Больная 37 лет в течение 2 лет страдает артериальной гипертензией
с цифрами 180110 мм рт. ст. При
обследовании заподозрен вазоренальный характер гипертензии с поражением артерии правой почки. Для
уточнения диагноза предполагается выполнение почечной ангиографии.
Какую лечебную тактику Вы изберете в случае выявления
стеноза почечной артерии?
а) срочная операция – пластика почечной артерии
б) баллонная дилатация стеноза почечной артерии
в) срочная операция – нефрэктомия со стороны стеноза
г) ничего не делать
д) консервативная гипотензивная терапия
002. Больная 28 лет в течение последних 2 лет отмечает боли в правой половине поясницы, возникающие в
вертикальном положении, преимущественно во второй половине дня, особенно при физической нагрузке, и
постепенно проходящие в положении лежа. В правой половине живота определяется гладкое, подвижное,
смещаемое в подреберье, умеренно болезненное образование, нижний край которого располагается на уровне
верхней передней ости подвздошной кости.
Ваш предположительный диагноз?
а) опухоль восходящего отдела толстой кишки
б) водянка желчного пузыря
в) правосторонний нефроптоз
г) киста яичника
д) поясничная дистопия почки
003. У больной 38 лет артериальная гипертензия с цифрами 180110 мм рт. ст. Во время беременности в 22-летнем
возрасте перенесла острый правосторонний пиелонефрит, который в последующем неоднократно обострялся, по
поводу чего лечилась стационарно. В последние 5 лет обострения прекратились, но оставалась хроническая
инфекция мочевых путей. Наблюдается урологом по поводу хронического правостороннего пиелонефрита. Два
года назад появилась артериальная гипертензия с постепенно прогрессирующими цифрами артериального
давления, которые к настоящему времени стабилизировались. При обследовании обнаружена нефункционирующая
сморщенная правая почка. Функция левой почки удовлетворительная.
Какой вид лечения Вы предложите больной?
а) симптоматическое
б) санаторно-курортное
в) правосторонняя нефрэктомия
г) баллонная дилатация почечной артерии справа
д) реваскуляция правой почки
004. У больной с камнем нижней трети правого мочеточника в течение последнего года постоянные боли в поясничной
области справа. Ранее имели место приступообразные боли в области правой почки. При пальпации в правом
подреберье определяется опухолевидное образование с гладкой поверхностью ровными контурами, слегка
баллотирующее. По данным радиоизотопного и рентгенологического исследований функция левой почки
удовлетворительная, справа отсутствует.
Каков Ваш диагноз?
а) солитарная киста почки
б) туберкулез почки
в) гидронефроз справа
г) поликистоз почек
д) аденокарцинома почки
005. У больного имеется подозрение на гидронефротическую трансформацию единственной левой почки. При
биохимическом исследовании крови уровень мочевины составляет 10,5 ммольл, уровень креатинина – 0,467
мкмольл.
Какой из перечисленных методов позволит
немедленно верифицировать диагноз?
а) радиоизотопная ренография
б) обзорная урография
в) ультразвуковое исследование
г) экскреторная урография
д) ретроградная уретеропиелография
006. Какие симптомы из перечисленных наиболее характерны
для гидронефроза?
1) анурия
2) ноющие боли в поясничной области
3) гематурия
4) опухолевидное образование, пальпируемое в подреберье
5) острая задержка мочи
Выберите правильную комбинацию ответов
а) 1, 2, 5
б) 2, 3, 4
в) 1, 4, 5
г) 2, 4, 5
д) 1, 3, 5
007. Какие из приведенных ниже заболеваний могут способствовать
развитию гидронефротической трансформации?
1) эпидиморхит
2) болезнь Ормонда
3) мочекаменная болезнь
4) опухоли матки и придатков
5) поликистоз почек
Выберите правильную комбинацию ответов
а) 1, 2, 5
б) 1, 4, 5
в) 2, 3, 4
г) 2, 4, 5
д) 1, 3, 5
008. У больной 3 месяца назад во время операции экстирпации матки был поврежден левый мочеточник, дефект
которого был немедленно ушит. После операции отмечает появление и прогресирование тупых, ноющих болей в
левой поясничной области. При пальпации в левом подреберье определяется опухолевидное образование с гладкой
поверхностью, ровными контурами, слегка баллотирующее. Общие анализы мочи и крови – без особенностей. По
данным радиоизотопного и рентгенологического исследований функция правой почки удовлетворительная, слева
отмечается значительное снижение функции.
Какое состояние возникло у больной?
