Патология высшей нервной деятельности (ВНД) Невроз Это патологическое изменение высшей нервной деятельности в результате функциональных воздействий, превосходящих ее возможности Патогенез неврозов • нарушение основных нервных процессов: возбуждения и торможения (силы, подвижности, уравновешенности). Виды неврозов: – Срыв в сторону • Возбуждения • Торможения – Невроз с патологической подвижностью нервных процессов; – Циркуляторный (циклический) Патогенез неврозов • Срыв в сторону возбуждения механизм развития: перенапряжение торможения, его ослабления проявления: агрессивность, злобность, неадекватное волнение • Срыв в сторону торможения механизм развития: перенапряжение и истощение процесса возбуждения; проявления: вялость, пассивность, исчезновение рефлексов, сонливость Патогенез неврозов • Невроз с патологической подвижностью нервных процессов: а) с патологической инертностью (фобии); б) с патологической лабильностью (суетливость, незавершенность действий, повышенная двигательная активность); • Циркуляторный (циклический) чередование перечисленных типов невроза. Методы получения экспериментальных неврозов – Перенапряжение тормозного процесса • длительное отставление условных рефлексов, • выработка тонких и сложных дифференцировок – перенапряжение раздражительного (возбудительного) процесса • действие сильного раздражения: звук, вспышка пороха, • повторяющееся их использование, одновременное действие Методы получения экспериментальных неврозов – перенапряжение подвижности нервных процессов. (неожиданная подача электрического тока в кормушку в момент пищевого подкрепления); – ограничение рефлекса свободы (насильственная фиксация животного в станке); – нарушение суточного режима питания, светоритма, хронический шум, стадио-иерархического отношения обезьян; – переделка раздражителя (положительный условный раздражитель перестают подкреплять, а дифференцированные ранее не подкреплявшиеся раздражители начинают подкреплять) Проявления неврозов • Расстройства ВНД (выпадение условных рефлексов и невозможность выработки новых); • развитие фазовых состояний; • трофические нарушения (кожнодистрофические: экземы, папилломы, новообразования); • расстройства чувствительности; • нарушения двигательной функции (гипер- и гипокинезии); • фобии, • иррациональные действия, • вегетативные нарушения (наиболее ранние и стойкие нарушения): – головные боли, – сердечно-сосудистые расстройства: боли в области сердца, ощущение пульсации, тахикардии, аритмии, одышка. Фазовые состояния (гипнотические фазы) при неврозах • Уравнительная (сильные и слабые раздражители вызывают одинаковый эффект); • Парадоксальная (сильные раздражители вызывают слабый, а слабые - сильный эффект); • Ультрапарадоксальная (положительные условные раздражители утрачивают свой эффект); • Тормозная (полное исчезновение условных связей). Информационный невроз (причины) • повышение объема информации, подлежащей обработке для принятия важного решения; • дефицит времени для решения вопроса; • высокий уровень мотивации, определяющий значимость информации и необходимость ее обработки. Неврозы - причина • гипертонии; • коронарной недостаточности; • инфаркта миокарда; • язвенной болезни; • эндокринных заболеваний Виды неврозов у человека – Неврастения; – Истерия; – Синдром навязчивых состояний; – Психастения Неврастения (греч.– нервное истощение) • Причины: конфликт между желаниями и возможностями. • Проявления: – – – – повышенная возбудимость; чрезмерная раздражительность; несдержанность; нетерпеливость; быстрая истощаемость (общая пониженная работоспособность, сонливость, расстройства сна). слабость, вялость, Истерия (hystera-матка) Причины: тревога или конфликт Симптомы: а) неадекватное поведение (демонстративность, наигранность переживаний, приуроченность к определенным состояниям); б) двигательные нарушения (судороги, параличи, афония); в) сенсорные нарушения (слепота, глухота, потеря обоняния, вкуса); г) вегетативные расстройства (снижение либидо, импотенция). Невроз навязчивых состояний • навязчивые мысли, воспоминания, фобии (cтрах высоты, болезни и др.) Наркомания (греч. Narke - оцепенение, онемение, mania - сумашествие, безумие) • состояние, характеризующееся болезненным влечением к приему в возрастающих количествах наркотических веществ и стойкой психической и физической зависимостью от них. Токсикомания • злоупотребление веществами, не являющимися наркотиками, в том числе и лекарственными веществами. Причины наркоманий и токсикоманий • использование с немедицинской целью веществ для получения состояния психического комфорта, эйфории, избежания дискомфорта, плохого самочувствия; • вынужденное или неправильное использование наркотических и других эффектов психотропных лекарственных веществ с медицинской целью для лечения прогрессирующих и хронических заболеваний. Виды наркоманий • Каннабизм (гашиш, марихуана); • Морфинизм омнопон); (морфин; героин; кодеин, • Кокаинизм (кокаин); • Вызванная галлюциногенами (диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД), амфетамины, мескалин, псилоцибин и др.) Причины токсикоманий психофармакологические средства (антидепрессанты, транквилизаторы); снотворные (барбитураты); стимуляторы ЦНС (кофеин, эфедрин); синтетические (лаки, нитрокраски, органические растворители, пятновыводители, очистители, клеи и др.). Патогенез наркоманий и токсикоманий изменение обмена нейромедиаторов: – кокаин тормозит обратное поглощение в синапсах норадреналина и дофамина; – амфетамин усиливает выделение норадреналина и дофамина в синапсах; – активация ферментов, определяющих синтез нейромедиаторов; изменение обмена веществ в нервных клетках. Стадии наркоманий • Начальная (адаптации, неврозоподобная, неврастеническая) а) измененной реактивности; б) психической зависимости; • Стадия физической зависимости (наркоманическая); • Стадия истощения. 1-я - Начальная стадия наркомании 1. синдром измененной реактивности: – негативные эффекты (тошнота, рвота, зуд, головокружение, горечь во рту); – адаптация (толерантность к приему наркотика, двигательное возбуждение: желании бегать, прыгать, танцевать); – повышение чувствительности к внешним раздражителям, состояние дурмана (иллюзии, галлюцинации); – нарушение представления о времени и пространстве, ослабление контроля за поведением, нарушение контакта с окружающим миром - состояние экстаза (ekstasis - исступление); 2. синдром психической зависимости Основные проявления синдрома «психической зависимости» • Неврастенический и психастенический; • Адаптация к негативному действию психоактивного вещества; • Повышенная толерантность к веществу. 2-я стадия – физической зависимости, "наркоманическая" • Развитие абстинентного синдрома (abstinentia - воздержание) при прекращении приема наркотика Основные синдромы стадии «физической зависимости» • Физическая зависимость от психоактивного вещества. Абстинентный синдром; • Прогрессирующее повышение толерантности к веществу и переход на его токсические дозы; • Деградация личности; • Расстройства функции органов и тканей. Абстинентный синдром (abstinentia – воздержание) • - Состояние, возникающее при прекращении приема наркотика • Синдромы: – вегето-соматический (озноб, повышенная потливость, тахикардия, диспепсия, мышечная слабость, головная боль, расширение зрачков, артериальная гипертензия, сухость слизистых); – неврологический (тремор рук, судороги); – синдром психических нарушений (страх, бред, галлюцинации, безудержные фантазии, очерствление, деградация личности). Третья стадия наркомании – истощения • Синдром психической и физической зависимости; абстиненции; • cнижение толерантности к веществу и потребляемой дозы; • полиорганная недостаточность: – грубые расстройства ЦНС и периферической нервной системы; – органические поражения внутренних органов (миокардиодистрофия, гепатит); • кахексия; • деградация