а) аденокарцинома почки
б) поликистоз почек
в) пионефроз
г) гидронефротическая трансформация
д) сморщенная почка
009. В клинику в состоянии шока (АД – 7040 мм рт. ст., тахикардия – 120 в минуту, бледность кожных покровов)
доставлен больной, который упал со строительных лесов с высоты 2-го этажа. В правой поясничной области
выбухание, кожные ссадины, имеется болезненность и напряжение мышц в правой половине живота. На обзорной
рентгенограмме почек и мочевых путей справа тень почки и изображение контуров поясничной мышцы
осутствуют, имеется перелом XI и XII ребер.
Какое исследование Вы изберете для уточнения диагноза?
а) цистоскопия
б) уретрография
в) УЗИ
г) биохимическое исследование крови
д) цистография
010. Какое сочетание признаков характерно
для мочекислого нефролитиаза?
1) наличие рентгенонегативного камня почки
2) резко щелочная реакция мочи
3) кислая реакция мочи
4) гиперурикурия
5) фосфатурия
Выберите правильную комбинацию признаков
а) 1, 2, 5
б) 1, 2, 4
в) 2, 4, 5
г) 1, 3, 4
д) 3, 4, 5
011. При обследовании больной К. 40 лет, доставленной в приемное отделение больницы бригадой скорой помощи,
диагностирован острый левосторонний пиелонефрит, камень левого мочеточника.
Какое из нижеперечисленных исследований позволит подтвердить
или отвергнуть нарушение пассажа мочи из левой почки?
а) катетеризация мочевого пузыря
б) обзорная рентгенография
в) урофлоуметрия
г) хромоцистоскопия
д) радиоизотопная нефросцинтиграфия
012. У больного 60 лет, поступившего в экстренном порядке с тотальной безболевой макрогематурией, пальпируется
объемное образование в подреберной области слева. Пациент также жалуется на субфебрильную гипертермию на
протяжении 2 месяцев. В анализах крови – повышение СОЭ до 50 ммч.
Ваш предварительный диагноз?
а) гепатолиенальный синдром
б) опухоль левой почки
в) аденома простаты
г) левосторонний гидронефроз
д) поликистоз почек
013. Больной 60 лет поступил в клинику с тотальной безболевой макрогематурией и жалобами на похудание,
периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр, боли в левой поясничной области. При
пальпации мошонки было выявлено варикозное расширение вен левого семенного канатика, левой нижней
конечности.
Какой Ваш предварительный диагноз?
а) туберкулез почек
б) мочекаменная болезнь
в) портальный цирроз печени
г) опухоль почки с инвазией нижней полой вены
д) папиллярная опухоль мочеточника
014. Больная 25 лет поступила в клинику экстренно с жалобами на повышение температуры тела до 39-40С, озноб,
обильное потоотделение, слабость, тошноту, рвоту, тупую боль в поясничной области и в подреберье справа.
При осмотре: частый пульс до 100 в минуту, ритмичный, язык чистый, влажный, живот при пальпации
болезненный в правой половине. В анализах мочи: лейкоциты покрывают все поле зрения, бактериурия. В
анализе крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ повышена. При хромоцистоскопии:
индигокармин вы- деляется из левого устья на 5-й минуте интенсивно, из правого – на 8-й минуте.
Ваш диагноз?
а) острый аппендицит
б) острый холецистит
в) острый правосторонний необструктивный пиелонефрит
(гематогенный)
г) тазовый перитонит
д) острая кишечная непроходимость
015. У больной 22 лет на 24-й неделе беременности появились тупые боли в правой поясничной области, однократно
был озноб, повысилась температура тела до 39С. Страдает хроническим тонзиллитом.
При осмотре: правая поясничная область пальпаторно болезненная, перитонеальной симптоматики нет. Больная
старается лежать на левой половине тела. В анализах мочи: лейкоциты до 2-4 в поле зрения.
Ваш диагноз?
а) отслоение нормально расположенной плаценты
б) острый холецистит
в) острый панкреатит
г) острый пиелонефрит беременных
д) внематочная беременность
016. В приемное отделение обратился пациент 34 лет с жалобами на боли в поясничной области с обеих сторон,
отсутствие самостоятельного мочеиспускания в течение 8 часов. Год назад диагностирована мочекаменная
болезнь, камни обеих почек – 0,5-0,6 см. При катетеризации мочевого пузыря мочи не получено. По данным УЗИ –
билатеральное расширение чашечно-лоханочных систем.
Каков Ваш предположительный диагноз?
а) секреторная анурия
б) экскреторная анурия
в) острая задержка мочеиспускания
г) хронический пиелонефрит
д) хроническая почечная недостаточность
017. Пациент 60 лет поступил в клинику с тотальной безболевой макро- гематурией со сгустками на фоне
субфебрилитета в течение последних 2 месяцев.
Какие методы исследования необходимо выполнить
в срочном порядке?
а) цистоскопию
+ экскреторную урографию
б) хромоцистоскопию
+ исследование мочи по Нечипоренко
в) урофлоуметрию мочевого пузыря
+ микроскопию осадка мочи
г) катетеризацию мочевого пузыря
+ микроскопию осадка мочи
д) ретроградную уроцистографию
+ исследование концентрации мочевины крови
018. Больной 32 лет поступил в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 39,6С. Состояние больного
тяжелое, положение больного с приведенным к животу бедром, резкая болезненность при его разгибании,
выбухание в поясничной области и гиперемия справа, болезненность в поясничной области, особенно в правом
костовертебральном углу, защитное сокращение поясничных мышц при легкой пальпации, сколиоз поясничного
отдела позвоночника.
Какое экстренное обследование необходимо произвести больному
для установления диагноза?
а) радиоизотопная ренография
б) урофлоуметрия
в) УЗИ
г) хромоцистоскопия
д) обзорная и экскреторная урография
019. Больная 21 года, жалобы на боли в левой половине живота при физической нагрузке. Пальпаторно на уровне пупка
определяется гладкое малоподвижное безболезненное образование. По данным экскреторной урографии
пальпируемое образование – почка, мочеточник которой четко не виден. Правая почка расположена нормально,
функция ее удовлетворительная.
Какой метод исследования позволит точно установить
аномалии почки у больной?
а) цистография
б) радиоизотопная ренография
в) хромоцистоскопия
г) почечная ангиография
д) УЗИ
020. У больного 42 лет артериальная гипертензия с цифрами 220120 мм рт. ст. Заболевание возникло внезапно,
выявлено год назад при диспансерном осмотре. Родители больного не страдали артериальной гипертензией.
Лечение у терапевта гипотензивными средствами неэффективно. При выслушивании живота в эпигастрии справа
определяется систолический шум. Заподозрена вазоренальная артериальная гипертензия.
Какой метод исследования позволит уточнить диагноз,
выявить характер поражения почечной артерии?
а) радиоизотопная ренография
б) УЗИ почек
в) исследование глазного дна
г) почечная ангиография
д) экскреторная урография
021. Какое сочетание методов обследования позволит
точнее дифференцировать нефроптоз от дистопии почки?
1) экскреторная урография
2) ретроградная пиелоурография
3) радиоизотопная ренография
4) аортография
5) хромоцистоскопия
Выберите правильную комбинацию ответов.
а) 1, 3, 5
б) 1, 2, 4
в) 2, 3, 4
г) 2, 3, 5
д) 3, 5
022. Больной 37 лет поступил в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 39-49С, озноб. 4 дня назад
появились боли в поясничной и подреберной областях справа при глубоком вдохе. Боли постепенно усиливались.
При осмотре: болезненность при пальпации правой поясничной области, особенно в реберно-позвоночном углу,
позвоночник искривлен вправо. Пальпация области правой почки болезненна, резко положительные симптомы
Израэля и Пастернацкого справа (болезненность при надавливании в области поясничного треугольника). Сколиоз
поясничного отдела позвоночника. Больной лежит в положении с приведенным к животу правым бедром.
Разгибание бедра резко болезненно. В правой поясничной области выбухание и гиперемия кожи. На обзорном
снимке нечеткость контуров поясничной мышцы, искривление позвоночника вправо. Тень почки размыта. На
экскреторной урограмме мочеточник отклонен медиально, слабо дифференцируется его прилоханочный отдел.
Подвижность правой почки при дыхании резко ограничена.
Ваш диагноз?
а) опухоль почки
б) радикулит
в) почечная колика
г) паранефрит
д) остеохондроз
023. У больной 48 лет в течение нескольких месяцев отмечается микрогематурия, тупые боли в поясничной области. На
обзорной урограмме теней конкрементов в проекции верхних мочевых путей не выявлено. На серии экскреторных
урограмм функция почек сохранена, имеется некоторое расширение чашечно-лоханочной системы слева и эктазия
левого мочеточника до средней трети, где имеется дефект наполнения округлой формы. При ретроградной
катетеризации левого мочеточника катетер встретил на 15-м сантиметре легко преодолимое препятствие, при
прохождении которого из дистального отверстия мочеточникового катетера выделялась кровь, выделение которой
затем прекратилось, и при дальнейшем продвижении катетера стала выделяться частыми каплями чистая моча.