личности Механизмы токсического действия алкоголя • мембранотропное действие (разжижение мембран, повышение их проницаемости, изменение активности ферментов); • денатурирование белков (алкоголизация нерва, гибель слизистой желудка); • изменение метаболизма: угнетение углеводного и белкового обменов, повышение синтеза жиров, образования холестерина, кетоновых тел, дефицит витаминов В,С, РР, К и др.; • калоригенное действие (при сгорании 1 г алкоголя происходит образование 7,1 ккал); • накопление ацетальдегида (в 100-200 раз токсичнее алкоголя); • образование тетраизохинолинов при взаимодействии с норадреналином и дофамином, β-карболинов - с производными триптофана; • тератогенный эффект (умственное недоразвитие, тяжелые хронические заболевания у потомства) Алкогольная интоксикация • Концентрация этанола в крови 0,02-0,04 ‰ (0,002-0,004%). • Алкогольное опьянение – острое отравление организма алкоголем. Степени тяжести алкогольного опьянения: • Легкая степень – концентрация алкоголя в крови 0,31,5 1‰ (0,03-0,15%) • Средняя степень – 1,5-2 ‰ (0,15-0,2%) • Тяжелая степень – 3-5 ‰ (0,2- 0,5 %) • Смертельная доза – свыше 6-8 ‰ (0,6-0,8%) Эффекты влияния алкоголя на центральную нервную систему • эйфорический (при приеме небольших доз алкоголя); • наркотический. Эйфорический эффект • Механизмы: – ослабление торможения; ингибиция тормозной ГАМК-ергической системы; – стимуляция выработки эндогенных опиодных веществ. • Проявления: – повышение настроения, ощущение прилива сил, расторможенность, снижение критического отношения к себе. – cнижение напряжения, тревоги, ложное ощущение удовлетворенности и радости, неконтролируемость поведения Наркотический эффект • Механизмы: – истощение количества опиатных рецепторов, – повышение активности энкефалиназы, – снижение содержания энкефалинов, серотонина, синтез ацетилхолина – угнетение возбуждения в коре и подкорковых образованиях, продолговатом мозге, условнорефлекторной деятельности • Проявления: – сонливость, малоподвижность, спутанность и утрата сознания. – нарушения внутренних органов (сердца, почек, печени, легких и т.д.) повышение теплоотдачи, переохлаждение организма. Синдром алкогольной зависимости (алкоголизм) • - это хроническое болезненное состояние вследствие длительного злоупотребления алкогольными напитками и характеризующееся психической и физической заивисмостью от алкоголя, приводящее к нарушению психического и физического здоровья, а также к социальной дезадаптации. Синдром алкогольной зависимости (алкоголизм) • патологическое влечение к спиртным напиткам; • развитие абстинентного “похмельного синдрома” при прекращении употребления алкоголя; • стойкие соматоневрологические и психические расстройства. Стадии синдрома алкогольной зависимости • стадия психической зависимости; • стадия физической зависимости; • энцефалопатическая 1-я стадия алкоголизма психической зависимости • неодолимое влечение к алкоголю и повышение переносимости (толерантности) алкоголю с утратой чувства меры • обратимые нарушения ЦНС и внутренних органов • трудоспособность не нарушена 2-я стадия - физической зависимости • максимальная толерантность к алкоголю; • возникновение запоев; • появление абстинентного синдрома (необратимые расстройства психики, нервной системы); • соматические расстройства (гастрит, панкреатит, жировая дистрофия и цирроз печени) 3-я стадия - энцефалопатическая • снижение толерантности к алкоголю (опьянение от небольших доз); • органические поражения ЦНС и внутренних органов; • развитие полиневропатии, дегенерации нервов, возникновение чувства ползания мурашек, онемение, • снижение болевой чувствительности, • судороги, параличи; • резкая слабость; • максимальное влечение к алкоголю, утяжеление течения похмельного синдрома; • деградация личности, возникновение амнезии при приеме небольшой дозы алкоголя; • полная потеря трудоспособности; • социальная дезадаптация