Какой Ваш диагноз?
а) уратный камень мочеточника
б) рак паренхимы почки
в) папиллярная опухоль мочеточника
г) туберкулезное поражение почки и мочеточника
д) волчаночный нефрит
024. При осмотре родившегося ребенка врач обнаружил у него дефект передней брюшной стенки ниже пупка с
отсутствием передней стенки мочевого пузыря и пролабированием задней его стенки, видны устья мочеточников –
из них ритмично поступает моча, выливаясь на кожу лобка и внутреннюю поверхность бедер.
Консультация уролога: экстрофия мочевого пузыря, показано оперативное лечение.
В какие сроки?
а) в течение первого года жизни ребенка
б) в течение 3-5 лет
в) в юношеском возрасте
г) при появлении менструации или первых половых признаков
д) по достижении половой зрелости
025. Какое сочетание симптомов характерно для почечной колики,
обусловленной камнем мочеточника:
1) возникновение болей после макрогематурии
2) иррадиация болей в паховую область
3) эритроцитурия после стихания болей
4) симптом Ортнера
5) тошнота, рвота
Выберите правильное сочетание симптомов
1) 1, 4
2) 2, 3
3) 3, 4
4) 2, 5
5) 1, 5
026. Из вытрезвителя доставлен больной 36 лет с жалобами на боли в животе и невозможность самостоятельного
мочеиспускания. 6 часов назад он был избит.
При обследовании: периодически садится. Живот умеренно вздут, болезнен при пальпации, особенно в нижних
отделах. Перкуторно в отлогих местах притупление, создается впечатление о наличии жидкости в брюшной
полости. Катетер Нелатона №18 свободно проведен в мочевой пузырь – выделилось 100 мл мочи с кровью.
АД – 12080 мм рт. ст. Пульс – 88 в минуту, хорошего наполнения.
Нb – 140 гл.
Какое исследование Вы изберете для установления диагноза?
а) уретрографию
б) УЗИ почек и мочевого пузыря
в) цистографию в 2 проекциях и снимок
после опорожнения мочевого пузыря
г) биохимическое исследование крови
д) ренографию
027. Больная 29 лет поступила в клинику с жалобами на учащенное, болезненное мочеиспускание с интервалом 20-30
минут, небольшую примесь крови в моче в конце мочеиспускания, боли в надлобковой области вне акта
мочеиспускания. В анализах мочи моча мутная, лейкоциты покрывают все поле зрения. Выделений из половых
путей и уретры не обнаружено. Половой партнер венерическими заболеваниям не страдает.
Ваш диагноз?
а) вульвовагинит
б) аднексит
в) простая язва мочевого пузыря
г) острый цистит
д) парацистит
028. Больной 63 лет поступил в стационар с острой задержкой мочи в течение 5 суток. Мочу из мочевого пузыря
эвакуировали катетером.
В анамнезе в течение 2 лет дневная и ночная поллакиурия. В момент осмотра
температура тела 38,3С, гнойные выделения из уретры.
Перкуторно: верхняя граница мочевого пузыря – на 4 см выше лонного сочленения.
Ректально: предстательная железа увеличена в 2,5 раза, туго-эластической консистенции, болезненная.
Ваша лечебная тактика?
а) трансуретральная резекция аденомы предстательной железы
б) установление постоянного катетера в мочевой пузырь,
двусторонняя вазорезекция
в) периодическая катетеризация мочевого пузыря
г) одномоментная чреспузырная аденомэктомия
д) эпицистостомия
029. У больного 55 лет диагностирована аденокарцинома
предстательной железы в стадии Т1М0.
Больному рекомендовано оперативное лечение.
Выберите оптимальное оперативное вмешательство
а) билатеральная вазэктомия, эпицистомия
б) одномоментная чреспузырная аденомэктомия
предстательной железы
в) неотложная трансуретральная электрорезекция
предстательной железы
г) лазерная комиссуротомия и аблация простаты
д) радикальная простатэктомия
030. Больной 72 лет отмечает интенсивную примесь крови в моче, периодически без болевых ощущений выделяются
бесформенные сгустки крови темно-красного цвета. В течение 20 лет работал на химическом
заводе,производившем анилиновые красители.
Какое заболевание Вы предполагаете?
а) хронический интерстициальный цистит
б) хронический пиелонефрит, осложненный мочекаменной болезнью
в) форникальное кровотечение на фоне венной почечной гипертонии
г) опухоль мочевого пузыря
д) опухоль лоханки и мочеточника
031. У больного диагностирован гистологически подтвержденный низ- кодифференцированный переходноклеточный
рак мочевого пузыря в стадии Т2NХМХ, поражающий шейку, зону треугольника и устья мочеточников.
Какой объем оперативного вмешательства необходимо выполнить
больному?
а) расширенную трансуретральную электрорезекцию
опухоли мочевого пузыря
б) паллиативную трансуретральную электрорезекцию
мочевого пузыря
в) цистэктомию с лимфоаденэктомией и отведением мочи
г) плоскостную резекцию мочевого пузыря
с уретеросигмоанастомозом
д) цистэктомию с лимфоаденэктомией и уретероцистоанастомозом
032. У больного 60 лет выявлена доброкачественная гиперплазия предстательной железы 3-й стадии. Жалобы на
недержание мочи, жажду, слабость.
При УЗИ: объем предстательной железы 96 см3.
При ректальном исследовании: предстательная железа значительно увеличена в объеме (в 3 раза). Остаточной
мочи – 410 мл.
Имеется билатеральный уретерогидронефроз, анемия.
Мочевина крови – 16 ммольл, креатинин – 200 мкмольл.
Какую лечебную тактику Вы изберете?
а) одномоментная чреспузырная
аденомэктомия
предстательной железы
б) неотложная срочная
трансуретральная электрорезекция
предстательной железы
в) лазерная комиссуротомия и аблация простаты
г) эпицистостомия
д) программный гемодиализ с предварительным созданием
артериовенозной фистулы
033. У больного 58 лет диагностирована аденома предстательной железы 1-й стадии. Объем предстательной железы –
29 см3. Выявлены камни простаты, хронический калькулезный простатит. Ночная поллакиурия 1 раз, днем
мочеиспускание с интервалом 3-4 часа.
Укажите оптимальный вид необходимого лечения
а) медикаментозная консервативная терапия
б) одномоментная чреспузырная
аденомэктомия предстательной железы
в) неотложная срочная
трансуретральная электрорезекция предстательной железы
г) лазерная комиссуротомия и аблация простаты
д) позадилобковая аденомэктомия по Миллину
034. Какое сочетание симптомов характерно для перелома полового члена?
1) подкожная гематома
2) гематурия
3) уретроррагия
4) пролонгированная эрекция
5) боли в половом члене
6) повышение бульбо-кавернозного и кремастерного рефлюксов
7) деформация полового члена
8) отек крайней плоти
Выберите правильный ответ
а) 2, 4, 5
б) 1, 6, 7
в) 4, 5, 8
г) 1, 5, 7
д) 1, 3, 6
035. При осмотре наружных половых органов мальчика выявлено,
что наружное отверстие уретры расположено в области
пеноскротального угла.
Какой вид аномалии у ребенка?
а) эписпадия
б) гипоспадия
в) экстрофия мочевого пузыря
г) фимоз
д) парафимоз
036. Больной 20 лет во время игры в футбол получил удар ногой в промежность. Появилась уретроррагия. Отмечает
позывы к мочеиспусканию, но самостоятельно помочиться не может. Над лоном определяется выбухание, над
которым при перкуссии выявляется тупой звук. Имеется гематома промежности. Из уретры выделяется кровь.
Какой Ваш предварительный диагноз?
а) разрыв почки
б) разрыв мочевого пузыря
в) разрыв уретры
г) повреждение простаты
д) гематома промежности
037. Больной 45 лет жалуется на отсутствие самостоятельного мочеиспускания в течение 12 часов, выраженные
болезненные позывы к мочеиспусканию, нестерпимые боли в промежности и над лоном. Ранее нарушения
мочеиспускания не отмечал. На протяжении 3 лет страдает мочекаменной болезнью, периодически отходят камни
до 0,5 см в диаметре. Перкуторно мочевой пузырь на 8 см над лоном.
Какой Ваш предположительный диагноз?
а) аденома предстательной железы
б) острый простатит
в) опухоль мочевого пузыря
г) камни мочеточника
д) камень уретры
038. Больной поступил через 3 месяца после закрытой травмы уретры и наложения надлобкового мочепузырного свища
для решения вопроса о восстановлении естественного мочеиспускания. При бужировании уретры обнаружено
непреодолимое препятствие в перепончатом отделе. При уретрографии в этом же отделе выявлена стриктура
протяженностью 1 мм.
Выберите оптимальную тактику лечения этого больного
а) бужирование
б) катетеризация
в) операция по Соловьеву
г) операция по Хольцеву
д) внутренняя оптическая уретротомия
039. Больной 62 лет в течение 2 последних лет отмечает постепенное болезненное увеличение в объеме левой половины
мошонки.
При осмотре: левая половина мошонки увеличена в объеме более, чем в 3 раза, кожа не изменена, пальпаторно
тугоэластической консистенции, однородна, безболезненна, яичко с придатком и элементами семенного канатика
не дифференцируется. Симптом диафаноскопии положительный. Правая половина мошонки со структурными
элементами не изменена.
Каков Ваш диагноз?
а) левосторонняя мошоночная грыжа
б) опухоль левого яичка
в) лимфэдема мошонки
г) водянка оболочек левого яичка
д) киста придатка левого яичка
040. Больной обратился с жалобами на болезненное увеличение в объеме крайней плоти, невозможность закрытия
головки полового члена, возникшие после полового акта.
При осмотре: головка полового члена обнажена, отечна, цианотична.
Крайняя плоть багрово-цианотичной окраски, резко отечна, болезненна.
Ваш диагноз?
а) приапизм
б) кавернит
в) перелом полового члена
г) лимфэдема полового члена
д) парафимоз
041. Больной 18 лет обратился с жалобами на затрудненное мочеиспускание, раздувание препуциального мешка при
мочеиспускании.
При осмотре: головка полового члена не обнажается вследствие резкого сужения наружного отверстия
препуциального мешка.
Каков Ваш диагноз?
а) балланопостит
б) стриктура наружного отверстия уретры
в) фимоз
г) парафимоз
д) камень висячего отдела уретры
042. Больной 24 лет обратился с жалобами на эпизодические тупые боли в левой половине мошонки, возникающие
после физической нагрузки. Пальпаторно по ходу левого семенного канатика определяется гроздьевидное
безболезненное эластическое образование, исчезающее в лежачем положении.
Каков Ваш диагноз?
а) фунникулит
б) варикоцеле
в) туберкулез придатка яичка
г) перекрут гидатиды Морганьи
д) киста семенного канатика
043. Из числа нижеперечисленных укажите лечебные манипуляции,
не приемлемые при купировании приапизма
а) пункция кавернозных тел с аспирацией крови
б) перфузия кавернозных тел раствором гепарина
в) новокаиновая блокада семенного канатика по Лорин–Эпштейну г)
адреналина
д) кавернозно-спонгиозное шунтирование
УРОЛОГИЯ
001. а
002. в
003. в
004. в
005. в
006. б
007. в
008. г
009. в
010. г
011. г
012. б
013. г
014. в
015. г
016. б
017. а
018. в
019. г
020. г
021. б
022. г
023. в
024. а
025. б
026. в
027. г
028. д
029. д
030. г
031. в
032. г
033. а
034. г
035. б
036. в
037. д
038. д
039. г
040. д
041. в
042. б
043. в
интракавернозное введение раствора
Заболевания печени
057. Больному 30 лет. За 8 часов до обращения в стационар получил удар в живот.При поступлении жалобы на боли в
правом подреберье, слабость. Кожные покровы бледные. Пульс – 100 ударов в минуту, ритмичный. АД – 11060
мм рт ст. Перкуторно притупления в отлогих местах брюшной полости нет. Пальпаторно определяется напряжение
мышц передней брюшной стенки в правом подреберье.
Определите рациональный диагностический комплекс
в условиях специализированного стационара
для исключения травматического повреждения печени
а) рентгенография желудка, лапароскопия
б) обзорная рентгенография брюшной полости, целиакография
в) спленопортография, ЯМР брюшной полости
г) обзорная рентгенография брюшной полости,
УЗИ брюшной полости
д) ЭРПХГ, каваграфия
058. При ультразвуковом исследовании выявлены абсцессы печени.
Имеются признаки выраженной интоксикации.
Определите наиболее рациональный путь введения антибиотиков
из представленных на фоне комплексного лечения
а) в нижнюю полую вену
б) интрадуктально
в) внутричревная перфузия
г) в подключичную вену
д) интраабдоминально
059. Больному 45 лет, длительное время лечился по поводу пневмонии.
Течение заболевания осложнилось септикопиемией с формированием
мелких гнойников в 6-м и 7-м сегментах печени объемом до 10 мл.
Определите наиболее рациональный объем лечения больного
а) продолжение интенсивного лечения (инфузионного,
антибактериального, витаминотерапии и т.д.) в условиях
терапевтического отделения с использованием максимальных
дозировок антибиотиков широкого спектра действия
б) перевод больного в реанимационное отделение
и внутричревное введение антибиотиков,
пункционное лечение абсцессов печени
под контролем ультразвука или компьютерной томографии
на фоне интенсивного общего лечения
в) срочная операция – дренирование абсцессов
с последующим лечением в хирургическом стационаре
г) госпитализация в хирургическое отделение,
ЭПСТ, назобилиарное дренирование
д) перевод в реанимационное отделение,
проведение лечебных бронхоскопий на фоне дезинтоксикации
060. Для дифференциального диагноза у больного 50 лет
с жидкостным образованием печени необходимо выполнить
а) лапароскопию
б) каваграфию
в) сцинтиграфию печени
г) УЗИ с диагностической пункцией
д) аортографию
061. При подозрении на абсцесс печени любого генеза
традиционно проводится рентгенологическое исследование
плевральной и брюшной полостей.
Назовите комбинацию рентгенологических симптомов
при клинических признаках абсцесса печени различных локализаций
1) высокое стояние правого купола диафрагмы
2) увеличение ретрогастрального пространства
3) резко выраженный пневматоз толстой кишки
4) чаши Клойбера в правом подреберье
5) ограниченная подвижность купола диафрагмы
6) выпот в плевральной полости
7) смещение желудка в области малой кривизны
8) кальцинаты в печени
9) уровень жидкости в желудке
10) сглаженность сосудистого рисунка в нижней доле правого легкого
а) 1, 2, 6, 9, 10
б)
1, 5, 6, 7 в)
3, 6, 8, 9 г)
4, 6, 9, 10
д)
5, 6, 9
062. Выберите нужную комбинацию синдромов,
встречающихся при абсцессах печени различной локализации
1) астеновегетативного
2) плевролегочного
3) почечного
4) стенокардитического
5) аритмического
6) синдрома гнойной интоксикации
7) застойного
8) гипертонического
9) анемического
10) геморрагического
а) 2, 3, 6
б) 3, 4, 5, 9
в) 2, 9, 10
г) 2, 3, 6, 10
д) 1, 7, 8, 10
063. В 25-30% случаев течение абсцессов печени сопровождается
развитием осложнений.
Выберите правильную комбинацию осложнений
1) перитонит
2) кишечная непроходимость
3) внутрибрюшное кровотечение
4) поддиафрагмальный абсцесс
5) желудочно-кишечное кровотечение
6) эмпиема плевры
7) абсцесс легкого
8) печеночно-бронхиальный свищ
9) перикардит
10) холангит
11) механическая желтуха
12) наружный кишечный свищ
а) 6, 7, 9, 10
б) 2, 4, 6, 7, 8, 9, 10
в) 1, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10, 11
г) 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12
д) 1, 2, 3, 4, 8, 9, 10
064. Больную 42 лет беспокоят умеренные боли в правом подреберье,
усиливающиеся в вертикальном положении.
Подобные симптомы отмечает на протяжении нескольких лет.
Самостоятельно больная выявила опухолевидное образование
в правой половине живота.
О какой патологии следует подумать прежде всего?
а) острый холецистит
б) рак печени
в) киста печени
г) болезнь Кароли
д) киста поджелудочной железы
065. Во время проведения диспансеризации у пациента 50 лет при ультразвуковом исследовании впервые выявлено
образование повышенной эхогенности в правой доле печени с неровными контурами в 7-м сегменте, размерами
45 см. Жалоб нет.
Каким должно быть ведение подобного пациента?
а) повторить УЗИ через 4-6 месяцев
б) незамедлительное дообследование для уточнения диагноза
и характера образования
в) экстренная госпитализация в хирургический стационар и операция
г) амбулаторное наблюдение за больным
д) срочное проведение ЭГДС
066. У больной 27-летнего возраста при ЭГДС выявлена опухоль антрального отдела желудка без признаков
стенозирования просвета привратника.Во время УЗИ диагностировано тканевое образование 5-го сегмента печени.
Высказано подозрение на аденому печени, либо солитарный метастаз.
Каков наиболее рациональный путь ведения больной?
а) симптоматическая терапия
б) наблюдение онколога
в) госпитализация в хирургический стационар
г) компьютерная томография через 6 месяцев
д) амбулаторное проведение целиакографии
067. Больной 53 лет госпитализирован в стационар с жалобами на прогрессирующие слабость, похудание, снижение
работоспособности, анорексию, повышение температуры тела.Пациент отмечает чувство тяжести, распирания и
боли в правом подреберье.На фоне гепатомегалии в эпигастрии пальпируется опухолевидное образование. В
течение года больной наблюдается по поводу цирроза печени.
Определите рациональный план первичного обследования
а) С-реактивный протеин, ЯМР
б) АЛТ, АСТ, сцинтиграфия печени
в) обзорная рентгенография брюшной полости, аортография
г) ЭГДС, спленопортография
д) -фетопротеин, УЗИ, пункционная биопсия печени, лапароскопия
068. Из указанных вариантов радикального хирургического лечения
рака печени выберите правильную комбинацию:
1) анатомическая резекция печени
2) атипичная резекция печени
3) трансплантация печени
4) оментогепатопексия
5) пломбировка печеночной артерии
6) кавафильтр
7) перевязка портальной вены
8) перевязка правой и левой печеночной артерии
9) дренирование холедоха
10) бигепатикоэнтероанастомоз
а) 1, 3, 5
б) 2, 4, 5, 6
в) 3, 5, 7, 8
г) 1, 3
д) 3, 6, 9, 10
069. Как известно, самостоятельного диагностического значения
в верификации рака печени лабораторные показатели не имеют.
Определите, какой из указанных показателей может иметь
дополнительное значение при холангиоцеллюлярном раке
а) серомукоид
б) -фетопротеин
в) С-реактивный протеин
г) коэффициент Ритиса
д) не существует подобных тестов
070. Выберите патологию, которая не может быть причиной
внепеченочной портальной гипертензии
а) атрезия воротной вены
б) кавернозная трансформация портальной вены
в) флебосклероз портальной вены
г) тромбоз воротной вены, вызванный различными воспалительными заболеваниями
д) блок печеночных капилляров сети портальной вены
071. Больной 40 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в верхних отделах живота. Кожные покровы
обычной окраски. Состояние относительно удовлетворительное. В 20-летнем возрасте больной перенес вирусный
гепатит. В настоящее время имеет место злоупотребление алкоголем. Клинически выявлены признаки портальной
гипертензии, спленомегалии.
О чем можно думать?
а) о надпеченочном блоке
б) о внутрипеченочном блоке
в) о подпеченочном блоке
г) о смешанном блоке
д) о гиперспленизме
072. Больной 50 лет обратился к терапевту приемного отделения стационара с жалобами на острое начало заболевания
(острые боли в правом и левом подреберье, внезапное повышение температуры тела).Из анамнеза известно, что до
настоящего обращения к врачу больной находился на стационарном лечении и обследован. При физикальном и
инструментальном исследованиях в момент первичной госпитализации печень и селезенка в размерах увеличены
не были. В момент настоящего обращения печень и селезенка значительно увеличены, притупление перкуторного
звука в отлогих местах брюшной полости. При УЗИ выявлены гепатоспленомегалия, асцит.
Предположительный диагноз?
а) болезнь Киари
б) цирроз печени
в) пилефлебит
г) атрезия ветвей портальной вены
д) хронический индуративный панкреатит
073. Выберите не часто встречающийся симптом портальной гипертензии
с подпеченочным блоком
а) варикозное расширение вен пищевода и желудка
б) спленомегалия
в) желудочно-кишечное кровотечение
г) асцит
д) печеночная недостаточность
074. Больной 42 лет поступил в хирургическое отделение стационара с жалобами на рвоту кровью, слабость, потерю
сознания. Из анамнеза известно, что он 5 лет назад находился на стационарном лечении в инфекционной больнице
по поводу вирусного гепатита, отмечает злоупотребление алкоголем. При физикальном обследовании состояние
больного средней тяжести, пульс – 105 в минуту, ритмичный, АД – 9060 мм рт ст. Язык сухой, живот вздут, при
пальпации определяется болезненная увеличенная печень, увеличение селезенки.При ректальном исследовании –
мелена.
Заподозрив желудочно-кишечное кровотечение,
определите Ваши действия как дежурного хирурга
с целью диагностики и выбора лечения
а) гемостатическая консервативная терапия,
динамическое наблюдение
б) срочная рентгеноскопия желудка
в) экстренная операция
г) УЗИ органов брюшной полости
д) экстренная ЭГДС
075. Выберите исследование, обладающее наибольшей информативностью
в определении уровня блока портального кровообращения
а) ЭГДС
б) лапароскопия
в) УЗИ печени
г) спленопортография
д) эндоскопическая ретроградная панкреатография
057. г
058. в
059. б
060. г
061. б
062. а
063. в
064. в
065. б
066. в
067. д
068. г
069. д
070. д
071. б
072. а
073. д
074. д
075. г